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Síndrome de Burnout en estudiantes de seis facultades de medicina de Colombia, 2016-1: estudio multicéntrico

Felipe T Serrano a, c ; Jefferson Salguero-Sánchez b , Josman Ayala-Fernández a , Manuel F García-Torres a , Juan C Meza d , Christian R Mejía e .

a Escuela de medicina, Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia-UPTC. Tunja, Colombia. b Escuela de medicina, Universidad de Manizales. Manizales, Colombia. c Grupo de investigación ACEMED-UPTC. d Escuela de medicina, Universidad Santiago de Cali. Santiago de Cali, Colombia. e Escuela de Medicina Humana, Universidad Continental, Huancayo, Perú.

CIMEL 2016; 21(2) 29-34

RESUMEN Introducción: El Síndrome de Burnout (SB) o “quemarse por el trabajo” debido a altos niveles de estrés y tensión, ha sido estudiado por diversos profesionales, destacando su alta prevalencia en la mayoría de trabajadores de la salud pero en nuestro medio todavía no existen reportes en estudiantes de medicina. Objetivo:

Determinar la prevalencia del SB en los estudiantes de medicina de seis facultades de Colombia. Metodología: Estudio observacional descriptivo, de corte transversal, multicéntrico, con base en una encuesta realizada a 180 estudiantes de seis facultades de medicina colombianas a través de un muestreo por conveniencia. Se definió SB positivo o negativo según el test Maslach Burnout Inventory-Student Survey (MBI-SS), además de medirse otras variables académicas y socio-económicas. Re- sultados: De los 180 estudiantes, la mediana de edades fue de 20 años (rango intercuartílico: 19-22 años), el 52% (94) fueron hombres. El 10% (18) tenían SB positivo, con rangos de 0-23% según la sede del encuestado, incrementándose la frecuencia a medida que aumentaba el año de estudio, a excepción de primero y sexto año. El consumo de bebidas energizantes fue la variable con mayor diferencia porcentual según SB, observándose su mayor consumo entre los que tienen SB. En sus tres criterios, el 36,8% (66) tenía agotamiento emocional; el 37,2% (67), cinismo y el 25,6% (46) baja autoeficacia académica. Conclusión: Se encontró una baja prevalencia de SB entre los estudiantes de medicina en relación a otros estudios, sin embargo, lo ideal es que no existiesen estudiantes afectados; por lo cual, se recomienda iniciar programas encaminados a prevenir y mejorar la salud mental de los futuros profesionales de la salud. Palabras clave: Agotamiento profesional; Colombia; Estudiantes de Medicina; Estudio Multicéntrico. (Fuente: DeCS BIREME).

BURNOUT SYNDROME AMONG STUDENTS FROM SIX MEDICAL SCHOOLS IN COLOMBIA, 2016-1: MULTICENTER STUDY

ABSTRACT Introduction: Burnout Syndrome (SB) or “burn through work” due to high levels of stress and tension, has been studied by many professionals, highlighting its high preva- lence in most health workers, but in our area there are no reports in medical students yet. Objective: To determine the SB prevalence in medical students of six faculties in Colombia. Methodology: Descriptive, observational, cross-sectional, multicenter study, based on a survey conducted among 180 students from six faculties of Medicine in Colombia through convenience sampling. SB was defined positive or negative according to the Maslach Burnout Inventory-Student Survey (MBI-SS), besides measuring other academic and socio-economic variables. Results: Of the 180, the median age was 20 years (interquartile range: 19-22 years), 52% (94) were men. 10% (18) had positive SB, ranging from 0-23% depending on the faculty of the respondent, increasing the frequency as the year of study increased, except for the first and sixth years. The consumption of energy drinks was the variable with the greatest percentage difference according to SB, observing greater consumption of them among those with SB. In its three criteria, 36.8% (66) had emotional exhaustion, 37.2% (67) cynicism and 25.6% (46) low academic self-efficacy. Conclusion: A low prevalence of SB among medical students was found, however, ideally there should not be affected students; therefore, it is recommended to initiate programs to prevent and improve the mental health of future health professionals. Keywords: Burnout, Professional; Colombia; Students, Medical; Multicenter Study. (Source: MeSH NLM).

INTRODUCCIÓN

El Síndrome de Burnout (SB) o “quemarse por el trabajo”, está asociado a trabajos en los que el nivel de exigencia es muy alto, y en profesionales que tengan a su cuidado a otras personas, gene- ralmente profesionales en ciencias de la salud, ya que estos deben enfrentarconstantementesituacionestensas,quepuedenderivar en agotamiento y malestares tanto psicológicos como físicos; a lo cual, se le denomina “SB”, que está caracterizado por la triada de:

alto agotamiento emocional, despersonalización y baja realiza-

ciónpersonal.(1)

El Gold Estándar de evaluación es el “Maslach Burnout Inven- tory” (MBI), utilizado específicamente para profesionales de la

salud y estudiantes que se encuentran finalizando sus estudios en

áreasclínicas;(2-4)másadelantefuemodificadoparaseraplicado

en profesionales en general, conociéndose como “Maslach Bur- nout Inventory-General Survey” (MBI-GS). (5) Finalmente fue adaptado a un instrumento conocido como el “Maslach Burnout Inventory-Student Survey” (MBI-SS) específicamente para estu- diantes de cualquier área; ya que, si bien se ha visto relacionado el SB en gran cantidad de profesionales de ciencias de la salud, indu- ciendo un temprano retiro de la profesión, también se empezó a pensar en la posibilidad de una manifestación similar en los que se encuentran realizando sus estudios; lo cual, ha permitido analizar dicho trastorno en estudiantes que cursan las ciencias básicas. (1,6-

9)

El programa de medicina humana es una de las carreras donde se

CIMEL 2016, Volumen 21, Número 2

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por estudios realizados en Colombia y aplicado en poblaciones de estudiantes de medicina colombianos (19-21). Se consideró que tuviesen SB positivo según los criterios del mismo test; es decir, que tenga un alto nivel de agotamiento emocional y un alto nivel de cinismo, sumado a un bajo nivel de autoeficacia académica. Se usó la variable principal para determinar si hubo diferencias entre las proporciones del género de los estudiantes, su edad, el estado civil soltero, la convivencia en la casa, la naturaleza del es- tudio (básicas o clínicas), el tipo de universidad (estatal o privada), consumo de tabaco, consumo de bebidas alcohólicas, consumo de café, consumo de energizantes, el año de estudio que se encuentra cursando, las horas de estudio por día, que haya reprobado alguna materia desde su ingreso al programa académico y el dinero libre para gastar en cada mes de clase.

manejan los niveles más altos de estrés, ansiedad y preocupación,

conunafrecuenciapromediodel19,2%amitaddelañoacadémi-

co, observándose patrones irregulares de sueño y actividad física, además de estar ligado a la depresión y con un aumento de ideas suicidas. (10) Esto es algo que va aumentando conforme se avanza

en la carrera y que se da en igual medida en Latinoamérica como

a nivel mundial. (11,13) Dichos factores estresantes pueden re-

percutir en la salud mental de los estudiantes de medicina ocasio-

nando actitudes negativas hacia sí mismos, frustración, depresión,

así

de medicina son una población muy susceptible de padecer SB, es poco estudiada en Latinoamérica, siendo aún más escasas las investigaciones realizadas en Colombia, con estudios que abarcan muy pocas realidades. (15-19) Tomando en consideración todo lo anteriormente mencionado, el objetivo del estudio fue determinar

Procedimientos Para la recolección de los datos, se realizó una encuesta auto-admi- nistrada, donde en una primera parte se midió el SB con el cuestio- nario anteriormente mencionado, en la segunda parte se preguntó por los datos académicos y socioeconómicos de los participantes. Las encuestas fueron realizadas en cada facultad durante el mes de mayo del 2016, tras haberles explicado a los encuestados el carác- ter voluntario de su participación, así como el objetivo del estudio. Tras ello, habiendo culminado la recolección, se procedió a cargar

sidades colombianas: Universidad Industrial de Santander-UIS los datos en un formato único de planilla electrónica Microsoft

la prevalencia del SB en los estudiantes de medicina de seis faculta-

des de Colombia.

como diversas afecciones psicomáticas. Si bien los estudiantes

MATERIALES Y MÉTODOS

Diseñoypoblación Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transver- sal con enfoque multicéntrico, donde se aplicó una encuesta de recolección de datos en las facultades de medicina de 6 univer-

(Bucaramanga), Universidad Central del Valle del Cauca-UCE- VA (Tuluá), Universidad del Tolima-UT (Ibagué), Universidad de

Caldas-UC (Manizales), Universidad Santiago de Cali-USC (Cali) base en el programa estadístico Stata versión 11,1 (StataCorp LP,

y Universidad de Manizales-UM (Manizales). Las 4 primeras uni-

versidadessonnacionales,mientrasquelasotras2sonprivadas.

El muestreo fue no probabilístico por conveniencia para un tama-

ño muestral mínimo de 178 estudiantes de medicina, siendo cal- culado para una estimación de proporción del 50%, con un nivel de confianza del 95% y un margen de error de 7,7%, para una po- blación infinita, a cuyo valor se le sumó el 10% para prever la tasa máxima de posible rechazo, obteniéndose dicho tamaño. Se consideró como criterios de inclusión el que los participantes fuesen estudiantes de medicina matriculados durante el semestre

académico 2016-I y que aceptasen participar voluntariamente en De los 180 estudiantes de medicina encuestados en las seis facul-

la investigación. Como criterios de exclusión se tendrían en cuenta

Office Excel 2007, para finalmente realizar la última depuración y filtrado de la información, con el fin de poder pasar y codificar la

CollegeStation,TX,USA).

Análisisestadístico Para las variables categóricas se usaron medidas de distribución de frecuencias y prevalencias. Las variables intervalares se representa- ron mediante medidas de tendencia central (mediana) y medidas de dispersión (rango intercuartílico), tras evaluación con la prueba estadísticaShapiroWilk.

RESULTADOS

tades, la mediana de edades de los participantes fue de 20 años (el rango intercuartílico estuvo entre los 19 a 22 años), el 52,2% (94) fueron hombres. El 75,6% (136) de los participantes convivían con alguien en el sitio en que habitaban, de los cuales sólo el 51,7% (93) vivían con sus padres biológicos. El 95% (171) manifestó que no tenían pareja y el 37,2% (67) que habían desaprobado al-

La variable principal se construyó con base en los resultados del guna materia desde su ingreso al programa académico, siendo el MBI diseñado por Maslach y cols y finalmente modificado para 66,7% (120) de universidad estatal. De los encuestados, el 29,4%

ser aplicado en estudiantes, llamándose MBI-SS. (1, 3, 5) test vali-

(53) consumían bebidas alcohólicas, el 21,7% (39) fumaban ta-

Variables

aquellas encuestas que no hubiesen sido completadas en su totali- dad o que tuviesen patrones u otros que imposibilitaran su análisis (nohuboexclusiones).

dado en diversos países, así como traducido y validado al español baco, el 68,3% (123) tomaban café y el 37,8% (68), bebidas ener

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Tabla 1. Características de los estudiantes de medicina de seis facultades de Colombia según frecuencia de Síndrome de Burnout. Mayo, 2016.

Variables

N° (%)

Síndrome de Burnout N° (%)

 

No

Total

180 (100)

18 (10)

162 (90)

Universidad

Privada

60 (33,3)

5 (27,9)

55 (33)

Básicas

98 (55,1)

7 (38,4)

91 (56,9)

Ha desaprobado materias

No

113 (62,8)

11 (61,1)

102 (63)

1-3h

52 (28,9)

5 (27,8)

47 (29)

7 o más h

31 (17,2)

5 (27,8)

26 (16,1)

Masculino

94 (52,2)

8 (44,4)

86 (53,1)

Edad (años)**

20 (19-22)

20,5 (20-22)

20 (19-22)

171 (95)

18 (100)

153 (94,4)

Convivencia

Acompañado

136 (75,6)

15 (83,3)

121 (74,7)

Fuma

Cigarrillos/semana**

12 (5-20)

12 (10-20)

12 (3,5-20)

53 (29,4)

7 (38,9)

46 (28,4)

Café

Tazas/semana**

5 (3-10)

6 (4-20)

5 (2-10)

68 (37,78)

13 (72,2)

55 (33,9)

Dinero libre/mes de clase †

32,7 (16,4-50)

40 (28-50)

30 (16,4-50)

*Aproximado. **Mediana y rango intercuartílico. † En dólares estadounidenses

gizantes. Los participantes variaron mucho en relación a la canti- dad de dinero libre (en dólares estadounidenses) para gastar que tenían en un mes normal de clases, siendo una mediana de 32,7

dólares (rango intercuartílico: 16,4-50 dólares al mes). (Tabla 1). Tras aplicar el MBI-SS, se observó que el 10% (18) de los encuestados tenían SB positivo al cumplir con los tres crite-

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Figura 1. Síndrome de Burnout y sus componentes según año de estudios en estudiantes de medicina de seis facultades de Colombia. Mayo, 2016

de medicina de seis facultades de Colombia. Mayo, 2016 Figura 2. Síndrome de Burnout y sus

Figura 2. Síndrome de Burnout y sus componentes según universidad en estudiantes de medicina de seis facultades de Colombia. Mayo, 2016.

de medicina de seis facultades de Colombia. Mayo, 2016. rios de evaluación: agotamiento emocional elevado, cinismo

rios de evaluación: agotamiento emocional elevado, cinismo , elevado y baja autoeficacia académica. La frecuencia tien- de a aumentar conforme transcurren los años académicos, siendo la excepción el primer y sexto año (Figura 1).De igual forma, se obtuvo rangos de 0-23% según la universidad de encuestado (Figura 2). Hay que destacar que el consumo de bebidas energizantes presentó la mayor diferencia por- centual en comparación con las demás variables, viéndose mayor frecuencia de consumo entre los que tienen SB que los que no tienen (Tabla 1). En la tabla 2 se observan las frecuencias de los tres criterios de SB, donde se encontró que el 36,8% (66) de los estudiantes de medicina tuvieron agotamiento emocional, el 37,2% (67)

tenían cinismo y el 25,6% (46) padecían baja autoeficacia académica.

DISCUSIÓN:

Si bien, en el presente estudio, los estudiantes tienen fluctua- ciones en los tres criterios del SB, uno de cada diez estudiantes de medicina es considerado con SB positivo. Estos resultados, a pesar de su baja frecuencia, son preocupantes, puesto que lo ideal sería que no se presentara ningún caso. Los resultados son similares a lo reportado en un estudio realizado en Brasil, donde se encontró una frecuencia del 10,3%; así como una investigación realizada en estudiantes de medicina en una universidad en el estado de Ceará, Brasil, que detectó una

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frecuencia del 14,9%. (22,23) Sin embargo, estos resultados difieren con lo presentado en la mayoría de la literatura cien- tífica, donde en investigaciones realizadas en la Universidad de Manizales, Estados Unidos y Perú las cifras de SB oscilan entre el 34%–71%;(15-17,19,24) lo que puede deberse a el manejo de otras variables tales como la disfunción familiar severa (19); en la cual, los estudiantes muestran un 61,5% de pérdida de la eficacia y, por tanto, se relaciona con alto porcentaje de SB, ya que significará una mayor demanda por parte de los estudiantes, situación que no está expuesta en el presente estudio. De igual manera, el pertenecer a una Socie- dad Científica de Medicina (SOCIEM) o estar cursando el internado , son factores que contribuyen en el incremento de SB; debido a que se tiene mayor recarga académica y activi- dades científico organizacionales. (15,17)

Tabla 2. Características de los criterios de Síndrome de Burnout en estudiantes de medicina de seis facultades de Colombia. Mayo, 2016.

Criterio de SB

%

Agotamiento Emocional

66

36,8

Cinismo

No

113

62,8

46

25,6

Burnout positivo

No

162

90

A medida que se aumenta el año académico, mayor es la fre-

cuencia de SB (excepto en primer y sexto año); lo cual, es acorde con la literatura, donde la frecuencia crece a medi- da que se sube el nivel de enseñanza médica. (25,26). Esto difiere en los resultados para los primeros años académicos donde se tiene una alta frecuencia de SB debido a responsa- bilidades universitarias, reducción de la participación de los padres y formación de nuevos círculos sociales que pueden

ser explicados de forma general, como “adaptación univer- sitaria”. En sexto año, por el contrario, existe un nivel de SB considerablemente bajo, yendo en contra a lo esperado y re- portado en la literatura científica donde se encuentra que los estudiantes de último año o internado presentan SB hasta en

el 45% debido a mayor responsabilidad académica. (27) Una

explicación para esto puede ser que la población evaluada

apenas iniciara el internado, relacionándose esto a que el SB está más presente en la realización y terminación del mismo. (28) Por otro lado, se tiene un amplio rango de SB en las di- ferentes facultades encuestadas; esto se explica en el hecho de que cada universidad puede variar según sus propias carac- terísticas académicas y sociales, lográndose que en algunas el nivel de exigencia sea mayor que en otras y, por tanto, que la exposición al estrés varíe. En nuestro estudio la frecuencia de SB es mayor en el género femenino que el masculino; de manera similar a lo repor- tado en el estudio realizado por Backović et al donde a los estudiantes se les evaluó su estado físico y nivel de estrés en general, buscando finalmente comparaciones entre hombres

y mujeres, encontrando que el sexo femenino tiene un factor

de estrés significativamente aumentado. (29) Sin embargo, en

estudios como el realizado por Muzafar et al, la mayor fre- cuencia en el sexo femenino se debe a que en esta facultad

de medicina la mayoría de inscritos en el programa eran mujeres. (30) Esta diferencia puede deberse a que las muje- res a pesar de que demostraban tener una mejor organiza- ción en sus actividades y gestión del tiempo, presentan una mayor percepción de factores de estrés en comparación con los hombres; debido a que el género femenino clasifica, más

a menudo, los estresores académicos como acontecimientos

negativos. (31) Los que no han desaprobado materias desde su ingreso en la universidad, tienen mayor frecuencia de SB, similar a lo re- portado por Arango et al donde los estudiantes obtuvieron un promedio de 67,7% de buen desempeño académico; esto se debe a que los estudiantes de mayor eficacia, que son los mismos que no han desaprobado materias, generan mayor estrés, siendo la población con más altos niveles de SB. (19) Por otro lado, aquellos que tienen SB tienen más frecuencia de consumo de bebidas energizantes y/o alcohol con la principal motivación de mejorar el desempeño académico y vencer el sueño. (32) Las principales limitaciones del estudio son el hecho de que el muestreo fuera por conveniencia, así como el sesgo de selec- ción al no poder realizar un muestreo aleatorizado, por lo que estos resultados no pueden extrapolarse a todo Colombia o in- cluso a las propias universidades donde se realizó el estudio.

Por otro lado, el estudio sólo evaluó algunas características académicas y socioeconómicas de manera descriptiva, aún dejándose por investigar muchos aspectos que pueden llegar

a influir en la presencia de SB. A pesar de esto, los resultados

son importantes por mostrar una realidad en facultades de medicina de diversas universidades de Colombia. Se recomienda realizar en Colombia estudios más profundos acerca del SB en estudiantes de medicina; debido a que, es una rea- lidad poco descrita en el país y sobre la que aún no se tiene ningún programa de intervención y prevención descrito a nivel nacional.

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Se necesitan además grandes estudios multicéntricos, prospec- tivos, para poder identificar las características personales y rela- cionadas con la formación que influyen en el desarrollo de SB. Se concluye que el SB es poco frecuente entre los estudiantes de medicina, pero que varía según el tipo de universidad. Teniendo mayor frecuencia de SB al existir un consumo de bebidas energi- zantes, ser mujer, no haber desaprobado ninguna materia desde el ingreso en la universidad y estar en altos años académicos

Agradecimientos:

A Alessandre Gaitán R por su colaboración en la recolección de los datos.

Correspondencia:

Felipe Serrano Torres

orconie1@hotmail.com

Recibido: 17/07/16

Aprobado: 18/08/16

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