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ENFERMEDADES

TROPICALES
Melissa Portilla Chaves
Bióloga – Esp. Microbiología Médica
cMsC. Docencia Universitaria

2016-2
• Son enfermedades
infecciosas

•Ocurren en Climas
tropicales: Cálidos

• Transmitidas por vectores:


Moscos y mosquitos
1. Malaria - Paludismo
• Aumento: Deforestación, 2. Dengue
exploración de selvas 3. Tripanosomiasis
tropicales, migración (Chagas)
internacional. 4. Leishmaniasis
5. Fiebre Amarilla
6. Chikunguña
•Phylum: Sporozoa
•Genero: Plasmodium
•Especies: P. falciparum, P. vivax, P. malariae, P. ovale
•Vector: Hembra de Anopheles
•Otras formas de transmisión: Transfusión sanguínea, jeringas
contaminadas, congénita

1. Fase Asexuada:
1. Esquizogonia exo-eritrocitica o
tisular: células parenquimatosas
hepáticas
2. Esquizogonia eritrocitica: Interior
de hematíes
2. Fase Sexuada: Esporogonica o
Exógena: tubo digestivo de
Anopheles
1. Inyección de Esporozoitos

2. Llegada a Hepatocitos
(Circulación)

3. Esquizogonte hepático:
Merozoitos

4.Esquizogenesis: Liberación
de Merozoitos (Reinfectan
un hepatocito o Penetran
un Eritrocito)
5. Merozoitos se convierten en
Trofozoitos: Alimentación con
hemoglobina

6. Esquizogénesis: Esquizogonte
Hematico.

7. Ruptura del Esquizogonte:


Liberación de merozoitos

Diferenciacion a Gametocitos
Maculinos (microgametocitos) y
Gametocitos femeninos
(Macrogametocitos)
8. Anopheles pica al humano y
se lleva los gametocitos

9. Fusión de Gametos: Zigoto

10. Formación de oocinetos:


móviles y alargados: invaden la
pared intestinal del mosquito

11. Formación de ooquistes

12. Ruptura de ooquistes:


liberación esporozoitos
Eritrocitos Trofozoitos Trofozoitos Esquizontes Gametocitos
Infectados Iníciales tardíos
(Anillos)

•Infección Mono •Anillos Grandes y de 14-24 Redondos u


parasitaria Finos forma merozoitos ovales
•Aumentados •Pequeña ameboide Grandes y
de tamaño masa de aumentan el
•Forma cromatina tamaño del
P. vivax
redondeada fina única o hematíe
•Color pálido doble
•Granulaciones
de Schuffner
abundantes
•Infección Mono •Anillos Pequeños y 6-14 Redondos o
parasitaria gruesos de forma merozoitos ovales
•Aumentados •Masa de redondeada pequeños
de tamaño cromatina
•Forma oval grande y
P. ovale
•Color pálido definida
•Granulaciones
de Schuffner
abundantes
Eritrocitos Trofozoitos Trofozoitos Esquizontes Gametocitos
Infectados Iníciales (Anillos) tardíos

•Infección •Anillos Pequeños y 6-12 Redondos u


múltiple (PF) gruesos de forma merozoitos ovales
• Tamaño •Masa de transversal pequeños
pequeño cromatina en banda
P. malariae • forma grande y
redondeada definida
• Color normal
•Granulaciones
de Ziemman
escasas
• Infección • Anillos finos Pequeños y 6-32 En forma de
múltiple (MF) • Pequeñas de forma merozoitos banda o
• Tamaño masas de redondeada semiluna
normal cromatina Mas largos
P. • Forma que los
falciparum redondeada hematíes
• Color normal
• Granulaciones
de Maurer
escasas
• P. vivax y P. ovale: Hematíes jóvenes
• P. malariae: Hematíes Maduros
• P. falciparum: cualquier edad

• Bazo: Destrucción de eritrocitos:


Esplenomegalia
• Anemia: Destrucción de GR

• Lisis eritrocitaria: “toxina malarica”:


Citoquinas (TNF alfa, Il1 y 6): supresión
de hematopoyesis, anemia, daño
endotelial

• Nódulos de Knobs: obstrucción de flujo


sanguíneo en cerebro, riñones, placenta
1. Periodo de Incubación: 9-40
días (Especie)

2. Periodo Prepatente: Infección


y hallazgo de parásitos en
sangre
1. P. vivax y P. falciparum: 3-
4 días
2. P. malariae: 11-15 días
3. P. ovale: 14-16 días a. Fase fría o de escalofrío
violento: 1- 2 horas,
3. Acceso o paroxismo palúdico escalofrió, cefalea, pulso
• Cefalea rápido y débil, piel pálida y
• Dolor Torácico fría (piel de gallina)
• Nauseas, vomito b. Fase de calor o periodo
• Fiebre febril:2- 6 horas; 41ºC.
Cefalea,. Taquicardia, delirio
• Paludismo cerebral: P, falciparum
• Renal: Glomerulonefritis
• Pulmonar: Edema
• Paludismo gastrointestinal:
diarrea
TRATAMIENTO
•Quinina
• Cloroquina
• Amodiaquina
• Mefloquina
• Tetraciclina
• Primaquina
• Lumefantrina

• Vacuna: SPf66
•Vacuna: RTS,S/AS02A
•Phylum: Mastigophora
•Genero: Leishmania
•Especies:
• L. donovani: Visceral
• L. tropica: Cutánea o botón de oriente
• L. braziliensis: Cutáneo – mucosa (nariz, boca,
faringe)
• L. mexicana: Cutáneo – mucosa

•Vector: Phlebotomus (Europa) y Lutzomya (America)

SRE huésped Intestino vector


1. Picadura del insecto que
lleva Promastigotes

2. Fagocitosis de promastigotes
por macrófagos: Amastigotes

3. Multiplicación de
amastigotes: Dependiendo
de la especie: Sintomatología

4. Infección del insecto con


Amastigotes

5. Diferenciación a
Promastigotes: Intestino
Insecto
Patogenia

1. Presencia de elementos extraños en la


circulación: Fiebre y toxemia
2. Parasitación de macrófagos y células
SER:

• Bazo: Esplenomegalia
• Hígado: Hepatomegalia
• Ganglios linfáticos: adenopatías
• Medula ósea: anemia, leucopenia,
trombocitopenia
• Vellosidades intestinales: mal
absorción
• Endotelio capilar: alteración en
coagulación
Cuadro clínico

Patología: Kala-azar Americano:


Visceral y Cutáneo

• Periodo de incubación: 2 semanas


•Fiebre Continua
• Astenia
• Perdida de Peso
•Diarrea
•Piel seca y pálida
• Aumento del tamaño del abdomen
• Lesión cutánea en el sitio de la
picadura (Desapercibida)
• Ictericia: Hepatomegalia,
Esplenomegalia
Patología: Leishmaniasis cutánea o
botón de oriente

PATOGENIA

• Inyección de promastigotes (cara o


extremidades)
• Penetración de histiocitos y células
capilares cerca al sitio de picadura
• Reacción inflamatoria, necrosis
tisular y ulceración cutánea.

• Ulceración: pápula pruriginosa única


(2-5 cm), se recubre de una costra
seca y se cura dicha costra
espontáneamente
Patología: Leishmaniasis cutáneo
– mucosa

Patogenia: La misma que L.


tropica

• Son múltiples lesiones


destructivas en boca. Nariz y
faringe
• Periodo de incubación: 10 días a
4 meses
• La primera lesión se cura pero al
cabo de un tiempo desarrolla
lesiones que afectan mucosas
• Antimoniales pentavalentes: Gluconato
de antimonio y sodio
• Diaminas aromaticas: Pentamidina
• Anfotericina B

Diagnostico: Reacción de Montenegro


• Reservorio Natural:
Armadillos, marsupiales,
roedores, murciélagos,
primates – Perros y gatos

• Vector: Triatomina infestans


(Hematófago reduvido)
• Colombia: Rhodnius
prolixus

• Infección: Materia fecal en el


lugar de la picadura
DOMESTICO PERIDOMESTIC ENZOONOTICO
O
1. Vectorial
2. Intrauterina o tras placentaria:
Posible pero no obligada
3. Lactogenica o transmamaria
4. Hemotrasnmision
5. Alimentos contaminados
6. Contaminación accidental
1. Pica y defeca tripomastigotes
2. Penetración de células: Amastigotes
3. Multiplicación de Amastigotes y formación de
Pseudoquistes
4. Amastigotes se convierten de nuevo en
tripomastigotes, se rompe la célula y sale a
infectar otra célula

5. Insecto pica al huésped infectado y se lleva a


tripomastigotas
6. Transformación de tripomastigotas a
epimastigotas en el intestino del insecto,
7. Reproducción de epimastigotas
8. Transformación de epimastigotas a
Amastigotas
Manifestaciones Clínicas

Periodo de Incubación: 2-3 semana

Fase Aguda (2-3 meses)


• Pápula de color oscuro o nódulo
ulcerado (CHAGOMA) en el lugar
de la picadura
• Cerca a nariz y boca
• Signo de Romaña
• Fiebre
• Adenopatías
• Rash
Fase Crónica (Años después de la FA)
• Afectación miocardica (Muerte de
6-12 meses)
• Dilatación de órganos tubulares: Nifurtimox y
Vector: Aedes aegypti o
Hamaegogus
Reservorios: moscos, monos y
marsupiales

Virus: Flaviridae

• Virus RNA
• Replicación Intracelular
• Viriones se acumulan en el RE y se
liberan por exocitosis
• Esférico con proyecciones
• Envoltura: Proteína M y Proteína E
• Inestables en el medio ambiente
• Sensibles al calor. UV,
desinfectantes y pH acido
Inyección del virus Replicación en tejido
linfático

Diseminación Hígado (Hepatocitos


Hematogena y células de Kupffer)

Necrosis y apoptosis Ictericia


Cuadro Clínico

• Periodo de Incubación: 3-6 días


• Cefalea
• Dolor muscular
• Fiebre
• Escalofrío
•Inyección conjuntival
• Nauseas y vómitos

• Etapa Roja: Cara y cuello Rojos


• Signo de Faget (Fiebre y Bradicardia)

• Etapa de Calma: Horas a Días


• Etapa de Intoxicación: dolor abdominal
y somnolencia
• Etapa Amarilla: ictericia y vomito negro
(sangrado gastrointestinal)

• Tratamiento: de soporte
Vector: Aedes aegypti

Virus: Virus DEN (Flaviridae)


• ARN
• 3 genes: Proteinas: C
(Nucleocapside), M
(membrana), E
(envoltura)

• Síndromes Gripales
• 2 cuadros clínicos: FD Y
FHD
Replicación viral en
Inoculación del virus sitio de infección,
SRE y fibroblastos

Replicación en Síntomas
ganglios linfáticos

• Producción de citocinas (Il-1 y TNF beta):


shock y derrame capilar
• Supresión de hematopoyesis: trombocitopenia
y hemorragia
• Daño hepatocitico
• Inducción de la producción del inhibidor -
activador de plasminogeno: Hemorragia
CUADRO CLINICO

• Tiempo de duración: 5-7 días


• Pródromos: cefalea, decaimiento,
cansancio, fiebre, escalofrió,
exantema
• 12 horas después: incremento
brusco de temperatura, dolor de
cabeza (dolor retro ocular)
• Fotofobia
• Dolor muscular
• Disuria
• Diarrea
• Delirio
• Convalecencia: perdida de
cabello y depresión
CUADRO CLINICO

1. Fiebre continua de 2-7 días


2. Diátesis hemorrágica
3. Hepatomegalia
4. Disturbios circulatorios

• Eritema facial y en tronco


• Odinofagia
• No mialgias, ni artralgias
• Sangrado de nariz, encías y
gastrointestinal
• Ictericia
• Periodo critico: cuando baja la
temperatura : perdida plasmática,
Tratamiento: Sostén, hidratación, problemas de hemostasia: Shock
mantenimiento de el volumen circulatorio
(No aspirina)
Vector: Aedes aegypti
• Enfermedad viral: ARN
(Togoviridae)
• Afecta las
articulaciones

Cuadro Clínico

• Fiebre súbita
• Dolor articular
• Dolor muscular
• Cefalea
• Nauseas
•Cansancio
• Vomito