Familia y terapia familiar

Resumen de Minuchin Salvador, Familia y terapia familiar (prólogo y capítulos 3 y 7)

PRÓLOGO A LA EDICIÓN CASTELLANA En la última década la terapia familiar en los EEUU ha dejado de ser experimental y se convirtió en una modalidad  terapéutica. Existen tres corrientes de terapia familiar en EEUU: Corriente                     Ackerman, Bloch Transicional                 Nagy Corrientes de Terapia Familiar                      Corriente                     Satir en EEUU                                  existencial                   Whitaker Corriente                     Bowen Sistémica                     Minuchin, Haley Corriente transicional Busca integrar conceptos dinámicos tradicionales con planteos sistémicos; su objetivo es la reestructuración psicológica  del paciente y pone énfasis en la exploración del pasado, en el contenido de la comunicación, la interpretación y la  transferencia como instrumento de cambio. a) Ackerman y Bloch: grupo basado en las ideas de Ackerman y esencialmente ecléctico. Bloch desarrolló la idea de 'yo  portable' para explicar la continuidad del individuo en las visicitudes familiares, incorporando conceptos existenciales y  las técnicas de escultura de Sapir. b) Nagy: desarrolla una teoría ética de la familia, de inspiración buberiana, y propone un sistema ético de obligaciones  familiares   que   se   desarrolla   a   través   de   generaciones.   El   tratamiento   incluye   al   menos   tres   generaciones   para   la  liberación individual mediante el 'pago' de las obligaciones inter­familiares. Corriente existencial Se propone el crecimiento y la expansión de la persona, y en la terapia se acentúa la experiencia en el presente entre el  terapeuta y los miembros de la familia, como instrumento de cambio. a)   Satir:   Tomó   conceptos   como   sistema   y   comunicación   de   la   Escuela   de   Palo   Alto,   a   los   que   integró   conceptos  gestálticos (Pearls) y técnicas de grupos de encuentro. Desarrolló la técnica de la "escultura de familia", donde los  miembros transforman sus emociones y percepciones de la familia en un cuadro viviente donde todos expresan en  posiciones estáticas o movimientos corporales una metáfora de la visión familiar. b) Whitaker: Terapeuta de terapeutas, trabajó muchos años con esquizofrénicos, incorporando en la terapia el empleo  de los estados emocionales y hasta los procesos irracionales del mismo terapeuta para atacar la rigidez defensiva de los  miembros familiares. Corriente sistámica Se propone el cambio del sistema familiar como contexto social y psicológico de sus miembros, poniendo en la terapia el  énfasis en los procesos interpersonales disfuncionales. a) Bowen: Estudió familias completas de pacientes esquizofrénicos, analizando la familia como factor etiológico. Ha  requerido a los aspirantes a terapeutas que exploren su familia de origen hasta donde haya trazas históricas, y traten de  producir cambios favorables en las relaciones familiares. b) Minuchin, Haley: Ha desarrollado nuevos modelos para estudiar la influencia de la familia en el mantenimiento de los  síntomas psicosomáticos del niño. En el terreno de la enseñanza, su equipo entrenó terapeutas no profesionales y ver  en qué medida se pueden actualizar las experiencias y cualidades de quien no tiene educación académica. Estableció  reglas de supervisión en vivo donde el supervisor observa a través de un espejo unidireccional, pudiendo comunicarse  con el terapeuta y este con él por teléfono en forma inmediata.

CAPÍTULO 3: UN MODELO FAMILIAR El hombre no puede sobrevivir aislado. común a todas las familias. el padre y la  madre operan en equipo complementándose y aceptando su interdependencia. y no a la inversa: la familia es un sistema abierto que  intercambia   influencias   con   el   ambiente. que le exigen reestructuraciones. Son mantenidas por dos sistemas de coacción: a) Genérico: universal.   y   cambiará   a   medida   que   cambie   la   sociedad. o libra a su suerte a los adolescentes en sistema de apoyo inadecuados) para adaptarse a las nuevas ideas y  realidades sociales y económicas. Por ejemplo: una madre dice a su hijo que beba su jugo y éste obedece. cuándo y con quién relacionarse en un momento  dado. Estas pautas apuntalan el sistema familiar y  regulan la conducta de los miembros. Ejemplos: los padres mandan y los hijos obedecen.   la   familia   moldea   también   un   sentido   de  separación o autonomía haciendo participar el niño en distintos subsistemas familiares y en los sistemas extrafamiliares. etc). A pesar de los cambios. implica las expectativas mutuas de los diversos miembros respecto a los otros. Ha formado sociedades. b) Idiosincrásico: propio de cada familia.   y   ésta   quizá   desarrolle  estructuras extrafamiliares de socialización y apoyo (pues la familia renuncia a socializar a los niños cada vez más  pequeños. en la familia sean patológicas o patogénicas. FAMILIA: Es un sistema que opera a través de pautas transaccionales. de aquí que  muchas situaciones de transición (de cambio de valores en la sociedad). TRANSACCION: Es una interacción donde está especificado cómo. La matriz de la identidad Las familias moldean y programan la conducta del niño y su sentimiento de identidad. y adaptarse a los rápidos cambios socio­económicos. que a su vez se han complejizado diferenciándose  estructuras sociales. y externo (acomodarse a una cultura y transmitirla).   la   familia   ha   de   adaptarse   no   sólo   al   entorno   social   sino   también   a   sus   propias   etapas   de   desarrollo  (nacimiento de hijos. La familia no debe ser idealizada como un lugar tranquilo: los cambios que  debe enfrentar hace que casi permanentemente tengan un cierto grado de estrés.   pero   también   es   "Tommy". separaciones. La civilización industrial en particular.   En   EEUU  y   Rusia   se  advierte   esta  transición:  hay   familias  que   siguen  tradicionales  a   valores  culturales  perimidos   y  no se adaptan a los cambios sociales. y otras que sí. La   familia   sufrió  cambios   paralelos   a   los   cambios de la sociedad. como cuidar a  los ancianos (seguridad social).  y c) la familia se adapta a los cambios de modo tal de mantener una continuidad y fomentar el crecimiento psicosocial  de cada miembro. y cumple  dos fines distintos: interno (proteger y  socializar a sus miembros). ha planteado nuevos requerimientos: desarrollar habilidades  muy especializadas. b) la familia tiene un desarrollo compuesto por etapas. Un esquema realista de la familia debe tener en cuenta tres componentes: a) las estructura familiar es la de un sistema  sociocultural en transformación. Aunque la familia es la matriz del desarrollo psicosocial de sus miembros. como por ejemplo el movimiento feminista que acusa a la institución familiar de ser un reducto  machista (la autoridad paterna como valor tradicional). La sociedad industrial fue haciéndose cargo de deberes que tradicionalmente correspondían a la familia. PAUTA TRANSACCIONAL: Es la resultante de transacciones repetidas. la familia sigue manteniendo valores tradicionales ("se casaron y vivieron felices").  . educar a los hijos (sistema educativo) o reemplazar con máquinas el trabajo del ama de  casa. Además. No es rara la  emergencia de conflictos.   es   decir. Tommy Wagner es un "Wagner" y  esto   será   importante   toda   su   vida. para que luego estos no sean 'extraños en una tierra extraña' (la sociedad). Estructura familiar ESTRUCTURA   FAMILIAR:   Es   el   conjunto   invisible   de   demandas   funcionales   que   organizan   los   modos   en   que  interactúan los miembros de una familia. La influencia va siempre desde la sociedad hacia la familia.  La familia debe adaptarse a los cambios externos pero al mismo tiempo cumplir su objetivo del desarrollo psicosocial de  los hijos. debe también acomodarse a la sociedad y  garantizar   alguna   continuidad   a   su   cultura. La familia normal no se distingue de  la anormal por la ausencia de problemas.

  Han   de   ser   lo  suficientemente   precisos   como   para   permitir   a   los   miembros   de   los   subsistemas   desarrollar   sus   funciones   sin  interferencias. Desligamiento y aglutinamiento definen tipos de interacción más que situaciones funcionales o  disfuncionales. el estrés en un miembro repercute  de inmediato sobre los demás. y para ello se requiere una no interferencia de hijos. CAMBIO   Y   PERMANENCIA:   La   familia   debe   responder   a   cambios   externos   e   internos. y por lo tanto protegen la diferenciación del  sistema.   Por   ejemplo. dímelo y lo haré volver". señalan posibles patologías (madre e hijo  pueden estar demasiado aglutinados. y permanecen aunque se hayan  olvidado los contratos originales.   pues   la   mayor   parte   de   las   familias   tienen   subsistemas   aglutinados   y   desligados.   el  subsistema madre­hijo tiende al aglutinamiento frente a los niños.   Los   miembros   desligados   pueden  funcionar   en   forma   autónoma. y no pueden requerir ayuda cuando la necesitan. Sólo un alto nivel de  estrés individual puede repercutir en los otros miembros. el límite es definido por la madre así: "hasta que vuelva del  almacén. Ejemplo 1: el límite entre el subsistema parental y el fraterno es definido por la madre cuando dice: "No eres el padre de  tu hermano. Ejemplo 2: si el subsistema parental incluye un hijo parental. el parental y el fraterno.  en particular. .Esas expectativas tienen su origen en años de negociaciones implícitas y explícitas. interés o  función.   y   para   ello   debe   poder  transformarse de modo que adaptarse a la nueva situación sin perder la continuidad (permanencia) que proporciona un  marco de referencia a sus miembros. Por ejemplo. La organización en subsistemas permite mantener diferenciado el "yo soy". pero al mismo tiempo permitir el contacto entre los miembros del subsistema y con los otros.   y   se   ven   perjudicadas   las   funciones   de   protección   de   la   familia. queda inhibido su desarrollo cognitivo­afectivo. LIMITES: Los subsistemas tienen límites que los diferencian unos de otros.  parientes políticos o medio extrafamiliar. Desde ya. y de qué manera. Annie (hijo parental) se ocupa de todo". Minuchin menciona como subsistemas: el conyugal. b)   Los   límites   difusos   (familias   aglutinadas)   implican   un   aumento   de   la   comunicación   y   la   preocupación   entre   los  miembros: la familia se cierra sobre sí misma desarrollando su propio microcosmos. al tiempo que el sujeto ejerce sus  habilidades interpersonales en diferentes niveles. Frente a los cambios. la familia aglutinada responde en bloque y demasiado rápida e intensamente (por ejemplo si el hijo  no come el postre). siempre que no haya interferencia de otros  subsistemas. Los miembros aglutinados pueden  perjudicarse con un exaltado sentido de pertenencia que requiere un importante abandono de autonomía. LIMITES E INTERFERENCIAS: Cada subsistema posee funciones específicas y plantea demandas específicas a sus  miembros. sexo. y pueden definirse por generación. cada individuo puede pertenecer a diversos subsistemas de diferentes familias (padre en una e hijo  en otra). Están constituídos por las reglas que definen quiénes participan. Esta permanencia de las pautas transaccionales hace que haya cierta resistencia  al   cambio:   toda   desviación   que   va   más   allá  del   umbral   de  tolerancia  induce   mecanismos  que   restablecen   el  nivel  habitual. los esposos se acomodan entre sí. excluyendo al padre que quedará muy desligado). En situaciones de desequilibrio. a)   Los   límites   claros   (familias   normales)   son   necesarios   para   el   funcionamiento   familiar   adecuado. difusos y rígidos. por dos miembros (diadas). En los niños. Si se va con la bicicleta.  pertenencia y capacidad de interdependencia. Cualquier familia puede situarse en algún punto entre estos dos extremos. apareciendo entonces requerimientos de lealtad familiar y maniobras para inducir culpabilidad. TIPOS DE LIMITES: Hay tres: claros. En familias aglutinadas. mientras que la familia desligada tiende a no responder cuando es necesario hacerlo (permanecen  insensibles ante un problema escolar del niño). es habitual que los miembros consideren que los otros no están cumpliendo  sus obligaciones. aunque la mayoría está dentro del espectro  normal (límites claros). SUBSISTEMAS:   El   sistema   familiar   se   diferencia  y  cumple  sus  funciones  mediante  subsistemas.   pero   tienen   un   desproporcionado   sentido   de   independencia   careciendo   de   lealtad. y un subsistema padre­hijo puede tender hacia el  desligamiento a medida que los niños crecen. La diferenciación del sistema se  hace difusa y puede carecer de los recursos para adaptarse en casos de estrés. El terapeuta busca tornar claros los límites rígidos y los difusos. c)   Los   límites   rígidos   (familias   desligadas)   implican   comunicación   difícil   entre   los   miembros. Dentro de ellos estos desarrollan habilidades interpersonales.  Cada  subsistema  puede estar formado por un miembro.   cada   uno   vive   en   su  microcosmos. Los extremos sin embargo.

 La importancia del subsistema fraterno se ve en el hijo único.­ Se constituye cuando dos adultos de diferente sexo se unen para formar una familia. y como  habilidades   requiere   complementariedad   y   acomodación   mutua. y si la familia tiene modos de relación muy particulares.­ Adviene cuando nace el primer hijo para cumplir las tareas de su socialización.   el   subsistema   fraterno   debe  proteger   a   los   niños   de   interferencias   para   poder   ejercer   su   privacidad. Adaptarse a estos cambios exige una transformación constante de la posición de los miembros de la familia en sus  mutuas relaciones. acomodación que puede tener  lugar en un subsistema o difundirse por todo el sistema familiar. y si uno de estos se estresa. Un esposo tiene problemas de trabajo y discute con su mujer: el subsistema conyugal atenúa el estrés del marido.   y   sólo   la   considerará   patológica   cuando   se   incremente   la   rigidez   de   las   pautas  transaccionales y los límites.   El   terapeuta   en   todo   caso   explorará   las   dificultades   de  adaptación   a   nuevas   situaciones.   La  socialización del niño es difícil: los padres deben proteger y al mismo tiempo restringir.   que   pueden   incorporarlas   al   subsistema  fraterno. que son flexibles sin llegar a ser difusos. para que puedan crecer mientras el sistema familiar conserva continuidad. En estos casos el terapeuta pasa a  ser actor. y externas. la descalifican.   etc). y estar protegido de la interferencia de demandas de otros  subsistemas. y en principio no deben ser  considerados   patológicos. Al principio. y  el   niño   tendrá   dificultades   para   integrarse   con   el   sistema   extrafamiliar.   Cuando  los  hijos  son  muchos  el  subsistema fraterno puede a su vez subdividirse (hijos grandes.   Por   otro   lado.   Debe   poder   adaptarse   a   nuevos   factores   de   socialización  extrafamiliares   (escuela.Subsistema conyugal.  pero haciendo que los subsistemas negocien y se acomoden mutuamente. como insistir en mejorar la pareja y así. En  la   adolescencia   se   generan   conflictos   por   la   autonomía   de   los   hijos. originada en la evolución de los miembros o subsistemas. se aíslan y descargan sus culpas.   sino   procesos   transicionales. es decir. Bajo   la   influencia   extrafamiliar   aprenden   formas   alternativas   de   relación. En este proceso de cambio y continuidad los problemas para acomodarse con inevitables. las funciones predominantes de este subsistema son alimenticias. se apoyan. creación y crecimiento.   sus   propios   intereses   y   su   derecho   a  equivocarse. se incorpora a las coaliciones existentes para modificar el sistema hacia un nivel distinto de homeostasis. Este subsistema puede servir de refugio ante el estrés externo y como espacio de aprendizaje. y luego serán de control y orientación. evitando o resistiendo toda exploración de variantes. pero sin renunciar  al   mutuo   apoyo   implicado   en   el   subsistema   conyugal. que tiene un desarrollo muy precoz por su  exclusivo contacto con adultos. .   que   pueden   afectar   su   relación   con   sus   padres   y   la   de   éstos   entre   sí   (o   sea   las  transacciones internas al subsistema conyugal). Subsistema   fraterno. En la terapia familiar se debe considerar que la familia no es una democracia: forma parte de  la formación social del niño saber cómo aprender a negociar en situaciones de poder desigual. Adaptación de la familia La familia sufre dos tipos de presión: internas.­   Es   el   primer   laboratorio   donde   los   niños   experimentan   las   relaciones   de   igual   a   igual:   aquí  aprenden.­ Una función de la familia es brindar apoyo a sus  miembros. El estrés sobre el sistema familiar puede originarse en cuatro fuentes: 1) Contacto estresante de un miembro con fuerzas extrafamiliares. hijos  pequeños). así como también a negociar. salvo  que la discusión sea interminable.  originadas en requerimientos para acomodarse a las instituciones sociales significativas para ellos.   y   la   mutua   acomodación   se   torna   difícil. y aliarse y  enfrentarse. como el de los hijos. El   subsistema   conyugal   debe   tener   un   espacio  propio. el estrés no ha sido resuelto. pero también los cónyuges pueden estimularse mutuamente  rasgos negativos. los límites de ésta con el mundo pueden rigidizarse. competir y cooperar.   apuntalándose   mutuamente   y   cediendo   algo   de   la  individualidad de cada uno para conseguir pertenencia. El terapeuta debe apoyar  a los padres en la obligación del control restrictivo adecuado (por ejemplo. Subsistema parental. la familia debe acomodarse a la nueva situación. El terapeuta muestra el vínculo sin intervenir  en las motivaciones (por ejemplo dice "usted protege a su mujer de un modo que la inhibe"). un poder es excesivo porque es ineficaz).  Actualiza aspectos positivos que habían estado latentes. Lo ideal son los límites claros. El subsistema parental fue cambiando de un modelo patriarcal autoritario a otro más racional donde se explica el porqué  de las normas. y los niños al mismo tiempo  crecer y rechazar o atacar.

 se critican mutuamente y luego desvían el conflicto hacia  los   hijos:   esto   aminora   el   peligro   del   subsistema   conyugal   pero   afecta   al   hijo. Una familia puede  ser normal pero tener dificultades de adaptación. En resumen.   en   las   pautas   transaccionales   entre   sus   miembros.­ Hay muchas fases en la evolución natural de una familia que  requieren la negociación de nuevas reglas familiares: deben aparecer nuevos subsistemas y trazarse nuevos límites. el padre hace las compras y la abuela cuida los chicos. adopción. en cuyo caso debe adaptarse a los nuevos vecinos o la nueva cultura.   el   T   debe   aceptar   la   organización   y   estilo   de   la   familia. El proceso no es unilateral: también la familia se acomoda al T para  unirse a él. donde deben redistribuirse los roles familiares.­ Como por ejemplo por una depresión  económica o una mudanza.  proceso   que   siempre   implica   conflictos. También hay problemas idiosincrásicos transitorios como una operación de  algún miembro de la familia. La unión se usa cuando se pone el acento en las acciones del T que  tienden a relacionarse con los miembros de la familia o con todo el sistema familiar. sin embargo.­  Areas   determinadas   de   la   familia   pueden   dar   lugar   a   pautas  transaccionales disfuncionales. 2) Contacto estresante de la familia en su conjunto con fuerzas extrafamiliares. La familia deberá  cambiar para sobrevivir como tal: la madre empieza a trabajar. los problemas de adaptación de niños retardados o deformes. se formará  una coalición transgeneracional disfuncional de padre­hijo contra madre. y son la base de la terapia.  Puede responder al estrés del desarrollo. .En otro ejemplo. adaptándose y reestructurándose para poder seguir funcionando. Los  choques del T con la familia sirven para conocerla. 3) Estrés en los momentos transicionales de la familia. en cuyo caso el terapeuta podrá enseñar a la familia la manera de  manipular en beneficio propio la nueva situación. instaurándose un subsistema transgeneracional (madre­hijo) demasiado rígido contra el padre:  se generó una pauta transaccional transgeneracional disfuncional. No se puede producir la reestructuración si el T no puede  asociarse a la familia y establecer el sistema terapéutico. que pueden sufrir  estrés por discriminación extra o intrafamiliar. Otro ejemplo de estrés es un problema del niño en la  escuela. El estrés de un miembro puede afectar a toda la familia. Los límites de los subsistemas han de ser firmes.   Pueden   producirse   por  cambios   en   la   evolución   de   algún   miembro   o   por   cambio   en   la   composición   familiar   (nacimientos. como cuando un padre se queda sin trabajo. La madre puede impedir que el adolescente tenga  autonomía pues ello implicaría cambiar su relación con su marido. b)   La   estructura   familiar   sólo   se   ve   en   movimiento.   que   ofrecen   la   oportunidad   de   crecer   a   la   familia. apegándose a estructuras previas. etc).   debe  prestar atención a los mecanismos de estabilidad del sistema. Por ej.   o   sea. el esquema conceptual de una familia normal tiene tres facetas: a) La familia se transforma a lo largo del tiempo. en cuyo caso debe averiguarse primero si el problema tiene un origen extrafamiliar o intrafamiliar. Unión y acomodamiento Estos términos describen un mismo proceso. los padres pueden tener problemas laborales. Para   lograr   la   alianza.   internaciones  alejamientos. CAPÍTULO 7: FORMACIÓN DEL SISTEMA TERAPÉUTICO Los métodos del terapeuta para la creación de un sistema terapéutico y situarse a sí mísmo como líder se designan  como ‘operaciones de asociación’. pero lo bastante flexibles como para  permitir modificaciones.   Su  fortaleza   reside   en   poder   movilizar   pautas   transaccionales   alternativas   cuando   las   condiciones   internas   o   externas  requieran una reestructuración. Un ejemplo típico es el ingreso de algún hijo en la adolescencia. muertes. se manifiestan pautas disfuncionales.   La   mujer   puede   aliarse   con   el   hijo  criticando a su marido. El acomodamiento se usa cuando  se pone el acento sobre las adaptaciones del T tendientes a lograr la alianza.   Debe   experimentar   sus   pautas  transaccionales y seguir su camino de comunicación para detectar cuales están abiertos y cuales bloqueados. Si el padre se incorpora apoyando al hijo. Cuando   traspasa  los   umbrales   familiares. y puede llevar a la familia a  terapia. en cuyo caso el subsistema fraterno se divide en otros  dos: el adolescente de un lado y el resto de los hermanos del otro. 4)   Estrés   referentes   a   problemas   de   idiosincrasia. Si responde al estrés con rigidez. c)   La   familia   se   adapta   al   estrés   de   modo   de   poder   mantener   su   continuidad   y   al   mismo   tiempo   permitir  reestructuraciones.

 pero sus  metas. tendrá  implicaciones para el fraterno. es un pedido de reestructuración dirigido al más fuerte. así como al ritmo familiar de comunicación. comunicaciones del T como ‘tengo hijos adolescentes’ o  . Mantenimiento El sistema puede ser mantenido en todos los niveles. El T sigue el contenido de las comunicaciones y la conducta. repite una frase.   El   T   la   utiliza   para   acomodarse   a   un   estilo   familiar   y   a   sus  modalidades afectivas. El T no cuestiona lo que se dice sino que asiente con la cabeza. Durante la terapia. Mimetismo El   mimetismo   es   una   operación   humana   universal. Implica el planteamiento de preguntas que clarifiquen lo que está en juego. las operaciones de mantenimiento pueden desempeñar una función de reestructuración. experimenta  presiones   del   sistema   familiar   y   al   mismo   tiempo   observa   realizando   deducciones   que   le   permiten   transformar   su  experiencia en un mapa familiar en el cual basa sus objetivos terapéuticos. pero son  exitosas si garantizan que la familia vuelva la próxima sesión. o elogiar la  manera en que alguien enfrentó una situación). En la terapia. El apoyo a los subsistemas por parte del T se da cuando alienta a los cónyuges a apoyarse mutuamente al afrontar a un  adolescente. o al apoyar a un subgrupo adolescente en un sistema fraterno amplio. Transformar un sistema familiar es dificultoso. Por lo tanto. La familia se modifica sólo si el T logra incorporarse al sistema de manera  sintónica. En ese proceso de liga y se desliga de ella. Las operaciones de mantenimiento requieren que se ratifique y apoye el potencial y la fuerza de un individuo. Se  relaciona con la técnica de acomodación (de un apoyo programado a la estructura familiar) ya que esta operación de  mantenimiento requiere la confirmación activa y el apoyo de los subsistemas familiares.  El   rastreo  del   contenido   de  las  comunicaciones puede ser útil en la exploración de la estructura familiar.Hay terapeutas que prefieren no analizar estas técnicas porque temen que el análisis de las técnicas de acomodación  del T puede inhibir su espontaneidad. El T intenta modificar la cultura a la que se une. El T se asemeja a los miembros de la familia en todos sus rasgos. hasta las características  individuales de cada miembro.   el   T   tiene   que   responder   a   los   elementos   inmediatos   de   cada   sesión. reemplazando a una hija (por ejemplo la anoréxica no admite el discurso de los  padres para que coma) y convirtiéndose el T en un límite entre los padres y la hija. estimulación a seguir hablando. es decir. etc. alentando para que  continúen. Al apoyar a un  sistema el T hace que otras partes de la familia se vean obligadas a reestructurarse o a acomodarse a este apoyo.   pudiendo   estas  respuestas inmediatas discrepar con las metas finales del tratamiento. En una operación mimética.   Pero   también. Si apoya al subsistema parental. la terapia es calibrada en dos escalas temporales distintas: 1) el progreso de la familia hacia las metas  terapéuticas   se   evalúa   como   los   movimientos   a   lo   largo   de   periodos   de   tiempo   prolongados. tácticas e intervenciones dependen de un proceso de unión. de un modo que la familia lo pueda aceptar. las intervenciones del T intentarán desplazar al sistema terapéutico en la dirección de las metas  terapéuticas. para que el T se ubique en un papel de  receptor de la atención de los padres. que es lo que va a estudiar.   El   rastreo   fortalece   a   los   miembros  al   estimular  la   información. Por ejemplo. Puede pasar que las técnicas de unión no dirijan a la familia en la dirección de los objetivos terapéuticos. planteándose por lo tanto. la realización de comentarios  aprobadores o el estímulo para amplificar un punto.   y   2)   la   unión   y   el  enfrentamiento  de  los  problemas  inmediatos  se evalúa como los intercambios específicos que se producen en una  sesión en particular. Si  apoya al más débil.  mostrando   interés. desde la estructura familiar como un todo. o que se  afiance la posición de un miembro de la familia (por ejemplo comentar cuán perceptivo ha sido un niño. También puede usarse como una técnica de reestructuración. situaciones en las que  tienen experiencias comunes. El T se une a la cultura familiar. Rastreo Es otra técnica de acomodación. El T puede optar por mantener las pautas transaccionales de un sistema familiar.

 y el T le pide uno (a propósito) pero no es  conciente que se está quitando el saco. El estímulo que  produce el T da información sobre las pautas transaccionales alternativas. se recopilan distintas informaciones. favorecen el sentido de parentesco. La familia llega a terapia por el sufrimiento de un miembro: el paciente identificado. Diagnóstico (D) El diagnóstico es la hipótesis de trabajo que el T desarrolla a partir de sus experiencias y observaciones relacionadas  con su proceso de unión con la familia. Al incrementarse el parentesco entre el T  y el miembro. sus pautas transaccionales preferibles y las alternativas posibles. Esto indica qué tan aglutinada o desligada es la familia. Explora las formas en que los síntomas del paciente identificado son utilizados para el mantenimiento  de las pautas preferidas por la familia. señalando que tanto el T como los miembros de la  familia son humanos. El D interaccional se modifica constantemente a medida que la  familia asimila al T. El D incluye el modo en que la familia responde al T. Todo lo que se examina solo  puede ser visto a través de la acomodación del T a ellos. se acomoda a él. También nos dicen cosas el tono de voz. cuando. Evalúa   la   resonancia   del   sistema   familiar:   su   sensibilidad   ante   las   reacciones   individuales   de   los  miembros. Los estudios de la organización  familiar suscitan una minicrisis que proporciona datos acerca de la flexibilidad y límites de tolerancia. y reestructura o resiste las intervenciones reestructurantes. Las operaciones miméticas pueden ser usadas con fines de reestructuración. Esto es un elemento esencial. el poder del paciente se incrementa. Analiza las fuentes de apoyo y de estrés en la ecología  Examina el estadio de desarrollo de la familia y su rendimiento en las tareas apropiadas a ese estadio. Se considera que las familias y los individuos se relacionan y cambian de acuerdo con su contexto social. a quien. Pero la totalidad de la familia debe ser el blanco de las intervenciones. El T explora. etc. El T influye en el D: no puede realizar el D desde afuera. Un diagnóstico familiar requiere la acomodación del T a la familia para formar el sistema terapéutico. Los procesos de acomodación y reestructuración están entrelazados. el T se centra en seis áreas fundamentales: § § Considera la estructura de la familia. para lo cual se busca incluir las transacciones de la familia en  su contexto habitual. las vacilaciones. tal como lo revela la  modificación de las alianzas y coaliciones del sistema y los subsistemas. y por eso requiere  una atención particular. Lo no verbal son también comunicaciones ya que  dicen quien habla. El objetivo de los miembros es que  se cambie la situación sin modificar las pautas transaccionales habituales. En el marco del sistema terapéutico las operaciones miméticas son en general implícitas y espontáneas. Un objetivo es ampliar la conceptualización del problema. y ante su indagación la familia reacciona. § § El Diagnóstico (D) en terapia familiar se logra a través del proceso interaccional de unión. Por ejemplo el paciente se saca el saco y prende un cigarrillo. Pero el T considera al paciente identificado como el que expresa un problema que afecta al sistema. en el presente. § § Examina el contexto de vida de la familia. etc. Contrato terapéutico La familia y el T deben lograr un acuerdo en lo concerniente a la naturaleza del problema y los objetivos del cambio. Al evaluar estas transacciones. Este tipo de evaluación es diferente al diagnóstico individual designado por la  terminología psiquiátrica. seguido por la  evaluación del T a partir de las experiencias de interacción. Evalúa la flexibilidad del sistema. se diferencian para su estudio y para que el T  pueda analizar su capacidad de acomodarse. y a veces ni el  T las percibe. familiar. Para lograr un D diferencial. La ventaja de  un D evolutivo relacionado con su contexto es que proporciona aperturas para la intervención terapéutica. .‘tenía una tía como esa’. su capacidad de elaboración y reestructuración.

El contrato plantea una promesa de ayuda para la familia con el problema que ha traído.Es por eso necesario este contrato. El T opera desde el interior sin desligarse. y así se puede dividir a los  miembros de una coalición. exterior. y el cambio en la familia es resultado de ello. Se espera que el desarrollo  sea genérico y no específico. Puede crear  circuitos geográficos que facilitan la comunicación solo entre algunos miembros. afectos y lenguaje. Estas intervenciones en subsistemas  son útiles como exploraciones dentro del marco del proceso diagnóstico. a medida que la terapia progresa. al igual que el D.   exploración. Es posible clasificar a los terapeutas de familia  según empleen operaciones de acomodación y reestructuración. que se debe controlar sólo si llega a ser contratransferencial. El terapeuta oscila entre la posición de compromiso del enfoque existencial y la posición desligada del experto.   y   el   proceso   de   unión. Unión y reestructuración La   unidad   terapéutica   se   encuentra   en   continuo   movimiento. Grupo transferencial No se considera que el T se una a la familia. asociándose a un subsistema y excluyendo a otros. pero que se desarrollará y cambiará  con el tiempo. El proceso de acomodación es considerado una parte incidental de la  terapia. El trabajo con los diferentes segmentos de la familia puede ser una técnica reestructurante. Unión con los subsistemas La unión con un subsistema constituye una intervención reestructurante. Enfoque estructural Ambos tipos de operación son esenciales para la terapia. Grupo existencial El T y la familia se acomodan mutuamente. Se considera que el proceso de reestructuración se produce como resultado de las interpretaciones del T que opera  desde una posición desligada. mientras que el capítulo 7 es un resumen aportado por un alumno  anónimo. El T puede actuar como un delineador de límites. Estos términos pueden modificarse a medida  que la terapia evoluciona. El prólogo y el capítulo 3 fueron resumidos por Pablo Cazau. el tiempo de extensión.   observación. ya que los otros miembros deben reagruparse  para absorber el impacto de la alianza del T con otro subsistema. que en un primer momento puede ser limitado. . Se descalifican las operaciones de reestructuración como manipuladoras e inhibidoras del  desarrollo. También explicita la logística de  la terapia. Entre acomodamiento y reestructuración existe un entrelazado complejo. Las operaciones reestructurantes requieren cambios específicos en la organización familiar.  elaboración del contrato y producción del cambio se produce constantemente y en forma secuencial. y los miembros enfrentados ser vistos en forma conjunta para intentar una modificación de  esta pauta transaccional. Los procesos de acomodación son operaciones específicas mediante las cuales el T logra un conocimiento subjetivo de  las modalidades de intercambio de la familia y se ubica a sí mísmo como líder del sistema terapéutico. El T se asocia con los diferentes segmentos en diferentes formas. acomodándose a las pautas de intercambio internas  de cada uno. aunque mirando hacia adentro. Estas escuelas representan un enfoque teórico. Especifica la frecuencia de las sesiones. a su estilo. más que una conducta del terapeuta.

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