CAPÍTULO 26: FORMACIÓN DE LA ORINA POR LOS RIÑONES: I.

Filtración glomerular, flujo

sanguíneo renal y su control

Múltiples funciones del riñón en la homeostasis:

Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias químicas extrañas

Los riñones eliminan productos de desecho como: urea (del metabolismo de los aa), creatinina (
de la creatinina muscular), el ac. Úrico ( de los ácidos nucleicos), los productos finales del
metabolismo de la Hb (como la bilirrubina) y los metabolitos de varias hormonas. También
pesticidas, fármacos y los aditivos alimentarios.

Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico: Para el mantenimiento de la homeostasis

Es necesario el equilibrio entre el ingreso y salida de sustancias, si el ingreso supera la excreción

 La cant de esa sustancia aumentará en el cuerpo y si el ingreso es menor a la excreción  La
cant de esa sustancia desciende en el cuerpo.

La capacidad de los riñones de alterar la excreción de Na en rpta a los cambios en su indigestión es

enorme: Si se incrementa bruscamente 10 veces la ingestión de Na, desde un valor bajo de 30
mEq/día a 300 mEq/día a los 2 a 3 días del aumento, la excreción renal también aumenta hasta
alrededor de 300 mEq/día de manera que se restablece el equilibrio entre la salida y entrada. Pero
durante la adaptación del incremento de la ingestión se produce una acumulación modesta de Na
que incrementa ligeramente el vol de LE y desencadenan cambios hormonales y otras rptas para
aumentar la excreción de Na.

Regulación de la presión arterial

 Regulación a largo plazo: Al excretar Na y H20

 Regulación a corto plazo: Secreción de hormonas y sust vasoactivos como la angiotensina
II

Regulación del equilibrio acidobásico

Lo regulan junto a los pulmones y a los amortiguadores del liq. Corporal mediante la excreción de
ácidos y la regulación de depósitos de amortiguadores. Son los únicos medios de eliminar ácidos
como el Ac. Sulfúrico y Fosfórico, que genera el metabolismo de las proteínas.

Regulación de la producción de eritrocitos

Los riñones secretan eritropoyetina que estimula la producción de eritrocitos por cél madre
hematopoyéticas en la médula ósea por un estimulo como la hipoxia En la nefropatías aparece
anemia.

Regulación de la producción de 1,25 dihidroxivitamina D.

Los riñones producen la forma activa de la vit D (Calcitriol), mediante la hidroxilación de la vitD en
la posición num 1. El calcitriol es esencial para el depósito normal de Ca en el hueso y la
reabsorción de Ca en el aparato digestivo.

Síntesis de glucosa

Sintetizan glucosa a partir de aa y otros precursores durante el ayuno –> Glugoneogenia.

ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL RIÑÓN

Irrigación del riñon: El riñón que pesa unos 150g recibe un riego del 22% del gasto cardiáco o
1.100ml/min. La arteria renal entra al riñón y forma las arterias interlobulares, arciformes,
interlobulillares y las art aferentes que acaban en los glomérulos, los extremos distales de los
capilares coalescen y forman la arteriola eferente que llega a los capilares peritubulares.

Se cuenta con dos leches capilares: Capilares glomérulos y los peritubulares separados por la art
eferente que ayuda a regular la presión hidrostática en ambos grupos.

La presión Hidrostática alta en los capilares glomerulares (60 mmHg) = Filtración rápida

La presión Hidrostática baj en los capilares peritubulares (13 mmHg) = Reabsorción rápida

Los capilares peritubulares se vacían en el sistema venoso (Vena interlobulillar, arciforme,

interlobular y la vena renal que dejan el riñón)

La nefrona es la unidad funcional del riñón: 800.000 a 1.000.000 nefronas en cada riñón, éste no
puede regenerar nefronas nuevas, después de los 40 años se reduce su número alrededor de un
10% pero ésta pérdida no pone en peligro la vida porque hay cambios adaptativos.

Cada nefrona contiene un glomérulo (que filtra) y un túbulo. El glomérulo tiene un presión
hidrostática alta (60 mmHg) y están revestidos por la cápsula de Bowman. El liq. Filtrado circula
hacia la cápsula de Bowman y después al túbulo proximal (Corteza) y luego desciende al asa de
Henle (Médula) cada asa consta de una rama ascendente y descendente existe en ésta un
Segmento fino del A.H. (r. descendente y porción inf de la r. ascendente) y el segmento grueso
del A.H.(el resto). Al final del segmento grueso se encuentra la mácula densa que se continúa con
el túbulo distal (corteza) y le sigue el túbulo conector y túb. Colector cortical, 8 a 10 de éstos
forman el túb. Colector medular que se vacía en la pelvis renal por las papilas r. Existen 250 cond.
Colectores que recogen la orina de 4.000 nefronas.

Nefronas corticales: aquellas nefronas que tienen glomérulos en la corteza externa y asas de H.
cortas que penetran solo un poco de la médula.

Nefronas Yuxtamedulares: 20-30% Glomérulos cerca de la médula con asas de H. grandes que
discurren la médula.

MICCIÓN
La vejiga se llena, la tensión de las paredes aumenta por encima del umbral y se desencadena el
reflejo miccional (reflejo medular autónomo) que vacía la vejiga.

Inervación de la vejiga

A través de los nervios pélvicos que se conectan a la ME por medio del plexo sacro sobre todo en
los segmentos S2 Y S3, discurren f. nerviosas sensitivas (Detectan el grado de distensión de la
pared) y motoras (son fibras parasimpáticas).

Otras importantes como el n. pudendo (f. motoras esqueléticas) que llega hasta el esfínter ext.
También recibe inervación simpática a través de los n. hipogástricos, que estimulan los vasos s.

TRANSPORTE DE ORINA DESDE EL RIÑÓN HASTA LOS URÉTERES Y LA VEJIGA

No hay cambios significativos en orina desde los cálices renales hasta la vejiga. La orina fluye
desde los cond. Colectores hacia las cálices renales (se incrementa su marcapasos intrínseca) lo
que inicia las contracciones peristálticas en la pelvis renal y luego a los uréteres.

Las paredes de los uréteres están inervadas por n. simpáticos y parasimpáticos como otros msc
lisos viscerales, las contracciones peristálticas se potencian por la est. parasimpática y se inhibe
por est. Simpática.

El msc detrusor de la vejiga comprime el uréter lo que impide un reflujo de la orina desde la
vejiga.

Reflujo vesicoureteral: Impulso hacia atrás de la orina de la vejiga a los uréteres, puede aumentar
el tamaño de los uréteres y aumentar la presión en los cálices.

Reflujo Ureterorrenal: Los uréteres tienen muchas fibras nerviosas de dolor. Cuando el uréter se
bloquea se produce un dolor intenso que envían un reflejo simpático hacia el riñón que contrae
las arteriolas renales y se reduce la producción de orina.

Llenado de la vejiga y tono de la pared ve