CASO CLÍNICO N° 10

Paciente de 32 años, sexo masculino, promiscuo sexual. Serología positiva para VIH
diagnosticada 2 años antes. Negó otros antecedentes patológicos. Consulta por
fiebre, tos y expectoración con sangre. Su enfermedad comenzó pocos días antes
con tos, expectoración mucopurulenta escasa y hemática, sensación febril y
anorexia. Se practicó radiografía de tórax donde se vió un proceso condensante
paracardíaco derecho (A) y fue internado con el diagnóstico de neumopatía aguda.
Después de extraer las muestras para los estudios bacteriológicos se inició
tratamiento empírico con ceftriaxona 2 g/d i/v, no observándose mejoría después
de una semana.

Estudio bacteriológico de expectoración: al directo se vieron cocos gram positivos,

no obteniéndose desarrollo bacteriano

Baciloscopía: se observaron BAAR. El cultivo confirmó que se trataba

de M.tuberculosis

PREGUNTAS

En el siguiente caso, identifica:

1. Síntomas y signos y su posible fisiopatología.
2. Los problemas de salud con sus respectivas hipótesis diagnósticas.
3. Describe los objetivos terapéuticos.
4. ¿Cuál sería el tratamiento NO farmacológico y farmacológico en
este caso, según su costo-eficacia, costo-beneficio y costo-
seguridad?
5. ¿Qué fármacos han demostrado eficacia y cuales no en el manejo,
según la evidencia clínica?