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Odontol.

Sanmarquina 2016; 19(2): 50- 52 ODONTOLOGÍA SANMARQUINA


DOI: http://dx.doi.org/10.15381/os.v19i2.12919
ISSN: 1560-9111

Artículo de Revisión
Bioética, principios y dilemas
éticos en Odontología
Daniel Suárez-Ponce*1,, Romel
Watanabe-Velásquez2,, Sonia Zambrano-
Bioethics, principles and ethical dilemmas in dentistry De la Peña1,, Abel Anglas-Machacuay2,,
Verónica Romero-Álvarez2, Yessica
Montano-Rubín De Celis3
Resumen: 1. Departamento Académico de Estomatología
La bioética surge por la necesidad de responder y tratar de solucionar los grandes conflictos que se Médico Quirúrgico.
presentan en la sociedad. La Bioética es un término moderno que se le atribuye la paternidad a Van
Rensselaer Potter (1970) al publicar el artículo “Bioethics, the science of survival”, Potter establece la 2. Departamento Académico de Estomatología
existencia de una estrecha relación entre el mundo de las ciencias de la vida, sus hechos y los valores éti- Rehabilitadora.
cos, posteriormente la bioética se relacionó fundamentalmente con la ética médica. Tom L. Beauchamp
3. Unidad de Posgrado de la Facultad de Odonto-
y James F. Childress publican los “Principios de ética biomédica” el año 1979, siendo considerado un
logía de la Universidad Nacional Mayor de San
texto clásico en la ética biomédica, en la que se establece cuatro principios bioéticos: la autonomía,
Marcos.
no maleficencia, beneficencia y justicia. El análisis y la reflexión bioética son esenciales en el ejercicio
profesional del odontólogo, esto permitirá una práctica clínica basado en los valores, que involucrara
a todo el personal de salud, orientando las estrategias que permitan afrontar de manera adecuada los Correspondencia
dilemas éticos que puedan surgir durante el proceso de atención al paciente. Finalmente, la práctica de Daniel Guillermo Suárez Ponce*
odontología requiere de profesionales de un grado más alto en valores. Correo Electrónico:
Palabras claves: Bioética, principios, odontología, dilemas éticos. daniel06suarez@hotmail.com
Facultad de Odontología de UNMSM. Jr. Amé-
Abstracs: zaga 375, Lima 1, Perú.
Bioethics arises from the need to respond and try to solve the major conflicts that arise in society.
Bioethics is a modern term that is attributed paternity Van Rensselaer Potter (1970) by publishing the Coautores
article “Bioethics, the science of survival,” Potter establishes the existence of a close relationship between Watanabe-Velásquez:
the world of life sciences, his deeds and ethical values, bioethics subsequently primarily it related to rwatanabev@unmsm.edu.pe
medical ethics. Tom L. Beauchamp and James F. Childress published “Principles of biomedical ethics” Zambrano-De la Peña:
1979, being considered a classic text in biomedical ethics, in which four bioethical principles states: facedent@hotmail.com
autonomy, non-maleficence, beneficence and justice. Analysis and bioethical reflection are essential in Anglas-Machacuay:
the practice of the dentist, this will allow a clinical practice based on values, which would involve all abelanglasm@yahoo.es
health personnel, guiding strategies to address adequately the ethical dilemmas that may arise during the Romero-Álvarez:
patient care process. Finally dental practice requires a higher professional level values. cdveronicaromero@yahoo.com
Keywords: Bioethics, principles, dentistry, ethical dilemmas. Montano-Rubín De Celis:
missyessica_1@hotmail.com

Fecha de Recepción : 20/07/2016


Fecha de Aceptación: 31/08/2016

Introducción la moral, al aspecto legal, está relaciona- La Bioética es la primera y más signifi-
do al ámbito político y a los problemas cativa de las llamadas éticas aplicadas,
La ética es la filosofía detrás de la mo- sociales planteados por la medicina, la cuyo origen reciente se sitúa en la se-
ral o la base teórica de la moral.1 En el investigación biomédica, las ciencias de gunda mitad del siglo XX, surgiendo
último siglo ha surgido un nuevo mo- la vida y empleo de las tecnologías.2 como una necesidad social y moral
vimiento en la ética (la bioética), que frente a la concepción de la vida y a la
trata de unir las ciencias de la vida con A pesar del creciente interés, aplicación
acción médica.4
varias disciplinas filosóficas, entre ellas y evaluación de la bioética en diferentes
la ontología y la ética.1 programas de investigación y procesos En el año 1970, Van Rensselaer Potter
normativos, no hay una clara y univer- (1911-2011), oncólogo de la Universi-
la Bioética, es un término moderno, que sal definición de lo que es la bioética. La dad de Wisconsin (Madison), publicó
es tan antigua como la propia medicina, palabra bioética deriva del griego: bios el artículo “Bioethics, the science of
por ejemplo, el Código de Hammurabi que significa vida y ethos que significa survival” en la revista Perspectives in
y el Juramento de Hipócrates, incluyen bueno o malo, correcto o incorrecto. Biology and Medicine, la publicación
disposiciones relativas a la importan- Sobre la base de la ética, la bioética debe de este artículo le valió la paternidad
cia de las consideraciones éticas en la hacer frente a los problemas éticos de del término “bioética”.5
práctica clínica, además, se centran en la vida y también de la muerte, consi-
las cuestiones éticas relacionadas con la El Informe Belmont, publicado en
derando a la muerte como una función
atención clínica.2 La bioética se refiere a 1978 como resultado de cuatro años de
de la vida.3
deliberación plural e interdisciplinaria
© Los autores. Este artículo es publicado por la Revista Odontología Sanmarquina de la Facultad de Odontología, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Este es un artículo de acceso abierto, distribuido
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Bioética, principios y dilemas éticos en Odontología

de la National Commission for the Pro- la vida, manteniendo la información en de Ética Biomédica, estableciendo cua-
tection of Human Subjects of Biomedi- estricta confidencialidad y que no debe tro principios bioéticos: la autonomía,
cal and Behavioral Research, establecie- ser extendido.11 Los valores y principios no maleficencia, beneficencia y justicia,
ron los principios y pautas éticas para la siguen siendo una parte esencial de la en ediciones recientes el principio de
protección de sujetos de investigación bioética contemporánea. Sin embargo, autonomía se describe como el respeto
y el texto de Beauchamp y Childress después de la Segunda Guerra Mundial a la autonomía.15
publicado en 1979, Principios de ética se hizo evidente que la vieja ética médi- Beauchamp y Childress en Principios
biomédica, marcaron el inicio de la co- ca no fue suficiente para satisfacer los de ética biomédica, desarrollan de for-
rriente de resolución de los problemas desafíos contemporáneos.11 ma amplia loas llamados cuatro princi-
bioéticos mediante la formulación y pios bioéticos:
aplicación de principios.6 Van Rensselaer Potter, a finales de
1970, utilizó por primera vez el térmi- • Beneficencia o benevolencia; hacer
La odontología se desarrolla en base a no “bioética” en su artículo “Bioethics: el bien, velar por la salud de las per-
criterios bioéticos, donde el odontólogo the science of survival”, aunque la di- sonas.
debe poseer virtudes morales como la vulgación de este neologismo no llegó
honestidad, la compasión, el altruismo, • No maleficencia: evitar el mal, el
sino hasta 1971, cuando vio la luz su sufrimiento, los perjuicios innece-
es alguien de confiar por sus cualidades célebre libro Bioethics: Bridge to the sarios y los riesgos excesivos.
humanas, por su riqueza espiritual in- Future12, mencionaremos uno de los
terior.7 Además, la reflexión bioética es primeros párrafos de este libro13: • Justicia: tomar decisiones ecuáni-
de vital importancia en la formación del mes y actuar con equidad, perspec-
odontólogo, lo que permitirá la apro- … “El objetivo de este libro es contri- tiva universal.
piación de valores, donde los miembros buir al futuro de la especie humana al
fomentar la formación de una nueva • Autonomía: respetar los intereses,
del equipo de salud bucal tendrán las las preferencias y la capacidad de
competencias necesarias para enfrentar disciplina, la Bioética. Si existen ‘dos
culturas’ que parecen incapaces de decisión de cada individuo. 16
los dilemas éticos que puedan surgir
en la atención de pacientes odontoló- hablar una con otra, las ciencias y las Además, incluyeron reinterpretaciones
gicos.8 humanidades, y si esto constituye una de los principios tradicionales de la éti-
parte de la razón por la cual el futuro ca médica así como los principios emer-
Los conocimientos teóricos del odon- parece comprometido, entonces tal vez gentes de los cambios socioculturales a
tólogo deben ser actualizados constan- podríamos construir un ‘puente hacia el partir del siglo XX.
temente, sometiéndose a validación futuro’ construyendo la disciplina de la
científica en todo momento, esto per- El principialismo, como su nombre lo
Bioética como un puente entre las dos indica, utiliza principios éticos como
mitirá que los miembros del equipo de culturas. Lo que nos toca afrontar ahora base para tomar decisiones morales.
salud bucal reconozcan los riesgos de su es el hecho de que la ética del ser hu- Aplica estos principios a casos o situa-
entorno y evitaran que ellos provoquen mano no puede estar separada de una ciones particulares para determinar qué
daños a sus pacientes.8 comprensión realista de la ecología en es lo correcto, tomando en cuenta las
Una cuestión ética de otro orden es la el sentido más amplio. Los valores éti- reglas y las consecuencias. El principia-
resolución de dilemas, esto se produce cos no pueden estar separados de los lismo ha influido mucho en debates éti-
cuando no vemos clara la conducta a hechos biológicos. Tenemos una gran cos recientes.16
seguir ante una situación conflictiva. necesidad de una ética de la tierra, de
El principialismo ético no implica el
La duda que plantea un conflicto ético una ética de la vida salvaje, de una ética uso de una teoría o un modelo formal
se puede resolver en ocasiones reflexio- de las poblaciones, de una ética del con- de decisión; más bien, los principios
nando con calma, otras veces consul- sumo, de una ética urbana, de una ética éticos proporcionan directrices para
tando con el equipo o recurriendo a internacional, ‘una ética geriátrica’, etc. tomar decisiones morales y justifica-
procedimientos que sistematizan la Todas hacen un llamado a acciones ba- das para evaluar idealmente la morali-
toma de decisiones difíciles y, en casos sadas en valores y hechos biológicos…” dad de las acciones, cuando se utiliza
13.
más complejos, consultando a un comi- el enfoque del principialismo, ningún
té de ética.9 Como podemos observar en el párrafo principio es superior a otros principios
(Beauchamp y Childress, 2013) y se
Orígenes de la bioética anterior Potter visualiza una estrecha re-
considera que cada principio es prima
lación entre el mundo de las ciencias de
facie de unión.16 La contribución de
La bioética surge ante la necesidad de la vida, sus hechos y los valores éticos. Beauchamp y Childress ha sido celebra-
responder y tratar de solucionar los Comprendía como ciencias de la vida da como uno de los inventos metodo-
grandes conflictos que plantean hoy los no solamente a las ciencias que tienen lógicos modernos más importantes de
hechos científicos y las tecnologías, su que ver con la vida humana, sino tam- ética práctica, donde el principialismo
uso y aplicación al ser humano, a la vida bién a todas aquellas que engloban su permite localizar los principios morales
y a la supervivencia en el planeta.10 entorno ecológico y ambiental (mundo pertinentes a una situación moral parti-
animal y vegetal).14 cular y utiliza la especificación, el equi-
La bioética fue precedida por la ética
librio y la aplicación (deductivo) para
médica, que se centraron principalmen- Principios bioéticos crear un puente entre la situación moral
te en cuestiones que surgen fuera de la
y los principios pertinentes.17
relación médico-paciente.11 La antigua La bioética se relacionó especialmente
literatura de Hipócrates (que inclu- con la ética médica tomando un enfo- Bioética en odontología
ye pero no se limita con el juramento que direccionado a la investigación mé-
hipocrático) conmina a los médicos a dica en humanos.14 En 1979, como una En vista de la dimensión moral de la
utilizar sus conocimientos y competen- consecuencia del Informe Belmont, conducta del hombre, la Ética y la Bioé-
cias en beneficio de los enfermos, para Beauchamp y Childress publicaron la tica, por lo general representan un pun-
sanar y no de causar males, preservando primera edición de su libro Principios to crítico de reflexión sobre la moral,

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Daniel Suárez-Ponce et al.

por lo que se hace necesario establecer lo que se reclama es la concientización y 12. Escobar J. Bioética: Origen y ten-
contacto con los valores éticos de una la responsabilidad moral que entraña la dencias. Rev. Fac. Med. UN Col.
de manera clara, profunda e íntegra, práctica profesional, el responder cabal- 2000; 48(4): 219-223.
con el fin de cuestionar los valores, con mente por su competencia y desempe- 13. Steinbock B. The Oxford Hand-
el fin de buscar la consistencia moral.18 ño profesional, es el requisito indispen- book of Bioethics. UK: Oxford
El análisis y la reflexión ética formal sable para cumplir con los principios University Press; 2007.
son componentes esenciales en la toma éticos tradicionales: no dañar y hacer
el bien. Es preciso, entonces, garanti- 14. Quintanas A. Reseña de V.R. Pot-
de decisiones de los profesionales de la
zar la competencia y el desempeño no ter: Una ética para la vida en la
salud. Así, todas las recomendaciones y
sólo en los aspectos científicos técnicos, sociedad tecnocientífica. Revis-
procedimientos para la realización de
sino también, en lo relacionado con la ta Electrónica Sinéctica. 2009;
tratamientos tienen una base ética y
dimensión humana.23 32(1):1-5.
una consecuencia. Los odontólogos, en
cada momento de su vida profesional, 15. Potter VR. Bioethics: Bridge to the
se ven enfrentados a conflictos de valo- Conclusiones future. USA: Prentice-Hall. 1971.
res, donde la decisión final afectará el 1. La reflexión bioética es de vital im- 16. Morales J, Nava G, Esquivel J,
bienestar de sus pacientes de forma im-
portancia en el ejercicio profesio- Diaz L. Principios de Ética, Bioé-
portante, estableciéndose una elección
nal del odontólogo, permitiendo tica y Conocimiento del Hombre.
moral.19 La compasión, la competencia
una práctica clínica basado en los México: Editorial Universitaria
y la autonomía no son exclusivas a la
valores. UAEH. 2011.
odontología. Sin embargo, la práctica
de odontología requiere profesionales 2. En nuestra profesión la práctica de 17. Frederick P. Principles of Biomedi-
que ejemplifiquen estos valores en un la ética influirá en el compromiso cal Ethics. En: Medical Ethics and
grado más alto que en otras ocupacio- por el respeto de las leyes, a las au- Humanities. 1º ed. USA: Jones
nes. toridades, el respeto mutuo entre and Bartlett Learning; 2009.
unos y otros y su medio ambiente. 18. Christen M. et al. How “moral”
Dilemas bioéticos en odontología
are the principles of biomedical
Referencias bibliográficas
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jor tratamiento dental” ha desplazado al bridge Textbook of Bioethics. 1a
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decisión del paciente. Los odontólogos
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han llegado a experimentar problemas
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cuando los pacientes buscan inapropia-
dos tratamientos, y cuando eligen o se a seminar. Copenhagen: Nordic 20. Boladeras M. Bioética: Definicio-
ven limitados a aceptar, el tratamiento Council of Ministers; 2002. nes, prácticas y supuestos antropo-
por compromiso.20,21 6. Pérez M. Bioética, Fundamentos, lógicos. Thémata. Revista de Filo-
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cuenta el aspecto ético en el largo pla-
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zo se producirá pérdida de confianza de 8. Escobar J. Riqueza de principios
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parte del paciente hacia el odontólo- en bioética. Revista Colombiana Federation. 2007.
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hace que los profesionales establezcan 23. Schwartz B. The ethical implica-
estrategias de publicidad, distribuyan 9. Cely G, Herazo B. Bioética para tions of patient rewards. J Can
boletines informativos por correo elec- odontólogos. Colombia: Funda- Dent Assoc. 2006;72(7): 631-3.
trónico a granel, etc., orientado no sólo ción Cultural Javeriana de Artes
Gráficas; 2005. 24. Porter SAT, Grey WL. Ethical di-
para retener a los pacientes actuales,
lemmas confronting dentists in
sino también para animarles a referir a 10. Castillo D, Guerra A. Bioética des- Queensland, Australia. Australian
sus amigos y familias. Además, debemos de una perspectiva odontológica. Dental Journal. 2004;47(3):241-8.
mencionar que algunos odontólogos al Rev. Estomat. 2009; 17(2): 45-51.
evidenciar la mala calidad trabajo pro- 25. Duany T, Turcáz I, González A.
porcionada por otro profesional, criti- 11. Altisent R. La bioética más allá Valores éticos en la práctica esto-
can abiertamente el trabajo de otros, la de los dilemas. Revista Aten. Pri- matológica. Compromiso desde la
cual es contrario a la ética.22 Al referir- maria. 2010;42(8):412-414. doi: atención primaria. Rev. Med. Elec-
nos a la ética en el campo odontológico 10.1016/j.aprim.2010.01.018 tron. 2014;36(6):846-854.
52 Odontol. Sanmarquina 2016; 19(2):33-40

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