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TIPOS DE TUBOS DE ENSAYO

El médico utiliza el laboratorio como medio de ayuda para el diagnóstico y tratamiento de


paciente. La petición del análisis pone en movimiento una gran cantidad de maniobras,
para la obtención de un resultado. Estos son utilizados para establecer juicios clínicos.

Por qué y para qué se solicita un análisis.


1. Confirmar una impresión clínica
2. Descartar un diagnostico.
3. Controlar un tratamiento.
4. Establecer un diagnostico.
5. Realizar exploración selectiva o detección de una enfermedad.

La recogida, manipulación y procesamiento de la muestra antes de realizar el análisis son


fundamentales. El médico genera el pedido de este surgen el tipo, conservación y
manipulación de las muestras a tomar, las cuales pueden ser:

MUESTRAS SANGUINEAS

Es el fluido más utilizado. Las venipunciones se deben estandarizar en términos de la


hora de recolección. Se debe definir muy bien el protocolo de preparación de muestras, el
tiempo de aplicación del torniquete, la postura durante la toma de sangre, la temperatura,
de transporte y el almacenamiento. Los datos obtenidos de sangre venosa no pueden
compararse con los obtenidos de sangre de capilares. Los valores hematológicos también
dependen de la edad, sexo hábito de fumar, hora de día, posición erecta o supina del
paciente durante la toma, duración de la estasis venosas producida por el torniquete y la
administración de líquidos y drogas.
Los 3 métodos más importantes para obtenerlo son:

 Punciónvenosa;
 Puncióncapilar
 Punciónarterial..

La sangre oxigenada por el pulmón, es bombeada por el corazón hacia todos los órganos
y tejidos para cubrir las necesidades metabólicas. Esta sangre arterial tiene prácticamente
una composición uniforme en todo el cuerpo. La venosa varía según la actividad
metabólica del órgano o tejido por lo que el punto donde se extrae la muestra puede influir
en la composición de la sangre venosa. Esta tiene menos Oxigeno que la arterial también
se diferencia por el pH, por su concentración en Dióxido de Carbono y su hematocrito. La
sangre obtenida por punción de la piel, que a veces se denomina sangre capilar
incorrectamente, es una mezcla de sangre procedente de arteriolas, vénulas y capilares
por lo tanto es en parte arterial, y en parte venosa. El aumento de presión en las arteriolas
hace que la muestra sea más rica en sangre arterial, pero contiene también líquido
intersticial e intracelular.

Color de tapón:

ROJO
 Aditivo: Ninguno.
 Propósito: Permite la coagulación sanguínea. lo cual permite separar el suero.
 Ejemplo de prueba para la que se utiliza: QS, serología, Perfil ginecólogo,
tiroideo y de lípidos, Pruebas de funcionalidad hepática, Marcadores tumorales.

AMARILLO
 Aditivo: Sin anticoagulante, gel separador.
 Propósito: Impide la coagulación sanguínea, el gel separador permite con mayor
facilidad la separación del suero del paquete globular, ademas evita la formación de
fibrina.
 Ejemplo de prueba para la que se utiliza: QS, serología, Perfil ginecólogo,
tiroideo y de lípidos, Pruebas de funcionalidad hepática, Marcadores tumorales.

AZUL
 Aditivo: Citrato de sodio a 3.2% (1:4).
 Propósito: Impide la coagulación sanguínea, lo cual permite separar el plasma.
 Ejemplo de prueba para la que se utiliza: Coagulación, Agregación plaquetaria y
dímero D.

MORADO
 Aditivo: Etilendiamino-tetra-acetato (EDTA) 7,2 mg.
 Propósito: Impide la coagulación sanguínea, lo cual permite separar el plasma.
 Ejemplo de prueba para la que se utiliza: BH, HbA1C, Troponina I.

VERDE:
 Aditivo: Heparina 68 unidades USP.
 Propósito: Impide la coagulación sanguínea, lo cual permite separar el plasma.
 Ejemplo de prueba para la que se utiliza: QS, Agregación plaquetaria y
Carboxihemoglobina.

GRIS:
 Aditivo: Oxalato de potasio 6 mg y fluoruro de sódico 7.5 mg.
 Propósito: Impide la glucólisis.
 Ejemplo de prueba para la que se utiliza: QS, Pruebas de funcionamiento
hepático.

NEGRO:
 Aditivo: Citrato de sodio a 3.2% (1:4).
 Propósito: Impide la coagulación sanguínea, lo cual permite separar el plasma.
 Ejemplo de prueba para la que se utiliza: Eritrosedimentación, VSG
¿Qué es EDTA?

ELEDTA
Es el anticoagulante de elección para hematología, se utiliza a una concentración 1mg por
1 c.c. de sangre o 0.5 mls de solución al 1 % para 5 mls de sangre, o 0.1 mls de solución
al1% para 1 mls de sangre. Una excesiva prolongación con el anticoagulante hace que
se altere las células sanguíneas. Se recomienda realizar un frotis sanguíneo si el envío se
prolonga más de 24 horas. También es el anticoagulante de elección para Test de
Coombs y para realizar tinciones citoquímicas.

LAHEPARINA
No es el anticoagulante de elección en hematología. Se utiliza a una concentración de
0.2 c.c. de heparina saturada por cada 1 c.c. de sangre. Las alteraciones que se producen
son: degeneración nuclear de los neutrófilos, deg No es APTA para estudios de
inmunohematología: Test de Coombs. No se utiliza para las tinciones citoquímicas.

Los anticoagulantes más utilizados son:

 EDTA (C10H16N2O8) o sal disódica, dipotásica o tripotásica del ácido


etilendiaminotetraacético, actuando mediante un efecto quelante sobre el calcio (Ca ++),
impidiendo el proceso de la coagulación al fijarlo. Este anticoagulante se utiliza
fundamentalmente para la realización de recuentos celulares, sobretodo en los
autoanalizadores y permite además la realización del hematocrito y del frotis
sanguíneo hasta dos horas después de la extracción de la muestra al mismo tiempo
que impide la aglutinación de las plaquetas. Las sales de potasio tienen la ventaja con
respecto a la de sodio, por ser más fácilmente solubles en sangre cuando las usamos
a partir del producto sólido, sin embargo , las tres sales afectan el tamaño del
eritrocito, especialmente después del almacenamiento de la sangre anticoagulada por
espacio de algunas horas. El International Council for Standardization in Hematology
(ICSH) recomienda la sal dipotásica como anticoagulante para recolectar muestras
sanguíneas destinadas al recuento y caracterización del tamaño celular y
especialmente cuando los valores del hematocrito se requieren para la calibración de
los contadores automáticos. El K2EDTA .2H2O posee un peso molecular relativo de
404,1g; 1g quela 100 mg de calcio iónico y el pH para una solución al 1% es de
4.8+/-1,0. La cantidad de EDTA dihidratado agregada a la sangre debe ser de 1.5-2.2
mg/ml. de sangre total. Esta cantidad es un compromiso entre la cantidad requerida
para evitar la coagulación y la cantidad a la cual se producen las alteraciones
celulares.

 HEPARINA SÓDICA. HEPARINA DE LITIO, es un anticoagulante fisiológico que actúa


impidiendo que la protrombina se transforme en trombina. Estructuralmente es un
mucopolisacárido ácido. Los frotis realizados con muestras sanguíneas anticoaguladas
con heparina producen en las tinciones panópticas un color azulado y una
pseudovacuolización celular por lo tanto no se lo recomienda para tal fin. La
proporción adecuada es de 15-20 UI (0.1-0.2 mg) de heparina por ml de sangre.

 CITRATO TRISÓDICO, C6H5O7Na3, actúa impidiendo que el calcio se ionice, evitando


así la coagulación. Se utiliza para realizar las pruebas de Hemostasia en una
proporción sangre: anticoagulante 9:1; así como para la velocidad de
eritrosedimentación en una proporción sangre: anticoagulante 4:1. El citrato sódico se
utiliza a una concentración de 0.106 mol/l (31,3 g/L de C6H5O7Na3.2H2O).

 ACD se emplea fundamentalmente en Bancos de Sangre para conservar las unidades


de sangre y estudios metabólicos eritrocitarios por permitir una buena conservación de
los hematíes. Se utiliza en una proporción de un volumen de ACD por cada cuatro
volúmenes de sangre. La proporción de la mezcla del anticoagulante es de: Acido
Cítrico 0.9 g, Citrato disódico 2 g, Dextrosa 2 g, H2O destilada 120 ml.

 SUERO YPLASMA
 El suero se diferencia del plasma en que no contiene fibrinógeno. Esta es una
proteína del plasma que, durante el proceso de coagulación, se transforma en fibrina
gracias a la acción conjunta de la protrombina, una sustancia fabricada en el hígado, y
de la tromboplastina, presente en las plaquetas. El coágulo es, por tanto, una red de
fibrina en la cual quedan aprisionados los glóbulos de la sangre y que actúa a modo
de tapón en las heridas.

 El plasma sanguíneo, componente líquido


El plasma sanguíneo es el componente líquido de la sangre, es decir, una solución
que contiene 90-92 % de agua y transporta sus elementos sólidos (glóbulos y
plaquetas). Además, presenta una gran variedad de sustancias en disolución, como
azúcares, proteínas, grasas, sales minerales, etc. que se pueden agrupar en tres
categorías:

 Proteínas: Son albúminas, globulinas y fibrinógeno. El fibrinógeno es el responsable


de la formación de coágulos, y la parte de plasma que no lo contiene se denomina
suero sanguíneo.

 Sales inorgánicas: Se encuentran disueltas en forma de aniones (iones cloro,


bicarbonato, fosfato y sulfato) y cationes (sodio, potasio, calcio y magnesio). Actúan
como una reserva alcalina que mantiene constante el pH y regula el contenido de
agua.
 Sustancias de transporte: son moléculas que proceden de la digestión (glucosa,
aminoácidos) o de la respiración (nitrógeno, oxígeno), residuos del metabolismo
(dióxido de carbono, urea, ácido úrico), o bien sustancias absorbidas por la piel, las
mucosas, los pulmones, etc.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE


Ayuno del paciente:
 Si exceptuamos la glucosa, los triglicéridos y el fósforo inorgánico, los demás
elementos
 sanguíneos no se alteran significativamente después de un desayuno “normal” por lo
que
 el paciente no precisa guardar ayuno absoluto antes de la toma de sangre.
 Sin embargo la lipemia provocada por un aumento transitorio de los triglicéridos (como
 quilomicrones) después de una comida que contengan grasa, puede provocar
 interferencias con un gran numero de determinaciones químicas, debida a la turbidez.
La
 hiperlipemia postprandial transitoria suele desaparecer de 4 a 6 horas después de la
 comida.
 “El paciente concurrirá con 8 hs de Ayuno para efectuarse cualquier
 tipo de extracción sanguínea , siendo la excepción la determinación
 de triglicéridos y perfil lipidico para las cuales el ayuno será de 12 hs