“INVESTIGACION SOBRE LA CONSERVACION DE LA CADENA DE FRIO EN REFRIGERADORES PARA

ALMACENAMIENTO DE BIOLOGICOS “

PARTE II

Autoría: Ing. German Ortiz Monroy, contratista Cadena de Frio de la Secretaria de

Salud Municipal de Ibagué – Tolima.

Resumen: Mediante el desarrollo de la segunda parte de este trabajo el propósito

es demostrar el comportamiento de las dos generaciones de refrigeradores
presentes en la secretaria de salud municipal y en las ips visitadas con el fin de
corroborar cual es el margen real de preservación de estos refrigeradores y
socializar esta información para el conocimiento y cuidado posterior de estos en la
preservación de los biológicos, se encontró como tiempo máximo de conservación
para los refrigeradores de II generación un periodo en horas de 40 las cuales
garantizarían que el biológico permanece confiadamente en los valores permitidos
por norma e igualmente se halló que los refrigeradores de III generación son mucho
más benévolos en la preservación del biológico con un periodo en horas de 96,
garantizándose la permanencia en los valores de norma exigidos.

Introducción: en el manual técnico administrativo del PAI capítulo 18

correspondiente a la cadena de frio, expone la definición por parte de la OMS
textualmente: “la cadena de frio es el proceso, logístico que asegura la correcta
conservación, almacenamiento y transporte de las vacunas, desde que salen del
laboratorio que las produce, hasta el momento en que se va a realizar la
vacunación”. Todo este componente de eslabones de la cadena de frio, es muy
largo y cada uno es un proceso con entradas y salidas así como responsables
involucrados los cuales finalmente terminan garantizando que el biológico a
aplicar si está cumpliendo con sus características de inmunización al usuario final.

Uno de los componentes técnicos vitales corresponde a los refrigeradores

unidades electromecánicas encargadas de mantener un nivel de frio
correspondiente al ciclo de refrigeración mecánico que deben cumplir estos
equipos, basados en cuatro partes fundamentales que son: un compresor, unos
sistemas de conexión (tuberías) una unidad condensadora, una válvula de
expansión y una unidad enfriadora. Su función primordial es mantener una
temperatura programada para el caso de (+2 y +8 )°C y mediante dispositivos
electrónicos de control mantener el rango prendiendo y apagando el equipo. Ver
anexo #01

La información técnica que se tiene de estos equipos es la suministrada por los

fabricantes donde dan una cierta autonomía de trabajo cuando hay la ausencia
de energía eléctrica, situación que puede presentarse en cualquier entidad o
unidad de salud de una ips poniendo en prueba todas las bondades que los
fabricantes han manifestado sobre sus equipos. Ver anexo #02, anexo # 03

El cumplimiento de normas WHO/UNICEF/E4/VC-2 de la organización mundial de la

salud donde se tienen establecidos una serie de requisitos con respecto a estos
equipos basado en capas aislantes de poliuretano y materiales externos de láminas
en aluminio anodizado para impedir la formación de óxidos y condensación
excesiva, en adición al compromiso con el medio ambiente utiliza uno de los
refrigerantes más bondadosos con la capa de ozono el refrigerante R- 134a el cual
libre de FCC (flouro cloro carbonos) como refrigerante de ciclo de trabajo interno.
Su función principal es mantener una temperatura de conservación al biológico
que se halla en su interior.

En las fichas técnicas de los fabricantes, exponen una autonomía para estos
equipos de 30 horas sin energía con garantía de preservación en este rango como
el objetivo de esta serie de investigaciones a las condiciones de Ibagué y en estado
de cualquier institución que es visitada por la secretaria de salud es contar con un
argumento real y técnico para poder expresar con alguna propiedad real cuales
son las verdaderas características de preservación que describen estos
refrigeradores y tengan alguna confianza en que sucedería si no hay energía y se
tienen refrigeradores con biológicos con el fin de desplegar una contingencia de
solución a un problema de falta de fluido eléctrico y/o daño en el refrigerador en
un periodo donde no hay control del equipo.

Hipótesis: comprobar que tiempo realmente puede tener de autonomía un

refrigerador que cuenta con biológicos y no se está faltando al requerimiento de
cadena de frio en las temperaturas de preservación +2 °C y +8 °C

Bajo qué condiciones y en qué momentos podemos estar seguros de que nuestro
refrigerador es confiable en cuanto a la preservación de la vacuna en un caso
donde no tenemos energía para que el refrigerador opere o donde un estabilizador
o daño en el equipo pueda afectar el normal funcionamiento de este. Qué
características físicas y de método se deben tener en cuenta para estar
certificando el correcto beneficio de este biológico, en los refrigeradores de II
generación y III generación.

Objetivo del trabajo:

- Realizar una simulación en condiciones reales de operación para estos

refrigeradores en un cuarto frio o cava que es el sitio donde por norma
deben permanecer estos refrigeradores y al cabo de cuánto tiempo
comienza a perderse el límite superior de temperatura por norma debido al
calentamiento generado por el entorno exterior.
- Hallar los factores críticos que se presentan en dos tipos de refrigeradores de
segunda generación y tercera generación que crean la alerta para
determinar que ya no es un equipo que cumple con lo requerido en cadena
de frio.
- Encontrar las tendencias en los dos equipos refrigeradores sometidos a
pruebas con respecto a sus características de preservación para tener datos
más conservadores respecto a la exposición del biológico en diversas
condiciones naturales.

Equipos y Métodos

Para realizar esta investigación se utilizaron los siguientes Equipos que constituyen
las maquinas más comunes y corrientes que hallamos en las visitas a las IPS´s del
programa en la Secretaria de Salud Municipal y la cava departamental.

Equipo Refrigeradores de II Generación

 MODELO RENDIMIENTO 32°c CAPACIDAD DIMENSIONES NUMERO DE
AMBIENTE DE VACUNA EXTERNAS CANASTILLAS
(Cm)
MK- 304 Capacidad 49
enfriar sin (Hrs) 85x 126x60 7
energía 108Lts
Consumo de 0.80
energía en Kw/Hr
KW
Equipo # 04 este equipo corresponde a la adquisición a la empresa Vesfrost (Sueca)
fue de los primeros que se adquirieron y tienen una tecnología muy sencilla su
operación es básica y tiene inclusive un sistema de control de la temperatura
mediante perilla, como se aprecia en el ovalo de la imagen superior izquierda, no
tiene avances importantes en cuanto al control de temperatura y menos en cuanto
a conservación de esta, ante la ausencia del fluido eléctrico.
 MODELO RENDIMIENTO 32°c CAPACIDAD DIMENSIONES NUMERO DE
AMBIENTE DE VACUNA EXTERNAS CANASTILLAS
(Cm)
MK- 304 Capacidad 49
enfriar sin (Hrs) 85x 126x60 7
energía 108Lts
Consumo de 0.80
energía en Kw/Hr
KW

Equipo # 05 este equipo con similares características es de los pocos que aún
tenemos en el cuarto frio de la Secretaria de Salud, fue de los primeros que se
adquirieron y tienen una tecnología muy sencilla su operación es básica y tiene
inclusive un sistema de control de la temperatura mediante perilla, como se
aprecia en el ovalo de la imagen superior derecha, haciendo una revisión con las
visitas a las ips, tanto privadas como oficiales se puede hablar sin temor a
equivocarnos que el 90% de los equipos hallados, corresponden a este tipo de
tecnología de II generación (Información extraída de los inventarios presentados a
la secretaria Departamental).

Equipo Refrigeradores de III Generación

MODELO RENDIMIENTO 32°c CAPACIDAD DIMENSIONES NUMERO DE

AMBIENTE DE VACUNA EXTERNAS CANASTILLAS
(Cm)
MK- 304 Capacidad 60(Hrs)
enfriar sin 84x126x70 7
energía 216 Lts
 Consumo de 0.82
energía en Kw/Hr
KW

Equipo # 12 este equipo corresponde a los últimos adquiridos a la empresa Vesfrost

(Sueca), para el año 2013. Con una serie de mejoras tecnológicas basadas en tres
aspectos importantes, el primero sus innovaciones tecnológicas según el fabricante
que garantiza un mayor tiempo de preservación del frio en su interior mediante un
sistema de auto-enfriamiento, que es muy benéfico para los casos en que se ha
perdido el fluido eléctrico. El segundo corresponde a un sistema de circulación
interior de aire frio, mediante un conjunto de Blower que succionan y empujan aire
del interior, (ver imagen superior derecha), con el fin de mantener aire cálido del
interior del refrigerador, circulante entre las partes frías de su interior y así evitar
permanencia de aire cálido en superficies frías el cual al llegar a su temperatura de
roció, condensan sobre las superficies frías apareciendo esa incomoda
condensación de agua líquida en el interior. El tercero corresponde al sistema
interno de modificación del frio, el cual no lo puede hacer cualquier usuario
modificando parámetros de operación programados desde fabrica para
garantizar los rangos necesarios de preservación.

MODELO RENDIMIENTO 32°c CAPACIDAD DIMENSIONES NUMERO DE

AMBIENTE DE VACUNA EXTERNAS CANASTILLAS
(Cm)
MK- 304 Capacidad 60
enfriar sin (Hrs) 84x126x70 7
energía 216 Lts
Consumo de 0.82
energía en Kw/Hr
KW
Equipo # 13 este equipo con similares características a las expuestas en el párrafo
anterior, corresponde a los ocho equipos con que cuenta la secretaria de salud
municipal de los trece existentes, son de la empresa Vesfrost (Sueca) y en las visitas
realizadas y según los inventarios con que se cuenta de las ips visitadas son muy
pocas entidades que los tienen entre otros el hospital san francisco, la ips privada
de Promover, Salud- Total y algunas sedes de las U.S.I como Jordán VIII etapa.

SISTEMAS DE MONITOREO

Es una de las innovaciones más importantes, obtenidas por la secretaria de salud

municipal, debido al monitoreo inalámbrico con que se cuenta y que permite
tener un sistema de información de la temperatura interior en los refrigeradores,
permanentemente y una vez se supere cualquiera de los limites asignados de +2,
+8 °C hay el reporte telefónico vía celular y mediante correo electrónico de la
novedad presentada y así poderse tomar las medidas correspondientes y actuar a
tiempo para evitar inconvenientes con la vacuna almacenada, su único limitante
es la existencia de la señal vía internet en el momento que esta se caiga o falle no
hay el reporte de la información.

Esta es la presentación que se tiene en los computadores de la oficina PAI donde

se observan las características que se quieren en un momento dado para la toma
de la información sección en recuadro lado izquierdo, en la otra parte de la
información se ve los refrigeradores y sus comportamientos graficados.
En la imagen se aprecia la selección tomada en el informe mensual donde se ve
en un rango de tiempo el comportamiento basado en los límites exigidos.

Método:

Teniéndose los refrigeradores conectados se observa el monitoreo con o sin

vacuna, el comportamiento del refrigerador en su interior tal y como se explicó en
el sistema de monitoreo inalámbrico, continuo. Debido a los acontecimientos
presentados con la demora de la llegada en la vacuna, se tomó la decisión por
medida de ahorro de energía de apagar aquellos refrigeradores que estaban
vacíos, pues su consumo se puede considerar equivalente a mantener encendidas
10 lámparas fluorescentes de 33 watt las 24 horas del día, a sabiendas de que la
puesta a punto de estos refrigeradores una vez desconectados no demora más de
40 minutos en alcanzar su temperatura media de conservación 5°C.

Como se hace la prueba:

La prueba se hace utiizando una metodologia muy sencilla que consto de apagar
cuatro refrigeradores, de tal suerte que dos de ellos fueran de II generación y los
otros dos de III generación, decisión que nos permitiría sacar las conclusiones
necesarias e idóneas para estudiar un comportamiento en los refrigeradores y
poder con certeza dar una explicación en permanencia y conservación del
biológico ante una falla del fluido eléctrico y que no se tenga el soporte de una
planta eléctrica o la falla de un estabilizador y no haya fluido eléctrico de este
hacia el refrigerador aun existiendo luz eléctrica.
El estudio consistía en dejar la información virtual presentada por el refrigerador en
el monitoreo centinela como si este estuviese encendido, apagarlo y empezar a
verificar con qué velocidad se iba aumentando la temperatura hasta alcanzar su
rango máximo permitido y hallar su punto de máxima conservación con la variable
tiempo (horas de máxima conservación).

Basándonos en la información Excel otorgada por centinela se hace una

verificación del comportamiento en el periodo de tiempo desde que se apagó el
refrigerador hasta que muestre el límite de máxima temperatura permitida

Equipos a Analizar

Fuente: Excel, Centinela sistema de monitoreo.

En la imagen se puede observar como toma la información del refrigerador #4 y su

comportamiento en tiempo desde que inicia la fecha del mes de julio. Es
importante anotar que corresponde al refrigerador de II generación muy
importante por la cantidad de estos equipos y su comportamiento ante ausencia
de energía eléctrica.
Fuente: Excel, Centinela sistema de monitoreo.

En la imagen se puede observar como toma la información del refrigerador #5 y su

comportamiento en tiempo desde que inicia la fecha del mes de julio.
Corresponde al refrigerador de II generación

Fuente: Excel, Centinela sistema de monitoreo.

En la imagen se aprecia el tipo de refrigerador analizado #12 y su comportamiento

también en la fecha del mes de Julo en la cual se hizo el proceso del apagado.
Fuente: Excel, Centinela sistema de monitoreo.

Se aprecia en esta imagen aumentada el rango de tiempo y temperatura

presentada en el refrigerador # 12 y el punto de corte con respecto al límite de los
8 °C.

Fuente: Excel, Centinela sistema de monitoreo.

En la imagen se puede apreciar el registro correspondiente al refrigerador # 13 y la

fecha de julio donde se analiza su comportamiento una vez fallada la energía
eléctrica
Fuente: Excel, Centinela sistema de monitoreo.

Nuevamente la imagen aumentada de este refrigerador donde se aprecia su

comportamiento y el periodo de tiempo y temperatura hasta su valor límite.

Condición de la prueba:

Es importante resaltar que los refrigeradores permanecieron vacíos durante este

experimento de comportamiento y comprobación, el argumento es sencillo la
vacuna como tal no es un elemento orgánico vivo o en descomposición que
genere calor específico por ejemplo una fruta o un producto procesado, yogurt,
galletas, etc. Estos generan de por si un calor debido a su composición orgánica
basada en el carbón mesclada con oxígeno, por lo tanto no se comete gran error
el considerar que el aporte calorífico por tener vacunas no sea muy considerable,
luego el error en marcar tiempo de perdida de frio con este lleno de vacunas y
vacío puede ser de aproximadamente un 2% según la consideración antes
anotada.

Resultado obtenido:

Inicialmente analizamos la gráfica correspondiente al comportamiento de los

refrigeradores de II generación, y teniéndose en cuenta que la temperatura
ambiente exterior se halló a aproximadamente 20 °C, con la humedad relativa del
ambiente en un 53 %

Refrigerador #04

 El inicio de la prueba se apagó el equipo tiene como temperaturas iniciales

de 4,7°C a las 6:0 AM, a las 18:00 horas el equipo presenta un leve descenso
de la temperatura con valores de 3,2°C sin embargo ya censa picos cálidos
de 7,2°c, del día 14 de julio.
 A las 23 horas de este día 14 el equipo sin energía equilibra la temperatura
en 4°C.
  A las 12 horas del día 15 de julio, inicia un leve aumento, a las 23 horas del
mismo día se halló un fuerte cambio encontrándose valores por encima de
8,4 °C valor superior a la norma.

Refrigerador # 05

 Misma fecha de inicio de la prueba, con valores de 4,8 °C al medio dia de

esta fecha 13 de julio.
 En horas de la tarde a las 18horas, se tiene su sistema de protección creado
por las pilas en sus paneles interiores, y se halla temperatura de 3,9°C.
 En la mañana siguiente día 14 de julio, a las 6:0 am se halló temperatura de
4,3°C
 A las 18 horas del mismo día se tienen valores de 6,1°C y a las 22 horas ya se
tienen valores de temperatura de 8,5 °C por encima del valor aceptado

Posteriormente analizamos la gráfica correspondiente al comportamiento de los

refrigeradores de III generación, y teniéndose en cuenta que la temperatura
ambiente exterior se halló a aproximadamente 20 °C, con la humedad relativa del
ambiente en un 53 %

Refrigerador # 12

 El inicio de la prueba no mostro cambios apreciables el día 13 de julio, el día

14 con valores de 6,4 °C la temperatura tomada a las 6:0 am
 Entre las 6:0am y las 18 horas el refrigerador presenta un cambio drástico
hacia una baja temperatura, llegando a un valor de 2°C límite inferior
aceptado, manteniendo una pendiente leve desde 2°C hasta 2,7°C en un
periodo de dos días y medios.
 Del dia 17 de julio al 18 presenta una fuerte pendiente con valores desde 2,7
a las 12M hasta llegar a 8,9 el día 18 de julio a las 21horas valor alto con
respecto a la norma.

Refrigerador # 13

 Tiene un comportamiento muy similar al refrigerador# 12 con la misma caída

de temperaturas desde el día 14 de julio a las 12:0m con un valor de 6,7°C
y a las 18:0 horas del mismo día valores de 2,1°C
 Con una muy leve pendiente de la curva manteniéndose en bajo valor de
temperatura hasta el día 17 a las 23 horas con valor de 2,3 °C.
 Desde este día al día 19 de julio a las 12m ya había valores por encima de
los 8,2°C.
Conclusiones:

1. Hay una gran diferencia en las dos tecnologías de refrigeradores,

evidenciándose cambios favorables entre una y otra en preservación, en
conservación evitándose humedades, etc.
2. La II generación brinda considerando coeficientes de calor (leves por
vacunas) un soporte de conservación del frio y la cadena de frio en sus
rangos de 40 horas
3. La III generación brinda considerando coeficientes de calor (leves por
vacunas) un soporte de conservación del frio y la cadena de frio en sus
rangos de 98 horas.
4. El sistema de enfriamiento tan interesante de los refrigeradores de III
generación que lleva los refrigeradores a temperaturas de 2°C como
innovación en sus sistema de preservación y mantiene pendientes muy
bajas, durante largo tiempo para luego presentar pendientes altas y
aumento de la temperatura.
5. Importante anotar que una vez iniciada la prueba estos refrigeradores no
fueron abiertos con el fin de evitar entrada de aire tibio al interior y ayudar
en el calentamiento de este.

ANEXOS
Anexo # 01

Anexo # 02
Anexo #03