DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

A 20 de febrero de 2004, el señor ...........................................,

R.U.T.........................., domiciliado en .........................................., comuna
de ........................... , actual .................................. (socio y/o directivo, y/o gerente,
y/o administrador) del Centro de Formación
Técnica............................................... ..................................................,
R.U.T. ............................................., viene a declarar que no ejerce funciones de
fiscalización o control respecto de las personas jurídicas inscritas en el Registro
Nacional de Organismos Técnicos de Capacitación del Servicio Nacional de
Capacitación y Empleo.

La presente declaración se formula para efectos de cumplir con lo dispuesto en el

artículo 22, letra b), de la ley Nº19.518.