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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS


UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLÍTICAS DE SALUD COORDINACIÓN DE POLÍTICAS DE SALUD
DIVISIÓN DE PROGRAMAS DE ENFERMERÍA
INSTRUCTIVO DE OPERACIÓN DE LA CÉDULA DE SUPERVISIÓN A LA GESTIÓN DIRECTIVA DE LA SUBJEFE DE ENFERMERAS

DELEGACIÓN Registre el nombre de la delegación a la que pertenece la Unidad Médica


UNIDAD MÉDICA Registre el número y nombre completo de la Unidad Médica
FECHA Registre la fecha de evaluación en el siguiente orden: dd/mm/aaaa
ÁREA DE RESPONSABILIDAD Registre las áreas o procesos de responsabilidad de la Subjefe a evaluar
PUNTO CRÍTICO A EVALUAR DESCRIPCIÓN
PLANEACIÓN: DOCUMENTOS DE GESTIÓN
(2) CUMPLE: Evidencia documental de la síntesis del Diagnóstico estratégico de sus procesos, análisis de la información en coorespondencia con las
estrategias de la planeación operativa y mapa de sus procesos.
Estructura del Diagnóstico
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situacional de enfermería (1) CUMPLE PARCIALMENTE: Contiene dos o más de los elementos.
(0) NO CUMPLE: Contiene uno o ninguno de los elementos.
(2) CUMPLE: Evidencia documental de los Planes operativos derivados de la planeación de la Jefe de Enfermeras que correspondan a los procesos de su
responsabilidad.
Programa de Trabajo
2 (Planeación operativa) de (1) CUMPLE PARCIALMENTE: Muestra los planes operativos que no correspondan a la planeación de la Jefa de enfermeras o de sus procesos de su
enfermería responsablilidad
(0) NO CUMPLE: No contiene ninguno
(2) CUMPLE: En correspondencia con las acciones operativas y sistema de control de la planeación de la Jefe de Enfermera. Vinculación con puntos
críticos del mapa de procesos, Cédulas de supervisión y Cronograma de actividades.
3 Programa de Supervisión (1) CUMPLE PARCIALMENTE: Contiene cuatro o más de los elementos donde se incluyen los instrumentos y el plan de supervisión.

(0) NO CUMPLE: Contiene tres o menos elementos.


(2) CUMPLE: Evidencia documental de la Identificación y validación de las necesidades de capacitación y desarrollo de su área de responsabilidad.
Vinculación de su programa de capacitación con el de la Jefe de Enfermeras. Evidencia documental de su participación en la capacitación.

4 Programa de Capacitación (1) CUMPLE PARCIALMENTE: Contiene dos o más de los elementos entre los que se encuentre el diagnóstico de necesidades y el Plan de inducción al
área y al puesto.
(0) NO CUMPLE: Contiene uno o ningumo de los elementos.
o
b
ORGANIZACIÓN DE RECURSOS
(2) CUMPLE: Evidencia documental de distribución del personal de enfermería de acuerdo a los recursos existentes diarios con base a su distribución
programada , programación de vacaciones y programacion de días festivos.Realiza la relación diaria incidencias del personal y notifica a la Jefa de
enfermeras.
Distribución del recurso
5 (1) CUMPLE PARCIALMENTE: Muestra evidencia de la distribución del recurso sin correspondiencia a la distribución programada, programación de
humano de Enfermería
vacaciones y programación de días festivos.

(0) NO CUMPLE: Sin evidenica documental de la distribución del recurso humano

(2) CUMPLE: Existe evidencia docuemental de los registros en los formatos correspondientes de asistencia, descansos, vacaciones, días festivos así como
el período de incidencia de incapacidades, licencias, becas. (roles de enfermería). Evidencia documental del control del programa trabajador por trabajador.
Aplica y actualiza la hoja de datos personales y de desempeño del recurso humano, en coordinación con la Jefa de piso elabora el anecdotario.Participa en
Desempeño del recurso la recepción e integración del personal nuevo ingreso y verifica “Hoja de datos personales” y participa en la inducción al área y puesto.Participa en el
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humano programa de sustitución trabajajador por trabajador
(1) CUMPLE PARCIALMENTE: Existen cuatro o más elementos.
(0) NO CUMPLE: Existe tres o menos elementos
(2) CUMPLE: Evidencia de participación con Jefes de piso y/o Jefes del servicio para la determinación y actualización de las dotaciones fijas de material de
curación y medicamentos, con evidencia documental de dotaciones fijas autorizadas. Aplicación de las pruebas selectivas de material de curación
resultados y acciones de mejora.Control de material de curación, seguimiento a claves de lento y nulo movimiento y acciones realizadas para mejorar el
Solicitud, distribución, procesos. Seguimiento de quejas de insumos de mala calidad RQM-1 en página web.Análisis del comportamiento de la suficiencia de los recursos y
guarda y custodia de drivaciones a la Jefa de Enfermeras.
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medicamentos y uso de (1) CUMPLE PARCIALMENTE: Existen tres o más elementos.
material de curación

(0) NO CUMPLE: Existen dos o menos elementos.


(2) CUMPLE: Verifica la existencia documental de las dotaciones actualizadas de ropa con seguimiento al control en los servicios a su cargo, participación
en informe mensual, inventarios y acciones de mejora establecidas por el Subcomité de ropa hospitalaria.
Manejo y uso de ropa
8 (1) CUMPLE PARCIALMENTE: Existen dos o más elementos.
hospitalaria reusable
(0) NO CUMPLE: Existe uno o ningún elemento.

DIRECCIÓN (IMPLEMENTACIÓN)
(2) CUMPLE: Existe evidencia documentada de la difusión de la normatividad vigente, programas, proyectos prioritarios de salud y de su aplicación en los
Comunicación para la procesos de atención mèdica.Existe evidencia de difusión y participación en el programa de reconocimiento intra y extrainstitucional
9 implementación de (1) CUMPLE PARCIALMENTE: Existe evidencia de la difusión pero no de su aplicación.
acciones
(0) NO CUMPLE: No existe evidencia de la difusión
(2) CUMPLE: Existe evidencia de la participación en los diferentes comités y subcomités de la Unidad Médica a los que se le asigne.Existe evidencia de
Coordinación minutas o actas de acuerdos derivados de las reuniones trabajo con Jefes de Servicio y Jefes de piso, donde se identifican compromisos o acciones
interdisciplinaria en la operatiass de responsabilidad de enfermería.Evidencia de participacion en el enlace de turno entre Subjefes de Enfermeras y Jefes de piso
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ejecución de acciones de
mejora (1) CUMPLE PARCIALMENTE: Existen dos o más elementos.
(0) NO CUMPLE: Existe uno o ningún elemento.
CONTROL DE SUS PROCESOS
(2) CUMPLE: Existe evidencia de las supervisiones realizadas a la gestión de la Jefa de piso en los procesos de atención médica, indicadores de calidad y
seguridad en la atención de enfermería, de los Registros Clínicos, Esquema Terapeútico e Intervenciones de Enfermería, implementacion de Planes de
Supervisión y Evaluación cuidado enfermero, Programas y Proyectos especiales bajo su responsabilidad. Verifica la elaboración del informe de productividad de los servicio, con
11 de los Procesos de seguimiento a las acciones implementadas.
(1) CUMPLE PARCIALMENTE: Existen dos o más elementos en los que se incluya la evidencia de las supervisiones realizadas.
Enfermería

(0) NO CUMPLE: Existen uno o ningún elemento.


(2) CUMPLE:, Análisis de la información que incluye por lo menos la identificación del problema relevante y su causa raíz con base en los resultados e
información derivada de los Procesos de enfermería, de Procesos salud enfermedad, Programas y Proyectos institucionales en su ámbito de competencia
Análisis de la información con implementación de acciones.
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con toma de decisiones (1) CUMPLE PARCIALMENTE: Existe análisis de la información sin implementación de acciones.
(0) NO CUMPLE: No análisis de la información ni implementación de acciones.
(2) CUMPLE: Existe evidencia del seguimiento a las acciones planeadas, a los compromisos, acuerdos,acciones correctivas derivadas de lo resultados de
auditorías o supervisiones y quejas en su ámbito de responsabilidad.
Seguimento al
13 cumplimiento de acciones (1) CUMPLE PARCIALMENTE: Existe seguimiento de las acciones planeadas pero no de los compromisos, acuerdos y acciones correctivas o viceversa.
y compromisos
(0) NO CUMPLE: No existe seguimiento de acciones planeadas ni de compromisos o acciones correctivas

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