Caso

Paciente de 31 años de edad, primigestante, de 38,7 semanas de gestación,

acude al Hospital (…) el día 28 de julio del presente año, a las 8 a.m., presentando
cuadro clínico de aproximadamente 4 horas de evolución, caracterizado por
contracciones uterinas dolorosas (4 por minuto, durante 40 segundos) y pérdida
de tapón mucoso. El dolor es irradiado a región lumbar y a la cara interna de los
muslos. Refiere también que su abdomen ha reducido de tamaño desde hace un
día. Se clasifica como Triage 1, la enfermera realiza la toma de signos vitales, se
registra T.A: 115/70 mmHg, pulso: 80 l.p.m, F.R: 18 r.p.m, temperatura: 37°, a la
auscultación, ruidos cardiacos rítmicos, ausencia de soplos, murmullo vesicular
presente en ambos campos pulmonares, mamas turgentes, abdomen globoso.

La paciente es trasladada a Ginecología, donde es evaluada, se le realiza un

examen pélvico encontrando 6 cm de dilatación con 50 % de borramiento del
cuello, el cual se sitúa central y por ende se determina que se encuentra en fase
activa del trabajo de parto. Respecto a la posición fetal, feto único con
presentación cefálica y longitudinal; foco fetal: 145 l.p.m, actividad uterina y altura
uterina de 31 cm. Se registran los datos en el partograma. Se inicia monitoreo fetal
cardiotocográfica y se canaliza y saliniza vena. Se le administra oxitocina 2 mu/m.
La enfermera enseña ejercicios de respiración (profunda y sostenida, inhalar por la
nariz, exhalar por la boca).

A las 2:00 p.m la paciente se halla en fase expulsiva, es trasladada a sala de

parto. Se coloca en posición ginecológica con dilatación de 10 cm y borramiento
del 100% se hace asepsia y antisepsia de la zona genital, se colocan campos
estériles para 2 horas después dar a luz a bebé de sexo masculino de 2.700 gr y
con una talla de 50.1 cm con APGAR al minuto de 8 y a los cinco minutos de 10.
Hay expulsión de la placenta la cual es revisada encontrando 18 cotiledones y de
las membranas ovulares. El RN no presenta ninguna alteración por lo que él y la
madre son trasladados a la división de obstetricia para su observación y evolución.

En el puerperio inmediato la paciente manejo signos vitales estables, TA: 117/70

mmHg FC: 81 l.p.m FR: 16 r.p.m T°: 37.2 °C sin signos de hemorragias o de
desgarro del periné. Se da lactancia materna al RN por primera vez.

La enfermera del servicio antes de que la paciente sea dada de alta, le da algunas
recomendaciones para su propio cuidado y el de su hijo.