_ ELValle : by estaen GOBERNACION BELLAS ARTES vos VALLEDELCAUCA Seo CONVOCATORIA ARTISTAS VALLECAUCANOS PROFESIONALIZACION EN ARTES: La Gobernacién de! Valle del Cauca a través de la SECRETARIA DE CULTURA Departamental, con la ejecucién académica de BELLAS ARTES- Institucion Universitaria del Valle, convoca a los artistas del Valle del Cauca a diligenciar la presente encuesta con el fin de reunir la informa- cin necesaria para realizar la oferta de programas de profesionalizacién en Artes. Fecha de cierre: 30 de junio de 2018 Cordialmente, DITIan FRancisca YoRo TORRES E INFORMACION PERSONAL, | Nombres Genero, baat ii | Documento de Identificacion Fecha y Lugar de Nacimiento | Teléfono Fijo ‘Teléfono Mout Correo Electrica a ee ee (~ Vatnerabiisaa Vicia de desplezamiento forzeco __ Vietma de valencia ce genero — | Vieima por oves neones vemizamtes L aPosee alguna ciscapacidad? No __ Si __ eCul? {Se encuentra vineulado/a laboralmente? SiL__No__ Nombre de ia insttueén u organizacion Tasiclaaemacal ‘Tipo de vinculacién Tiempo Complete Tiempo Parcilesta en GOBERNACION BELLAS ARTES vos VALLE DEL CAUCA Renna nena {Desarrolia otra actividad productiva diferente alaariistioa? Si__No__ if Fuente de ingresos 2}. La actividad antstica y cultura es su principal fuente de ingresos __ ©), La actvidas atsticay cultural e¢ una fuente altema de ingress ©). No recibe ingresos por concepto de su actnided aristca y cultural | Se encuentra afliado/a al régimen de Seguridad Social en salud? Si__No_ ‘Aqué regimen? 8, Contibutvo__b), Subsiiado | Se encuentra siiag ai Regimen de Seguridad Social en Rieagos Profesionsles? i__.No_ | FORMACION Y EXPERIENCIA Nivel Eeuctive Méximo Alcanzado Secundaria __ Técnicas __Tecnotgia __ Profesional ___ Insttuci6n Educativa donde obtuve el titulo de bachiller Fecha de Finalizacién: Presents Pruebas ICFES o Saber 11 ( | (a no Fecha Usted se desompefia en el campo (certifiable) | Aristco Gest arisicatature Docencia antstica_ _LCusinte tiempo tiene dedicado/a a esta actividad? {7En qué disciplina artistica se desempehia? (ceriicabie) Musica __ Toao Danza __Titeres __ Artes pidsticas __ Artes Vuelos. _ Audiovisual Cine __ Eseries ___folorlates tradiionalos _ Si requiere especificar adn mas la disciplina artistica en a cual ee desempena, | ‘Hs recibido galardén 0 reconociomiento en el rea artistica que desemperia? Si__ No__ouarr ‘Thule y nivet | {Tiere estudios formales en artes? Si_No__ Cusl es Ia cisciplina artistica profesional por la que se inctinaria? Musica Artes Plasticas _ Teatro {Qué horarios tondri isponibies pore profesionalizarse? \_ Mafiana____ Tarde. Noche. Finos de Semana FIRMA ASPIRANTE Enoonsancia eintomast soniads Pag. 02