Pronostico: es una predicción de la evolución de la enfermedad haciendo

referencia a los posibles resultados y a la frecuencia en la que pueden producirse.

Child-Pugh: es una escala pronostica de los pacientes con hepatopatía que
estratifica el riesgo quirúrgico, sin embarco es empleado como predictor para las
complicaciones de la hipertensión portal.
Está basado en cinco parámetros: grado de ascitis, concentración plasmática de
bilirrubina y albumina, tiempo de protrombina o INR y grado de encefalopatía.

Parámetro 1 2 3

Ascitis Ausente Leve Severa

Concentración de bilirrubina </= 2 mg/dL 2-3 mg/dL > 3mg/dL

Concentración de albúmina > 3,5 g/dL 2,8-3,5 g/dL < 2,8 g/dL

TP o INR 1-3 s 4-6 s >6 s

(segundos sobre el control) >60% 40 – 60% <40%
<1,8 1,8 – 2,3 >2,3

Encefalopatía No Grado 1-2 Grado 3-4

Cada parámetro se evalúa del 1-3 y dependiendo del puntaje final los pacientes se
clasifican dentro de tres categorías: 5-6 puntos es grado A (enfermedad
compensada), de 7-9 grado B (compromiso funcional significativo) y 10-15 grado C
(descompensada).

Grado Sobrevida a un año Sobrevida a dos años

A 100% 85%

B 80% 60%

C 45% 35%
Clasificación Killip-Kimball: es una clasificación diseñada para proporcionar una
estimación de la gravedad del trastorno miocárdico en el infarto agudo al miocardio.
Se basa en la presencia o ausencia de hallazgos físicos que sugirieran disfunción
ventricular y clasifica en cuatro clases:
Categoría Características
Infarto no complicado: sin estertores
I
ni tercer ruido cardiaco.
Insuficiencia Cardíaca moderada:
estertores en bases pulmonares o en
II hasta la mitad de los campos
pulmonares, galope por S3,
taquicardia.
Insuficiencia cardíaca grave:
estertores en más de la mitad de los
III
campos pulmonares, frecuente edema
agudo de pulmón.
Shock cardiogénico: hipotensión,
IV
oliguria, cianosis y diaforesis.

La mortalidad intrahospitalaria corresponde a 6, 17, 38 y 81%. A los 30 días, 6

meses y al año.

APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) II: es un sistema

de valoración pronostica de mortalidad, considera doce variables fisiológicos, más
la edad y estado de salud previo del paciente.
Está dividido en dos componentes; el APS (Acute Physiology Score) en el que a
cada una de las variables fisiológicas se le asigna un valor que puede ir del 0 al 4.
El segundo componente es el Chronic Health Evaluation que califica la edad y el
estado previo de salud. Si existe inmunocompromiso, insuficiencia cardiaca,
hepática, renal o respiratoria y es sometido a un procedimiento quirúrgico
programado deberán sumarse dos puntos al total, si es un procedimiento de
urgencias 5 puntos.
Para la edad se suman puntos de la siguiente forma: ≤ 44 (0), 45-54 (2), 55-54 (3),
65-74 (5), >75 (6).
Los pacientes se agrupan en ocho grupos dependiendo de su puntaje total:
Puntaje 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 >34
Mortalidad 4% 8% 15% 25% 40% 55% 75% 85%
Ranson-Balthazar: permiten la valoración de la severidad de las pancreatitis.
La escala de Ranson valora datos a la admisión y otros que requieren 48 horas
para su valoración.

Baltazar:
Necrosis
Grado Puntaje Morfología
Extensión Puntaje
A 0 Páncreas normal 0% 0
Agrandamiento
B 1 0% 0
focal o difuso
Inflamación
C 2 <30% 2
peripancreática
Única colección
D 3 30-50% 4
liquida
Dos o más
colecciones
liquidas
E 4 >50% 6
intrapancreáticas
o
extrapancreáticas