Paciente femenino de 88 años, con antecedente de HTA (hace 15 años) con tratamiento de

losartan 1 tab C/12 horas, osteoporosis (hace 10 años) tratado con naproxeno cada vez que
sentía dolor y EPID (hace 2 años). Con antecedente quirúrgico de COLELAP (hace 10 años)

10 días antes del ingreso presento tos persistente con expectoración purulenta, se trasladó a
la UBAP (unidad básica de cuidados primarios) ESSALUD donde fue diagnosticada por
bronquitis aguda, tratada con naproxeno y amoxicilina durante 7 días, sin evolución favorable

3 días antes del ingreso fue llevada por su familiar al departamento de emergencia del
hospital ESSALUD laderas, donde el motivo de consulta fue tos con expectoración purulenta y
vómitos, la nebulizaron y trataron con ceftriaxona, durante 3 días 1 ampolla C/24h, y fue
llevada a casa, sin evolución favorable

1 día antes del ingreso fue a una consulta particular donde le trataron con levofloxacino, solo
se le aplicó una dosis ese mismo día en la noche, sin evolución favorable

DIA DEL INGRESO (19/06/18): familiar del paciente refiere que desde la madrugada la paciente
se encuentra desorientada, no reconoce a los familiares, dice cosas sin sentido, por lo que sus
familiares la trasladan a emergencia a las 2 pm

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Donde fue diagnosticada con septicemia por neumonía no tratada, además de ERC estadio III,
y se le trato de la siguiente manera:

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Al 5to día de ingreso se le cambia los antibióticos, ya que los anteriores no tenían el efecto
esperado, se le administra IMIPENEN y la paciente presenta una evolución favorable con un
descenso de la creatinina y de los leucocitos

Al 15vo día del ingreso la paciente no responde a estímulos, y se mantiene en un estado de

inconciencia, reaccionado pocas veces, en el examen físico presento una prominencia a nivel
del cuello, se sospechó de una enfermedad tiroidea, por eso razón se le realizo el examen de
TSH y T4L:

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Después de los resultados fue diagnosticada de HIPOTIROIDISMO, se le medico levoritoxina,

comenzando con una dosis de ¼ de tableta de 100mg c/24, subiendo de dosis hasta la actual
de 1 tableta de 100 mg c/24

DATOS DE EXAMEN ACTUAL (41 día ingreso)

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El 41vo día de ingreso la paciente mostro un estado de somnolencia, respondiendo pocas

veces al estímulo, además presenta astenia y se cansa rápidamente.

 Presenta una piel seca, alopecia en la región frontal, cejas despobladas

 Cardiaco: No presencia de soplos, sonidos rítmicos
 Respiratorio: Murmullo vesicular conservado, no presencia de crepitos