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Manual de diagnósticos de enfermería

7.ª ed.
Guía para la planificación de cuidados
AUTORES
Ackley, B.J.: M SN, EdS, RN, Professor of Nursing, Jackson Community College,
Jackson, M ichigan; Staff Nurse, Stepdown Cardiac Care, W.A. Foote M emorial
Hospital, Jackson, M ichigan.
Ladwig, G.B.: M SN, CHTP, HNC, RN, Associate Professor of Nursing, Jackson
Community College; Healing Touch Practitioner, Jackson, M ichigan, USA.

DESCRIPCIÓN
Esta práctica referencia completa de diagnósticos de enfermería ayuda, durante las
prácticas y los estudios de Enfermería, a realizar diagnósticos y redactar planes de
cuidados con facilidad y seguridad.
Esta edición, ampliamente revisada y actualizada, presenta la información más
actual sobre los diagnósticos de enfermería 2005-2006 aprobados por la
NANDA.También se incluyen las taxonomías de NIC y NOC, además de práctica
basada en la evidencia, asistencia domiciliaria y enseñanza a pacientes y familias.
Asimismo, se proporcionan consideraciones para pacientes multiculturales,
geriátricos y pediátricos.
Se han incluido diagnósticos de enfermería propuestos para más de 1300 entidades
clínicas que incluyen signos y síntomas, diagnósticos médicos, cirugías, trastornos
maternoinfantiles, trastornos del estado mental y trastornos geriátricos.
Área El método en tres pasos de Ackley y Ladwig enseña a relacionar los diagnósticos de
ENFERMERÍA enfermería con la información sobre los pacientes a partir de los resultados de la
evaluación, los diagnósticos médicos, quirúrgicos o psiquiátricos y el plan de
Especialidad
tratamiento actual para ayudar a priorizar e individualizar el plan de cuidados.
Fundamentos y
Las tres secciones del libro formulan un diagnóstico de enfermería y crean un plan
Diagnósticos
de cuidados utilizando los resultados importantes de la evaluación del paciente
Tipo (sección I); proporcionan una lista de todos los diagnósticos de enfermería
Texto potenciales relacionados con el diagnóstico médico, los procedimientos
diagnósticos, los estados clínicos y los síntomas del paciente (sección II), y ofrecen
características definidas, factores de riesgo, intervenciones de la NIC y resultados de
la NOC, y proporcionan justificaciones basadas en la evidencia para todas las
intervenciones (sección III).

IS BN: 9788481749397 Encuadernación: Rústica


1.400 páginas Fecha de publicación: S eptiembre 2006
Manual de diagnósticos de enfermería
7.ª ed.
Guía para la planificación de cuidados
DESCRIPCIÓN
NOC; dominios, clases y diagnósticos de la NANDA; presentaciones en Power
Point; etc.

ÍNDICE DE CONTENIDOS
PROCESO DE ENFERM ERÍA, DIAGNÓSTICOS DE ENFERM ERÍA Y
ENFERM ERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA. Una explicación sobre cómo hacer
un diagnóstico de enfermería mediante un pensamiento crítico y un plan de cuidados
utilizando el proceso de enfermería y la enfermería basada en la evidencia. GUÍA
PARA LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERM ERÍA. Lista alfabetizada de
diagnósticos médicos, procedimientos diagnósticos, estados clínicos, síntomas y
problemas, con diagnósticos de enfermería sugeridos. GUÍA PARA PLANIFICAR
LOS CUIDADOS. Definición, características definidas, factores de riesgo, factores
relacionados, resultados de la NOC indicados, resultados del paciente, intervenciones
de la NIC sugeridas, intervenciones con justificaciones, intervenciones geriátricas (si
corresponde), intervenciones de cuidados domiciliarios, intervenciones de enfermería
culturalmente competentes (si corresponde) y enseñanza al paciente/familia para cada
Área
diagnóstico de enfermería alfabetizado. DOLOR: GUÍA DE EVALUACIÓN Y
ENFERMERÍA
GRÁFICA EQUIANALGÉSICA. APÉNDICES. Diagnósticos de enfermería
Especialidad dispuestos según la jerarquía de necesidades de M aslow. Diagnósticos de enfermería
Fundamentos y dispuestos según el patrón de salud funcional de Gordon. Pauta de inmunización de
Diagnósticos 2005 para niños y adolescentes recomendada en Estados Unidos.
Tipo
Texto IS BN: 9788481749397 Encuadernación: Rústica
1.400 páginas Fecha de publicación: S eptiembre 2006
Proceso enfermero, diagnóstico
I
SECCIÓN

de enfermería y enfermería
basada en la evidencia
La Sección I es una introducción del proceso enfermero y de la enfermería basada en la evidencia. Inclu-
ye cómo realizar un diagnóstico de enfermería y cómo planificar los cuidados de enfermería.
2 SE C C I Ó N I

El proceso enfermero es un marco organizado para la práctica de la enfermería profesional. Es muy parecido
a los pasos utilizados en el razonamiento científico y la solución de problemas. Como parte del proceso se uti-
liza el pensamiento crítico.
Los cinco pasos clave del proceso enfermero incluyen:

1. Hacer una Valoración enfermera


2. Realizar Diagnósticos de enfermería
3. Planificar; formular y escribir una relación de objetivos/resultados y determinar las intervenciones
enfermeras adecuadas
4. Implementar los cuidados
5. Evaluar los cuidados de enfermería que se han llevado a cabo (hacer las revisiones necesarias)

Una manera fácil de recordar los pasos del proceso enfermero es utilizar un acrónimo: VDPIE. VDPIE
significa Valoración, Diagnósticos, Planificación, Implementación y Evaluación. El proceso puede visualizar-
se como un proceso circular continuo (Fig. I-1).
Se ha añadido un concepto al proceso enfermero: basar la práctica enfermera en la evidencia o en la inves-
tigación. Este concepto se llama enfermería basada en la evidencia (EBE). La EBE utiliza una valoración crítica
de la investigación más relevante, la experiencia clínica de la propia enfermera, y las preferencias del usuario
para proporcionar cuidados de la mejor calidad posible (Melnyk y Fineout-Overholt, 2004).
En este libro la abreviación EBE se utiliza cuando las intervenciones tienen un razonamiento que se apoya
en investigación enfermera. La abreviación BE se utiliza cuando las intervenciones tienen su razonamiento en
investigación recogida de otras disciplinas.
Este libro se centra en una parte esencial del proceso enfermero: cómo realizar y utilizar un diagnóstico
enfermero. Un diagnóstico enfermero es un juicio clínico sobre respuestas del individuo, la familia o la comu-
nidad a problemas de salud o procesos vitales reales o posibles. Los diagnósticos enfermeros proporcionan la
base para la elección de las intervenciones enfermeras para conseguir los resultados que son responsabilidad
de la enfermera (NANDA-I, 2005).

Figura I-1
El proceso enfermero.
Paso I Paso II
Valoración Diagnóstico
enfermero

Paso III
Planificación

Paso V Resultados Intervenciones


Evaluación

Paso IV
Implementación
Proceso enfermero, diagnóstico de enfermería y enfermería basada en la evidencia 3

En este libro se utilizan los diagnósticos enfermeros de la NANDA-International (NANDA-I, 2005). En la


página web Evolve se puede encontrar la lista completa de diagnósticos enfermeros a partir de la NNN Taxo-
nomía de la Práctica Enfermera según dominios, clases, diagnósticos, resultados e intervenciones y la NANDA.
A continuación hay una introducción y una aplicación práctica de cada uno de los pasos del proceso enfer-
mero. Los pasos están en el orden en el que se realizan.

PASO 1: VALORACIÓN (VDPIE)


La valoración implica la realización de una valoración enfermera completa del usuario. Éste es el primer paso
necesario para realizar un diagnóstico enfermero adecuado. Se realiza utilizando el formato de valoración
adoptado por la institución o centro educativo en el que se sitúe la práctica. Existen diversas maneras de acer-
carse para realizar la valoración, incluyendo los Patrones Funcionales de Salud de Gordon (ver el Apéndice B),
el método cefalocaudal y por sistemas. Independientemente del método utilizado, la enfermera valora al usua-
rio vigilando la presencia de síntomas que ayudarían a formular un diagnóstico enfermero.
En primer lugar, la información de la valoración se obtiene mediante una historia médica y sanitaria com-
pleta. Para obtener todos los síntomas posibles durante esta parte de la valoración, la enfermera debería utili-
zar preguntas abiertas en lugar de preguntas cerradas (sí/no). Las preguntas que se realizan al usuario debe-
rían ser del tipo:
«Describe cómo te sientes.»
«¿Cuánto tiempo hace que te sientes así?»
«¿Cuándo empezaron los síntomas?»
«Describe los síntomas.»
Este tipo de preguntas animará al usuario a dar más información sobre su situación. Escuchar atentamen-
te posibles indicios y registrar la información relevante que el usuario comparte.
También se obtiene información realizando una valoración física y tomando nota de los resultados de las
pruebas diagnósticas. Si el usuario está gravemente enfermo o no puede responder verbalmente, gran parte de
la información será recogida a través de la valoración física y de los resultados de las pruebas diagnósticas, y
posiblemente a través de personas próximas al usuario. La información de cada una de las fuentes se utiliza
para formular un diagnóstico enfermero. Toda esta información ha de documentarse detalladamente en los
formularios que proporciona el centro o la escuela de enfermería. Han de seguirse las normas HIPPA para
proteger la confidencialidad del usuario. Cuando se termina la valoración, seguir con el siguiente paso.

PASO 2: DIAGNÓSTICO ENFERMERO (VDPIE)


Formulación de un diagnóstico enfermero con factores relacionados y características definitorias
La formulación de un diagnóstico enfermero puede tener dos o tres partes. El sistema de dos partes consta de
un diagnóstico enfermero y de la afirmación «relacionada». «Los factores relacionados son factores que pare-
cen mostrar cierto tipo de relación constante con el diagnóstico enfermero: estos factores pueden describirse
como anteriores a, asociados a, relacionados con, contribuyentes a o incitadores» (NANDA-I, 2005).
El sistema de tres partes consta de un diagnóstico enfermero, la afirmación «relacionada» y las Caracterís-
ticas definitorias, que son «Indicios/inferencias observables agrupados como manifestaciones de un diagnós-
tico enfermero real o de bienestar» (NANDA-I, 2005).
4 SE C C I Ó N I

Algunas enfermeras hacen referencia al enunciado diagnóstico en tres partes como sistema PES:
P (problema): el diagnóstico enfermero o etiqueta; un término o frase concisa que representa un patrón de
indicios relacionados.
E (etiología): frase o etiología «relacionada»; causa contribuyente o relacionada con el problema.
S (síntomas): frase con características definitorias; síntomas que la enfermera ha identificado en la valoración.

Aplicación y ejemplos de la formulación de un diagnóstico enfermero


Cuando se ha terminado la valoración, identificar los patrones/síntomas comunes de respuesta a problemas de
salud reales o potenciales, y elegir una etiqueta diagnóstica adecuada utilizando habilidades de pensamiento crítico.
A. Destacar o subrayar los síntomas relevantes.
B. Hacer una lista corta de síntomas.
C. Agrupar síntomas parecidos.
D. Analizar/interpretar los síntomas.
E. Elegir una etiqueta diagnóstica que se ajuste a los factores relacionados y a las características definitorias
adecuadas.
Estudiar el siguiente caso.

A. Subrayar los síntomas


Un hombre de 73 años ha sido ingresado en la unidad con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC). Afirma que tiene «dificultades para respirar cuando anda distancias cortas». También afirma
que «su corazón se siente como si estuviese corriendo» al mismo tiempo. Afirma que «todo el tiempo está
cansado», y mientras está hablándote «se retuerce continuamente las manos y mira por la ventana».

B. Listar los síntomas


Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); «dificultad para respirar cuando anda distancias cortas»;
«su corazón se siente como si estuviese corriendo»; «todo el tiempo está cansado»; se retuerce continuamen-
te las manos y mira por la ventana.

C. Agrupar los síntomas


Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se retuerce continuamente las manos
«Dificultades para respirar cuando anda distancias cortas» y mira por la ventana
«Su corazón se siente como si estuviese corriendo»
«Todo el tiempo está cansado»

D. Analizar
Interpretar los «síntomas subjetivos» (lo que ha afirmado el usuario)
• «Dificultades para respirar cuando anda distancias cortas» = disnea
• «Su corazón se siente como si estuviese corriendo» = disritmia
• «Todo el tiempo está cansado» = fatiga
Interpretar los «síntomas objetivos» (información observable)
• Se retuerce continuamente las manos = (movimiento extraño, movimientos de manos/brazos; característi-
cas definitorias de Ansiedad)
• Mira por la ventana = (contacto ocular malo, echar un vistazo; características definitorias de Ansiedad)
Proceso enfermero, diagnóstico de enfermería y enfermería basada en la evidencia 5

E. Seleccionar la etiqueta de diagnóstico enfermero


En la Sección II, buscar disnea y disritmia (se han escogido porque tienen una prioridad alta) y encontrará el diag-
nóstico enfermero Intolerancia a la actividad con estos síntomas. ¿Este diagnóstico es adecuado para su usuario?
Para validar que el diagnóstico Intolerancia a la actividad es adecuado para el usuario, volver a la Sec-
ción III y leer la definición NANDA-I del diagnóstico enfermero Intolerancia a la actividad, que es «Insufi-
ciente energía fisiológica y psicológica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas».
Al leer la definición, preguntarse «¿Esta definición describe los síntomas manifestados por el usuario?». Si se ha
elegido el diagnóstico enfermero adecuado, la definición debería describir el estado que se ha observado.
El usuario también debería tener características definitorias para este diagnóstico concreto. ¿Los síntomas
que ha identificado en el usuario están en la lista de características definitorias?
Otra forma de utilizar este libro para ayudar a validar el diagnóstico es buscar el diagnóstico médico del
usuario en la Sección II. Este usuario tenía un diagnóstico médico de EPOC. ¿La Intolerancia a la actividad
está dentro de este diagnóstico médico?
El proceso de identificar síntomas importantes, agruparlos en patrones lógicos y posteriormente escoger
un diagnóstico enfermero adecuado implica habilidades de razonamiento diagnóstico (pensamiento crítico)
que deben aprenderse en el proceso de convertirse en enfermera. Este libro sirve como herramienta para ayu-
dar al aprendiz en este proceso.

Frase o etiología «relacionada»


La segunda parte del diagnóstico enfermero es la frase «Relacionada». Esta frase afirma lo que puede ser cau-
sante o contribuir al diagnóstico enfermero, comúnmente llamada etiología. Los cambios psicosociales o fisio-
patológicos, como la edad de desarrollo y las situaciones ambientales y culturales, pueden ser factores causan-
tes o contribuyentes. Idealmente la etiología, o causa, del diagnóstico enfermero es algo que puede tratarse por
una enfermera. Cuando éste es el caso, el diagnóstico se identifica como un diagnóstico enfermero indepen-
diente. Si también es necesaria la intervención médica, podría identificarse como un diagnóstico de colabora-
ción. Una afirmación individualizada cuidadosamente escrita permite que la enfermera planifique intervencio-
nes enfermeras que ayudarán al usuario a conseguir los objetivos y a volver a un estado de salud óptimo.
La enfermera debería relacionar cada diagnóstico enfermero sugerido con las afirmaciones listadas en «fac-
tores relacionados» en la Sección III. Estos factores pueden o no ser adecuados para el usuario individual. Si
no son adecuados, la enfermera debería desarrollarlo y escribir una afirmación de factores relacionados ade-
cuada para el usuario. En este caso una afirmación de dos partes podría ser:

P = Intolerancia a la actividad
E = r/c Desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno

Frase de características definitorias


La frase de Características definitorias es la tercera parte del sistema diagnóstico de tres partes, y consta de los
signos y síntomas que se han recogido durante la fase de valoración. La frase «evidenciado por» puede utili-
zarse para conectar la etiología (r/c) con las características definitorias. El uso de características definitorias
identificadas es parecido al proceso que utiliza el médico cuando realiza un diagnóstico médico. Por ejemplo,
el médico que observa los siguientes signos y síntomas –capacidad inspiratoria y espiratoria de los pulmones
disminuida, quejas de disnea al realizar esfuerzos, dificultades al inhalar y exhalar profundamente, y en oca-
siones tos crónica– puede realizar el diagnóstico médico de EPOC. El mismo proceso se utiliza para identifi-
car el diagnóstico enfermero de Intolerancia a la actividad.
6 SE C C I Ó N I

Agruparlo todo: escribir la afirmación de diagnóstico enfermero de tres partes


P: elegir la etiqueta (diagnóstico enfermero) utilizando las pautas explicadas anteriormente. En la Sección II y
en la parte interior de la cubierta posterior del libro hay una lista de etiquetas de diagnósticos enfermeros.
E: escribir una frase relacionada (etiología). Está en la Sección II.
S: escribir las características definitorias (signos y síntomas). En la Sección III hay una lista de signos y sínto-
mas asociados con cada diagnóstico enfermero.
Utilizando la información del caso/ejemplo anterior, la afirmación del diagnóstico enfermero debería ser:
P: Intolerancia a la actividad
E: relacionada con el desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno
S: explica que siente fatiga, disnea al realizar esfuerzos («dificultad respiratoria al andar») y disritmia («corazón
corriendo»)
Tener en cuenta un segundo caso:
A. Subrayar los síntomas
Una mujer de 45 años acude a la clínica y pide medicación que le ayude a dormir. Afirma que está preocupa-
da por todo y «Me coge aproximadamente una hora antes de ir a dormir y me cuesta mucho dormirme. Sien-
to que No puedo hacer nada porque estoy muy cansada. Mi marido falleció recientemente».
B. Hacer una lista corta de síntomas
Pedir medicación para ayudarle a dormir; afirma que está preocupada por todo; «Me coge aproximadamente
una hora antes de ir a dormir; me cuesta mucho dormirme; siento que no puedo hacer nada porque estoy
muy cansada; Mi marido falleció recientemente».
C. Agrupar síntomas parecidos
Pedir medicación para ayudarla a dormir Afirma que está preocupada por todo
«Me coge aproximadamente una hora antes de ir a dormir» «Me cuesta mucho dormirme»
«Mi marido falleció recientemente»
«Siento que no puedo hacer nada porque estoy muy cansada»
D. Analizar/interpretar los síntomas
Síntomas subjetivos
• Pedir medicación para ayudarle a dormir, «Me coge aproximadamente una hora antes de ir a dormir; me
cuesta mucho dormirme. Siento que no puedo hacer nada porque estoy muy cansada» (todas característi-
cas definitorias = quejas verbales de dificultades para dormir)
• Afirma que está preocupada por todo (ansiedad)
• «Mi marido falleció recientemente» (Riesgo de duelo disfuncional)
E. Elegir un diagnóstico enfermero con factores relacionados y características definito-
rias
Buscar Dormir en la Sección II. En la Sección II bajo el título «Trastornos del patrón de sueño» se incluye la
siguiente información:
Deterioro del patrón de sueño (diagnóstico enfermero) r/c alteraciones causadas por factores internos
(enfermedad, estrés psicológico) y factores externos (cambios ambientales, aspectos sociales)
Esta usuaria afirma que está preocupada por todo, que podría considerarse estrés psicológico.
Buscar Deterioro del patrón de sueño en la Sección III.
Comprobar la definición: Interrupción del sueño limitada en el tiempo (suspensión de la conciencia perió-
Proceso enfermero, diagnóstico de enfermería y enfermería basada en la evidencia 7

dica, natural)
¿Describe esta definición a la usuaria en el caso? ¿Cuáles son los factores relacionados? ¿Cuáles son los sín-
tomas?
Hacer la afirmación diagnóstica:
P: Deterioro del patrón de sueño
E: r/c «Está preocupada por todo», «Mi marido falleció recientemente»
S: Me cuesta mucho dormirme, «Estoy muy cansada, no puedo hacer nada»
Después de escribir la afirmación diagnóstica, seguir con el paso siguiente: planificación.

PASO 3: PLANIFICACIÓN (VDPIE)


Esta fase consiste en escribir los resultados del usuario que se pueden medir con las intervenciones enfer-
meras para cumplir los resultados. Antes de poder hacer esto, si el usuario tiene más de un diagnóstico, debe
determinarse la prioridad de los diagnósticos enfermeros. Los diagnósticos enfermeros con una prioridad más
alta pueden determinarse utilizando la jerarquía de necesidades de Maslow. En esta jerarquía la prioridad
generalmente viene dada para problemas inmediatos que pueden poner en peligro la vida. Por ejemplo, Into-
lerancia a la actividad, una necesidad fisiológica, puede tener una prioridad más alta que Duelo, una necesi-
dad de amor y pertenencia. Para ayudar a priorizar los diagnósticos enfermeros, en el Apéndice A se incluye
la Nursing Diagnoses Arranged según la Jerarquía de Necesidades de Maslow.
Es aquí donde podría colocarse una «cuestión clínica» para incorporar el concepto de EBE. ¿Cuáles son
algunas de las vías más efectivas para ayudar al paciente que tiene intolerancia a la actividad? ¿Qué dice la investiga-
ción? ¿Qué ha ayudado a esta persona en el pasado? ¿Cómo pueden medirse los resultados utilizando estándares de
práctica para un paciente con intolerancia a la actividad?

Resultados
Una vez determinada la prioridad adecuada de los diagnósticos enfermeros, se desarrollan los resultados: «Un
resultado de enfermería es un estado, conducta o percepción de un individuo, familia o comunidad medido a
lo largo de un continuo en respuesta a intervenciones enfermeras. Los resultados son conceptos variables que
pueden medirse a lo largo de un continuo, lo que significa que los resultados son explicados como conceptos
que reflejan el estado real de un paciente, cuidador familiar, familia o comunidad más que objetivos esperados.
También significa que los resultados son neutrales; es decir, que no especifican el estado deseado, aunque pue-
den utilizarse para fijar objetivos. Esto conserva la variabilidad del resultado y permite medir el estado del
paciente en cualquier punto del tiempo» (Moorhead, Johnson & Maas, 2004).
Si es posible, la enfermera implica al usuario en el proceso de determinación de resultados adecuados.
El desarrollo de resultados adecuados puede realizarse de una de las dos maneras siguientes: utilizan-
do la Nursing Outcomes Classification (NOC) o escribiendo una afirmación de resultados, ambas incluidas
en la Sección III de este libro. Aquí hay afirmaciones de resultados para cada diagnóstico enfermero que
pueden utilizarse como estén escritos o modificarse según sea necesario para satisfacer las necesidades del
usuario.
La página web Evolve incluye un listado de resultados NOC adicionales. «Cada resultado tiene un grupo
de indicadores que se utilizan para determinar estados del paciente en relación con el resultado. Un indicador
de resultados enfermeros del paciente se define como un estado, conducta o percepción del individuo, familia o
comunidad más concreto que sirve como indicio para medir un resultado» (Moorhead, Johnson & Maas,
8 SE C C I Ó N I

2004). El uso de resultados NOC puede ser muy útil para la enfermera dado que constan de una escala de
puntuación de cinco puntos tipo Likert que se puede utilizar para evaluar el progreso hacia la consecución del
resultado. En este libro se incluyen la escala de puntuación junto con algunos de los indicadores más comu-

TABLA I-1

Resultado NOC-Sueño
Definición: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo
Gravemente Sustancialmente Moderamente Levemente No
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
Sueño 1 2 3 4 5
Horas de sueño 1 2 3 4 5
(como mínimo
5 horas/24 horas)*
Horas observadas 1 2 3 4 5
de sueño
Patrón del sueño 1 2 3 4 5
Calidad del sueño 1 2 3 4 5
Cantidad del sueño 1 2 3 4 5
Eficacia del sueño 1 2 3 4 5
(relación tiempo
de sueño/tiempo
total de tentativas)
Rutina del sueño 1 2 3 4 5
Sueño constante 1 2 3 4 5
durante la noche
Sentimientos de 1 2 3 4 5
rejuvenecimiento
después de dormir
Despertar 1 2 3 4 5
en los momentos
adecuados
EEG 1 2 3 4 5
EMG 1 2 3 4 5
EOG 1 2 3 4 5
Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno NA
Sueño interrumpido 1 2 3 4 5
Siestas inadecuadas 1 2 3 4 5
Apnea del sueño 1 2 3 4 5
Dependencia de 1 2 3 4 5
ayudas para dormir
*Adecuado para adultos.
EEG: electroencefalograma; EMG: electromiograma; EOG: electrooculograma.
De Moorhead S, Johnson M, Maas M: Nursing outcomes classification (NOC), 3.ª ed., St. Louis, 2004, Mosby.
Proceso enfermero, diagnóstico de enfermería y enfermería basada en la evidencia 9

nes. Como ejemplo, la escala de puntuación del resultado Sueño se muestra en la Tabla I-1.
Dado que los resultados NOC son muy específicos, mejoran el proceso enfermero ayudando a la enferme-
ra a registrar el cambio posterior a las intervenciones que se han realizado. La enfermera puede escoger que
los usuarios puntúen su propio progreso utilizando una escala de puntuación tipo Likert. Esta implicación
puede ayudar a aumentar la motivación del usuario respecto al progreso hacia los resultados.
Cuando los resultados del usuario se han seleccionado y discutido con el usuario, la enfermera planifica los
cuidados enfermeros y establece un medio que ayudará al usuario a conseguir los objetivos seleccionados.
Los medios habituales son intervenciones enfermeras.

Intervenciones
Las intervenciones son como mapas de ruta de las mejores maneras para proporcionar cuidados enfermeros.
Como más claramente escriba la enfermera una intervención, más fácilmente finalizará el viaje y se llegará al
destino de resultados exitosos del usuario.
Para aumentar la probabilidad de que las intervenciones escogidas sean efectivas, actualmente las enferme-
ras utilizan EBE, es decir, intervenciones soportadas a través de la investigación enfermera como eficaces para
ayudar a los usuarios. El desarrollo de EBE es un proceso continuado que debería implicar a todas las enfer-
meras para determinar las mejores intervenciones enfermeras para proporcionar cuidados enfermeros. Para
implementar la EBE, las enfermeras deben trabajar juntas y seguir las estrategias descritas en el Cuadro I-1.
Siempre que es posible, este libro incluye intervenciones EBE junto con referencias de investigación para
validar su utilidad. Ésta es una parte importante de la EBE. Examina un protocolo estándar y determina si el
protocolo es efectivo de acuerdo con la evidencia acumulada. Esta evidencia cubre un amplio abanico, desde
experiencias anecdóticas del proveedor y del consumidor, protocolos institucionales, pautas organizativas,
grupos de consenso y resultados de un único estudio, hasta revisiones sistemáticas altamente estructuradas
(Swan, McGinley & Lang, 2002).
Se han hecho muchos esfuerzos para proporcionar la investigación más actual para las intervenciones
enfermeras. Algunas referencias pueden tener datos anteriores porque son estudios clásicos que no pueden
reproducirse. Por ejemplo, en los planes de cuidados espirituales, el trabajo de Koenig, Pargament, Fry, Reed,
Engebretson y Dossey se considera el trabajo seminal. Las guías de práctica clínica a partir del AANA (1998),
el ASA (1999), el trabajo colectivo de todas las asociaciones de alergias (1998) y el NIOSH (1998) no se han
actualizado desde la publicación original de sus datos. Sin embargo, repasándolas, el contenido todavía es
actual y adecuado, y no hay evidencias nuevas que sustituyan cualquiera de sus guías.
«Como fuente de evidencia pueden utilizarse perspectivas teóricas. Muchas teorías y modelos se basan en investigación
pasada y tienen un gran consenso entre la especialidad (también evidencia). En ocasiones este tipo de evidencia es mejor que
un estudio de investigación pequeño con los sesgos intrínsecos en los estudios de investigación pequeños» (Lunney, 2005).
Si conoce o tiene información sobre investigación más actual, presente la información a customer.sup-
port@elsevier.com. Agradecemos su interés para que este libro se mantenga actualizado y su apoyo para pro-
porcionar la mejor «evidencia» del estado del arte de la enfermería.
Muchas de las intervenciones culturales presentadas son generales y se repiten en todo el libro. Los grupos
culturales no son homogéneos, y cuando se trabaja con individuos culturalmente diversos siempre debe tener-
se en cuenta la variación individual. Por lo tanto, las intervenciones culturales se desarrollaron para reflejar las
siguientes suposiciones:
• Todos los trabajos con individuos culturalmente diversos requieren una valoración individualizada para evi-
tar caer en estereotipos y otras representaciones erróneas de la cultura.
• Para proporcionar cuidados culturalmente competentes es crucial la concienciación de cómo nuestras pro-
pias experiencias y antecedentes, actitudes, valores y sesgos culturales influyen en la aplicación del proceso
10 SE C C I Ó N I

CUADRO I-1 ESTRATEGIAS PARA IMPLEMENTAR LA PRÁCTICA


ENFERMERA BASADA EN LA EVIDENCIA
1. Plantear cuestiones clínicas (p. ej., ¿cuál es la mejor manera de proporcionar cuidados orales
para usuarios que reciben quimioterapia?)
2. Reunir y revisar literatura relevante sobre estudios adecuados o revisiones sistemáticas en
el área de cuestión clínica
3. Valorar críticamente la evidencia de relevancia y aplicabilidad. Las revisiones sistemáticas o
metaanálisis pueden ser más útiles dado que resumen muchos estudios de investigación. En
estudios individuales, generalmente el patrón para crear la mejor evidencia son los estudios
clínicos aleatorios. Plantear numerosas cuestiones como parte de la revisión de la investiga-
ción, incluyendo las siguientes: ¿cuánto duró el efecto del tratamiento?, ¿cuán precisa es la
estimación del efecto del tratamiento?, ¿los resultados me ayudarán en los cuidados de mi(s)
usuario(s)?, ¿en nuestro entorno el tratamiento es factible?, ¿se consideraron todos los resul-
tados clínicamente importantes, incluyendo los posibles perjuicios y beneficios?
4. Desarrollar guías prácticas utilizando la mejor evidencia actualmente disponible
5. Establecer resultados que se puedan medir que puedan utilizarse para determinar la eficacia
de las directrices
6. Medir los resultados actuales basándose en la práctica existente, de manera que exista una
medida «anterior» para demostrar que la práctica evidenciada provoca una diferencia
7. Implementar las guías prácticas
8. Medir los resultados propuestos una vez implementadas las guías prácticas
9. Evaluar la eficacia de las guías prácticas, y determinar si su uso debería ser continuado o
deberían revisarse las guías
10. Plantear la siguiente cuestión clínica

Adaptado de Cullum N: Evaluation of studies of treatment or prevention interventions, Evid Based Nurs
4:7, 2001; Melnyk BM y Fineout-Overholt E: Evidence-based practice in nursing and healthcare: a guide to best
practice, Philadelphia, 2004, Lippincott-Lippincott-Williams & Wilkins; y Melnyk BM et al: Evidenced-based
practice: the past, the present and recommendations for the millennium, Pediatr Nurs 26(1):79, 2000.

enfermero y el cuidado proporcionado.


• Es obligatorio confrontar el propio confort con las diferencias que existen respecto a la raza, la etnia, la cul-
tura y las creencias entre uno mismo y el paciente.
• El conocimiento de los estereotipos y de las nociones preconcebidas por uno mismo respecto a otros gru-
pos culturalmente diversos mejorará los cuidados.
• El conocimiento y la información específicos sobre las experiencias vitales, la herencia cultural y los ante-
cedentes de grupos diversos guiarán una propuesta enfermera.
• La comprensión de que la raza, la cultura, la etnia, etc., pueden afectar a las manifestaciones de la enferme-
dad, la conducta de búsqueda de ayuda y la adecuación o inadecuación de las propuestas enfermeras.
• El respeto hacia las religiones y las creencias y valores espirituales de los usuarios, las prácticas de cuidados
tradicionales y las redes de ayuda de la comunidad mejorarán la relación paciente-enfermera.
• Es necesario el conocimiento de las barreras institucionales que previenen o limitan que usuarios cultural-
mente diferentes usen servicios sanitarios.
• Es oportuno el conocimiento de los modelos de identidad mayoritaria y minoritaria, y la comprensión de
cómo estos modelos se relacionan con la relación paciente-enfermera y el proceso enfermero.
• La comprensión de cómo el racismo y la discriminación influyen en el uso y en las percepciones del siste-
ma de asistencia sanitaria es necesaria (Galanti, 1997).
Proceso enfermero, diagnóstico de enfermería y enfermería basada en la evidencia 11

Las enfermeras de todos los entornos clínicos toman cientos de decisiones clínicas cada día. En ocasiones los
pacientes son valorados minuto a minuto y a veces durante meses en función de la naturaleza de la práctica. De
este modo, las enfermeras identifican los problemas/diagnósticos del paciente basándose en la valoración y en la
recogida de datos del paciente. Después, las enfermeras deciden y proporcionan complejas intervenciones enfer-
meras. El diagnóstico exacto y la selección de intervenciones basadas en la búsqueda y la evaluación de eviden-
cias en el punto de los cuidados son esenciales (Swan & Boruch, 2004; Swan, Lang & McGinley, 2004). Las
enfermeras pueden encontrar evidencias para guiar sus prácticas en muchos lugares. La Agency for Healthcare
Research and Quality (AHRQ), antes la Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR), empezó pro-
duciendo pautas de práctica clínica en 1989. Las pautas de práctica clínica se definen como «afirmaciones de-
sarrolladas sistemáticamente para ayudar a los profesionales y a los pacientes a tomar decisiones sobre los cui-
dados sanitarios adecuados para circunstancias clínicas específicas» (IOM, pág. 38). Aunque la AHRQ ya no
desarrolla pautas, apoya a la National Guidelines Clearinghouse (NGC). La NGC es una base de datos extensa
de guías de práctica clínica basadas en la evidencia y documentos relacionados producidos por la AHRQ junto
con la American Medical Association (AMA) y la American Association of Health Plans (AAHP). La misión de
la NGC es proporcionar a médicos, enfermeras y a otros profesionales de la salud, proveedores de cuidados
sanitarios, planes de salud, sistemas integrados de distribución, compradores y demás, un mecanismo accesible
para obtener objetivos, información detallada sobre guías de práctica clínica y además su diseminación, imple-
mentación y uso. Actualmente existen 13.765 guías en la NGC con adiciones nuevas y frecuentes. Las guías son
fácilmente accesibles en www.guideline.gov. Tanto los profesionales como los consumidores utilizan este recur-
so para acceder a las guías e información para problemas de salud específicos. Además, la AHRQ patrocina la
National Quality Measures Clearinghouse (NQMC). La NQMC es un almacén de medidas de calidad basadas
en la evidencia on line con 541 medidas y conjuntos de medidas (www.qualitymeasures.ahrq.gov).
Evidence-Based Nursing es otra fuente rica y útil. Esta revista está dedicada a ayudar a las enfermeras a iden-
tificar y valorar la investigación de alta calidad clínicamente relevante. La revista escoge entre los artículos de
la literatura relacionada con la salud, los que hablan de estudios y revisiones que justifican la atención inme-
diata por parte de las enfermeras que intentan mantener a la par su práctica y el suministro de cuidados de
calidad (www.evidencebased-nursing.com). The Annual Review of Nursing Research es muy útil. Actualmente
muchas revistas de enfermería publican guías de práctica basadas en revisiones de investigación enfermera úti-
les para que la enfermera incluya la dirección de EBE.
En un esfuerzo para apoyar el conocimiento enfermero universal, Sigma Theta Tau International (STTI)
(www.stti.iupui.edu/library), a través de la Virginia Henderson International Library, proporciona el Registry
of Nursing Research (RNR) como fuente para sus miembros. El RNR es una fuente de investigación electróni-
ca que contiene información y resúmenes de más de 13.000 estudios. Como parte de una iniciativa de práctica
basada en la evidencia, el Online Journal of Knowledge Synthesis for Nursing (OJKSN) ha añadido una nueva
columna clínica, que incluye ejemplares de práctica EBE (Capasso, Burke, Stanley & Abbott, 2002). En marzo
de 2004, STTI presentó su nueva revista, WORLDviews on Evidence-Based Nursing, una fuente internacional de
información para el uso de la práctica EBE para mejorar los cuidados de los pacientes.
Una nueva fuente de evidencia es www.globalevidence.com. Esta página web proporciona una base de datos
de recursos, organizaciones e instituciones on line relacionados con la evidencia para la práctica, la investigación,
la educación y la evaluación, tanto nacional como internacionalmente. Fomenta el progreso del uso de la evi-
dencia en la práctica clínica proporcionando una fuente de información central y un canal de comunicación.
Algunas de las múltiples páginas web sobre cuidados basados en la evidencia útiles incluyen:

• The Joanna Briggs Institute for Evidence-Based Nursing and Midwifery. Esta página web identifica áreas en las
que las enfermeras necesitan resumir la evidencia en la que basar su práctica, facilita revisiones sistemáticas
12 SE C C I Ó N I

de investigación internacional, se encarga de estudios clínicos controlados aleatoriamente en múltiples


entornos en áreas donde se necesita información, y prepara resúmenes fáciles de leer de la mejor práctica en
el formulario de Practice Information Sheets basado en los resultados de revisiones sistemáticas. Página
web: www.joannabriggs.edu.au
• The University of York Centre for Evidence-Based Nursing. Este centro trabaja con enfermeras, médicos, inves-
tigadores, educadores y directores para identificar EBE a través de investigación y revisiones sistemáticas.
Página web: www.york.ac.uk/depts/hstd/centres/evidence/ev-intro.htm.
• The Sarah Cole Hirsh Institute for Best Nursing Practices Based on Evidence. Este instituto trabaja para enseñar
y ayudar a enfermeras, proveedores de asistencia sanitaria y organizaciones de cuidados de salud en la
implementación de prácticas basadas en la evidencia, y para construir una base de datos de las mejores
prácticas enfermeras. Página web: fpb.cwru.edu/HirshInstitute/
• The Cochrane Collaboration. Esta colaboración internacional facilita la creación, mantenimiento y disemina-
ción de más de 1.000 revisiones sistemáticas de los efectos de las intervenciones de asistencia sanitaria en
múltiples condiciones. Más de 60 grupos de trabajo interdisciplinarios y grupos de revisión colaboradores
están compuestos por personas de todo el mundo que comparten un interés en desarrollar y mantener revi-
siones sistemáticas relevantes para un área de salud concreta. Página web: www.cochrane.org
• The Campbell Collaboration. Parecida a la Cochrane Collaboration, esta organización internacional tiene
como objetivo producir, diseminar y actualizar continuamente revisiones sistemáticas de estudios sobre la
efectividad de intervenciones sociales y conductuales. Página web: www.campbellcollaboration.org
• Netting the Evidence. ScHARR Introduction to Evidence-Based Practice on the Internet es una lista alfabéti-
ca de más de 150 páginas web relacionadas con la práctica basada en la evidencia. Página web:
www.shef.ac.uk/~scharr/ir/netting/%

Cuando se utiliza EBE es muy importante que se tengan en cuenta las preocupaciones y las situaciones
individuales de los usuarios (página web: www.ahcpr.gov). La enfermera siempre debe utilizar el pensamien-
to crítico cuando aplique guías EBE a cualquier situación enfermera. Cada usuario es único en sus necesida-
des y capacidades. Las guías prescriptivas pueden aplicarse inadecuadamente, provocando un aumento de los
problemas para el usuario (Mitchell, 1999). El objetivo es proporcionar el mejor cuidado basado en inputs de
los investigadores, profesionales y los receptores del cuidado.
La Sección III proporciona selecciones de intervenciones para cada diagnóstico enfermero. Las intervencio-
nes se identifican como independientes (acciones autónomas que son iniciadas por la enfermera en respuesta a
un diagnóstico enfermero) o colaboradoras (acciones que la enfermera realiza en colaboración con otros profe-
sionales de la asistencia sanitaria y que pueden requerir una prescripción médica, y pueden ser una respuesta
tanto a diagnósticos enfermeros como médicos). La enfermera puede escoger las intervenciones adecuadas para
el usuario e individualizarlas o determinar intervenciones adicionales. Este libro también contiene varias inter-
venciones de la Nursing Interventions Classification (NIC) sugeridas para cada diagnóstico enfermero para ayu-
dar al lector a ver cómo se utiliza la NIC junto con la NOC y los diagnósticos enfermeros. Las intervenciones
NIC son una clasificación estandarizada y extensa de tratamientos que realizan las enfermeras. La clasificación
incluye intervenciones fisiológicas y psicosociales, y abarca todas las especialidades enfermeras. En la página web
EVOLVE se incluye una lista de intervenciones NIC. Para más información sobre intervenciones NIC, se remite
al lector al libro NIC, identificado en la lista de referencia (McCloskey & Bulechek, 2004).

Agruparlo todo (escribrir el plan de cuidados)


La fase final de la planificación consiste en escribir el plan de cuidados real, incluyendo afirmaciones diagnós-
ticas, resultados e intervenciones enfermeras. Para asegurar la continuidad de los cuidados, debe escribirse el
Proceso enfermero, diagnóstico de enfermería y enfermería basada en la evidencia 13

plan y compartirse con todo el personal de asistencia sanitaria para el usuario. Este libro proporciona razona-
mientos, la mayoría de ellos basados en investigación, para validar que las intervenciones son adecuadas y fac-
tibles. Dado que generalmente el tiempo para que un manuscrito sea aceptado para su publicación es de
como mínimo un año, ofrecemos muchas páginas web como referencias para razonamientos y educación del
usuario/familia. En estos tiempos de rápidos cambios en la asistencia sanitaria, no podemos esperar un año
para acceder a información vital. Actualmente cierto material sólo aparece en formato electrónico (Sparks &
Rizzolo, 1998). Las páginas web sobre la educación del usuario/familia están disponibles en la página web
EVOLVE. En la Figura I-2 se incluye un plan de cuidados muestra.

PASO 4: IMPLEMENTACIÓN (VDPIE)


La fase de implementación del proceso enfermero es el inicio real del plan de cuidados enfermero. Los resul-
tados del usuario se alcanzan mediante la ejecución de las intervenciones enfermeras. Durante esta fase la
enfermera continúa valorando al usuario para determinar si las intervenciones son efectivas. Una parte impor-
tante de esta fase es la documentación. La enfermera debería utilizar las herramientas de la institución para
documentar y registrar los resultados de implementar las intervenciones enfermeras. La documentación tam-
bién es necesaria por razones legales, porque en caso de conflictos legales si no se registró no se hizo.

PASO 5: EVALUACIÓN (VDPIE)


Aunque la evaluación se coloca en la fase final del proceso enfermero, realmente es una parte integral de cada
fase y algo que la enfermera realiza continuamente. Cuando la evaluación se realiza como última fase, la enfer-
mera hace referencia a los resultados del usuario y determina si se consiguieron. Si los resultados no se consi-
guieron, la enfermera empieza de nuevo la valoración y determina la razón por la que no se consiguieron.
¿Eran alcanzables los resultados? ¿Se realizó un diagnóstico enfermero erróneo? ¿Deberían cambiarse las inter-
venciones? En este momento la enfermera puede buscar cualquier síntoma o condición nueva que se ha iden-
tificado y adaptarlo al plan de cuidados según sea necesario. Cuando se utiliza EBE en este momento la enfer-
mera determina si la práctica que se siguió fue efectiva. Es entonces cuando pueden hacerse las revisiones
necesarias.
Muchos proveedores de asistencia sanitaria utilizan vías críticas para planificar los cuidados enfermeros. El
uso de diagnósticos enfermeros debería ser una parte integral de cualquier vía crítica para asegurar que se
valoran las necesidades de cuidados enfermeros y se planifican e implementan las intervenciones enfermeras
adecuadas.
El uso de diagnósticos enfermeros, resultados NOC e intervenciones NIC asegura que al proporcionar cui-
dados enfermeros las enfermeras están hablando un lenguaje común. Este sistema también es fácilmente
adaptable al ordenador para simplificar la documentación y analizar los patrones de cuidados. El diagnóstico
enfermero es la esencia de la enfermería, utilizado para asegurar que los usuarios reciben cuidados enfermeros
holísticos excelentes.
La enfermera evalúa continuamente las intervenciones y los resultados de los cuidados suministrados, pero
también debería evaluar continuamente la evidencia y la calidad de la evidencia, incluyendo la calidad de los
estudios individuales y la fuerza del cuerpo de la evidencia. Existen diversos sistemas para ordenar los niveles
jerárquicos de evidencia mediante la clasificación/interpretación de la fuerza de los estudios individuales uti-
lizando una puntuación numérica o alfa. Melnyk y Fineout-Overholt (2004) recomendaron un sistema de
puntuación del Nivel I al Nivel VII para la jerarquía de la evidencia, donde el Nivel I representa evidencia a
14 SE C C I Ó N I

Figura I-2
Plan de cuidados de Intolerancia a la actividad de la página web EVOLVE.
Proceso enfermero, diagnóstico de enfermería y enfermería basada en la evidencia 15

partir de una revisión sistemática o metaanálisis, y el Nivel VII representa evidencia a partir de la opinión de
autoridades y/o informes de consejos de expertos. La fuerza del cuerpo de la evidencia se puntúa de acuerdo
con la calidad, la cantidad y la consistencia. La calidad hace referencia al conjunto de las puntuaciones de cali-
dad para cada estudio de investigación según el alcance hasta el cual se minimizó el sesgo. La cantidad se
refiere a la magnitud del efecto y a los números de estudios. La consistencia indica el alcance hasta el cual
se informó de hallazgos similares para cualquier tema utilizando diseños de estudios similares y diferentes
(AHRQ, 2002). Después de puntuar la calidad de la evidencia, la enfermera debería preguntarse: (1) ¿es váli-
da la evidencia?; (2) si es válida, ¿es importante la evidencia?, y (3) si es válida e importante, ¿puede aplicarse
a través de intervenciones enfermeras a un determinado usuario?
El proceso enfermero está evolucionado continuamente. En este libro nuestro objetivo es presentar el esta-
do de la información para ayudar a la enfermera y a la estudiante de enfermería a proporcionar el mejor cui-
dado enfermero posible.

BIBLIOGRAFÍA
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ): Evidence-based practice outcomes and effectiveness, retrieved from the World
Wide Web March 16, 2003, available online at: www.ahcpr.gov/clinic/outcomix.htm.
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ): Systems to rate the strength of scientific evidence, Evid Rep/Technol
Assess 47, 2002.
Capasso V et al: Clinical column: unit-based specialty vascular transitional home care program: an example of evidence-based
nursing practice, Online J Knowl Synth Nurs (Feb 11):3, 2002.
Cullum N: Evaluation of studies of treatment or prevention interventions, Evid Based Nurs 4:7, 2001.
Galanti G: Caring for patients from different cultures, Philadelphia, 1997, University of Pennsylvania.
Lunney M: Personal communication, March 15, 2005.
McCloskey JC, Bulechek GM: Nursing interventions classification (NIC), ed 4, St Louis, 2004, Mosby.
Melnyk BM: Evidence-based practice: the past, the present, and recommendations for the millennium, Pediatr Nurs
26(1):79,2000.
Melnyk BM, Fineout-Overholt E: Evidence-based practice in nursing and healthcare: a guide to best practice, Philadelphia, 2004, Lip-
pincott-Williams & Wilkins.
Moorhead S, Johnson M, Maas M: Nursing outcomes classification (NOC), ed 3, St Louis, 2004, Mosby.
Mitchell GJ: Evidenced-based practice: critique and alternative view, Nurs Sci Q 12(1):, 1999.
North American Nursing Diagnosis Association-International (NANDA-I): Nursing diagnoses: definitions and classification, 2005-
2006, Philadelphia, 2005, Author.
Sparks SM, Rizzolo MA: World Wide Web search tools, Image J Nurs Sch 30(2):167-171, 1998.
Swan BA, McGinley AM, Lang NM: Ambulatory care nursing practice: developing and contributing to the evidence base, Nurs
Econ$ 20(2):83-87, 2002.
Swan BA, Boruch RF: Quality of evidence: usefulness in measuring the quality of health care, Medical Care 42(suppl 2):II-12-II-
20, 2004.
Swan BA, Lang NM, McGinley AM: Access to quality health care: links between evidence, nursing language, and informatics,
Nurs Econ 22(6):325-332, 2004.
Weinick RM, Jacobs EA, Stone LC, Ortega AN, Burstin H: Hispanic healthcare disparities: challenging the myth of a mono-
lithic Hispanic population, i 42(4):313-320, 2004.
II
SECCIÓN

Guía para los diagnósticos


enfermeros
La Sección II es una lista alfabética de síntomas y problemas del usuario, diagnósticos médicos, diagnós-
ticos psiquiátricos y estados clínicos. Utilice esta parte para encontrar sugerencias para los diagnósticos
enfermeros para sus usuarios.
En primer lugar valore al usuario utilizando el formato proporcionado por el entorno clínico. Des-
pués, utilice esta sección para localizar los síntomas, problemas, estado clínico, diagnósticos, intervencio-
nes quirúrgicas y pruebas diagnósticas del usuario. Observe las sugerencias proporcionadas para los diag-
nósticos enfermeros adecuados.
Utilizando la información de la Sección III, evalúe cada diagnóstico enfermero sugerido para ver si es
adecuado para el usuario.
18 Abandono de las drogas

A
A Duelo r/c pérdida del feto
Interrupción de los procesos Familiares r/c expec-
Abandono de las drogas tativas sobre el embarazo y el parto no satisfechas
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional,
miento deficiente respecto a los autocuidados poste-
abandono
Ansiedad r/c abandono fisiológico
riores al aborto
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c
Confusión aguda r/c efectos del abandono de la hemorragia
Riesgo de Infección r/c aborto séptico o incomple-
sustancia
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c malos to de productos de concepción, vasos sanguíneos
hábitos alimenticios
Deterioro del patron de Sueño r/c efectos de las
uterinos abiertos, cuello del útero dilatado
Riesgo de síndrome Postraumático r/c trauma
medicaciones
Incumplimiento del tratamiento r/c negación de
psicológico del aborto
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c pérdida del feto
Temor r/c implicaciones para futuros embarazos
la enfermedad
Riesgo de Lesión r/c alucinaciones
Trastorno de la Autoestima r/c sentimientos de
Riesgo de Violencia r/c poco control de impulsos
Trastorno de la percepción Sensorial r/c intoxica-
fracaso, culpabilidad
Trastorno de la imagen Corporal r/c incapacidad
ción de sustancias percibida para sacar adelante el embarazo, tener hijos

Aborto inducido
Ver Abuso de las drogas

Abandono del ETOH


Aflicción crónica r/c pérdida de hijos potenciales
Ver Abstinencia de alcohol Afrontamiento familiar comprometido r/c senti-
Abandono infantil
mientos no resueltos respecto a la decisión
Baja Autoestima crónica r/c sentimientos de cul-
Ver Abuso infantil; Incapacidad de desarrollarse, no
pabilidad
Dolor agudo r/c intervención quirúrgica
orgánica

Abandono unilateral Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-


Ver Desatención unilateral miento deficiente respecto a los autocuidados poste-
riores al aborto
Abdomen agudo Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c posi-
Déficit de Volumen de líquidos r/c aire y líquidos ble hemorragia
atrapados en el intestino, incapacidad de beber Riesgo de Infección r/c vasos sanguíneos uterinos
Dolor agudo r/c proceso patológico abiertos, cuello del útero dilatado
Ver la causa del Abdomen agudo Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c embarazo

Ablandamiento del ángulo costovertebral


no planificado o no deseado
Riesgo de síndrome Postraumático r/c trauma
Ver Cálculo renal; Pielonefritis psicológico del aborto
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c implicaciones
Aborto espontáneo morales percibidas de la decisión
Aflicción crónica r/c pérdida de hijos potenciales Sufrimiento Espiritual r/c implicaciones morales
Afrontamiento familiar incapacitante r/c senti- percibidas de la decisión

Absceso anorrectal
mientos no resueltos respecto a la pérdida
Afrontamiento inefectivo r/c vulnerabilidad per-
sonal Dolor agudo r/c inflamación de la zona perirrectal
Dolor agudo r/c contracciones uterinas, interven- Riesgo de Estreñimiento r/c temor de evacuación
ción quirúrgica dolorosa
Abuso de cocaína 19

Trastorno de la imagen Corporal r/c olor y drenaje Interrupción de los procesos Familiares r/c cam- A
del área rectal bio en los roles familiares
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar
Abstinencia de alcohol
Afrontamiento inefectivo r/c vulnerabilidad per-
r/c demandas excesivas sobre el individuo/familia
Riesgo de deterioro Parental r/c tensión de roles
Riesgo de Impotencia r/c envejecimiento
sonal
Ansiedad r/c crisis situacional, abstinencia
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c cambio en la
Baja Autoestima crónica r/c repetidas expectativas vida
no satisfechas
Confusión aguda r/c efectos de la abstinencia de Aburrimiento
alcohol Aislamiento Social r/c estado alterado de bienestar
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c malos Déficit de actividades Recreativas r/c falta de ac-
hábitos dietéticos
Deterioro del patrón del Sueño r/c efectos de
tividades recreativas en el entorno

depresivos, abstinencia de alcohol, ansiedad Abuso, cónyuge, padre u otra persona


Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- significativa
miento deficiente respecto a la enfermedad crónica o Afrontamiento defensivo r/c baja autoestima
Afrontamiento familiar comprometido r/c patro-
los efectos del consumo de alcohol
Procesos Familiares disfuncionales: alcoholismo nes de abuso
Ansiedad r/c amenaza del autoconcepto, crisis
r/c abuso de alcohol
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c diafo- situacional de abuso
Cansancio del rol de Cuidador r/c enfermedad cró-
resis excesiva, agitación, disminución de la ingesta de
líquidos
Riesgo de Violencia autodirigida r/c abstinencia de
nica, déficit de autocuidado, falta de cuidados de des-
canso, alcance de los cuidados requeridos
Deterioro de la Comunicación verbal r/c barreras
sustancias
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c abstinencia psicológicas del temor
Deterioro del patrón de Sueño r/c estrés psicológico
de sustancias
Trastorno de la percepción Sensorial: visual, auditi-
va, cinestésica, gustativa, táctil, olfatoria r/c de- Impotencia r/c estilo de vida de desamparo
sequilibrio neuroquímico en el cerebro Interrupción de los procesos Familiares r/c habili-
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c dades de afrontamiento inadecuadas
posible delirium tremens Riesgo de síndrome Postraumático r/c apoyo so-

Abstinencia de drogas
cial inadecuado
Riesgo de Violencia autodirigida r/c historia de
Ver Abandono de las drogas abuso
Síndrome Postraumático r/c historia de abuso
Abuelos cuidadores de nietos
Trastorno de la Autoestima r/c familia negativa
Afrontamiento familiar comprometido r/c cam-
bios en los roles familiares Abuso de cocaína
Ansiedad r/c cambio en el estado de los roles Afrontamiento inefectivo r/c incapacidad para
Conflicto de decisiones r/c déficit del sistema de enfrentarse con los factores estresantes de la vida
apoyo Patrón Respiratorio ineficaz r/c efecto de la droga
Conflicto del rol Parental r/c cambio en el rol sobre el centro respiratorio
parental Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
Desempeño inefectivo del Rol r/c transición de roles estimulación excesiva del sistema nervioso mediante
Disposición para mejorar el rol Parental r/c nece- cocaína
sidades emocionales y físicas de los niños satisfechas Ver Abuso de sustancias
20 Abuso de crack

A Abuso de crack Afrontamiento inefectivo r/c consumo de sustan-


cias para enfrentarse con los eventos vitales
Aislamiento Social r/c conducta o valores sociales
Ver Abuso de cocaína

Abuso de las drogas inaceptables


Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional Ansiedad r/c pérdida de control
Ansiedad r/c amenaza del autoconcepto, falta de Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anorexia
control del consumo de drogas Deterioro del patrón de Sueño r/c irritabilidad,
Deprivación de Sueño r/c incomodidad psicológica pesadillas, temblores
prolongada Disposición para mejorar el Afrontamiento r/c
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c malos búsqueda de apoyo social y búsqueda de conoci-
miento de nuevas estrategias
Disposición para mejorar el Autoconcepto r/c
hábitos dietéticos
Deterioro de la Adaptación r/c fracaso en los
intentos de cambio de conducta aceptación de los puntos fuertes y de las limitaciones
Deterioro de la interacción Social r/c trastorno de Impotencia r/c adicción a sustancias
los procesos de pensamiento debido al consumo de Negación ineficaz r/c rechazo del reconocimiento
drogas del problema de consumo de sustancias
Deterioro del patrón de Sueño r/c efectos de las Procesos Familiares disfuncionales: alcoholismo
medicaciones r/c habilidades de afrontamiento inadecuados
Disfunción Sexual r/c acciones y efectos secunda- Protección inefectiva r/c malnutrición, deprivación
rios del consumo de drogas de sueño
Impotencia r/c sentimiento de incapacidad para Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los
cambiar los patrones de consumo padres y el lactante/niño r/c abuso de sustancias
Incumplimiento del tratamiento r/c negación de Riesgo de Lesión r/c alteración de la percepción
la enfermedad
Riesgo de Lesión r/c alucinaciones, efectos de las
sensorial
Riesgo de Suicidio r/c abuso de sustancias
Riesgo de Violencia autodirigida o dirigida a otros
drogas
Riesgo de Violencia r/c poco control de los im- r/c efecto de sustancias consumidas, conducta impul-
pulsos
Sufrimiento Espiritual r/c separación de los víncu-
siva, desorientación, razonamiento alterado
Trastorno de la Autoestima r/c fracaso en los
los religiosos y culturales
Trastorno de la percepción Sensorial: especificar
eventos vitales
Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente
r/c intoxicación de sustancias
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c Abuso de sustancias, adolescente
alteración mental por las drogas Ver Abstinencia de drogas; Abuso de sustancias; Cuestio-
Abuso de laxantes
nes sobre madurez, adolescente

Estreñimiento subjetivo r/c creencias sobre salud, Abuso de sustancias en el embarazo


valoración defectuosa, procesos de pensamiento alte- Afrontamiento defensivo r/c negación de la situa-
rados ción, discrepancia con el sistema de valores
Conductas Generadoras de salud (asesoría de
Abuso de los ancianos abuso de sustancias) r/c deseo de proporcionar un
Ver Abuso, cónyuge, padre u otra persona significativa período perinatal libre de sustancias al niño
Conocimientos deficientes r/c falta de exposición
Abuso de sustancias
Afrontamiento defensivo r/c abuso de sustancias
a la información respecto a los efectos del abuso de
sustancias en el embarazo
Afrontamiento familiar comprometido/incapaci- Incumplimiento del tratamiento r/c discrepancia
tante r/c aspectos de codependencia del sistema de valores, influencias culturales, adicción
Acidosis, metabólica 21

Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c adicción Riesgo de Intoxicación r/c protecciones inadecua- A
Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los das, falta de precauciones adecuadas de seguridad,
padres y el lactante/niño r/c abuso de sustancias, accesibilidad a sustancias ilegales secundaria a dete-
incapacidad de los padres para satisfacer las necesida- rioro en el mantenimiento del hogar
des personales propias y del lactante Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c bebé sacudi-
Riesgo de deterioro Parental r/c falta de habilidad do, abuso
para satisfacer las necesidades del lactante Riesgo de Traumatismo r/c precauciones inade-
Riesgo de Infección r/c consumo de drogas intra- cuadas, dificultades cognitivas o emocionales
venosas, estilo de vida Síndrome Postraumático r/c abuso físico, incesto,
Riesgo de Lesión (feto) r/c efecto de las drogas violación, vejación
sobre el crecimiento y el desarrollo fetal Temor r/c amenaza de castigo por pecados subjetivos
Riesgo de Lesión (madre) r/c consumo de drogas
Ver Abuso de sustancias Abuso, niño

Abuso físico
Ver Abuso infantil

Ver Abuso, cónyuge, padre u otra persona significativa; Acalasia


Abuso, niño Afrontamiento inefectivo r/c enfermedad crónica
Deterioro de la Deglución r/c alteración neuro-
Abuso infantil
Aislamiento Social: impuesto por la familia r/c
muscular
Dolor agudo r/c estasis de la comida en el esófago
Riesgo de Aspiración r/c regurgitación nocturna
temor a mostrar una disfunción familiar y abuso
Baja Autoestima crónica r/c falta de feedback posi-
tivo, feedback negativo excesivo Accidente vascular cerebral
Déficit de actividades Recreativas r/c disminución
Ver AVC (accidente vascular cerebral)
o falta de estímulos ambientales/personales
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c cuida- Acidez de estómago
Dolor agudo: acidez de estómago r/c reflujo gastro-
dos inadecuados
Deterioro de la integridad Cutánea r/c estado esofágico
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
nutricional alterado, abuso físico
Deterioro del patrón de Sueño r/c hipervigilancia, miento deficiente respecto a la información sobre fac-
ansiedad
Deterioro Parental r/c alteración psicológica,
tores que causan el reflejo esofágico
Náuseas r/c irritación gatrointestinal
Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto
abuso físico o emocional de los padres, abuso de sus-
tancias, expectativas no realistas del niño
Dolor agudo r/c lesiones físicas
r/c dolor después de comer

Interrupción de los procesos Familiares: alcoholis- Acidosis, metabólica


mo r/c habilidades de afrontamiento inadecuado
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa-
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico de la
comunidad r/c déficit comunitario respecto a la pre-
cidad para ingerir, absorber nutrientes
vención del abuso infantil Deterioro de la Memoria r/c desequilibrio electro-
Retraso en el Crecimiento y desarrollo: regresión
lítico
frente a retraso r/c disminución/falta de estímulos Disminución del gasto Cardíaco r/c disritmias a
causa de hiperpotasemia
Dolor agudo: cefalea r/c irritabilidad neuromuscular
ambientales, cuidados inadecuados, respuesta in-
consistente por parte de quien recibe los cuidados
Riesgo de Asfixia r/c niño desatendido, entorno Perfusión Tisular inefectiva: cardiopulmonar r/c
inseguro shock progresivo
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c Riesgo de Lesión r/c desorientación, debilidad, es-
abuso tupor
22 Acidosis, respiratoria

A Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c Actividad recreativa, déficit de


Déficit de actividades Recreativas r/c entorno des-
depresión del sistema nervioso central

Acidosis, respiratoria provisto de actividades recreativas, hospitalizaciones


Deterioro de la Memoria r/c hipoxia frecuentes, tratamientos prolongados
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c desequili- ACTP (angioplastia coronaria transluminal
percutánea)
brio de la perfusión de la ventilación
Disminución del gasto Cardíaco r/c disritmias aso-
ciadas con acidosis respiratoria Ver Angioplastia coronaria
Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el Adenoidectomía
Deterioro del Confort r/c efectos de la anestesia,
suministro y la demanda de oxígeno
Trastornos de los procesos de Pensamiento r/c
náuseas, vómitos
Dolor agudo r/c incisión quirúrgica
depresión del sistema nervioso central

Acné Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c hesita-


Deterioro de la integridad Cutánea r/c cambios ción/desgana para toser a causa del dolor
hormonales (adolescencia, ciclo menstrual) Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c miento deficiente del cuidado postoperatorio
conocimiento deficiente (medicaciones, cuidado per- Náuseas r/c efectos de la anestesia, drenaje de la
sonal, causa)
Trastorno de la imagen Corporal r/c cambios bio-
cirugía
Riesgo de Aspiración r/c drenaje postoperatorio,
físicos asociados con un trastorno cutáneo
deterioro de la deglución
Acontecimiento traumático Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c dismi-
Síndrome Postraumático r/c trauma anteriormen- nución de la ingesta secundaria a una deglución dolo-
rosa, efectos de la anestesia
Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto
te experimentado

ACP (analgesia controlada por el paciente) r/c hesitación/desgana para tragar


Conocimientos deficientes r/c autocuidado del
control del dolor Adherencias, lesión de
Deterioro del Confort: prurito, náuseas, vómitos Ver Cirugía abdominal

Adicción
r/c efectos secundarios de la medicación
Disposición para mejorar los Conocimientos de
manejo efectivo de la ACP Ver Abuso de las drogas; Alcoholismo
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c
Adicción a la nicotina
Disposición para mejorar el manejo del régimen
habilidad para manejar el dolor con el uso adecuado
de la ACP
Riesgo de Lesión r/c posibles complicaciones aso- Terapéutico r/c expresión de deseo para aprender
ciadas con la ACP medidas para dejar de fumar
Impotencia r/c falta de control percibido sobre la
Acromegalia habilidad para renunciar a la nicotina
Deterioro de la Movilidad física r/c dolor articular Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de
Disfunción Sexual r/c cambios en secreciones hor- habilidad para emitir un juicio sobre dejar de fumar

Adolescente, embarazo
monales
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c obstrucción
de las vías aéreas a causa de un aumento del tamaño Afrontamiento familiar incapacitante r/c relacio-
de la lengua nes familiares muy ambivalentes, sentimientos de cul-
Trastorno de la imagen Corporal r/c cambios en el pabilidad no resueltos de manera crónica, cólera, des-
funcionamiento y el aspecto del cuerpo esperación
Afasia 23

Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional y Temor r/c parto y alumbramiento A


de maduración, vulnerabilidad personal Trastorno de la imagen Corporal r/c embarazo
Aislamiento Social r/c ausencia de personas signifi- superimpuesto al desarrollo del cuerpo

Adopción, dar al niño en


cativas
Ansiedad r/c crisis situacional y de maduración,
embarazo Aflicción crónica r/c pérdida de la relación con el
Baja Autoestima situacional r/c sentimientos de ver- niño
güenza y culpabilidad por estar/quedarse embarazada Afrontamiento inefectivo r/c decisión final
Conductas generadoras de Salud r/c deseo de un Aislamiento Social r/c hacer una elección que va
resultado óptimo para la madre y para el feto contra los valores de otras personas significativas
Conflicto de decisiones: mantener al niño frente a Conflicto de decisiones r/c valores o creencias per-
renunciar al niño frente a aborto r/c falta de expe- sonales poco claras, amenaza percibida del sistema
riencia con la toma de decisiones, interferencia con la de valores, déficit del sistema de apoyo
toma de decisiones, fuentes de información múltiples Deterioro del patrón de Sueño r/c depresión o
o divergentes, falta de sistema de apoyo
Conocimientos deficientes r/c embarazo, creci-
trauma por abandono del niño
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual r/c
miento y desarrollo del lactante, ser padre
Desempeño inefectivo del Rol r/c embarazo
armonía con uno mismo, respecto a la decisión final
Duelo r/c pérdida del niño, pérdida del rol de padre
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c falta de Interrupción de los procesos Familiares r/c conflic-
conocimiento de las necesidades nutricionales duran- to dentro de la familia respecto al abandono del niño
Riesgo de síndrome Postraumático r/c trauma
te el embarazo y durante el crecimiento del adoles-
cente
Deterioro de la interacción Social r/c deterioro del
psicológico por el abandono del niño
autoconcepto Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c implicaciones
Incumplimiento del tratamiento r/c negación del
morales percibidas por la decisión
embarazo Adulto mayor
Interrupción de los procesos Familiares r/c necesi- Ver Envejecimiento
dades no satisfechas del adolescente, crisis situacional
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- AEM (autoexploración de mamas)
miento deficiente con la negación del embarazo, Conductas Generadoras de salud r/c deseo de
deseo de mantener el embarazo en secreto, temor
Negación ineficaz r/c temor a que se conozcan las
tener información sobre la autoexploración de
mamas
consecuencias del embarazo Disposición para mejorar los Conocimientos de la
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c embarazo autoexploración de mamas
Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c prác-
padres y el lactante/niño r/c ansiedad asociada con el ticas de autoexploración de mamas según el protoco-
rol parental lo recomendado
Riesgo de deterioro Parental r/c madre adolescente,
embarazo no planificado o no deseado, madre soltera AET (autoexploración testicular)
Riesgo de Estreñimiento r/c efecto de las hormo- Conductas Generadoras de salud r/c procedi-
nas, cantidad inadecuada de fibra en la dieta, cantidad miento para realizar autoexploraciones testiculares

Afasia
inadecuada de líquido en la dieta
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
presión sobre la vejiga a causa del crecimiento del Afrontamiento inefectivo r/c pérdida del habla
útero Ansiedad r/c crisis situacional de afasia
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c embarazo Deterioro de la Comunicación verbal r/c disminu-
no planeado o no deseado ción de la circulación hacia el cerebro
24 Afecto plano

A Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- nidad inefectivos o inexistentes (p. ej., falta de emer-
miento deficiente respecto a la información sobre la gencia médica, traslado o sistemas de planificación de
afasia y técnicas alternativas de comunicación desastres), déficit en servicios y recursos de apoyo
Afecto plano
social, recursos inadecuados para resolver problemas
Disposición para mejorar el Afrontamiento de la
Desesperanza r/c restricción prolongada de la comunidad r/c sensación de poder de la comunidad
actividad que crean aislamiento, fracaso o deterioro para manejar factores estresantes, apoyos sociales dis-
del estado fisiológico, estrés a largo plazo, abandono, ponibles, recursos disponibles para resolver problemas
creencias de pérdida en valores trascendentales o en
un poder superior/Dios Agitación
Incapacidad del adulto para mantener su desarro- Confusión aguda r/c efectos secundarios de la
llo r/c apatía
Riesgo de Soledad r/c aislamiento social, falta de
medicación, hipoxia, disminución de la perfusión
cerebral, abuso o abstinencia de alcohol, abuso o abs-
interés respecto a lo que le rodea tinencia de sustancias, deprivación sensorial, sobre-
Ver Trastorno distímico carga sensorial
Deprivación de Sueño r/c síndrome del anochecer
Aflicción
Aflicción crónica r/c duelo no resuelto Agorafobia
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual Afrontamiento inefectivo r/c sistemas de apoyo
r/c deseo para encontrar el propósito y el significado inadecuados
de la pérdida Aislamiento Social r/c procesos de pensamiento
Disposición para mejorar la Comunicación r/c alterados
expresa pensamientos y sentimientos Ansiedad r/c amenaza real o percibida de integri-
Duelo r/c pérdida de una persona, objeto o rol sig- dad física
nificativo Deterioro de la interacción Social r/c alteración del
Duelo anticipado r/c pérdida inminente de una per- autoconcepto
Temor r/c abandono del hogar, salir a lugares pú-
sona u objeto significativo

Aflicción crónica blicos


Aflicción crónica r/c muerte de un ser querido, Agranulocitosis
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
enfermedad crónica, discapacidad
Deterioro del patrón de Sueño r/c duelo
Duelo r/c pérdida de una persona significativa
miento deficiente de medidas de protección para
impedir infecciones
Duelo disfuncional r/c muerte de un ser querido Protección inefectiva r/c perfil sanguíneo anormal
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c muerte de un Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c perfil
ser querido sanguíneo anormal
Afrontamiento Ahogo/tos con la comida
Disposición para mejorar el Afrontamiento r/c Deterioro de la Deglución r/c alteración neuro-
definición de factores estresantes como manejables; muscular
Riesgo de Aspiración r/c reflejos tusígeno y nause-
búsqueda de apoyo social; uso de un amplio abanico
de estrategias orientadas hacia las emociones y hacia
los problemas; uso de recursos espirituales; reconoci- oso deprimidos

Aislamiento
miento del poder; búsqueda de conocimiento de nue-
vas estrategias; ser consciente de posibles cambios
ambientales Aislamiento Social r/c factores que contribuyen a la
Afrontamiento de la comunidad
ausencia de relaciones personales satisfactorias, como
un retraso en el cumplimiento de tareas de desarrollo,
Afrontamiento inefectivo de la comunidad r/c intereses inmaduros, alteraciones del estado mental,
desastres naturales o artificiales; sistemas de la comu- conducta social inaceptable, valores sociales inacep-
Alergia al látex 25

tables, estado alterado del bienestar, recursos perso- Ansiedad r/c pérdida de control A
nales inadecuados, incapacidad para participar en Confusión aguda r/c abuso de alcohol
Confusión crónica r/c efectos neurológicos de la
relaciones personales satisfactorias
Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
llo r/c depresión
ingesta crónica de alcohol
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anorexia
Riesgo de baja Autoestima situacional r/c dismi-
nución del poder, control sobre el entorno Deterioro de la Adaptación r/c falta de motiva-
Riesgo de Soledad r/c falta de afecto, aislamiento
ción para cambiar conductas
Deterioro de la Memoria r/c abuso de alcohol
Deterioro del patrón de Sueño r/c irritabilidad,
físico, deprivación catéctica, aislamiento social

Aislamiento social pesadillas, temblores


Aislamiento Social r/c alteraciones del estado men- Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c défi-
tal; incapacidad para participar en relaciones perso- cit de memoria, fatiga
nales satisfactorias; valores sociales inaceptables; con- Impotencia r/c adicción al alcohol
Interrupción de los procesos Familiares: alcoholis-
ducta social inaceptable; recursos personales
mo r/c abuso de alcohol
inadecuados; intereses inmaduros; factores que con-
Negación ineficaz r/c rechazo del reconocimiento
tribuyen a la ausencia de relaciones personales satis-
factorias (p. ej., retraso en el cumplimiento de tareas
de desarrollo); alteraciones en la apariencia física; del alcoholismo
estado de bienestar alterado Procesos Familiares disfuncionales: alcoholismo
AIT (ataque isquémico transitorio)
r/c aspectos codependencia
Protección inefectiva r/c malnutrición, deprivación
Conductas Generadoras de salud r/c obtención de sueño
Riesgo de Lesión r/c alteración en la función senso-
de conocimiento respecto al tratamiento, prevención
de la oxigenación inadecuada
Confusión aguda r/c hipoxia
rial/perceptual
Riesgo de Soledad r/c conducta social inaceptable
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c falta de
Riesgo de Violencia autodirigida r/c reacciones a
suministro adecuado de oxígeno al cerebro
Riesgo de Caídas r/c hipoxia
sustancias consumidas, conducta impulsiva, desorien-

Riesgo de disminución del gasto Cardíaco r/c disrit-


tación, razonamiento alterado
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c reacciones
mia que contribuye al suministro inadecuado de oxí- a sustancias consumidas, conducta impulsiva, des-
geno al cerebro
Riesgo de Lesión r/c posible síncope
orientación, razonamiento alterado
Trastorno de la Autoestima r/c fracaso en eventos
Ver Síncope vitales
Alcalosis Alcoholismo, procesos familiares
Ver Alcalosis metabólica disfuncionales
Procesos Familiares disfuncionales: alcoholismo
Alcalosis metabólica
Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida del
r/c abuso de alcohol, predisposición genética, falta de
habilidades para resolver problemas, habilidades de
volumen de líquidos, vómitos, aspiración gástrica, fra- afrontamiento inadecuadas, historia familiar de alco-
caso de los mecanismos reguladores holismo, resistencia al tratamiento, influencias bioquí-
Alcoholismo
micas, personalidad adictiva

Afrontamiento defensivo r/c alcoholismo Alergia al látex


Afrontamiento inefectivo r/c consumo de alcohol Alergia al látex r/c hipersensibilidad al látex natural
para enfrentarse con eventos vitales Disposición para mejorar los Conocimientos de
Aislamiento Social r/c conducta y valores sociales prevención y tratamiento a la exposición de produc-
inaceptables tos de látex
26 Alergias

A Riesgo de respuesta Alérgica al látex r/c múltiples Alteraciones sensoriales/perceptuales


Trastorno de la percepción Sensorial: visual, auditi-
procedimientos quirúrgicos, especialmente desde la
va, cinestésica, gustativa, táctil, olfatoria r/c percep-
infancia (p. ej., espina bífida); alergias a plátanos,
aguacates, frutas tropicales, kiwis, castañas; profesio-
nes con exposición diaria al látex (p. ej., medicina, ción sensorial alterada; estímulos ambientales excesi-
enfermería, odontología); situación con necesidad de vos; estrés psicológico; recepción, transmisión y/o
cateterización continua o intermitente; historia de integración sensorial alteradas; estímulos ambientales
reacciones al látex (p. ej., globos, preservativos, guan- insuficientes; desequilibrios bioquímicos en distorsio-
tes); alergias a la planta de Navidad (poinsettia); histo- nes sensoriales (p. ej., ilusiones, alucinaciones); des-
ria de alergias y asma equilibrio electrolítico; desequilibrio bioquímico

Alergias Alucinaciones
Alergia al látex r/c hipersensibilidad al látex natural Afrontamiento inefectivo r/c distorsión e insegu-
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- ridad en eventos vitales
miento deficiente respecto a las alergias Ansiedad r/c amenaza para el autoconcepto
Riesgo de respuesta Alérgica al látex r/c exposición Confusión aguda r/c abuso de alcohol, delirio,
repetida a productos que contienen látex demencia, enfermedad mental, abuso de drogas
Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
Alimentación por sonda
llo r/c estado mental alterado
Riesgo de Aspiración r/c alimentación administra- Riesgo de Automutilación r/c alucinaciones
da incorrectamente, colocación inadecuada de la dominantes
Riesgo de Violencia autodirigida r/c agitación cata-
sonda, colocación incorrecta del paciente durante y
después de la alimentación, alimentación residual
excesiva o falta de digestión, reflejo nauseoso alterado tónica, agitación maníaca, reacciones de pánico/
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c admi-
rabia, respuesta a estímulos internos violentos
nistración inadecuada de agua con alimentación con- Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c agitación
centrada catatónica, agitación maníaca, reacciones de páni-
Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto
co/rabia, respuesta a estímulos internos violentos
r/c intolerancia a la alimentación por sonda, reposi- Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
ción calórica inadecuada para satisfacer las necesida- incapacidad para controlar pensamientos raros

Amenorrea
des metabólicas

Alopecia Desequilibrio Nutricional por defecto r/c ingesta


Conocimientos deficientes r/c autocuidados nece- inadecuada de alimentos
sarios para fomentar el crecimiento del pelo Riesgo de disfunción Sexual r/c funcionamiento
Trastorno de la imagen Corporal r/c pérdida de alterado del organismo
cabello, cambio en el aspecto Ver Sexualidad, adolescente
Alteración de la presión sanguínea Amnesia
Confusión aguda r/c abuso de alcohol, delirio,
Ver Hipertensión; Hipotensión; HT (hipertensión)

Alteración del calcio demencia, abuso de drogas


Ver Hipercalcemia; Hipocalcemia Deterioro de la Memoria r/c exceso de alteracio-
nes ambientales, alteración neurológica
Alteración del patrón respiratorio Procesos Familiares disfuncionales: alcoholismo
Patrón Respiratorio ineficaz r/c alteración neuro- r/c abuso de alcohol, habilidades de afrontamiento
muscular, dolor, alteración musculoesquelética, alte- inadecuadas
ración percepción/cognitiva, ansiedad, disminución Síndrome Postraumático r/c historia de abuso,
de la energía/fatiga enfermedad catastrófica, desastre, accidente
Anemia perniciosa 27

Amniocentesis Anemia
A
Ansiedad r/c amenaza para uno mismo y para el Ansiedad r/c causa de la enfermedad
feto, futuro desconocido Deterioro de la Memoria r/c anemia
Conflicto de decisiones r/c elección del tratamien- Fatiga r/c disminución del aporte de oxígeno en el
to pendiente del resultado de la prueba organismo, aumento de la carga cardíaca
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Amnionitis
miento deficiente respecto al tratamiento nutricional
y médico de la anemia
Ver Corioamnionitis Protección inefectiva r/c trastorno hemorrágico
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c dismi-
Amputación
Aflicción crónica r/c duelo asociado con la pérdida
nución del aporte de oxígeno en el organismo,
aumento de la carga cardíaca
de una parte del cuerpo Riesgo de Lesión r/c alteración en la percepción
Deterioro de la integridad Cutánea r/c mala cura- sensorial periférica

Anemia aplásica
ción, rozadura de la prótesis
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración mus-
culoesquelética, movimiento limitado Ansiedad r/c conocimiento deficiente del proceso
Dolor agudo r/c cirugía, sensación de miembro fan- de la enfermedad y del tratamiento
tasma Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el
Dolor crónico r/c cirugía, sensación de miembro
suministro y la demanda de oxígeno
fantasma Protección inefectiva r/c función inmune inadecuada
Duelo r/c pérdida de una parte del cuerpo, cambios Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c riesgo
de infección
Riesgo de Infección r/c función inmune inadecuada
futuros del estilo de vida
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Anemia, células falciformes
miento deficiente de los cuidados del muñón, rehabi-
litación
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c circula- Ver Anemia; Crisis/anemia drepanocítica

Anemia, en el embarazo
ción arterial alterada
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra-
Ansiedad r/c preocupaciones respecto a la propia
gia r/c incisión quirúrgica vulnerable
Trastorno de la imagen Corporal r/c efectos negati-
salud y a la salud del feto
Fatiga r/c disminución del aporte de oxígeno en el
vos de la amputación, respuesta de los demás organismo, aumento de la carga cardíaca
Analgesia controlada por el paciente Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
miento deficiente respecto a la nutrición en el emba-
Ver ACP (analgesia controlada por el paciente) razo
Riesgo de Infección r/c reducción de la capacidad
Anasarca
Exceso de volumen de Líquidos r/c ingesta excesi-
de la sangre para transportar oxígeno
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c reducción
va de líquidos, disfunción renal/cardíaca, pérdida de de la capacidad de la sangre para transportar oxígeno
proteínas plasmáticas
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c Anemia perniciosa
circulación alterada hacia la piel Desequilibrio Nutricional por defecto r/c falta de
Ver la causa de Anasarca apetito asociado con náuseas y alteración de la

Ancianos
mucosa oral
Deterioro de la Memoria r/c anemia; falta de
Ver Envejecimiento hematíes adecuados
28 Anencefalia

A Deterioro de la mucosa Oral r/c déficit de vitami- Patrón Sexual inefectivo r/c proceso de la enferme-
nas; incapacidad para absorber vitamina B12 asociada dad, medicaciones, pérdida de libido

Angiocardiografía (cateterización cardíaca)


con falta de factor intrínseco
Diarrea r/c malabsorción de nutrientes
Fatiga r/c desequilibrio nutricional por defecto Ver Cateterización cardíaca
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c sigue
Angioplastia coronaria
Disminución del gasto Cardíaco r/c isquemia ven-
el plan terapéutico; reposición de la vitamina B12
durante toda la vida
Náuseas r/c alteración de la mucosa oral; úlceras tricular, disritmias
en la lengua, encías sangrantes Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Riesgo de Caídas r/c mareo, aturdimiento miento deficiente respecto a los cuidados después de
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
los procedimientos, medidas para limitar la enferme-
dad de la arteria coronaria
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c posi-
anemia

Anencefalia ble daño a la arteria coronaria, formación de hemato-


mas, hemorragia
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva: periférica/
Ver Defectos del neurotubo (meningocele, mielomeningocele,
cardiopulmonar r/c vasoespasmo, formación de
espina bífida, anencefalia)

Aneurisma cerebral hematomas


Ver Creaniectomía/craneotomía; Hemorragia subaracnoi- Temor r/c posible resultado de un procedimiento
dea (rotura de un aneurisma) intervencional

Aneurisma, cirugía abdominal Angioplastia coronaria transluminal


Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra- percutánea (ACTP)
gia r/c posible pérdida anormal de sangre
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo
Ver Angioplastia coronaria

Riesgo de perfusión Tisular inefectiva: periférica o Ano imperforado


renal r/c alteración de la circulación arterial Ansiedad r/c habilidad para cuidar al recién nacido
Ver Cirugía abdominal Conocimientos deficientes r/c cuidados del recién
Aneurisma de disección
nacido en el hogar
Deterioro de la integridad Cutánea r/c prurito
Temor r/c amenaza para el bienestar
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
Ver Aneurisma, cirugía abdominal; Cirugía abdominal presencia de heces en el lugar de reparación quirúrgica
Angina de pecho Anomalía fetal/recién nacido (en relación
Afrontamiento inefectivo r/c vulnerabilidad per- con el progenitor)
Aflicción crónica r/c pérdida del hijo ideal
sonal a crisis situacionales de un nuevo diagnóstico,
Afrontamiento familiar incapacitante r/c senti-
deterioro de la salud
Ansiedad r/c crisis situacional
Disminución del gasto Cardíaco r/c isquemia de
mientos crónicamente no resueltos sobre la pérdida
del bebé perfecto
Afrontamiento inefectivo r/c vulnerabilidad per-
miocardio, efecto de la medicación, disritmia
Dolor agudo r/c isquemia de miocardio
Duelo r/c dolor, cambios en el estilo de vida
sonal en crisis situacionales
Aislamiento Social r/c alteraciones en el aspecto
Intolerancia a la Actividad r/c dolor agudo, disritmias físico del niño, estado alterado del bienestar
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Ansiedad r/c amenaza para el funcionamiento del
miento deficiente de los cuidados de la angina rol, crisis situacional
Negación ineficaz r/c conocimiento deficiente de la Conflicto de decisiones: intervenciones para el
necesidad de buscar ayuda con los síntomas feto/recién nacido r/c falta de información relevante,
Anosmia (olfacción, pérdida de la capacidad de) 29

sufrimiento espiritual, amenaza por el sistema de Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c ingesta A
valores nutricional inadecuada
Conflicto del rol parental r/c separación del recién
nacido, intimidación con modalidades restrictivas o Anorexia nerviosa
invasivas, políticas de centros de atención especializada Afrontamiento defensivo r/c alteración psicológi-
Conocimientos deficientes r/c exposición limitada ca, trastorno de alimentación
a la situación Afrontamiento familiar incapacitante r/c relacio-
Desesperanza r/c estrés a largo plazo, deterioro del nes familiares altamente ambivalentes
estado físico del niño, pérdida de la creencia espiritual Baja Autoestima crónica r/c expectativas repetida-
Deterioro Parental r/c interrupción del proceso de mente no satisfechas
vinculación Desequilibrio Nutricional por defecto r/c ingesta
Impotencia r/c complicación peligrosa del inadecuada de alimentos
feto/recién nacido Diarrea r/c abuso de laxantes
Interrupción de los procesos Familiares r/c expec- Estreñimiento r/c falta de ingesta adecuada de ali-
tativas no satisfechas del bebé perfecto, falta de siste- mentos, fibra y líquidos
mas de apoyo adecuados Interrupción de los procesos Familiares r/c crisis
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c situacional
intento verbalizado de reducir los factores de riesgo Intolerancia a la Actividad r/c fatiga, debilidad
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar
respecto al progreso de la enfermedad y las secuelas
asociadas con la anomalía
Riesgo de conducta desorganizada del Lactante r/c
r/c conflicto familiar, exceso de demandas a la fami-
lia asociadas con la complejidad de la condición y del
trastono congénito
Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los
tratamiento
Negación ineficaz r/c temor a las consecuencias de
padres y el lactante/niño r/c el lactante enfermo es
la terapia, posible aumento de peso
Patrón Sexual inefectivo r/c pérdida de libido a
incapaz de iniciar de manera eficaz el contacto paren-
tal como resultado de una organización conductual
alterada causa de la malnutrición
Riesgo de deterioro Parental r/c interrupción del Riesgo de Infección r/c malnutrición resultante del
proceso de vinculación; expectativas no realistas para sistema inmune deprimido
uno mismo, el lactante o la pareja; amenaza percibida Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c baja autoestima
para la propia supervivencia emocional; estrés grave, Trastorno de la imagen Corporal r/c concepción
falta de conocimiento
Riesgo de Duelo disfuncional r/c pérdida del hijo
errónea sobre el aspecto real del cuerpo
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
perfecto
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c falta de un niño
anorexia, deterioro de la nutrición
Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente
normal para llevar y continuar el apellido de la familia
Sufrimiento Espiritual r/c prueba de las creencias Anormalidad del gusto
espirituales Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
Temor r/c amenaza real o percibida para el bebé, llo r/c desequilibrio nutricional por defecto asociado
implicaciones para futuros embarazos, impotencia con una anormalidad del gusto
Trastorno de la Autoestima r/c incapacidad perci- Trastorno de la percepción Sensorial: gustativa r/c
bida para tener un niño perfecto efectos secundarios de la medicación; recepción,
Anorexia
transmisión, integración sensorial alterada; cambios

Déficit de volumen de Líquidos r/c incapacidad


del envejecimiento

para beber Anosmia (olfacción, pérdida de la capacidad de)


Desequilibrio Nutricional por defecto r/c pérdida Desequilibrio Nutricional por defecto r/c pérdida
de apetito, náuseas, vómitos de apetito asociada con la pérdida del olfato
30 Ansiedad

A Trastorno de la percepción Sensorial: olfatoria r/c Riesgo de Infección r/c posible perforación del
recepción, transmisión, integración sensorial alterada apéndice

Ansiedad Apnea del sueño


Ansiedad r/c amenaza o cambio en el estado del Ver DPN (disnea paroxística nocturna)

Apnea en la infancia
rol, necesidades no satisfechas, transmisión/contagio
interpersonal, crisis situacional/madurez, amenaza de
muerte, amenaza o cambio en el estado de salud, Ver Lactante prematuro (niño); Lactante prematuro (pro-
amenaza o cambio en los patrones de interacción, genitor); SMSL (síndrome de muerte súbita del lactante)

Apnea infantil
amenaza o cambio en la función del rol, amenaza
para el autoconcepto, conflicto inconsciente respecto
a valores/objetivos vitales esenciales, amenaza o Ver Condiciones respiratorias del neonato; Lactante pre-
cambio en el entorno, estrés, amenaza o cambio en la maturo; SMSL (síndrome de muerte súbita del lactante)
situación económica, abuso de sustancias
Riesgo de baja Autoestima situacional r/c ansiedad Apnea obstructiva del sueño
Riesgo de Impotencia r/c ansiedad Conductas Generadoras de salud r/c búsqueda

Ansiedad por separación


de información nutricional para controlar el peso que
podría contribuir a la apnea del sueño
Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional y Desequilibrio Nutricional por exceso r/c ingesta
de madurez, vulnerabilidad secundaria a la edad del excesiva relacionada con la necesidad metabólica
desarrollo, hospitalización, separación de la familia y Deterioro del patrón de Sueño r/c bloqueo de la
de los alrededores de la familia, múltiples cuidadores
Deterioro del patrón de Sueño r/c separación de
vía aérea
Ver DPN (disnea paroxística nocturna)
personas significativas
Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los Aprensión
padres y el lactante/niño r/c separación Ansiedad r/c amenaza para el autoconcepto, ame-
Ver Niño hospitalizado naza para el estado de salud, crisis situacional
Ansiedad ante la muerte r/c aprensión sobre la
Anuria propia pérdida, consecuencia para las personas signi-
Ver Insuficiencia renal ficativas

Apendectomía AR
Déficit de volumen de Líquidos r/c restricción de Ver Artritis reumatoide

Arcadas
líquidos, estado hipermetabólico, náuseas, vómitos
Dolor agudo r/c incisión quirúrgica
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa-
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
cidad para ingerir alimentos
Náuseas r/c quimioterapia, anestesia posquirúrgica,
miento deficiente respecto a los autocuidados des-
pués de la apendectomía
Riesgo de Infección r/c perforación/rotura del
irritación del sistema gastrointestinal, estimulación de
mecanismos neurofarmacológicos
apéndice, incisión quirúrgica, peritonitis
Ver Cirugía, cuidados postoperatorios; Niño hospitalizado ARJ (artritis reumatoide juvenil)
Déficit de Autocuidado: alimentación, baño/higie-
Apendicitis ne, vestido/acicalamiento, uso del WC r/c restricción
Déficit de volumen de Líquidos r/c anorexia, náu- del movimiento articular, dolor
seas, vómitos Deterioro de la integridad Cutánea r/c férulas,
Dolor agudo r/c inflamación mecanismos de adaptación
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c riesgo Deterioro de la Movilidad física r/c dolor, movi-
de infección miento articular restringido
Ascitis 31

Dolor agudo r/c articulaciones inflamadas o abulta- Riesgo de baja Autoestima situacional r/c altera- A
das, restricción del movimiento, fisioterapia ción de la imagen corporal
Fatiga r/c enfermedad inflamatoria crónica Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c efectos férulas, mecanismos de adaptación
de la discapacidad física, enfermedad crónica Riesgo de Lesión r/c deterioro de la movilidad físi-
Riesgo de baja Autoestima situacional r/c altera- ca, férulas, mecanismos de adaptación, aumento de la
ción de la imagen corporal hemorragia posiblemente secundaria a medicaciones
Riesgo de Lesión r/c deterioro de la movilidad físi- antiinflamatorias
ca, férulas, mecanismos de adaptación, aumento de Ver ARJ (artritis reumatoide juvenil); Artritis

Artrocentesis
hemorragias posiblemente secundarias a medicacio-
nes antiinflamatorias
Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado Dolor agudo r/c procedimiento invasivo
Arritmia Artroplastia (sustitución total de cadera)
Ver Disritmia Deterioro de la Deambulación r/c disminución de
Artritis
la resistencia muscular, cirugía
Deterioro de la Movilidad física r/c disminución de
Aflicción crónica r/c presencia de una situación la resistencia muscular, cirugía
Dolor agudo r/c trauma tisular asociado con la cirugía
crónica
Déficit de Autocuidados : especificar r/c dolor,
Estreñimiento r/c inmovilidad
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
alteración musculoesquelética
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración mus-
culoesquelética cirugía ortopédica
Dolor crónico r/c progreso del deterioro articular Riesgo de Infección r/c cirugía invasiva, cuerpo
Intolerancia a la Actividad r/c dolor crónico, fatiga, extraño en el cuerpo, anestesia, inmovilidad con esta-
sis de las secreciones respiratorias
Riesgo de Lesión r/c interrupción del flujo sanguí-
debilidad
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
neo arterial, dislocación de la prótesis
Riesgo de Lesión perioperatoria r/c inmovilización,
miento deficiente respecto a los cuidados de la artritis
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c presencia del
estado crónico debilidad muscular
Trastorno de la imagen Corporal r/c afrontamiento Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
inefectivo con anomalías articulares postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios

Artroscopia
Ver ARJ (artritis reumatoide juvenil)

Artritis reumatoide Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-


Déficit de Autocuidados : alimentación, baño/hi- miento deficiente respecto al procedimiento, restric-
giene, vestido/acicalamiento, uso del WC r/c restric- ciones postoperatorias

Ascitis
ción del movimiento articular, dolor
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c pérdida
del apetito Desequilibrio Nutricional por defecto r/c pérdida
Deterioro de la Movilidad física r/c dolor, amplitud
de apetito
de movimiento limitada Dolor crónico r/c alteración del funcionamiento del
Dolor crónico r/c articulaciones inflamadas o abul- organismo
tadas, restricción del movimiento, fisioterapia Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Fatiga r/c enfermedad inflamatoria crónica miento deficiente de los cuidados de la ascitis
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c se- Patrón Respiratorio ineficaz r/c aumento del perí-
guimiento de la medicación prescrita y del programa metro abdominal
de ejercicios; fisioterapia Ver la causa de Ascitis; Cáncer; Cirrosis
32 Asfixia, nacimiento

A Asfixia, nacimiento apuntalado en la cuna del bebé, una almohada coloca-


Afrontamiento inefectivo r/c incertidumbre res-
da en la cuna del bebé, personas que se ponen grandes
cantidades de comida en la boca, neveras o congela-
pecto al resultado del niño
Deterioro de la Respiración espontánea r/c lesión
dores sin estrenar o desechados sin extraer las puertas,
niños sin atender en la bañera o en la piscina, fugas de
cerebral gas en el hogar, cuerda para tender la ropa baja, chu-
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c mala perfu- pete colgado alrededor del cuello del lactante

Asma
sión placentaria, falta de inicio de la respiración por
parte del recién nacido
Duelo anticipado r/c pérdida del hijo «perfecto», pre- Afrontamiento inefectivo r/c vulnerabilidad per-
ocupación por la pérdida de las capacidades futuras sonal hacia crisis situacionales
Patrón Respiratorio ineficaz r/c depresión del Ansiedad r/c incapacidad para respirar eficazmen-
reflejo respiratorio secundaria a la anoxia te, temor de asfixia
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c mala per- Deprivación de Sueño r/c patrón respiratorio
fusión placentaria o compresión del cordón que pro- inefectivo
voca una falta de oxígeno en el cerebro Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c
Riesgo de conducta desorganizada del Lactante r/c conocimiento deficiente respecto al control de los
falta de oxígeno hacia el cerebro desencadenantes ambientales
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c falta Intolerancia a la Actividad r/c fatiga, cambio de
de oxígeno hacia el cerebro energía para satisfacer las necesidades musculares
Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los para que la respiración supere una obstrucción de las
padres y el lactante/niño r/c lactante enfermo que es vías aéreas
incapaz de iniciar el contacto parental, hospitaliza- Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c estrecha-
ción en el entorno de los cuidados críticos miento traqueobronquial, exceso de secreciones
Riesgo de Lesión r/c falta de oxígeno hacia el cerebro Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c falta de oxí- miento deficiente respecto a los desencadenantes físi-
geno hacia el cerebro cos, medicaciones, tratamiento de signos precoces de
Riesgo de síndrome Postraumático: parental r/c
aviso
trauma psicológico de posible pérdida súbita del Patrón Respiratorio ineficaz r/c ansiedad
recién nacido Trastorno de la imagen Corporal r/c disminución
Temor (parental) r/c preocupación por la seguridad de la participación en actividades físicas
del bebé Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado

Asfixia neonatal Aspiración de cuerpo extraño


Ver Asfixia, nacimiento Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c orga-

Asfixia, riesgo de
nización o planificación familiar insuficiente, falta de
recursos o de sistemas de apoyo, incapacidad para
INTERNA mantener el entorno ordenado y limpio
Riesgo de Asfixia r/c reducción de la sensación Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c obstrucción
olfatoria, reducción de las habilidades motoras; difi- de la vía aérea
cultades cognitivas o emocionales, proceso de lesión Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
o enfermedad, falta de educación en seguridad, falta miento parental deficiente respecto a juguetes peque-
de precauciones de seguridad
EXTERNA
ños, trozos de juguetes, nueces, globos
Riesgo de Asfixia r/c inhalación de pequeños objetos
Riesgo de Asfixia r/c poner el motor en marcha en
un garaje cerrado, uso de estufas que queman com- Ver Seguridad, infancia

Aspiración de meconio
bustible sin ventilación exterior, fumar en la cama,
niños que juegan con bolsas de plástico o se introdu-
cen objetos pequeños en la boca o la nariz, biberón Ver Condiciones respiratorias del neonato
Aumento del tiempo de llenado capilar 33

Aspiración nasogástrica Atonía uterina en el parto


A
Deterioro de la mucosa Oral r/c presencia de una Ver Distocia

Atonía uterina en el posparto


sonda nasogástrica
Deterioro del Confort r/c presencia de una sonda
nasogástrica Ver Hemorragia posparto
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi-
da de líquidos gastrointestinales sin la reposición Atrapamiento nervioso
necesaria Ver Síndrome del túnel carpiano

Aspiración, riesgo de Atresia biliar


Riesgo de Aspiración r/c reducción del nivel de Ansiedad r/c intervención quirúrgica, posible tras-
consciencia; reflejos nauseoso y tusígeno deprimidos; plante de hígado
presencia de traqueostomía o sonda endotraqueal; Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dismi-
esfínter esofágico inferior incompleto; presencia de nución de la absorción de grasa y de vitaminas lipo-
sondas gastrointestinales o alimentaciones por sonda; solubles, mala alimentación
Deterioro del Confort r/c prurito, náuseas
administración de medicaciones; situaciones que
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
impiden la elevación de la parte superior del cuerpo;
aumento de la presión intragástrica; aumento del
residuo gástrico; disminución de la movilidad gas- prurito
trointestinal; retraso del vaciado gástrico; alteración Riesgo de Lesión: hemorragia r/c déficit de vitami-
de la deglución; cirugía o traumatismo facial, oral o na K, mecanismos de coagulación alterados
del cuello; mandíbulas con suturas rígidas Riesgo de patrón Respiratorio ineficaz r/c aumen-
Asuntos religiosos to de tamaño del hígado, desarrollo de ascitis
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Ver Cirrosis (como complicación); Enfermo terminal, ado-
lescente; Enfermo terminal, lactante; Enfermo terminal,
r/c deseo de aumentar la espiritualidad
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c apoyo/
niño en edad escolar, preadolescente; Enfermo terminal,
niño/muerte del niño, padres; Enfermo terminal, preesco-
afrontamiento/cuidados inefectivos lar; Niño en situación crónica; Niño hospitalizado
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c estrés físico o
psicológico Atresia tricuspídea
Sufrimiento Espiritual r/c separación de los víncu- Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas

Atrofia muscular/debilidad
los religiosos o culturales

Ataque isquémico transitorio Riesgo de Caídas r/c deterioro de la movilidad física


Ver AIT (ataque isquémico transitorio) Riesgo de síndrome de Desuso r/c deterioro de la
Ataxia
movilidad física

Ansiedad r/c cambio en el estado de salud Aturdimiento


Deterioro de la Movilidad física r/c alteración neu- Ver Mareo

Aumento de peso
romuscular
Riesgo de Lesión r/c alteración de la marcha
Trastorno de la imagen Corporal r/c marcha tam- Desequilibrio Nutricional por exceso r/c ingesta
baleante excesiva en relación con la necesidad metabólica

Atelectasia Aumento del tiempo de llenado capilar


Deterioro del intercambio Gaseoso r/c disminu- Deterioro del intercambio Gaseoso r/c desequili-
brio de la perfusión de la ventilación
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup-
ción de la superficie alveolar-capilar
Patrón Respiratorio ineficaz r/c pérdida de tejido
pulmonar funcional, depresión de la función respira- ción del flujo arterial o venoso
toria o hipoventilación a causa del dolor Ver Shock
34 Autismo

A Autismo expresa satisfacción con los pensamientos sobre uno


Afrontamiento familiar comprometido r/c culpa-
mismo, el sentido de mérito, el desempeño del rol, la
imagen corporal, la identidad personal; las acciones
bilidad parental respecto a la etiología de la enferme- son congruentes con los sentimientos y los pensa-
dad, incapacidad para aceptar o adaptarse a la condi- mientos expresados; expresa confianza en las habili-
ción del niño, incapacidad para ayudar al niño y a dades; acepta los puntos fuertes y las limitaciones
otros familiares a buscar tratamiento
Deterioro de la Comunicación verbal r/c retrasos Autoexploración de mamas
en el habla y en el lenguaje
Deterioro de la interacción Social r/c barreras de
Ver AEM (autoexploración de mamas)

comunicación, incapacidad para relacionarse con los Automutilación, riesgo de


demás Automutilación r/c estado psicótico (alucinacio-
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c incapa- nes dominantes); incapacidad para expresar verbal-
cidad para desarrollar relaciones con otros seres mente la tensión; abuso sexual infantil; violencia
humanos, incapacidad para identificar el propio cuer- entre las figuras parentales; divorcio en la familia;
po como separado del de otras personas, incapacidad alcoholismo en la familia; historia familiar de conduc-
para integrar el concepto del yo tas autodestructivas; adolescencia; compañeros que
Riesgo de Automutilación r/c estado autista se automutilan; aislamiento de los compañeros; per-
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c autismo feccionismo; abuso de sustancias; trastornos de ali-
Riesgo de Soledad r/c alteraciones de salud, cam-
mentación; crisis de identidad sexual; autoestima baja
o inestable; mala imagen corporal o inestable; con-
bio en la cognición
Riesgo de Violencia autodirigida r/c frecuente rabia
ducta lábil (cambios de humor); historia de incapaci-
dad para planificar soluciones o ver consecuencias a
destructiva hacia uno mismo secundaria a una res- largo plazo; uso de la manipulación para obtener
puesta extrema a cambios en la rutina, temor a cosas relaciones positivas con los demás; relaciones inter-
inofensivas personales alteradas/caóticas; niños maltratados y/o
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c frecuente emocionalmente alterados; sensación de amenaza de
rabia destructiva hacia los demás secundaria a una pérdida real o potencial de una relación significativa
respuesta extrema a cambios en la rutina, temor a (p. ej., pérdida de un padre, relación parental); expe-
cosas inofensivas riencias de disociación o despersonalización; tensión
Trastorno de la Identidad personal r/c incapacidad creciente intolerable; impulsividad; afrontamiento
para distinguir entre el yo y el entorno, incapacidad inadecuado; urgencia irresistible de cortarse/lesionar-
para identificar el propio cuerpo como separado del se; necesidad de rápida reducción del estrés; enferme-
de otras personas, incapacidad para integrar el con- dad o cirugía infantil; cuidados institucionales, de
cepto del yo grupo; encarcelamiento; trastornos de carácter; tras-
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
tornos de personalidad borderline; individuos autistas
o con retraso del desarrollo; historia de conducta de
incapacidad para percibirse a uno mismo y para per- autolesiones; sentimientos de depresión, rechazo,
cibir a los demás, disonancia cognitiva, disfunción autoodio, ansiedad de separación, culpabilidad, des-
perceptual personalización; mala comunicación adolescente-
Ver Niño en situación crónica; Retraso mental padres; falta de confianza familiar
Autoacicalamiento (incapacidad para) Riesgo de Automutilación: estado psicótico (aluci-
naciones dominantes) r/c incapacidad para expresar
Déficit de Autocuidado: vestido/acicalamiento r/c verbalmente la tensión; abuso sexual infantil; violencia
intolerancia a la actividad, disminución de la fuerza y entre las figuras parentales; divorcio, alcoholismo de
de la resistencia al dolor, incomodidad, alteración la familia; historia familiar de conductas autodestructi-
cognitiva o perceptual, alteración neuromuscular, alte- vas; adolescencia; compañeros que se automutilan;
ración musculoesquelética, depresión, ansiedad grave aislamiento de los compañeros; perfeccionismo;
Autoconcepto
abuso de sustancias; trastornos de alimentación; crisis

Disposición para mejorar el Autoconcepto r/c


de identidad sexual; autoestima baja o inestable; mala
imagen corporal o inestable; conducta lábil (cambios
expresa disposición para mejorar el autoconcepto; de humor); historia de incapacidad para planificar
Baja autoestima, crónica 35

soluciones o ver consecuencias a largo plazo; uso de Duelo r/c pérdida de salud
la manipulación para obtener relaciones positivas con Estreñimiento r/c disminución de la actividad
Incapacidad del adulto para mantener su desarro- B
los demás; relaciones interpersonales alteradas/caóti-
cas; niños maltratados y/o emocionalmente alterados; llo r/c cambios neurofisiológicos
Incontinencia refleja r/c pérdida de la sensación
sensación de amenaza de pérdida real o potencial de
una relación significativa; pérdida de relaciones paren-
de evacuación
Incontinencia urinaria total r/c disfunción neuro-
tales; experiencias de disociación o despersonaliza-
ción; tensión creciente intolerable; impulsividad;
afrontamiento inadecuado; urgencia irresistible de lógica
cortarse/lesionarse; necesidad de rápida reducción Interrupción de los procesos Familiares r/c en-
del estrés; enfermedad o cirugía infantil; cuidados ins- fermedad, discapacidad de un familiar
titucionales, de grupo; encarcelamiento; trastornos de Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
carácter; trastornos de personalidad borderline; pérdi- miento deficiente respecto a los autocuidados des-
da de control sobre las situaciones de resolución de pués de un AVC
Riesgo de Aspiración r/c deterioro de la deglución,
problemas; individuos autistas o con retraso del des-
arrollo; historia de conducta de autolesiones; senti-
pérdida del reflejo nauseoso
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
mientos de depresión, rechazo, autoodio, ansiedad de
separación, culpabilidad, despersonalización
inmovilidad
AVC (accidente vascular cerebral) Riesgo de Lesión r/c alteración de la percepción
Afrontamiento inefectivo r/c discapacidad
sensorial
Riesgo de síndrome de Desuso r/c parálisis
Ansiedad r/c crisis situacional, cambio en el estado
físico o emocional Trastorno de la imagen Corporal r/c enfermedad
Cansancio del rol de Cuidador r/c problemas cog-
crónica, parálisis
Trastorno de la percepción Sensorial: visual, táctil,
cinestéstica r/c déficit neurológico
nitivos del receptor de cuidados, necesidad de aten-

Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c


ción domiciliaria importante
Confusión crónica r/c cambios neurológicos
Déficit de Autocuidado: especificar r/c disminu-
cambios neurofisiológicos
ción de la fuerza y de la resistencia, parálisis AVM (accidente con vehículo a motor)
Desatención unilateral r/c alteración de la percep- Ver Fractura; Lesión; Lesión cerebral; Neumotórax

B
ción a causa de lesión neurológica
Deterioro de la Comunicación verbal r/c lesión por
presión, disminución de la circulación hacia el cerebro
Babeo
de las fuentes de información del centro del habla
Deterioro de la Deambulación r/c pérdida de
equilibrio y coordinación Deterioro de la Deglución r/c alteración neuro-
Deterioro de la Deglución r/c disfunción neuro-
muscular, obstrucción mecánica
muscular Riesgo de Aspiración r/c deterioro de la deglución
Deterioro de la habilidad para la Traslación r/c Bacteria carnívora
movilidad física limitada
Deterioro de la interacción Social r/c movilidad física
Ver Fascitis necrosante (bacteria carnívora)
limitada, limitación de las habilidades comunicativas Bacteriemia
Deterioro de la Memoria r/c alteraciones neuro- Protección inefectiva r/c sistema inmune compro-
lógicas metido
Deterioro de la Movilidad física r/c pérdida de Ver Infección; Infección, riesgo de

Baja autoestima, crónica


equilibrio y coordinación
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c
enfermedad neurológica que afecta a la habilidad Baja Autoestima crónica r/c autoevaluación nega-
para realizar actividades de la vida diaria (AVD) tiva de larga duración
36 Baja autoestima, situacional

Baja autoestima, situacional Biopsia


Baja Autoestima situacional r/c cambios en el de- Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
B sarrollo (especificar); alteración de la imagen corporal; miento deficiente respecto al lugar de la biopsia, aten-
alteración funcional (especificar); pérdida (especificar); ción sanitaria adicional necesaria
cambios en el rol social (especificar); falta de reconoci- Temor r/c resultado de la biopsia

Biopsia de hígado
miento/recompensas; conducta inconsistente con los
valores; fracasos/rechazos
Riesgo de baja Autoestima situacional r/c cambios Ansiedad r/c procedimiento y resultados
en el desarrollo (especificar); alteración de la imagen Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c
corporal; alteración funcional (especificar); pérdi- hemorragia en el lugar de la biopsia
da (especificar); cambios en el rol social (especificar); Riesgo de Impotencia r/c incapacidad para con-
historia de inutilidad aprendida; historia de abuso; trolar el resultado del procedimiento
abandono o desatención; autoexpectativas no realistas;
conducta inconsistente con los valores; falta de recono- Biopsia de mama
cimiento/recompensas; fracasos/rechazos; disminu- Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
ción de la energía; control sobre el entorno; enferme- miento deficiente respecto al cuidado postoperatorio
dad física (especificar)
Trastorno de la Autoestima r/c sentimientos nega-
adecuado de las mamas
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c temor de diag-
tivos inadecuados y aprendidos sobre uno mismo nóstico de cáncer
Temor r/c posibilidad de diagnóstico de cáncer
Balance hídrico
Disposición para mejorar el equilibrio del volumen Biopsia de médula ósea
de Líquidos r/c disposición para mejorar el equili- Dolor agudo r/c aspiración de médula ósea
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
brio hídrico; peso estable; mucosas húmedas; ingesta
de alimentos y líquidos adecuada a las necesidades
miento deficiente de las expectativas posteriores al
diarias; orina de color paja con peso específico dentro procedimiento, tratamiento de la enfermedad des-
de los límites normales; buena turgencia de los teji- pués de la biopsia
Temor r/c consecuencia desconocida de los resulta-
dos; sed no excesiva; gasto urinario adecuado a la
ingesta; no hay evidencias de edema o deshidratación
dos de la biopsia
Balón intraaórtico de contrapulsación Ver enfermedades que necesitan biopsia de médula ósea
Afrontamiento familiar comprometido r/c grave-
(p. ej., Leucemia)
dad de la condición médica de personas significativas Bioterrorismo
Ansiedad r/c mecanismo que proporciona ayuda Riesgo de Infección r/c exposición a un agente bio-
cardiovascular
Deterioro de la Movilidad física r/c restricción del
lógico peligroso
Riesgo de Lesión r/c exposición a un agente quími-
movimiento a causa del dispositivo mecánico co peligroso
Disminución del gasto Cardíaco r/c fracaso del Riesgo de síndrome Postraumático r/c percep-
corazón que necesita contrapulsación ción del bioterrorismo
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
Blefaroplastia
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
obstrucción vascular del catéter balón, formación de
trombos, embolismo, edema

Bienestar espiritual
miento deficiente respecto a los cuidados post-
operatorios del área quirúrgica
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual Trastorno de la imagen Corporal r/c efectos de la
r/c conductas de búsqueda de salud, empatía, auto- cirugía

Bolsa de Kock
cuidados, autoconciencia, deseo de interconexión
armoniosa, deseo de encontrar sentido y un propósi-
to a la vida Ver Ileostomía continente (bolsa de Kock)
Bypass de la arteria coronaria 37

Botulismo Baja Autoestima crónica r/c falta de feedback positivo


Desequilibrio Nutricional por defecto r/c vómito
Déficit de volumen de Líquidos r/c diarrea abun-
inducido B
Impotencia r/c urgencia de autopurgarse después
dante
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
de comer
Incumplimiento del tratamiento r/c sentimientos
miento deficiente respecto a la prevención del botu-
lismo, cuidados posteriores al episodio
negativos respecto al régimen terapéutico
Bradicardia Temor r/c ingestión de comida, aumento de peso
Disminución del gasto Cardíaco r/c tasa cardíaca Trastorno de la imagen Corporal r/c concepción
lenta que suministra una cantidad de sangre inade- errónea del aspecto real, peso corporal
cuada para el funcionamiento del organismo Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
miento deficiente de la condición, efectos de las Bunio
medicaciones cardíacas Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c disminu- miento deficiente respecto al cuidado adecuado de
ción del gasto cardíaco secundaria a la bradicardia, los pies

Bunionectomía
respuesta vagal
Riesgo de Lesión r/c disminución de la perfusión
tisular cerebral Deterioro de la Deambulación r/c dolor asociado
con cirugía
Bradipnea Deterioro de la Movilidad física r/c pie con úlcera
Patrón Respiratorio ineficaz r/c alteración neuro- Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
muscular, dolor, alteración musculoesquelética, altera- miento deficiente respecto a los cuidados postopera-
torios de los pies
Riesgo de Infección r/c incisión quirúrgica, edad
ción perceptual/cognitiva, ansiedad, fatiga/ disminu-
ción de la energía, efectos de los fármacos
Ver la causa de la Bradipnea avanzada

Broncoscopia Burlarse de los demás


Afrontamiento defensivo r/c crisis situacional,
Riesgo de Aspiración r/c pérdida temporal del
alteración psicológica, abuso de sustancias
Riesgo de síndrome Postraumático r/c percep-
reflejo nauseoso
Riesgo de Lesión r/c complicación de neumotórax, ción del evento
edema laríngeo, hemorragia (si se ha realizado biopsia)
Bursitis
Bronquitis
Deterioro de la Movilidad física r/c inflamación en
Ansiedad r/c posible condición crónica
Conductas Generadoras de salud r/c deseo de
la articulación
Dolor agudo r/c inflamación en la articulación
dejar de fumar
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c secreción Bypass de la arteria coronaria
excesiva de mucosidad espesa Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida intrao-
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- peratoria de líquido, uso de diuréticos en la cirugía
miento deficiente respecto al cuidado de la condición Disminución del gasto Cardíaco r/c disritmia, fun-
Bulimia
ción cardíaca deprimida, aumento de la resistencia
vascular sistémica
Afrontamiento defensivo r/c trastorno de ali- Dolor agudo r/c cirugía traumática
mentación Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Afrontamiento familiar comprometido r/c senti- miento deficiente respecto a los cuidados posteriores
mientos de culpabilidad crónicos sin resolver, ira y al procedimiento, adaptación del estilo de vida des-
hostilidad pués de la cirugía
38 Cálculo biliar

Riesgo de Lesión perioperatoria r/c hipotermia, Desempeño inefectivo del Rol r/c cambio en la
posición supina prolongada capacidad física, incapacidad para reanudar el rol
Temor r/c resultado del procedimiento quirúrgico anterior
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c pérdida

C
C de apetito, dificultad de deglución, efectos secunda-
rios de la quimioterapia, obstrucción a causa del
tumor
Cálculo biliar Desesperanza r/c pérdida de control, enfermedad
Ver Colelitiasis terminal
Deterioro de la integridad Cutánea r/c déficit
Cálculo renal inmunológico, inmovilidad
Conocimientos deficientes r/c requisitos de líqui- Deterioro de la Movilidad física r/c debilidad, alte-
dos y restricciones dietéticas ración neuromuscular, dolor
Deterioro de la eliminación Urinaria: urgencia y Deterioro de la mucosa Oral r/c quimioterapia,
frecuencia r/c obstrucción anatómica, irritación pro- efectos de la radiación, cambios del pH oral, disminu-
vocada por los cálculos ción de las secreciones orales
Dolor agudo r/c obstrucción a causa de cálculos Deterioro del patrón de Sueño r/c ansiedad, dolor
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
renales
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c náu- r/c deseo de armonía con uno mismo, con los demás,
seas, vómitos
Riesgo de Infección r/c obstrucción del tracto uri-
con un poder superior/Dios cuando se enfrenta con
una enfermedad grave
nario con estasis de orina Dolor crónico r/c cáncer metastásico
Calofríos Duelo anticipado r/c pérdida potencial de personas
Hipertermia r/c proceso infeccioso
significativas, alto riesgo de infertilidad
Estreñimiento r/c efectos secundarios de la medi-
Cambio de imagen corporal cación, nutrición alterada, disminución de la actividad
Trastorno de la imagen Corporal r/c cambios Impotencia r/c tratamiento, progresión de la enfer-
medad
Intolerancia a la Actividad r/c efectos secundarios
psicosociales, biofísicos, cognitivos/perceptuales, cul-
turales, espirituales, de desarrollo; enfermedad; trau-
ma o lesión; cirugía; tratamiento de la enfermedad del tratamiento, debilidad debida al cáncer
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Cáncer
Aflicción crónica r/c enfermedad crónica de cáncer
miento deficiente respecto al tratamiento prescrito
Negación ineficaz r/c proceso de duelo disfuncional
Afrontamiento familiar comprometido r/c enfer- Protección inefectiva r/c supresión del sistema
medad prolongada o progresión de la discapacidad
inmune
Riesgo de deterioro del mantenimiento del Hogar
que agota la capacidad de apoyo de personas signifi-
cativas
Afrontamiento inefectivo r/c vulnerabilidad per-
r/c falta de familiaridad con los recursos de la comu-
nidad
Riesgo de Infección r/c sistema inmune inadecuado
sonal en crisis situacionales, enfermedad terminal
Aislamiento Social r/c hospitalización, cambios en
el estilo de vida Riesgo de Lesión r/c hemorragia secundaria a la
Ansiedad ante la muerte r/c aspectos no resueltos depresión de la médula ósea
respecto a morir Riesgo de síndrome de Desuso r/c dolor grave,
Conflicto de decisiones r/c selección de elecciones cambio en el nivel de conciencia
terapéuticas, continuación/discontinuación del trata- Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c enfermedad
miento, decisión de «no reanimación» física del cáncer
Déficit de Autocuidado : especificar r/c dolor, Sufrimiento Espiritual r/c prueba de creencias espi-
intolerancia a la actividad, disminución de la fuerza rituales
Cara de luna 39

Temor r/c amenaza grave al bienestar Cáncer de vejiga


Trastorno de la imagen Corporal r/c efectos secun-
Retención Urinaria r/c coágulos que obstruyen la
darios del tratamiento, caquexia
uretra
Ver Enfermo terminal, adolescente; Enfermo terminal, lac-
tante; Enfermo terminal, niño en edad escolar, preadoles- Ver Cáncer; RTUP (resección transuretral de próstata)
C
Candidiasis oral
cente; Enfermo terminal, niño/muerte del niño, padres;

Deterioro de la mucosa Oral r/c crecimiento excesi-


Enfermo terminal, preescolar; Niño en situación crónica;
Niño hospitalizado; Quimioterapia; Radioterapia

Cáncer de mama
vo de un agente infeccioso, función inmunológica
deprimida
Aflicción crónica r/c diagnóstico de cáncer, pérdida Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
de la integridad corporal miento deficiente respecto a los cuidados de la boca
Afrontamiento inefectivo r/c tratamiento, pronóstico infectada
Ansiedad ante la muerte r/c diagnóstico de cáncer
Cansancio del rol de cuidador
Disfunción Sexual r/c pérdida de una parte del
cuerpo, reacción de la pareja a la pérdida Cansancio del rol de Cuidador r/c factores fisiopa-
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c temor de diag- tológicos, factores del desarrollo, factores psicosocia-
les, factores situacionales
Riesgo de cansancio del rol de Cuidador r/c facto-
nóstico de cáncer
Temor r/c diagnóstico de cáncer
Ver Cáncer; Mastectomía; Quimioterapia; Radioterapia res fisiopatológicos, factores del desarrollo, factores
psicosociales, factores situacionales
Cáncer de páncreas
Capacidad para resolver problemas
Afrontamiento inefectivo de la familia r/c mal
pronóstico Afrontamiento defensivo r/c crisis situacional
Ansiedad ante la muerte r/c posible mal pronósti- Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional
co del proceso de la muerte Deterioro de la Adaptación r/c locus de control
Conocimientos deficientes r/c diabetes inducida alterado
por la enfermedad, manejo del hogar Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Duelo anticipado r/c acortamiento de la duración r/c deseo de aprovechar la fuerza interior y de
de la vida encontrar sentido y propósito a la vida
Sufrimiento Espiritual r/c mal pronóstico Disposición para mejorar la Comunicación r/c
Temor r/c mal pronóstico de la enfermedad disposición para compartir ideas con los demás

Caquexia
Ver Cáncer; Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía,
cuidados postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios;
Quimioterapia; Radioterapia Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa-

Cáncer de piel
cidad para ingerir alimentos a causa de factores bioló-
gicos
Deterioro de la integridad Cutánea r/c crecimiento Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
celular cutáneo anormal, tratamiento del cáncer de llo r/c desequilibrio nutricional por defecto
Protección inefectiva r/c nutrición inadecuada
piel
Disposición para mejorar los Conocimientos de
autocuidado para prevenir y tratar el cáncer de piel Cara de luna
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Riesgo de baja Autoestima situacional r/c cambio
miento deficiente respecto a los autocuidados con
en la imagen corporal
Trastorno de la imagen Corporal r/c cambio en el
cáncer de piel

Cáncer de pulmón aspecto a causa de la enfermedad y la medicación


Ver Cáncer; Quimioterapia; Radioterapia; Toracotomía Ver Síndrome de Cushing
40 Carcinoma ovárico

Carcinoma ovárico Temor: parental r/c posible muerte del niño, posi-
Ansiedad ante la muerte r/c resultado desconoci-
bles secuelas permanentes y debilitantes
do, posible mal pronóstico Ver Enfermo terminal, niño/muerte del niño, padres; Niño
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
en situación crónica; Niño hospitalizado; Seguridad,
C miento deficiente respecto a los autocuidados, trata-
infancia
miento de la condición Cataratas
Temor r/c resultado desconocido, posible mal pro-
Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c
nóstico
entrada sensorial alterada
Ver Histerectomía; Quimioterapia; Radioterapia
Ver Deterioro de la visión
Cardiogénico, shock
Cateterización cardíaca
Disminución del gasto Cardíaco r/c disminución de
la contractilidad miocárdica, disritmia Ansiedad r/c procedimiento invasivo, incertidum-
bre del resultado del procedimiento
Deterioro del Confort r/c restricciones posteriores
Ver Shock

Caries dental al procedimiento, procedimiento invasivo


Deterioro de la Dentición r/c higiene oral inefecti- Disminución del gasto Cardíaco r/c isquemia ven-
tricular, disritmia
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
va, barreras para los autocuidados, barreras económi-
cas para el cuidado profesional, deficiencias nutricio-
nales, hábitos dietéticos miento deficiente respecto al procedimiento, cuida-
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de dos posteriores al procedimiento, tratamiento y pre-
vención de la enfermedad de la arteria coronaria
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
conocimiento respecto a la prevención de la enferme-
dad dental secundaria a una dieta rica en azúcar, dar
el biberón de leche por la noche a lactantes o a niños obstrucción vascular
a quienes les están saliendo los dientes, falta de trata- Riesgo de Lesión: hematoma r/c procedimiento
mientos con flúor, cepillado de los dientes inadecua- invasivo
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva r/c deterioro
do o incorrecto

Casi ahogamiento de la circulación arterial o venosa


Aspiración r/c aspiración de líquido en los pulmones Cavidades en los dientes
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c laringoes- Deterioro de la Dentición r/c higiene oral inefecti-
pasmo, mantener la respiración, aspiración
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
va, barreras para los autocuidados, barreras económi-
cas para el cuidado profesional, deficiencias nutricio-
r/c lucha con la supervivencia de una situación que nales, hábitos dietéticos
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de
pone en peligro la vida
Duelo anticipado/disfuncional r/c posible muerte del conocimiento respecto a la prevención de enferme-
niño, secuelas desconocidas, culpabilidad respecto al dades dentales secundarias a dietas ricas en azúcar,
accidente
Hipotermia r/c lesión del sistema nervioso central,
dar el biberón de leche por la noche a lactantes o a
niños a quienes les están saliendo los dientes, falta de
inmersión prolongada en agua fría tratamientos con flúor, cepillado de los dientes inade-
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c aspiración, cuado o incorrecto

Cefalea
deterioro del intercambio gaseoso
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c déficit
parental de conocimiento respecto a medidas de Dolor agudo r/c falta de conocimiento de técnicas de
seguridad adecuadas a la edad control del dolor o de métodos para impedir cefaleas
Riesgo de Infección r/c aspiración, monitorización Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
invasiva falta de conocimiento, identificación y eliminación de
Riesgo de retraso en el Desarrollo y crecimiento factores agravantes
desproporcionado r/c hipoxemia, anoxia cerebral Perturbación del campo de Energía r/c disonancia
Chinches de cama, infestación 41

Cefalea migrañosa Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c dis-


Disposición para mejorar el manejo del régimen
minución de los campos visuales secundarios a
Terapéutico r/c deseo expresado de obtener infor-
edema de los párpados
mación para prevenir y tratar el dolor asociado con Ver Niño hospitalizado
las migrañas
Cervicitis
C
Dolor agudo: cefalea r/c vasodilatación de los vasos
cerebrales y extracerebrales Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
miento deficiente respecto al cuidado y a la preven-
ción de la condición
Patrón Sexual inefectivo r/c abstinencia durante la
miento deficiente respecto a la prevención y el trata-
miento de las cefaleas
Perturbación del campo de Energía r/c dolor, inte- etapa aguda
rrupción del flujo de energía normal Riesgo de Infección r/c transmisión de la enferme-

Ceguera
dad, recurrencia de la enfermedad

Déficit de Autocuidado r/c incapacidad para ver y Cérvix incompetente


ser capaz de realizar actividades de la vida diaria Ver Dilatación prematura del cérvix (cérvix incompetente)
Desempeño inefectivo del Rol r/c alteración en el
estado de salud (cambio en la agudeza visual) Cetoacidosis: alcohólico
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c Ver Abstinencia de alcohol; Alcoholismo

Cetoacidosis diabética
visión reducida
Interrupción de los procesos Familiares r/c cam-
bio en el estado de salud de un familiar (cambio en la Déficit de volumen de Líquidos r/c exceso de
agudeza visual) excreción de orina, náuseas, vómitos, aumento de la
Riesgo de Lesión r/c disfunción sensorial respiración
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c alteración Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa-
de la visión cidad del organismo para utilizar los nutrientes
Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c Deterioro de la Memoria r/c desequilibrio de líqui-
recepción, transmisión, integración sensorial alterada dos y electrolitos
Incumplimiento del tratamiento: régimen diabéti-
co r/c afrontamiento inefectivo con una enfermedad
Ver Deterioro de la visión

Celulitis crónica
Deterioro de la integridad Cutánea r/c procesos Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
inflamatorios que dañan la piel negación de la enfermedad, falta de comprensión de
Dolor agudo r/c cambios inflamatorios en tejidos a las medidas preventivas y del control adecuado del
azúcar en sangre
Riesgo de Impotencia r/c régimen relacionado con
causa de una infección
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de
conocimiento respecto a la prevención de incidencias la enfermedad
adicionales de la infección Ver Diabetes mellitus
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c edema
Chinches de cama, infestación
Celulitis periorbitaria Deterioro de la integridad Cutánea r/c picaduras
Deterioro de la integridad Cutánea r/c inflama- de chinches de cama
ción/infección de la piel/tejidos Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c
Dolor agudo r/c edema e inflamación de la piel/te- conocimiento deficiente respecto a la prevención de
jidos la infestación de chinches de cama
Hipertermia r/c proceso infeccioso Ver Picor
42 Cianosis, central con cianosis de las membranas mucosas orales

Cianosis, central con cianosis de las Cirrosis


membranas mucosas orales Aflicción crónica r/c presencia de enfermedad cró-
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c cambios en nica
Baja Autoestima crónica r/c enfermedad crónica
C la membrana alveolar-capilar
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c pérdida
Cianosis, periférica con cianosis de lechos
ungueales
de apetito, náuseas, vómitos
Diarrea r/c cambios dietéticos, medicaciones
Perfusión Tisular inefectiva r/c interrupción del flujo Dolor crónico r/c aumento del tamaño del hígado
Fatiga r/c malnutrición
arterial, vasoconstricción grave, temperaturas frías
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
condición que causa interrupción en la circulación
miento deficiente respecto a la correlación entre los
Ciática hábitos de estilo de vida y el proceso de la enfermedad
Mantenimiento inefectivo del régimen Terapéutico
Ver Neuropatía periférica
r/c negación de la gravedad de la enfermedad
Cicatrizado Náuseas r/c irritación del sistema gastrointestinal
Ansiedad r/c amenaza de muerte, amenaza o cam- Protección inefectiva r/c riesgo de deterioro de la
bio en el estado de salud coagulación sanguínea, hemorragia debida a hiper-
Ansiedad ante la muerte r/c aspectos no resueltos
tensión portal
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra-
gia r/c hemorragia anormal desde el esófago
respecto a las decisiones sobre el final de la vida
Disposición para mejorar la Comunicación r/c dis-
posición para compartir sentimientos y pensamientos Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
Temor r/c hospitalización, amenaza real o imagina-
alteración del estado nutricional, alteración del esta-
do metabólico
Riesgo de deterioro de la mucosa Oral r/c nutrición
da respecto al propio bienestar

CID (coagulación intravascular diseminada) alterada


Déficit de volumen de Líquidos: hemorragia r/c Riesgo de Lesión r/c intoxicación de sustancias,
posible delirium tremens
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
reducción de los factores de coagulación
Protección inefectiva r/c mecanismo de coagula-
ción anormal trastorno orgánico crónico con aumento de los nive-
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c
les de amoníaco, abuso de sustancias
hipovolemia causada por una hemorragia importan- Cirugía a corazón abierto
Disminución del gasto Cardíaco r/c precarga y pos-
te, formación de microémbolos en el sistema vascular
Temor r/c amenaza para el bienestar carga alterada
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c cirugía car-
Circulación fetal persistente
díaca
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas
Ver Bypass de la arteria coronaria; Disritmia
Circuncisión Cirugía abdominal
Dolor agudo r/c intervención quirúrgica Desequilibrio Nutricional por defecto r/c altas
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- necesidades metabólicas, disminución de la habilidad
miento deficiente (parental) respecto al cuidado de la para ingerir/digerir alimentos
zona quirúrgica Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c Estreñimiento r/c disminución de la actividad,
hemorragia
Riesgo de Infección r/c herida quirúrgica
disminución de la ingesta de líquidos, anestesia, nar-
cóticos
Cirugía de oído 43

Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Riesgo de Estreñimiento r/c disminución de la


miento deficiente respecto a los autocuidados des- actividad, disminución de la ingesta de alimentos y
pués de la cirugía líquidos, anestesia, medicación del dolor
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c inmovili- Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo,
dad, cirugía abdominal que provoca estasis del flujo
sanguíneo
dolor, anestesia, localización de la incisión, debilita-
miento de la tos como resultado del envejecimiento
C
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo Riesgo de patrón Respiratorio ineficaz r/c dolor,
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados localización de la incisión, efectos de la anestesia/
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios narcóticos
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c
Cirugía cardíaca hipovolemia, estasis circulatoria, obesidad, inmovili-
Ver Bypass de la arteria coronaria dad prolongada, disminución de la tos, disminución

Cirugía cardíaca no invasiva


de la respiración profunda

Cirugía, cuidados preoperatorios


Ansiedad r/c amenaza o cambio en el estado de
Ver DCDMI (derivación coronaria directa mínimamente
invasiva)

Cirugía cerebral
salud, crisis situacional, temor a lo desconocido
Conocimientos deficientes r/c procedimientos
Ver Craniectomía/craneotomía preoperatorios, expectativas postoperatorias
Deterioro del patrón de Sueño r/c ansiedad sobre
Cirugía coronaria mínimamente invasiva la próxima cirugía
Ver DAOBE (derivación de la arteria coronaria de bom- Disposición para mejorar los Conocimientos de
beo extracorpóreo); DCDMI (derivación coronaria direc- expectativas preoperatorias y postoperatorias del
ta mínimamente invasiva) autocuidado
Cirugía, cuidados perioperatorios Cirugía de esterilización
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c cirugía Conflicto de decisiones r/c fuentes de información
Riesgo de Lesión perioperatoria r/c condición que múltiples o divergentes; valores/creencias personales
predispone, cirugía prolongada poco claras

Cirugía, cuidados postoperatorios


Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados

Ansiedad r/c cambio en el estado de salud, entorno


postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios; Ligadu-
ra tubárica; Vasectomía

Cirugía de láser
hospitalario
Conocimientos deficientes r/c expectativas post-
operatorias, cambios en el estilo de vida Conocimientos deficientes r/c cuidados preopera-
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore- torios y postoperatorios asociados con el procedi-
xia, náuseas, vómitos, disminución del peristaltismo miento láser
Dolor agudo r/c inflamación o lesión de la zona qui- Dolor agudo r/c calor debido al láser
rúrgica Estreñimiento r/c intervención láser en las áreas
Intolerancia a la Actividad r/c dolor, procedimien- vulvares y perianales
to quirúrgico Riesgo de Infección r/c reacción retrasada de
Náuseas r/c manipulación del tracto gastrointesti- calentamiento del tejido expuesto al láser
nal, anestesia posquirúrgica Riesgo de Lesión r/c exposición accidental al rayo
Retención Urinaria r/c anestesia, dolor, temor, láser

Cirugía de oído
entorno desconocido, posición del usuario
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c esta-
do hipermetabólico, pérdida de líquidos durante la Dolor agudo r/c edema en los oídos a causa de la
cirugía, presencia de sondas permanentes cirugía
44 Cirugía gástrica

Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- tivas preoperatorias y postoperatorias del procedi-
miento deficiente respecto a las restricciones post- miento quirúrgico

Cirugía rectal
operatorias, expectativas, cuidados
Riesgo de Lesión r/c mareo debido a excesivos estí-
C mulos en el aparato vestibular Ver Hemorroidectomía
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c alteración
Cistitis
Deterioro de la eliminación Urinaria: frecuencia r/c
de la audición
Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c
infección del tracto urinario
Dolor agudo: disuria r/c proceso inflamatorio en la
cirugía invasiva de los oídos, apósitos
Ver Niño hospitalizado
vejiga
Cirugía gástrica Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Riesgo de Lesión r/c introducción accidental de una miento deficiente respecto a métodos para tratar y
prevenir las infecciones del tracto urinario
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
sonda nasogástrica a través de una línea de incisión
gástrica
Ver Cirugía abdominal infección en la vejiga

Cirugía mandibular Cistitis intersticial


Conocimientos deficientes r/c cuidados de urgen- Deterioro de la eliminación Urinaria r/c inflama-
ción de la vejiga
Dolor agudo r/c proceso inflamatorio
cia para mandíbulas con suturas rígidas (p. ej., bandas
y alambres de corte), cuidado oral
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c mandí- Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
bulas con suturas rígidas cerradas efectos de alcohol, cafeína, disminución de la capaci-
Deterioro de la Deglución r/c edema debido a la dad de la vejiga, irritación de los receptores de la
cirugía fuerza de la vejiga causando espasmos, aumento de la
Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico
concentración de la orina, distensión excesiva de la

Riesgo de Aspiración r/c mandíbulas con suturas


vejiga
Riesgo de Infección r/c respuesta inflamatoria
rígidas
suprimida
Cirugía ocular Cistocele
Ansiedad r/c posible pérdida de visión
Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c vejiga pro-
Déficit de Autocuidado r/c visión alterada lapsada
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Incontinencia urinaria de urgencia r/c vejiga pro-
miento deficiente respecto a la actividad postoperato- lapsada
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
ria, medicación, cuidados de los ojos
Riesgo de Lesión r/c visión alterada miento deficiente respecto al cuidado personal, ejerci-
Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c cios de Kegel para fortalecer los músculos perineales
procedimiento quirúrgico Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
Ver Deterioro de la visión; Niño hospitalizado falta de apoyo de la vejiga

Cirugía ocular LASIK (queratomileusis Cistoscopia


in situ asistida por láser) Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Conflicto de decisiones r/c decisión para realizar la miento deficiente respecto a los cuidados post-
operatorios
Retención Urinaria r/c edema en la uretra que obs-
cirugía
Disposición para mejorar el manejo del régimen
Terapéutico r/c preparación para la preexplora- truye el flujo de orina
ción, uso de lentes de contacto, enseñanza y expecta- Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo
Colelitiasis 45

Claudicación intermitente Conflicto de decisiones r/c déficit del sistema de


Conocimientos deficientes r/c falta de conoci-
apoyo
miento de la causa y tratamiento de enfermedades Deterioro de la Comunicación verbal r/c barreras
psicológicas
Impotencia r/c estilo de vida de inutilidad
vasculares periféricas
Disposición para mejorar los Conocimientos de C
prevención del dolor y de la alteración de la circulación Negación ineficaz r/c necesidades propias no satis-
Dolor agudo r/c disminución de la circulación hacia fechas

Colecistectomía
las extremidades con la actividad
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup-
Dolor agudo r/c trauma debido a la cirugía
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c altas
ción del flujo arterial
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
interrupción del flujo arterial necesidades metabólicas, disminución de la capaci-
Riesgo de Lesión r/c hipoxia tisular
dad para digerir alimentos grasos
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Ver Enfermedad vascular periférica miento deficiente respecto a los cuidados postopera-
Cliente agonizante
torios
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c inges-
Ver Enfermo terminal, adolescente; Enfermo terminal, lac-
ta restringida, náuseas, vómitos
Riesgo de patrón Respiratorio ineficaz r/c proxi-
tante; Enfermo terminal, niño en edad escolar, preadoles-
cente; Enfermo terminal, niño/muerte del niño, padres;
Enfermo terminal, preescolar midad de la incisión a los pulmones que provoca
dolor al hacer respiraciones profundas
Cliente agredido Ver Cirugía abdominal
Afrontamiento inefectivo r/c falta de control de
acciones impulsivas Colecistectomía por láser laparoscópica
Riesgo de Lesión r/c procesos de pensamiento con- Ver Cirugía de láser; Colescistectomía

Colectomía
fusos, alteración del razonamiento
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c ideación
paranoide, ira Desequilibrio Nutricional por defecto r/c altas
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c necesidades metabólicas, disminución de la capaci-
dad para ingerir/digerir alimentos
Dolor agudo r/c cirugía reciente
uso de sustancias alucinógenas, trastorno psicológico

Cloasma Estreñimiento r/c disminución de la actividad,


Trastorno de la imagen Corporal r/c cambio en el disminución de la ingesta de líquidos
color de la piel Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-

CNHH (coma no cetósico hiperglucémico


miento deficiente respecto al procedimiento, cuida-

hiperosmolar)
dos postoperatorios
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo
Ver Coma no cetósico hiperglucémico hiperosmolar Ver Cirugía abdominal

Colelitiasis
(CNHH)

Coagulación intravascular diseminada Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore-


Ver CID (coagulación intravascular diseminada) xia, náuseas, vómitos
Dolor agudo r/c obstrucción del flujo biliar, inflama-
Codependencia
Afrontamiento inefectivo r/c sistemas de apoyo
ción de la vesícula biliar
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
inadecuados
Cansancio del rol de Cuidador r/c codependencia
miento deficiente respecto a los cuidados de la enfer-
medad
46 Cólera

Cólera Colporrafia anterior


Afrontamiento defensivo r/c incapacidad para Ver Histerectomía vaginal

Coma
reconocer la responsabilidad de las acciones y de los
resultados de las acciones
C Ansiedad r/c crisis situacional Ansiedad ante la muerte: personas significativas r/c
Deterioro de la Adaptación r/c ataque a la autoes- resultado desconocido del estado del coma
tima, incapacidad para realizar cambios necesarios en Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteración
el estilo de vida, sistema de apoyo inadecuado neuromuscular
Duelo r/c pérdida significativa Incontinencia urinaria total r/c disfunción neuro-
Impotencia r/c entorno de asistencia domiciliaria lógica
Riesgo de síndrome Postraumático r/c apoyo Interrupción de los procesos Familiares r/c enfer-
social inadecuado medad/discapacidad de un familiar
Riesgo de Violencia autodirigida r/c historia de vio- Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar
lencia, historia de abuso, reacción de rabia r/c complejidad del régimen terapéutico
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c historia de Riesgo de Aspiración r/c deterioro de la deglución,
violencia, reacción de rabia pérdida del reflejo tusígeno/nauseoso
Temor r/c estresantes ambientales, hospitalización Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c

Colitis
inmovilidad
Riesgo de deterioro de la mucosa Oral r/c boca seca
Déficit de volumen de Líquidos r/c heces frecuentes Riesgo de Lesión r/c posibles convulsiones
Diarrea r/c inflamación en el colon Riesgo de síndrome de Desuso r/c nivel alterado de
Dolor agudo r/c inflamación del colon conciencia de la movilidad alterada
Riesgo de sufrimiento Espiritual: personas significa-
tivas r/c pérdida de la habilidad para relacionarse con
Ver Enfermedad de Crohn; Enfermedad intestinal infla-
matoria (niño y adulto)

Colitis ulcerosa
los seres queridos, resultado desconocido del coma
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
Ver Enfermedad intestinal inflamatoria (niño y adulto) cambios neurológicos

Colon espástico
Ver la causa del Coma

Ver Síndrome del intestino irritable (SII) Coma diabético


Déficit de volumen de Líquidos r/c hiperglucemia
Colostomía que provoca poliuria
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
miento deficiente respecto a los cuidados del estoma, falta de comprensión de la medidas preventivas, con-
integración de los cuidados de la colostomía en el trol adecuado del nivel de azúcar en la sangre
estilo de vida Riesgo de Infección r/c hiperglucemia, cambios en
Patrón Sexual inefectivo r/c imagen corporal, auto- el sistema vascular
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
concepto alterado
Riesgo de aislamiento Social r/c ansiedad respecto hiperglucemia, presencia de exceso de ácidos meta-
al aspecto del estoma y a una posible fuga bólicos
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c Ver Diabetes mellitus
irritación debida al contenido del intestino
Riesgo de Diarrea r/c dieta inadecuada Coma no cetósico hiperglucémico
Riesgo de Estreñimiento r/c dieta inadecuada hiperosmolar (CNHH)
Trastorno de la imagen Corporal r/c presencia de Déficit de volumen de Líquidos r/c poliuria, ingesta
estoma, cuidados diarios del material fecal inadecuada de líquidos
Conducta autodestructiva 47

Riesgo de Lesión: convulsiones r/c estado hiper- Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
osmolar, desequilibrio electrolítico cambios neurológicos
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c Ver la causa de la Alteración del nivel de conciencia

Condiciones de vida antihigiénicas


deshidratación, desequilibrio de electrolitos
Ver Diabetes mellitus; Diabetes mellitus juvenil (DMID C
tipo I) Deterioro del mantenimiento del Hogar r/c dete-

Compulsión
rioro del funcionamiento cognitivo o emocional, falta
de conocimiento, nivel económico insuficiente

Condiciones respiratorias del neonato


Ver Trastorno obsesivo-compulsivo

Comunicación (síndrome de distrés respiratorio [SDR],


Disposición para mejorar la Comunicación r/c aspiración de meconio, hernia diafragma)
disposición expresada para mejorar la comunicación; Deterioro del intercambio Gaseoso r/c disminu-
habilidad para hablar o escribir una lengua; habilidad ción del surfactante, tejido pulmonar inmaduro
Fatiga r/c aumento de los requisitos energéticos y
para crear palabras, frases y una lengua; habilidad
para expresar pensamientos y sentimientos; habilidad
de las demandas metabólicas
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c secuelas de
para utilizar e interpretar indicios no verbales de
manera adecuada; expresión de satisfacción con la
habilidad para compartir información e ideas con los los intentos de respirar en el útero como consecuen-
demás cia de la aspiración de meconio
Patrón Respiratorio ineficaz r/c dependencia pro-
Conciencia, alteración del nivel de longada del ventilador
Capacidad adaptativa Intracraneal disminuida r/c Riesgo de Infección r/c destrucción o irritación del
lesión cerebral tejido secundaria a la aspiración del líquido meconial
Confusión aguda r/c abuso de alcohol, delirio, Ver Displasia broncopulmonar; Lactante prematuro
demencia, abuso de drogas (niño); Niño hospitalizado
Confusión crónica r/c demencia multiinfarto, psi-
cosis de Korsakoff, lesión cefálica, enfermedad de Conducta agresiva
Alzheimer, accidente vascular cerebral Riesgo de Violencia autodirigida r/c carácter anti-
Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteración social, mujer acosada, agitación catatónica, abuso de
neuromuscular niños, agitación maníaca, síndrome cerebral orgáni-
Deterioro de la Memoria r/c alteraciones neuro- co, estados de pánico, reacciones de rabia, conducta
lógicas suicida, epilepsia del lóbulo temporal, reacciones
Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
tóxicas a la medicación
llo r/c nivel alterado de conciencia Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c carácter
Incontinencia urinaria total r/c disfunción neuro-
antisocial, mujer acosada, agitación catatónica, abuso
de niños, agitación maníaca, síndrome cerebral orgá-
lógica
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c aumento
nico, estados de pánico, reacciones de rabia, conduc-
ta suicida, epilepsia del lóbulo temporal, reacciones
de la presión intracraneal, disminución de la perfu- tóxicas a la medicación
sión cerebral Temor r/c amenaza real o imaginada para el propio
Riesgo de Aspiración r/c deterioro de la deglución, bienestar
pérdida del reflejo tusígeno/nauseoso
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c Conducta autodestructiva
inmovilidad Respuesta Postraumática r/c sentimientos no
Riesgo de deterioro de la mucosa Oral r/c boca seca resueltos de un evento traumático
Riesgo de síndrome de Desuso r/c deterioro de la Riesgo de Automutilación r/c sentimientos de
movilidad a consecuencia del nivel alterado de la depresión, rechazo, autoodio, despersonalización;
consciencia alucinaciones dominantes
48 Conducta de maladaptación

Riesgo de Suicidio r/c historia de conducta auto- Conducta hostil


Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c trastorno
destructiva
Riesgo de Violencia autodirigida r/c estado de páni- de personalidad antisocial
co, historia de abuso infantil, reacción tóxica a la
C medicación Conducta infantil
Conducta desorganizada del Lactante r/c dolor,
Conducta de maladaptación problemas orales/motores, intolerancia a la alimenta-
Ver Crisis; Intento de suicidio; Síndrome postraumático ción, estimulación ambiental excesiva, falta de límites,
prematuridad, procedimientos invasivos/dolorosos
Conducta defensiva Disposición para mejorar la organización de la con-
ducta del Lactante r/c prematuridad, dolor
Afrontamiento defensivo r/c no aceptación de la
culpa, negación de problemas o debilidad Riesgo de conducta desorganizada del Lactante r/c
Negación ineficaz r/c incapacidad para enfrentarse
dolor, problemas orales/motores, estimulación
ambiental excesiva, falta de límites
a la situación de manera realista
Conducta manipulativa
Conducta destructiva hacia los demás Afrontamiento defensivo r/c actitud de superiori-
Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacionales, dad hacia los demás
crisis de madurez, vulnerabilidad personal Afrontamiento inefectivo r/c uso inadecuado de
Deterioro de la Adaptación r/c estado emocional los mecanismos de defensa
intenso Automutilación r/c uso de manipulación para
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c historia de obtener una relación positiva con los demás
violencia, alteración neurológica, alteración cognitiva, Deterioro de la interacción Social r/c alteración del
historia de abuso infantil, historia de testimonio de autoconcepto
Riesgo de Automutilación r/c incapacidad para
violencia familiar, crueldad hacia animales, incendios,
historia de abuso de alcohol/drogas, intoxicación
patológica, sintomatología psicótica, infracción de enfrentarse con un aumento de la tensión psicológica
o fisiológica en la conducta sana
Riesgo de baja Autoestima situacional r/c historia
tráfico, impulsividad, disponibilidad o posesión de
armas, lenguaje corporal
de inutilidad aprendida
Conducta generadora de salud Riesgo de Soledad r/c incapacidad para interaccio-
Conductas Generadoras de salud r/c deseo expre-
nar de manera adecuada con los demás

Conducta violenta
sado de aumento del control de la práctica de la salud

Riesgo de Violencia autodirigida r/c ideación suicida


Conducta golpeadora
Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacionales,
(frecuente, prolongada); plan suicida (letalidad clara y
específica; método y disponibilidad de medios destruc-
crisis de maduración, vulnerabilidad personal tivos); historia de múltiples intentos de suicidio; indi-
Confusión aguda r/c demencia, abuso de alcohol, cios conductuales (p. ej., escribir notas de desengaño
abuso de drogas, delirio amoroso, dirigir mensajes coléricos a una persona sig-
Deterioro de la Adaptación r/c estado emocional
nificativa que ha rechazado a la persona, deshacerse de
objetos personales, obtener un seguro de vida); indi-
intenso
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c historia de
cios verbales (p. ej., hablar sobre la muerte, «sin mí
estaríais mejor», hacer preguntas sobre dosis letales de
violencia, alteración neurológica, alteración cognitiva, fármacos); estado emocional (desesperanza, desespe-
historia de abuso infantil, historia de testimonio de ración, aumento de la ansiedad, pánico, cólera, hostili-
violencia familiar, crueldad hacia los animales, incen- dad); salud mental (depresión grave, psicosis, trastorno
dios, historia de abuso de alcohol/drogas, intoxica- de personalidad grave, abuso de alcohol o droga);
ción patológica, sintomatología psicótica, infracciones salud física (hipocondría, enfermedades terminales o
de tráfico, impulsividad, disponibilidad o posesión de crónicas); empleo (desempleo, pérdida/fracaso recien-
armas, lenguaje corporal te en el trabajo; 15-19 años; más de 45 años; estado
Confusión aguda 49

civil (soltero, viudo, divorciado); ocupación (ejecutivo, Conocimientos deficientes r/c cuidado del estoma
administrador/negocio propio, profesional, mando Disposición para mejorar el manejo del régimen Tera-
intermedio); relaciones interpersonales conflictivas; péutico r/c deseo expresado de cuidar el estoma
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
historia familiar (caótica o conflictiva, historia de suici-
dio); orientación sexual (bisexual [activo], homosexual
[inactivo]); recursos personales (poca intuición, falta nuevas habilidades necesarias para los cuidados del
dispositivo y de uno mismo
C
Patrón Sexual inefectivo r/c funcionamiento y
de afecto y mal controlado); recursos sociales (mala
relación, socialmente aislado, familia irresponsable);
gente que participa en actos sexuales autoeróticos estructura corporal alterada
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c lenguaje cor- Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c difi-
poral (p. ej., postura rígida, mandíbulas o puños apreta- cultad para obtener un cierre hermético del dispositivo
dos, hiperactividad, pasearse, falta de aliento, postura Riesgo de respuesta Alérgica al látex r/c exposicio-
amenazante); historia de violencia contra los demás (p. nes repetidas al látex asociadas con el tratamiento y
ej., golpear, dar patadas, escupir, arañar, tirar objetos, con el manejo de la enfermedad
Trastorno de la imagen Corporal r/c presencia del
morder, intento de violación, violación, acoso sexual,
orinar/defecar sobre otra persona); historia de amena-
zas violentas (p. ej., amenazas verbales contra la pro- estoma

Conflicto del rol parental


piedad, amenazas verbales contra personas, amenazas

Aflicción crónica r/c relación padre-hijo difícil


sociales, decir palabrotas, notas/cartas amenazadoras,
gestos amenazantes, amenazas sexuales); historia de
conducta antisocial violenta (p. ej., robar, tomar obje- Conflicto de rol parental r/c cambio en el estado
tos prestados insistentemente, demandas constantes civil; atención domiciliaria de un niño con necesida-
de privilegios, interrupción persistente de reuniones, des especiales (p. ej., monitorización de la apnea, dre-
rechazo de la comida, rechazo de la medicación, igno- naje postural, alimentación excesiva); interrupciones
rar instrucciones); historia de violencia indirecta (p. ej., de la vida familiar a causa del régimen de atención
desgarrar la ropa, arrancar objetos de la pared, escribir domiciliaria (p. ej., tratamientos, cuidados, falta de
en las paredes, orinarse en el suelo, defecar en el suelo, descanso); políticas de centros de asistencia especiali-
dejar marcas con los pies, rabietas, correr por los pasi- zada; separación del niño a causa de una enfermedad
llos, chillar, lanzar objetos, romper ventanas, dar porta- crónica; intimidación con modalidades invasivas o
zos, insinuaciones sexuales); alteración neurológica (p. restrictivas (p. ej., aislamiento, intubación)
Disposición para mejorar el rol Parental r/c inten-
ej., hallazgos neurológicos EEG, TC, RM positivos;
traumatismo cefálico, trastornos convulsivos); altera-
ción de mejorar el rol parental
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c relaciones alte-
ción cognitiva (p. ej., discapacidades de aprendizaje,
trastorno de hiperactividad/déficit de atención, dismi-
nución del funcionamiento intelectual); historia radas

Conflicto del sistema de valores


de abuso infantil; historia de testimonio de violencia
familiar; crueldad hacia los animales, incendios; com-
plicaciones/ anomalías pre/perinatales; historia de Conflicto de decisiones r/c valores/creencias per-
intoxicación patológica/abuso de alcohol/ drogas; sin- sonales poco claras
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
tomatología psicótica (p. ej., alucinaciones dominantes,
visuales, auditivas; delusiones paranoides; procesos de
r/c deseo de armonía con uno mismo, los demás, un
pensamiento ilógicos o confusos); infracciones de tráfi-
poder supremo/Dios
Sufrimiento Espiritual r/c sistema de valores de-
co (p. ej., infracciones frecuentes, uso de un vehículo
para liberar la ira); conducta suicida; impulsividad; dis-
ponibilidad/posesión de armas safiante

Conducto arterioso permeable (CAP) Confort, pérdida del


Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas Deterioro del Confort r/c agente lesionante

Conducto ileal Confusión aguda


Aislamiento Social r/c alteración en el aspecto físi- Confusión aguda r/c personas de más de 70 años
co, temor de vertidos accidentales del contenido del con hospitalización, abuso de alcohol, delirio,
estoma demencia, abuso de drogas
50 Confusión crónica

Deterioro de la Memoria r/c desequilibrio de líqui- información, limitación cognitiva, falta de interés en
dos y electrolitos, alteraciones neurológicas, exceso el aprendizaje, poca familiaridad con los recursos de
de alteraciones ambientales, anemia, hipoxia aguda o información
crónica, disminución del gasto cardíaco Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
C Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
llo r/c confusión
complejidad del régimen terapéutico
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta o
Confusión crónica
alteración significativa de las habilidades de comuni-

Confusión crónica r/c enfermedad de Alzheimer,


cación (escrita, verbal y/o gestual)
psicosis de Korsakoff, demencia multiinfarto, acci- Consumo de opiáceos
Riesgo de Estreñimiento r/c efectos de los opiáce-
dente vascular cerebral, lesión cefálica
Deterioro de la Memoria r/c desequilibrio de líqui- os en el peristaltismo
dos y electrolitos, alteraciones neurológicas, exceso de
alteraciones ambientales, anemia, hipoxia aguda o cró- Ver Abstinencia de drogas; Abuso de drogas

Contacto terapéutico
nica, disminución del gasto cardíaco
Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
llo r/c confusión Perturbación del campo de Energía r/c niveles
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c energéticos bajos, alteración de los campos de ener-
trastorno mental orgánico, interrupción del flujo de la gía, dolor, depresión, fatiga

Contaminación por pesticidas


sangre arterial cerebral, desequilibrio químico, intoxi-
cación
Conductas Generadoras de salud r/c expresión de
Congelación preocupación respecto a las condiciones ambientales
Deterioro de la integridad Cutánea r/c congela- Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c
ción de la piel expresa verbalmente intentos para reducir los facto-
Deterioro de la integridad Tisular r/c congelación res de riesgo asociados con toxinas ambientales;
de la piel higiene meticulosa de las manos
Dolor agudo r/c disminución de la circulación a Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c con-
causa de una exposición prolongada al frío taminación ambiental
Perfusión Tisular inefectiva r/c lesión de las extre-
midades a causa de una exposición prolongada al frío Contracciones de Braxton Hicks
Ver Hipotermia Ansiedad r/c incertidumbre sobre el inicio del parto
Deterioro del patrón de Sueño r/c contracciones al
Conjuntivitis
Dolor agudo r/c proceso inflamatorio
tumbarse
Fatiga r/c falta de sueño
Riesgo de Lesión r/c cambio en la agudeza visual Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c aumento de
Trastorno de la percepción Sensorial r/c cambio en la presión sobre la vejiga con contracciones
la agudeza visual consecuencia de la inflamación Intolerancia a la Actividad r/c aumento de la per-
Conocimientos
cepción de contracciones con aumento de la gestación
Patrón Sexual inefectivo r/c temor de contracciones
Disposición para mejorar los Conocimientos
(especificar) r/c expresa un interés en el aprendizaje, Control del parto
explica conocimiento del tema, muestra conductas
congruentes con el conocimiento expresado, describe Ver Método anticonceptivo

Convulsión de gran mal


experiencias previas con el tema

Conocimientos deficientes Ver Trastornos convulsivos, adulto; Trastornos convulsi-


Conocimientos deficientes r/c falta de exposición, vos, infancia (epilepsia, convulsiones febriles, espasmos in-
falta de recordatorios, interpretación errónea de la fantiles)
Crisis de la mediana edad 51

Convulsiones Temor r/c amenaza para el bienestar


Ansiedad r/c preocupación respecto al control de
Ver Coma (si es relevante)
las convulsiones Crepitación subcutánea
Deterioro de la Memoria r/c alteración neurológica
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Ver Neumotórax C
miento deficiente respecto a la necesidad de medica- Crepitantes en los pulmones, finos
ción y de cuidados durante la actividad convulsiva Patrón Respiratorio ineficaz r/c fatiga, cirugía, dis-
Riesgo de Aspiración r/c deterioro de la deglución minución de la energía
Riesgo de Lesión r/c actividad convulsiva Ver Bronquitis o Neumonía (si están provocados por una
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c convulsiones infección pulmonar); ICC (insuficiencia cardíaca congesti-
Riesgo de trastorno de los procesos de Pensa-
va) (si son de origen cardíaco); Infección
miento r/c actividad convulsiva Crepitantes en los pulmones, groseros
Ver Trastornos convulsivos, adulto; Trastornos convulsi- Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c secreciones
vos, infancia (epilepsia, convulsiones febriles, espasmos in- excesivas en las vías aéreas, tos ineficaz
fantiles)
Ver la causa de Crepitantes groseros
Convulsiones febriles Criocirugía para el desprendimiento de retina
Ver Trastornos convulsivos, infancia (epilepsia, convulsio- Ver Desprendimiento de retina
nes febriles, espasmos infantiles)
Crisis
Corioamnionitis
Afrontamiento familiar comprometido r/c crisis
Ansiedad r/c amenaza para uno mismo y para el situacional o del desarrollo
Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional o
lactante
Baja Autoestima situacional r/c culpabilidad res- de madurez
pecto a la amenaza de la salud del lactante Ansiedad r/c amenaza o cambio en el entorno,
Duelo anticipado r/c culpabilidad respecto a la posi- estado de salud, patrones de interacción, situación,
ble pérdida de un embarazo y un parto ideales autoconcepto o funcionamiento del rol; amenaza de
Hipertermia r/c proceso infeccioso muerte de uno mismo o de una persona significativa
Riesgo de retraso en el Crecimiento y desarrollo Ansiedad ante la muerte r/c sentimientos de deses-
peranza asociados con crisis
Baja Autoestima situacional r/c percepción de
r/c riesgo de parto pretérmino
Riesgo de transmisión de Infección de la madre al
feto r/c infección en el entorno fetal incapacidad para manejar la crisis
Duelo anticipado r/c posible pérdida significativa
Craniectomía/craneotomía Perturbación del campo de Energía r/c falta de
Capacidad adaptativa Intracraneal disminuida r/c armonía provocada por la crisis
lesión cerebral, hipertensión intracraneal Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c estrés físico o
Deterioro de la Memoria r/c cirugía neurológica psicológico, desastres naturales, pérdidas situaciona-
Dolor agudo r/c cirugía reciente, cefalea
les, pérdidas de madurez
Sufrimiento Espiritual r/c sufrimiento intenso
Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
Temor r/c situación de crisis
llo r/c perfusión tisular cerebral alterada
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c edema ce- Crisis de la mediana edad
rebral, disminución de la perfusión cerebral, aumento Afrontamiento inefectivo r/c incapacidad para
de la presión intracraneal
Riesgo de Lesión r/c posible confusión
enfrentarse con cambios asociados con el envejeci-
miento
Riesgo de trastorno de los procesos de Pensa- Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
miento r/c cambios neurofisiológicos r/c deseo de encontrar sentido y propósito a la vida
52 Crisis económica en el entorno del hogar

Impotencia r/c falta de control sobre la situación Cucarachas, invasión de la casa de


Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c falta
vital
Sufrimiento Espiritual r/c cuestionamiento del sis-
tema de valores/creencias de conocimiento, nivel económico insuficiente
C Crisis económica en el entorno del hogar
Ver Entorno del hogar descuidado

Mantenimiento inefectivo en el Hogar r/c nivel eco- Cuestiones sobre madurez, adolescente
nómico insuficiente Afrontamiento inefectivo r/c crisis de madurez
Crisis situacional Aislamiento Social r/c alteración percibida en el
Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional
aspecto físico, valores sociales no aceptados por el

Disposición para mejorar el bienestar Espiritual


grupo de compañeros
Conocimientos deficientes: posibilidad de mante-
nimiento mejorado de la salud r/c interpretación
r/c deseo de armonía después de la crisis
Disposición para mejorar la Comunicación r/c errónea de la información, falta de educación respec-
intención de compartir sentimientos y pensamientos
Disposición para mejorar la Religiosidad r/c solici-
to a factores relacionados con la edad
Deterioro de la interacción Social r/c interacción
ta material y/o experiencias religiosas
Interrupción de los procesos Familiares r/c crisis
con los compañeros disfuncional, fracasada, inefectiva
situacional Disposición para mejorar la Comunicación r/c
intención expresada para comunicarse con las figuras
Crisis suprarrenal parentales
Déficit de volumen de Líquidos r/c habilidad insufi- Interrupción de los procesos Familiares r/c crisis
ciente para reabsorber el agua de desarrollo de la adolescencia secundaria al desafío
Protección inefectiva r/c incapacidad para tolerar de la autoridad y los valores parentales, crisis situa-
el estrés cional secundaria al cambio en el estado civil parental
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c incapa- Riesgo de baja Autoestima situacional r/c cambios
cidad para responder al estrés del desarrollo
Ver Enfermedad de Addison; Shock Riesgo de Lesión/trauma r/c conductas genera-

Crisis/anemia drepanocítica
doras de emociones

Intolerancia a la Actividad r/c fatiga, efectos de la


Ver Abuso de sustancias (si es relevante); Sexualidad, ado-
lescente
anemia crónica
Dolor agudo r/c sangre viscosa, hipoxia tisular Cuidado negligente de un miembro
Déficit de volumen de Líquidos r/c disminución de de la familia
la ingesta, aumento de los requisitos hídricos durante Afrontamiento familiar incapacitante r/c relacio-
la crisis drepanocítica, disminución de la habilidad de
nes familiares muy ambivalentes, falta de cuidados de
los riñones para concentrar la orina
Deterioro de la Movilidad física r/c dolor, fatiga
descanso
Cansancio del rol de Cuidador r/c demandas de
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva: renal, cere-
bral, cardíaca, gastrointestinal, periférica r/c efectos
atención de un familiar, falta de apoyo social o eco-
nómico
Conocimientos deficientes r/c necesidades de cui-
de las células drepanocíticas; infarto de tejidos
Riesgo de Infección r/c alteraciones de la función
dados
Interrupción de los procesos Familiares r/c transi-
del bazo
Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado
ción o crisis situacional
Crup Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
Ver Infecciones respiratorias agudas de la infancia (crup, déficit en la comunidad de apoyo para los cuidado-
epiglotitis, pertussis, neumonía, virus sincitial respiratorio) res, detección del abandono del usuario
Cuidados prenatales normales 53

Cuidador sanitario Riesgo de Estreñimiento r/c efectos hormonales


Conductas Generadoras de salud r/c deseo
sobre los músculos lisos, temor de estiramiento con la
defecación, efectos de la anestesia
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
expresado de aumento del control de la propia salud
personal
efectos de anestesia o trauma tisular C
Cuidados Riesgo de Infección r/c trauma tisular, pérdida de
sangre
Riesgo de síndrome Postraumático r/c trauma o
Ver Interrupción de la lactancia materna; Lactancia
materna eficaz; Lactancia materna ineficaz

Cuidados normales posparto


violencia asociada con el proceso del nacimiento,
intervenciones médicas/quirúrgicas, historia de
Ansiedad r/c cambio en el funcionamiento de abuso sexual

Cuidados postoperatorios
roles, funcionamiento parental
Conductas Generadoras de salud r/c recupera-
ción y adaptación posparto Ver Cirugía, cuidados postoperatorios
Conocimientos deficientes: cuidados del lactante Cuidados prenatales normales
Ansiedad r/c futuro desconocido, amenaza para
r/c falta de preparación para el rol parental
Desempeño inefectivo del Rol r/c nuevas responsa-
uno mismo secundaria al dolor del parto
Conductas Generadoras de salud r/c cuidado y
bilidades del rol parental
Deterioro de la eliminación Urinaria r/c efectos de
educación prenatal consistente
Conocimientos deficientes r/c falta de experiencia
la anestesia, trauma tisular
Deterioro de la integridad Cutánea r/c episioto-
con el embarazo y los cuidados
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c náuseas
mía, laceraciones
Deterioro del patrón de Sueño r/c cuidado del lac-
debidas a cambios hormonales normales
Deterioro de la eliminación Urinaria r/c frecuencia
tante
Disfunción Sexual r/c temor al dolor o al embarazo
Disposición para mejorar el Afrontamiento fami-
provocada por un aumento de la presión pélvica y de
liar r/c adaptación al nuevo miembro de la familia
la estimulación hormonal
Deterioro del patrón de Sueño r/c molestias del
Disposición para mejorar el rol Parental r/c inten- embarazo y de la actividad fetal
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
ción expresada de mejorar las habilidades parentales
Dolor agudo r/c episiotomía, laceraciones, magulla- r/c próximo rol nuevo como padres
Disposición para mejorar el rol Parental r/c expec-
duras, ingurgitación de las mamas, cefalea, úlceras en
los pezones, incisión epidural o intravenosa (i.v.),
tativas realistas del nuevo rol como padres
Disposición para mejorar la Nutrición r/c deseo de
hemorroides
Estreñimiento r/c efectos hormonales sobre los
conocer la nutrición adecuada durante el embarazo
Disposición para mejorar los Conocimientos del
músculos lisos, temor de estiramiento con la defeca-

cuidado prenatal adecuado


ción, efectos de la anestesia
Fatiga r/c parto, nuevas responsabilidades del rol
parental, cambios corporales Estreñimiento r/c disminución de la motilidad gas-
Lactancia materna eficaz r/c conocimiento básico trointestinal secundaria a la estimulación hormonal
de la lactancia materna, apoyo de la pareja y del pro- Fatiga r/c aumento de las demandas energéticas
veedor de asistencia sanitaria Interrupción de los procesos Familiares r/c transi-
Lactancia materna ineficaz r/c falta de conocimien- ción del desarrollo
to, falta de apoyo, falta de motivación Patrón Respiratorio ineficaz r/c aumento de la
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c cam- presión intratorácica y disminución de la energía
bio en el volumen sanguíneo, edema secundaria al aumento del tamaño del útero
Riesgo de deterioro Parental r/c falta de modelos Riesgo de disfunción Sexual r/c aumento del tama-
de roles, conocimiento deficiente ño del abdomen, temor a la lesión del feto
54 Culebrilla

Riesgo de Estreñimiento r/c disminución de la DAOBE (derivación de la arteria coronaria


de bombeo extracorpóreo)
motilidad gastrointestinal secundaria a la estimula-

Confusión aguda r/c posible disminución de la per-


ción hormonal
Riesgo de intolerancia a la Actividad r/c aumento del
fusión tisular cerebral
Deterioro de la Memoria r/c posible disminución
tamaño del abdomen, aumento de la carga cardíaca
Riesgo de Lesión: materna r/c cambio en el equili-
D brio y en el centro de gravedad secundario a un
aumento del tamaño del abdomen
de la perfusión tisular cerebral
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c cambios en
la membrana alveolar-capilar
Culebrilla Disminución del gasto Cardíaco r/c aumento de la
Aislamiento Social r/c estado de bienestar alterado, vasodilatación
contagio de la enfermedad Disposición para mejorar el manejo del régimen
Dolor agudo r/c erupción vesicular a lo largo de los Terapéutico r/c cuidados pre/postoperatorios
nervios asociados con la cirugía
Protección inefectiva r/c perfiles sanguíneos anor- Dolor agudo r/c posible disfunción gastrointestinal
males Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c
Riesgo de Infección r/c destrucción de tejidos hemorragia asociada con la terapia anticoagulante
Ver Picor Ver Angioplastia coronaria; Bypass de la arteria coronaria

Culpa DCDMI (derivación coronaria directa


Aflicción crónica r/c duelo no resuelto mínimamente invasiva)
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual Disposición para mejorar el manejo del régimen
r/c deseo de estar en armonía con uno mismo, con Terapéutico r/c cuidado pre/postoperatorio aso-
ciado con la cirugía
Riesgo de Infección r/c grandes mamas sobre la
los demás, con un poder supremo/Dios
Duelo anticipado r/c pérdida potencial de una perso-
línea de incisión
na significativa, animal, posesión material apreciada
Duelo disfuncional r/c pérdida real de una persona
Ver Angioplastia coronaria; Bypass de la arteria coronaria
significativa, animal, posesión material apreciada
DCI (desfibrilador/cardioversor implantable)
Riesgo de síndrome Postraumático r/c sentido
Disminución del gasto Cardíaco r/c posible disrit-
exagerado de responsabilidad respecto a un evento
mia
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
traumático
Trastorno de la Autoestima r/c expectativas no miento deficiente respecto al autocuidado, acción del
satisfechas de uno mismo desfibrilador cardíaco interno

D
DE (disfunción eréctil)
Ver Disfunción eréctil (DE); Impotencia
Daño tisular, corneal, integumentario
Debilidad
o subcutáneo
Fatiga r/c disminución o aumento de la producción
Deterioro de la integridad Tisular r/c irritantes
de energía metabólica
Riesgo de Caídas r/c debilidad
mecánicos (presión, cortes, fricción); radiación (inclu-
yendo la radiación terapéutica); déficit o exceso
Decisiones, dificultad en la toma de
nutricional; irritantes térmicos (temperaturas extre-

Conflicto de decisiones r/c déficit del sistema de


mas); déficit de conocimientos; irritantes; productos
químicos (incluyendo excreciones corporales; secre-
ciones, medicaciones); deterioro de la movilidad físi- apoyo, amenaza percibida del sistema de valores,
ca; circulación alterada; déficit o exceso de líquidos fuentes de información múltiples o divergentes, falta
Déficit de autocuidado, vestido/acicalamiento 55

de información relevante, valores/creencias persona- Déficit cognitivo


Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
les poco claras

Defecto de la almohadilla endocárdica alteración neurológica


Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas Déficit de atención
Defecto septal auricular Afrontamiento familiar incapacitante r/c persona
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas
significativa con sentimientos de culpa, ansiedad, hos- D
tilidad y desesperación crónicamente no expresados
Defectos del neurotubo (meningocele, Aislamiento Social r/c conducta social inaceptable
mielomeningocele, espina bífida, anencefalia) Deterioro de la Adaptación r/c estado emocional
Baja Autoestima crónica r/c diferencias percibidas, intenso
disminución de la habilidad para participar en las Riesgo de deterioro Parental r/c falta de conoci-
actividades sociales y físicas en la escuela miento de factores que contribuyen a la conducta del
Deterioro de la integridad Cutánea r/c incontinencia lactante
Disposición para mejorar el Afrontamiento fami- Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c trastornos
liar r/c respuesta de adaptación eficaz por parte de conductuales
los miembros de la familia Riesgo de Soledad r/c aislamiento social
Disposición para mejorar los procesos Familiares Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c pocas relaciones
r/c familia en la que se apoyan los unos a los otros Trastorno de la Autoestima r/c dificultad para
Duelo r/c pérdida del hijo perfecto, nacimiento de participar en las actividades esperadas

Déficit de autocuidado, baño/higiene


un niño con un defecto congénito
Estreñimiento r/c inmovilidad o movilidad infe-
rior a la adecuada Déficit de Autocuidado: baño/higiene r/c disminu-
Incontinencia refleja r/c alteración neurogénica ción o falta de motivación; debilidad y cansancio;
Incontinencia urinaria de urgencia r/c alteración
ansiedad grave; incapacidad para percibir una parte
neurogénica del cuerpo o la relación espacial; alteración percep-
Incontinencia urinaria total r/c alteración neuro-
tual o cognitiva; dolor; alteración musculoesquelética,
neuromuscular; barreras ambientales
génica
Movilidad alterada r/c alteración neuromuscular Déficit de autocuidado, malestar
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c altera- con la alimentación
ciones físicas, posible alteración cognitiva Déficit de Autocuidado: alimentación r/c debili-
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c dad o cansancio, ansiedad grave, alteración neuro-
enfermedad crónica muscular, dolor, alteración perceptual o cognitiva,
Riesgo de desequilibrio Nutricional por exceso r/c incomodidad, barreras ambientales, disminución o
actividad física reducida, limitada o alterada falta de motivación, alteración musculoesquelética
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea:
Déficit de autocuidado, uso del WC
extremidades inferiores r/c disminución de la per-
cepción sensorial Déficit de Autocuidado: uso del WC r/c barreras
Riesgo de Impotencia r/c enfermedad debilitante ambientales, debilidad o cansancio, disminución o
Riesgo de respuesta Alérgica al látex r/c múltiples
falta de motivación, ansiedad grave, deterioro del esta-
do de la movilidad, deterioro de la habilidad para tras-
exposiciones a productos de látex
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c enfermedad
ladarse, alteración musculoesquelética, alteración neu-
romuscular, dolor, alteración perceptual o cognitiva
crónica
Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c Déficit de autocuidado, vestido/acicalamiento
recepción alterada secundaria al estrabismo Déficit de Autocuidado: vestido/acicalamiento r/c
Ver Lactante prematuro (niño); Niño en situación crónica disminución o falta de motivación; dolor; ansiedad
56 Déficit de memoria

grave; alteración perceptual o cognitiva; debilidad o Riesgo de desequilibrio de volumen de Líquidos r/c
cansancio; alteración musculoesquelética, neuromus- circulación alterada asociada con la abertura de la
cular; incomodidad; barreras ambientales herida y con la exposición del contenido abdominal
Riesgo de Infección r/c pérdida de integridad cutánea
Déficit de memoria
Temor r/c amenaza de muerte, disfunción grave
Deterioro de la Memoria r/c hipoxia aguda o cró-
Dehiscencia de heridas, evisceración
D nica, anemia, disminución del gasto cardíaco, des-
equilibrio de líquidos y electrolitos, alteración neuro- Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa-
lógica, alteraciones ambientales excesivas
Síndrome de deterioro en la Interpretación del
cidad para digerir nutrientes, necesidad de aumentar

entorno r/c demencia


las proteínas para la curación
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c inca-
Déficit de volumen de líquidos
pacidad para ingerir nutrientes, obstrucción, pérdida
de líquidos
Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida activa Riesgo de Lesión r/c exposición del contenido
de líquidos, fracaso de los mecanismos de regulación abdominal
Riesgo de retraso en la recuperación Quirúrgica
Degeneración macular r/c separación de heridas, exposición del contenido
Afrontamiento Familiar comprometido r/c dete- abdominal
rioro de la visión de un familiar Temor r/c temor del usuario a la caída de una parte
Afrontamiento inefectivo r/c pérdida visual del cuerpo, el procedimiento quirúrgico no ha ido
Aislamiento Social r/c incapacidad para conducir como estaba planificado
asociada a los cambios visuales Delirio
Desesperanza r/c deterioro de la visión
Confusión aguda r/c efectos de la medicación, res-
Deterioro de la Adaptación r/c deterioro de la puesta a la hospitalización, abuso del alcohol, abuso
visión de sustancias, deprivación sensorial o sobrecarga
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c prac- Deprivación de Sueño r/c pesadillas
ticar una buena nutrición, uso de vitaminas; cinc y Deterioro de la Memoria r/c delirio
Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
abstención de consumir tabaco
Riesgo de Caídas r/c dificultades visuales llo r/c delirio
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c posible Riesgo de Lesión r/c alteración del nivel de con-
falta de transporte ciencia
Riesgo de Impotencia r/c deterioro de la visión Trastorno de los procesos del Pensamiento r/c
Riesgo de Lesión r/c incapacidad para distinguir las traumatismo cefálico, alteración del estado metabóli-
luces del tráfico co, abuso de sustancias, deprivación de sueño, depri-
Sedentarismo r/c pérdida de visión
vación sensorial o sobrecarga
Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c Delirium tremens (DT)
visión central borrosa, distorsionada, débil o ausente Ver Abstinencia de alcohol
Dehiscencia abdominal Delusiones
Deterioro de la integridad Cutánea r/c circulación Afrontamiento inefectivo r/c distorsión e insegu-
alterada, malnutrición, abertura de la incisión ridad de los eventos vitales
Deterioro de la integridad Tisular r/c exposición Ansiedad r/c contenido de pensamientos intrusivos
del contenido abdominal al entorno exterior Confusión aguda r/c abuso del alcohol, delirio,
Dolor agudo r/c distensión de la pared abdominal demencia, abuso de drogas
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c circula- Deterioro de la Comunicación verbal r/c altera-
ción alterada, malnutrición, abertura de la incisión ción psicológica, pensamiento delusional
Demencia tipo Alzheimer 57

Incapacidad del adulto para mantener su desarro- Demencia senil


llo r/c estado delusional
Sedentarismo r/c falta de interés
Riesgo de Violencia autodirigida r/c pensamiento
delusional Ver Demencia
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c pensamien-
Demencia tipo Alzheimer
Afrontamiento familiar comprometido r/c inte-
to delusional
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c D
trastorno mental rrupción de los procesos familiares
Aislamiento Social r/c temor de manifestar una pér-
Demencia dida de memoria
Aflicción crónica r/c enfermedad mental crónica Confusión crónica r/c enfermedad de Alzheimer
Confusión crónica r/c disfunción neurológica Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteración
Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteración psicológica-fisiológica
psicológica o neuromuscular Desesperanza r/c deterioro de la condición
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c altera- Deterioro de la Memoria r/c alteración neurológica
Deterioro de la Movilidad física r/c disfunción neu-
ción psicológica
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración neu- rológica grave
Deterioro del patrón de Sueño r/c alteración neu-
romuscular
Deterioro del patrón de Sueño r/c alteración neu-
rológica, siestas durante el día
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c alte-
rológica, siestas durante el día
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c siste-
ma de apoyo inadecuado ración de la función cognitiva, sistemas de apoyo
Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
inadecuados
llo r/c depresión, apatía Impotencia r/c deterioro de la condición
Incontinencia urinaria total r/c alteración neuro- Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
muscular llo r/c dificultades para el razonamiento, emisión de
Interrupción de los procesos Familiares r/c disca- juicios, memoria, concentración
pacidad de un familiar Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Riesgo de Caídas r/c disminución del estado mental miento deficiente del cuidador respecto al cuidado
Riesgo de cansancio del rol del Cuidador r/c
adecuado
número de tareas del cuidador, duración del cuidado Riesgo de cansancio del rol de Cuidador r/c dura-
necesario ción y alcance de los cuidados necesarios
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c Riesgo de Lesión r/c confusión
alteración del estado nutricional, inmovilidad Riesgo de síndrome de estrés del Traslado r/c alte-
Riesgo de Lesión r/c confusión, disminución de la ración de la salud psicosocial, disminución del estado
coordinación muscular de salud
Síndrome de deterioro en la interpretación del Riesgo de Soledad r/c posible aislamiento social
Entorno r/c demencia Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c frustración,
Demencia multiinfarto
temor, cólera
Síndrome de deterioro en la interpretación del
Entorno r/c enfermedad de Alzheimer
Ver Demencia

Demencia por sida Temor r/c pérdida del yo


Confusión crónica r/c invasión vírica del sistema Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
nervioso trastorno orgánico crónico
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c Vagabundeo r/c alteración cognitiva, frustración,
infección vírica en el cerebro estado fisiológico
Ver Demencia Ver Demencia
58 Demencia vascular (anteriormente llamada demencia multiinfarto)

Demencia vascular (anteriormente llamada Baja Autoestima crónica r/c repetidas expectativas
demencia multiinfarto)
no satisfechas
Déficit de Autocuidado: especificar r/c depresión,
Ver Demencia
alteración cognitiva
Dependencia química Desesperanza r/c sentimiento de abandono,
estrés a largo plazo
Deterioro del patrón de Sueño r/c inactividad
Ver Abuso de las drogas; Alcoholismo
D
Depresión puerperal Disfunción Sexual r/c pérdida de deseo sexual
Aflicción crónica r/c pérdida de la experiencia pos-
Duelo disfuncional r/c falta de resolución previa de
parto ideal o de la relación padre-hijo ideal
Afrontamiento inefectivo r/c cambios hormona-
la anterior respuesta de duelo
les, crisis de madurez Estreñimiento r/c inactividad, disminución de la
Ansiedad r/c nuevas responsabilidades parentales
ingesta de líquidos
Fatiga r/c demandas psicológicas
Conocimientos deficientes r/c cambios en el esti-
lo de vida Impotencia r/c patrón de inutilidad
Desempeño inefectivo del Rol r/c nuevas responsa- Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
bilidades parentales llo r/c depresión
Deterioro de la Adaptación r/c falta de sistemas Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de
de apoyo habilidad para hacer buenos juicios respecto a las for-
Deterioro de la interacción Social r/c cambio en el mas de obtener ayuda
funcionamiento del rol Perturbación del campo de Energía r/c falta de
Deterioro del patrón de Sueño r/c nuevas respon- armonía
sabilidades parentales Riesgo de Suicidio r/c estado de pánico
Deterioro del mantenimiento del Hogar r/c fatiga,
Síndrome de deterioro en la interpretación del
Entorno r/c alteración funcional mental grave
cuidados del recién nacido
Deterioro Parental r/c depresión inducida por las
hormonas Deprivación de sueño
Disfunción Sexual r/c temor a otro embarazo, dolor
posparto, flujo de loquios Deprivación de Sueño r/c incomodidad física pro-
Fatiga r/c parto, estado posparto
longada; incomodidad psicológica prolongada; man-

Riesgo de baja Autoestima situacional r/c disminu-


tenimiento de una higiene de sueño inadecuada; uso
prolongado de antisoporíferos farmacológicos o die-
ción del poder sobre los sentimientos de tristeza
Riesgo de síndrome Postraumático r/c trauma o
téticos; cambios en el estado de sueño relacionados
con el envejecimiento; asincronía circadiana mante-
violencia asociada con el parto y el proceso de naci- nida; actividad diurna inadecuada; estimulación
miento, intervenciones médicas/quirúrgicas, historia ambiental mantenida; entorno incómodo o poco
de abuso sexual
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c relaciones alte-
familiar mantenido; prácticas parentales que inducen
al no sueño; apnea de sueño; movimiento periódico
radas, aislamiento social
Trastorno de la imagen Corporal r/c recuperación
de las extremidades (p. ej., síndromes de piernas
inquietas, mioclono nocturno); síndrome del atarde-
posparto normal cer; narcolepsia; hipersomnolencia idiopática del sis-
Depresión (trastorno depresivo mayor)
tema nervioso central; andar dormido; terror noctur-

Aflicción crónica r/c duelo no resuelto


no; enuresis relacionada con el sueño; pesadillas;
parálisis de sueño familiar; erecciones dolorosas rela-
Afrontamiento inefectivo r/c duelo disfuncional cionadas con el sueño; demencia
Aislamiento Social r/c afrontamiento inefectivo Fatiga r/c falta de sueño
Ansiedad ante la muerte r/c sentimientos de falta Trastorno de la percepción Sensorial r/c falta de
de autovalía sueño
Deshidratación 59

Derivación poplítea femoral Dolor agudo r/c desbridamiento de heridas


Riesgo de Infección r/c herida abierta, presencia de
Ansiedad r/c amenaza o cambio en el estado de
bacterias
salud
Dolor agudo r/c trauma quirúrgico, edema en el Desempeño del rol, alterado
Desempeño inefectivo del Rol r/c Social: relación
área quirúrgica
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c alteración
de la circulación arterial
inadecuada o incorrecta con el sistema de asistencia
sanitaria; demandas del horario laboral; poca edad; D
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra- nivel de desarrollo; falta de recompensas; pobreza;
gia r/c pérdida sanguínea anormal conflicto familiar; sistema de apoyo inadecuado;
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c socialización inadecuada (p. ej., modelo de roles,
cirugía vascular, émbolos expectativas, responsabilidades); Conocimiento: prepa-
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo
ración inadecuada del rol (p. ej., transición del rol,
repetición de habilidades, validación); falta de cono-
Derivación urinaria
cimiento sobre el rol, habilidades del rol, transición
del rol, falta de oportunidad para la repetición del rol;
Ver Conducto ileal transiciones del desarrollo; nivel de obtención educa-

Dermatitis
tiva de expectativas poco realistas del rol; falta o
modelo de rol inadecuado; Fisiológico: relación inade-
Ansiedad r/c crisis situacional impuesta por la cuada/incorrecta con el sistema de asistencia sanita-
enfermedad ria; abuso de sustancias; enfermedad mental; enfer-
Deterioro de la integridad Cutánea r/c efecto
medad física que altera la imagen corporal; déficit
cognitivos; alteraciones de la salud (p. ej., salud física,
secundario de la medicación, reacción alérgica
Deterioro del Confort: prurito r/c inflamación de
imagen corporal, autoestima, salud mental, salud psi-
cosocial, cognición, estilo de aprendizaje, salud neu-
la piel
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
rológica); depresión; baja autoestima; dolor; fatiga

miento deficiente respecto a los métodos para reducir Desesperanza


la inflamación Aflicción crónica r/c duelo no resuelto
Desesperanza r/c restricción prolongada de la
Derrame pleural
Dolor agudo r/c inflamación, acumulación de líquidos
actividad que crea aislamiento, fracaso o deterioro de
la condición fisiológica, estrés a largo plazo, abando-
Exceso de volumen de Líquidos r/c mecanismos no, pérdida de la creencia en valores trascendentales
reguladores comprometidos; insuficiencia cardíaca, o en un poder supremo/Dios
hepática o renal Impotencia r/c estilo de vida de inutilidad
Hipertermia r/c aumento de la tasa metabólica
secundaria a una infección Desfibrilador/cardioversor implantable
Patrón Respiratorio ineficaz r/c dolor Ver DCI (desfibrilador/cardioversor implantable)

Desaliento Desfibrilador/cardioversor interno


Desesperanza r/c estrés a largo plazo Ver DCI (desfibrilador/cardioversor implantable)
Ver Depresión Deshidratación
Desatención unilateral Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida activa
Desatención unilateral r/c efectos del trastorno de
de volumen de líquidos
las habilidades perceptuales (p. ej., hemianopia); Deterioro de la mucosa Oral r/c disminución de la
saliva, déficit de líquidos
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
enfermedad o trauma neurológico; ceguera unilateral

Desbridamiento de heridas miento deficiente respecto al tratamiento y la preven-


Deterioro de la integridad Tisular r/c desbrida-
ción de la deshidratación
miento, herida abierta Ver la causa de Deshidratación
60 Desolación

Desolación Destete del ventilador, respuesta funcional


Aflicción crónica r/c duelo no resuelto (DVRF)
Aislamiento Social r/c inhabilidad para participar en Respuesta disfuncional al destete del Ventilador
relaciones personales satisfactorias r/c Psicológica: el paciente percibe la ineficacia res-
Sufrimiento Espiritual r/c separación de vínculos pecto a la habilidad para el destete; impotencia;
ansiedad: moderada, grave; conocimiento deficiente
D culturales/religiosos
del proceso de destete, rol del paciente; desesperan-
Desprendimiento de placenta < 36 semanas za; temor; disminución de la motivación; disminu-
Ansiedad r/c resultado desconocido, cambio en los
ción de la autoestima; poca confianza en la enferme-
ra. Situacional: demandas o problemas de energía
planes del parto
Ansiedad ante la muerte r/c resultado desconoci-
episódicamente incontrolados; historia de múltiples
intentos o fracasos de destete; ambiente adverso (p.
do, dolor/hemorragia ej., entorno ruidoso, activo, eventos negativos en la
Deterioro de la integridad Tisular: materna r/c habitación, poca relación enfermera-paciente, ausen-
posible rotura del útero cia prolongada de la enfermera, personal enfermero
Deterioro del intercambio Gaseoso: placentario r/c poco conocido); historia de dependencia del ventila-
disminución de la zona uteroplacentaria dor durante 4 días-1 semana; paseos inadecuados
Dolor agudo r/c útero irritable, útero hipertónico
por falta de apoyo del ventilador; apoyo social

Interrupción de los procesos Familiares r/c expec-


inadecuado. Fisiológica: nutrición inadecuada, altera-
ción del patrón de sueño, dolor o incomodidad des-
tativas no satisfechas del embarazo/parto controlado, limpieza ineficaz de las vías aéreas
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
miento deficiente respecto a los autocuidados con el Destete ventilatorio disfuncional
trastorno Respuesta disfuncional al destete del Ventilador
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c r/c factores físicos, psicológicos, situacionales

Deterioro de interpretación del entorno


insuficiencia uteroplacentaria
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c
hemorragia Confusión crónica r/c síndrome de deterioro de la
Riesgo de Infección r/c separación parcial de la pla- interpretación del entorno
centa Deterioro de la Memoria r/c alteraciones ambien-
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva: fetal r/c insu- tales
Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
llo r/c deterioro del síndrome de interpretación del
ficiencia uteroplacentaria
Temor r/c amenaza para el bienestar de uno mismo
entorno
Riesgo de Lesión r/c falta de orientación respecto a
y del feto

Desprendimiento de retina la persona, lugar, tiempo, circunstancias


Ansiedad r/c cambio en la visión, amenaza de la Síndrome de deterioro en la interpretación del
pérdida de la visión Entorno r/c demencia, enfermedad de Parkinson,
Conocimientos deficientes r/c síntomas, necesi-
enfermedad de Huntington, depresión, alcoholismo
dad de intervención precoz para impedir un daño Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
permanente falta de orientación respecto a la persona, lugar, tiem-
Riesgo de deterioro en el mantenimiento del Hogar
po, circunstancias
r/c cuidado postoperatorio, limitaciones de la activi- Deterioro de la adaptación
Deterioro de la Adaptación r/c discapacidad que
dad, cuidado del ojo afectado
Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c precisa un cambio en el estilo de vida, sistemas de
cambios en la visión, flashes súbitos de luz, puntos apoyo inadecuados, cognición alterada, ataque de la
flotantes, visión borrosa sobrecarga sensorial a la autoestima, locus de control
Ver Deterioro de la visión alterado, duelo incompleto
Diabetes insípida 61

Deterioro de la deambulación Deterioro de la visión


Deterioro de la Deambulación r/c intolerancia a Aislamiento Social r/c estado alterado de bienestar,
la actividad, disminución de la fuerza y de la resisten- incapacidad para ver
cia, dolor o incomodidad, alteración perceptual o Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteración
cognitiva, alteración neuromuscular, alteración mus- perceptual
Riesgo de Lesión r/c alteración de la percepción
culoesquelética, depresión, ansiedad grave, amputa-
ción de la extremidad inferior
sensorial D
Deterioro de la eliminación urinaria Temor r/c pérdida de visión
Deterioro de la eliminación Urinaria r/c obstruc- Trastorno de la percepción Sensorial r/c recepción
ción anatómica, alteración sensoriomotora, infección sensorial alterada asociada con un deterioro de la visión
del tracto urinario Ver Ceguera

Deterioro de la movilidad en la cama Deterioro del oído


Deterioro de la Movilidad en la cama r/c deterioro Aislamiento Social r/c dificultad con la comunicación
de la habilidad para darse la vuelta; pasar de posición Deterioro de la Comunicación verbal r/c incapa-
supina a sentado o de sentado a posición supina; «esca- cidad para oír la propia voz
bullirse» o recolocarse en la cama; pasar de posición Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c
supina a posición prona o de posición prona a posición alteración del estado del sistema auditivo
supina; pasar de posición supina a sentado o de senta-
do a posición supina Diabetes gestacional
Deterioro de la movilidad en silla de ruedas Ver Diabetes gestacional (diabetes en el embarazo)
Deterioro de la Movilidad en silla de ruedas r/c Diabetes gestacional (diabetes en el embarazo)
Ansiedad r/c amenaza para uno mismo y/o el feto
deterioro de la habilidad para ir con una silla de rue-

Deterioro de la Nutrición fetal por exceso r/c cap-


das manual o eléctrica en superficies llanas o no;
deterioro de la habilidad para ir con una silla de rue-
das manual o eléctrica en una cuesta o en una bajada; tación excesiva de glucosa
deterioro de la habilidad para ir con silla de ruedas en Deterioro de la Nutrición materna por defecto r/c
las curvas disminución de la producción de insulina y de la cap-

Deterioro de la movilidad física


tación de glucosa en las células
Impotencia r/c falta de control sobre el resultado y
Deterioro de la Movilidad física r/c intolerancia a el embarazo
la actividad, disminución de la fuerza y de la resisten- Mantenimiento inefectivo de la Salud: materna r/c
cia, dolor, incomodidad, alteración cognitiva o per- conocimiento deficiente respecto a los cuidados de la
ceptual, alteración neuromuscular, alteración muscu- condición diabética en el embarazo
Riesgo de Crecimiento desproporcionado: fetal r/c
loesquelética, depresión, ansiedad grave
Riesgo de Caídas r/c deterioro de la movilidad física trastorno endocrino de la madre
Deterioro de la mucosa oral Riesgo de deterioro de la integridad Tisular: fetal r/c

Deterioro de la mucosa Oral r/c condiciones pato-


macrosomía, defectos congénitos, lesión en el parto
Riesgo de deterioro de la integridad Tisular: mater-
lógicas –cavidad oral (radiación en la cabeza o en el na r/c parto de un bebé grande
Riesgo de retraso en el Desarrollo: fetal r/c tras-
cuello), deshidratación, trauma químico (p. ej., comi-
das ácidas, drogas, agentes nocivos, alcohol), trauma
mecánico (p. ej., dentaduras mal ajustadas, ortesis, torno endocrino de la madre
sondas nasogástricas y endotraqueales, cirugía de la Ver Diabetes mellitus

Diabetes insípida
cavidad oral), NPO durante más de 24 horas, higiene
oral inefectiva, respiración por la boca, malnutrición,
infección, falta o disminución de la salivación, medi- Déficit de volumen de Líquidos r/c incapacidad
cación– para conservar líquidos
62 Diabetes juvenil

Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Dolor agudo r/c inyecciones de insulina, prueba
miento deficiente respecto a los cuidados de la enfer- periférica de glucosa sanguínea
medad, importancia de las medicaciones Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Diabetes juvenil
miento deficiente del niño/padres respecto al manejo
dietético, administración de la medicación, actividad
Ver Diabetes mellitus juvenil (DMID tipo I) física e interacción entre los tres; cambios diarios en

Diabetes mellitus
la dieta, medicaciones, actividad asociada con las
D necesidades y los esfuerzos del crecimiento del niño;
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa- necesidad de enseñar a otros cuidadores y profesores
los signos y los síntomas de hipoglucemia o hiperglu-
cidad para utilizar la glucosa (diabetes tipo 1 [insuli-
cemia y el tratamiento
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c
nodependiente])
Desequilibrio Nutricional por exceso r/c ingesta enfermedad crónica
Riesgo de Incumplimiento en el tratamiento r/c
excesiva de nutrientes (diabetes tipo 2)
Disfunción Sexual r/c neuropatía asociada con la trastorno de la imagen corporal, deterioro de la adap-
enfermedad
Impotencia r/c falta percibida de control personal
tación secundaria a las crisis de madurez de los ado-
lescentes
Incapacidad del adulto para mantener su desarro- Riesgo de retraso en el Crecimiento r/c enferme-
llo r/c proceso de enfermedad no detectado dad crónica
Incumplimiento del tratamiento r/c estilo de vida Trastorno de la imagen Corporal r/c desviaciones
restrictiva; cambios en la dieta, medicación, ejercicio impuestas de la norma biofísica y psicosocial, diferen-
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c cias percibidas por parte de los compañeros
complejidad del régimen terapéutico Ver Diabetes mellitus; Niños en situación crónica; Niño
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- hospitalizado

Diabetes mellitus no insulinodependiente


miento deficiente respecto a los cuidados de la condi-
(DMNID)
ción diabética
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c deterioro
de la circulación arterial Ver Diabetes mellitus
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
Diaforesis
Deterioro del Confort r/c sudoración excesiva
pérdida de percepción del dolor en las extremidades
Riesgo de Infección r/c hiperglucemia, curación
Diálisis
alterada, cambios circulatorios
Riesgo de Lesión: hipoglucemia o hiperglucemia r/c
Ver Diálisis peritoneal; Hemodiálisis
fracaso en el consumo de calorías adecuadas, fracaso
en el consumo de insulina Diálisis peritoneal
Riesgo de trastorno de los procesos de Pensa-
Aflicción crónica r/c discapacidad crónica
miento r/c hipoglucemia, hiperglucemia
Conocimientos deficientes r/c procedimiento
Trastorno de la percepción Sensorial r/c perfusión
terapéutico, autocuidado de la diálisis peritoneal
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c trata-
tisular inefectiva

Diabetes mellitus juvenil (DMID tipo I) miento domiciliario complejo del usuario
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa- Dolor agudo r/c instilación de dializado, temperatu-
ra del dializado
Riesgo de Afrontamiento inefectivo r/c discapaci-
cidad del organismo para metabolizar y utilizar ade-
cuadamente la glucosa y los nutrientes, aumento de
las necesidades calóricas del niño para fomentar el dad que requiere un cambio en el estilo de vida
crecimiento y la participación en la actividad física Riesgo de exceso de volumen de Líquidos r/c
con compañeros retención de dializado
Deterioro de la Adaptación r/c incapacidad para Riesgo de Impotencia r/c condición crónica y cui-
participar en las actividades infantiles normales dados implicados
Dilemas morales/éticos 63

Riesgo de Infección: peritoneal r/c procedimiento Baja Autoestima situacional r/c incapacidad para
invasivo, presencia de catéter, dializado finalizar un embarazo normal
Riesgo de patrón Respiratorio ineficaz r/c presión Conocimientos deficientes r/c régimen terapéuti-
del dializado co, pronóstico del embarazo
Ver Insuficiencia renal; Insuficiencia renal, aguda/crónica, Déficit de actividades Recreativas r/c reposo en
niño; Niño en situación crónica; Niño hospitalizado cama
Diarrea Desempeño inefectivo del Rol r/c incapacidad para D
Diarrea r/c infección, cambio en la dieta, trastornos
continuar los patrones usuales de responsabilidad
Deterioro de la interacción Social r/c reposo en
gastrointestinales, estrés, efecto de la medicación,
cama
Deterioro de la Movilidad física r/c reposo en
impactación

Diarrea del viajero cama impuesto para impedir el parto pretérmino


Ver DV (diarrea del viajero) Disfunción Sexual r/c temor de dañar al feto
Duelo anticipado r/c pérdida potencial del lactante
Dientes con caries
Impotencia r/c incapacidad para controlar los
Ver Cavidades en los dientes resultados del embarazo
Dificultad al hablar Riesgo de Infección r/c procedimientos invasivos
Baja Autoestima situacional r/c alteración del habla
para impedir el parto pretérmino
Riesgo de Lesión: fetal r/c parto pretérmino, uso de
Deterioro de la Comunicación verbal r/c disminu-
anestésicos
Riesgo de Lesión: materna r/c procedimientos qui-
ción en la circulación del cerebro, tumor cerebral,
defecto anatómico, paladar fisurado
Ver Problemas de comunicación rúrgicos para impedir el parto pretérmino (p. ej., cer-
claje)
Dificultades de deglución Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c estrés
Deterioro de la Deglución r/c Defectos congénitos: físico/psicológico
anomalías de las vías aéreas superiores; fracaso para Temor r/c pérdida potencial del lactante

Dilatación y curetaje (D & C)


mantener el desarrollo o malnutrición de energía pro-
teica; condiciones con hipotonía; trastornos respira-
torios; historia de alimentación por sonda; problemas Dolor agudo r/c contracciones uterinas
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
conductuales; conducta de autolesión; alteración neu-
romuscular (p. ej., disminución o ausencia de reflejo
nauseoso, disminución de la fuerza o del recorrido de miento deficiente respecto al autocuidado post-
operatorio
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra-
los músculos implicados en la masticación, alteración
perceptual, parálisis facial); obstrucción mecánica (p.
ej., edema, sonda de traqueostomía, tumor); enferme- gia r/c pérdida sanguínea excesiva durante o después
dad cardíaca congénita; implicación de los nervios del procedimiento
craneales; Neurológica: anomalías de las vías aéreas Riesgo de Infección r/c procedimiento quirúrgico
Riesgo de patrón Sexual inefectivo r/c coito dolo-
superiores: anomalías laríngeas; acalasia; enfermedad
de reflujo gastrointestinal; defectos anatómicos adqui-
ridos; parálisis cerebral; traumas internos o externos; roso, temor asociado con la cirugía en la zona genital

Dilemas morales/éticos
defectos traqueales, laríngeos, esofágicos; lesión cefá-

Conflicto de decisiones r/c cuestionamiento de los


lica traumática; retraso en el desarrollo; defectos en
las cavidades nasales o nasofaríngeas; anomalías en la
orofaringe o la cavidad oral; lactantes prematuros valores y las creencias personales, alterando la decisión
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Dilatación prematura del cérvix
(cérvix incompetente)
r/c solicitud de interacción con los demás respecto a
decisiones difíciles
Afrontamiento inefectivo r/c reposo en cama, Disposición para mejorar la Religiosidad r/c solici-
amenaza para el feto tud de asistencia para ampliar las opciones religiosas
64 Directrices de cuidados

Riesgo de Impotencia r/c falta de conocimiento Disfunción eréctil (DE)


Disfunción Sexual r/c funcionamiento corporal
para tomar decisiones
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c crisis moral o alterado
Disposición para mejorar los Conocimientos de la
ética

Directrices de cuidados información del tratamiento para la disfunción eréctil


Trastorno de la Autoestima r/c crisis fisiológica,
D Ansiedad ante la muerte r/c planificación de las
incapacidad para practicar la actividad sexual usual
decisiones respecto a la salud al final de la vida
Conflicto de decisiones r/c valores o creencias per-
Ver Impotencia (disfunción sexual)
sonales poco claros, amenaza percibida del sistema Disfunción neurovascular periférica
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
de valores, déficit del sistema de apoyo
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual traumatismo; obstrucción vascular; cirugía ortopédi-
r/c interconexión armoniosa con uno mismo, con los ca; fracturas; quemaduras; compresión mecánica (p.
demás, con el poder supremo/Dios
Duelo anticipado r/c posible pérdida de uno mismo,
ej., torniquete, bastón, yeso, braguero, apósito, restric-
ción); inmovilización
persona significativa Ver Enfermedad vascular periférica; Neuropatía periférica
Discinesia oral tardía Disfunción sexual
Conocimientos deficientes r/c limitación cognitiva Aflicción crónica r/c pérdida de la experiencia
para asimilar información relacionada con los efectos sexual ideal, relaciones alteradas
secundarios asociados con medicaciones neurolépticas Disfunción Sexual r/c información errónea o falta
Riesgo de Lesión r/c drogas que inducen movi- de conocimiento; vulnerabilidad; conflicto de valores;
mientos corporales anormales abuso psicosocial (p. ej., relaciones perjudiciales);
Trastorno de la Percepción sensorial r/c discinesia abuso físico; falta de intimidad; modelos de roles
tardía ausentes o ineficaces; estructura o funcionamiento
corporal alterado (p. ej., embarazo, parto reciente,
Disco roto drogas, cirugía, anomalías, proceso de la enfermedad,
traumatismo, radiación); falta de una persona signifi-
Ver Dolor lumbar cativa; alteración biopsicosocial de la sexualidad
Disección del cuello radical Ver Disfunción eréctil (DE)
Ver Laringectomía Dislocación
Déficit de Autocuidado: especificar r/c incapaci-
Disfagia
Deterioro de la Deglución r/c alteración neuro-
dad para utilizar una articulación
Dolor agudo r/c dislocación de una articulación
Riesgo de Lesión r/c articulación inestable
muscular
Riesgo de Aspiración r/c pérdida del reflejo nause-
oso o tusígeno Dismenorrea
Disfasia Dolor agudo r/c calambres a causa de los efectos

Deterioro de la Comunicación verbal r/c disminu-


hormonales
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
ción de la circulación hacia el cerebro
Deterioro de la interacción Social r/c dificultad
miento deficiente respecto a la prevención y al trata-
miento de la menstruación dolorosa
para comunicarse Náuseas r/c efecto de las prostaglandinas
Disfunción del nervio radial Disminución del gasto cardíaco
Dolor agudo r/c trauma en la mano/brazo Disminución del gasto Cardíaco r/c disfunción car-
Ver Neuropatía periférica díaca
Distensión de la vena del cuello 65

Disnea Riesgo de disreflexia Autónoma r/c distensión de


Ansiedad r/c patrón respiratorio ineficaz
la vejiga, distensión intestinal, estímulos nocivos

Deprivación de Sueño r/c patrón respiratorio ineficaz Disritmia


Deterioro del intercambio Gaseoso r/c lesión alve- Ansiedad/temor r/c amenaza de muerte, cambio
olar-capilar
Deterioro del patrón de Sueño r/c dificultades res-
en el estado de salud
Disminución del gasto Cardíaco r/c alteración de la D
piratorias, cambio de posición necesario para una res- conducción eléctrica
Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre
piración eficaz
Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el
demanda-suministro de oxígeno
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
suministro-demanda de oxígeno
Patrón Respiratorio ineficaz r/c función cardíaca-
pulmonar comprometida, disminución de la expan- miento deficiente respecto al autocuidado con la
sión pulmonar, alteración neurológica que afecta al enfermedad
centro respiratorio, ansiedad extrema Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c interrup-
Temor r/c amenaza para el estado de bienestar, ción del flujo arterial cerebral secundario a la dismi-
posible muerte nución del gasto cardíaco

Dispareunia Disritmia cardíaca


Disfunción Sexual r/c falta de lubricación durante la Ver Disritmia
relación sexual, alteración del funcionamiento de los
órganos reproductivos Distensión abdominal
Dispepsia Desequilibrio Nutricional por defecto r/c náuseas,
Ansiedad r/c presiones del rol personal
vómitos
Dolor agudo r/c retención de aire, secreciones gas-
Dolor agudo r/c enfermedad gastrointestinal, consu-
trointestinales
Estreñimiento r/c disminución de la actividad,
mo de alimentos irritantes
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
miento deficiente respecto al tratamiento de la enfer- disminución de la ingesta de líquidos, disminución de
medad la ingesta de fibra, proceso patológico
Náuseas r/c irritación del tracto gastrointestinal
Displasia broncopulmonar Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c dolor,
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c mala ali- náuseas

Distensión con la defecación


mentación, aumento de las necesidades calóricas
secundario a un aumento del trabajo respiratorio
Exceso de volumen de Líquidos r/c retención de Estreñimiento r/c ingesta de líquidos inferior a la
sodio y agua
Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el
adecuada, ingesta dietética inferior a la adecuada
Riesgo de disminución del gasto Cardíaco r/c esti-
suministro y la demanda de oxígeno mulación vagal con disritmia secundaria a la manio-
Ver Condiciones respiratorias del neonato (síndrome de dis- bra de Valsalva
trés respiratorio [SDR], aspiración de meconio, hernia dia-
fragmática); Niño en situación crónica; Niño hospitalizado Distensión de la vena del cuello
Disposición urinaria Disminución del gasto Cardíaco r/c disminución de
Disposición para mejorar la eliminación Urinaria la contractilidad del corazón y aumento de la precarga
Exceso del volumen de Líquidos r/c exceso de
Disreflexia autónoma ingesta de líquidos, mecanismos reguladores compro-
Disreflexia Autónoma r/c distensión de la vejiga, metidos
distensión intestinal, estímulos nocivos Ver ICC (insuficiencia cardíaca congestiva)
66 Distensión de la vejiga

Distensión de vejiga Distrés respiratorio


Retención Urinaria r/c presión uretral alta provo- Ver Disnea

Distrofia muscular (DM)


cada por un detrusor débil, inhibición del arco reflejo,
bloqueo, esfínter fuerte
Déficit de Autocuidado: alimentación, baño, vesti-
Distocia do, uso del WC r/c debilidad muscular y fatiga
D Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional Desequilibrio Nutricional por defecto r/c deterio-
Ansiedad r/c parto difícil, conocimiento deficiente ro de la deglución o de la masticación
respecto al patrón normal de parto Desequilibrio Nutricional por exceso r/c inactividad
Baja Autoestima situacional r/c incapacidad perci- Deterioro de la Deambulación r/c debilidad mus-
bida para tener un parto normal cular
Dolor agudo r/c parto difícil, intervenciones médicas Deterioro de la habilidad para la Traslación r/c
Duelo r/c pérdida de la experiencia ideal del parto
debilidad muscular
Deterioro de la Movilidad r/c debilidad muscular y
Fatiga r/c parto prolongado
Impotencia r/c incapacidad percibida para contro-
desarrollo de contracturas
Disminución del gasto Cardíaco r/c efectos de la ICC
Disposición para mejorar el Autoconcepto r/c
lar los resultados del parto
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c aceptación de los puntos fuertes y de las habilidades
Estreñimiento r/c inmovilidad
parto difícil
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c Fatiga r/c aumento de los requisitos energéticos
hemorragia secundaria a la atonía uterina
Riesgo de deterioro de la integridad Tisular: mater-
para realizar actividades de la vida cotidiana
Intolerancia a la Actividad r/c fatiga
na y fetal r/c parto difícil
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c debilidad
Riesgo de Infección r/c rotura prolongada de mem- muscular y disminución de la habilidad para toser
Perturbación del campo de Energía r/c enfermedad
branas
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva: cerebral Riesgo de Aspiración r/c deterioro de la deglución
(fetal) r/c parto difícil
Riesgo de baja Autoestima situacional r/c presen-
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c parto difícil
Riesgo de síndrome Postraumático r/c emergen-
cia de una condición crónica
Riesgo de Caídas r/c debilidad muscular
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
cia súbita durante el parto del lactante

Distrés
inmovilidad, bragueros o mecanismos de adaptación
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c enfer-
Ansiedad r/c crisis situacional, crisis de madurez
Ansiedad ante la muerte r/c negación de la propia
medad
Riesgo de deterioro del intercambio Gaseoso r/c
mortalidad o de la muerte inminente
Perturbación del campo de Energía r/c interrup-
limpieza ineficaz de las vías aéreas y patrón respirato-
rio ineficaz secundario a la debilidad muscular
ción del flujo de energía como resultado del dolor, Riesgo de Impotencia r/c condición crónica
depresión, fatiga, ansiedad, estrés Riesgo de Infección r/c reservas de secreciones pul-
Distrés fetal/patrón del ritmo cardíaco fetal
monares secundarias a la inmovilidad y a la debilidad

no tranquilizador
muscular
Riesgo de Lesión r/c debilidad muscular y marcha
Perfusión Tisular inefectiva: fetal r/c interrupción inestable
del flujo sanguíneo del cordón umbilical Riesgo de patrón Respiratorio ineficaz r/c debili-
Perfusión Tisular inefectiva: placenta r/c placenta dad muscular
pequeña o vieja, interferencia con el intercambio Riesgo de síndrome de Desuso r/c complicaciones
gaseoso transplacentario de la inmovilidad
Temor r/c amenaza para el feto Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado
Dolor de garganta 67

Disuria Patrón Respiratorio ineficaz r/c aumento de los


Deterioro de la eliminación Urinaria r/c infección
niveles de dióxido de carbono, disminución de los
niveles de oxígeno
Riesgo de Impotencia r/c incapacidad para con-
del tracto urinario
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c trolar la disnea nocturna
hiperreflexia del detrusor a causa de cistitis, uretritis
Dolor abdominal
Diverticulitis D
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dolor no
Conocimientos deficientes r/c dieta necesaria resuelto
para controlar la enfermedad, régimen de medicación Dolor agudo r/c lesión, proceso patológico
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c pérdida Ver la causa del Dolor abdominal
Dolor agudo
de apetito
Diarrea r/c aumento de la motilidad intestinal
secundaria a la inflamación Dolor agudo r/c agentes lesivos (biológicos, quími-
Dolor agudo r/c inflamación del intestino
cos, físicos, psicológicos)
Perturbación del campo de Energía r/c desequili-
Estreñimiento r/c deficiencia dietética de fibra y
brio del campo de energía
alimentos poco digeribles
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c diarrea Dolor articular
DME (degeneración macular relacionada
Ver ARJ (Artritis reumatoide juvenil); Artritis; Artritis
con la edad)
reumatoide; Bursitis; Osteoartritis

Ver Degeneración macular Dolor crónico


Dolor crónico r/c discapacidad física o psicosocial
DMID (diabetes [mellitus] crónica
insulinodependiente) Perturbación del campo de Energía r/c desequili-
Ver Diabetes mellitus brio del campo de energía

DMNID (diabetes mellitus Dolor de espalda


no insulinodependiente) Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional,
Conductas Generadoras de salud r/c deseo de
lesión en la espalda
Ansiedad r/c crisis situacional, lesión en la espalda
Deterioro de la Movilidad física r/c dolor
información sobre el ejercicio y la dieta para manejar
la diabetes
Ver Diabetes mellitus Dolor agudo r/c lesión en la espalda
Dolor crónico r/c lesión en la espalda
DNP (disnea nocturna paroxística) Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Ansiedad r/c incapacidad para respirar mientras miento deficiente respecto a la prevención de lesio-
duerme nes futuras, mecánica corporal adecuada
Deprivación de Sueño r/c incapacidad para respirar Perturbación del campo de Energía r/c dolor crónico
mientras duerme Riesgo de Estreñimiento r/c disminución de la acti-
Deterioro del patrón de Sueño r/c sensación de vidad, efecto secundario de la medicación del dolor
ahogo a causa del líquido en los pulmones al desper- Riesgo de síndrome de Desuso r/c dolor grave

Dolor de garganta
tarse después de dormir
Disminución del gasto Cardíaco r/c insuficiencia
del ventrículo izquierdo Conocimientos deficientes r/c tratamiento, alivio
Disposición para mejorar el Sueño r/c intención de la incomodidad
manifiesta de aprender las medidas para mejorar el Deterioro de la Deglución r/c irritación de la cavi-
sueño dad orofaríngea
68 Dolor de muelas

Deterioro de la membrana Oral r/c inflamación o Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra-
infección de la cavidad oral gia r/c sangrado rectal no tratado
Dolor agudo r/c inflamación, irritación, sequedad
Dorsalgia
Dolor de muelas Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional,
Deterioro de la Dentición r/c higiene oral ineficaz, lesión en la espalda
barreras para el autocuidado, barreras económicas Ansiedad r/c crisis situacional, lesión en la espalda
para el cuidado profesional, déficit nutricionales, falta Deterioro de la Movilidad física r/c dolor
Dolor agudo r/c lesión en la espalda
de conocimiento respecto a la salud dental
E Dolor agudo r/c inflamación/infección
Estreñimiento r/c disminución de la actividad
Dolor de oídos Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Dolor agudo r/c traumatismo, edema, infección
miento deficiente respecto al autocuidado con espal-
Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c
da dolorida
alteración de la recepción, transmisión, integración DT (delirium tremens)
auditiva
Ver Abstinencia de alcohol
Dolor lumbar
Duelo
Deterioro de la Movilidad física r/c dolor de espalda
Aflicción crónica r/c duelo no resuelto
Disposición para mejorar el manejo del régimen
Duelo r/c pérdida significativa real; cambio de esta-
Terapéutico r/c deseo expresado de información
tus, estilo de vida o funcionamiento
Duelo anticipado r/c pérdida significativa anticipada
sobre el manejo del dolor
Dolor crónico r/c procesos degenerativos, disten-
sión musculotendinosa, lesión, inflamación, deformi- Duelo disfuncional r/c pérdida significativa percibi-
dades congénitas da o real
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- DV (diarrea del viajero)
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi-
miento deficiente respecto al autocuidado con dolor
de espalda
Retención Urinaria r/c posible compresión de la
da excesiva de líquidos; diarrea
médula espinal Riesgo de Infección r/c conocimiento insuficiente
Riesgo de Impotencia r/c vivir con dolor crónico
respecto a la evitación de la exposición a patógenos
(suministro de agua, bebidas con hielo, quesos loca-
Dolor precordial con irradiación mandibular les, helados, comida poco cocida, pescado y marisco,
verduras crudas, utensilios de cocina sucios, lavarse
Ver Dolor torácico; IM (infarto de miocardio) las manos de manera incorrecta)
Dolor torácico
Dolor agudo r/c lesión del miocardio, isquemia
Disminución del gasto Cardíaco r/c isquemia ven-
E
tricular Eccema
Temor r/c posible amenaza de muerte Deterioro de la integridad Cutánea r/c efecto
Ver Angina de pecho; IM (infarto de miocardio) secundario de la medicación, reacción alérgica
Dolor agudo: prurito r/c inflamación de la piel
Dolor/sangrado rectal
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Conocimientos deficientes r/c posibles causas de miento deficiente respecto a cómo reducir la inflama-
sangrado rectal, dolor, modalidades terapéuticas ción e impedir futuras lesiones
Dolor agudo r/c presión de la defecación Trastorno de la imagen Corporal r/c cambio en el
Estreñimiento r/c dolor al defecar aspecto a causa de la piel inflamada
Educación del paciente 69

ECJ (enfermedad de Creutzfeldt-Jakob) Riesgo de perfusión Tisular inefectiva: fetal r/c insu-
Capacidad adaptativa Intracraneal disminuida r/c
ficiencia uteroplacentaria
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c insuficiencia
aumento mantenido de la presión intracraneal
Deterioro de la Movilidad física r/c agresión al sis-
uteroplacentaria
Temor r/c amenaza para el bienestar propio o del
tema nervioso central o neuromuscular
Deterioro del Confort r/c inflamación del sistema
feto
nervioso central Edema
Deterioro del Confort: fotofobia r/c aumento de la Exceso de volumen de Líquidos r/c ingesta excesi-
sensibilidad a los estímulos externos secundarios a la va de líquidos, disfunción cardíaca, disfunción renal,
E
inflamación del sistema nervioso central pérdida de proteínas plasmáticas
Dolor agudo r/c rigidez del cuello (nuca), inflama- Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
ción de meninges, cefalea, cinestésico miento deficiente respecto al tratamiento del edema
Exceso de volumen de Líquidos r/c aumento de la Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
presión intracraneal, síndrome de hormona antidiuré- deterioro de la circulación, fragilidad de la piel
tica inadecuada (SIADH)
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c actividad
Ver la causa del Edema

convulsiva Edema pulmonar


Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c inflama- Ansiedad r/c temor de ahogo
ción de tejidos cerebrales y meninges, aumento de la Deprivación de Sueño r/c incapacidad para respirar
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c extravasa-
presión intracraneal
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c lesión ción del líquido extravascular en los tejidos pulmona-
cerebral secundaria al proceso infeccioso, aumento res y los alvéolos
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
de la presión intracraneal
Riesgo de Aspiración r/c actividad convulsiva
Riesgo de Caídas r/c disfunción neuromuscular
miento deficiente respecto al régimen terapéutico
Patrón Respiratorio ineficaz r/c presencia de
Riesgo de Lesión r/c actividad convulsiva secreciones traqueobronquiales
Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c Ver ICC (insuficiencia cardíaca congestiva)
infección del sistema nervioso central, infección del
oído Educación del paciente
Trastorno de la percepción Sensorial: cinestésica Conductas Generadoras de salud r/c deseo
r/c infección del sistema nervioso central expresado u observado de buscar un nivel superior de
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c bienestar, control de prácticas sanas
inflamación del cerebro, fiebre Conocimientos deficientes r/c falta de exposición

Eclampsia
a la información, interpretación errónea de la infor-
mación, falta de familiaridad con los recursos infor-
Interrupción de los procesos Familiares r/c expec- mativos
tativas no satisfechas respecto al embarazo y al parto Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Riesgo de Aspiración r/c actividad convulsiva r/c deseo de conseguir armonía con uno mismo, los
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c demás, un ser supremo/Dios
Disposición para mejorar el manejo del régimen
Terapéutico r/c expresa deseo de manejar el trata-
insuficiencia uteroplacentaria
Riesgo de desequilibrio de volumen de Líquidos r/c
miento de la enfermedad e impedir secuelas, hace
líquidos retenidos, disminución de la actividad renal
Riesgo de exceso de volumen de Líquidos r/c dis-
elecciones de la vida cotidiana adecuadas a la satis-
facción de los objetivos del tratamiento o de la pre-
minución del volumen urinario secundario a disfun- vención, expresa poca o ninguna dificultad con la
ción renal regulación/integración de uno o más regímenes pres-
Riesgo de Lesión: materna r/c actividad convulsiva critos para el tratamiento de la enfermedad o la pre-
70 Educación preoperatoria

vención de las complicaciones, describe reducción de Riesgo de Afrontamiento inefectivo r/c pérdida
factores de riesgo para la progresión de la enferme- del embarazo
dad y de las secuelas, no presenta una aceleración Riesgo de Infección r/c tejido traumatizado, pérdi-
inesperada de los síntomas de la enfermedad da de sangre
Disposición para mejorar los Conocimientos (es- Riesgo de interrupción de los procesos Familiares
pecificar) r/c interés en el aprendizaje, conocimiento r/c crisis situacional
del tema, conductas congruentes con el conocimien- Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c proceso de duelo
Temor r/c amenaza para uno mismo, cirugía, impli-
to expresado, experiencias previas que pertenecen al
tema
E Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c
caciones para un futuro embarazo
Trastorno de la imagen Corporal r/c sentimientos
deseo expresado verbalmente de manejar la enferme-
negativos respecto al cuerpo y al funcionamiento
dad, impedir complicaciones reproductivo
Educación preoperatoria Embarazo incompleto
Conductas Generadoras de salud r/c regímenes Aflicción crónica r/c pérdida de un feto o de un hijo
Afrontamiento familiar comprometido r/c falta
preoperatorios, precauciones postoperatorias, expec-
tativas del rol del usuario durante el tiempo preopera- de apoyo por parte de una persona significativa a
torio o postoperatorio causa del sufrimiento personal
Ver Cirugía, cuidados preoperatorios Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional
Ejercicio de Kegel Ansiedad r/c amenaza para el funcionamiento del
Conductas Generadoras de salud r/c deseo de
rol, estado de salud, crisis situacional
Desempeño inefectivo del Rol r/c incapacidad para
información para mejorar la incontinencia
Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c cambio
asumir el rol parental
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
degenerativo en los músculos pélvicos
Incontinencia urinaria de urgencia r/c disminu-
r/c deseo de aceptar la pérdida
Disposición para mejorar la Comunicación r/c
ción de la capacidad de la vejiga
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
intención de expresar sentimientos y pensamientos
sobre la pérdida
efectos del alcohol, cafeína, disminución de la capaci- Dolor agudo r/c intervención quirúrgica
Patrón Sexual inefectivo r/c alteración de la autoes-
dad de la vejiga, irritación de los receptores de tensión
de la vejiga causando espasmos, aumento de la con- tima resultante de un embarazo incompleto y de la
centración de orina, distensión excesiva de la vejiga ansiedad sobre embarazos futuros
ELA (esclerosis lateral amiotrófica) Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi-
da de sangre
Riesgo de Duelo disfuncional r/c pérdida del em-
Ver Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)

Embarazo ectópico barazo


Riesgo de Impotencia r/c crisis situacional
Aflicción crónica r/c pérdida del embarazo, pérdida
potencial de la fertilidad Riesgo de Infección r/c productos retenidos duran-
Ansiedad ante la muerte r/c condición de urgen-
te la concepción
cia, hemorragia Riesgo de patrón Sexual inefectivo r/c alteración de
Baja Autoestima situacional r/c pérdida del emba-
la autoestima, ansiedad, duelo
razo, incapacidad para llevar a término un embarazo Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c sufrimiento
Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida de sangre
intenso
Sufrimiento Espiritual r/c sufrimiento intenso
Desempeño inefectivo del Rol r/c pérdida del emba-
razo Embarazo normal
Dolor agudo r/c estiramiento o rotura del sitio de Afrontamiento inefectivo r/c vulnerabilidad per-
implantación sonal, crisis situacional
Endarterectomía carotídea 71

Conductas Generadoras de salud r/c deseo de Perfusión Tisular inefectiva: pulmonar r/c interrup-
fomentar una salud fetal y maternal óptima ción del flujo sanguíneo pulmonar secundaria a un
Conocimientos deficientes r/c primiparidad émbolo alojado
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c feto que Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c compli-
crece, náuseas caciones asociadas con la dificultad respiratoria
Desequilibrio Nutricional por exceso r/c conoci- Riesgo de alteración del gasto Cardíaco r/c insufi-
miento deficiente respecto a las necesidades nutricio- ciencia ventricular derecha secundaria a una arteria
nales del embarazo pulmonar obstructiva
Deterioro del patrón de Sueño r/c deprivación de Temor r/c dolor grave, posible muerte
sueño secundaria a un estado de embarazo incómodo Ver Terapia anticoagulante
E
Disfunción Sexual r/c funcionamiento corporal alte-
rado, autoconcepto, imagen corporal con el embarazo Émbolos
Disposición para mejorar el Afrontamiento fami-
liar r/c relación con la pareja satisfactoria, atención a
Ver Embolia pulmonar

la gratificación de las necesidades, adaptación efecti- Emesis


Náuseas r/c quimioterapia, irritación del sistema
va a tareas del desarrollo del embarazo
Disposición para mejorar el rol Parental r/c inten-
gastrointestinal, estimulación de los mecanismos neu-
ción expresada para mejorar las habilidades parentales
Interrupción de los procesos Familiares r/c transi-
rofarmacológicos, infección vírica
ción de desarrollo del embarazo Ver Vómitos
Náuseas r/c cambios hormonales del embarazo
Empatía
Temor r/c parto
Conductas generadoras de Salud r/c deseo de con-
Trastorno de la imagen Corporal r/c funcionamien- seguir el máximo nivel de salud
Disposición para mejorar el Afrontamiento de la
to corporal y aspecto normal
comunidad r/c apoyos sociales, estar disponible para
Ver Molestias del embarazo

Embarazo, trastornos cardíacos resolver problemas


Disposición para mejorar el Afrontamiento fami-
liar r/c necesidades básicas satisfechas, deseo de ir
Ver Trastornos cardíacos en el embarazo

Embolectomía hacia un nivel superior de salud


Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Perfusión Tisular inefectiva: especificar r/c presen-
r/c deseo de establecer una interconexión a través de
cia de un émbolo
Riesgo de déficit del volumen de Líquidos: hemorra-
la espiritualidad
gia r/c complicación postoperatoria, área quirúrgica Encefalitis
Temor r/c amenaza de una gran lesión corporal a
Ver Meningitis/Encefalitis
causa del émbolo
Ver Cirugía, cuidados postoperatorios Endarterectomía carotídea
Embolia pulmonar Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Conocimientos deficientes r/c actividades para
mientos deficientes respecto al cuidado postoperatorio
impedir la embolia, autocuidado después del diagnós- Riesgo de Lesión r/c posible formación de hema-
tomas
Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c
tico de embolia
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c flujo san-
hematoma que comprime la tráquea
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c
guíneo hacia los alvéolos alterado secundario a un
émbolo alojado
Dolor agudo r/c lesión biológica, falta de oxígeno en hemorragia, formación de coágulos
las células Temor r/c cirugía en una zona vital
72 Endocarditis

Endocarditis Desequilibrio Nutricional por defecto r/c fatiga,


Disminución del gasto Cardíaco r/c inflamación de
debilidad generalizada, incapacidad del lactante para
succionar y comer, aumento de los requisitos calóricos
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c defecto
la línea del corazón y cambio en la estructura de las
leaflets de las válvulas, aumento de la carga del mio-
cardíaco, congestión pulmonar
Disminución del gasto Cardíaco r/c disfunción car-
cardio
Dolor agudo r/c lesión biológica, inflamación
Intolerancia a la Actividad r/c disminución de la
díaca
reserva cardíaca, reposo en cama prescrito Exceso de volumen de Líquidos r/c defecto cardía-
E Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- co, efectos secundarios de la medicación
miento deficiente respecto al tratamiento de la enfer- Interrupción de los procesos Familiares r/c niño
medad, medidas preventivas contra incidencias pos- enfermo
teriores de la enfermedad Intolerancia a la Actividad r/c fatiga, debilidad
Perfusión Tisular inefectiva: cardiopulmonar/perifé-
rica r/c alto riesgo de desarrollar émbolos
generalizada, falta de oxigenación adecuada
Patrón Respiratorio ineficaz r/c enfermedad vas-
Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto r/c cular pulmonar
fiebre, estado hipermetabólico asociado con fiebre Retraso en el Crecimiento y en el desarrollo r/c
Endometriosis
oxígeno y nutrientes inadecuados para los tejidos
Riesgo de conducta desorganizada del Lactante r/c
Disfunción Sexual r/c coito doloroso
Dolor agudo r/c inicio de la menstruación con dis-
procedimientos invasivos
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c oxí-
tensión del tejido endometrial
Duelo anticipado r/c posible infertilidad
geno y nutrientes inadecuados para los tejidos
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c efec-
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- tos secundarios de los diuréricos
Riesgo de Intoxicación r/c posible toxicidad de las
miento deficiente respecto a la condición de la enfer-
medad, medicaciones, otros tratamientos
Náuseas r/c efecto de las prostaglandinas
medicaciones cardíacas
Riesgo de retraso del Desarrollo r/c oxígeno y
Endometritis nutrientes inadecuados para los tejidos
Ansiedad r/c hospitalización, temor a lo desconocido Riesgo de Termorregulación ineficaz r/c edad
Dolor agudo r/c proceso infeccioso en el tracto neonatal
reproductivo Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado
Hipertermia r/c proceso infeccioso
Enfermedad de Addison
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
miento deficiente respecto a la condición, tratamien- Déficit del volumen de Líquidos r/c fracaso de los
to, régimen antibiótico mecanismos reguladores
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c enfer-
Enfermedad cardíaca congénita/anomalías
cardíacas
medad crónica
Intolerancia a la Actividad r/c debilidad, fatiga
ACIANÓTICO Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Conducto arterioso permeable, defecto del tabique miento deficiente
Riesgo de Lesión r/c debilidad
auricular/ventricular, estenosis pulmonar, defecto del

Trastorno de la imagen Corporal r/c aumento de la


cojín endocardial, estenosis valvular aórtica, coarta-
ción de la aorta
CIANÓTICO pigmentación cutánea

Enfermedad de Buerger
Tetralogía de Fallot, atresia tricúspide, transposición de
grandes vasos, tronco arterioso, retorno venoso pul-
monar anómalo total, pulmón izquierdo hipoplásico Ver Enfermedad vascular periférica
Enfermedad de Parkinson 73

Enfermedad de Crohn Enfermedad de las vacas locas


Afrontamiento inefectivo r/c episodios repetidos Riesgo de Duelo disfuncional r/c posible desenlace
de diarrea fatal rápido de la enfermedad
Ansiedad r/c cambio en el estado de salud Ver ECJ (enfermedad de Creutzfeldt-Jakob)
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c diarrea,
alteración de la capacidad para digerir y absorber ali- Enfermedad de Lou Gehrig
mentos Ver ELA (esclerosis lateral amiotrófica)
Diarrea r/c proceso inflamatorio
Enfermedad de Lyme E
Dolor agudo r/c aumento del peristaltismo
Conocimientos deficientes r/c falta de información
Impotencia r/c enfermedad crónica
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
respecto a la enfermedad, prevención, tratamiento
Dolor agudo r/c inflamación de las articulaciones,
miento deficiente respecto al manejo de la enfermedad
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi-
urticaria, rash
Fatiga r/c aumento de los requisitos energéticos
Riesgo de disminución del gasto Cardíaco r/c dis-
da anormal de líquidos con la diarrea

Enfermedad de Cushing de la pituitaria ritmia


Ver Síndrome de Cushing Riesgo de Impotencia r/c posible condición crónica

Enfermedad de Graves Enfermedad de Ménière


Disposición para mejorar el manejo del régimen
Terapéutico r/c evitación de movimientos súbitos
Ver Hipertiroidismo

Enfermedad de Hirschsprung que pueden agravar los síntomas; ayudas en la deam-


Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore-
bulación debido a la pérdida de equilibrio durante los
ataques; reposo durante los episodios graves y
xia, dolor del colon distendido
Deterioro de la integridad Cutánea r/c estoma,
aumento gradual de la actividad; durante los episo-
dios, evitar las luces brillantes, la televisión y la lectu-
posibles problemas de cuidados de la piel asociados ra, que pueden provocar que los síntomas empeoren
con el estoma Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c trata-
Dolor agudo r/c colon distendido, dolor post- miento rápido de la infección del oído
operatorio de la incisión Riesgo de Lesión r/c síntomas de la enfermedad;
Duelo r/c pérdida del hijo perfecto, nacimiento de evitar actividades peligrosas como conducir, manejar
un hijo con un defecto congénito incluso aunque se maquinaria peligrosa, escalar y actividades similares
espere que el niño sea normal al cabo de 2 años hasta 1 semana después de la desaparición de los sín-
Estreñimiento: obstrucción intestinal r/c peristal- tomas
tismo inhibido secundario a ausencia congénita de Ver Mareo

Enfermedad de Paget
células ganglionares parasimpáticas en el colon distal
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
miento parental deficiente respecto a los cuidados del Aflicción crónica r/c condición crónica con trastor-
estoma temporal, manejo dietético, tratamiento del no de la imagen corporal
estreñimiento o de la diarrea Conocimientos deficientes r/c dieta rica en prote-
Ver Niño hospitalizado ínas y calcio adecuada, ejercicio moderado
Riesgo de Traumatismo: fractura r/c excesiva des-
Enfermedad de Hodgkin trucción ósea
Ver Anemia; Cáncer; Quimioterapia Trastorno de la imagen Corporal r/c posible aumen-
Enfermedad de Huntington
to del tamaño del corazón, tibias arqueadas, cifosis

Conflicto de decisiones r/c sobre tener hijos Enfermedad de Parkinson


Ver Trastornos neurológicos Aflicción crónica r/c pérdida de la capacidad física
74 Enfermedad de Raynaud

Desequilibrio Nutricional por defecto r/c temblor, Enfermedad intestinal inflamatoria


(niño y adulto)
comer despacio, dificultades para masticar y tragar
Deterioro de la Comunicación verbal r/c disminu-
ción del volumen del habla, hablar despacio, deterio- Afrontamiento inefectivo r/c episodios repetidos
de diarrea
Aislamiento Social r/c diarrea
ro de los músculos faciales
Estreñimiento r/c debilidades de los músculos de
defecar, falta de ejercicio, ingesta inadecuada de líqui- Déficit de volumen de Líquidos r/c heces frecuen-
tes y sueltas
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore-
dos, disminución del sistema nervioso autónomo
E Riesgo de Lesión r/c temblores, reacciones lentas,
marcha alterada xia, disminución de la absorción de nutrientes del
tracto gastrointestinal
Deterioro de la integridad Cutánea r/c heces fre-
Ver Trastornos neurológicos

Enfermedad de Raynaud cuentes, desarrollo de las fisuras anales


Diarrea r/c efectos de los cambios inflamatorios del
Conocimientos deficientes r/c falta de informa-
intestino
Dolor agudo r/c calambre e irritación intestinal
ción sobre el proceso de enfermedad, posibles com-
plicaciones, necesidades de autocuidado respecto al
proceso de la enfermedad y a la medicación Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente; Enfermedad de
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c reduc- Crohn; Niño en situación crónica; Niño hospitalizado
ción transitoria del flujo sanguíneo
Enfermedad mental
Enfermedad de transmisión sexual Aflicción crónica r/c presencia de enfermedad mental
Ver ETS (enfermedad de transmisión sexual) Afrontamiento defensivo r/c alteración psicológi-
ca, abuso de sustancias
Enfermedad de Von Recklinghausen Afrontamiento familiar comprometido r/c falta
de apoyo disponible para el usuario
Afrontamiento familiar incapacitante r/c senti-
Ver Neurofibromatosis

Enfermedad del beso mientos crónicamente no expresados de culpabilidad,


ansiedad, hostilidad o desesperación
Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional,
Ver Mononucleosis

Enfermedad del colágeno afrontamiento con la enfermedad mental


Manejo inefectivo del régimen Terapéutico de la
comunidad r/c servicios inadecuados para atender a
Ver enfermedad específica (p. ej., Lupus eritematoso; ARJ)
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías congénitas usuarios mentalmente enfermos, falta de información
Enfermedad del legionario
respecto a cómo acceder a los servicios
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico de la
comunidad r/c sistemas de aire contaminados en
r/c cronicidad de la condición, usuario imprevisible,
pronóstico desconocido
Negación ineficaz r/c rechazo del reconocimiento
grandes edificios
Riesgo de Infección r/c aumento de la exposición del problema de abuso, temor al estigma social de la
ambiental a patógenos (agua contaminada en siste- enfermedad
Riesgo de Impotencia r/c estilo de vida de inutilidad
mas de aire acondicionado y algunas duchas)
Ver Neumonía Riesgo de Soledad r/c aislamiento social
Enfermedad fibroquística de la mama Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
lesión cefálica, trastorno mental, trastorno de perso-
Ver Nódulos mamarios nalidad, trastorno mental orgánico, abuso de sustan-
Enfermedad hepática
cias, conflicto interpersonal grave, deprivación de
sueño, deprivación o sobrecarga sensorial, deterioro
Ver Cirrosis; Hepatitis de la perfusión cerebral
Enfermo terminal, niño en edad escolar, preadolescente 75

Enfermedad pélvica inflamatoria Riesgo de Infección: transmisión a otros r/c orga-


nismos contagiosos
Ver EPI (enfermedad pélvica inflamatoria)
Ver Infecciones respiratorias agudas de la infancia; Menin-
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
gitis/encefalitis; Síndrome de Reye

Ver EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) Enfermo terminal, adolescente


Afrontamiento inefectivo r/c incapacidad para
Enfermedad vascular periférica establecer una identidad personal y de los compañe-
Disposición para mejorar el manejo del régimen ros secundaria a la amenaza de ser diferente o de no
Terapéutico r/c autocuidado y tratamiento de la ser, incapacidad para conseguir tareas de madurez E
enfermedad Deterioro de la interacción Social/aislamiento So-
Dolor crónico: claudicación intermitente r/c isquemia cial r/c separación forzada de los compañeros
Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el Trastorno de la imagen Corporal r/c efectos de la
suministro y la demanda del oxígeno periférico enfermedad terminal, sentimientos críticos de la iden-
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
tidad del grupo y de la propia imagen
Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado
miento deficiente respecto al autocuidado y al trata-
miento de la enfermedad Enfermo terminal, adulto
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup- Afrontamiento familiar comprometido r/c inca-
ción del flujo vascular
Riesgo de Caídas r/c movilidad alterada
pacidad para comentar la muerte inmediata
Ansiedad ante la muerte r/c cuestiones no resuel-
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c tas respecto a la muerte y a morir
circulación o sensación alterada Conflicto de decisiones r/c planificación de directi-
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c vas avanzadas
posible obstrucción vascular Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Riesgo de Lesión r/c hipoxia tisular, movilidad alte- r/c deseo de conseguir armonía de mente, cuerpo y
espíritu
Disposición para mejorar la Religiosidad r/c pide
rada, sensación alterada
Ver Disfunción neurovascular periférica; Neuropatía peri-
material y/o experiencias religiosas
Duelo anticipado r/c pérdida de uno mismo o de
férica

Enfermedad venérea una persona significativa


Ver ETS (enfermedad de transmisión sexual) Perturbación del campo de Energía r/c falta de
armonía inminente de mente, cuerpo y espíritu
Enfermedades contagiosas, infancia Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c muerte inmi-
(sarampión, paperas, rubeola, viruela, sarna,
nente
Sufrimiento Espiritual r/c sufrimiento antes de la
piojos, impétigo)
Déficit de actividades Recreativas r/c aislamiento
muerte

impuesto de sus compañeros, interrupción de las Enfermo terminal, lactante


actividades lúdicas usuales, fatiga, intolerancia a la Afrontamiento inefectivo r/c separación de los
actividad padres y del entorno familiar secundaria a la incapa-
Deterioro del Confort r/c hipertermia secundaria cidad para comprender el proceso final
al proceso infeccioso, prurito secundario al rash cutá- Ver Niño en situación crónica

Enfermo terminal, niño en edad escolar,


neo u organismos subdérmicos
Dolor agudo r/c deterioro de la integridad cutánea,
edema preadolescente
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c no segui- Temor r/c castigo percibido, mutilación del cuerpo,
miento de los programas de vacunación adecuada, sentimientos de culpa
falta de prevención de transmisión de la infección Ver Niño en situación crónica
76 Enfermo terminal, niño/muerte del niño, padres

Enfermo terminal, niño/muerte del niño, (es decir, creer que los pensamientos provocan los
padres
eventos)

Afrontamiento familiar comprometido r/c inca-


Ver Niño en situación crónica
pacidad o falta de intención de comentar la muerte Enfisema
inminente y los sentimientos respecto al niño o de
Ver EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
apoyar al niño a través de las etapas terminales de la
enfermedad Enrojecimiento de las extremidades
Aislamiento Social: autoimpuesto r/c duelo no
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup-
E resuelto, habilidades parentales percibidas como
inadecuadas
ción del flujo arterial
Aislamiento Social: impuesto por los demás r/c sen-
Ver Enfermedad vascular periférica
timientos de inadecuación para dar apoyo a los Enterocolitis necrosante (ECN)
Déficit de volumen de Líquidos r/c vómitos, san-
padres en duelo
Conflicto de decisiones r/c continuación o discon- grado gastrointestinal
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dismi-
tinuación del tratamiento, decisión de no resucitar,
aspectos étnicos respecto a la donación de órganos
Desesperanza r/c sentirse abrumado por los facto-
nución de la habilidad para absorber nutrientes, dis-
minución de la perfusión del tracto gastrointestinal
Patrón Respiratorio ineficaz r/c distensión abdo-
res estresantes secundarios a la enfermedad terminal
Deterioro de la interacción Social r/c duelo disfun- minal, hipoxia
Perfusión Tisular inefectiva: gastrointestinal r/c des-
cional
Deterioro del patrón de Sueño r/c proceso de duelo
Deterioro Parental r/c riesgo de sobreprotección
viación de la sangre de la circulación mesentérica y
hacia los órganos vitales secundaria a estrés perinatal,
de los hermanos supervivientes hipoxia
Disposición para mejorar el Afrontamiento fami- Perturbación del campo de Energía r/c enfermedad
liar r/c impacto de la crisis sobre los valores, priori- Riesgo de Infección r/c invasión bacteriana del
dades, objetivos o relaciones familiares; interés o tracto gastrointestinal, procedimientos invasivos
deseo expresado para dar sentido a la vida y a la
muerte del niño Ver Lactante prematuro (niño); Niño en situación crónica
Duelo r/c muerte de un hijo Entorno del hogar descuidado
Duelo anticipado r/c muerte posible, esperada o Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c enfer-
inminente del niño medad o lesión de un individuo o miembro de la fami-
Impotencia r/c incapacidad para alterar el curso de lia, organización o planificación familiar insuficiente,
los eventos deterioro del funcionamiento cognitivo o emocional,
Interrupción de los procesos Familiares r/c crisis falta de conocimiento, factores económicos

Entrenamiento de hábitos higiénicos


situacional
Negación ineficaz r/c duelo disfuncional
Conductas Generadoras de salud: entrenamien-
Riesgo de Duelo disfuncional r/c progresión prolon- to de la vejiga/intestino r/c consecución de los hitos
gada, no resuelta, obstruida a través de etapas de de desarrollo secundaria a una mejora de las habilida-
duelo y lamentación des parentales
Sufrimiento Espiritual r/c muerte súbita e inespera-
da, sufrimiento prolongado antes de la muerte, cues- Entrenamiento de la vejiga
tionamiento de la muerte del joven, cuestionamiento Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c cambio
del sentido de la propia existencia degenerativo en los músculos pélvicos y en los apo-
Enfermo terminal preescolar
yos estructurales
Incontinencia urinaria de urgencia r/c disminu-
Temor r/c castigo percibido, lesión corporal, senti- ción de la capacidad de la vejiga, aumento de la con-
mientos de culpa secundarios al pensamiento mágico centración de la orina, distensión excesiva de la vejiga
Envenenamiento por plomo 77

Incontinencia urinaria funcional r/c entorno alte- Disposición para mejorar el Afrontamiento de
rado; déficit sensorial, cognitivo, de movilidad la comunidad r/c dar apoyo social y otros recursos
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- identificados como necesarios para usuarios an-
miento deficiente respecto al autocuidado de la cianos
incontinencia Disposición para mejorar el Afrontamiento fami-
Trastorno de la imagen Corporal r/c dificultad para liar r/c habilidad para gratificar necesidades, dirigir
mantener el control de la eliminación urinaria tareas adaptativas
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Entrenamiento intestinal
Incontinencia Fecal r/c pérdida de control del esfín-
r/c experiencia sobre el sentido de la vida, la armonía
con uno mismo, con los demás, con un ser supre-
E
ter rectal mo/Dios, con el entorno
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Disposición para mejorar el Sueño r/c necesidad de
miento deficiente respecto al tratamiento de la incon- mejorar el sueño
tinencia fecal Disposición para mejorar la eliminación Urinaria

Enuresis
r/c necesidad de mejorar la salud
Disposición para mejorar la Nutrición r/c necesi-
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c tarea de dad de mejorar la salud
desarrollo no conseguida, inmadurez neuromuscular, Disposición para mejorar los Conocimientos :
enfermedades del sistema urinario, infecciones o especificar r/c necesidad de mejorar la salud
Duelo anticipado r/c múltiples pérdidas, muerte
enfermedades como diabetes mellitus o diabetes insí-
pida, regresión en la etapa de desarrollo secundaria a
inminente
Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
la hospitalización o al estrés, conocimiento parental

llo r/c depresión, apatía, fatiga


deficiente respecto a orinar de manera involuntaria
por la noche después de los 6 años, ingesta de líqui-
dos por la noche, falta de control durante el sueño, Incontinencia urinaria funcional r/c deterioro de la
hombres visión, deterioro de la cognición, limitaciones neuro-
Ver Entrenamiento de hábitos higiénicos musculares, alteración de los factores ambientales
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
Envejecimiento conocimiento deficiente: medicación, nutrición, ejer-
Aflicción crónica r/c pérdidas múltiples cicio, estrategias de afrontamiento
Ansiedad ante la muerte r/c temor a lo desconoci- Riesgo de cansancio del rol de Cuidador r/c inca-
do, pérdida de uno mismo, impacto sobre las perso- pacidad para manejar el aumento de las necesidades
nas significativas de una persona significativa
Conductas generadoras de Salud r/c conocimiento Riesgo de Lesión r/c deterioro de la percepción
sobre la medicación, nutrición, ejercicio, estrategias sensorial
de afrontamiento Riesgo de Soledad r/c sistema de apoyo inadecua-
Deprivación de Sueño r/c cambios en las etapas del do, transición de rol, alteración de la salud, depresión,
sueño relacionados con el envejecimiento fatiga
Deterioro de la Dentición r/c higiene oral inefecti- Termorregulación ineficaz r/c envejecimiento
va; barreras al autocuidado, cuidado profesional; défi- Trastorno de la percepción Sensorial: visual o audi-
cit nutricionales; hábitos dietéticos; medicaciones tiva r/c proceso de envejecimiento
prescritas seleccionadas; consumo crónico de tabaco,
Envenenamiento por plomo
café, té, vino tinto; falta de conocimiento respecto a
la salud mental
Deterioro de la Memoria r/c desequilibrio de líqui- Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c pre-
dos y electrolitos, alteraciones neurológicas, altera- sencia de pintura de plomo
ciones ambientales excesivas, anemia, hipoxia aguda Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c envenena-
o crónica, disminución del gasto cardíaco miento por plomo
78 Envenenamiento, riesgo de

Envenenamiento, riesgo de Patrón Sexual inefectivo r/c abstinencia de activida-


EXTERNO
des sexuales médicamente impuesta hasta que la
Riesgo de Intoxicación r/c contacto no protegido
infección aguda disminuya, cambio en el potencial
reproductivo
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
con metales pesados o productos químicos; medici-
nas almacenadas en habitaciones sin cerrar accesibles
a niños o a personas confundidas; presencia de vege- inflamación, edema, congestión de tejidos pélvicos
tación venenosa; presencia de contaminantes atmos- Riesgo de Infección r/c conocimiento insuficiente
féricos; pintura o laca utilizada en zonas mal ventila- para evitar la exposición a patógenos; poca higiene,
das o sin una protección eficaz; pintura o yeso
E decapado en presencia de niños pequeños; contami-
nutrición u otros hábitos saludables
Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente
nación química de la comida y del agua; disponibili-
Epididimitis
dad de drogas ilegales potencialmente contaminadas

Ansiedad r/c crisis situacional, dolor, amenaza para


con aditivos tóxicos; grandes suministros de drogas
en el hogar, productos peligrosos colocados o alma-
cenados al alcance de los niños o de personas con- la fertilidad futura
fundidas Dolor agudo r/c inflamación del saco escrotal
INTERNO Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Riesgo de Intoxicación r/c visión reducida, verbali- miento deficiente respecto al tratamiento del dolor y
zación de entornos laborales sin protección adecua- de la infección
Patrón Sexual inefectivo r/c edema del epidídimo y
da; visión reducida; falta de seguridad o educación
sobre las drogas, falta de precauciones adecuadas;
nivel económico insuficiente; dificultades cognitivas de los testículos

Epiglotitis
o emocionales

Enyesados
Déficit de actividades Recreativas r/c limitaciones
Ver Infecciones respiratorias agudas de la infancia (crup,
epiglotitis, pertussis, neumonía, virus sincitial respiratorio)

Epilepsia
físicas del yeso
Déficit de Autocuidado: baño/higiene, vestido/aci-
calamiento, alimentación r/c presencia de yeso/s en Ansiedad r/c amenaza para el funcionamiento de
las extremidades superiores roles
Déficit de Autocuidado: uso del WC r/c presencia Deterioro de la Memoria r/c actividad convulsiva
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
de yeso/s en las extremidades inferiores
Deterioro de la Deambulación r/c yeso/s en las conocimiento deficiente respecto al control de las
extremidades inferiores, fractura de huesos
Deterioro de la Movilidad física r/c inmovilización
convulsiones
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
de la extremidad
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
miento deficiente respecto a las convulsiones y al
control de las convulsiones
Riesgo de Aspiración r/c deterioro de la deglución,
miento deficiente respecto al cuidado del yeso, cuida-
do personal del yeso
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
secreciones excesivas
presión no aliviada sobre la piel Riesgo de Lesión r/c factores ambientales durante
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
las convulsiones
compresión mecánica del yeso Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c trastorno
convulsivo
EPI (enfermedad pélvica inflamatoria) Riesgo de trastorno de los procesos de Pensa-
Dolor agudo r/c lesión biológica; inflamación, miento r/c estímulos neurológicos incontrolados,
edema, congestión de los tejidos pélvicos excesivos
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Ver Trastornos convulsivos, adulto; Trastornos convulsi-
miento deficiente respecto al autocuidado, tratamien- vos, infancia (epilepsia, convulsiones febriles, espasmos
to de la enfermedad infantiles)
Esclerosis lateral amiotrófica (ELA) 79

Epilepsia de pequeño mal Deterioro de la interacción Social r/c aislamiento


Disposición para mejorar el manejo del régimen
social secundario al uso de oxígeno, intolerancia a la
Terapéutico r/c lleva una pulsera de alerta médica;
actividad
limita las actividades peligrosas como conducir, Deterioro del intercambio Gaseoso r/c desigual-
dad de la ventilación-perfusión
Impotencia r/c naturaleza progresiva de la enfer-
nadar, esquiar, trabajar en lugares altos, llevar maqui-
naria
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c sigue medad
el régimen de medicación prescrita Incumplimiento del tratamiento r/c desgana de
Ver Epilepsia aceptar la responsabilidad de cambiar prácticas salu-
dables perjudiciales E
Episiotomía Interrupción de los procesos Familiares r/c cam-
Ansiedad r/c temor al dolor bios en el rol
Deterioro de la integridad Cutánea r/c incisión Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el
suministro y la demanda de oxígeno
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c constricción
perineal
Deterioro de la Movilidad física r/c dolor, tumefac-
bronquial, aumento del moco, tos inefectiva, infección
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conocimien-
ción, traumatismo tisular
Disfunción Sexual r/c alteración de la estructura
to deficiente respecto al cuidado de la enfermedad
Riesgo de Infección r/c estasis de las secreciones
corporal, traumatismo tisular
Dolor agudo r/c traumatismo tisular
Riesgo de Infección r/c traumatismo tisular
respiratorias

Trastorno de la imagen Corporal r/c temor de rea- Escalofríos


nudar las relaciones sexuales Hipotermia r/c exposición a un ambiente frío
Epistaxis Escisión distal intervertebral
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi- Ver Laminectomía

Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)


da excesiva de líquidos
Temor r/c gran cantidad de pérdida de sangre
Aflicción crónica r/c enfermedad crónica
EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva
Ansiedad ante la muerte r/c pérdida progresiva
crónica) inminente de funciones que conduce a la muerte
Aflicción crónica r/c presencia de enfermedad cró- Conflicto de decisiones: terapia ventilatoria r/c
nica valores o creencias personales poco claras, falta de
Ansiedad r/c falta de aliento, cambio en el estado información relevante
de salud Deterioro de la Comunicación verbal r/c debili-
Ansiedad ante la muerte r/c gravedad de la condi- dad de los músculos del habla, conocimiento defi-
ción médica, dificultad para respirar, sentimiento de ciente de las maneras de compensar y alternar los
ahogo mecanismos de comunicación
Baja Autoestima crónica r/c enfermedad crónica Deterioro de la Deglución r/c debilidad de los
Conductas Generadoras de salud r/c deseo de músculos implicados en la deglución
dejar de fumar Deterioro de la Respiración espontánea r/c debili-
Déficit de Autocuidado : especificar r/c fatiga
dad de los músculos de la respiración
secundaria a un aumento del trabajo respiratorio Patrón Respiratorio ineficaz r/c músculos de la
Deprivación de Sueño r/c dificultades respiratorias
respiración comprometidos
Riesgo de Aspiración r/c deterioro de la deglución
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c condición
al estar tumbado
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dismi-
nución de la ingesta a causa de disnea, mal gusto de debilitante crónica
las medicaciones en la boca Ver Trastornos neurológicos
80 Esclerosis múltiple (EM)

Esclerosis múltiple (EM) Deterioro de la Movilidad física r/c movimiento


Aflicción crónica r/c pérdida de habilidad física
restringido, disnea secundaria a una curvatura grave

Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteración


de la columna
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c restricción
neuromuscular de la expansión pulmonar secundaria a la curvatura
Deterioro de la Movilidad física r/c deterioro neu- prequirúrgica grave de la columna, inmovilización
romuscular Disposición para mejorar el manejo del régimen
Disfunción Sexual r/c alteración biopsicosocial de Terapéutico r/c deseo de conocimientos respecto
la sexualidad al tratamiento de la condición
E Disposición para mejorar el bienestar Espiritual Dolor agudo r/c restricciones musculoesqueléticas,
r/c lucha con la condición debilitante crónica cirugía, volver a deambular con yeso o fijación espinal
Disposición para mejorar el manejo del régimen Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Terapéutico r/c expresión de un deseo de manejar miento deficiente respecto a modalidades terapéuti-
la condición cas, restricciones, atención domiciliaria, actividades
Impotencia r/c naturaleza progresiva de la enfer-
postoperatorias
medad Patrón Respiratorio ineficaz r/c restricción de la
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c disminu-
expansión pulmonar secundaria a una curvatura
grave de la columna
Riesgo de Infección r/c incisión quirúrgica
ción de la energía/fatiga
Perturbación del campo de Energía r/c interrup-
Riesgo de Lesión perioperatoria r/c posición prona
Trastorno de la imagen Corporal r/c uso de bra-
ción del flujo de energía resultante de la falta de
armonía entre la mente y el cuerpo
Retención Urinaria r/c inhibición del arco reflejo
gueros terapéuticos, cirugías postoperatorias, restric-
Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto
ción de la actividad física
Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente; Niño hospita-
r/c deterioro de la deglución, depresión
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c enfer-
lizado

medad Esguince
Riesgo de Impotencia r/c enfermedad crónica Deterioro de la Movilidad física r/c lesión
Riesgo de Lesión r/c movilidad alterada, disfunción Dolor agudo r/c lesión física
sensorial Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c no
Riesgo de respuesta alérgica al Látex natural r/c hacer ejercicio cuando esté cansado o dolorido; man-
posibles exposiciones repetidas al látex asociadas con tener un peso saludable; usar zapatos bien ajustados;
cateterizaciones intermitentes realizar ejercicios de calentamiento, estiramiento y de
Riesgo de síndrome de Desuso r/c inmovilidad física enfriamiento; usar equipo protector; correr en super-
Sufrimiento Espiritual r/c desesperanza percibida
ficies planas; estar físicamente sano

Esofagitis
del diagnóstico
Trastorno de la percepción Sensorial: especificar
Dolor agudo r/c inflamación del esófago
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
r/c patología en los tractos sensoriales
Ver Trastornos neurológicos
miento deficiente respecto al tratamiento de la enfer-
Escoliosis
medad

Aflicción crónica r/c discapacidad crónica Espasmo carpopedal


Deterioro de la Adaptación r/c falta de madurez Ver Hipocalcemia

Espasmos infantiles
para comprender consecuencias a largo plazo de
incumplimiento de los procedimientos terapéuticos
Deterioro de la integridad Cutánea r/c bragueros, Ver Trastornos convulsivos, infancia (epilepsia, convulsio-
yesos, corrección quirúrgica nes febriles, espasmos infantiles)
Esquizofrenia catatónica 81

Espina bífida Interrupción de los procesos Familiares r/c inca-


Riesgo de respuesta alérgica al Látex r/c múltiples
pacidad para expresar sentimientos, deterioro de la
comunicación
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar
exposiciones a los productos de látex
Ver Defecto del neurotubo (meningocele, mielomeningocele, r/c cronicidad y falta de predicción de la condición
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c alteración
espina bífida, anencefalia)

Espinillas cognitiva, afrontamiento individual o familiar inefec-


tivo, falta de recursos materiales
Riesgo de cansancio del rol de Cuidador r/c con-
Ver Acné

Esplenectomía ducta rara del usuario, cronicidad de la condición


E
Ver Cirugía abdominal Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c afronta-
miento inefectivo; falta de seguridad
Esputo espumoso Riesgo de Impotencia r/c pensamiento intrusivo,
distorsionado
Riesgo de síndrome Postraumático r/c disminu-
Ver Edema pulmonar; ICC (insuficiencia cardíaca conges-
tiva); Trastornos convulsivos, adulto; Trastornos convulsi-
vos, infancia (epilepsia, convulsiones febriles, espasmos ción de la fuerza del ego
infantiles) Riesgo de Soledad r/c incapacidad para interaccio-
Esquizofrenia
nar socialmente
Riesgo de Suicidio r/c enfermedad psiquiátrica
Aflicción crónica r/c enfermedad mental crónica
Riesgo de Violencia autodirigida/dirigida a otros
Afrontamiento inefectivo r/c sistemas de apoyo r/c falta de confianza, pánico, alucinaciones, pensa-
inadecuados, percepciones no realistas, habilidades miento delusional
Sufrimiento Espiritual r/c alienación social/aisla-
de afrontamiento inadecuados, trastorno de los pro-
cesos de pensamiento, deterioro de la comunicación
Aislamiento Social r/c falta de confianza, regresión,
miento
Temor r/c contacto alterado con la realidad
Trastorno de la Autoestima r/c uso excesivo de
pensamiento delusional, temores reprimidos
Ansiedad r/c conflicto inconsciente con la realidad
Déficit de actividades Recreativas r/c aislamiento
los mecanismos de defensa (p. ej., proyección, nega-
ción, racionalización)
Trastorno de la percepción Sensorial r/c desequili-
social, posible regresión
Déficit de Autocuidado r/c pérdida de contacto brios bioquímicos para la distorsión sensorial (ilusio-
con la realidad, alteración de la percepción
Deprivación de Sueño r/c pensamientos intrusivos,
nes, alucinaciones)
Trastorno de los procesos del Pensamiento r/c
pesadillas
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c temor a
interpretaciones inexactas del entorno
comer, falta de conciencia del hambre, desinterés por Esquizofrenia catatónica
Aislamiento Social r/c incapacidad para comunicar-
la comida
Deterioro de la Comunicación verbal r/c psicosis, se, inmovilidad
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dismi-
desorientación, percepción inexacta, alucinaciones,
delusiones
Deterioro de la interacción Social r/c deterioro de
nución de la estimulación exterior, pérdida de la per-
cepción del hambre, resistencia a las instrucciones
los patrones de comunicación, alteración del auto- para comer
Deterioro de la Comunicación verbal r/c mutismo
concepto, deterioro de los procesos de pensamiento
Deterioro del patrón de Sueño r/c alteraciones
Deterioro de la Memoria r/c alteración cognitiva
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración cog-
sensoriales que contribuyen al temor y a la ansiedad
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c dete-
rioro del funcionamiento cognitivo o emocional, nitiva, mantenimiento de una postura rígida, postura
nivel económico insuficiente, sistemas de apoyo inadecuadas/raras
inadecuados Ver Esquizofrenia
82 Estado mental alterado

Estado mental alterado Estoma


Ver Confusión aguda; Confusión crónica; Déficit de me- Ver Colostomía; Ileostomía

Estomatitis
moria

Estapedectomía Deterioro de la mucosa Oral r/c condiciones farín-


Dolor agudo r/c cefalea geas de la cavidad oral
Riesgo de Caídas r/c mareo Estreñimiento
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo Estreñimiento r/c disminución de la ingesta de
E Riesgo de Lesión: caídas r/c mareo líquidos, disminución de la ingesta de alimentos con
Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c fibra, inactividad, inmovilidad, conocimiento defi-
pérdida auditiva causada por el edema de la cirugía ciente respecto a una rutina intestinal adecuada, falta
de intimidad para la defecación
Estenosis mitral
Estreñimiento, riesgo de
Ansiedad r/c posible empeoramiento de los sínto-
Riesgo de Estreñimiento r/c factores funcionales
mas, intolerancia a la actividad, fatiga
Disminución del gasto Cardíaco r/c válvulas cardía-
próximos a la defecación, dieta inadecuada, factores
psicológicos, factores físicos, medicaciones

Estreñimiento subjetivo
cas incompetentes, flujo sanguíneo hacia atrás y hacia
delante anormal, flujo en una cámara dilatada, flujo
hacia un paso anormal entre cámaras Estreñimiento subjetivo r/c creencias familiares o
Fatiga r/c disminución del gasto cardíaco culturales sobre la salud, valoración defectuosa, dete-
Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el rioro de los procesos de pensamiento

Estrés
suministro y la demanda de oxígeno
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Afrontamiento inefectivo r/c uso ineficaz del pro-
miento deficiente respecto al autocuidado con el tras-
ceso de resolución de problemas, sentimientos de
torno
aprensión o de inutilidad
Estenosis pilórica Ansiedad r/c sentimientos de inutilidad, sentimien-
Déficit de volumen de Líquidos r/c vómitos, deshi-
tos de ser amenazado
dratación Disposición para mejorar el bienestar Espiritual r/c
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c vómitos
deseo de armonía y paz en una situación estresante
Disposición para mejorar la Comunicación r/c
secundarios a la obstrucción del esfínter pilórico
Dolor agudo r/c incisión quirúrgica
intención de compartir sentimientos y pensamientos
Perturbación del campo de Energía r/c bajo nivel
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- energético, sentimientos de desesperanza
miento parental deficiente respecto al régimen de ali- Riesgo de síndrome Postraumático r/c percep-
mentación en el domicilio, curación de heridas ción del evento, rol del superviviente del evento
Ver Niño hospitalizado Temor r/c impotencia sobre los sentimientos
Trastorno de la Autoestima r/c incapacidad para
Estenosis pulmonar
enfrentarse con eventos vitales

Estrés postraumático
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas

Estenosis valvular aórtica Afrontamiento inefectivo r/c ansiedad grave


Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas Ansiedad r/c exposición a aspectos internos y
Estertores
externos que simbolizan o se parecen a un aspecto
del evento traumático
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c obstrucción Ansiedad ante la muerte r/c estrés psicológico aso-
faríngea ciado con el evento traumático
Extracción de leche 83

Deprivación de Sueño r/c pesadillas asociadas con Evacuación de heces


Diarrea r/c aumento de la motilidad gástrica
el evento traumático
Deterioro del patrón de Sueño r/c pesadillas recu-
rrentes Ver la causa de Evacuación de heces
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual r/c Evaluación prenatal
Ansiedad r/c resultado desconocido, retraso en los
deseo de armonía después de un evento estresante
Disposición para mejorar la Comunicación r/c resultados de las pruebas
intención de expresar sentimientos y pensamientos Conductas Generadoras de salud r/c deseo de
Patrón Respiratorio ineficaz r/c hiperventilación tener información respecto a las pruebas prenatales E
asociada con la ansiedad Dolor agudo r/c procedimientos invasivos
Perturbación del campo de Energía r/c falta de Riesgo de Infección r/c procedimientos invasivos
armonía de mente, cuerpo, espíritu durante la amniocentesis o muestra de vellosidades
Riesgo de Impotencia r/c flashbacks, revivir el evento coriónicas
Riesgo de Violencia dirigida a otros/autodirigida r/c Riesgo de Lesión: fetal r/c procedimientos invasivos

Evisceración
temor a uno mismo o a los demás
Síndrome Postraumático r/c exposición a un
evento traumático Ver Dehiscencia abdominal
Sufrimiento Espiritual r/c sentimientos de separa- Exceso de volumen de líquidos
Exceso de volumen de Líquidos r/c mecanismo
ción de los demás
Trastorno de la percepción Sensorial r/c estrés psi- regulador comprometido, exceso de la ingesta de
cológico sodio
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
sentido de revivir la experiencia (flashbacks) Exposición a ambientes cálidos o fríos
Riesgo de desequilibrio de la temperatura Corporal
Estridor r/c exposición
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c obstruc-
Extracción de catarata
Ansiedad r/c amenaza de pérdida permanente de
ción, infección traqueobronquial, traumatismo

ETS (enfermedad de transmisión sexual) visión, procedimiento quirúrgico


Aislamiento Social r/c temor de contraer o conta- Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
giar una enfermedad miento deficiente respecto a las restricciones post-
Disposición para mejorar los Conocimientos de
operatorias
prevención y tratamiento de la ETS Riesgo de Lesión r/c aumento de la presión intra-
Dolor agudo r/c lesión biológica o psicológica
ocular, acomodación a un nuevo campo visual
Trastorno de la percepción Sensorial: visión r/c
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- edema de la cirugía
miento deficiente respecto a la transmisión, síntomas,
Ver Deterioro de la visión
tratamiento de la ETS
Patrón Sexual inefectivo r/c enfermedad, funciona- Extracción de leche
miento corporal alterado Ansiedad r/c lactancia materna interrumpida
Riesgo de Infección/transmisión de la enfermedad Conflicto de decisiones r/c método de lactancia
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
r/c falta de conocimiento respecto a la transmisión
de la enfermedad
Temor r/c funcionamiento corporal alterado, riesgo
miento deficiente respecto a la expresión y al almace-
namiento de la leche materna
de aislamiento social, temor de enfermedad incurable Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente succión fuerte
84 Factor de incompatibilidad Rh

Riesgo de Infección r/c partes de la bomba de Temor r/c posible resultado fatal de la enfermedad
extracción contaminadas, vaciado incompleto de la Ver Insuficiencia renal; Septicemia
mama
Trastorno de la imagen Corporal r/c respuesta indi- Fatiga
vidual al proceso de lactancia Fatiga r/c disminución o aumento de la producción

F
de energía metabólica, exceso de demandas psicoló-
gicas o emocionales, aumento de requisitos energéti-
cos para realizar AVD, excesivas demandas sociales

Factor de incompatibilidad Rh
y/o roles, estados de malestar, alteración de la quími-
ca del organismo
Ansiedad r/c resultado desconocido del embarazo Perturbación del campo de Energía r/c falta de
F Conductas Generadoras de salud r/c cuidado armonía

Fenilcetonuria
prenatal, cumplimiento del diagnóstico y del régimen
terapéutico
Conocimientos deficientes r/c régimen terapéuti- Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c com-
co a causa de la falta de experiencia con la situación probación de fenilcetonuria en el recién nacido y
Impotencia r/c falta percibida de control sobre el prescripción posterior del régimen dietético, si la
resultado del embarazo prueba es positiva
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c segui- Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c no seguir un
miento del protocolo recomendado; si el padre o el programa dietético estricto; tomar alimentos muy
lactante tiene Rh positivo y la madre tiene Rh negati- bajos en fenilalanina; evitar huevos, leche, cualquier
vo, la madre recibe una inyección de RhoGAM y una alimento con aspartamo

Feocromocitoma
segunda inyección pocos días después del parto
Riesgo de Lesión fetal r/c destrucción intrauterina
de hematíes, transfusiones Ansiedad r/c síntomas de aumento de catecolami-

Fallo cardíaco
nas –cefalea, palpitaciones, sudoración, nerviosismo,
náuseas, vómitos, síncope–
Ver ICC (insuficiencia cardíaca congestiva) Deterioro del patrón de Sueño r/c niveles altos de
Fallo renal
catecolaminas
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conocimien-
Ver Insuficiencia renal to efectivo respecto al tratamiento y al autocuidado
Faringitis Náuseas r/c aumento de las catecolaminas
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva: cardiopulmo-
nar y renal r/c episodios de hipertensión
Ver Dolor de garganta

Fascitis necrosante (bacteria carnívora) Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
Disminución del gasto Cardíaco r/c taquicardia e postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios

Fibrilación auricular
hipotensión
Dolor agudo r/c toxinas que interfieren con el flujo
sanguíneo Ver Disritmia
Duelo anticipado r/c mal pronóstico asociado con
la enfermedad Fibrilación ventricular
Hipertermia r/c presencia de infección Ver Disritmia
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c trombosis
Fibrosis quística
Aflicción crónica r/c presencia de una enfermedad
de los vasos sanguíneos subcutáneos que conducen a
la necrosis de las fibras nerviosas
Protección inefectiva r/c celulitis resistente al trata- crónica
miento Ansiedad r/c disnea, deprivación de oxígeno
Fobia (especificar) 85

Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore- Trastorno de la imagen Corporal r/c traumatismo,
xia; disminución de la absorción de nutrientes, grasa; cambio en la parte afectada
aumento del trabajo de respirar Ver Fractura
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c desequili-
brio de la ventilación-perfusión Fijación interna
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c trata- Deterioro de la Deambulación r/c reparación de
miento diario amplio, medicaciones necesarias para la fractura
la salud, tienda de oxígeno/mist Riesgo de Infección r/c tejido traumatizado, piel
Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el rota
suministro y la demanda de oxígeno Ver Fractura
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c aumento
de la producción del moco espeso Fístula anal F
Riesgo de cansancio del rol de Cuidador r/c grave- Ver Hemorroidectomía

Fístula traqueoesofágica
dad de la enfermedad del receptor de los cuidados,

Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dificul-


curso de la enfermedad impredecible
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c
tades en la deglución
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c aspiración
enfermedad crónica
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c dismi-
de la comida secundaria a la incapacidad para tragar
Riesgo de Aspiración r/c paso común de aire y
nución de la ingesta de líquidos, aumento del trabajo
de respiración
Riesgo de Infección r/c moco espeso, tenaz; hospe- comida
dar organismos bacterianos; estado debilitado Ver Condiciones respiratorias del neonato (síndrome de
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c enfermedad
distrés respiratorio [SDR], aspiración de meconio, hernia
diafragma)
crónica
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c presencia de Fistulectomía
enfermedad crónica
Trastorno de la imagen Corporal r/c cambios en el
Ver Hemorroidectomía (cuidados enfermeros iguales)

aspecto físico, tratamiento de la enfermedad pulmo- Flashbacks


nar crónica (dedo hipocrático, tórax en tonel, oxige- Riesgo de síndrome Postraumático r/c ocupación
noterapia domiciliaria) (p. ej., policía, bombero, rescate, centros de menores,
Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado; Enfer- personal de urgencias, salud mental), sentido exage-
mo terminal, adolescente; Enfermo terminal, lactante; rado de responsabilidad, percepción del evento, rol
Enfermo terminal, niño en edad escolar, preadolescente; del superviviente del evento, desplazamiento desde el
Enfermo terminal, niño/muerte del niño, padres; Enfermo hogar, apoyo social inadecuado, falta de apoyo del
terminal, preescolar entorno, disminución de la fuerza del ego, duración

Fiebre
del evento
Síndrome Postraumático r/c evento catastrófico
Hipertermia r/c proceso infeccioso, lesión del
hipotálamo, exposición a ambientes cálidos, medica- Flebitis
ciones, anestesia, incapacidad o disminución de la Ver Tromboflebitis

Fobia (especificar)
capacidad para transpirar

Fiebre reumática Afrontamiento inefectivo r/c transferencia de


Ver Endocarditis temores de uno mismo a una situación u objeto

Fijación externa
espantoso
Ansiedad r/c incapacidad para controlar las emo-
Riesgo de Infección r/c presión de los clavos sobre ciones cuando se encuentra un objeto o situación
la superficie de la piel espantosa
86 Formación de absceso

Disposición para mejorar la Comunicación r/c Fractura


Déficit de actividades Recreativas r/c inmovilidad
intención de comentar la situación
Impotencia r/c ansiedad respecto al encuentro con
una entidad conocida o desconocida Deterioro de la Deambulación r/c inmovilidad de
Riesgo de baja Autoestima situacional r/c dismi-
la extremidad
nución del poder/control sobre los temores Deterioro de la Movilidad física r/c inmovilización
Riesgo de Impotencia r/c patrones ineficaces de
de la extremidad
Dolor agudo r/c espasmo muscular, edema, trauma-
afrontamiento
Riesgo de síndrome Postraumático r/c exposición
tismo
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
a un objeto o situación espantosa
Temor r/c presencia o anticipación de objetos o
miento inefectivo respecto al cuidado de la fractura
F Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
situaciones específicas inmovilidad, presencia de yeso
Ver Ansiedad; Pánico; Síndrome ansioso Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
Formación de absceso
compresión mecánica, tratamiento de fractura
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva r/c inmovili-
Deterioro de la integridad Cutánea r/c circulación dad, presencia de yeso
alterada, déficit/exceso nutricional
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Fractura costal
miento deficiente respecto al autocuidado con absceso Dolor agudo r/c movimiento, respiración profunda
Protección inefectiva r/c nutrición inadecuada, Patrón Respiratorio ineficaz r/c costillas fracturadas
perfil sanguíneo anormal, terapia farmacológica, fun- Ver Usuario intubado (si es relevante)
ción inmune deprimida
Fractura de cadera
Fórmulas de alimentación (lactancia)
Confusión aguda r/c sobrecarga sensorial, depriva-
Conflicto de decisiones: maternas r/c fuentes múlti- ción sensorial, efectos secundarios de la medicación
Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteración
ples o divergentes de la información, conflicto de
valores, déficit del sistema de apoyo
Duelo: materno r/c pérdida de la experiencia de lac-
musculoesquelética
Deterioro de la Deambulación r/c ausencia tem-
tancia materna deseada
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
poral de resistencia al peso
Deterioro de la habilidad para la Traslación r/c
miento materno deficiente respecto a la alimentación inmovilización de la cadera
Deterioro de la Movilidad física r/c incisión quirúr-
con fórmulas
Riesgo de desequilibrio Nutricional por exceso r/c gica, ausencia temporal de resistencia al peso
Dolor agudo r/c lesión, procedimiento quirúrgico
composición de la fórmula y del biberón, uso excesi-

Estreñimiento r/c inmovilidad, narcóticos, anestesia


vo de la alimentación como recompensa o medidas
de confort
Riesgo de Estreñimiento : lactante r/c fórmula Impotencia r/c entorno de asistencia sanitaria
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra-
gia r/c complicación postoperatoria, pérdida de san-
enriquecida con hierro
Riesgo de Infección: lactante r/c falta de inmunidad
gre quirúrgica
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
materna pasiva, posición de alimentación supina

Fotosensibilidad inmovilidad
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Riesgo de Infección r/c procedimiento invasiva
miento deficiente respecto a las medicaciones que Riesgo de Lesión r/c prótesis desalojada, falta de
inducen a la fotosensibilidad estabilidad al deambular
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c Riesgo de Lesión perioperatoria r/c inmovilización,
exposición al sol debilidad muscular, emaciación
Gastroenteritis viral 87

G
Temor r/c resultado del tratamiento, movilidad
futura, incapacidad actual

Frecuencia de micción Gangrena


Deterioro de la eliminación Urinaria r/c obstruc- Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c obstruc-
ción del flujo arterial
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c obstruc-
ción anatómica, alteración sensoriomotora, infección
del tracto urinario
Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c cambio
ción del flujo arterial
degenerativo en los músculos pélvicos y en el apoyo Temor r/c posible pérdida de una extremidad

Gastritis
estructural
Incontinencia urinaria de urgencia r/c disminu-
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c vómitos,
ción de la capacidad de la vejiga, irritación de los absorción inadecuada intestinal de nutrientes, régi-
receptores de tensión de la vejiga que causa espasmo,
alcohol, cafeína, aumento de líquidos, aumento de la
men dietético restringido
Dolor agudo r/c inflamación de la mucosa gástrica
G
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi-
concentración de orina, vejiga muy distendida
Retención Urinaria r/c gran presión uretral provo-
da excesiva en el tracto gastrointestinal secundaria al
cada por la debilidad del detrusor, inhibición del arco vómito, disminución de la ingesta
reflejo, esfínter fuerte, bloqueo
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c Gastroenteritis
efectos de las medicaciones, cafeína, alcohol, enveje- Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida excesi-
cimiento va en el tracto gastrointestinal secundaria a la diarrea,
Fusión espinal
al vómito
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c vómitos,
Deterioro de la Movilidad en la cama r/c deterioro absorción intestinal de nutrientes inadecuada, ingesta
de la habilidad para cambiar de lado manteniendo la dietética restringida
columna en la alineación correcta Diarrea r/c proceso infeccioso que implica al tracto
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración mus- intestinal
culoesquelética asociada con la cirugía, posible faja Dolor agudo r/c aumento del peristaltismo que pro-
lumbar voca calambres
Disposición para mejorar los Conocimientos: Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
expresa interés en información asociada con la cirugía miento deficiente respecto al tratamiento de la enfer-
medad
Náuseas r/c irritación del sistema gastrointestinal
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios; Dolor de
espalda; Dorsalgia; Escoliosis Ver Gastroenteritis, niño

Fusión lumbar Gastroenteritis, niño


Ansiedad r/c temor de procedimiento quirúrgico, Deterioro de la integridad Cutánea: erupción del
posibles problemas recurrentes pañal r/c excreciones ácidas de los tejidos perineales
Deterioro de la Movilidad física r/c limitaciones Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de
del procedimiento quirúrgico, presencia de faja conocimiento parental respecto a cambios dietéticos
Dolor agudo r/c malestar en el sitio del donante de
y en los líquidos
hueso, operación quirúrgica Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c nutrición
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
inadecuada
miento deficiente respecto a las restricciones de Ver Gastroenteritis; Niño hospitalizado
movilidad postoperatoria, mecánica corporal Gastroenteritis viral
Riesgo de Lesión r/c mecánica corporal incorrecta Diarrea r/c proceso infeccioso, rotavirus, virus Nor-
Riesgo de Lesión perioperatoria r/c inmovilización walk
88 Gastrosquisis/onfalocele

Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c aumento de
lavado inadecuado de las manos la presión pélvica
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico de la Riesgo de Crecimiento desproporcionado: feto r/c
comunidad r/c comida y/o agua contaminada gestación múltiple
Ver Gastroenteritis, niño Riesgo de Estreñimiento r/c aumento del tamaño
Gastrosquisis/onfalocele
del útero
Riesgo de Lactancia materna ineficaz r/c falta de
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c efectos de apoyo, demandas físicas de alimentación de más de
la anestesia, atelectasia posterior
Duelo anticipado r/c amenaza de pérdida del lac-
un lactante
Riesgo de retraso en el Desarrollo: feto r/c gesta-
tante, pérdida del parto perfecto o del lactante secun- ción múltiple
dario a una condición médica grave
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c complica- Gestación prolongada
G ciones de los efectos de la anestesia
Afrontamiento defensivo r/c sentimiento subya-
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c inca- cente de inadecuación respecto a la habilidad para
pacidad para alimentarse secundaria a la condición, tener un parto normal
Ansiedad r/c cambio potencial de los planes del
desequilibrio de electrolitos posteriores
Riesgo de Infección r/c interrupción de la integridad nacimiento, necesidad de aumentar la intervención
de la piel con exposición del contenido abdominal
Riesgo de Lesión r/c interrupción de la integridad
médica, resultado desconocido para el feto
Baja Autoestima situacional r/c inadecuación per-
cutánea, protección inefectiva
cibida del funcionamiento corporal
Gastrostomía Desequilibrio Nutricional por defecto (fetal) r/c
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c envejecimiento de la placenta
presencia de contenido gástrico sobre la piel Impotencia r/c falta percibida de control sobre el
Ver Alimentación por sonda resultado del embarazo

Gestación múltiple Gingivitis


Ansiedad r/c resultado incierto del embarazo Deterioro de la Dentición r/c higiene oral ineficaz,
Ansiedad ante la muerte r/c complicaciones
barreras para el autocuidado
maternas asociadas con la gestación múltiple Deterioro de la mucosa Oral r/c higiene oral inefi-
Conocimientos deficientes r/c cuidado de más de
ciente

Glaucoma
un lactante
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c de-
mandas fisiológicas de un embarazo multifetal Conocimientos deficientes r/c tratamiento y auto-
Deterioro de la habilidad para la Traslación r/c
cuidado de la enfermedad
aumento de tamaño del útero Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c
Deterioro del patrón de Sueño r/c malestares de la
aumento de la presión intraocular
gestación o cuidados múltiples de lactantes Ver Deterioro de la visión
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c fatiga
Glomerulonefritis
Deterioro en la Movilidad física r/c aumento del
tamaño del útero Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore-
Disposición para mejorar los procesos Familiares
xia, dieta restrictiva
Dolor agudo r/c edema del riñón
Exceso de volumen de Líquidos r/c alteración renal
r/c adaptación de la familia al cambio con más de un
lactante
Fatiga r/c demandas fisiológicas de un embarazo Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conocimien-
multifetal y/o cuidados de más de un lactante to deficiente respecto al cuidado de la enfermedad
Hemiplejia 89

Golpe de calor Hipertermia r/c proceso infeccioso


Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
Aflicción crónica r/c duelo no resuelto
Déficit de volumen de Líquidos r/c diaforesis profusa
falta de conocimiento respecto a las inmunizaciones
preventivas
Desesperanza r/c restricción prolongada de la Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
actividad creando aislamiento, fracaso o deterioro de mientos deficientes respecto al autocuidado
la condición fisiológica, estrés a largo plazo, abando-

H
no, pérdida en valores trascendentes o un ser supre-
mo/Dios
Hipertermia r/c actividad vigorosa, ambiente cálido
Impotencia r/c estilo de vida de inutilidad Habilidad para la traslación
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c Deterioro de la habilidad para la Traslación r/c
hipertermia, aumento de las necesidades de oxígeno intolerancia a la actividad, disminución de la resisten-

Gonorrea
cia, dolor o molestias, alteración cognitiva o percep-
tual, alteración neuromuscular, alteración musculoes-
Dolor agudo r/c inflamación de órganos reproduc- quelética, depresión, ansiedad grave
H
Halitosis
tivos
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
miento deficiente respecto al tratamiento y a la pre- Deterioro de la Dentición r/c higiene oral ineficaz
vención de la enfermedad Deterioro de la mucosa Oral r/c higiene oral ineficaz
Riesgo de Infección r/c transmisión del organismo
a través de órganos reproductivos Heces, duras/secas
Ver ETS (enfermedad de transmisión sexual) Estreñimiento r/c ingesta inadecuada de líquidos,

Gota
ingesta inadecuada de fibra, disminución del nivel de
actividad, disminución de la motilidad gástrica
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración mus-
culoesquelética Hematemesis
Dolor crónico r/c inflamación de la articulación Ver Sangrado GI (sangrado gastrointestinal)
afectada
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Hematuria
miento deficiente respecto a las medicaciones y a la Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi-
atención domiciliaria da excesiva de sangre a través del sistema urinario
Goteo de orina Hemianopsia
Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c cambios Ansiedad r/c cambio en la visión
Desatención unilateral r/c efectos del deterioro de
degenerativos en los músculos pélvicos y en los apo-
yos estructurales
las habilidades perceptuales
Grandeza Riesgo de Lesión r/c deterioro de la percepción
Afrontamiento defensivo r/c percepción inexacta sensorial
de uno mismo y discapacidades Trastorno de la percepción Sensorial r/c recep-

Gripe
ción, transmisión, integración sensorial alterada

Déficit de volumen de Líquidos r/c ingesta inade- Hemiplejia


cuada de líquidos Ansiedad r/c cambio en el estado de salud
Disposición para mejorar los Conocimientos de Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteración
información para prevenir la gripe neuromuscular
Dolor agudo r/c cambios inflamatorios en las articu- Desatención unilateral r/c efectos de habilidades
laciones perceptuales alteradas
90 Hemodiálisis

Deterioro de la Deambulación r/c pérdida del Protección inefectiva r/c factores de coagulación
control neurológico de las extremidades implicadas deficiente
Deterioro de la habilidad para la Traslación r/c Riesgo de Lesión r/c factores de coagulación defi-
parálisis parcial ciente, nivel de desarrollo del niño, juego adecuado a
Deterioro de la Movilidad física r/c pérdida del con- la edad, uso inadecuado de juguetes o equipo depor-
trol neurológico de las extremidades implicadas tivo
Riesgo de Desatención unilateral r/c alteración Temor r/c alto riesgo de sida secundario a produc-
neurológica; pérdida de sensación, visión, movimiento tos sanguíneos contaminados
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente; Niño en situa-
alteración de la sensación, inmovilidad ción crónica; Niño hospitalizado
Riesgo de Lesión r/c movilidad alterada
Trastorno de la imagen Corporal r/c pérdida fun- Hemoptisis
cional de un lado del cuerpo Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi-
Ver AVC (accidente vascular cerebral) da excesiva de sangre
Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c
H Hemodiálisis obstrucción de las vías aéreas con sangre y moco
Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional Temor r/c amenaza grave para el bienestar
Exceso de volumen de Líquidos r/c enfermedad
renal con gasto urinario mínimo Hemorragia
Impotencia r/c régimen terapéutico Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida masiva
Incumplimiento del tratamiento: restricciones de sangre
dietéticas r/c negación de enfermedad crónica Temor r/c amenaza para el bienestar
Interrupción de los procesos Familiares r/c cam- Ver la causa de la Hemorragia; Shock hipovolémico
bios en las responsabilidades del rol como resultado
del régimen terapéutico Hemorragia gastrointestinal
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Ver Sangrado GI (sangrado gastrointestinal)
miento deficiente respecto al procedimiento de
Hemorragia posparto
hemodiálisis, restricciones, cuidados del acceso san-
guíneo
Riesgo de cansancio del rol de Cuidador r/c com- Ansiedad ante la muerte r/c amenaza de mortali-
plejidad del tratamiento del receptor de cuidados dad asociada con la hemorragia
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c Conocimientos deficientes r/c falta de exposición
extracción excesiva de líquidos durante la diálisis a la situación
Riesgo de Infección r/c exposición a productos Déficit de volumen de Líquidos r/c atonía uterina,
sanguíneos, riesgo de desarrollar hepatitis B o C pérdida de sangre
Riesgo de Lesión: coagulación del acceso sanguíneo Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c falta
r/c superficie anormal del flujo sanguíneo de estamina
Ver Insuficiencia renal; Insuficiencia renal, aguda/crónica, Disminución del gasto Cardíaco r/c hipovolemia
niño Dolor agudo r/c intervenciones enfermeras y médi-
Hemofilia
cas para controlar el sangrado
Interrupción de la Lactancia materna r/c separa-
Deterioro de la Movilidad física r/c dolor por san-
ción del lactante a causa del tratamiento médico
Intolerancia a la Actividad r/c anemia debida a una
grados agudos, restricciones de actividad impuestas
Dolor agudo r/c sangrado en los tejidos corporales
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
pérdida de sangre
Perfusión Tisular inefectiva r/c hipovolemia
Riesgo de desequilibrio del volumen de Líquidos
miento y adquisición de habilidades respecto a la
administración domiciliaria de factores de coagula-
ción intravenosa, protección de la lesión r/c pérdida de sangre materna
Herpes en el embarazo 91

Riesgo de deterioro Parental r/c condición mater- Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore-
na debilitada xia, deterioro del uso de proteínas y de hidratos de
Riesgo de Impotencia r/c enfermedad aguda carbono
Riesgo de Infección r/c pérdida de sangre, inmuni- Dolor agudo r/c edema de hígado, bilis irritante de
la piel
Fatiga r/c proceso infeccioso, alteración de la quí-
dad deprimida
Temor r/c amenaza para uno mismo, futuro desco-
mica del organismo
Intolerancia a la Actividad r/c debilidad o fatiga
nocido
Trastorno de la imagen Corporal r/c pérdida del
secundaria a la infección
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
parto ideal

Hemorragia subaracnoidea miento deficiente respecto al proceso de la enferme-


Dolor agudo: cefalea r/c irritación de las meninges a
dad y al manejo domiciliario
causa de la sangre, aumento de la presión intracraneal Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi-
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c sangrado
da excesiva de líquidos a través del vómito y de la
de los vasos cerebrales
diarrea H
Ver Presión intracraneal aumentada Hernia
Hemorroidectomía Ver Hernia de hiato; Reparación de hernia inguinal
Ansiedad r/c turbación, necesidad de intimidad Hernia de hiato
Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dolor
Estreñimiento r/c temor al dolor con la defecación después de comer
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Dolor agudo r/c reflujo gastroesofágico
miento deficiente respecto al alivio del dolor, uso de Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conocimien-
ablandadores de heces, cambios dietéticos
Retención Urinaria r/c dolor, efecto anestésico
to deficiente respecto al cuidado de la enfermedad
Náuseas r/c efectos del contenido gástrico en el
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra-
gia r/c coagulación inadecuada
esófago

Hernia diafragmática
Hemorroides
Deterioro del Confort: prurito r/c inflamación de
Ver Hernia de hiato

hemorroides Hernia discal


Estreñimiento r/c defecación dolorosa, malos Ver Dolor lumbar
hábitos intestinales
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conocimien- Herniorrafia
to deficiente respecto a los cuidados de la condición Ver Reparación de hernia inguinal
Hemotórax
Déficit de volumen de Líquidos r/c sangre en el Herpes en el embarazo
espacio pleural Baja Autoestima situacional r/c amenaza para el
feto secundaria al proceso de enfermedad
Deterioro de la eliminación Urinaria r/c dolor con
Ver Neumotórax

Hepatitis la micción
Aislamiento Social r/c aislamiento impuesto por el Deterioro de la integridad Tisular r/c lesión por
tratamiento herpes activa
Déficit de actividades Recreativas r/c aislamiento Dolor agudo r/c lesión por herpes activa
92 Herpes genital

Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c


miento deficiente respecto al tratamiento de la enfer- secuelas del aumento de la presión intracraneal
medad, protección del feto Riesgo de Infección r/c secuelas del aumento de la
Riesgo de Infección: transmisión r/c transferencia presión intracraneal (colocación del shunt)
transplacentaria durante el herpes primario, exposi- Riesgo de retraso en el Crecimiento r/c secuelas
ción al herpes activo durante el proceso del parto
Temor r/c amenaza para el feto, cirugía inmediata
del aumento de la presión intracraneal
Ver Hidrocefalia a presión normal (HPN); Lactante pre-
Herpes genital maturo (niño); Lactante prematuro (progenitor); Niño en
situación crónica; Niño hospitalizado; Retraso mental (si
Ver Herpes simple II
procede)
Herpes simple I
Deterioro de la Dentición r/c deterioro de la Hidrocefalia a presión normal (HPN)
mucosa oral Confusión aguda r/c demencia secundaria a la obs-
Deterioro de la mucosa Oral r/c cambios inflamato- trucción del flujo de líquido cefalorraquídeo (LCR)
rios en la boca Deterioro de la Comunicación verbal r/c obstruc-
H Herpes simple II
ción del flujo de LCR
Deterioro de la Memoria r/c deterioro neurológico
Baja Autoestima situacional r/c expresiones de
vergüenza o culpabilidad Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c obstruc-
Deterioro de la eliminación Urinaria r/c dolor con
ción del flujo de LCR secundario a una lesión cefáli-
ca cerrada, craneotomía, meningitis o hemorragia
la micción
Deterioro de la integridad Tisular r/c lesión por
subaracnoidea
Riesgo de Caídas r/c marcha inestable secundaria a
herpes activa
Disfunción Sexual r/c proceso de la enfermedad
una obstrucción del LCR

Dolor agudo r/c lesión por herpes activa Hidrocele


Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Dolor agudo r/c hidrocele gravemente grande
Patrón Sexual inefectivo r/c cirugía reciente en la
miento deficiente respecto al tratamiento, prevención
de la transmisión de la enfermedad
zona del escroto
Herpes zóster
Ver Culebrilla Higiene, incapacidad para realizarse
Déficit de Autocuidado: baño/higiene r/c intole-
Hidrocefalia
Conflicto de decisiones r/c valores conflictivos o
rancia a la actividad, disminución de la resistencia,
dolor, malestar, alteración cognitiva o perceptual,
poco claros respecto a la selección de la modalidad alteración neuromuscular, alteración musculoesque-
terapéutica
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c ingesta
lética, depresión, ansiedad grave
Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
inadecuada secundaria a la anorexia, náuseas, vómi- llo r/c depresión, apatía evidenciada por una incapa-
tos, dificultades para alimentarse
Deterioro de la integridad Cutánea r/c deterioro
cidad para realizar autocuidados

Hiperbilirrubinemia
de la movilidad física, irritación mecánica
Exceso de volumen de Líquidos: ventrículos cere-
brales r/c mecanismo regulador comprometido Ansiedad: progenitor r/c amenaza para el lactante,
Interrupción de los procesos Familiares r/c crisis futuro desconocido
situacional Conflicto de rol Parental r/c interrupción de la
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c flujo inte- vida familiar a causa de un régimen terapéutico
rrumpido, hipervolemia de los ventrículos cerebrales Desequilibrio Nutricional por defecto (lactante)
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c secue- r/c desinterés en la alimentación a causa de la letar-
las del aumento de la presión intracraneal gia relacionada con la ictericia
Hipertermia maligna 93

Riesgo de Crecimiento desproporcionado: lactante decisiones, dificultades económicas, falta de soporte de


r/c desinterés por la alimentación a causa de la letar- la familia, claves insuficientes para la acción, conoci-
gia relacionada con la ictericia miento deficiente, falta de confianza, falta de reconoci-
Riesgo de Desequilibrio de la temperatura corpo- miento de la gravedad de la condición
ral: lactante r/c fototerapia Ver Diabetes mellitus
Riesgo de Lesión: lactante r/c ictericia neonatal, Hipernatremia
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi-
luces de fototerapia
Trastorno de la percepción Sensorial: visual (lac-
tante) r/c uso de parches para proteger los ojos
da anormal de agua, ingesta inadecuada de agua
durante la fototerapia Hiperpotasemia
Hipercalcemia Riesgo de disminución del gasto Cardíaco r/c posi-
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c manifes-
ble disritmia
Riesgo de exceso de volumen de Líquidos r/c insu-
taciones gastrointestinales de hipercalcemia (náuseas, ficiencia renal no tratada
Riesgo de intolerancia a la Actividad r/c debilidad
anorexia, íleo)
Deterioro de la Movilidad física r/c disminución muscular H
del tono del músculo liso y estriado
Disminución del gasto Cardíaco r/c bradidisritmia Hiperreflexia autónoma
Riesgo de Traumatismo r/c riesgo de fracturas Ver Disreflexia autónoma
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c Hipersensibilidad a una leve crítica
Afrontamiento defensivo r/c crisis situacional,
niveles elevados de calcio que provocan paranoia,
disminución del nivel de consciencia
alteración psicológica, abuso de sustancias
Hipercapnia
Hipertensión
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c desequili-
brio de la perfusión de la ventilación Desequilibrio Nutricional por exceso r/c falta de
Temor r/c dificultades respiratorias
conocimiento de la relación entre la dieta y el proce-
so de la enfermedad
Hiperemesis gravídica Incumplimiento del tratamiento r/c efectos

Aislamiento Social r/c hospitalización


secundarios del tratamiento
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Ansiedad r/c amenaza para uno mismo y para el miento deficiente respecto al tratamiento y al control
lactante, hospitalización del proceso de la enfermedad
Déficit de volumen de Líquidos r/c vómitos
Hipertermia
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c vómitos
Hipertermia r/c exposición a ambientes cálidos,
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c náu- actividad vigorosa, medicaciones, anestesia, ropa
seas crónicas, incapacidad para el funcionamiento
Impotencia r/c régimen de asistencia sanitaria
inadecuada, aumento de la tasa metabólica, enferme-
dad, traumatismo, deshidratación, incapacidad o dis-
Náuseas r/c cambios hormonales del embarazo minución de la capacidad para transpirar

Hiperfosfatemia Hipertermia maligna


Conocimientos deficientes r/c cambios dietéticos Hipertermia r/c reacción a la anestesia asociada
necesarios para controlar los niveles de fosfato con una condición hereditaria
Ver Insuficiencia renal Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c uso
Hiperglucemia
de un anestésico general: se recomienda pretrata-
miento con dantroleno sódico; si hay historia familiar
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c de problemas inducidos con anestesia, es obligatorio
complejidad del régimen terapéutico, conflictos de avisar al cirujano y al anestesista
94 Hipertiroidismo

Hipertiroidismo Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-


Ansiedad r/c aumento de la estimulación, pérdida
miento deficiente respecto al proceso de la enferme-
dad, autocuidado
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
de control
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c aumento glucosa en sangre insuficiente hacia el cerebro
de la tasa metabólica, aumento de la actividad gas- Ver Diabetes mellitus; Diabetes mellitus juvenil (DMID
trointestinal
Deterioro del patrón de Sueño r/c ansiedad, des-
tipo I)

carga simpática excesiva Hipomagnesemia


Diarrea r/c aumento de la motilidad gástrica Desequilibrio nutricional: por defecto r/c conoci-
Intolerancia a la Actividad r/c aumento de las deman- miento deficiente respecto a la nutrición, alcoholismo
das de oxígeno a causa del aumento de la tasa metabólica Ver Alcoholismo
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Hipomanía
Deterioro del patrón del Sueño r/c estímulo psico-
miento deficiente respecto a las medicaciones, méto-
dos de afrontamiento con el estrés
H Riesgo de Lesión: daño ocular r/c exoftalmos
lógico
Ver Trastorno maníaco bipolar I
Hipertrofia prostática Hiponatremia
Deterioro del patrón de Sueño r/c nicturia Exceso de volumen de Líquidos r/c ingesta excesi-
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- va de líquidos hipotónicos
miento deficiente respecto al autocuidado y a la pre- Riesgo de Lesión r/c convulsiones, nuevo inicio de
vención de complicaciones
Retención Urinaria r/c obstrucción
confusión
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c desequilibrio electrolítico
Hipopotasemia
poca capacidad de la vejiga
Riesgo de Infección r/c orina residual posvaciado,
invasión bacteriana de la vejiga Disminución del gasto Cardíaco r/c posible disrit-
mia debida al desequilibrio electrolítico
Intolerancia a la Actividad r/c debilidad muscular
Ver HPB (hipertrofia prostática benigna)

Hipertrofia prostática benigna Hipotensión


Ver Hipertrofia prostática; HPB (hipertrofia prostática Disminución del gasto Cardíaco r/c disminución de
benigna) la precarga, disminución de la contractilidad
Perfusión Tisular inefectiva: cardiopulmonar/perifé-
Hiperventilación rica r/c hipovolemia, disminución de la contractili-
Patrón Respiratorio ineficaz r/c ansiedad, desequi- dad, disminución de la poscarga
librio ácido-base Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi-
Hipocalcemia da excesiva de líquidos
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c efectos Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c dis-
de la deficiencia de vitamina D, insuficiencia renal, minución del suministro de oxígeno hacia el cerebro
malabsorción, uso de laxantes Ver la causa de la Hipotensión
Intolerancia a la Actividad r/c irritabilidad neuro- Hipotensión ortostática
muscular
Patrón Respiratorio ineficaz r/c laringoespasmo
Ver Mareo
Hipotermia
Hipoglucemia Hipotermia r/c exposición a un ambiente frío,
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c desequi- enfermedad, traumatismo, lesión del hipotálamo,
librio del nivel de glucosa e insulina malnutrición, envejecimiento
HT (hipertensión) 95

Hipotiroidismo Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi-


Desequilibrio Nutricional por exceso r/c disminu-
da anormal de sangre, hemorragia
Riesgo de Estreñimiento r/c narcóticos, anestesia,
ción del proceso metabólico
Deterioro de la integridad Cutánea r/c edema, piel
manipulación intestinal durante la cirugía
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
seca o descamada
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c posible
edema en la zona, anestesia, narcóticos, dolor
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva r/c trombo-
depresión respiratoria
Estreñimiento r/c disminución de la motilidad
embolismo
Riesgo de retención Urinaria r/c edema en la zona,
gástrica
Intolerancia a la Actividad r/c rigidez muscular,
anestesia, opiáceos, dolor
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
falta de aliento durante el esfuerzo
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios

miento deficiente respecto al proceso de la enferme- Histerectomía abdominal


dad y los autocuidados
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
Ver Histerectomía

alteración del proceso metabólico Histerectomía vaginal


H
Retención Urinaria r/c edema en el lugar quirúrgico
Hipovolémico, shock
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
Déficit de volumen de Líquidos r/c traumatismo, edema, congestión de los tejidos pélvicos
Riesgo de Infección r/c lugar quirúrgico
tercer espacio, pérdida de líquidos del organismo
Riesgo de lesión Perioperatoria r/c posición de
Ver Shock

Hipoxia litotomía
Confusión aguda r/c disminución del suministro de
Ver Hemorragia posparto

HPB (hipertrofia prostática benigna)


oxígeno al cerebro
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c alteración
Deterioro del patrón de Sueño r/c nocturia
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
del suministro gaseoso, incapacidad para transportar
oxígeno
Temor r/c falta de aliento
miento deficiente respecto al autocuidado de la
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
hipertrofia prostática
Retención Urinaria r/c obstrucción
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
disminución del suministro de oxígeno al cerebro

Hirsutismo inestabilidad del músculo detrusor con deterioro de


Trastorno de la imagen Corporal r/c pelo excesivo
la contractilidad, relajación involuntaria del esfínter
Riesgo de Infección r/c orina residual por vaciado,
Histerectomía
invasión bacteriana de la vejiga

Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional de


Ver Hipertrofia prostática
cirugía HT (hipertensión)
Disfunción Sexual r/c alteración del autoconcepto Desequilibrio Nutricional por exceso r/c falta de
Dolor agudo r/c lesión quirúrgica conocimiento de la relación entre la dieta y el proce-
Duelo anticipado r/c cambio en la imagen corporal, so de la enfermedad
pérdida del estado reproductivo Incumplimiento del tratamiento r/c efectos
Estreñimiento r/c opiáceos, anestesia, manipula- secundarios de los tratamientos, falta de comprensión
ción intestinal durante la cirugía respecto a la importancia de controlar la hipertensión
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
miento deficiente respecto a las precauciones y al miento deficiente respecto al tratamiento y al control
autocuidado posterior a la cirugía del proceso de la enfermedad
96 IAM (infarto agudo de miocardio)

Perturbación del campo de Energía r/c dolor, Dolor agudo r/c presión, distensión abdominal
malestar Estreñimiento r/c disminución de la motilidad

I
gástrica
Náuseas r/c irritación gastrointestinal

Íleo paralítico
IAM (infarto agudo de miocardio)
Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida de líqui-
Ver IM (infarto de miocardio) dos al vomitar, retención de líquidos en el intestino
ICC (insuficiencia cardíaca congestiva) Deterioro de la mucosa Oral r/c presencia de la
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c líquido
sonda nasogástrica
excesivo en el espacio intersticial de los pulmones, Dolor agudo r/c presión, distensión abdominal
alvéolos Estreñimiento r/c disminución de la motilidad
Disminución del gasto Cardíaco r/c deterioro de la gástrica
función cardíaca Náuseas r/c irritación gastrointestinal
Estreñimiento r/c intolerancia a la actividad
Exceso de volumen de Líquidos r/c deterioro de la Ileostomía
excreción de sodio y de agua Aflicción crónica r/c cambios físicos asociados con
I Fatiga r/c proceso de enfermedad la presencia de estoma
Impotencia r/c régimen relacionado con la enfer- Aislamiento Social r/c alteración en el aspecto físi-
medad co, temor al vertido accidental del contenido de la
Intolerancia a la Actividad r/c debilidad, fatiga ostomía
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Conocimientos deficientes r/c práctica limitada
miento deficiente respecto a los cuidados de la enfer- del cuidado del estoma, modificaciones dietéticas
medad Estreñimiento/diarrea r/c cambios dietéticos,
Temor r/c amenaza para el propio bienestar cambio en la motilidad intestinal
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas; Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
Niño en situación crónica; Niño hospitalizado nuevas habilidades requeridas para el cuidado y para

Ictericia
uno mismo
Patrón Sexual inefectivo r/c alteración del funcio-
Deterioro del Confort: prurito r/c metabolitos namiento y de la estructura corporal
tóxicos excretados en la piel Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c dificultad para obtener un cierre hermético del dispo-
prurito, picor sitivo, drenaje cáustico
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c Trastorno de la imagen Corporal r/c presencia de
metabolitos sanguíneos tóxicos estoma

Ileostomía continente (bolsa de Kock)


Ver Cirrosis; Hepatitis

Ictericia neonatal Afrontamiento inefectivo r/c estrés de la enfer-


Disposición para mejorar los Conocimientos de
información para valorar la ictericia cuando el lactan-
medad, exacerbaciones provocadas por el estrés
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c malab-
te es dado de alta del hospital, cuándo llamar al médi-
co y posibles medidas preventivas como la frecuencia
sorción
de la lactancia materna Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Ver Hiperbilirrubinemia miento deficiente respecto a los cuidados post-
operatorios
Íleo Riesgo de Lesión r/c fracaso de la válvula, cianosis
Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida de estomal, obstrucción intestinal
líquidos al vomitar, líquidos atrapados en el intestino Ver Cirugía abdominal
Inapetencia 97

IM (infarto de miocardio) Impétigo


Afrontamiento familiar comprometido r/c temor Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
del cónyuge o de una persona significativa de perder miento parental deficiente respecto al cuidado del
a la pareja impétigo
Ansiedad r/c amenaza de muerte, posible cambio Ver Enfermedades contagiosas, infancia (sarampión, pape-
en el estado del rol ras, rubeola, viruela, sarna, piojos, impétigo)
Ansiedad ante la muerte r/c gravedad de la condi-
Implante de lentes
ción médica
Baja Autoestima situacional r/c crisis de IM
Ver Deterioro de la visión; Extracción de catarata
Disminución del gasto Cardíaco r/c lesión ventricu- Impotencia
lar, isquemia, disritmias Impotencia r/c entorno de asistencia sanitaria,
Disposición para mejorar los Conocimientos de
problemas cardíacos, rehabilitación y prevención
régimen relacionado con la enfermedad, interacción
interpersonal, estilo de vida de inutilidad
Dolor agudo r/c lesión del tejido miocárdico a causa Riesgo de Impotencia r/c Fisiológica: enfermedad
del suministro sanguíneo crónica o aguda (hospitalización, intubación, ventila-
Estreñimiento r/c disminución del peristaltismo a dor, aspiración); lesión aguda o debilitación progresiva
causa de la disminución de la actividad física, efecto del proceso de la enfermedad (p. ej., lesión de la médu-
la espinal, esclerosis múltiple); envejecimiento (dismi-
I
de la medicación, cambio en la dieta
Interrupción de los procesos Familiares r/c crisis,
nución de la resistencia física, disminución de la moti-
lidad); muerte. Psicológica: falta de conocimiento de la
cambio de rol
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
enfermedad o del estilo de asistencia sanitaria, estilo de
vida de dependencia con los patrones de afrontamien-
déficit de conocimientos to inadecuados, ausencia de integralidad, disminución
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- de la autoestima, poca imagen corporal o inestable

Impotencia (disfunción sexual)


miento deficiente respecto al autocuidado y al trata-

Disfunción Sexual r/c alteración de la función cor-


miento
Negación ineficaz r/c temor, conocimiento defi-
poral
Disposición para mejorar los Conocimientos de
ciente sobre la enfermedad cardíaca
Patrón Sexual inefectivo r/c temor de dolor toráci-
información del tratamiento de la disfunción eréctil
Trastorno de la Autoestima r/c crisis fisiológica,
co, posibilidad de lesión cardíaca
Riesgo de Impotencia r/c enfermedad aguda
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c enfermedad
incapacidad para practicar la actividad sexual

física: IM Inactividad
Temor r/c amenaza para el bienestar Deterioro de la Movilidad física r/c intolerancia a
la actividad, disminución de la resistencia, depresión,
Impactación de heces ansiedad grave, alteración musculoesquelética, altera-
Disposición para mejorar el manejo del régimen
ción perceptual o cognitiva, alteración neuromuscu-
Terapéutico r/c elecciones nutricionales adecua-
lar, dolor, malestar
das para impedir el estreñimiento Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el
Estreñimiento r/c disminución de la ingesta de
suministro y la demanda de oxígeno, estilo de vida
sedentario, debilidad, inmovilidad
Riesgo de Estreñimiento r/c actividad física insu-
líquidos, cantidades de fibra y de alimentos que for-
man masas en la dieta inferiores a las adecuadas, efec-
ficiente
to de la medicación o inmovilidad
Inapetencia
Impactación fecal Conocimientos deficientes r/c cuidado de uno
Ver Impactación de heces mismo con una enfermedad grave, prevención de
98 Incapacidad de desarrollarse, no orgánica

incidencias posteriores de una enfermedad transmiti- Incontinencia Fecal r/c disminución de la conciencia
da por alimentos de la necesidad para defecar, pérdida del control del
Déficit del volumen de Líquidos r/c pérdida activa esfínter
de líquidos Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
Diarrea r/c material infeccioso en el tracto gas- presencia de heces
trointestinal Trastorno de la imagen Corporal r/c incapacidad
Náuseas r/c contaminación irritante del estómago para controlar la eliminación de las heces
Ver Gastroenteritis; Gastroenteritis, niño; Infección por Incontinencia de orina
Baja Autoestima situacional r/c incapacidad para
E. coli

Incapacidad de desarrollarse, no orgánica controlar el paso de la orina


Aislamiento Social r/c sistemas de apoyo limitados, Déficit de Autocuidado: uso del WC r/c necesida-
des de uso del WC
Incontinencia funcional r/c entorno alterado; défi-
situación autoimpuesta
Baja Autoestima crónica: parental r/c sentimientos
cit sensoriales, cognitivos o de movilidad
Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c cambio
de inadecuación, deficiencias del sistema de apoyo,
modelo de roles inadecuado
Conducta desorganizada del Lactante r/c falta de degenerativo en los músculos pélvicos y apoyos
I vínculos estructurales asociados con el aumento de la edad,
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c tipo/
alta presión intraabdominal (p. ej., obesidad, útero
grávido), salida de la vejiga incompetente, distensión
cantidades inadecuadas de comida para el lactante, excesiva entre vaciados, músculos pélvicos débiles y
técnicas de alimentación inadecuada
Deterioro del patrón de Sueño r/c inconsistencia
apoyos estructurales
Incontinencia urinaria de urgencia r/c disminu-
del cuidador, falta de entorno tranquilo
Deterioro Parental r/c falta de habilidades paren-
ción de la capacidad de la vejiga (es decir, historia de
enfermedad inflamatoria pélvica, cirugías abdomina-
tales, modelo de roles inadecuado les, catéter urinario permanente), irritación de los
Retraso en el Crecimiento r/c desarrollo de cono- receptores de tensión de la vejiga que provoca espas-
cimiento parental deficiente, falta de estimulación, mo (p. ej., infección de la vejiga), alcohol, cafeína,
déficit nutricional, hospitalización a largo plazo aumento de líquidos, aumento de la concentración de
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c orina, distensión excesiva de la vejiga
incapacidad de desarrollarse Incontinencia urinaria total r/c neuropatía que
Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los previene la transmisión del reflejo indicando la pleni-
padres y el lactante/niño r/c incapacidad de los tud de la vejiga, disfunción neurológica que provoca
padres para satisfacer las necesidades del lactante que se desencadene la micción en momentos impre-
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c incapacidad
decibles, contracción independiente del reflejo detru-
sor resultante de cirugía, traumatismo o enfermedad
de desarrollarse que afecta a los nervios de la médula espinal, fístula
Incapacidad del adulto para mantener
anatómica
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
su desarrollo
Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
presencia de orina
Riesgo de Incontinencia r/c alteración neurológica
llo r/c depresión, apatía, fatiga
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
Incontinencia de heces efectos de alcohol, cafeína, disminución de la capaci-
Baja Autoestima situacional r/c incapacidad para
dad de la vejiga, irritación de los receptores de tensión
de la vejiga que causa espasmos, aumento de la con-
controlar la eliminación de heces
Conocimientos deficientes r/c falta de informa-
centración de orina, distensión excesiva de la vejiga

ción sobre la eliminación fecal normal Incontinencia fecal


Déficit de Autocuidado: uso del WC r/c necesida- Incontinencia Fecal r/c alteración neurológica, tras-
des de uso del WC tornos gastrointestinales, traumatismo anorrectal
Infección del tracto urinario (ITU) 99

Incontinencia intestinal Deterioro del Confort r/c quemazón, hinchazón,


Incontinencia Fecal r/c disminución de la conciencia
pesadez, sensaciones molestas al comer
de la necesidad de defecar, pérdida del control de Náuseas r/c irritación gastrointestinal

Inducción del parto


esfínteres, impactación fecal

Incontinencia refleja Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional de


Incontinencia refleja r/c alteración neurológica intervención médica en el proceso del parto
Ansiedad r/c intervenciones médicas
Incontinencia urinaria Conflicto de decisiones r/c amenaza percibida del
Ver Incontinencia de orina parto idealizado
Disposición para mejorar los procesos Familiares
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c cambio
r/c apoyo familiar durante la inducción al parto
Riesgo de desequilibrio de volumen de Líquidos r/c
degenerativo en los músculos pélvicos
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
terapia de líquidos intravenosos
Riesgo de Lesión: materna y fetal r/c útero hipertó-
relajación involuntaria del esfínter nico, prematuridad potencial del recién nacido
Ver Incontinencia de orina Trastorno de la Autoestima r/c incapacidad para I
Incontinencia urinaria total
llevar a cabo un parto normal

Incontinencia urinaria total r/c neuropatía que Infarto de miocardio


previene la transmisión del reflejo indicando la pleni-
Ver IM (infarto de miocardio)
tud de la vejiga; traumatismo o enfermedad que afec-
Infección
ta a los nervios de la médula espinal; (fístula) anató-

Hipertermia r/c aumento de la tasa metabólica


mica; contracción independiente del reflejo detrusor
resultante de cirugía; disfunción neurológica que pro-
voca que se desencadene la micción en momentos Protección inefectiva r/c nutrición inadecuada, per-
impredecibles files sanguíneos anormales, terapias farmacológicas,

Incumplimiento del tratamiento


tratamientos

Incumplimiento del tratamiento r/c Plan de asis- Infección de heridas


tencia sanitaria: duración, personas significativas, Desequilibrio Nutricional por defecto r/c factores
coste, intensidad, complejidad; Factores individuales: biológicos, infección, hipertermia
Deterioro de la integridad Tisular r/c herida, pre-
habilidades personales y del desarrollo, creencias de
salud, influencias culturales, valores espirituales,
sencia de infección
Hipertermia r/c aumento de la tasa metabólica,
conocimiento y habilidades relevantes para la con-
ducta, fuerzas motivacionales; Sistema de salud: satis-
facción con los cuidados, credibilidad del proveedor, enfermedad, infección
acceso y conveniencia del cuidado, flexibilidad finan- Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c
ciera del plan, relaciones proveedor-usuario, reem- aumento de la tasa metabólica
bolsar la formación y el seguimiento, continuidad del Riesgo de Infección: transmisión r/c desequilibrio
proveedor y seguimiento regular, cobertura sanitaria nutricional por defecto
Riesgo de retraso en la recuperación Quirúrgica
individual, habilidades comunicativas y educativas
del proveedor; Network: implicación de los miembros
r/c presencia de infección
Trastorno de la imagen Corporal r/c herida abierta
en el plan de salud, valor social respecto al plan, cre-
encia percibida de las personas significativas

Indigestión
disfuncional

Desequilibrio Nutricional por defecto r/c malestar Infección del tracto urinario (ITU)
al comer Ver ITU (infección del tracto urinario)
100 Infección maternal

Infección maternal Deterioro del intercambio Gaseoso r/c oxigena-


Protección inefectiva r/c procedimientos invasivos,
ción insuficiente secundaria a la inflamación o edema
de la epiglotis, laringe, pasos bronquiales
Hipertermia r/c proceso infeccioso
tejido traumatizado, estrés del parto reciente
Intolerancia a la Actividad r/c debilidad generaliza-
Ver Cuidados normales posparto

Infección oportunista
da, disnea, fatiga, mala oxigenación
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c exceso de
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c perfiles las secreciones traqueobronquiales
Patrón Respiratorio ineficaz r/c pasos bronquiales
sanguíneos anormales, deterioro de la curación
Riesgo de Infección r/c perfiles sanguíneos anormales inflamados, tos
Ver Sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida); VIH Riesgo de Asfixia r/c inflamación de la laringe, epi-
(virus de la inmunodeficiencia humana) glotis
Infección por Chlamydia Riesgo de Aspiración r/c incapacidad para coordi-
nar la respiración, tos, succión
Riesgo de Infección: transmisión a otros r/c orga-
Ver ETS (enfermedad de transmisión sexual)

Infección por E. coli


nismos infecciosos virulentos
Riesgo de Lesión (a mujeres embarazadas) r/c
Conocimientos deficientes r/c cómo prevenir la
I enfermedad; cuidado de uno mismo con enfermedad
exposición a medicaciones con aerosol (p. ej., ribavi-
rina, pentamidina), posible toxicidad fetal resultante
grave
Temor r/c enfermedad grave, resultado desconocido
Ver Niño hospitalizado

Ver Gastroenteritis; Gastroenteritis, niño Infertilidad


Aflicción crónica r/c incapacidad para concebir un
Infección, riesgo de hijo
Riesgo de Infección r/c defensas primarias inade- Impotencia r/c infertilidad
cuadas (p. ej., piel rota, tejido traumatizado, disminu- Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
ción de la acción ciliar, estasis de líquidos corporales, conocimiento deficiente sobre la infertilidad
Riesgo de Impotencia r/c incapacidad para conce-
cambio del pH de las secreciones, peristaltismo alte-
rado), defensas secundarias alteradas (p. ej., disminu-
bir un hijo
Sufrimiento Espiritual r/c incapacidad para conce-
ción de la hemoglobina, respuesta inflamatoria supri-
mida), inmunosupresión, inmunidad adquirida
inadecuada, destrucción de tejidos y aumento de la bir un hijo

Inflamación articular
exposición ambiental, enfermedad crónica, procedi-
mientos invasivos, malnutrición, agentes farmacológi-
cos, traumatismo, rotura de membranas amnióticas, Ver Artritis

Injerto de derivación
conocimiento insuficiente para evitar la exposición a
patógenos

Infecciones respiratorias agudas de la


Ver Bypass de la arteria coronaria

infancia (crup, epiglotitis, pertussis, Inmovilidad


neumonía, virus sincitial respiratorio) Deterioro de la Deambulación r/c movilidad físi-
Ansiedad/temor r/c deprivación de oxígeno, difi- ca limitada
cultades respiratorias Deterioro de la habilidad para la Traslación r/c
Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdidas insen-
movilidad física limitada
sibles (fiebre, diaforesis), ingesta oral de líquidos Deterioro de la Movilidad física r/c reposo en
inadecuada cama impuesto por el médico
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore- Estreñimiento r/c inmovilidad
xia, fatiga, debilidad generalizada, mala coordinación Impotencia r/c inmovilidad forzada por parte del
entre succión y respiración, disnea entorno de la asistencia sanitaria
Insuficiencia renal no oligúrica 101

Incapacidad del adulto para mantener su desarro- Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore-
llo r/c movilidad física limitada xia, náuseas, vómitos, alteración de la sensación del
Patrón Respiratorio ineficaz r/c incapacidad para gusto, restricciones dietéticas
respirar profundamente en posición supina Deterioro de la eliminación Urinaria r/c efectos de
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup- la enfermedad, necesidad de diálisis
ción del flujo sanguíneo Deterioro de la mucosa Oral r/c irritación a causa
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c de los productos de desecho nitrogenados
presión de partes inmóviles, fuerzas cortantes al Deterioro del Confort : prurito r/c efectos de la
moverse uremia
Riesgo de síndrome de Desuso r/c inmovilización Disminución del gasto Cardíaco r/c efectos de la
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c insuficiencia cardíaca congestiva, niveles elevados de
deprivación sensorial a causa de la inmovilidad potasio que interfieren con el sistema de conducción
Exceso de volumen de Líquidos r/c disminución
Inmunosupresión del volumen urinario, retención de sodio, ingesta
Protección inefectiva r/c medicaciones, tratamien- inadecuada de líquidos
tos o patología que suprime la función del sistema Fatiga r/c efectos de uremia y anemia crónica
inmune Intolerancia a la Actividad r/c efectos de la anemia,
Riesgo de Infección r/c inmunosupresión ICC I
Riesgo de deterioro de la mucosa Oral r/c deshidra-
Inserción de catéter central
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
tación, efectos de la uremia
Riesgo de Impotencia r/c enfermedad crónica
Riesgo de Incumplimiento del tratamiento r/c
miento deficiente respecto a las precauciones a tomar
cuando se coloca un catéter central
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo
terapia médica compleja
Riesgo de Infección r/c funcionamiento inmune
Insomnio alterado
Ansiedad r/c pérdida percibida o actual de sueño Riesgo de Lesión r/c cambios óseos, neuropatía,
Deprivación de Sueño r/c higiene de sueño inade-
debilidad muscular
cuada mantenida, uso prolongado de agentes farmaco- Sufrimiento Espiritual r/c afrontamiento con la
lógicos, deterioro relacionado con cambios de turnos enfermedad crónica
Deterioro del patrón de Sueño r/c alteraciones
Insuficiencia renal, aguda/crónica, niño
Déficit de actividades Recreativas r/c inmovilidad
sensoriales, factores internos, factores externos

Insuficiencia arterial durante la diálisis


Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup- Trastorno de la imagen Corporal r/c retraso en el
ción del flujo arterial crecimiento, cambios óseos, visibilidad de los meca-
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c perfu- nismos de acceso a la diálisis (shunt, fístula), edema
sión tisular inefectiva Ver Insuficiencia renal; Niño en situación crónica; Niño

Insuficiencia cardíaca congestiva


hospitalizado

Ver ICC (insuficiencia cardíaca congestiva) Insuficiencia renal crónica

Insuficiencia renal
Ver Insuficiencia renal

Aflicción crónica r/c enfermedad crónica Insuficiencia renal no oligúrica


Afrontamiento inefectivo r/c depresión secunda- Ansiedad r/c cambio en el estado de salud
ria a la enfermedad crónica Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi-
Ansiedad ante la muerte r/c resultado desconocido da de un gran volumen de orina
de la enfermedad Ver Insuficiencia renal
102 Integridad cutánea, riesgo de deterioro

Integridad cutánea, riesgo de deterioro medad/trastorno psiquiátrico (p. ej., depresión, esqui-
INTERNA
zofrenia, trastorno bipolar); abuso infantil; culpabili-
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
dad; orientación gay o lesbiana del joven; Demográfi-
co: edad: anciano, joven adulto, adolescente; raza:
medicación; prominencia esquelética; factores inmu- caucásica, nativos americanos; sexo: masculino; esta-
nológicos; factores del desarrollo; sensación alterada; do civil: divorciado, viudo; Físico: enfermedad física;
pigmentación alterada; estado metabólico alterado; enfermedad terminal; dolor crónico; Social: pérdida
circulación alterada; alteraciones de la turgencia cutá- de relación importante; interrupción de la vida fami-
nea (cambios en la elasticidad); alteraciones en el liar; duelo, aflicción; inutilidad; aislamiento social;
estado nutricional (p. ej., obesidad, emaciación); psi- problemas legales o disciplinarios; suicidios en grupo
Sufrimiento Espiritual r/c desesperanza
cogenética
EXTERNA
Trastorno de la Autoestima r/c culpabilidad, inca-
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
pacidad de confiar, sentimientos de rechazo o falta de
radiación, inmovilización física, factores médicos (p.
valía
ej., fuerzas cortantes, presión, sujeción); hipotermia o
hipertermia; humedad; sustancias químicas; excrecio- Ver Conducta violenta

Interacción social deteriorada


nes y/o secreciones; humedad; extremos de edad

Intento de suicidio Deterioro de la interacción Social r/c déficit de


I Afrontamiento inefectivo r/c cólera, duelo disfun- conocimiento/habilidades respecto a las formas de
cional mejorar la mutualidad; aislamiento terapéutico; diso-
Aislamiento Social r/c incapacidad para implicarse nancia sociocultural; movilidad física limitada; barre-
en relaciones personales satisfactorias ras ambientales; barreras de comunicación; alteración
Desesperanza r/c pérdida actual o percibida, de los procesos de pensamiento; ausencia de perso-
abuso de sustancias, bajo autoconcepto, sistemas de nas significativas o compañeros disponibles; altera-
apoyo inadecuados ción del autoconcepto
Disposición para mejorar el sentimiento Espiritual
Intercambio gaseoso deteriorado
Deterioro en el intercambio Gaseoso r/c desequili-
r/c deseo de armonía y fuerza interna para ayudar a
redefinir el propósito de la vida
Disposición para mejorar la Comunicación r/c brio ventilación-perfusión

Interrupción de la lactancia materna


intención de compartir pensamientos y sentimientos
Respuesta Postraumática r/c historia de eventos
traumáticos, abuso, violación, incesto, guerra, tortura Interrupción de la Lactancia materna r/c enferme-
Riesgo de síndrome Postraumático r/c rol del dad materna o del lactante, prematuridad, empleo
superviviente en el intento de suicidio materno, contraindicaciones para la lactancia mater-
Riesgo de Suicidio r/c Conductual: historia de inten-
na (p. ej., drogas, ictericia verdadera), necesidad de
destetar abruptamente al lactante
tos anteriores de suicidio; impulsividad; comprar una
Intolerancia a la actividad
pistola; acumulación de medicinas; cumplir o cam-
biar un deseo; deshacerse de las posesiones; recupe-
ración eufórica súbita a causa de depresión mayor; Intolerancia a la Actividad r/c reposo en cama/
cambios marcados en la conducta, actitud o ejecu- inmovilidad, debilidad generalizada, estilo de vida
ción escolar; Verbal: amenazas de matarse; expresa sedentario, desequilibrio entre suministro/demanda
deseos de morir/ acabar con todo; Situacional: vivir de oxígeno, dolor
solo; jubilado; cambio de lugar, internamiento; ines-
tabilidad económica; pérdida de autonomía/indepen- Intolerancia a la actividad, potencial para
desarrollar
dencia; presencia de pistolas en el hogar; adolescen-

Riesgo de intolerancia a la Actividad r/c estado


tes que viven en entornos no tradicionales (p. ej.,
centro de detención juvenil, cárcel, centros de día,
pisos tutelados); Psicológico: historia familiar de suici- desacondicionado, presencia de problemas respirato-
dio; consumo/abuso de alcohol y sustancias; enfer- rios/circulatorios, inexperiencia con la actividad
Labio leporino/paladar hendido 103

Intolerancia a la lactosa Ira


Disposición para mejorar los Conocimientos r/c Riesgo de Automutilación r/c alucinaciones
interés en identificar la intolerancia a la lactosa, trata- dominantes
miento y sustitutos de productos lácteos Riesgo de Suicidio r/c deseo de matarse
Ver Diarrea; Distensión abdominal Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c estado de

Intolerancia a la leche
pánico, agitación maníaca, síndrome cerebral orgánico

Ver Intolerancia a la lactosa ITU (infección del tracto urinario)


Deterioro de la eliminación Urinaria: frecuencia r/c
Intoxicación infección del tracto urinario
Afrontamiento inefectivo r/c uso de sustancias Dolor agudo: disuria r/c proceso inflamatorio en la
que alteran la mente como medio de afrontamiento vejiga
Ansiedad r/c pérdida del control de las acciones Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Confusión aguda r/c abuso del alcohol miento deficiente respecto a los métodos para tratar
Deterioro de la Memoria r/c efectos del alcohol en
y prevenir la ITU
la mente Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
Riesgo de Caídas r/c estado mental disminuido
hiperreflexia debida a la cistitis

Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c incapacidad

L
para controlar pensamientos y acciones L
Trastorno de la percepción Sensorial r/c desequili-
Laberintitis
brio neuroquímico en el cerebro
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c efec-
Disposición para mejorar el manejo del régimen
Terapéutico r/c manejo de episodios: mantener
to de las sustancias sobre el sistema nervioso central

Intoxicación aguda por alcohol reposo durante los ataques, reanudar gradualmente la
Patrón Respiratorio ineficaz r/c depresión del cen-
actividad, evitar cambios súbitos de posición, no
intentar leer durante los ataques, evitar luces brillantes
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
tro respiratorio
Procesos Familiares disfuncionales: alcoholismo retraso en la búsqueda de un tratamiento para infec-
r/c abuso del alcohol
Riesgo de Aspiración r/c reflejos deprimidos con el
ciones respiratorias o del oído
Riesgo de Lesión r/c mareo
vómito agudo
Riesgo de Infección r/c deterioro del sistema inmu- Labio leporino/paladar hendido
ne a causa de la nutrición alterada Aflicción crónica r/c pérdida del hijo perfecto, naci-
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c miento de un hijo con un defecto congénito
depresión del sistema nervioso central Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa-

Intubación, endotraqueal o nasogástrica


cidad para alimentar con las técnicas normales
Deterioro de la Comunicación verbal r/c función
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa- inadecuada del paladar, posible pérdida auditiva a
cidad para ingerir comida resultante de la presencia causa de la infección de las trompas de Eustaquio
de sondas Deterioro de la integridad Cutánea r/c unión
Deterioro de la Comunicación verbal r/c sonda incompleta del labio, surcos en el paladar
endotraqueal Deterioro de la Movilidad física r/c actividad res-
Deterioro de la mucosa Oral r/c presencia de sondas trictiva impuesta, uso de restricciones del codo
Dolor agudo r/c presencia de sonda Deterioro de la mucosa Oral r/c corrección quirúrgica
Trastorno de la imagen Corporal r/c aspecto altera- Dolor agudo r/c corrección quirúrgica, restricción
do con dispositivos mecánicos del codo
104 Lactancia

Duelo r/c pérdida de un hijo perfecto, nacimiento miento deficiente, interrupción de la lactancia mater-
de un hijo con un defecto congénito na, ansiedad o ambivalencia de la madre
Lactancia materna ineficaz r/c anomalía del lactante Patrón de alimentación ineficaz del Lactante r/c
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c paso respi- prematuridad del lactante
ratorio y de alimentación común, laringe postopera- Ver Mamas dolorosas, ingurgitación; Mamas dolorosas,
toria, edema incisional pezones doloridos
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de
Lactante prematuro (niño)
Conducta desorganizada del Lactante r/c prematu-
conocimiento parental respecto a las técnicas de ali-
mentación, cuidado de la herida, uso de restricciones
del codo ridad
Patrón de alimentación ineficaz del Lactante r/c Desequilibrio Nutricional: por defecto r/c retraso
labio leporino, paladar hendido o falta de estimulación del reflejo de buscar, fatiga
Riesgo de Aspiración r/c paso de alimentación y durante la alimentación, disminución de la resistencia
respiratorio común Deterioro de la Deglución r/c disminución o
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c inca- ausencia de reflejo nauseoso, fatiga
pacidad para alimentarse con las técnicas normales Deterioro del intercambio Gaseoso r/c efectos de
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c inca- la insuficiencia cardiopulmonar
pacidad para tomar líquidos de la manera usual Deterioro del patrón de Sueño r/c entorno de cui-
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo, dados intensivos ruidoso y nocivo
L interrupción del desarrollo de la trompa de Eusta- Disposición para mejorar la organización de la con-
quio, aspiración ducta del Lactante r/c prematuridad
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c nutrición Retraso en el Crecimiento y desarrollo: retraso de
inadecuada como consecuencia de dificultad para la desarrollo r/c prematuridad, deficiencias ambientales
alimentación y de estimulación, múltiples cuidadores
Riesgo de trastorno de la imagen Corporal r/c des- Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c pre-
figuración, impedimento para hablar maturidad
Temor: parental r/c necesidades especiales de cui- Riesgo de Infección r/c respuesta del sistema inmu-
dados, cirugía ne inadecuada, inmadura o no desarrollada
Riesgo de Lesión r/c ventilación mecánica prolon-
Lactancia
gada, retinopatía de los prematuros (RDP) secunda-
Ver Interrupción de la lactancia materna; Lactancia ria a un entorno con oxígeno al 100%
materna eficaz; Lactancia materna ineficaz Riesgo de retraso en el Crecimiento r/c prematu-
Lactancia materna eficaz
ridad
Termorregulación ineficaz r/c relación peso/
Lactancia materna eficaz r/c conocimiento básico
superficie corporal alta, falta de madurez de la regula-
de la lactancia materna, estructura normal de las ción térmica, estado de prematuridad
Trastorno de la percepción Sensorial r/c estímulos
mamas, estructura oral del lactante normal, edad ges-
tacional del lactante superior a las 34 semanas, fuen-
tes de apoyo, confianza materna nocivos, entorno ruidoso

Lactancia materna ineficaz Lactante prematuro (progenitor)


Deterioro de la Deglución r/c prematuridad del Aflicción crónica r/c amenaza de pérdida de un
hijo, hospitalización prolongada
Afrontamiento familiar comprometido r/c inte-
lactante
Lactancia materna ineficaz r/c prematuridad, lactan-
te anómalo, anomalía de las mamas maternas, cirugía rrupción de los roles familiares y desorganización,
mamaria previa, historia previa de fracaso de la lactan- condición prolongada que agota de la capacidad de
apoyo de las personas significativas
Conflicto de decisiones r/c déficit de sistema de
cia materna, lactante que recibe alimentos suplementa-
rios con una tetina artificial, mal reflejo de succión del
lactante, falta de apoyo de la familia/ pareja, conoci- apoyo, múltiples fuentes de información
LCT (lesión cerebral traumática) 105

Conflicto de rol Parental r/c inquietudes expresa- Laparotomía


das, incapacidad expresada para cuidar a lactantes
con necesidades físicas, emocionales o de desarrollo Ver Cirugía abdominal
Disposición para mejorar los procesos Familiares Laringectomía
Aflicción crónica r/c cambio en la imagen corporal
r/c adaptación al cambio asociado con el lactante

Ansiedad ante la muerte r/c resultados desconoci-


prematuro
Duelo anticipado r/c pérdida del hijo perfecto que
dos de la cirugía
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c ausencia
posiblemente conduce a un duelo disfuncional
Duelo disfuncional (prolongado) r/c conflictos no
resueltos de alimentación oral, dificultad para tragar, aumento
Lactancia materna ineficaz r/c interrupción del
de la necesidad de líquidos
establecimiento del patrón eficaz secundaria a la pre- Deterioro de la Comunicación verbal r/c extrac-
maturidad o insuficientes ocasiones ción de la laringe
Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los Deterioro de la Deglución r/c edema, sonda de
padres y el lactante/niño r/c separación, barreras físi- laringectomía
cas, falta de intimidad Deterioro de la mucosa Oral r/c ausencia de ali-
Riesgo de Impotencia r/c incapacidad para con- mentación oral
trolar la situación Duelo anticipado r/c pérdida de la voz, temor a la
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c desafío a los muerte
Interrupción de los procesos Familiares r/c ciru-
sistemas de valores o creencias respecto a implicacio-
nes morales o éticas de los planes terapéuticos gía, condición grave de un familiar, dificultades de
L
Sufrimiento Espiritual r/c desafío a los sistema de comunicación
valores o creencias respecto a las implicaciones Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c extracción
morales o éticas de los planes terapéuticos quirúrgica de la glotis, disminución de la humidifica-
Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado ción del aire
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Laminectomía miento deficiente respecto al autocuidado con larin-
Ansiedad r/c cambio en el estado de salud, proce- gectomía
dimiento quirúrgico Riesgo de baja Autoestima situacional r/c trastor-
Conocimientos deficientes r/c actividades post- no de la imagen corporal
operatorias y posteriores al alta adecuadas Riesgo de Duelo disfuncional r/c pérdida y evento
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración neu- vital importante
romuscular Riesgo de Impotencia r/c enfermedad crónica,
Dolor agudo r/c inflamación y edema localizado cambio en la comunicación
Retención Urinaria r/c impulsos sensoriales com- Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo,
petentes, efectos de los narcóticos/anestesia cirugía
Riesgo de deterioro de la perfusión Tisular r/c Trastorno de la imagen Corporal r/c cambio en la
edema, hemorragia o embolia estructura y el funcionamiento corporal
Riesgo de Lesión perioperatoria r/c posición prona
Latido
Trastorno de la percepción Sensorial: táctil r/c
posible edema o lesión nerviosa Ver AVC (accidente vascular cerebral)

LCT (lesión cerebral traumática)


Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados

Aflicción crónica r/c cambio en el estado de salud y


postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios; Escoliosis

Laparoscopia de la habilidad funcional de la persona


Dolor agudo: hombro r/c gas irritante del diafragma Capacidad adaptativa Intracraneal disminuida r/c
Incontinencia urinaria de urgencia r/c presión lesión cerebral
sobre la vejiga a causa del gas Confusión aguda r/c lesión cerebral
106 Lesión

Deterioro de la Memoria r/c alteraciones neuro- Déficit de actividades Recreativas r/c hospitaliza-
lógicas ción a largo plazo, tratamientos de larga duración fre-
Interrupción de los procesos Familiares r/c lesión cuentes
traumática de un familiar Déficit de Autocuidado r/c alteración neuromuscular
Patrón Respiratorio ineficaz r/c daño de la presión Deterioro de la Movilidad física r/c alteración neu-
al centro respiratorio del tronco cerebral romuscular
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c efectos del Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c cam-
aumento de la presión intracraneal bio en el estado de salud, planificación o economía
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c deterio- familiar insuficiente, conocimiento deficiente, siste-
mas de apoyo inadecuados
Disfunción Sexual r/c función corporal alterada
ro de la movilidad física
Riesgo de síndrome Postraumático r/c percepción
del evento que provoca una lesión cerebral traumática Duelo disfuncional r/c pérdida del funcionamiento
Trastorno de la percepción Sensorial: especificar del organismo habitual
r/c daño de la presión a los centros sensoriales en el Estreñimiento r/c inmovilidad, pérdida de sensación
cerebro Incontinencia urinaria refleja r/c lesión de la
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c médula espinal que interfiere con la conducción de
daño de la presión al cerebro mensajes cerebrales
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Lesión miento deficiente respecto al autocuidado con una
L Riesgo de Caídas r/c hipertensión ortostática, dete- lesión en la médula espinal
rioro de la movilidad física, disminución del estado Retención Urinaria r/c inhibición del arco reflejo
mental Riesgo de deterioro de la Integridad cutánea r/c
Riesgo de Lesión r/c condiciones ambientales que inmovilidad, parálisis
interaccionan con los recursos adaptativos y defensi- Riesgo de Disreflexia autónoma r/c distensión de
vos del usuario la vejiga o del intestino, irritación cutánea, conoci-
Lesión cerebral
miento deficiente del paciente y del cuidador
Riesgo de Impotencia r/c pérdida de función
Capacidad adaptativa Intracraneal disminuida r/c
lesión cerebral Riesgo de Infección r/c enfermedad crónica, estasis
Confusión aguda r/c lesión cerebral
de los líquidos corporales
Riesgo de patrón Respiratorio ineficaz r/c altera-
Patrón Respiratorio ineficaz r/c daño por la pre- ción neuromuscular
Riesgo de respuesta Alérgica al látex r/c cateteriza-
sión al centro respiratorio en el tronco encefálico
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c efectos del ción continua o intermitente
Riesgo de síndrome de Desuso r/c parálisis
aumento de la presión intracraneal
Trastorno de la percepción Sensorial r/c daño por
Riesgo de Soledad r/c inmovilidad física
Sedentarismo r/c falta de recursos/interés
la presión a los centros sensoriales en el cerebro
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
daño por la presión en el cerebro Temor r/c impotencia respecto a la pérdida del fun-
cionamiento del organismo
Trastorno de la Imagen corporal r/c cambio en el
Ver Trastornos neurológicos

Lesión cerebral traumática (LCT) funcionamiento del organismo


Ver LCT (lesión cerebral traumática); Presión intracrane- Ver Defectos del neurotubo (meningocele, mielomeningocele,
al aumentada espina bífida, anencefalia); Niño en situación crónica;

Lesión de la médula espinal


Niño hospitalizado

Aflicción crónica r/c inmovilidad, cambio en el fun- Lesiones de la boca


cionamiento del organismo Ver Membranas mucosas, deterioro oral
Luto 107

Letargia/apatía Trastorno de la imagen Corporal r/c falta de satisfac-


Deterioro del patrón de Sueño r/c factores estre-
ción con depósitos de grasa no deseados del cuerpo
santes internos o externos Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
Fatiga r/c disminución de la producción de energía
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios
metabólica Litotricia
Incapacidad del adulto para mantener su desarro- Disposición para mejorar el manejo del régimen
llo r/c apatía Terapéutico r/c deseo de información relacionada
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c falta de con el procedimiento y cuidado posterior y preven-
suministro de oxígeno al cerebro ción de las piedras
Ver la causa de la Letargia/apatía Ver Cálculo renal
Leucemia Lobectomía
Protección inefectiva r/c perfil sanguíneo anormal Ver Toracotomía
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c náu-
seas, vómitos, sangrado, efectos secundarios del trata- Lumpectomía
miento Conflicto de decisiones r/c elecciones terapéuticas
Riesgo de Infección r/c sistema inmune inefectivo Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Ver Cáncer; Quimioterapia r/c esperanza de diagnóstico benigno
Disposición para mejorar los Conocimientos: cui- L
Leucemia linfocítica crónica dados pre/postoperatorios
Ver Cáncer; Leucemia; Quimioterapia Ver Cáncer
Leucopenia Lupus eritematoso
Protección inefectiva r/c leucopenia Aflicción crónica r/c presencia de enfermedad
Riesgo de Infección r/c recuento de leucocitos bajo crónica
Deterioro de la Religiosidad r/c afrontamiento
Ligadura tubaria
Conflicto de decisiones r/c esterilización tubaria
inefectivo con la enfermedad
Dolor agudo r/c proceso inflamatorio
Fatiga r/c aumento de los requisitos metabólicos
Ver Laparoscopia

Linfedema Impotencia r/c falta de predicción del curso de la


Conocimientos deficientes r/c manejo de la con- enfermedad
dición Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Exceso de volumen de Líquidos r/c sistema regula- miento deficiente respecto a la medicación, dieta y
actividad
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
dor comprometido; inflamación, obstrucción o
extracción de las glándulas linfáticas
Riesgo de baja Autoestima situacional r/c trastor- inflamación crónica, edema, circulación alterada
no de la imagen corporal Sufrimiento Espiritual r/c cronicidad de la enfer-
Trastorno de la imagen Corporal r/c cambio en el medad, etiología desconocida
aspecto de la parte del cuerpo con edema Trastorno de la imagen Corporal r/c cambio en la

Linfoma
piel, rash, lesiones, úlceras, eritema moteado

Ver Cáncer Lupus eritematoso sistémico

Liposucción
Ver Lupus eritematoso

Disposición para mejorar el Autoconcepto r/c Luto


satisfacción con la nueva imagen corporal Ver Duelo
108 Malaria

M
Dolor agudo r/c distensión del tejido mamario
Riesgo de Infección r/c estasis de la leche
Malaria Riesgo de Lactancia materna ineficaz r/c dolor,
Conductas Generadoras de salud r/c países que
incapacidad del lactante para sujetarse en una mama
ingurgitada
requieren profilaxis de la malaria, régimen adecuado
de la malaria, uso de ropa e insecticidas protectores
Mamas dolorosas, pezones doloridos
Disposición para mejorar los Conocimientos r/c
países que requieren profilaxis de la malaria, régimen Desempeño inefectivo del Rol r/c cambio en la
capacidad física para asumir el rol de madre lactante
Deterioro de la integridad Cutánea r/c factores
adecuado de la malaria, uso de ropa e insecticidas
protectores
Riesgo de Infección r/c aumento de la exposición mecánicos implicados en la succión, manejo de la lac-
tancia materna
Dolor agudo r/c pezones agrietados
ambiental (no llevar ropa protectora, no utilizar
insecticidas o repelentes sobre la piel y en zonas de la
habitación donde haya mosquitos infectados); meca- Lactancia materna ineficaz r/c dolor
nismos de defensa inadecuados (uso inadecuado del Riesgo de Infección r/c grietas en la piel
régimen profiláctico)
Ver Anemia Mamografía
Conductas Generadoras de salud r/c informa-
Malestar
ción respecto a mamografías: recomendaciones de
Ver Fatiga frecuencia y edad; preparación; no utilizar desodo-
Malignidad
rante, perfume, jabones o ungüentos debajo de los
M Ver Cáncer
brazos o sobre las mamas el día de la mamografía
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c plani-
Malnutrición
ficación de mamografías cada 1-2 años en mujeres a

Conocimientos deficientes r/c información erró-


partir de los 40 años o antes en función de la historia
familiar de cáncer de mama o para evaluar a una mujer
nea sobre la nutrición normal, aislamiento social, falta con síntomas de una enfermedad mamaria, como un
de centros de preparación de alimentos nódulo, emisión por el pezón, mama dolorida, hoyue-
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa- los en la piel de la mama o retracción del pezón

Manejo del régimen terapéutico


cidad para ingerir comida, digerir comida o absorber

de la comunidad
nutrientes a causa de factores biológicos, psicológicos
o económicos; institucionalización (es decir, falta de
elección de menús) Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
llo r/c malnutrición no detectada
recursos comunitarios inadecuados

Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c Manejo del régimen terapeútico, disposición
dificultades económicas para mejorar
Protección inefectiva r/c nutrición inadecuada Disposición para mejorar el manejo del régimen
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c mal- Terapéutico r/c expresa deseo de manejar el tra-
nutrición tamiento de la enfermedad y la prevención de secue-
Riesgo de Impotencia r/c posible incapacidad para
las, hacer elecciones adecuadas para satisfacer objeti-
vos del tratamiento o prevención, expresa poca o
proporcionar nutrición adecuada
ninguna dificultad con la regulación/ integración de
Mamas dolorosas, ingurgitación uno o más regímenes prescritos para el tratamiento
Desempeño inefectivo del Rol r/c cambio en la
de la enfermedad o la prevención de complicaciones,
describe la reducción de factores de riesgo para la
capacidad física para asumir el rol de madre lactante
Deterioro de la integridad Tisular r/c líquido exce-
progresión de la enfermedad y las secuelas, muestra
una aceleración no inesperada de síntomas de la
sivo en los tejidos mamarios enfermedad
Melanoma 109

Manipulación de órganos, incisión quirúrgica Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico


Conocimientos deficientes r/c falta de exposición Náuseas r/c quimioterapia
a la información respecto a los cuidados después de Riesgo de deterioro de la Movilidad física r/c
la cirugía y en el domicilio lesión del nervio o del músculo, dolor
Retención Urinaria r/c tumefacción del meato uri- Riesgo de Impotencia r/c temor de resultado des-
nario conocido del procedimiento
Riesgo de Infección r/c presencia de un catéter uri- Riesgo de síndrome Postraumático r/c pérdida de
nario una parte del cuerpo, heridas quirúrgicas
Sufrimiento Espiritual r/c cambio en la imagen
Marasmo corporal
Ver Incapacidad de desarrollarse, no orgánica Temor r/c cambio en la imagen corporal, pronóstico
Marcapasos Trastorno de la imagen Corporal r/c pérdida de
Ansiedad r/c cambio en el estado de salud, presen-
una parte del cuerpo sexualmente significativa
Ver Cáncer; Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía,
cia de marcapasos
Ansiedad ante la muerte r/c preocupación respec-
cuidados postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios;
Mastectomía radical modificada
to a un posible malfuncionamiento del marcapasos
Conocimientos deficientes r/c programa de auto- Mastectomía radical modificada
Conflicto de decisiones r/c tratamiento de elección
cuidados, dónde buscar atención médica
Disposición para mejorar el manejo del régimen
Disposición para mejorar la Comunicación r/c
Terapéutico r/c manejo adecuado del marcapasos
Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico M
intención de comentar las diversas opciones terapéu-

Riesgo de disminución del gasto Cardíaco r/c mal-


ticas
Ver Mastectomía
funcionamiento del marcapasos
Riesgo de Impotencia r/c presencia de mecanismo Mastitis
Ansiedad r/c amenaza para uno mismo, preocupa-
electrónico para estimular el corazón
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo, ción sobre la seguridad de la leche para el lactante
Conocimientos deficientes r/c régimen antibióti-
presencia de un cuerpo extraño (catéter y generador)

Mareo co, medidas de confort


Deterioro de la Movilidad física r/c mareo Desempeño inefectivo del Rol r/c cambio en la
Disminución del gasto Cardíaco r/c conducción
capacidad para desempeñar un rol esperado
eléctrica disfuncional Dolor agudo r/c proceso infeccioso permanente,
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c interrup-
tumefacción del tejido mamario
ción del flujo sanguíneo arterial cerebral Lactancia materna ineficaz r/c dolor mamario, con-
Riesgo de Lesión r/c dificultad para mantener el
sejos conflictivos de los proveedores de asistencia
sanitaria
equilibrio

Mastectomía Melanoma
Aflicción crónica r/c trastorno de la imagen corpo- Dolor agudo r/c incisión quirúrgica
ral, estado de salud desconocido a largo plazo Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Ansiedad ante la muerte r/c amenaza de mortali- miento deficiente respecto al autocuidado y al trata-
dad asociada con cáncer de mama miento del melanoma
Conocimientos deficientes r/c actividades de Temor r/c amenaza para el bienestar
autocuidado Trastorno de la imagen Corporal r/c pigmentación
Disfunción Sexual r/c cambio en la imagen corpo- alterada, incisión quirúrgica
ral, temor de pérdida de la feminidad Ver Cáncer
110 Melena

Melena Riesgo de Aspiración r/c actividad convulsiva


Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c Riesgo de Caídas r/c disfunción neuromuscular
hemorragia Riesgo de Lesión r/c actividad convulsiva
Temor r/c presencia de sangre en las heces Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c
Ver Sangrado GI (sangrado gastrointestinal) infección del sistema nervioso central, infección del

Membranas mucosas, deterioro oral


oído
Trastorno de la percepción Sensorial: cinestésica
Deterioro de la mucosa Oral r/c quimioterapia; irri- r/c infección del sistema nervioso central
tantes químicos (p. ej., alcohol, tabaco, comidas áci- Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c
das, drogas, uso regular de inhaladores u otros agen-
fotofobia secundaria a una infección del sistema ner-
tes nocivos); depresión; inmunosupresión; pérdida de
vioso central
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
tejido conjuntivo, adiposo u óseo relacionada con el
envejecimiento; barreras al cuidado profesional; labio
leporino o paladar hendido; efectos secundarios de la inflamación del cerebro, fiebre
medicación; falta o disminución de la salivación; trau- Ver Niño hospitalizado
matismo; condiciones patológicas; cavidad oral (ra-

Meningocele
diación de cabeza o cuello); NPO durante más de 24
horas; respiración por la boca; malnutrición o déficit
de vitaminas; deshidratación; infección; higiene oral Ver Defectos del neurotubo (meningocele, mielomeningocele,
inefectiva; mecánica (p. ej., dentaduras mal ajustadas, espina bífida, anencefalia)
ortesis, sondas [endotraqueal/nasogástrica], cirugía

Menopausia
en la cavidad oral); disminución de plaquetas; inmu-
nosupresión; radioterapia; barreras a los autocuida-
M dos orales; disminución de los niveles hormonales Conductas generadoras de Salud r/c menopausia,
(mujeres); estrés; pérdida de estructuras de apoyo
terapias asociadas con el cambio de los niveles hor-
Meningitis/encefalitis
monales
Deterioro de la Memoria r/c cambio en los niveles
Capacidad adaptativa Intracraneal disminuida r/c
hormonales
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
aumento mantenido de la presión intracraneal (PIC)
(10-15 mmHg PIC)
Deterioro de la Movilidad r/c lesión del sistema r/c deseo de armonía de mente, cuerpo y espíritu
nervioso central o neuromuscular Disposición para mejorar el manejo del régimen
Deterioro del Confort r/c inflamación del sistema Terapéutico r/c deseo verbalizado de manejar la
nervioso central menopausia
Deterioro del Confort: fotofobia r/c aumento de la Patrón Sexual inefectivo r/c alteración de la estruc-
sensibilidad a los estímulos externos secundario a la tura corporal alterada, falta de lubricación fisiológica,
inflamación del sistema nervioso central falta de conocimiento de la lubricación artificial
Dolor agudo r/c rigidez del cuello (nuca), inflama- Riesgo de baja Autoestima situacional r/c cambios
ción de las meninges, cefalea
Exceso de volumen de Líquidos r/c aumento de la
de desarrollo: menopausia
Riesgo de desequilibrio Nutricional por exceso r/c
presión intracraneal, síndrome de secreción inade- cambio en la tasa metabólica provocado por la fluc-
cuada de hormona antidiurética (SIHAD)
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c actividad
tuación de los niveles hormonales
convulsiva Riesgo de Impotencia r/c cambios asociados con
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c inflama-
la menopausia
ción de los tejidos cerebrales y de las meninges, Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
aumento de la presión intracraneal cambios en los niveles hormonales que afectan a la
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c lesión función de la vejiga
cerebral secundaria al proceso infeccioso, aumento Termorregulación ineficaz r/c cambios en los
de la presión intracraneal niveles hormonales
Miringotomía 111

Menorragia Mielograma con contraste


Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi- Dolor agudo r/c irritación de las raíces nerviosas
da excesiva de sangre menstrual Retención Urinaria r/c presión de las raíces de los
Temor r/c pérdida de grandes cantidades de sangre nervios espinales
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c posible
Metástasis deshidratación, pérdida del líquido cefalorraquídeo
Ver Cáncer Riesgo de perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c
Método anticonceptivo
hipotensión, pérdida de líquido cefalorraquídeo

Conductas Generadoras de salud r/c solicitar Mielomeningocele


información sobre los métodos de control de emba- Ver Defectos del neurotubo (meningocele, mielomeningocele,
razo adecuados y disponibles
Conflicto de decisiones: método de anticoncepción
espina bífida, anencefalia)

r/c valores o creencias personales poco claras, falta Miocarditis


de experiencia o interferencia con la toma de decisio- Conocimientos deficientes r/c tratamiento de la
nes, falta de información relevante, déficit del sistema enfermedad
Disminución del gasto Cardíaco r/c deterioro de la
de apoyo
Patrón Sexual inefectivo r/c temor de embarazo
contractilidad de los ventrículos
Miastenia grave Disposición para mejorar los Conocimientos del
tratamiento de la enfermedad
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dificul-
Intolerancia a la Actividad r/c disminución de la
tades para comer y para tragar M
Deterioro de la Deglución r/c alteración neuro-
reserva cardíaca y reposo en cama prescrito
muscular Ver ICC (insuficiencia cardíaca congestiva), si procede
Deterioro de la Movilidad física r/c transmisión Mioclono nocturno
defectuosa de los impulsos nerviosos en la articula-
ción neuromuscular Ver Estrés; Síndrome de las piernas inquietas
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual Miopía
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c diag-
r/c aumento del afrontamiento con una enfermedad
grave
Fatiga r/c parestesia, músculos doloridos
nóstico precoz y derivación adecuada para gafas o
Interrupción de los procesos Familiares r/c crisis
lentes de contacto cuando se sospecha miopía; signos
que pueden indicar un problema de visión: sentarse
de enfrentamiento con el diagnóstico
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c disminu-
cerca de la televisión, acercarse mucho el libro o
tener dificultades para leer la pizarra en la escuela o
ción de la habilidad para toser y tragar signos en la pared
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
falta de conocimiento del tratamiento, incertidumbre Miopía; cirugía corneal
respecto al resultado Ver Cirugía ocular LASIK (queratomileusis in situ asisti-
Riesgo de cansancio del rol de Cuidador r/c grave- da por láser)

Miringotomía
dad de la enfermedad del usuario
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c enfer-
medad Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico
Ver Trastornos neurológicos Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
miento deficiente respecto a los autocuidados poste-
Mielocele riores a la cirugía
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo
Temor r/c hospitalización, procedimiento quirúrgico
Ver Defectos del neurotubo (meningocele, mielomeningocele,
espina bífida, anencefalia)
112 Mixedema

Trastorno de la percepción Sensorial r/c posible Fatiga r/c estado de la enfermedad, estrés
alteración auditiva Hipertermia r/c proceso infeccioso
Mixedema Intolerancia a la Actividad r/c debilidad generalizada
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Ver Hipotiroidismo miento deficiente respecto a la transmisión y al trata-
Molestias del embarazo
miento de la enfermedad
Riesgo de Lesión r/c posible rotura del bazo
Deterioro del Confort r/c cambios hormonales
(náuseas, sialismo, leucorrea, frecuencia urinaria), Moteado de piel periférica
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup-
aumento de tamaño del útero (falta de aliento, disten-
sión abdominal, prurito, reducción de la capacidad de
ción del flujo arterial, disminución del volumen san-
la vejiga), aumento de la vascularización (falta de aire
guíneo circulante
nasal, varicosidades)
Deterioro del patrón de Sueño r/c estrés psicológi- Movilidad en la cama, deterioro
co, movimiento fetal, calambres musculares, frecuen- Deterioro de la Movilidad en la cama r/c intoleran-
cia urinaria, falta de aliento
Dolor agudo: calambres en las piernas r/c compre-
cia a la actividad, disminución de la resistencia, dolor
o malestar, alteración perceptual o cognitiva, altera-
sión nerviosa, desequilibrio de potasio/fósforo/calcio ción neuromuscular, alteración musculoesquelética,
Estreñimiento r/c disminución de la motilidad del depresión, ansiedad grave

Muerte
tracto gastrointestinal, presión del útero de gran

Riesgo de síndrome de Muerte súbita del lactante


tamaño, hierro suplementario
Fatiga r/c cambios corporales, metabólicos, hormo-
M nales r/c factores de riesgo modificables como lactantes
Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c aumento de
que duermen en posición prona o tumbados de lado,
exposición a humo del lactante prenatal y/o posna-
tamaño del útero, movimiento fetal
Náuseas r/c efecto hormonal
tal, lactante muy abrigado, retraso o falta de atención
del cuidado prenatal; factores de riesgo potencial-
Riesgo de Estreñimiento r/c disminución de la mente modificables como bajo peso al nacer, prema-
motilidad intestinal, fibra inadecuada en la dieta turidad, madre muy joven; factores de riesgo no
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
modificables como el sexo masculino, etnia (p. ej.,
afroamericano, madre nativa de América), estaciona-
efecto de las hormonas, presión sobre la vejiga del lidad de las muertes por síndrome de muerte súbita
útero creciente
Riesgo de Lesión r/c debilidad y/o síncope secun-
del lactante (más alta en los meses de invierno y
otoño); mortalidad más alta entre los 2 y los 4 meses

Muerte próxima
dario a la labilidad vasomotora o a la hipotensión
postural, estasis venosa en las extremidades inferiores
Trastorno de la imagen Corporal r/c cambios cor- Afrontamiento familiar comprometido r/c inesta-
porales inducidos por el embarazo bilidad del usuario para dar apoyo al usuario
Afrontamiento inefectivo r/c vulnerabilidad per-
Monitorización hemodinámica sonal
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo Aislamiento Social r/c estado alterado de bienestar
Riesgo de Lesión r/c acodamiento inadvertido del Ansiedad ante la muerte r/c aspectos no resueltos
catéter, descolocación del catéter, desconexión del respecto a la muerte
catéter con embolismo Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Mononucleosis
r/c deseo del usuario y de la familia de estar en armo-
nía con los demás y con un ser supremo/ Dios
Deterioro de la Deglución r/c irritación de la cavi- Duelo anticipado r/c pérdida de una persona signifi-
dad orofaríngea cativa
Dolor agudo r/c aumento de tamaño de los nódulos Impotencia r/c efectos de la enfermedad, muerte
linfáticos, irritación de la cavidad orofaríngea próxima
Neoplasia 113

Sufrimiento Espiritual r/c sufrimiento intenso en la base del cráneo), enfermedad del movimiento,
Temor r/c amenaza de muerte enfermedad de Meniere o laberintitis, factores físicos
(p. ej., aumento de la presión intracraneal, meningi-
Ver Enfermo terminal, adolescente; Enfermo terminal, lac-
tis), toxinas (p. ej., péptidos producidos por los tumo-
tante; Enfermo terminal, niño en edad escolar, preadoles-
res, metabolitos anormales debidos al cáncer)
SITUACIONAL
cente; Enfermo terminal, niño/muerte del niño, padres;
Náuseas r/c factores psicológicos (p. ej., dolor,
Enfermo terminal, preescolar

Muguet oral temor, ansiedad, olores nocivos, gusto, estimulación


visual desagradable)
Ver Candidiasis oral
Necrosis tubular renal; NTA (necrosis

N tubular aguda); necrosis tubular aguda


Ver Insuficiencia renal
Narcolepsia
Nefrectomía
Ansiedad r/c temor de falta de control a quedarse
Ansiedad r/c recuperación quirúrgica, pronóstico
Deterioro de la eliminación Urinaria r/c pérdida
dormido
Deterioro del patrón de Sueño r/c deseo incontro-
del riñón
Dolor agudo r/c malestar en la incisión
lable de dormir
Disposición para mejorar el Sueño r/c expresión de
intención de mejorar el sueño Estreñimiento r/c falta de retorno del peristaltismo
Riesgo de Traumatismo r/c quedarse dormido Patrón Respiratorio ineficaz r/c localización de la
durante una actividad potencialmente peligrosa incisión quirúrgica
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi-
Náuseas das vasculares, disminución de la ingesta
TRATAMIENTO RELACIONADO Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo,
N
Náuseas r/c irritación gástrica: productos farmacéu- falta de respiración profunda a causa de la localiza-
ticos (p. ej., aspirina, fármacos antiinflamatorios no ción de la incisión quirúrgica
Sufrimiento Espiritual r/c enfermedad crónica
esteroideos, esteroides, antibióticos), alcohol, hierro,
sangre; distensión gástrica: retraso del vaciado gástri-
co provocado por intervenciones farmacológicas (p. Nefrostomía percutánea
Deterioro de la eliminación Urinaria r/c sonda de
ej., administración de narcóticos, agentes anestésicos);
productos farmacéuticos (p. ej., analgésicos, agentes
nefrostomía
Dolor agudo r/c procedimiento invasivo
antivíricos para el VIH, aspirina, opiáceos, agentes
quimioterapéuticos); toxinas (p. ej., radioterapia).
BIOFÍSICA Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo
Náuseas r/c trastornos bioquímicos (p. ej., uremia,
cetoacidosis diabética, embarazo), dolor cardíaco, Negación del estado de salud
cáncer de estómago o tumores intraabdominales (p. Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
ej., cáncer pélvico o colorrectal), enfermedad esofági- negación de una situación de salud grave
Negación ineficaz r/c falta de percepción sobre los
ca o pancreática, distensión gástrica debida al retraso
del vaciado gástrico, obstrucción intestinal pilórica,
efectos de la enfermedad sobre el estado de salud
distensión genitourinaria y biliar, estasis del intestino
superior, compresión externa del estómago (hígado, Neonato
bazo u otros órganos), aumento de tamaño que
demuestra el funcionamiento del estómago (síndro- Ver Recién nacido normal; Recién nacido pequeño para la
me del estómago aplastado), exceso de ingesta de edad gestacional (PEG); Recién nacido posmaduro
Neoplasia
comida, irritación gástrica debida a la inflamación

Temor r/c posible malignidad


faríngea y/o peritoneal, cápsula hepática o esplénica,
tumores locales (p. ej., neuroma acústico, tumores
cerebrales primarios o secundarios, metástasis óseas Ver Cáncer
114 Nerviosismo

Nerviosismo Neuralgia del trigémino


Ansiedad r/c conflicto inconsciente sobre valores y Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dolor al
objetivos esenciales, amenaza o cambio en el estado masticar
de salud Dolor agudo r/c irritación del nervio trigémino
Ansiedad ante la muerte r/c aspectos no resueltos Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
relacionados con el final de la vida conocimiento deficiente respecto a la prevención de
Riesgo de síndrome Postraumático r/c ocupa- estímulos que desencadenan el dolor
ción, rol del superviviente en el evento, apoyo social Riesgo de Lesión (ojo) r/c posible disminución de
inadecuado la sensación corneal

Neumonía Neuritis
Conocimientos deficientes r/c factores de riesgo Dolor agudo r/c estimulación de las terminaciones
que predisponen a la persona a la neumonía, trata- nerviosas afectadas, inflamación de los nervios senso-
miento riales
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c pérdida Intolerancia a la Actividad r/c dolor con el movi-
del apetito miento
Deterioro de la mucosa Oral r/c boca seca a causa Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
de respirar por la boca, disminución de la ingesta de miento deficiente respecto al autocuidado con neuritis

Neurocirugía
líquidos
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c disminu-
ción del tejido pulmonar funcional Ver Craniectomía/craneotomía
Hipertermia r/c deshidratación, aumento de la
Neurofibromatosis
Afrontamiento Familiar comprometido r/c coste y
tasa metabólica, enfermedad
N Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el
necesidades emocionales de la enfermedad
Deterioro de la integridad Tisular r/c manchas café
suministro y la demanda de oxígeno
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c inflamación
con leche
Disposición para mejorar el manejo del régimen
y presencia de secreciones
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Terapéutico r/c buscar detectores de cáncer, edu-
miento deficiente respecto a los autocuidados y al cación y asesoramiento genético
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c eva-
tratamiento de la enfermedad
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c inges- luar las alteraciones visuales asociadas con tumores
ta inadecuada de líquidos de la vía óptica NF1: debilidad de la visión, cefalea,
Ver Infecciones respiratorias agudas de la infancia (crup, defectos del campo visual, nistagmo y distorsión de la
epiglotitis, pertussis, neumonía, virus sincitial respiratorio) fijación binocular, disminución de la agudeza visual,

Neumonía por Mycoplasma


proptosis o párpado caído
Perturbación del campo de Energía r/c enfermedad
Ver Neumonía Riesgo de Crecimiento desproporcionado: baja
estatura, pubertad precoz, madurez retrasada, tras-
Neumotórax tornos tiroideos r/c trastorno genético
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c desequili- Riesgo de disminución del gasto Cardíaco r/c
brio de la ventilación-perfusión hipertensión asociada con la condición
Dolor agudo r/c lesión reciente, tos, respiración pro- Riesgo de Estreñimiento r/c neurofibromas intes-
funda tinales
Riesgo de Lesión r/c posibles complicaciones asocia- Riesgo de Lesión r/c posibles problemas con el
das con un sistema de drenaje torácico cerrado equilibrio
Temor r/c amenaza para el propio bienestar, difi- Riesgo de retraso en el Desarrollo: trastornos de
cultad respiratoria aprendizaje como trastorno de hiperactividad/déficit
Niño de madre abusadora de sustancias 115

de atención (ADHD), puntuaciones bajas de cociente Desequilibrio Nutricional por defecto r/c proble-
intelectual (CI) y retraso del desarrollo r/c trastorno mas de alimentación; succión y deglución inefecti-
genético va/no coordinada; efectos de la diarrea, vómito, cólico
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c posible grave- Deterioro del patrón de Sueño r/c hiperirritabili-
dad de la enfermedad dad, hipersensibilidad a los estímulos ambientales
Trastorno de la percepción Sensorial r/c gliomas Deterioro Parental r/c falta/alteración de conduc-
del nervio óptico asociados con la enfermedad tas de vinculación, sistemas de apoyo inadecuados
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados Diarrea r/c efectos de la abstinencia, aumento del
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios; Disten- peristaltismo secundario a la hiperirritabilidad
sión abdominal Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c acúmulo

Neuropatía periférica
de secreciones secundarias a la falta de reflejo tusíge-
no adecuado
Dolor crónico r/c daño de los nervios en el sistema Patrón de alimentación ineficaz del Lactante r/c
nervioso periférico secundario a efectos secundarios prematuridad, alteración neurológica
de la medicación, déficit de vitaminas o diabetes Protección inefectiva r/c efectos del abuso de sus-
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c tancias de la madre
compresión, atrapamiento Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c efectos
Riesgo de Lesión r/c falta de control muscular y dis- del uso materno de drogas, alteración neurológica, dis-
minución de la atención a los estímulos ambientales
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c
minución de la sensación
Termorregulación ineficaz r/c disminución de la
abuso/consumo de sustancias
Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los
habilidad para regular la temperatura corporal

padres y el lactante/niño r/c incapacidad de los


Ver Enfermedad vascular periférica

Nicturia
padres para satisfacer las necesidades del lactante,
N
Deterioro de la eliminación Urinaria r/c alteración
abuso de sustancias
Riesgo de Infección (piel, meníngea, respiratoria)
sensorial motora, infección del tracto urinario
Incontinencia urinaria de urgencia r/c disminución
r/c efectos de la abstinencia
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c abuso de
de la capacidad de la vejiga, irritación de los recepto- sustancias
Trastorno de la percepción Sensorial: especificar
res de tensión de la vejiga provocando espasmo, alco-
hol, cafeína, aumento de líquidos, aumento de la con-
centración de la orina, distensión excesiva de la vejiga r/c hipersensibilidad a los estímulos ambientales
Incontinencia Urinaria total r/c neuropatía que Niño de madre abusadora de sustancias
(síndrome alcohólico fetal, niño crack, niños
impide la transmisión del reflejo que indica plenitud
con abstinencia a drogas)
de la vejiga, disfunción neurológica causante de des-
encadenantes de micción en momentos impredeci-
bles, contracción independiente del reflejo detrusor Desequilibrio Nutricional por defecto r/c proble-
como resultado de cirugía, traumatismo o enferme- mas de alimentación; falta de coordinación o succión
dad que afecta a los nervios de la médula espinal, fís- y deglución alterada; efectos de la diarrea, vómitos o
tula anatómica cólico asociado con el abuso de sustancias de la
Riesgo de Impotencia r/c incapacidad para con- madre
trolar evacuaciones nocturnas Deterioro del patrón de Sueño r/c hiperirritabili-

Niño cocainómano
dad/hipersensibilidad a los estímulos ambientales
Deterioro Parental r/c deterioro o falta de conduc-
Ver Niño crack/niño problemático tas de vinculación, sistemas de apoyo inadecuados
Diarrea r/c efectos de la abstinencia, aumento del
Niño crack/niño problemático peristaltismo secundario a la hiperirritabilidad
Conducta desorganizada del Lactante r/c prematu- Interrupción de la Lactancia materna r/c uso de
ridad, dolor, falta de vinculación drogas o alcohol por parte de la madre
116 Niño de madre diabética

Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c acúmulo de normas sociales o personales, cuidado interminable
secreciones secundarias a falta del reflejo tusígeno como recordatorio de la pérdida
adecuado, efectos de una infección de las vías aéreas Afrontamiento familiar comprometido r/c preocu-
inferiores bacterianas o víricas secundaria a un estado pación prolongada por el niño; distorsión de la reali-
protector alterado
Patrón de alimentación ineficaz del Lactante r/c
dad respecto al problema de salud del niño, incluyen-
do una negación grave sobre su existencia o gravedad
reflejo de succión inefectivo o no coordinado Afrontamiento familiar incapacitante r/c enferme-
Protección inefectiva r/c efectos del abuso de sus- dad o progresión de la discapacidad prolongada que
tancias de la madre agota la capacidad de apoyo de las personas significa-
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c efectos tivas
del consumo de drogas de la madre, efectos de la Afrontamiento inefectivo: niño r/c crisis situacio-
alteración neurológica, disminución de la atención a nal o de madurez
estímulos ambientales o estímulos inadecuados Aislamiento Social: familia r/c estigmatización social
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c percibida o real, requisitos de cuidados complejos
abuso de sustancias Baja Autoestima crónica r/c diferencias percibidas
Riesgo de Infección: piel, meníngea, respiratoria r/c o reales; aceptación de los compañeros; disminución
efectos de la abstinencia de la habilidad para participar en actividades físicas,
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c abuso de escolares y sociales
sustancias Conflicto de decisiones r/c opciones terapéuticas,
Trastorno de la percepción Sensorial r/c hipersen- conflicto de valores
sibilidad a los estímulos ambientales Conflicto de rol parental r/c separación de un hijo
Ver Incapacidad de desarrollarse, no orgánica; Niño hospi- como resultado de una enfermedad crónica, atención
talizado; Parálisis cerebral; Síndrome hiperactivo; SMSL domiciliaria del niño con necesidades especiales, inte-
(síndrome de muerte súbita del lactante) rrupciones de la vida familiar como consecuencia del
régimen de atención domiciliaria
N Niño de madre diabética Conocimientos deficientes r/c adquisición de
Déficit de volumen de Líquidos r/c aumento de la
habilidades/conocimiento respecto a prácticas de
salud, aceptación de limitaciones, promoción del
excreción urinaria y diuresis osmótica
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c hipoto-
máximo potencial del niño, autorrealización del resto
de la familia
nía, letargia, mala succión, cambios metabólicos pos- Déficit de actividades Recreativas r/c inmovilidad,
natales de hiperglucemia a hipoglucemia e hipersin- entorno monótono, tratamientos prolongados/fre-
sulinismo
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c hipo-
cuentes, resistencia a participar, aislamiento social
autoimpuesto
glucemia posnatal grave y prolongada Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore-
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c xia, fatiga secundaria al esfuerzo físico
hipoglucemia posnatal grave y prolongada Desequilibrio Nutricional por exceso r/c efectos
Riesgo de deterioro del intercambio Gaseoso r/c de las medicaciones esteroideas sobre el apetito
aumento de la incidencia de cardiomegalia, prematu- Desesperanza: niño r/c restricción prolongada de
ridad
Riesgo de disminución del gasto Cardíaco r/c
la actividad, estrés a largo plazo, falta de implicación
o cuidados permitidos secundarios a la sobreprotec-
aumento de la incidencia de la cardiomegalia ción parental
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c hipogluce- Deterioro de la interacción Social r/c retraso del
mia posnatal grave y prolongada desarrollo, diferencias percibidas
Ver Condiciones respiratorias del neonato; Lactante pre- Deterioro del patrón de Sueño: niño o progenitor
maturo r/c tratamientos intensivos, exacerbación de la condi-

Niño en situación crónica


ción, necesidades de cuidados las 24 horas
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c fami-
Aflicción crónica r/c etapas del desarrollo y oportu- liares excesivamente abrumados (p. ej., cansados,
nidades perdidas que comportan comparaciones con ansiosos)
Nódulos mamarios 117

Disposición para mejorar el Afrontamiento fami- Desesperanza: niño r/c restricción prolongada de
liar r/c impacto de la crisis de los valores, prioridades, la actividad, pronóstico incierto
objetos o relaciones familiares; cambios en las eleccio- Deterioro del patrón de Sueño: niño o progenitor
nes familiares para optimizar el bienestar r/c necesidades de cuidados durante las 24 horas
Dolor crónico r/c factores físicos, biológicos, quími- Disposición para mejorar el Afrontamiento fami-
cos o psicológicos liar r/c impacto de la crisis sobre los valores, priori-
Impotencia: niño r/c entorno de asistencia domici- dades, objetivos y relaciones familiares
liaria, régimen relacionado con la enfermedad, estilo Dolor agudo r/c tratamientos, diagnósticos o proce-
de vida aprendido de incapacidad dimientos terapéuticos
Interrupción de los procesos Familiares r/c crisis Impotencia: niño r/c entorno de asistencia sanita-
situacional intermitente de la enfermedad, enferme- ria, régimen relacionado con la enfermedad
dad, hospitalización Interrupción de los procesos Familiares r/c crisis
Intolerancia a la Actividad r/c fatiga asociada con situacional de enfermedad, hospitalización
una enfermedad crónica Intolerancia a la Actividad r/c fatiga asociada con
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c gasto de una enfermedad aguda
los recursos familiares (finanzas, energía física, siste- Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c regre-
mas de apoyo) sión o falta de progresión hacia hitos del desarrollo
Patrón Sexual inefectivo: parental r/c interrupción secundaria a una hospitalización prolongada o fre-
de la relación sexual con la pareja cuente, estimulación inadecuada, lesión cerebral,
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c regre-
enfermedad crónica, efectos de la discapacidad física,
dependencia prescrita
Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto
sión o falta de progresión hacia los hitos del desarro-
llo secundaria a una hospitalización frecuente o pro-
longada, estimulación inadecuada, lesión cerebral, r/c anorexia, ausencia de comidas familiares, prefe-
rencias culturales
Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los
enfermedad crónica, efectos de la discapacidad física,
N
padres y el lactante/niño r/c separación
dependencia prescrita
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c
enfermedad crónica Riesgo de Lesión r/c entorno no familiar, edad de
Riesgo de deterioro Parental r/c unión deteriora-
desarrollo, falta de conocimiento parental respecto a
la seguridad (p. ej., barandillas laterales, punto de
da/interrumpida, cuidado del niño con necesidades
incisión i.v.)
Riesgo de retraso en el Crecimiento y desarrollo:
de asistencia percibida agobiante
Riesgo de Infección r/c debilitamiento de la condi- regresión r/c interrupción de la rutina, entorno poco
ción física
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c enfermedad
familiar para los cuidadores, vulnerabilidad del des-
arrollo de los niños pequeños
crónica Temor r/c conocimiento o nivel de madurez defi-
Niño hospitalizado
ciente con temor a lo desconocido, mutilación, pro-

Afrontamiento familiar comprometido r/c posible


cedimientos dolorosos, cirugía

hospitalización prolongada que agota la capacidad de Nivel de conciencia disminuido


las personas significativas Ver Confusión aguda; Confusión crónica
Afrontamiento inefectivo: progenitor r/c posible
culpabilidad respecto a la hospitalización del niño, Nódulo rectal
incapacidades parentales Ver Hemorroides
Ansiedad: separación (niño) r/c entornos familiares
y separación de la familia y de los amigos Nódulos mamarios
Déficit de actividades Recreativas r/c inmovilidad, Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
entorno monótono, tratamientos largos o frecuentes, miento deficiente respecto al cuidado adecuado de
las mamas
Temor r/c posible diagnóstico de cáncer
resistencia a participar, aislamiento terapéutico, sepa-
ración de los compañeros
118 NPT (nutrición parenteral total)

NPT (nutrición parenteral total)


O
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa-
cidad para ingerir o digerir alimentos o absorber Obesidad
nutrientes como resultado de factores biológicos o Baja Autoestima crónica r/c afrontamiento inefec-
psicológicos tivo, comer en exceso
Riesgo de exceso de volumen de Líquidos r/c Desequilibrio Nutricional por exceso r/c ingesta
administración rápida de NPT de calorías que excede el gasto de energía
Riesgo de Infección r/c solución de glucosa con- Disposición para mejorar la Nutrición r/c inten-
ción expresada para mejorar la nutrición
Trastorno de la imagen Corporal r/c trastorno de
centrada, administración invasiva de líquidos

NTA (necrosis tubular aguda)


alimentación, peso excesivo

Ver Insuficiencia renal Obstrucción biliar


Ver Ictericia
Nutrición
Obstrucción intestinal
Disposición para mejorar la Nutrición r/c expresa
Déficit de volumen de Líquidos r/c ingesta de un
intención de mejorar la nutrición, comer regularmen- volumen de líquidos inadecuado, pérdida de líquidos
te, consumir alimentos y líquidos adecuados, expresa en el intestino
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c náuseas,
conocimiento de comidas y líquidos sanos, sigue un
estándar adecuado para la ingesta (p. ej., la pirámide
vómitos
Dolor agudo r/c presión a causa del abdomen dis-
de alimentación o las guías de la American Diabetic
Association), preparación y almacenamiento seguro
tendido
Estreñimiento r/c motilidad disminuida, obstruc-
de alimentos y líquidos, actitud hacia la comida y la
bebida congruente con objetivos de la salud
ción intestinal

O Nutrición desequilibrada Obstrucción vascular (periférica)


Desequilibrio Nutricional: por defecto r/c incapa- Ansiedad r/c falta de circulación de una parte del
cidad para ingerir o digerir comida o absorber cuerpo
nutrientes a causa de factores biológicos, psicológicos Dolor agudo r/c obstrucción vascular
o económicos Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup-
Desequilibrio Nutricional por exceso r/c ingesta ción del flujo circulatorio
excesiva en relación con la necesidad metabólica Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
Riesgo de desequilibrio Nutricional por exceso obstrucción vascular

Obstrucciones/secreciones de las vías aéreas


r/c uso informado de alimentos sólidos como fuente

Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c disminu-


principal de alimentación antes de los 5 meses de
edad; concentrar la ingesta de alimentos al final del
día; informar u observar obesidad en uno o en ción de la energía; fatiga; infección traqueobronquial,
ambos progenitores; transición rápida en los percen- obstrucción, secreciones; alteración cognitiva/per-
tiles de crecimiento de lactantes o niños; aparear los ceptual; traumatismo; disminución de la fuerza de la
alimentos con otras actividades; uso observado de tos a causa de la edad
alimentos como recompensa o medida de confort; Ojo seco
comer como respuesta a indicios externos (p. ej.,
momento del día, situación social); patrones de ali- Ver Conjuntivitis; Queratoconjuntivitis seca
mentación disfuncional Olfato, pérdida de
Riesgo de Lesión r/c incapacidad para detectar
Nutrición parenteral total vapores de gas, olor a humo
Ver NPT (nutrición parenteral total) Ver Anosmia (olfacción, pérdida de la capacidad de)
Osteoporosis 119

Oligohidramnios Osteoartritis
Ansiedad: materna r/c temor a lo desconocido, Deterioro de la habilidad para la Traslación r/c
amenaza para el feto dolor
Riesgo de Lesión: fetal r/c disminución de la sangre Dolor agudo r/c movimiento
Intolerancia a la Actividad r/c dolor después del
del cordón umbilical secundaria a la compresión

Oliguria ejercicio o del uso de la articulación


Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida activa Ver Artritis

Osteomielitis
de líquidos, fracaso del mecanismo regulador

Déficit de actividades Recreativas r/c inmoviliza-


Ver Disminución del gasto cardíaco; Insuficiencia renal;
Shock

Onfalocele
ción prolongada, hospitalización
Deterioro de la Movilidad física r/c inmovilidad
Ver Gastrosquisis/onfalocele impuesta secundaria a la zona infectada
Dolor agudo r/c inflamación de la extremidad afec-
Onicomicosis
tada
Hipertermia r/c proceso infeccioso
Ver Tiña ungueal

Ooforectomía Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c inmovili-


Riesgo de patrón Sexual inefectivo r/c alteración de dad continuada en el domicilio, posibles yesos
la función corporal amplios, antibióticos continuados
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios irritación a causa de la férula/yeso
Riesgo de Estreñimiento r/c inmovilidad
Operación de Marshall-Marchetti-Kratz
Riesgo de Infección r/c defensas primarias y secun-
PREOPERATORIO
Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c músculos
darias inadecuadas
pélvicos y apoyos pélvicos débiles Temor: parental r/c preocupación respecto al posi-
O
POSTOPERATORIO
ble daño de la placa de crecimiento secundario a la
Conocimientos deficientes r/c falta de exposición infección, preocupación respecto a la posible cronici-
a la información respecto al cuidado después de la dad de la infección
cirugía y en el domicilio Ver Niño hospitalizado
Dolor agudo r/c manipulación de órganos, incisión
quirúrgica Osteoporosis
Retención Urinaria r/c tumefacción del meato uri- Conocimientos deficientes r/c dieta, ejercicio,
nario necesidad de abstenerse de alcohol y nicotina
Riesgo de Infección r/c presencia de catéter urinario Desequilibrio Nutricional por defecto r/c ingesta
Orquitis
inadecuada de calcio y vitamina D
Deterioro de la Movilidad física r/c dolor, cambios
Disposición para mejorar el manejo del régimen
Terapéutico: sigue las recomendaciones de vacu-
esqueléticos
nación de paperas Disposición para mejorar el manejo del régimen
Terapéutico: expresión del deseo de manejar el
tratamiento de la enfermedad y la prevención de las
Ver Epididimitis

Ortopnea complicaciones
Disminución del gasto Cardíaco r/c incapacidad del Dolor agudo r/c fractura, espasmos musculares
corazón para satisfacer las demandas del organismo Manejo efectivo del régimen Terapéutico: indivi-
Patrón Respiratorio inefectivo r/c incapacidad dual r/c elecciones adecuadas de dieta y ejercicio
para respirar con el cabezal de la cama plano para impedir y manejar la condición
120 Ostomía

P
Riesgo de Impotencia r/c enfermedad debilitante
Riesgo de Lesión: fractura r/c falta de actividad, ries-
go de caídas resultante de peligros ambientales, tras- Palidez de las extremidades
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup-
tornos neuromusculares, disminución de los sentidos,
respuestas cardiovasculares, respuestas a las drogas
ción del flujo vascular
Ostomía Palpitaciones cardíacas
Ver Colostomía; Conducto ileal; Ileostomía; Niño en situa-
Ver Disritmia
ción crónica
Pancreatitis
Otitis media
Aflicción crónica r/c enfermedad crónica
Disposición para mejorar los Conocimientos de
Déficit de volumen de Líquidos r/c vómitos, dismi-
información relativa al tratamiento y prevención de la
enfermedad
nución de la ingesta de líquidos, fiebre, diaforesis,

Dolor agudo r/c inflamación, proceso infeccioso


movimientos de líquidos
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c ingesta
Riesgo de Infección r/c obstrucción de la trompa dietética inadecuada, aumento de las necesidades
de Eustaquio, perforación traumática del tímpano, nutricionales secundarias a la enfermedad aguda,
proceso de la enfermedad infecciosa aumento de las necesidades metabólicas provocadas
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c otitis media por un aumento de la temperatura corporal
frecuente Diarrea r/c disminución de las secreciones pancre-
Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c áticas resultantes de la esteatorrea
resolución incompleta de la otitis media, presencia de Dolor agudo r/c irritación y edema del páncreas
exceso de drenaje en el oído medio inflamado
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Oxiuriasis miento deficiente respecto a una dieta, consumo de
Ver Oxiuros alcohol, medicación
Náuseas r/c irritación del sistema gastrointestinal
P Oxiuros Negación ineficaz r/c afrontamiento inefectivo,
Deterioro del Confort: picor r/c oxiuros y huevos consumo de alcohol
en la zona anal Patrón Respiratorio ineficaz r/c inmovilización a
Deterioro del patrón de Sueño r/c malestar causa del dolor grave
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c lim-
pieza inadecuada de la ropa de cama y de los objetos Pánico
de aseo Afrontamiento inefectivo r/c vulnerabilidad per-
Disposición para mejorar el manejo del régimen sonal
Terapéutico r/c lavarse las manos de manera ade- Aislamiento Social r/c temor a falta de control
cuada; llevar las uñas limpias y cortas; evitar que la Ansiedad r/c crisis situacional
Disposición para mejorar el Afrontamiento r/c
boca, las manos y la nariz entren en contacto con las
manos sucias; limpiar de manera adecuada la ropa de
buscar estrategias orientadas al problema y a las emo-
cama y los objetos de aseo
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c sigue
ciones para manejar la condición
Riesgo de Impotencia r/c habilidades de afronta-
las guías de la medicación antiparasitaria para la per-
miento inefectivo
Riesgo de síndrome Postraumático r/c percep-
sona infectada y los miembros de la casa; comprueba
la presencia de oxiuros con una linterna: comprobar
ción del evento, disminución de la fuerza del ego
Riesgo de Soledad r/c incapacidad para interaccio-
la presencia de huevos; poner un trozo de celo en la
zona anal por la mañana (llevarlo al proveedor de
asistencia sanitaria para que busque huevos) nar socialmente a causa del temor a perder el control
Paratiroidectomía 121

Síndrome Postraumático r/c evento catastrófico Parálisis cerebral


Aflicción crónica r/c presencia de discapacidad
previo
Ver Ansiedad; Síndrome ansioso crónica
Paperas Déficit de actividades Recreativas r/c alteraciones
físicas, limitaciones de la habilidad para participar en
Ver Enfermedades contagiosas, infancia (sarampión, pape- actividades recreativas
Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteracio-
ras, rubeola, viruela, sarna, piojos, impétigo)

Parálisis nes neuromusculares, déficit sensoriales


Aflicción crónica r/c pérdida de movilidad física Desequilibrio Nutricional por defecto r/c espasti-
Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteración
cidad, dificultades de alimentación o deglución
Deterioro de la Comunicación verbal r/c deterio-
neuromuscular
Deterioro de la habilidad para la Traslación r/c
ro de la habilidad para articular palabras secundario a
la implicación del músculo facial
Deterioro de la interacción Social r/c deterioro de
parálisis
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración neu- las habilidades de comunicación, actividad física limi-
romuscular tada, diferencias percibidas de los compañeros
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c dis- Deterioro de la Movilidad física r/c espasticidad,
capacidad física alteración/debilidad neuromuscular
Disfunción Sexual r/c pérdida de sensación, altera- Riesgo de Caídas r/c deterioro de la movilidad física
ción biopsicosocial Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c en-
Dolor agudo r/c inmovilidad prolongada fermedad crónica
Estreñimiento r/c efectos de la interrupción de la Riesgo de deterioro Parental r/c cuidados del niño
médula espinal, fibra inadecuada en la dieta con necesidades abrumadoras resultantes de un cam-
Impotencia r/c régimen relacionado con la enfer- bio crónico en el estado de salud
medad Riesgo de Lesión r/c debilidad muscular, incapaci-
Incontinencia refleja r/c alteración neurológica dad para controlar espasticidad
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c enfermedad
crónica
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c estrés físico y P
miento deficiente respecto al autocuidado con parálisis
Riesgo de baja Autoestima situacional r/c cambio
en la imagen corporal y en el funcionamiento psicológico asociado con una enfermedad crónica
Riesgo de Caídas r/c parálisis Ver Niño en situación crónica
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c Parálisis de Bell
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dificul-
circulación alterada, sensación alterada, inmovilidad
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c inmovi- tades para masticar
Dolor agudo r/c inflamación del nervio facial
lidad, posible falta de transporte
Riesgo de Lesión r/c movilidad alterada, disfunción
sensorial Riesgo de Lesión (ojo) r/c disfunción del nervio
Riesgo de respuesta Alérgica al látex r/c posibles
facial
cateterizaciones urinarias repetidas Trastorno de la imagen Corporal r/c pérdida de
Riesgo de síndrome de Desuso r/c parálisis
control motor sobre un lado de la cara

Riesgo de síndrome Postraumático r/c evento Paraplejia


causante de parálisis
Trastorno de la imagen Corporal r/c cambios biofí-
Ver Lesión de la médula espinal

sicos, pérdida de movimiento, inmovilidad Paratiroidectomía


Ver Defectos del neurotubo (meningocele, mielomeningocele, Ansiedad r/c cirugía
espina bífida, anencefalia); Hemiplejia; Lesión de la médu- Riesgo de deterioro de la Comunicación verbal
la espinal; Niño en situación crónica; Niño hospitalizado r/c posible daño laríngeo, edema
122 Parestesia

Riesgo de Infección r/c procedimiento quirúrgico Conocimientos deficientes r/c falta de prepara-
Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c ción al parto
edema o formación de hematoma, obstrucción de las Deterioro de la integridad Tisular r/c paso del lac-
vías aéreas tante a través del canal de parto, episiotomía
Ver Hipocalcemia Disposición para mejorar el Afrontamiento fami-
liar r/c persona significativa que proporciona apoyo
Parestesia durante el parto
Riesgo de Lesión r/c incapacidad para notar cam- Dolor agudo r/c contracciones uterinas, dilatación
bios de temperatura, dolor del cuello del útero y del canal de parto
Trastorno de la percepción Sensorial: táctil r/c Fatiga r/c parto
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi-
recepción, transmisión, integración sensorial alterada

Paro cardíaco da excesiva de sangre


Riesgo de Impotencia r/c proceso de parto
Síndrome Postraumático r/c evento vital grave
mantenido Riesgo de Infección r/c múltiples exploraciones
Ver la causa del Paro cardíaco vaginales, traumatismo tisular, rotura prolongada de
membranas
Parto de nalgas Riesgo de Lesión: fetal r/c hipoxia
Ansiedad: materna r/c amenaza para uno mismo, Riesgo de síndrome Postraumático r/c traumatis-
lactante mo o violencia asociada con dolores del parto, proce-
Deterioro del intercambio Gaseoso: fetal r/c cor- so del parto, intervenciones médicas/quirúrgicas, his-
dón umbilical comprimido toria de abuso sexual
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c cordón Parto por cesárea
Ansiedad r/c expectativas no satisfechas del naci-
umbilical comprimido
Riesgo de Aspiración : fetal r/c nacimiento del
miento, resultado desconocido de la cirugía
Baja Autoestima situacional r/c incapacidad de
cuerpo antes que de la cabeza
Riesgo de deterioro de la integridad Tisular: fetal
realizar un parto vaginal
Desempeño inefectivo del Rol r/c expectativas no
r/c parto difícil
Riesgo de deterioro de la integridad Tisular: mater-
P nal r/c parto difícil satisfechas del nacimiento
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c cordón Deterioro de la Movilidad física r/c dolor
umbilical comprimido Deterioro del Confort: náuseas, vómitos, prurito
Temor: materno r/c peligro para el lactante y uno r/c efectos secundarios de narcóticos sistémicos o
epidurales
Dolor agudo r/c incisión quirúrgica, disminución o
mismo

Parto de un niño muerto ausencia del peristaltismo secundario a la anestesia,


Ver Embarazo incompleto manipulación de los órganos abdominales durante la
cirugía
Parto, inducción al Interrupción de los procesos Familiares r/c ex-
pectativas no satisfechas del nacimiento
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Ver Inducción del parto

Parto normal miento deficiente respecto al cuidado postoperatorio


Ansiedad r/c temor a lo desconocido, crisis situa- Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c
cional aumento de pérdida de sangre secundaria a la cirugía
Ansiedad ante la muerte r/c amenaza de mortali- Riesgo de desequilibrio de volumen de Líquidos r/c
dad materna pérdida de sangre
Conductas generadoras de Salud r/c resultado sa- Riesgo de Infección r/c incisión quirúrgica, estasis
ludable del embarazo, cuidado prenatal y educación de secreciones respiratorias secundaria a la anestesia
al parto general
Pediculosis 123

Riesgo de retención Urinaria r/c anestesia regional Patrón de alimentación disfuncional


Riesgo de síndrome Postraumático r/c condición Desequilibrio Nutricional por defecto r/c factores
de urgencia para salvar la vida de la madre o del bebé
Temor r/c amenaza percibida para el propio bien-
psicológicos
Riesgo de desequilibrio Nutricional por exceso r/c
estar
Trastorno de la imagen Corporal r/c cirugía, ex-
uso observado de comida como recompensa o medi-
da de confort
pectativas no satisfechas del nacimiento
Ver Anorexia nerviosa; Bulimia; Cuestiones sobre madu-
Parto pretérmino
rez, adolescente

Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional, Patrón de alimentación ineficaz del lactante
parto pretérmino Conducta desorganizada del Lactante r/c prematu-
Ansiedad r/c amenaza para el feto, cambio en el ridad, sistema neurológico inmaduro
funcionamiento del rol, cambio en el entorno y en los Deterioro de la Deglución r/c prematuridad
Patrón de alimentación ineficaz del Lactante r/c
patrones de interacción, uso de fármacos tocolíticos
Baja Autoestima situacional r/c amenaza de la prematuridad, alteración o retraso neurológico,
capacidad para llevar a cabo un embarazo a término hipersensibilidad oral, NPO prolongada
Déficit de actividades Recreativas r/c hospitaliza- Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c tera-
ción a largo plazo
Desempeño inefectivo del Rol r/c incapacidad para
pia de líquidos intravenosos, ingesta o absorción
inadecuada de líquidos, regurgitación

Patrón de sueño deteriorado, padre/hijo


llevar a cabo un rol normal secundario al reposo en
cama o a la hospitalización, cambio en el desarrollo
esperado del embarazo Deterioro del patrón de Sueño: niño r/c ansiedad o
Deterioro de la interacción Social r/c reposo en aprensión secundaria a la deprivación parental,
cama u hospitalización prolongada temor, terrores nocturnos, enuresis, respuestas paren-
Deterioro de la Movilidad física r/c restricciones tales inconsistentes a las peticiones del niño para alte-
impuestas por el médico rar las reglas, frecuentes despertares nocturnos, inca-
Deterioro del patrón de Sueño r/c cambio en el pacidad para apartarle de la cama de los padres,
hipervigilancia P
Deterioro del patrón de Sueño: progenitor r/c tra-
patrón usual secundario a las contracciones, hospita-
lización, régimen terapéutico
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c res- tamientos domiciliarios intensivos, aumento de las
tricciones médicas demandas del cuidador
Disfunción Sexual r/c limitación percibida o real Ver Sospecha de abuso y abandono del niño (SAAN)

Patrones sexuales inefectivos


impuesta por el parto pretérmino y/o tratamiento

Patrón Sexual inefectivo r/c falta de una persona


prescrito, separación de la pareja a causa de la hospi-
talización
Disposición para mejorar la Comunicación: inten- significativa; conflictos con la orientación o preferen-
ción de comentar pensamientos y sentimientos cias sexuales; temor de embarazo o adquirir una
sobre la situación enfermedad de transmisión sexual; alteración de la
Duelo anticipado r/c pérdida de embarazo idealiza-
relación con una persona significativa; modelos de
roles inefectivos o ausentes; déficit de habilidades de
do, pérdida potencial del feto
Riesgo de Impotencia r/c falta de control sobre el
conocimiento respecto a respuestas alternativas a las
transiciones relacionadas con la salud, funcionamien-
parto pretérmino to o estructura corporal alterada, enfermedad o trata-
Riesgo de Lesión: fetal r/c parto prematuro, siste- miento médico; falta de intimidad

Pediculosis
mas inmaduros del cuerpo
Riesgo de Lesión: materna r/c uso de fármacos
tocolíticos Ver Piojos
124 Pérdida de cabello

Pérdida de cabello Dolor agudo r/c inflamación, estimulación de ner-


Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa-
vios somáticos
cidad de ingerir alimentos a causa de factores biológi- Estreñimiento r/c disminución de la ingesta oral,
disminución del peristaltismo
Náuseas r/c irritación gastrointestinal
cos, psicológicos, económicos
Trastorno de la Imagen corporal r/c reacción psi-
cológica a la pérdida de cabello Patrón Respiratorio ineficaz r/c dolor, aumento de

Pérdida de peso
la presión abdominal

Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa- Persona demacrada


cidad de ingerir alimentos a causa de factores biológi- Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa-
cos, psicológicos, económicos cidad para ingerir comida, digerir comida, absorción
Perfusión tisular disminuida
de nutrientes a causa de factores biológicos, psicoló-
gicos, económicos
Perfusión Tisular inefectiva r/c hipovolemia, hiper- Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
volemia; interrupción del flujo arterial; problemas de llo r/c desequilibrio nutricional por defecto
intercambio; interrupción del flujo venoso; reducción
mecánica del flujo sanguíneo arterial y/o venoso; Persona maltratada
hipoventilación; deterioro del transporte de oxígeno
a través de la membrana alveolar y/o capilar; mal Ver Abuso, cónyuge, padre u otra persona significativa

Personalidad antisocial
emparejamiento de la ventilación con el flujo sanguí-

Afrontamiento defensivo r/c uso excesivo de la


neo; disminución de la concentración de hemoglobi-
na en la sangre; intoxicación de enzimas; alteración
de la afinidad de la hemoglobina para el oxígeno proyección
Afrontamiento inefectivo r/c violación frecuente
Pericarditis
Conocimientos deficientes r/c falta de familiari-
de las normas y de las reglas de la sociedad
Desesperanza r/c abandono
Deterioro de la interacción Social r/c conflicto
dad con las fuentes de información
Dolor agudo r/c lesión biológica, inflamación
Intolerancia a la Actividad r/c disminución de la
sociocultural, dependencia química, incapacidad para
formar relaciones
P reserva cardíaca, reposo en cama prescrito Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar
Perfusión Tisular inefectiva: cardiopulmonar/perifé-
rica r/c riesgo de desarrollo de émbolos
r/c demandas excesivas a la familia
Riesgo de Automutilación r/c autoodio, desper-
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c compli- sonalización
Riesgo de deterioro Parental r/c incapacidad para
caciones asociadas con problemas cardíacos
Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto r/c funcionar como padre o vigilante, inestabilidad emo-
fiebre, estado hipermetabólico asociado con fiebre
Riesgo de disminución del gasto Cardíaco r/c infla-
cional
Riesgo de Soledad r/c incapacidad para interaccio-
mación del saco pericárdico, acumulación del líquido nar adecuadamente con los demás
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c historia de
que comprime la función cardíaca

Período anteparto violencia


Ver Cuidados prenatales normales; Embarazo normal Sufrimiento Espiritual r/c separación de aspectos
religiosos/culturales
Peritonitis Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
Déficit de volumen de Líquidos r/c retención de conflicto y confusión interna (pensamiento intrusivo)

Personalidad narcisista
líquidos en el intestino con pérdida de volumen san-
guíneo circulante
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c náuseas, Afrontamiento defensivo r/c sentido grandioso
vómitos de uno mismo
Picor 125

Conflicto de decisiones r/c falta de habilidades de Respuesta Postraumática r/c desastre, guerra, epi-
resolución de problemas realistas demias, violación, lesión, tortura, enfermedad catas-
Deterioro de la interacción Social r/c trastorno del trófica o accidente
Síndrome Traumático de la violación: reacción
silente/reacción compuesta r/c penetración sexual
autoconcepto
Interrupción de los procesos Familiares r/c apro-
vecharse de los demás para conseguir los propios violenta forzada contra el deseo y el consentimiento
objetivos de la víctima
Riesgo de Automutilación r/c afrontamiento
Pesar
Ansiedad r/c crisis situacional o de madurez
inadecuado
Riesgo de Soledad r/c incapacidad para interaccio-
nar adecuadamente con los demás Ansiedad ante la muerte r/c sentimientos de no
Trastorno de la identidad Personal r/c alteración
haber satisfecho objetivos en la vida
psicológica Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c incapacidad
para perdonar
Personalidad paranoide
Aislamiento Social r/c habilidades sociales inade- Petequias
cuadas Ver CID (coagulación intravascular diseminada); Hemo-
Ansiedad r/c pensamientos de sospecha intrusivos filia; Terapia anticoagulante; Trastorno de la coagulación

Pezones doloridos
incontrolables
Baja Autoestima crónica r/c incapacidad para
confiar en los demás Dolor agudo r/c lesión en los pezones
Deterioro de la Adaptación r/c estado emocional Ver Mamas dolorosas, pezones doloridos

Pezones doloridos, lactancia materna


intenso
Riesgo de Soledad r/c aislamiento social
Riesgo de síndrome Postraumático r/c sentido Lactancia materna ineficaz r/c conocimiento defi-
exagerado de responsabilidad ciente respecto al procedimiento correcto de alimen-
Riesgo de Suicidio r/c enfermedad psiquiátrica
tación
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c sospechar
Ver Mamas dolorosas, pezones doloridos P
Pica
de los demás y de las acciones de los demás
Trastorno de la Identidad personal r/c dificultad
para comprobar la realidad Ansiedad r/c estrés a causa de la urgencia de
Trastorno de la percepción Sensorial: especificar
comer sustancias no nutritivas
r/c disfunción psicológica, pensamientos de sospecha Desequilibrio Nutricional por defecto r/c comer
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
sustancias no nutritivas
conflictos psicológicos Deterioro Parental r/c falta de supervisión, depri-
vación de comida
Personalidad sociopática Riesgo de Estreñimiento r/c presencia de materia-
les no digeribles en el tracto gastrointestinal
Riesgo de Infección r/c ingestión de agentes infec-
Ver Personalidad antisocial

Pertusis (tos convulsiva) ciosos a través de sustancias contaminantes


Ver Infecciones respiratorias agudas de la infancia (crup, Riesgo de Intoxicación r/c ingestión de sustancias
epiglotitis, pertussis, neumonía, virus sincitial respiratorio) que contienen plomo

Pesadillas Picor
Perturbación del campo de Energía r/c falta de Deterioro del Confort r/c irritación de la piel
armonía entre el cuerpo y la mente Riesgo de Infección r/c posible rotura de la piel
126 Pie de atleta

Pie de atleta Pielonefritis


Deterioro de la integridad Cutánea r/c efectos del Deterioro de la eliminación Urinaria r/c irritación
fungicida del tracto urinario
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Deterioro del Confort r/c escalofríos y fiebre
miento defectuoso respecto al tratamiento y a la pre- Deterioro del patrón de Sueño r/c frecuencia urinaria
Dolor agudo r/c inflamación e irritación del tracto
vención del pie de atleta
Ver Picor urinario
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
PIE (preeclampsia/hipertensión inducida miento deficiente respecto a los autocuidados, trata-
por el embarazo) miento de la enfermedad, prevención de infecciones
Ansiedad r/c temor a lo desconocido, amenaza
posteriores del tracto urinario
para uno mismo y para el feto, cambio en el funcio- Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
namiento del rol irritación del tracto urinario
Ansiedad ante la muerte r/c amenaza de pree-
Piloerección
Hipotermia r/c exposición a un entorno frío
clampsia
Conocimientos deficientes r/c falta de experiencia
con la situación
Piojos
Déficit de actividades Recreativas r/c reposo en
Deterioro del Confort r/c prurito secundario a la
cama
Desempeño inefectivo del Rol r/c cambio en la
infestación
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c con-
capacidad física para asumir el rol de mujer embara-
diciones de superpoblación
Disposición para mejorar el manejo del régimen
zada o para reanudar otros roles
Deterioro de la interacción Social r/c reposo en
Terapéutico para impedir y tratar la infestación
cama impuesto
Deterioro de la Movilidad física r/c limitaciones
Ver Enfermedades contagiosas, infancia (sarampión, pape-
ras, rubeola, viruela, sarna, piojos, impétigo)
médicamente prescritas
P Deterioro del mantenimiento en el Hogar r/c repo- Placenta abruptio
Ansiedad ante la muerte r/c amenaza de mortali-
so en cama
Deterioro Parental r/c reposo en cama
Disposición para mejorar los Conocimientos r/c
dad asociada con la hemorragia
Dolor agudo: abdominal/lumbar r/c separación pre-
deseo de información para manejar la condición
Exceso de volumen de Líquidos r/c disminución de
matura de la placenta antes del parto
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
la función renal
Impotencia r/c complicación amenazante para el
miento deficiente respecto al tratamiento y al control
de la hipertensión asociada con la placenta abruptio
embarazo, limitaciones médicamente prescritas Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi-
Interrupción de los procesos Familiares r/c crisis da sanguínea materna
situacional Riesgo de Impotencia r/c complicaciones del
Riesgo de baja Autoestima situacional r/c pérdida embarazo y resultado desconocido
del embarazo idealizado Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c temor al resul-
Riesgo de desequilibrio de volumen de Líquidos r/c tado desconocido del embarazo
hipotensión, alteración de la función renal Temor r/c amenaza para uno mismo y para el feto
Riesgo de Lesión: fetal r/c disminución de la perfu-
sión uteroplacentaria, convulsiones Placenta previa
Riesgo de Lesión: materna r/c vasoespasmo, pre- Afrontamiento inefectivo r/c amenaza para el
sión sanguínea alta feto y para uno mismo
Potasio, aumento/disminución 127

Ansiedad ante la muerte r/c amenaza de mortali- inadecuada en la dieta, disminución del peristaltismo,
dad asociada con la hemorragia efectos secundarios de la terapia antidepresiva o
Baja Autoestima situacional r/c crisis situacional antipsicótica
Déficit de actividades Recreativas r/c hospitaliza- Riesgo de Estreñimiento r/c negación
ción a largo plazo habitual/ignorancia de la urgencia de defecar
Desempeño inefectivo del Rol r/c reposo en cama
Pleuresía
Dolor agudo r/c presión sobre las terminaciones
materno, hospitalización
Deterioro de la Movilidad física r/c protocolo
médico, reposo en cama materno nerviosas asociada con la acumulación de líquidos o
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c repo-
la inflamación
so en cama materno, hospitalización Patrón Respiratorio ineficaz r/c dolor
Interrupción de los procesos Familiares r/c reposo Riesgo de deterioro de la Movilidad física r/c into-
en cama materno, hospitalización lerancia a la actividad, incapacidad para respirar
Perfusión Tisular inefectiva: placenta r/c dilatación Riesgo de deterioro del intercambio Gaseoso r/c
del cuello del útero, pérdida del lugar de implanta- desequilibrio de la perfusión de la ventilación
ción de la placenta Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi- aumento de las secreciones, tos inefectiva a causa del
da de sangre materna dolor
Riesgo de desequilibrio de volumen de Líquidos r/c
pérdida de sangre materna Poliarteritis infantil
Riesgo de deterioro Parental r/c reposo en cama Ver Síndrome de Kawasaki
materno, hospitalización
Riesgo de Estreñimiento r/c reposo en cama, Polidipsia
embarazo Disposición para mejorar el equilibrio del volumen
Riesgo de Impotencia r/c complicaciones de de Líquidos r/c sed no excesiva cuando la diabetes
embarazo y resultado desconocido está controlada
Riesgo de Lesión: fetal y materna r/c amenaza para Ver Diabetes mellitus
la perfusión uteroplacentaria, hemorragia
Sufrimiento Espiritual r/c incapacidad para partici- Polifagia P
par en rituales religiosos usuales, crisis situacional Disposición para mejorar la Nutrición r/c conoci-
Temor r/c amenaza para el feto y para uno mismo, miento de una dieta adecuada para la diabetes
futuro incierto
Trastorno de la imagen Corporal r/c sentimientos
Ver Diabetes mellitus

negativos respecto al cuerpo y a la habilidad repro- Poliuria


Disposición para mejorar la eliminación Urinaria
ductiva, sentimientos de desesperanza

Planificación del alta r/c intención para aprender medidas para mejorar la
eliminación urinaria
Conocimientos deficientes r/c falta de exposición
a la información para la atención domiciliaria Ver Diabetes mellitus
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c
Posición perioperatoria
Riesgo de Lesión perioperatoria r/c desorientación,
enfermedad o lesión de un familiar que interfiere con
el mantenimiento en el hogar
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de edema, emaciación, inmovilización; debilidad muscu-
fuentes de material lar, obesidad, alteraciones sensoriales/perceptuales

Plenitud rectal
resultantes de la anestesia

Estreñimiento r/c disminución del nivel de activi- Potasio, aumento/disminución


dad, disminución de la ingesta de líquidos, fibra Ver Hiperpotasemia; Hipopotasemia
128 Preeclampsia

Preeclampsia Confusión aguda r/c aumento de la presión intra-


craneal
Deterioro de la Memoria r/c alteración neurológica
Ver PIE (preeclampsia/hipertensión inducida por el emba-

Incapacidad del adulto para mantener su desarro-


razo)

Preeclampsia/hipertensión inducida llo r/c cambios no detectados de la presión intracra-


por el embarazo neal aumentada
Ver PIE (preeclampsia/hipertensión inducida por el emba- Patrón Respiratorio ineficaz r/c daño de la presión
razo) al centro respiratorio del tronco cerebral
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c efectos del
Preocupación relacionada con el desarrollo aumento de la presión intracraneal
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c depen- Trastorno de la percepción Sensorial r/c daño por
dencia prescrita, indiferencia, separación de personas la presión a los centros sensoriales del cerebro
significativas, deficiencias ambientales y de estimula- Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
ción, efectos de la discapacidad física, recepción
daño por la presión al cerebro
inadecuada de los cuidados, interés inconsistente,
múltiples receptores de los cuidados Ver la causa de la Presión intracraneal aumentada
INDIVIDUAL Prevención del jet lag
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c prematuri-
Disposición para mejorar los Conocimientos de
dormir el tiempo suficiente antes de viajar, beber
dad, convulsiones, trastornos congénitos o genéticos,
agua abundante y evitar el consumo de cafeína y alco-
test de detección de drogas positivo, lesión cerebral
hol, realizar ejercicio regular, pero no a la hora de
(p. ej., hemorragia en el período posnatal, bebé sacu-
acostarse
dido, abuso, accidente), alteración de la visión, altera-
ción auditiva u otitis media frecuente, enfermedad
Problemas con el uso de la silla de ruedas
crónica, dependencia de la tecnología, incapacidad

Deterioro de la Movilidad en silla de ruedas r/c


para mantener el desarrollo, nutrición inadecuada,
niño adoptado o criado, intoxicación por plomo, qui-
mioterapia, radioterapia, desastre natural, trastornos intolerancia a la actividad, disminución de la resistencia,
de conducta, abuso de sustancias dolor o malestar, alteración cognitiva o perceptual, alte-
AMBIENTAL
ración neurológica, alteración musculoesquelética,
P Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c pobreza, depresión, ansiedad grave, amputación
violencia Problemas con el uso del WC
Cuidador
Déficit de Autocuidado: uso del WC r/c deterioro
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c abuso,
de la habilidad para la traslación, deterioro del estado
enfermedad mental, retraso mental o discapacidad
de la movilidad, intolerancia a la actividad, alteración
grave de aprendizaje
neuromuscular, alteración cognitiva
Presencia familiar Deterioro de la habilidad para la Traslación r/c
Presencia familiar r/c reanimación o procedimien-
déficit neuromusculares
tos invasivos realizados en un familiar Problemas de afrontamiento
Presión del pulso aumentada Afrontamiento defensivo r/c actitud de superiori-
dad hacia los demás, dificultades para establecer o
Ver Presión intracraneal aumentada mantener relaciones, ridiculizar o reírse de los demás,
Presión del pulso reducida
dificultad en las percepciones que comprueban la rea-
lidad, falta de seguimiento a través de la participación
Ver Shock en el tratamiento o la terapia
Afrontamiento inefectivo r/c diferencias de géne-
Presión intracraneal aumentada
Capacidad adaptativa Intracraneal disminuida r/c
ro en las estrategias de afrontamiento, nivel inadecua-
do de confianza en la habilidad para el afrontamien-
aumento sostenido de la presión intracraneal to, incertidumbre, apoyo social inadecuado creado
Problemas familiares 129

por las características de las relaciones, nivel inade- bral, barrera física (p. ej., traqueostomía, intubación),
cuado de percepción de control, recursos disponibles defecto anatómico, deterioro auditivo, paladar hendi-
inadecuados, alto grado de amenaza, alteración del do, barreras psicológicas (p. ej., psicosis, falta de estí-
patrón de liberación de tensiones, oportunidad inade- mulos), diferencia cultural, factores relacionados con
cuada para prepararse para los factores estresantes, la edad o con el desarrollo, efectos secundarios de
incapacidad para conservar energías de adaptación, medicación, barreras ambientales, ausencia de perso-
alteración de la valoración de la amenaza nas significativas, percepciones alteradas, falta de
Ver Afrontamiento de la comunidad; Problemas familiares información, estrés, alteración de la autoestima o del
autoconcepto, condiciones fisiológicas, alteración del
Problemas de alimentación, recién nacido sistema nervioso central, debilitamiento del sistema
Conducta desorganizada del Lactante r/c prematu-
musculoesquelético, condiciones emocionales

Problemas de dentición
ridad, sistema neurológico inmaduro
Deterioro de la Deglución r/c prematuridad
Interrupción de la Lactancia materna r/c enferme-
Ver Caries dental
dad materna o del hijo, prematuridad, empleo mater- Problemas de identidad personal
Trastorno de la Identidad personal r/c crisis situa-
no, contraindicaciones de la lactancia materna, nece-
sidad de destetar súbitamente al lactante
Lactancia materna ineficaz r/c prematuridad, ano-
cional, alteración psicológica, enfermedad crónica,
dolor
malía del lactante, anomalía de las mamas maternas,
cirugía mamaria previa, historia previa de fracaso de Problemas de mantenimiento de la salud
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c alteración
la lactancia materna, el lactante recibe alimentos
suplementarios con tetina artificial, mal reflejo de
significativa en las habilidades comunicativas, falta de
succión del lactante, falta de apoyo de la familia y de
habilidad para realizar juicios deliberados y medita-
la pareja, conocimiento deficiente, ansiedad o ambi-
dos, alteración perceptual o cognitiva, afrontamiento
valencia materna
Patrón de alimentación ineficaz del Lactante r/c
inefectivo, duelo disfuncional, falta de consecución de
tareas de desarrollo, afrontamiento familiar inefecti-
prematuridad, alteración o retraso neurológico, vo, sufrimiento espiritual discapacitante, falta de
hipersensibilidad oral, estado de NPO (nada por vía recursos materiales
oral) prolongado
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c pro- Problemas emocionales P
blemas de alimentación
Riesgo de desequilibrio de volumen de Líquidos r/c
Ver Problemas de afrontamiento

incapacidad para tomar las cantidades adecuadas de Problemas en el mantenimiento del hogar
líquido Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c nutrición enfermedad o lesión del individuo o de un familiar,
inadecuada organización o planificación familiar insuficiente,

Problemas de baño/higiene
finanzas insuficientes, falta de familiaridad con los
recursos del vecindario, deterioro del funcionamiento
Déficit de Autocuidado: baño/higiene r/c intole- cognitivo o emocional, falta de conocimiento, falta de
rancia a la actividad, disminución de la resistencia, modelado de roles, sistemas de apoyo inadecuados

Problemas familiares
dolor, malestar, alteración perceptual o cognitiva,

Afrontamiento familiar comprometido r/c infor-


alteración neuromuscular, alteración mus-
culoesquelética, depresión, ansiedad grave
Deterioro de la Movilidad en la cama r/c condi- mación o comprensión incorrecta o inadecuada por
ción físicamente limitante crónica parte de la persona principal, preocupación temporal
de una persona significativa que está intentando
Problemas de comunicación
manejar conflictos emocionales y el sufrimiento per-

Deterioro de la Comunicación verbal r/c disminu-


sonal y es incapaz de percibir o actuar de manera efi-
caz respecto a las necesidades del usuario, desorgani-
ción de la circulación hacia el cerebro, tumor cere- zación familiar temporal, y cambios de roles, crisis
130 Procedimiento laberíntico III

del desarrollo o situacionales que la persona significa- Sufrimiento Espiritual r/c ansiedad sobre la con-
tiva puede encarar, el usuario proporciona poco dición
apoyo a la persona principal, enfermedad o progre- Trastorno de la imagen Corporal r/c falta de pre-
sión de la discapacidad prolongada que agota la dicción de la función y del aspecto de la parte del
capacidad de apoyo de la persona significativa
Afrontamiento familiar incapacitante r/c persona
cuerpo reinsertada
Ver Cirugía, cuidados postoperatorios
significativa con sentimientos crónicamente no
expresados como la culpabilidad, la ansiedad, la hos- Proceso familiar
Disposición para mejorar los procesos Familiares
tilidad, la desesperación; discrepancia disonante de
r/c intención expresada de mejorar la dinámica fami-
estilos de afrontamiento para enfrentarse a las tareas
liar; funcionamiento familiar que satisface las necesi-
adaptativas por parte de la persona significativa y del
dades físicas, sociales y psicológicas de los familiares;
usuario o entre personas significativas; relaciones
actividades que apoyan la seguridad y el crecimiento
familiares altamente ambivalentes; manejo arbitrario
de la resistencia familiar al tratamiento que tiende a de los familiares; comunicación adecuada; relaciones
solidificar la defensa a medida que no puede enfren- generalmente positivas; interdependencia con la
tarse adecuadamente con la ansiedad subyacente comunidad; cumplimiento de la tarea familiar; roles
Disposición para mejorar el Afrontamiento fami- familiares que son flexibles y adecuados a las etapas
liar: necesidades suficientemente gratificadas, tareas del desarrollo; respeto evidente de los familiares;
adaptativas efectivamente dirigidas a conseguir obje- adaptación de la familia al cambio; mantenimiento de
tivos de autorrealización relaciones de los familiares; nivel de energía de la
Interrupción de los procesos Familiares r/c situa- familia que apoya las actividades de la vida cotidiana;
resistencia familiar evidente; equilibrio entre la auto-
nomía y la cohesión
ción de transición y/o crisis, desarrollo de la transi-
ción y/o de las crisis
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar Prolapso de la válvula mitral
Ansiedad r/c síntomas de la condición: palpitacio-
r/c complejidad del sistema de asistencia sanitaria,
complejidad del régimen terapéutico, conflictos de
nes, dolor torácico
Deterioro de la perfusión Tisular: cerebral r/c
decisiones, dificultades económicas, excesivas deman-
das a la familia o al individuo, conflicto familiar

Procedimiento laberíntico III


hipotensión postural
P Disposición para mejorar los Conocimientos de
métodos para tratar y prevenir síntomas asociados
con la condición
Ver Cirugía a corazón abierto; Disritmia

Procedimientos de reinserción Dolor agudo r/c regurgitación de la válvula mitral


de la extremidad Fatiga r/c regulación anormal de catecolaminas,
Ansiedad r/c resultado desconocido del procedi- disminución del volumen vascular
miento de reinserción, uso y aspecto de la extremidad Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c tera-
Duelo anticipado r/c resultado desconocido del pro- pia profiláctica con antibióticos antes de un procedi-
miento invasivo como un procedimiento dental
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
cedimiento de reinserción
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra-
gia r/c vasos seccionados
miento deficiente respecto a los métodos para mitigar
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c dolor,
el dolor y tratar la disritmia y la falta de aliento, nece-
sidad de antibióticos profilácticos antes de procedi-
sufrimiento, hospitalización mientos invasivos
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c Riesgo de Impotencia r/c falta de predicción del
traumatismo, cirugía ortopédica y neurovascular, inicio de los síntomas
compresión de los nervios y de los vasos sanguíneos Riesgo de Infección r/c procedimientos invasivos
Riesgo de Impotencia r/c resultado desconocido Temor r/c falta de conocimiento sobre el prolapso
del procedimiento de la válvula mitral, sensaciones de estar sufriendo un
Riesgo de Lesión perioperatoria r/c inmovilización ataque al corazón
Prurito 131

Prolapso del cordón umbilical Prótesis peneana


Perfusión Tisular inefectiva: fetal r/c intrerrupción Conductas Generadoras de salud r/c informa-
en el flujo del cordón umbilical ción respecto al uso y al cuidado de la prótesis
Riesgo de Lesión: fetal r/c compresión del cordón, Patrón Sexual inefectivo r/c uso de prótesis peneanas
perfusión tisular inefectiva Riesgo de baja Autoestima situacional r/c patrones
Riesgo de Lesión: materna r/c cirugía de urgencia sexuales inefectivos
Temor r/c amenaza para el feto, cirugía inmediata Riesgo de Infección r/c procedimiento quirúrgico

Pronación dolorosa
invasivo

Afrontamiento inefectivo r/c vulnerabilidad per-


Ver Impotencia

sonal, crisis situacional Prótesis total (cadera total, rodilla total,


Confusión aguda r/c alteración del nivel de cons- hombro)
ciencia Conocimientos deficientes r/c autocuidado, régi-
Incapacidad del adulto para mantener su desarro- men terapéutico, resultados
llo r/c fatiga Deterioro de la Movilidad física r/c alteración mus-
Riesgo de Lesión r/c historia de accidentes culoesquelética, cirugía, prótesis
Dolor agudo r/c posible edema, lesión física, cirugía
Prostatectomía
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo,
Ver RTUP (resección transuretral de próstata) anestesia, inmovilidad
Riesgo de Lesión: neurovascular r/c perfusión tisular
Prostatitis
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
periférica alterada, movilidad alterada, prótesis
Trastorno de la imagen Corporal r/c cicatriz grande,
miento deficiente respecto al tratamiento
Protección inefectiva r/c sistema inmune deprimido
presencia de prótesis

Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c


Ver Cirugía cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios

Proyección de la imagen corporal


irritación de la vejiga

Protección alterada Afrontamiento defensivo r/c incapacidad para


P
Protección inefectiva r/c perfiles sanguíneos anor- reconocer que la propia conducta puede ser un pro-
males (p. ej., leucopenia, trombocitopenia, anemia, blema, culpar a los demás
coagulación), nutrición inadecuada, extremos de Ansiedad r/c amenaza para el autoconcepto
Baja Autoestima crónica r/c fracaso
edad; terapias farmacológicas (p. ej., antineoplásicos,

Deterioro de la interacción Social r/c alteración del


corticoesteroides, inmunosupresores, anticoagulante,
trombolítico); abuso del alcohol; tratamientos (p. ej.,
cirugía, radiación); enfermedades como el cáncer, autoconcepto, estilo comunicativo de confrontación
trastornos inmunes Riesgo de síndrome Postraumático r/c disminu-

Prótesis articular
ción de la fuerza del ego
Riesgo de Soledad r/c culpar a los demás de los pro-
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c blemas

Prurito
cirugía ortopédica

Conocimientos deficientes r/c métodos para tratar


Ver Prótesis total (cadera total, rodilla total, hombro)

Prótesis de cadera y prevenir el picor


Ver Prótesis total (cadera total, rodilla total, hombro) Deterioro del Confort: prurito r/c inflamación en

Prótesis de rodilla
los tejidos
Riesgo de deterioro de la integridad Tisular r/c ara-
Ver Prótesis total (cadera total, rodilla total, hombro) ñazos a causa del prurito
132 Prurito inguinal

Prurito inguinal Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c


Deterioro de la integridad Cutánea r/c humedad y
interpretaciones inexactas del ambiente
Ver Esquizofrenia
ropa irritante y muy ajustada
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c Psoriasis
Deterioro de la integridad Tisular r/c lesiones cor-
prevención y tratamiento
Ver Picor porales
Impotencia r/c falta de control de la condición con
Psicosis
Aflicción crónica r/c enfermedad mental crónica
exacerbaciones y remisiones frecuentes
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conocimien-
Afrontamiento inefectivo r/c sistemas de apoyo to deficiente respecto a las modalidades terapéuticas
inadecuados, percepciones no realistas, deterioro Trastorno de la imagen Corporal r/c lesiones cor-
del proceso de pensamiento, deterioro de la comu- porales
nicación
Aislamiento Social r/c falta de confianza, regresión, PTI (púrpura trombocitopénica idiopática)
pensamiento delusional, temores reprimidos Déficit de actividades Recreativas r/c restricciones
Ansiedad r/c conflicto inconsciente con la realidad de la actividad, precauciones de seguridad
Déficit de Autocuidado r/c pérdida de contacto Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c défi-
con la realidad, alteración de la percepción cit parental de capacidad para seguir las precauciones
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c falta de de seguridad secundaria a la etapa de desarrollo del
niño (escolar activo)
Protección inefectiva r/c disminución de plaquetas
conciencia del hambre, desinterés hacia la comida
Deterioro de la Comunicación verbal r/c psicosis,
percepciones inexactas, alucinaciones, delusiones Riesgo de Lesión r/c disminución del recuento de
Deterioro de la interacción Social r/c deterioro de
plaquetas, nivel del desarrollo, juego relativo a la edad
los patrones de comunicación, deterioro del autocon- Ver Niño hospitalizado

Pulmón izquierdo hipoplásico


cepto, deterioro de los procesos de pensamiento
Deterioro del patrón de Sueño r/c alteraciones
sensoriales que contribuyen al temor y a la ansiedad Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas
P Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c dete- Pulsioximetría
Disposición para mejorar los Conocimientos r/c
rioro del funcionamiento cognitivo o emocional, sis-
temas de apoyo inadecuados
Interrupción de los procesos Familiares r/c inca-
régimen terapéutico
Ver Hipoxia
pacidad para expresar sentimientos, deterioro de la
comunicación Pulso deficitario
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c deterioro
Disminución del gasto Cardíaco r/c disritmia
de la comunicación, afrontamiento familiar e indivi-
dual inefectivo Ver Disritmia
Riesgo de síndrome Postraumático r/c disminu- Pulso irregular
ción de la fuerza del ego
Riesgo de Violencia autodirigida/dirigida a otros r/c
Ver Disritmia
falta de confianza, pánico, alucinaciones, pensamien- Pulsos periféricos ausentes o disminuidos
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup-
to delusional
Riesgo de Suicidio r/c enfermedad/trastorno psi- ción del flujo arterial
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
quiátrico
Temor r/c contacto con la realidad alterada fracturas, compresión mecánica, trauma de la cirugía
Trastorno de la Autoestima r/c uso excesivo de ortopédica, inmovilización, quemaduras, obstrucción
mecanismos de defensa (p. ej., proyección, negación, vascular
racionalización) Ver la causa de los Pulsos periféricos ausentes o disminuidos
Quimioterapia 133

Punción lumbar Duelo anticipado r/c pérdida del funcionamiento


Ansiedad r/c procedimiento invasivo y resultados
corporal, pérdida de futuras esperanzas y planes
Hipotermia r/c deterioro de la integridad cutánea
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c quemadu-
desconocidos
Conocimientos deficientes r/c información sobre
el procedimiento ras en circunferencia, deterioro de la circulación arte-
Dolor agudo: cefalea r/c posible pérdida de líquido
rial/venosa
cefalorraquídeo Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c perfu-
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo
sión tisular inefectiva
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi-
Punción pleural
da de la superficie de la piel, movimiento de líquidos
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
Ver Derrame pleural formación de cicatrices con quemaduras en circunfe-
Púrpura
rencia
Riesgo de Infección r/c pérdida de piel intacta,
Ver Trastorno de la coagulación trauma, lugares de invasión
Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c
Púrpura trombocitopénica
potencial obstrucción traqueobronquial, edema
Ver PTI (púrpura trombocitopénica idiopática) Riesgo de síndrome Postraumático r/c percep-
Púrpura trombocitopénica idiopática
ción, duración del evento que provocó quemaduras
Síndrome Postraumático r/c evento que pone en
Ver PTI (púrpura trombocitopénica idiopática) peligro la vida
Temor r/c dolor a causa de los tratamientos, posible

Q
desfiguración permanente
Trastorno de la imagen Corporal r/c alteración del
Queloides aspecto físico
Disposición para mejorar el manejo del régimen
Ver Niño hospitalizado; Seguridad, infancia
Terapéutico r/c deseo de tener información para Queratoconjuntivitis seca
Riesgo de Infección r/c ojos secos
reducir la coloración de la piel a causa de la exposi-
ción al sol: tapar la zona y utilizar un protector solar
como mínimo durante 6 meses después de la lesión Ver Conjuntivitis Q
Queratoplastia
o de la cirugía para el adulto y durante 18 meses para
el niño
Trastorno de la imagen Corporal r/c presencia de Ver Trasplante de córnea

Quimioterapia
tejido de cicatrización en el lugar de una lesión cutá-
nea curada
Ansiedad ante la muerte r/c quimioterapia que no
Quemaduras
Déficit de actividades Recreativas r/c hospitaliza-
cumple los resultados deseados
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c efectos
ción a largo plazo
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c aumen-
secundarios de la quimioterapia
Deterioro de la mucosa Oral r/c efectos de la qui-
to de las necesidades metabólicas, anorexia, pérdida mioterapia
Fatiga r/c proceso de la enfermedad, anemia, efec-
de proteínas y de líquidos
Deterioro de la integridad Cutánea r/c lesión de la tos de los fármacos
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
piel
Deterioro de la Movilidad física r/c dolor, altera- miento deficiente respecto a la acción, efectos secun-
ción musculoesquelética, formación de contracturas
Dolor agudo r/c lesión por quemadura, tratamientos
darios, manera de integrar la quimioterapia al estilo
de vida
134 Rabdomiólisis

Náuseas r/c efectos de la quimioterapia Disposición para mejorar la Comunicación r/c


Protección inefectiva r/c sistema inmune suprimi- expresión de deseo de compartir sentimientos y pen-
do, disminución de plaquetas samientos
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c sistema Negación ineficaz r/c temor de las consecuencias,
inmune comprometido pérdida percibida o real
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c vómi- Riesgo de síndrome Postraumático r/c rol del
tos, diarrea superviviente en el evento
Riesgo de Infección r/c inmunosupresión
Radioterapia
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva r/c anemia
Conocimientos deficientes r/c qué esperar con la
Trastorno de la imagen Corporal r/c pérdida de radioterapia
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore-
peso, pérdida de cabello
Ver Cáncer xia, náuseas, vómitos, irradiación de zonas de la farin-

R
ge y del esófago
Deterioro de la mucosa Oral r/c efectos de la
radiación
Rabdomiólisis Diarrea r/c efectos de la radiación
Afrontamiento inefectivo r/c gravedad de la Intolerancia a la Actividad r/c fatiga a causa de una
posible anemia
Náuseas r/c efectos secundarios de la radiación
condición
Deterioro de la eliminación Urinaria r/c presencia
de mioglobina en los riñones Protección inefectiva r/c supresión de la médula
Deterioro de la Movilidad física r/c mialgia y debi- ósea
lidad muscular Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
Disposición para mejorar el manejo del régimen Tera- efectos de la radiación
péutico r/c busca información para evitar la condición Riesgo de Impotencia r/c tratamiento médico y
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c posibles efectos secundarios
reducción del flujo sanguíneo hacia los riñones Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c tratamiento de
radiación, pronóstico
Trastorno de la imagen Corporal r/c cambio en el
Ver Insuficiencia renal

Rabia aspecto, pérdida del cabello


Conductas generadoras de Salud r/c inmunización
profiláctica de animales domésticos, evitación del Rash
R contacto con animales salvajes Deterioro de la integridad Cutánea r/c trauma
Desesperanza r/c mal pronóstico mecánico
Dolor agudo r/c inyecciones de inmunizaciones Deterioro del Confort: prurito r/c inflamación de
múltiples la piel
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Riesgo de Infección r/c tejido traumatizado, rotura
miento deficiente respecto a la curación de heridas, de la piel
aislamiento y observación del animal infectado Riesgo de respuesta Alérgica al látex r/c múltiples

Racionalización
procedimientos quirúrgicos, alergias a productos aso-
ciados con alergia al látex, profesiones con contactos
Afrontamiento defensivo r/c crisis situacional, diarios con el látex, historia de reacciones al látex

Ratas, roedores en el domicilio


incapacidad para aceptar la culpa de las consecuen-
cias de la propia conducta
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c falta
r/c posibilidad de buscar armonía con uno mismo, de conocimiento, nivel económico insuficiente
con los demás, con un ser supremo/Dios Ver Entorno del hogar descuidado
Reflujo gastroesofágico 135

RDP Reducción abierta de fractura con fijación


Ver Retinopatía de los prematuros (RDP) interna (fémur)
Ansiedad r/c resultado del procedimiento correctivo
Recién nacido normal
Deterioro de la Movilidad física r/c posición post-
Disposición para mejorar el rol Parental r/c propor- operatoria, abducción de la pierna, evitación de la fle-
cionar necesidades emocionales y físicas del lactante
Disposición para mejorar la organización de la con-
xión aguda
Impotencia r/c pérdida de control, cambio no
ducta del Lactante r/c estímulos ambientales ade- anticipado del estilo de vida
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
cuados
Lactancia materna ineficaz r/c estructura oral nor- compresión mecánica, cirugía ortopédica, inmovili-
mal y edad gestacional de más de 34 semanas
Protección inefectiva r/c sistema inmune inmaduro
zación
Riesgo de Lesión perioperatoria r/c inmovilización
Riesgo de Infección r/c muñón umbilical abierto Ver Cirugía, cuidados postoperatorios
Riesgo de Lesión r/c inmadurez, necesidad de cui-
dados Reflejo corneal ausente
Riesgo de síndrome de Muerte súbita del lactante Riesgo de Lesión r/c abrasión corneal accidental,
r/c falta de conocimiento respecto a que el lactante córnea seca

Reflejo de succión
duerma en posición prona o tumbado de lado, expo-
sición prenatal y posnatal del lactante al humo, abri-
gar en exceso al lactante, ropa de cama holgada Lactancia materna eficaz r/c succión y deglución
Termorregulación ineficaz r/c inmadurez del sis- regular y sostenida en la mama

Reflejo nauseoso, deprimido o ausente


tema neuroendocrino

Recién nacido pequeño para la edad Deterioro de la Deglución r/c alteración neuro-
gestacional (PEG) muscular
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c historia Riesgo de Aspiración r/c depresión del reflejo nau-
de la insuficiencia placentaria seoso/tusígeno
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c his-
Reflujo gastroesofágico
Ansiedad: parental r/c posible necesidad de inter-
toria de insuficiencia placentaria
Riesgo de Lesión r/c hipoglucemia, asfixia perinatal,
vención quirúrgica (fundoplicatura Nissen, sonda de
aspiración del meconio
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c historia de
gastrostomía)
Déficit de volumen de Líquidos r/c vómitos persis- R
insuficiencia placentaria
Riesgo de síndrome de Muerte súbita del lactante
tentes
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c mala ali-
r/c bajo peso al nacer
Termorregulación inefectiva r/c disminución de
mentación, vómitos
Dolor agudo r/c irritación del esófago a causa de los
la grasa parda, grasa subcutánea
ácidos gástricos
Recién nacido posmaduro Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c reflujo del
Deterioro de la integridad Cutánea r/c piel agrieta-
contenido gástrico en el esófago y en la tráquea o en
el árbol bronquial
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
da secundaria a la disminución del vérnix
Hipotermia r/c almacenes mermados de grasa miento deficiente respecto al régimen antirreflujo
subcutánea
Riesgo de Lesión r/c hipoglucemia secundaria a los
(p. ej., cambio de posición, técnicas de alimentación
oral o enteral, medicaciones), posible monitorización
almacenes mermados de glucógeno de la apnea en el domicilio
Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c Riesgo de Aspiración r/c entrada del contenido
aspiración de meconio gástrico en la tráquea o en el árbol bronquial
136 Régimen terapéutico, manejo efectivo

Riesgo de deterioro del rol Parental r/c interrup- decisiones, dificultades económicas, demandas exce-
ción de la relación secundaria a un lactante irritable o sivas del individuo o familia, conflicto familiar

Regresión
inconsolable

Afrontamiento defensivo r/c negación de proble-


Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado

Régimen terapéutico, manejo efectivo mas obvios, debilidad


Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c elec- Ansiedad r/c amenaza o cambio en el estado de
ciones adecuadas de las actividades diarias para satis- salud
facer los objetivos de un tratamiento o de un progra- Desempeño inefectivo del Rol r/c impotencia res-
ma de prevención, síntomas de la enfermedad dentro pecto al estado de salud
Impotencia r/c entorno de la asistencia sanitaria
de los límites normales de expectativa, verbalización
del deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad
y la prevención de las secuelas, verbalización del Ver Ansiedad por separación; Niño hospitalizado

Regulación de la temperatura, deterioro


intento de reducir factores de riesgo para la progre-
sión de la enfermedad y de las secuelas
Termorregulación ineficaz r/c traumatismo,
Régimen terapéutico, manejo inefectivo enfermedad
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
barreras percibidas, déficit del apoyo social, impoten- Rehabilitación
cia; susceptibilidad percibida, beneficios percibidos; Afrontamiento inefectivo r/c pérdida de la fun-
falta de confianza en el régimen y/o personal de asis- ción normal
tencia sanitaria, déficit de conocimiento, patrones Déficit de Autocuidado r/c deterioro de la movili-
familiares de la asistencia sanitaria, familia, conflicto, dad física
Deterioro de la Movilidad física r/c lesión, cirugía,
demandas excesivas del individuo o familia, dificulta-
des económicas; conflicto de decisiones, complejidad
condición psicosocial que garantiza la rehabilitación
Deterioro del Confort r/c dificultad para realizar
del régimen terapéutico, complejidad del sistema de
asistencia sanitaria, fracaso de la percepción de la gra-
vedad de la enfermedad, número y tipos de indicios las tareas de rehabilitación
de acción inadecuados Disposición para mejorar el Autoconcepto r/c
Régimen terapéutico, manejo inefectivo:
acepta los puntos fuertes y las limitaciones
Disposición para mejorar el manejo del régimen
comunidad Terapéutico r/c expresión del deseo de manejar la
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico de la rehabilitación
comunidad r/c síntomas de la enfermedad por enci-
Religiosidad
R ma de la norma esperada para el número y el tipo de
población, aceleración inesperada de la(s) enferme- Deterioro de la Religiosidad r/c Físico: enfermedad,
dad(es), número de recursos de asistencia sanitaria dolor. Psicológico: apoyo/afrontamiento inefectivo,
insuficiente para la incidencia o prevalencia de la(s) desastre/crisis personal, falta de seguridad, ansiedad,
enfermedad(es), déficit en la defensa del conjunto, temor a la muerte, afrontamiento inefectivo con la
déficit en las personas y en los programas responsa- enfermedad, uso de la religión para manipular. Socio-
bles del cuidado de la enfermedad del conjunto, défi- cultural: barreras para practicar la religión (cultural y
cit en las actividades de la comunidad para la preven- ambiental), falta de integración social, falta de interac-
ción secundaria y terciaria, recursos de asistencia ción social/cultural. Espiritual: crisis espirituales, sufri-
sanitaria no disponibles para el cuidado de la enfer- miento. Desarrollo y situacional: crisis en la etapa final
medad de la vida, transiciones vitales, envejecimiento
Disposición para mejorar la Religiosidad r/c
Régimen terapéutico, manejo inefectivo:
familia
expresa deseo de fortalecer los patrones de creencias
religiosas y las costumbres que en el pasado propor-
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar cionaron confort/religión; solicitud de asistencia
r/c complejidad del sistema de asistencia sanitaria, para aumentar la participación en creencias religio-
complejidad del régimen terapéutico, conflictos de sas prescritas a través de ceremonias religiosas, regu-
Respiración de Cheyne-Stokes 137

laciones/rituales dietéticos, ropa, oración, servicios Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
religiosos, conductas religiosas privadas/lectura de miento deficiente respecto al cuidado postoperatorio
material religioso, cumplimiento de los días de fiesta; del sitio quirúrgico, medidas dietéticas, ejercicio para
solicitud de asistencia para aumentar las opciones impedir el estreñimiento
religiosas; solicitud de encuentro con los líderes espi- Retención Urinaria r/c edema a causa de la cirugía
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
rituales; solicitud de perdón, reconciliación; solicitud
de material y/o experiencias religiosas; cuestionar o
edema a causa de la cirugía
Riesgo de Infección r/c procedimiento quirúrgico,
rechazar patrones de creencias y costumbres perjudi-
ciales
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c Físico: posible contaminación del lugar con heces

Reposo en cama prolongado


enfermedad/hospitalización, dolor. Psicológico:

Aislamiento Social r/c reposo en cama prolongado


apoyo/afrontamiento/cuidado ineficaz, depresión,
falta de seguridad. Sociocultural: falta de interacción
social, barrera cultural a la práctica religiosa, aisla- Déficit de actividades Recreativas r/c reposo en
miento social. Espiritual: sufrimiento. Ambiental: falta cama prolongado
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración neu-
de transporte, barreras ambientales para practicar la
religión. Desarrollo: transiciones vitales
romuscular
Reparación anterior, colporrafia anterior Riesgo de síndrome de Desuso r/c inmovilidad pro-
Retención Urinaria r/c edema de las estructuras longada
urinarias Riesgo de Soledad r/c reposo en cama prolongado
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
Resección abdominal perineal
Riesgo de Lesión perioperatoria r/c cirugía prolon-
traumatismo de la vejiga
Ver Histerectomía vaginal
gada, posición de litotomía
Reparación de aneurisma aórtico Ver Cirugía abdominal; Colostomía
(cirugía abdominal)
Resección del intestino delgado
Ver Aneurisma, cirugía abdominal; Cirugía abdominal

Reparación de hernia inguinal


Ver Cirugía abdominal

Deterioro de la Movilidad física r/c dolor en el lugar


Resección intestinal
quirúrgico y temor de provocar que una hernia recidive Ver Cirugía abdominal
Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico
Resección transuretral de próstata
Retención Urinaria r/c posible edema en el lugar R
quirúrgico Ver RTUP (resección transuretral de próstata)
Riesgo de Infección r/c procedimiento quirúrgico Resfriado viral
Reparación de hombro Deterioro del Confort: garganta dolorida, dolor,
malestar nasal r/c infección vírica
Riesgo de Lesión perioperatoria r/c inmovilidad
Déficit de Autocuidado: baño/higiene, vestido/aci- Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
calamiento, alimentación r/c inmovilización del hom- miento deficiente respecto al cuidado de la condición
bro afectado vírica, prevención de infecciones posteriores
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados Resonancia magnética
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios; Prótesis
total (cadera total, rodilla total, hombro) Ver RM (resonancia magnética)

Reparación de rectocele Respiración de Cheyne-Stokes


Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico Patrón Respiratorio ineficaz r/c enfermedad crítica
Estreñimiento r/c defecación dolorosa Ver la causa de la Respiración de Cheyne-Stokes
138 Respiraciones apnéusticas

Respiraciones apnéusticas Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c sumi-


Deterioro del patrón Respiratorio r/c alteración
nistro insuficiente de oxígeno y nutrientes
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c
perceptual/cognitiva, alteración neurológica
suministro insuficiente de oxígeno y nutrientes
Riesgo de Impotencia r/c resultado desconocido
Ver la causa de las Respiraciones apnéusticas

Retención urinaria
del feto
Riesgo de Lesión r/c suministro insuficiente de oxí-
Retención Urinaria r/c alta presión uretral provo- geno y nutrientes
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c suministro
cada por debilidad del detrusor, inhibición del arco
reflejo, esfínter contraído, bloqueo
insuficiente de oxígeno y nutrientes
Retinopatía de los prematuros (RDP) Sufrimiento Espiritual r/c resultado desconocido
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c como del feto

Retraso en el crecimiento y desarrollo


mínimo dos exploraciones oculares por parte de un

Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c cuida-


oftalmólogo cualificado para los bebés prematuros de
muy bajo peso al nacer (menos de 28 semanas
de gestación), así como para otros prematuros o para do inadecuado, indiferencia, respuesta inconsistente,
bebés con bajo peso al nacer en condiciones inesta- múltiples cuidadores, separación de las personas sig-
bles; exploraciones de seguimiento en los momentos nificativas, deficiencias ambientales y de estimula-
adecuados ción, efectos de la discapacidad física, dependencia
Riesgo de Lesión r/c ventilación mecánica prolon-
prescrita
PRENATAL
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c tras-
gada, retinopatía de los prematuros (RDP) secunda-
ria a un entorno 100% oxígeno
tornos genéticos/congénitos, nutrición materna, ges-
Ver Desprendimiento de retina tación múltiples, exposición a teratógenos, consu-
Retinopatía diabética
mo/abuso de sustancias
INDIVIDUAL
Trastorno de la percepción Sensorial r/c cambio Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c
en la recepción sensorial infección, prematuridad, malnutrición, factores orgá-
Duelo r/c pérdida de visión nicos e inorgánicos, conductas de alimentación mal
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- adaptada del individuo y/o cuidador, anorexia, apeti-
miento deficiente respecto a la preservación de la to insaciable, infección, enfermedad crónica, abuso de
sustancias
AMBIENTAL
visión con el tratamiento si es posible, utilizar ayudas
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c
para la mala visión
R Ver Deterioro de la visión
deprivación, teratógenos, intoxicación con plomo,
Retorno venoso pulmonar anómalo total
pobreza, violencia, desastres naturales
Ver Preocupación relacionada con el desarrollo
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas
Retraso mental
Retraso del crecimiento intrauterino
Automutilación r/c incapacidad para expresar
Afrontamiento inefectivo: materno r/c crisis tensión verbalmente
Baja Autoestima crónica r/c diferencias percibidas
situacional, amenaza para el feto
Ansiedad: materna r/c amenaza para el feto
Conflicto del rol parental r/c atención domiciliaria
Baja Autoestima situacional: materna r/c culpabili- del niño con necesidades especiales
dad respecto a la amenaza para el feto Déficit de Autocuidado: baño/higiene, vestido/aci-
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c placenta calamiento, alimentación, uso del WC r/c alteración
insuficiente perceptual o cognitiva
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c perfusión Deterioro de la Comunicación verbal r/c retraso
placentaria insuficiente en el desarollo
Rol parental, deterioro 139

Deterioro de la Deglución r/c alteración neuro- Conocimientos deficientes r/c preparación para la
muscular exploración, contraindicaciones de la prueba, espe-
Deterioro de la interacción Social r/c retraso en el cialmente la presencia de cualquier metal en el orga-
nismo
Disposición para mejorar el manejo del régimen
desarrollo, diferencias percibidas
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c siste-
mas de apoyo insuficientes Terapéutico r/c extracción de cualquier objeto
Disposición para mejorar el Afrontamiento fami-
metálico antes de la exploración
liar: adaptación y aceptación de la condición y de las Disposición para mejorar los Conocimientos r/c
necesidades del niño preparación adecuada para la exploración
Duelo r/c pérdida de un hijo perfecto, parto de un Roce de fricción pericárdica
Disminución del gasto Cardíaco r/c inflamación en
niño con defectos congénitos o lesión cefálica pos-
terior
Interrupción de los procesos Familiares r/c crisis
el saco pericárdico, acumulación de líquidos que
comprimen el corazón
Dolor agudo r/c inflamación, efusión
de diagnóstico y transición situacional
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c altera-
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c compli-
ción cognitiva o perceptual, retraso en el desarrollo
Riesgo de Automutilación r/c ansiedad de separa-
caciones asociadas con problemas cardíacos
ción, despersonalización Roce de fricción pleural
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c Dolor agudo r/c inflamación, acumulación de líqui-
retraso mental dos
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c aisla- Patrón Respiratorio ineficaz r/c dolor
miento social
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c alteración
Ver la causa del Roce de fricción pleural

cognitiva o perceptual Rol parental


Sufrimiento Espiritual r/c condición crónica del Disposición para mejorar el rol Parental r/c expre-
niño con necesidades especiales sa intención de mejorar el rol parental; niños u otras
Ver Niño en situación crónica; Seguridad, infancia personas dependientes expresan satisfacción con el
hogar, entorno; apoyo emocional y tácito evidente a
Riesgo de caídas los niños o a personas dependientes; vinculación evi-
Riesgo de Caídas r/c historia de caídas, factores fisio-
dente; las necesidades físicas y emocionales de los
niños/personas dependientes están satisfechas; mani-
lógicos, alteración cognitiva, efecto de la medicación, fiestan expectativas realistas de los niños/personas
entorno inseguro, niño pequeño o anciano dependientes R
Riesgo de desequilibrio de volumen Rol parental, deterioro
de líquidos Aflicción crónica r/c relación padre-niño difícil
Riesgo de desequilibrio de volumen de Líquidos r/c Deterioro Parental r/c Social: falta de acceso a los
cirugías mayores invasivas recursos; aislamiento social; falta de recursos; mal
Riesgo de síndrome de estrés del traslado
ambiente en el hogar; falta de cohesión familiar; cui-
dados inadecuados del niño; falta de transporte; des-
Ver Síndrome de estrés del traslado empleo o problemas laborales; tensión o sobrecarga

Ritmo de galope
del rol; conflicto de pareja, disminución de la satisfac-
ción; falta de valor de la paternidad; cambio en la uni-
Disminución del gasto Cardíaco r/c disminución de
dad familiar; clase socioeconómica baja; embarazo no
deseado o no planificado; presencia de estrés (p. ej.,
la contractilidad del corazón
financiero, legal, crisis reciente, cultural); falta de
RM (resonancia magnética)
modelo de rol parental; familia monoparental; falta de

Ansiedad r/c temor de estar en espacios cerrados


redes de apoyo social; progenitor no implicado; his-
toria de recibir abusos; historia de abusar; dificultades
140 Rol parental, riesgo de deterioro

económicas; estrategias de afrontamiento inadecua- realistas sobre el lactante; falta de conocimiento


das; pobreza; pocas habilidades de resolución de pro- sobre las habilidades parentales; pocas habilidades de
blemas; incapacidad de satisfacer las necesidades del comunicación; preferencia por el castigo físico; inca-
niño antes que las propias; baja autoestima; dificulta- pacidad para reconocer y actuar según los indicios
des legales. Conocimiento: falta de conocimiento sobre del lactante; falta de conocimiento sobre el manteni-
el mantenimiento de la salud del niño; falta de cono- miento de salud del niño; falta de conocimiento sobre
cimiento sobre las habilidades parentales; expectati- el desarrollo del niño; falta de disposición cognitiva
vas no realistas sobre uno mismo, el lactante, la pare- para la paternidad. Fisiológico: enfermedad física. Lac-
ja; funcionamiento cognitivo limitado; falta de tante o niño: múltiples partos; hándicap o retraso en el
conocimiento sobre el desarrollo del niño; incapaci- desarrollo; enfermedad; habilidades perceptuales
dad de reconocer y actuar según los indicios del lac- alteradas; falta de bondad para adaptarse (tempera-
tante; nivel educativo bajo; pocas habilidades comu- mento) a las expectativas parentales; niño no deseado
nicativas; falta de disposición cognitiva para la o no planificado; parto prematuro; sexo no deseado;
paternidad; preferencia por el castigo corporal. Fisioló- temperamento difícil; trastorno de hiperactividad/
gico: enfermedad física. Lactante o niño: parto prema- déficit de atención; separación prolongada del proge-
turo; enfermedad; separación prolongada del padre; nitor; separación de los padres en el momento del
sexo no deseado; trastorno de hiperactividad/déficit parto. Psicológico: separación del lactante/niño;
de atención; temperamento difícil; separación de los muchos embarazos o poco espaciados; discapacidad;
padres al nacer; falta de bondad para adaptarse (tem- deprivación o interrupción del sueño; parto difícil;
peramento) a las expectativas parentales; niño no edad, especialmente adolescentes; depresión; historia
deseado o no planificado; hándicap o retraso en el de enfermedad mental; falta de cuidado prenatal o
desarrollo; partos múltiples; habilidades perceptuales tardío; historia de abuso o dependencia de sustancias
alteradas. Psicológico: historia de abuso o dependencias Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c relaciones alte-
de sustancias; discapacidad; depresión; parto difícil; radas
edad, especialmente adolescentes; historia de enfer-
medad mental; muchos embarazos o poco espacia- Rotura de la membrana amniótica
dos; deprivación o interrupción del sueño; falta de
cuidados prenatales o tardíos; separación del lactan- Ver Rotura prematura de membranas

Rotura prematura de membranas


te/niño
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c relaciones
alteradas Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional
Ansiedad r/c amenaza para la salud mental del lac-
Rol parental, riesgo de deterioro tante
Aflicción crónica r/c relación padre-niño difícil Baja Autoestima situacional r/c incapacidad para
Riesgo de deterioro Parental r/c Social: conflicto llevar a término el embarazo
R de pareja, disminución de la satisfacción; historia Duelo anticipado r/c posible pérdida del niño
de recibir abusos; pocas habilidades de resolución de Riesgo de Infección r/c rotura de membranas
Riesgo de Lesión: fetal r/c riesgo de parto prematuro
problemas; tensión/sobrecarga del rol; aislamiento

Trastorno de la imagen Corporal r/c incapacidad


social; dificultades legales; falta de acceso a los recur-
sos; falta de valor de la paternidad; traslado; pobreza;
mal ambiente en el hogar; falta de cohesión familiar; para llevar a término el embarazo

RTUP (resección transuretral de próstata)


falta de modelo de rol parental; no implicación del
progenitor del niño; historia de abusar; dificultades
económicas; baja autoestima; falta de recursos; em- Conocimientos deficientes r/c autocuidado post-
barazo no planeado o no deseado; cuidados inade- operatorio, manejo del mantenimiento del hogar
Dolor agudo r/c incisión, irritación a causa del caté-
cuados de los niños; estrategias de afrontamiento
inadecuadas; clase socioeconómica baja; falta de ter, espasmos vesicales, infección renal
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi-
transporte; cambio en la unidad familiar; desempleo
o problemas laborales; familia monoparental; falta de
da de líquidos, posible sangrado
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
redes de apoyo social; incapacidad para satisfacer las
necesidades del niño antes de las propias; estrés.
Conocimiento: nivel educativo bajo; expectativas no edema a causa del procedimiento quirúrgico
SDR (síndrome de distrés respiratorio) 141

Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo, Sangrado GI (sangrado gastrointestinal)


Déficit de volumen de Líquidos r/c sangrado gas-
ruta de entrada de las bacterias
Riesgo de retención Urinaria r/c obstrucción de la trointestinal
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c náuseas,
uretra o del catéter con coágulos

Rubeola vómitos
Ver Enfermedades contagiosas, infancia (sarampión, pape- Dolor agudo r/c mucosa irritada a causa de la secre-
ción de ácidos
Fatiga r/c pérdida del volumen de sangre circulante,
ras, rubeola, viruela, sarna, piojos, impétigo)

Ruidos intestinales, ausentes o disminuidos disminución de la habilidad para transportar oxígeno


Déficit de volumen de Líquidos r/c incapacidad de Riesgo de Afrontamiento inefectivo r/c vulnerabi-
ingerir líquidos, pérdida de líquidos en el intestino lidad personal en la crisis, hemorragia, hospitalización
Estreñimiento r/c disminución o ausencia de Temor r/c amenaza para el bienestar, muerte po-
peristaltismo tencial
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c incapa- Sangrado uterino
cidad para obtener un estado nutricional adecuado
Ver Hemorragia; Hemorragia posparto; Shock
Ruidos intestinales, hiperactivos
Sarampión (rubeola)
Diarrea r/c aumento de la motilidad gastrointestinal
Ver Enfermedades contagiosas, infancia (sarampión, pape-
Ruidos respiratorios, disminuidos o ausentes ras, rubeola, viruela, sarna, piojos, impétigo)
Ver Atelectasia; Neumotórax Sarcoidosis
Ansiedad r/c cambio en el estado de salud
Deterioro en el intercambio Gaseoso r/c desequili-
S brio de la perfusión-ventilación
Dolor agudo r/c posible enfermedad que afecta a las
Salmonella articulaciones
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c pre- Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
paración o almacenaje inadecuado de los alimentos, miento deficiente respecto a la atención domiciliaria
falta de medidas de seguridad al manejar un reptil y al régimen de la medicación
doméstico Riesgo de disminución del gasto Cardíaco r/c disrit-
Disposición para mejorar el manejo del régimen
Terapéutico: evitación de almacenaje o prepara-
mias

ción inadecuada de los alimentos, uso de guantes Sarcoma de Kaposi


para manejar reptiles domésticos o sus heces Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c enfer- S
Ver Gastroenteritis; Gastroenteritis, niño medad/hospitalización
Riesgo de Duelo disfuncional r/c síntomas psicológi-
Salpingectomía cos antes de la pérdida asociados con el pronóstico y
Conflicto de decisiones r/c procedimiento de este- el resultado desconocido de la enfermedad
rilización Ver Sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida)
Duelo anticipado r/c posible pérdida debida a un
embarazo tubárico Sarna
Riesgo de deterioro de la eliminación Urinaria r/c Ver Enfermedades contagiosas, infección (sarampión,
traumatismo en el útero durante la cirugía paperas, rubeola, viruela, sarna, piojos, impétigo)

SDR (síndrome de distrés respiratorio)


Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios; Histerec-
tomía Ver Condiciones respiratorias del neonato
142 SDRA (síndrome de distrés respiratorio agudo)

SDRA (síndrome de distrés respiratorio medida adecuada según la edad; globos, salchichas,
agudo)
cacahuetes o palomitas en niños menores de 1 año,

Ansiedad ante la muerte r/c gravedad de la enfer-


uso de polvos de talco
Riesgo de deterioro Parental r/c falta de modelo
medad física
Deterioro de la Respiración espontánea r/c daño
de rol efectivo y disponible, falta de conocimiento;
falta de información de otros familiares (cuentos de
en la membrana alveolar-capilar ancianas)
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c daño en la Riesgo de Intoxicación r/c uso de pintura con
membrana alveolar-capilar, cambio en el funciona- plomo; presencia de asbestos o de gas radón; drogas
miento del pulmón al alcance; productos de limpieza en zonas accesibles
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c secreciones (lejía, detergentes, limpiadores en seco, limpiadores);
traqueobronquiales excesivas alcohol y perfume al alcance del niño; presencia de
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c compli-
plantas tóxicas; contaminantes atmosféricos
caciones asociadas con la patología respiratoria Riesgo de Lesión/traumatismo r/c edad de
desarrollo, alteración del mantenimiento del hogar
Ver Niño en situación crónica; Usuario intubado
(casas sin medidas de seguridad para el niño); dete-
Sedentarismo rioro parental; líquidos calientes al alcance del niño,
Disposición para mejorar el Afrontamiento r/c
falta de sujeciones en el coche, falta de barrera en la
parte alta de las escaleras, falta de inmunización; falta
búsqueda de conocimiento de nuevas estrategias para de protección en las piscinas; niños desatendidos en
adaptarse al estilo de vida sedentario
Intolerancia a la Actividad r/c estilo de vida seden-
el coche con las ventanas cerradas cuando hace calor;
armas de fuego al alcance del niño
tario Riesgo de mantenimiento inefectivo de la Salud r/c
Sedentarismo r/c conocimiento deficiente de los conocimiento parental deficiente respecto a las nece-
beneficios de la salud del ejercicio físico; falta de sidades de seguridad adecuadas a la etapa del des-
motivación, interés, entrenamiento para el cumpli- arrollo, sobre hogar seguro para el niño, sobre suje-
miento del ejercicio físico, falta de recursos: tiempo, ciones adecuadas para el coche, sobre seguridad en el
dinero, compañía, instalaciones agua y enseñanza de estrategias para que los niños

Seguridad, infancia
eviten la vejación

Conductas Generadoras de salud: mejora del rol Sentimientos negativos hacia uno mismo
parental r/c sistemas de apoyo adecuados, solicitud Baja Autoestima crónica r/c autoevaluación nega-
adecuada de ayuda, deseo y solicitud de información tiva de larga duración
de seguridad, solicitud de información o de ayuda Disposición para mejorar el Autoconcepto r/c
respecto a las habilidades parentales intención expresada para mejorar el autoconcepto
Conocimientos deficientes: posibilidad de mante- Trastorno de la Autoestima r/c sentimientos
nimiento mejorado de la salud r/c conocimiento
S parental y adquisición de habilidades respecto a las
negativos sobre uno mismo aprendidos de manera
inadecuada

Sepsis, niño
medidas adecuadas de seguridad
Riesgo de Aspiración y/o Asfixia r/c cojín o bibe-
rón colocado en la cuna del lactante; barrotes de la Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore-
cuna con una separación amplia que permite que el xia, debilidad generalizada, mal reflejo de succión
niño ponga la cabeza entre ellos; dejar al niño en el Deterioro del Confort: aumento de la sensibilidad a
coche con el motor en marcha; áreas cerradas; bolsas los estímulos ambientales r/c trastorno en las percep-
de plástico o pequeños objetos utilizados como ciones sensoriales: visuales, auditivas, cinestésicas
Perfusión Tisular inefectiva: cardiopulmonar, perifé-
juguetes; juguetes con partes pequeñas, rotas; conge-
rica r/c problemas de intercambio del flujo sanguíneo
ladores o neveras con las puertas accesibles como
zona de juego; dejar al niño sin vigilancia en la bañe-
venoso o arterial, shock séptico
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c presen-
ra o en la piscina; puertas automáticas del garaje sin
parada automática; chupetes colgados alrededor del
cuello del lactante; comida no cortada en trozos de la cia de infección
Sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) 143

Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c Shock


Perfusión Tisular inefectiva: cardiopulmonar, perifé-
descamación secundaria a la coagulación intravascu-
rica r/c problemas de intercambio de flujo sanguíneo
lar diseminada (CID)
Termorregulación ineficaz r/c proceso infeccioso, arterial/venoso
Riesgo de Lesión r/c shock prolongado resultante
shock séptico
Ver Lactante prematuro (niño); Niño hospitalizado de un fracaso multiorgánico, muerte
Temor r/c amenaza grave para el estado de salud
Septicemia
Déficit de volumen de Líquidos r/c vasodilatación
Ver Shock cardiogénico; Shock hipovolémico; Shock séptico

de los vasos periféricos, fuga de capilares Shock anafiláctico


Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore- Deterioro de la Respiración espontánea r/c obs-
xia, debilidad generalizada trucción de las vías aéreas agudas
Perfusión Tisular inefectiva r/c disminución de la Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c edema
resistencia vascular sistémica laríngeo, broncoespasmo
Ver Sepsis, niño; Shock séptico Respuesta Alérgica al látex r/c respuesta del meca-
nismo inmune anormal
Sexo seguro Ver Shock
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c
Shock cardiogénico
Disminución del gasto Cardíaco r/c disminución de
tomar las precauciones de la actividad sexual adecua-
das para evitar el contacto con una enfermedad de
transmisión sexual la contractilidad del miocardio, disritmia
Ver ETS (enfermedad de transmisión sexual); Sexualidad, Ver Shock

Shock hipovolémico
adolescente

Sexualidad, adolescente Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida anor-


Conflicto de decisiones: actividad sexual r/c valores
mal de líquidos
Ver Shock
o creencias personales no definidas, fuentes de infor-
mación divergentes o múltiples, falta de información Shock insulínico
relevante
Déficit de Conocimientos: posibilidad de mejorar
Ver Hipoglucemia
el mantenimiento de la salud r/c fuentes de informa- Shock séptico
Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida anor-
ción múltiples o divergentes o falta de información
relevante respecto a la transmisión sexual de la enfer-
mal de líquido a través de los capilares, acúmulo de
medad, anticoncepción, prevención del síndrome de
sangre en la circulación periférica S
Protección inefectiva r/c funcionamiento inade-
shock tóxico
Riesgo de síndrome Traumático de la violación r/c cuado del sistema inmune
violación en una cita, violación en el campus, conoci-
miento insuficiente respecto a los mecanismos de Ver Sepsis, niño; Septicemia; Shock

Sibilancias
autoprotección
Trastorno de la imagen Corporal r/c ansiedad
secundaria a un hito del desarrollo no conseguido Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c obstruccio-
(pubertad) o conocimientos deficientes respecto a la nes traqueobronquiales, secreciones

Sida (síndrome de inmunodeficiencia


madurez reproductiva como la manifestada por preo-

adquirida)
cupaciones expresadas respecto a la falta de creci-
miento de los caracteres sexuales secundarios o ame-
norrea Aflicción crónica r/c vivir con una enfermedad cró-
Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente nica a largo plazo
144 Sida, niño

Ansiedad ante la muerte r/c temor a una muerte Temor r/c impotencia, amenaza para el bienestar
prematura Trastorno de la imagen Corporal r/c enfermedad
Aislamiento Social r/c trastorno del autoconcepto, crónica contagiosa, caquexia
aislamiento terapéutico
Baja Autoestima situacional r/c crisis de enferme-
Ver Cáncer; Neumonía; Sida, niño

dad contagiosa crónica Sida, niño


Cansancio del rol de Cuidador r/c transcurso de la Conflicto de rol Parental r/c interrupción de la
enfermedad no predecible, presencia de factores vida familiar a causa del régimen de asistencia domi-
estresantes situacionales ciliaria, intimidación con las modalidades invasivas o
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dismi- restrictivas
nución de la habilidad para comer y absorber Deterioro Parental r/c adquisición congénita de
nutrientes secundaria a anorexia, náuseas, diarrea; infección secundaria a consumo de drogas intraveno-
patología en el tracto gastrointestinal sas (i.v.), múltiples parejas sexuales, historia de trans-
Desesperanza r/c deterioro de la condición física fusión de sangre contaminada
Diarrea r/c cambios inflamatorios del intestino Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c
Dolor crónico r/c inflamación y destrucción de tejidos
enfermedad crónica
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c enfermedad
Duelo anticipado: familia/parental r/c muerte inmi-
crónica
nente/potencial de un ser querido
Duelo anticipado: individuo r/c pérdida de bienestar
Ver Enfermo terminal, adolescente; Enfermo terminal, lac-
tante; Enfermo terminal, niño en edad escolar, preadoles-
fisiopsicosocial
Fatiga r/c proceso de la enfermedad, estrés, poca
cente; Enfermo terminal, niño/muerte del niño, padres;
Enfermo terminal, preescolar; Niño en situación crónica;
ingesta nutricional Niño hospitalizado; Sida (síndrome de inmunodeficiencia
Interrupción de los procesos Familiares r/c distrés adquirida)

Sífilis
respecto al diagnóstico de infección de virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH)
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Ver ETS (enfermedad de transmisión sexual)

Signo de Chvostek
miento deficiente respecto a la transmisión de la
infección, falta de exposición a la información, inter-
pretación errónea de la información Ver Hipocalcemia
Patrón Sexual inefectivo r/c posible transmisión de
enfermedad Sin techo
Perturbación del campo de Energía r/c enfermedad Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c dete-
crónica rioro del funcionamiento cognitivo o emocional, sis-
Protección inefectiva r/c riesgo de infección secun- tema de apoyo inadecuado, nivel económico insufi-
S dario a un sistema inmune inadecuado ciente
Impotencia r/c interacciones interpersonales
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c dia-
rrea, vómitos, fiebre, hemorragia Riesgo de Traumatismo r/c estar en un vecindario
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c en el que se cometen muchos crímenes

Síncope
déficit inmunológico, diarrea
Riesgo de deterioro de la mucosa Oral r/c déficit
Aislamiento Social r/c temor a caer
Ansiedad r/c temor a caer
inmunológico
Riesgo de Infección r/c sistema inmune inadecuado
Riesgo de Soledad r/c aislamiento social Deterioro de la Movilidad física r/c temor a caer
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c enfermedad Disminución del gasto Cardíaco r/c disritmia
física Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c interrup-
Sufrimiento Espiritual r/c creencias o sistema ción del flujo sanguíneo
moral desafiantes Riesgo de Caídas r/c síncope
Síndrome de Kawasaki 145

Riesgo de Lesión r/c alteración de la percepción Exceso de volumen de Líquidos r/c fracaso de los
sensorial, pérdida transitoria de consciencia, riesgo de mecanismos reguladores
caídas Intolerancia a la Actividad r/c fatiga, debilidad
Síndrome alcohólico fetal Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
miento deficiente respecto a los cuidados necesarios
Riesgo de Infección r/c supresión del sistema inmu-
Ver Niño de madre abusadora de sustancias

Síndrome ansioso ne secundaria al aumento de cortisol


Afrontamiento defensivo r/c sentimientos abru- Riesgo de Lesión r/c disminución de la resistencia
madores de terror muscular, osteoporosis
Afrontamiento familiar incapacitante r/c conduc- Trastorno de la imagen Corporal r/c cambio en el
ta ritualizada, acciones aspecto a causa del proceso de la enfermedad
Afrontamiento inefectivo r/c incapacidad para
expresar sentimientos adecuadamente Síndrome de desuso, riesgo de
Ansiedad r/c necesidades de seguridad no satisfe- Riesgo de síndrome de Desuso r/c parálisis, inmo-
chas
Ansiedad ante la muerte r/c temores a lo descono-
vilización mecánica, inmovilización prescrita, dolor
grave, nivel alterado de consciencia

Síndrome de distrés respiratorio (SDR)


cido, impotencia
Conflicto de decisiones r/c baja autoestima, temor
a cometer errores
Déficit de Autocuidado r/c conducta ritualizada,
Ver Condiciones respiratorias del neonato

actividades Síndrome de distrés respiratorio agudo


Deprivación de Sueño r/c malestar psicológico pro- Ver SDRA (síndrome de distrés respiratorio agudo)
longado
Deterioro del patrón de Sueño r/c alteración psico- Síndrome de Down
lógica, inestabilidad emocional
Impotencia r/c estilo de vida de inutilidad
Ver Niño en situación crónica; Retraso mental

Negación ineficaz r/c sentimientos abrumadores de Síndrome de estrés del traslado


desesperanza, temor, amenaza para uno mismo Síndrome de estrés del Traslado r/c falta de pre-
Perturbación del campo de Energía r/c desesperan- dicción de la experiencia; aislamiento de familia/ami-
za, inutilidad, temor
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c distrés psicoló-
gos; pérdidas pasadas, actuales o recientes; senti-
miento de impotencia; falta de sistema de apoyo
gico adecuado; falta de asesoría antes del traslado; afron-
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c tamiento pasivo; deterioro de la salud psicosocial;
ansiedad barrera del lenguaje; disminución del estado de salud
Síndrome compartimental
S
Síndrome de Guillain-Barré
Dolor agudo r/c presión en una parte del cuerpo Deterioro de la Respiración espontánea r/c mús-
comprometida
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c aumento
culos respiratorios débiles
Ver Trastornos neurológicos
de la presión en el compartimento
Temor r/c posible pérdida de una extremidad, daño Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
de una extremidad
Ver Sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida)
Síndrome de Adams-Stokes
Síndrome de Kawasaki (anteriormente
síndrome del nódulo linfático mucocutáneo)
Ver Disritmia

Síndrome de Cushing Ansiedad: parental r/c progresión de la enfermedad,


Disfunción Sexual r/c pérdida de la libido complicaciones de la artritis e implicación cardíaca
146 Síndrome de Korsakoff

Desequilibrio Nutricional por defecto r/c deterio- Síndrome de Marfan


Disminución del gasto Cardíaco r/c dilatación de la
ro de la mucosa oral
Deterioro de la integridad Cutánea r/c cambios raíz aórtica, disección o rotura de la aorta
Disposición para mejorar el manejo del régimen
cutáneos inflamatorios
Deterioro de la mucosa Oral r/c boca y faringe Terapéutico r/c buena salud oral y evaluación dental
inflamadas; labios hinchados que se vuelven secos, rutinaria; antibióticos antes del trabajo dental u otros
fisurados procedimientos esperados para contaminar el flujo san-
Dolor agudo r/c aumento del tamaño de los nódu- guíneo para todos los usuarios con enfermedad cardía-
los linfáticos, rash cutáneo eritematoso que progresa ca valvular, incluyendo una reparación del injerto de
hasta la descamación, descamación de piel composite o la colocación de una válvula artificial
Hipertermia r/c procesos de la enfermedad infla- Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c
matoria medicación para reducir la tasa cardíaca (betablo-
queantes) para ayudar a impedir el estrés en la aorta;
Ver Niño hospitalizado no participar en deportes competitivos y de contacto;

Síndrome de Korsakoff
ecocardiograma para valorar la raíz aórtica; sustitu-
ción quirúrgica de la raíz aórtica y de la válvula, si es
Confusión aguda r/c abuso del alcohol necesaria
Deterioro de la Memoria r/c cambios neurológicos Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c
Procesos Familiares disfuncionales: alcoholismo
miopía asociada con el síndrome de Marfan
Ver Escoliosis; Prolapso de la válvula mitral
r/c posible causa del síndrome
Riesgo de Caídas r/c alteración cognitiva Síndrome de muerte súbita del lactante
Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto Ver SMSL (síndrome de muerte súbita del lactante)

Síndrome de Reye
r/c falta de ingesta equilibrada adecuada
Riesgo de Lesión r/c disfunción sensorial, falta de
coordinación al deambular Afrontamiento familiar comprometido r/c crisis
situacional aguda
Síndrome de las piernas inquietas Baja Autoestima situacional r/c percepciones
Deprivación de Sueño r/c frecuentes movimientos negativas de uno mismo, incapacidad percibida para
manejar la situación familiar, expresiones de culpa
Déficit de volumen de Líquidos r/c vómitos, hiper-
de las piernas
Deterioro del patrón de Sueño r/c malestar en las
ventilación
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c efectos
piernas durante el sueño a causa del movimiento fre-
cuente de las piernas
de la disfunción hepática, vómitos
Deterioro de la integridad Cutánea r/c efectos de
Ver Estrés
S Síndrome de malabsorción
la postura de decorticación, actividad convulsiva
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c hiperventila-
Conocimientos deficientes r/c falta de informa- ción, secuelas del aumento de la presión intracraneal
Duelo anticipado r/c pronóstico y secuelas inciertas
ción sobre la dieta y la nutrición
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa-
Exceso de volumen de Líquidos: cerebral r/c
cidad del organismo para absorber nutrientes a causa edema cerebral
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
de factores biológicos
Diarrea r/c intolerancia a la lactosa, sensibilidad al miento deficiente respecto al uso de salicilatos duran-
gluten, resección del intestino delgado
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c mal-
te la enfermedad vírica del niño
Patrón Respiratorio ineficaz r/c alteración neuro-
nutrición a causa de la malabsorción
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c diarrea
muscular
Riesgo de Lesión r/c conducta combativa, actividad
Ver Distensión abdominal convulsiva
Síndrome del túnel carpiano 147

Trastorno de la percepción Sensorial r/c edema Deterioro del patrón de Sueño r/c hipervigilancia,
cerebral ansiedad
Trastorno de los procesos Pensamiento r/c cam- Dolor agudo r/c lesiones físicas
bios degenerativos en el tejido graso cerebral Procesos Familiares disfuncionales: alcoholismo
Ver Niño hospitalizado r/c habilidades de afrontamientos inadecuadas
Retraso en el Crecimiento y desarrollo: regresión
Síndrome de tensión premenstrual
frente a retraso r/c disminución/ausencia de estímu-
Ver STP (síndrome de tensión premenstrual) los ambientales, cuidados inadecuados, falta de sensi-
Síndrome de Tourette (ST)
bilidad por parte del cuidador
Riesgo de Asfixia r/c niño sin atención, entorno
Desesperanza r/c incapacidad para controlar la inseguro
Riesgo de Aspiración r/c biberón apuntalado
conducta
Riesgo de baja Autoestima situacional r/c conduc-
ta incontrolada, tics fónicos/motores Riesgo de Automutilación r/c sentimientos de
rechazo, disfunción familiar
Riesgo de Intoxicación r/c protecciones inadecua-
Ver Déficit de atención

Síndrome de Wernicke-Korsakoff das, falta de precauciones adecuadas de seguridad,


accesibilidad a sustancias ilícitas secundaria al dete-
Ver Síndrome de Korsakoff rioro en el mantenimiento del hogar
Síndrome del intestino irritable (SII) Riesgo de retraso en el Crecimiento r/c abuso
Diarrea r/c aumento de la motilidad de los intesti- Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c bebé sacudi-
nos asociado con el estrés do, abuso
Disposición para mejorar el manejo Terapéutico Riesgo de síndrome Postraumático r/c abuso físi-
r/c deseo expresado de manejar la enfermedad e co, incesto, violación, acoso
impedir el inicio de los síntomas Riesgo de Traumatismo r/c precauciones inade-
Dolor crónico r/c espasmos, aumento de la motili- cuadas, dificultades cognitivas o emocionales
dad del intestino Síndrome Postraumático r/c abuso físico, incesto,
Estreñimiento r/c dieta baja en residuos, estrés violación, acoso
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c Temor r/c amenaza de castigo a causa de hacer
conocimiento deficiente, impotencia algo mal
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
miento deficiente respecto al autocuidado con el SII Síndrome del niño maltratado
Capacidad adaptativa Intracraneal disminuida r/c
Síndrome del niño golpeado lesión cerebral
Aflicción crónica r/c crisis situacional Deterioro Parental r/c estrés, historia de abusos
Aislamiento Social: impuesto por la familia r/c Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c historia de
S
temor a mostrar la disfunción y el abuso de la familia
Baja Autoestima crónica r/c falta de feedback posi-
violencia contra otros; complicaciones perinatales
Ver Abuso infantil; Sospecha de abuso y abandono del niño
tivo, feedback negativo excesivo
Déficit de actividades Recreativas r/c disminu-
(SAAN), niño; Sospecha de abuso y abandono del niño
(SAAN), padres

Síndrome del nódulo linfático mucocutáneo


ción/ausencia del entorno o de los estímulos perso-
nales
Deprivación de Sueño r/c malestar psicológico pro- Ver Síndrome de Kawasaki (anteriormente síndrome del
longado nódulo linfático mucocutáneo)
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c cuida-
dos inadecuados Síndrome del túnel carpiano
Deterioro de la integridad Cutánea r/c estado Déficit de Autocuidado: baño/higiene, vestido/aci-
nutricional adecuado, abuso físico calamiento, alimentación r/c dolor
148 Síndrome hemolítico-urémico

Deterioro de la Movilidad física r/c alteración neu- del humor e inquietud; incapacidad para tener éxito a
romuscular nivel económico; falta de apoyo de los compañeros
Dolor crónico r/c falta de alivio de la presión del
nervio mediano Síndrome nefrótico
Aislamiento Social r/c aspecto edematoso
Síndrome hemolítico-urémico Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore-
Déficit de volumen de Líquidos r/c vómitos, diarrea xia, pérdida de proteínas
Deterioro del Confort: náuseas/vómitos r/c efectos Desequilibrio Nutricional por exceso r/c aumento
de uremia del apetito secundario a la terapia de esteroides
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c Deterioro del Confort r/c edema
diarrea Exceso de volumen de Líquidos r/c edema secun-
Riesgo de Lesión r/c disminución del recuento de dario al cambio oncótico de líquidos resultante de la
plaquetas, actividad convulsiva pérdida de proteínas séricas y la retención renal de
sales y agua
Intolerancia a la Actividad r/c edema generalizado
Ver Insuficiencia renal, aguda/crónica, niño; Niño hospita-
lizado
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
Síndrome hiperactivo edema
Afrontamiento familiar comprometido r/c fracaso Riesgo de Incumplimiento del tratamiento r/c
de las estrategias para controlar un exceso de activi- efectos secundarios de la terapia domiciliaria con
dad, conductas, frustración, cólera esteroides
Conflicto de decisiones r/c fuentes de información Riesgo de Infección r/c alteración de los mecanis-
múltiples o divergentes respecto a la educación, mos inmunes secundarios a la enfermedad y a los
nutrición, regímenes de medicación; intención para efectos de los esteroides
cambiar los propios hábitos de alimentación, recursos Trastorno de la imagen Corporal r/c aspecto edema-
limitados toso y efectos secundarios de la terapia de esteroides
Conflicto del rol parental: cuando los hermanos
están presentes r/c aumento de la atención hacia el
Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado

niño hiperactivo Síndrome postraumático


Desempeño inefectivo del Rol: progenitor r/c facto- Síndrome Postraumático r/c eventos que superan
res estresantes asociados con el enfrentamiento a el límite de la experiencia usual de los humanos;
niños hiperactivos, culpa percibida o proyectada abuso físico y psicológico; ocurrencia trágica que
hacia las causas de la conducta del niño, necesidades implica múltiples muertes; epidemias; destrucción
no satisfechas para apoyar o cuidar, falta de energía súbita del hogar o de la comunidad; ser prisionero de
para proporcionar esas necesidades guerra o resistir una tortura; guerras; violación; desas-
Deterioro de la interacción Social r/c conductas
S impulsivas e hiperactivas, dificultades emocionales
tres naturales o provocados; accidentes graves; acoso;
mutilación, muerte violenta, otros horrores; amenaza
concomitantes, distracción y excitabilidad grave o lesión para uno mismo o para los seres queri-
Riesgo de deterioro Parental r/c conductas incon- dos; accidentes de vehículos e industriales; combate
trolables del niño militar
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c trastornos Síndrome postraumático, riesgo de
Riesgo de síndrome Postraumático r/c sentido
de conducta
Riesgo de Violencia dirigida a otros: progenitor o
niño r/c frustración con una conducta incontrolable,
exagerado de responsabilidad; percepción del evento;
rol del superviviente en el evento; ocupación (p. ej.,
cólera, relaciones fracasadas
Trastorno de la Autoestima r/c incapacidad para
policía, bombero, rescate, centro de menores, perso-
nal de urgencias, trabajador de salud mental); despla-
conseguir conductas socialmente aceptables; frustra- zamiento del hogar; apoyo social inadecuado; falta
ción; reprimendas, castigos frecuentes secundarios a de apoyo en el entorno; disminución de la resistencia
actividades y conductas incontrolables; fluctuaciones del ego; duración del evento
Somatización 149

Síndrome respiratorio agudo grave Duelo anticipado r/c pérdida potencial del lactante
Interrupción de los procesos Familiares r/c estrés
Ver Neumonía; SRAG (síndrome respiratorio agudo
secundario a las necesidades de atención especial del
grave)
lactante con apnea
Síndrome traumático de la violación Riesgo de Impotencia r/c evento que pone en peli-
Aflicción crónica r/c pérdida forzada de la virginidad
gro la vida de manera inesperada
Riesgo de síndrome de Muerte súbita del lactante
Riesgo de Impotencia r/c incapacidad para con- r/c factores de riesgo modificables como lactantes
trolar pensamientos sobre el incidente
Riesgo de síndrome Postraumático r/c trauma de
puestos a dormir en posición prona o tumbados de
lado, exposición a humo del lactante prenatal y/o
violencia asociada con la violación posnatal, lactante muy abrigado, retraso o falta de
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c pérdida forza- atención del cuidado prenatal; factores de riesgo
da de la virginidad potencialmente modificables como bajo peso al
Síndrome Traumático de la violación r/c pene-
nacer, prematuridad, madre muy joven; factores de
riesgo no modificables como el sexo masculino, etnia
tración sexual violenta, forzada contra el deseo y el (p. ej., afroamericano, madre nativa de América),
consentimiento de la víctima
Síndrome Traumático de la violación: reacción
estacionalidad de las muertes por síndrome de muer-
te súbita del lactante (más alta en los meses de invier-
compuesta r/c penetración sexual violenta y forzada no y otoño); mortalidad más alta entre los 2 y los 4
contra el deseo y el consentimiento de la víctima, acti- meses
vación de la falta de salud previa (p. ej., enfermedad Ver Enfermo terminal, niño/muerte del niño, padres

Sobrealimentación
física, enfermedad psiquiátrica, abuso de sustancias)
Síndrome Traumático de la violación: reacción
silente r/c penetración sexual violenta y forzada con- Ver NPT (nutrición parenteral total)

SOC (síndrome orgánico cerebral)


tra el deseo y el consentimiento de la víctima, demos-
tración de represión del incidente

Sistema de apoyo
Ver Trastornos mentales orgánicos

Disposición para mejorar el Afrontamiento fami- Sodio, disminución/aumento


liar r/c habilidad para adaptarse a tareas asociadas Ver Hipernatremia; Hiponatremia

Soledad
con los cuidados, apoyo de una persona significativa
durante la crisis de salud
Disposición para mejorar el rol Parental r/c niños Riesgo de baja Autoestima situacional r/c fracaso,
u otras personas dependientes que expresan satisfac- rechazo
ción con el entorno domiciliario Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c falta de
Disposición para mejorar los procesos Familiares interacción social
r/c actividades de apoyo al crecimiento a los miem- Riesgo de Soledad r/c falta de atención, aislamiento S
bros de la familia físico, deprivación catéctica, aislamiento social
Sufrimiento Espiritual r/c aislamiento/alienación
SMSL (síndrome de muerte súbita
del lactante)
social

Ansiedad/temor: parental r/c evento que pone Somatización


en peligro la vida Afrontamiento inefectivo r/c falta de intuición
Conocimientos deficientes: posibilidad de mante- respecto a los conflictos subyacentes
nimiento mejorado de la salud r/c conocimiento o Ansiedad r/c conflictos no resueltos canalizados en
adquisición de habilidades de la reanimación cardio- quejas o condiciones físicas
pulmonar (RCP) y monitorización domiciliaria de la Dolor agudo r/c cólera no expresada, múltiples tras-
apnea tornos físicos, depresión
Deterioro del patrón de Sueño: progenitor/lactante Negación ineficaz r/c desplazamiento del estrés psi-
r/c monitorización domiciliaria de la apnea cológico hacia los síntomas físicos
150 Sondaje vesical

Sondaje vesical Desequilibrio Nutricional por defecto r/c cuidado


Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
inadecuado
Deterioro de la integridad Cutánea r/c estado
miento deficiente de la sensación normal del catéter
nutricional alterado, abuso físico
Deterioro del patrón de Sueño r/c hipervigilancia,
en el sitio, cuidado del catéter
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo ansiedad
Sonidos carotídeos Disposición para mejorar el Afrontamiento de la
comunidad r/c obtención de recursos para impedir
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c interrup- abuso infantil, abandono
Dolor agudo r/c lesiones físicas
ción del flujo sanguíneo carotídeo
Riesgo de Lesión r/c pérdida de la función motora, Respuesta al síndrome Postraumático r/c abuso
sensorial, visual físico, incesto, violación, acoso
Soplo Retraso en el Crecimiento y desarrollo: regresión
frente a retraso r/c disminución o ausencia de estí-
Disminución del gasto Cardíaco r/c válvulas cardía- mulos ambientales, cuidados inadecuados, falta de
cas incompletas, flujo sanguíneo anormal anterior y sensibilidad por parte del cuidador
posterior, flujo en una cámara dilatada, flujo hacia un Riesgo de Asfixia: secundaria a la aspiración r/c
paso anormal entre cámaras biberón apuntalado, niño desatendido
Sordera Riesgo de Intoxicación r/c medidas de seguridad
Deterioro de la Comunicación verbal r/c audición
inadecuadas, falta de precauciones adecuadas de
seguridad, accesibilidad de sustancias ilícitas secunda-
alterada ria al deterioro en el mantenimiento del hogar
Riesgo de Lesión r/c alteración en la percepción Riesgo de Traumatismo r/c precauciones inade-
sensorial cuadas, dificultades cognitivas o emocionales
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c audición al- Síndrome Traumático de la violación: reacción
terada compuesta/reacción silente r/c estilo de vida alterado
Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c secundario al abuso, cambios en la residencia
alteración de la recepción, transmisión, integración Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente; Niño hospita-
sensorial lizado

Sospecha Sospecha de abuso y abandono del niño


Deterioro de la interacción Social r/c procesos del (SAAN), padres
pensamiento distorsionados, delusiones paranoides, Afrontamiento familiar incapacitante r/c familia
alucinaciones disfuncional, rol parental poco desarrollado, falta de
Impotencia r/c pensamiento paranoide repetitivo sistemas de apoyo o modelos de roles
S Riesgo de Violencia autodirigida/dirigida a otros r/c Baja Autoestima crónica r/c falta de experiencias
parentales exitosas
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c des-
incapacidad para confiar

Sospecha de abuso y abandono del niño organización, disfunción parental, negligencia de un


(SAAN), niño entorno seguro
Deterioro Parental r/c expectativas no realistas del
Aislamiento Social: impuesto por la familia r/c
niño; falta de modelo de rol efectivo; necesidades
temor a mostrar el abuso en la familia
Ansiedad/temor : niño r/c amenaza de castigo
sociales, emocionales o de madurez de los padres no
satisfechas; interrupción en el proceso de unión
por hacer algo mal Impotencia r/c incapacidad para desempeñar res-
Baja Autoestima crónica r/c falta de feedback posi- ponsabilidades del rol parental
tivo, feedback negativo excesivo Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Déficit de actividades Recreativas r/c disminución miento deficiente de las habilidades parentales se-
o ausencia del entorno o de los estímulos personales cundario a las tareas de desarrollo no conseguidas
Tabaquismo 151

Procesos Familiares disfuncionales: alcoholismo Sufrimiento espiritual


Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c Físico: enferme-
r/c habilidades inadecuadas de afrontamiento
Riesgo de Violencia hacia el niño r/c mecanismos
de afrontamiento inadecuados, factores estresantes dad física, abuso de sustancias/consumo excesivo de
no resueltos, nivel de madurez de los progenitores no bebidas alcohólicas, enfermedad crónica; Psicosocial:
conseguido baja autoestima, depresión, ansiedad, estrés, malas
relaciones, separación de los sistemas de apoyo, blo-
SRAG (síndrome respiratorio agudo grave) queos para experimentar amor, incapacidad de per-
Disposición para mejorar los Conocimientos de
donar, pérdida; Sociocultural: conflicto racial/cultural,
información respecto al viaje y a las precauciones cambio en rituales religiosos; Espiritual: cambio en las
para evitar la exposición a un SRAG prácticas espirituales; Desarrollo: transiciones vitales;
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c
Ambiental: cambios ambientales, desastres naturales
higiene de manos adecuada Sufrimiento Espiritual r/c autoalienación, sole-
Riesgo de Infección r/c aumento de la exposición
dad/aislamiento social, ansiedad, deprivación socio-
ambiental (viajar cerca de personas infectadas, viajar cultural, muerte y agonía de uno mismo o de otros,
cuando se tiene fiebre) dolor, cambio vital, enfermedad crónica de uno
mismo o de otros
Ver Neumonía
Supresión del parto
ST (síndrome de Tourette)
Ver Parto pretérmino; Terapia tocolítica
Ver Síndrome de Tourette (ST)

STP (síndrome de tensión premenstrual)


Conocimientos deficientes r/c métodos para T
T&A (tonsilectomía y adenoidectomía)
enfrentarse e impedir el síndrome
Disposición para mejorar el manejo del régimen
Terapéutico r/c deseo de información para mane- Conocimientos deficientes: posibilidad de mante-
jar e impedir síntomas nimiento mejorado de la salud r/c conocimiento
Disposición para mejorar la Comunicación r/c insuficiente respecto a los requisitos postoperatorios
intención de expresar pensamientos y sentimientos de nutrición y de descanso, signos y síntomas de
complicaciones, intoxicación
Deterioro del Confort r/c efectos de anestesia
sobre el STP
Dolor agudo r/c estimulación hormonal de estruc-
turas gastrointestinales (náuseas y vómitos)
Exceso de volumen de Líquidos r/c alteraciones de Dolor agudo r/c incisión quirúrgica
los niveles hormonales que inducen la retención de Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c vacilación
líquidos
Fatiga r/c cambios hormonales
o desgana a toser secundaria a tos
Riesgo de Aspiración /asfixia r/c drenaje post-
Riesgo de Impotencia r/c falta de conocimiento y operatorio y deterioro de la deglución
habilidad para afrontar los síntomas Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c dismi-
Sueño nución de la ingesta secundaria a deglución dolorosa, T
Disposición para mejorar el Sueño r/c expresa
efectos de la anestesia (náuseas, vómitos), hemorragia
intención de mejorar el sueño, la cantidad de sueño y Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto
sueño REM es congruente con las necesidades del r/c vacilación o desgana a tragar
desarrollo, sentimientos expresados de estar descan-
sado después de dormir, seguir rutinas que fomentan Tabaquismo
los hábitos de sueño, uso ocasional o poco frecuente Deterioro del mantenimiento de la Salud r/c nega-
de medicaciones para inducir al sueño ción o efectos del tabaquismo, falta de apoyo eficaz

Sufrimiento disfuncional
para la abstinencia
Disposición para mejorar los Conocimientos
Duelo disfuncional r/c pérdida actual o percibida sobre dejar de fumar
152 TAE (trastorno afectivo estacional)

TAE (trastorno afectivo estacional) Temblor de manos


Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c usos Ansiedad/temor r/c amenaza o cambio en el
de luces SAD durante los meses de invierno estado de salud, amenaza de muerte, crisis situacional

Temor
Ver Depresión

Taponamiento cardíaco Ansiedad ante la muerte r/c miedo a la muerte


Disminución del Gasto cardíaco r/c líquido en el Temor r/c amenaza física o psicológica identificable
saco pericárdico para la persona
Ver Pericarditis Temperatura corporal alterada
Taquicardia Riesgo de desequilibrio de la temperatura Corporal
r/c extremos de edad o de peso, exposición a un
Ver Disritmia ambiente cálido o frío, deshidratación, cambio en la
Taquipnea
actividad, efectos de la medicación, disfunción del

Patrón Respiratorio ineficaz r/c dolor, ansiedad


centro de regulación de la temperatura corporal

Ver la causa de la Taquipnea Tendencia al sangrado


Protección inefectiva r/c perfil sanguíneo anormal,
Tartamudez terapias farmacológicas
Ansiedad r/c deterioro de la comunicación verbal Riesgo de retraso en la recuperación Quirúrgica
Deterioro de la Comunicación verbal r/c ansie- r/c tendencia al sangrado

Tensión
dad, problemas psicológicos

TDO Ansiedad r/c amenaza o cambio en el estado de


salud, crisis situacional
Disposición para mejorar la Comunicación r/c
Ver Trastorno desafiante oposicional (TDO)

TEC (terapia electroconvulsiva) intención de compartir sentimientos y pensamientos


Conflicto de decisiones r/c falta de información Perturbación del campo de Energía r/c cambio en
relevante el estado de salud, desaliento, dolor
Deterioro de la Memoria r/c efectos del tratamiento Ver Estrés
Temor r/c amenaza real o imaginada para el bienestar Terapia anticoagulante
Ansiedad r/c crisis situacional
Ver Depresión

Técnicas de relajación Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-


Ansiedad r/c perturbación del campo de energía
miento deficiente respecto a las precauciones a tomar

Conductas generadoras de Salud r/c solicitud de


con la terapia anticoagulante
Protección inefectiva r/c función de coagulación
T información sobre las maneras de aliviar el estrés
Disposición para mejorar el Autoconcepto r/c
alterada a causa de anticoagulantes
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra-
intención de mejorar el autoconcepto gia r/c mecanismo de coagulación alterado
Disposición para mejorar el sufrimiento Espiritual
r/c búsqueda de confort a través de un ser superior Terapia electroconvulsiva
Disposición para mejorar la Religiosidad r/c solici- Ver TEC (terapia electroconvulsiva)

Terapia tocolítica
ta materiales y/o experiencias religiosas

Temblor Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-


Ansiedad r/c crisis situacional o de madurez, ame- miento deficiente respecto al manejo del parto pre-
naza de muerte término, régimen terapéutico
Toracotomía 153

Riesgo de exceso de volumen de Líquidos r/c efec- Tiña cruris


tos de los fármacos tocolíticos
Ver Picor; Prurito inguinal
Ver Parto pretérmino

Termorregulación ineficaz Tiña de la cabeza


Termorregulación ineficaz r/c envejecimiento, Ver Tiña del cuero cabelludo

Tiña de las uñas (onicomicosis)


temperatura ambiental fluctuante, trauma o enferme-
dad de inmadurez

Tetralogía de Fallot Ver Tiña ungueal


Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas Tiña de los pies
Tetraplejia Ver Picor; Pie de atleta
Deterioro de la habilidad para la Traslación r/c Tiña del cuero cabelludo
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
tetraplejia
Deterioro de la Movilidad en silla de ruedas r/c conocimiento deficiente de la prevención, tratamiento
Trastorno de la imagen Corporal r/c posible pérdi-
tetraplejia
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
r/c aumento del afrontamiento asociado con la dis-
da de cabello (alopecia)
capacidad Ver Picor
Duelo anticipado r/c pérdida del estilo de vida nor-
Tiña ungueal
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
mal, gravedad de la discapacidad
Patrón Respiratorio ineficaz r/c incapacidad para
conocimiento deficiente de la prevención, tratamiento
Trastorno de la imagen Corporal r/c aspecto de las
utilizar músculos intercostales
Perturbación del campo de Energía r/c enferme-
dad, duelo por la pérdida de la función normal uñas, extracción de las uñas
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c inmovi- Tiroidectomía
Riesgo de deterioro de la Comunicación verbal
lidad y posible falta de transporte
Riesgo de disreflexia Autónoma r/c distensión de
la vejiga, distensión intestinal, irritación cutánea, falta r/c edema, dolor, lesión del nervio laríngeo de las
cuerdas vocales
Riesgo de Lesión r/c posible lesión o extracción de
de conocimiento del usuario y del cuidador
Ver Les ión de la médula espinal
la paratiroides
Tics Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c
Ver Síndrome de Tourette (ST) formación de edema o hematoma, obstrucción de las

Tinnitus
vías aéreas
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios
miento deficiente respecto al autocuidado con tinnitus
Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c Tonsilectomía y adenoidectomía T
alteración de la recepción, transmisión, integración Ver T&A (tonsilectomía y adenoidectomía)

Toracentesis
sensorial

Tiña corporal
Deterioro de la integridad Cutánea r/c presencia
Ver Derrame pleural

de máculas asociadas con hongos Toracotomía


Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c Conocimientos deficientes r/c autocuidado, ejer-
conocimiento deficiente respecto a la prevención, tra- cicios de respiración efectiva, alivio del dolor
tamiento Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico, tos, res-
Ver Picor piración profunda
154 Tórax en tonel

Intolerancia a la Actividad r/c dolor, desequilibrio Disposición para mejorar el manejo del régimen
Terapéutico: tomar medicaciones según el proto-
colo prescrito para la prevención y el tratamiento
entre el suministro y la demanda de oxígeno, presen-
cia de catéter torácico
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c somnolen- Fatiga r/c estado de la enfermedad (TP)
cia, dolor al respirar y al toser Hipertermia r/c infección
Patrón Respiratorio ineficaz r/c disminución de la Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c aumento
energía, fatiga, dolor de las secreciones, moco excesivo
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
Riesgo de Lesión r/c interrupción del sistema de conocimiento deficiente de la prevención y del régi-
drenaje torácico cerrado men terapéutico
Riesgo de Lesión perioperatoria r/c cambio de Patrón Respiratorio ineficaz r/c disminución de la
posición lateral, inmovilidad energía/fatiga
Riesgo de Infección r/c conocimiento insuficiente
Tórax en tonel respecto a la evitación de exposición de patógenos

Tracción de Bryant
Ver Envejecimiento (si procede); EPOC (enfermedad pul-
monar obstructiva crónica)

Tórax pulsátil
Ver Tracción y enyesados

Ansiedad r/c dificultades respiratorias Tracción de Buck


Deterioro de la Respiración espontánea r/c respi- Ver Tracción y enyesados

Tracción ortopédica
raciones paradójicas
Patrón Respiratorio ineficaz r/c traumatismo torá-
cico Desempeño inefectivo del Rol r/c movilidad física
limitada
Tos, efectiva/inefectiva Deterioro de la habilidad para la Traslación r/c
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c disminu-
movilidad física limitada
ción de la energía, fatiga, cambios normales del enve- Deterioro de la interacción Social r/c movilidad
física limitada
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c inmovi-
jecimiento
Ver Bronquitis; Edema pulmonar; EPOC (enfermedad
pulmonar obstructiva crónica) lidad

Toxemia
Ver Tracción y enyesados

Tracción y enyesados
Déficit de actividades Recreativas r/c inmovilidad
Ver PIE (preeclampsia/hipertensión inducida por el emba-
razo)
Déficit de Autocuidado: alimentación, vestido/aci-
Toxicidad por digital calamiento, baño/higiene, uso del WC r/c grado de
T Disminución del gasto Cardíaco r/c toxicidad de deterioro de la movilidad física, área corporal afecta-
da por la tracción o el yeso
Deterioro de la habilidad para la Traslación r/c
fármacos que afecta al ritmo y a la tasa cardíaca
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
presencia de tracción, yesos
Deterioro de la Movilidad física r/c restricciones
conocimiento deficiente respecto a la acción, método
de administración de digital adecuado

TP (tuberculosis pulmonar)
impuestas sobre la actividad secundarias a una lesión
o enfermedad ósea o articular
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c proceso de Dolor agudo r/c inmovilidad, lesión o enfermedad
la enfermedad Estreñimiento r/c inmovilidad
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c usua- Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
rio/familiar con la enfermedad contacto de tracción o yeso con la piel
Trasplante renal, receptor 155

Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c Protección inefectiva r/c terapia inmunosupresora
compresión mecánica
Riesgo de síndrome de Desuso r/c inmovilización
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios

Trasplante renal
mecánica

Transfusión sanguínea Conflicto de decisiones r/c aceptación del donante


Ansiedad r/c posibilidad de lesión a causa de la de riñón
transfusión Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Ver Anemia r/c aumento del afrontamiento, vida sin diálisis
Disposición para mejorar el manejo del régimen
Transposición de grandes vasos
Terapéutico r/c deseo de manejar el tratamiento y
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas la prevención de complicaciones postrasplante
Disposición para mejorar los procesos Familiares
Traqueostomía
Ansiedad r/c deterioro de la comunicación verbal,
r/c adaptación a la vida sin diálisis
Protección inefectiva r/c terapia inmunosupresora
limpieza ineficaz de las vías aéreas
Conocimientos deficientes r/c autocuidado,
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios
manejo en el mantenimiento del hogar
Deterioro de la Comunicación verbal r/c presen- Trasplante renal, donante
Conflicto de decisiones r/c recogida del riñón de
cia de vías aéreas mecánicas
Dolor agudo r/c edema, procedimiento quirúrgico un donante traumatizado
Riesgo de Aspiración r/c presencia de traqueosto- Disposición para mejorar el Afrontamiento fami-
mía liar: decisión de permitir la donación de órganos
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo, Disposición para mejorar el bienestar Espiritual:
acúmulo de secreciones paz interior como consecuencia de haber permitido
Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c la donación de órganos
aumento de las secreciones, tapones mucosos Disposición para mejorar la Comunicación: expre-
Trastorno de la imagen Corporal r/c abertura anor- sar pensamientos y sentimientos sobre la situación
mal en el cuello Sufrimiento Espiritual r/c duelo anticipado a causa
Trasplante de córnea
de la pérdida de una persona significativa

Disposición para mejorar el manejo del régimen


Ver Nefrectomía
Terapéutico r/c describe la necesidad de descansar Trasplante renal, receptor
Ansiedad r/c posible rechazo, procedimiento
y evitar actividades vigorosas durante la fase de cura-

Conocimientos deficientes r/c necesidades nutri-


ción
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo;
cirugía cionales específicas, posible íleo paralítico, restriccio-
nes de líquido o sodio T
Trasplante de hígado Deterioro de la eliminación Urinaria r/c posible
Conflicto de decisiones r/c aceptación de donante deterioro de la función renal
vivo Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual r/c aceptación de la situación
r/c aumento del afrontamiento Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c tratamien-
Disposición para mejorar el manejo del régimen to domiciliario a largo plazo después del trasplante,
Terapéutico: deseo de manejar el tratamiento y la dieta, signos de rechazo, uso de medicaciones
prevención de complicaciones postrasplante Protección inefectiva r/c terapia inmunosupresora
Disposición para mejorar los procesos Familiares Riesgo de Infección r/c uso de una terapia inmuno-
r/c cambio en las necesidades físicas de un familiar supresora para controlar el rechazo
156 Trastorno bipolar I (episodio más reciente, depresivo o maníaco)

Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c obtención del Deterioro de la interacción Social r/c alteración del
riñón trasplantado de alguien por pérdida traumática proceso de pensamiento
Deterioro de la Movilidad física r/c síntoma de
Trastorno bipolar I (episodio más reciente,
depresivo o maníaco)
conversión física
Impotencia r/c estilo de vida de inutilidad
Afrontamiento inefectivo r/c duelo disfuncional Riesgo de Lesión r/c síntoma de conversión física
Aislamiento Social r/c afrontamiento inefectivo Trastorno de la Autoestima r/c relaciones inter-
Baja Autoestima crónica r/c repetidas expectativas personales no satisfactorias o inadecuadas
no satisfechas Trastorno de la Identidad personal r/c estrés abru-
Déficit de Autocuidado: especificar r/c depresión, mador

Trastorno de identidad disociativa


alteración cognitiva
Deterioro de la Adaptación r/c estado de optimis-
mo bajo (sin especificar)
Duelo disfuncional r/c falta de resolución previa de Afrontamiento inefectivo r/c vulnerabilidad per-
la respuesta de duelo anterior sonal en crisis de autopercepción exacta
Fatiga r/c demandas psicológicas Ansiedad r/c estrés psicosocial
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de Deterioro de la Memoria r/c estado alterado de
habilidad para realizar buenos juicios respecto a las consciencia
maneras de obtener ayuda Deterioro de los procesos de Pensamiento r/c
Perturbación del campo de Energía r/c falta de ansiedad reprimida
Trastorno de la Identidad personal r/c incapacidad
armonía de mente, cuerpo y espíritu
Riesgo de Soledad r/c estrés, conflicto
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c enfermedad
para distinguirse a uno mismo provocada por un tras-
torno de personalidad múltiple, despersonalización,
mental alteración de la memoria
Ver Depresión; Trastorno maníaco bipolar I Trastorno de la percepción Sensorial: cinestésica

Trastorno de adaptación
r/c ego poco desarrollado

Ansiedad r/c incapacidad para enfrentarse al factor


Ver Trastorno de la personalidad múltiple (trastorno de
identidad disociativa)

Trastorno de la coagulación
estresante psicosocial
Baja Autoestima situacional r/c cambio en la fun-
ción del rol Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Deterioro de la Adaptación r/c ataque a la auto- miento deficiente respecto al tratamiento del trastorno
estima Protección inefectiva r/c trastorno de coagulación
Deterioro de la interacción Social r/c ausencia de Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c san-
personas significativas o de compañeros grado no controlado
Trastorno de la Identidad personal r/c factor estre- Temor r/c amenaza para el bienestar
T sante psicosocial (específico para el individuo)
Ver CID (coagulación intravascular diseminada); Hemo-
Trastorno de conversión filia; Terapia anticoagulante
Afrontamiento inefectivo r/c vulnerabilidad per- Trastorno de la identidad
Disposición para mejorar el Afrontamiento: bús-
sonal
Ansiedad r/c conflicto no resuelto queda de apoyo social
Desempeño inefectivo del Rol r/c sistema de con- Sufrimiento Espiritual r/c expresión de alienación
versión física
Desesperanza r/c estrés a largo plazo
de los demás
Trastorno de la Identidad personal r/c crisis situa-
Deterioro de la Adaptación r/c múltiples factores cional, alteración psicológica, enfermedad crónica,
estresantes dolor
Trastorno desafiante oposicional (TDO) 157

Trastorno de la personalidad Trastorno de la Identidad personal r/c abuso


Afrontamiento familiar comprometido r/c inca-
infantil grave
pacidad del usuario para proporcionar feedback positi- Trastorno de la imagen Corporal r/c sentimientos
vo a la familia, cronicidad que agota a la familia de impotencia con cambios de personalidad
Baja Autoestima situacional r/c incapacidad para Ver Trastorno de identidad disociativa (sin especificar)

Trastorno del pensamiento


establecer y conseguir objetivos
Conflicto de decisiones r/c baja autoestima, sensa-
ción de que las elecciones siempre saldrán mal Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
Deterioro de la Adaptación r/c conducta ambiva-
interrupción del pensamiento cognitivo, procesado
lente hacia los demás, comprobar la lealtad de los Ver Esquizofrenia

Trastorno depresivo mayor


demás
Deterioro de la interacción Social r/c conocimiento
o habilidad deficiente respecto a las maneras de inter- Interrupción de los procesos Familiares r/c cam-
bio en el estado de salud de un miembro de la familia
Riesgo de Soledad r/c aislamiento social asociado
accionar de manera eficaz con los demás, alteracio-
nes del autoconcepto
Disposición para mejorar el Autoconcepto r/c con sentimientos de tristeza, desesperanza
intención expresada para mejorar el autoconcepto Ver Depresión
Riesgo de Automutilación r/c deterioro de las
Trastorno desafiante oposicional (TDO)
Afrontamiento Familiar incapacitante r/c senti-
relaciones interpersonales, trastornos de la personali-
dad borderline
Riesgo de baja Autoestima situacional r/c historia mientos de cólera, hostilidad; conducta desafiante
hacia las figuras autoritarias
Afrontamiento inefectivo r/c falta de autocontrol
de incapacidad aprendida
Riesgo de Soledad r/c incapacidad para interaccio-
nar adecuadamente con los demás o falta percibida de autocontrol
Sufrimiento Espiritual r/c falta de valores identifi- Aislamiento Social r/c conducta social inaceptada
cables, falta de sentido de la vida Ansiedad r/c sentimientos de cólera y hostilidad
Trastorno de la Identidad personal r/c falta de una hacia las figuras autoritarias
autoimagen positiva consistente Baja Autoestima crónica/situacional r/c poco
Ver Personalidad antisocial; Personalidad paranoide; autocontrol y conductas deterioradas
Trastorno en el límite de la personalidad; Trastorno obsesi- Deterioro de la Adaptación r/c factores estresan-
vo-compulsivo tes múltiples asociados con la condición
Deterioro de la interacción Social r/c ser suscepti-
Trastorno de la personalidad múltiple
(trastorno de identidad disociativa)
ble o fácilmente irritable, culpar a los demás de los

Afrontamiento defensivo r/c eventos postraumá-


propios errores, problemas constantes en la escuela
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar
ticos no resueltos, ansiedad grave
Afrontamiento inefectivo r/c historia de abuso
r/c dificultad en limitar el entorno y manejar conduc-
tas oposicionales T
Ansiedad r/c pérdida de control de la conducta y Riesgo de deterioro Parental r/c conductas difíci-
de los sentimientos les e incapacidad para establecer límites a los niños
Baja Autoestima crónica r/c incapacidad para Riesgo de Impotencia r/c incapacidad para enfren-
enfrentarse con los eventos vitales, historia de abuso tarse con conductas difíciles
Desesperanza r/c estrés a largo plazo Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c ansiedad y
Disposición para mejorar la Comunicación r/c estrés al enfrentarse con conductas difíciles
intención de comentar problemas asociados con la Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c historia de
condición violencia, amenaza de violencia contra los demás;
Riesgo de Automutilación r/c necesidad de historia de conducta antisocial; historia de violencia
actuar para mejorar el estrés indirecta
158 Trastorno dismórfico corporal

Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c Riesgo de Violencia autodirigida r/c sentimientos de
dificultades de pensamiento y de tomar decisiones necesidad de autocastigarse, conducta manipuladora
adecuadas Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c

Trastorno dismórfico corporal


poca comprobación de la realidad

Trastorno grave del pensamiento


Trastorno de la imagen Corporal r/c implicación
en el aspecto físico Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c
lesión cefálica, trastorno mental, trastorno de perso-
Trastorno distímico
nalidad, trastorno mental orgánico, abuso de sustan-

Afrontamiento inefectivo r/c deterioro de la


cias, conflicto interpersonal grave, deprivación de
sueño, deprivación o sobrecarga sensorial, deterioro
interacción social de la perfusión cerebral
Aislamiento Social r/c afrontamiento inefectivo
Trastorno hematológico
Baja Autoestima crónica r/c expectativas no satis-
fechas de manera repetida Protección inefectiva r/c perfil sanguíneo anormal
Deterioro del patrón de Sueño r/c pensamientos Ver la causa del Trastorno hematológico

Trastorno maníaco bipolar I


ansiosos
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c incapaci-
Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional
Ansiedad r/c cambio en la función del rol
dad para hacer buenos juicios respecto a las maneras

Déficit de volumen de Líquidos r/c disminución de


de obtener ayuda
Patrón Sexual inefectivo r/c pérdida del deseo sexual
la ingesta
Deprivación de Sueño r/c estado excesivamente
Ver Depresión

Trastorno en el límite de la personalidad


agitado
Desempeño inefectivo del Rol r/c deterioro de las
Afrontamiento defensivo r/c dificultad con las interacciones sociales
relaciones, incapacidad para aceptar la culpa de las Desequilibrio Nutricional por defecto r/c falta de
propias conductas tiempo y de motivación para comer, movimiento
Afrontamiento inefectivo r/c uso de mecanismos constante
de defensa mal adaptados (p. ej., proyección, nega- Deterioro del patrón de Sueño r/c constantes pen-
ción) samientos ansiosos
Aislamiento Social r/c intereses inmaduros Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c esta-
Ansiedad r/c amenaza percibida para el autocon- do psicológico alterado, incapacidad para concen-
trarse
Incumplimiento del tratamiento r/c negación de
cepto
Impotencia r/c estilo de vida de inutilidad
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar
la enfermedad
Interrupción de los procesos Familiares r/c enfer-
T r/c conducta manipulativa del usuario medad de un miembro de la familia
Riesgo de Automutilación r/c afrontamiento Manejo inefectivo del régimen Terapéutico : r/c
inefectivo, sentimientos de autoodio falta de apoyos sociales
Riesgo de cansancio del rol de Cuidador r/c inca- Manejo inefectivo del régimen Terapéutico: fami-
pacidad de quien recibe los cuidados de aceptar la lias r/c falta de predicción del usuario, demandas exce-
crítica, el receptor de los cuidados tiene ventaja sobre sivas sobre la familia, cronicidad de la condición
los demás para satisfacer sus propias necesidades o Negación ineficaz r/c temor de incapacidad para
tener expectativas poco razonables controlar la conducta
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c malas relacio- Riesgo de cansancio del rol de Cuidador r/c falta
nes asociadas con conductas atribuidas a un trastorno de predicción de la condición, cambios de humor
en el límite de la personalidad Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c depresión
Trastornos cardíacos en el embarazo 159

Riesgo de Impotencia r/c incapacidad para con- Estreñimiento r/c inactividad, disminución de la
trolar los cambios de humor ingesta de líquidos
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c depresión Fatiga r/c demandas psicológicas
Riesgo de Suicidio r/c trastorno bipolar Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
Riesgo de Violencia autodirigida/dirigida a otros r/c llo r/c estado de humor alterado
alucinaciones, delusiones Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c habilidad para hacer buenos juicios respecto a las
maneras de obtener ayuda
Riesgo de Soledad r/c patrón de aislamiento social,
manía

Trastorno obsesivo-compulsivo sentimientos de baja autoestima


Afrontamiento familiar incapacitante r/c proceso Riesgo de Suicidio r/c estado de pánico
familiar interrumpido a causa de las actividades ritua- Ver el trastorno específico: Depresión; Trastorno distímico;
lizadas del usuario Trastorno maníaco bipolar I
Afrontamiento inefectivo r/c expresión de senti-
mientos de una manera inaceptable, conducta ritua- Trastornos cardíacos
lizada Disminución del gasto Cardíaco r/c trastorno car-
Ansiedad r/c amenaza para el autoconcepto, nece- díaco
sidades no satisfechas Ver el trastorno cardíaco específico
Conflicto de decisiones r/c incapacidad para tomar
decisiones por temor a represalias Trastornos cardíacos en el embarazo
Impotencia r/c pensamientos repetitivos que no Afrontamiento familiar comprometido r/c hospi-
ceden para realizar actividades irracionales talización prolongada/incapacitación materna que
Riesgo de baja Autoestima situacional r/c incapa- agota la capacidad de apoyo de las personas significa-
tivas
Afrontamiento inefectivo r/c vulnerabilidad
cidad para controlar los pensamientos y las acciones
repetitivas
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c personal
pensamientos, ideas, impulsos persistentes que pare- Aislamiento Social r/c limitaciones de la actividad,
cen irrelevantes y que no cederán reposo en cama/hospitalización, separación de la

Trastorno sanguíneo
familia y amigos
Ansiedad r/c resultados desconocidos del embara-
Protección inefectiva r/c perfil sanguíneo anormal zo, bienestar familiar
Ver la causa del Trastorno sanguíneo Ansiedad ante la muerte r/c posible peligro de la

Trastornos afectivos
condición
Baja Autoestima situacional r/c crisis situacional,
Aflicción crónica r/c enfermedad mental crónica embarazo
Afrontamiento inefectivo r/c duelo disfuncional Desempeño inefectivo del Rol r/c cambios en el
Aislamiento Social r/c afrontamiento inefectivo estilo de vida, expectativas secundarias al proceso de
T
Baja Autoestima crónica r/c expectativas no satis-
la enfermedad con un embarazo impuesto
Fatiga r/c demandas metabólicas, demandas psico-
fechas de manera repetitiva
Déficit de Autocuidado: especificar r/c depresión,
lógicas y emocionales
Impotencia r/c régimen relacionado con la enfer-
alteración cognitiva
Desesperanza r/c sentimiento de abandono,
medad
Interrupción de los procesos Familiares r/c hospi-
estrés a largo plazo
Deterioro del patrón de Sueño r/c inactividad
talización, incapacitación materna, cambios en los

Disfunción Sexual r/c pérdida de deseo sexual


roles
Intolerancia a la Actividad r/c fisiopatología cardía-
Duelo disfuncional r/c falta de resolución previa de ca, aumento de la demanda secundaria al embarazo,
una respuesta anterior de duelo debilidad, fatiga
160 Trastornos convulsivos, adulto

Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci- Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de
miento deficiente respecto al tratamiento, restriccio- conocimiento respecto a la terapia anticonvulsiva,
nes con el trastorno cardíaco reducción de la fiebre (convulsiones febriles)
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c Riesgo de Caídas r/c posibles convulsiones
mala oxigenación materna Riesgo de Lesión r/c movimientos incontrolados
Riesgo de desequilibrio de volumen de Líquidos r/c durante las convulsiones, caídas, somnolencia secun-
cambios súbitos en la circulación después de la expul- daria a los antinconvulsivos
sión de la placenta Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c
Riesgo de deterioro del intercambio Gaseoso r/c acumulación de secreciones durante las convulsiones
edema pulmonar Riesgo de retraso en el Desarrollo y Crecimien-
Riesgo de exceso de volumen de Líquidos r/c to desproporcionado r/c efectos del trastorno de
mecanismo regulador comprometido con aumento de convulsiones, sobreprotección parental
la poscarga, precarga, volumen sanguíneo circulante Riesgo de trastorno de los procesos de Pensamien-
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva: fetal r/c mala to r/c efectos de las medicaciones anticonvulsionantes
oxigenación materna Ver Epilepsia
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c mala oxige-
nación materna Trastornos cutáneos
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c temor al diag- INTERNOS
nóstico para uno mismo y para el lactante Deterioro de la integridad Cutánea r/c estado
Temor r/c posibles efectos maternos, posible mal
metabólico alterado, prominencia esquelética; déficit
inmunológico; factores del desarrollo; sensación alte-
resultado fetal/materno rada; estado nutricional alterado (p. ej., obesidad,
Trastornos convulsivos, adulto
emaciación); pigmentación alterada; circulación alte-

Aislamiento Social r/c falta de predicción de las


rada; alteraciones de la turgencia (cambio en la elasti-
cidad); alteración del estado de líquidos
convulsiones, estigma impuesto por la comunidad EXTERNOS
Confusión aguda r/c estado posconvulsivo Deterioro de la integridad Cutánea r/c hiperter-
Deterioro de la Memoria r/c actividad convulsiva mia; hipotermia; sustancias químicas; factores mecá-
Disposición para mejorar los Conocimientos de la nicos de humedad (p. ej., fuerzas cortantes, presión,
terapia anticonvulsiva
sujeción); inmovilización física; radiación; extremos
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de
en edad, humedad, medicación
conocimiento respecto a la terapia anticonvulsiva Trastornos de humor
Riesgo de Caídas r/c actividad convulsiva no con- Aislamiento Social r/c alteraciones en el estado
trolada mental
Riesgo de Impotencia r/c posibles convulsiones Cansancio del rol de Cuidador r/c síntomas asocia-
Riesgo de Lesión r/c movimientos incontrolados dos con el trastorno del receptor de los cuidados
durante las convulsiones, caídas, somnolencia secun- Deterioro de la Adaptación r/c desesperanza, locus
T daria a anticonvulsivos de control alterado
Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c Disposición para mejorar la Comunicación r/c
acumulación de secreciones durante las convulsiones intención de comunicarse con los demás respecto a
Riesgo de trastorno de los procesos de Pensamien- problemas asociados con el trastorno del humor
tos r/c efectos de las medicaciones anticonvulsivas Riesgo de baja Autoestima situacional r/c cambios
Ver Epilepsia impredecibles de humor

Trastornos convulsivos, infancia (epilepsia,


Ver el trastorno específico: Depresión; Hipomanía; Trastor-

convulsiones febriles, espasmos infantiles)


no distímico; Trastorno maníaco bipolar I

Aislamiento Social r/c falta de predicción de las


Trastornos de la conducción (cardíacos)
convulsiones, estigma impuesto por la comunidad Ver Disritmia
Traumatismo abdominal 161

Trastornos del habla Trastornos neurológicos


Ansiedad r/c dificultades con la comunicación Afrontamiento inefectivo r/c discapacidad que
Deterioro de la Comunicación verbal r/c defecto requiere un cambio en el estilo de vida
anatómico, paladar hendido, barreras psicológicas, Aislamiento Social r/c estado alterado de bienestar
disminución de la circulación cerebral Confusión aguda r/c demencia, abuso del alcohol,
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c efectos abuso de drogas, delirio
de la discapacidad física/mental Déficit de Autocuidado: especificar r/c disfunción
Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c neuromuscular
alteración de la recepción, transmisión y/o integra- Desequilibrio Nutricional por defecto r/c deterio-
ción sensorial ro de la deglución, depresión, dificultades para ali-
Trastornos del patrón de sueño
mentarse
Deterioro de la Deglución r/c disfunción neuro-
Deterioro del patrón de Sueño r/c Psicológico: pen- muscular
samiento meditabundo previo al sueño; patrón de Deterioro de la Memoria r/c trastorno neurológico
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración neu-
actividad diurna; pensamiento sobre el hogar; tempe-
ratura corporal; temperamento; dieta; inicio infantil;
romuscular
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c
higiene del sueño inadecuada; uso mantenido de
agentes antisueño; asincronía circadiana; cambios fre-
cuentes del horario sueño-despertar; depresión; sole- enfermedad del usuario o de un familiar
dad; viajes frecuentes en diferentes zonas horarias; Disfunción Sexual r/c alteración biopsicosocial de
exposición a la luz del día/oscuridad; duelo; anticipa- la sexualidad
ción; cambio de trabajo; retraso o avance del síndro- Duelo anticipado r/c pérdida del funcionamiento
me de la fase del sueño; pérdida de la pareja; cambio corporal usual
Impotencia r/c naturaleza progresiva de la enfer-
de vida; preocupación al intentar dormir; sexo perió-
dico relacionado con cambios hormonales; agentes
medad
Interrupción de los procesos Familiares r/c crisis
bioquímicos; temor; separación de personas significa-
tivas; programa social inconsistente con el cronotipo;
cambios de sueño relacionados con el envejecimien- situacional, enfermedad o discapacidad de un miem-
bro de la familia
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c alteración
to; ansiedad; medicaciones; temor al insomnio;
insomnio condicionado; fatiga; aburrimiento;
Ambiental: ruido; luz; camas no familiares; temperatu- cognitiva o perceptual, disminución de la energía,
ra ambiental, humedad; otros despertares; estimula- fatiga
ción excesiva; sujeción física; falta de intimidad/con- Perturbación del campo de Energía r/c enfermedad
trol del sueño; interrupciones de atención, Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
monitorización, pruebas; pareja; olores nocivos; sensación alterada, estado mental alterado, parálisis
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c transi-
Parental: patrón de sueño de la madre; interacción
lactante-padres; apoyo emocional de la madre; Fisio-
ción vital
Riesgo de Lesión r/c movilidad alterada, disfunción
lógico: urgencia urinaria, incontinencia; fiebre; náuse-
as; estasis de secreciones; falta de aliento; posición; T
reflujo gastroesofágico sensorial, alteración cognitiva
Riesgo de síndrome de Desuso r/c inmovilidad físi-
Trastornos mentales orgánicos ca, disfunción neuromuscular
Deterioro de la interacción Social r/c trastorno de Vagabundeo r/c alteración cognitiva

Traumatismo abdominal
los procesos de pensamiento
Incapacidad del adulto para mantener su desarro-
llo r/c trastorno mental orgánico no detectado Déficit de volumen de Líquidos r/c hemorragia
Riesgo de Lesión r/c desorientación del tiempo, Dolor agudo r/c traumatismo abdominal
lugar, persona Patrón Respiratorio ineficaz r/c distensión abdo-
Ver Demencia minal, dolor
162 Traumatismo en el embarazo

Riesgo de Infección r/c posible perforación de pequeños sin supervisión); bañera sin equipo antides-
estructuras abdominales lizante; niños que juegan con cerillas, velas, cigarrillos
Trastorno de la imagen Corporal r/c cicatriz, cam- o juguetes con bordes afilados; niños que juegan sin
bio en la función del organismo, necesidad de colos- barandillas en la parte superior de las escaleras; niños
tomía temporal sentados en la parte delantera del coche; contacto
con frío intenso; grasa almacenada en la cocina; con-
Traumatismo en el embarazo ducir un vehículo inseguro; conducir después de
Ansiedad r/c amenaza para el feto o para una
tomar bebidas alcohólicas o drogas; conducir a gran-
des velocidades; entrar en habitaciones sin luz; expe-
misma, resultado desconocido
Conocimientos deficientes r/c falta de exposición
rimentar con productos químicos o gasolina; exposi-
ción a maquinaria peligrosa; bujías eléctricas que
a la situación fallan; cables deshilachados contacto con productos
Deterioro de la integridad Cutánea r/c traumatismo ácidos o alcalinos; falta de barandillas laterales o
Dolor agudo r/c traumatismo poco resistentes; uso de sillas o escaleras poco esta-
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi-
bles; uso de platos o vasos rotos; llevar delantales de
plástico o ropas holgadas cerca de una llama; falta de
da de sangre
Riesgo de Infección r/c tejido traumatizado
protección en las ventanas en hogares con niños
pequeños; cables eléctricos sueltos; cruce poco segu-
Riesgo de Lesión fetal r/c separación prematura de ro; suelos deslizantes (p. ej., mojados o muy encera-
la placenta dos); fumar en la cama o cerca de una fuente de oxí-

Traumatismo, riesgo de
geno; acumulación de agua o hielo en las escaleras;
alfombras sin fijar; conducir sin las ayudas visuales
INTERNO necesarias
Riesgo de Traumatismo r/c falta de educación
sobre seguridad, nivel económico insuficiente para Tristeza
adquirir equipo seguro o realizar reparaciones, histo- Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
ria de traumatismo previo, falta de precauciones de r/c deseo de armonía después de una pérdida real o
seguridad, mala visión, temperatura y/o sensación percibida
táctil reducida, dificultades de equilibrio, dificultades Disposición para mejorar la Comunicación r/c
cognitivas o emocionales, coordinación reducida de intención de compartir sentimientos y pensamientos
Duelo disfuncional r/c pérdida real o percibida
músculos largos o pequeños, debilidad, coordinación

Incapacidad del adulto para mantener su desarro-


mano-ojo reducida
EXTERNO
llo r/c depresión, apatía
Riesgo de Traumatismo r/c vecindario con alta
Riesgo de Impotencia r/c pérdida real o percibida
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c pérdida de un
criminalidad y usuarios vulnerables; asas de las ollas
mirando hacia la parte delantera de la cocina; cuchi-
llos guardados sin tapar; mecanismos de llamada ser querido
inadecuados para el usuario en cama; combustibles o Sufrimiento Espiritual r/c sufrimiento intenso
corrosivos mal almacenados (p. ej., cerillas, encende-
Ver Depresión
T dores, lejía); juguetes o ropa de niño altamente infla-
Tromboflebitis
mables; pasos obstruidos; camas altas; grandes

Conocimientos deficientes r/c fisiopatología de


carámbanos colgados del tejado; sujeciones del asien-
to sin uso o en mal estado; exposición excesiva al sol,
lámparas solares, radioterapia; salidas eléctricas condición, necesidades de autocuidado, régimen tera-
sobrecargadas; cajas de fusibles sobrecargadas; jugar péutico y resultado
o trabajar cerca de un paso de automóviles (p. ej., cal- Déficit de actividades Recreativas r/c reposo en
zadas, calles, vías de trenes); jugar con armas de cama
Deterioro de la Movilidad física r/c dolor en la
fuego; pistolas o munición almacenada sin cerrar;
tocar maquinaria de movimientos rápidos, cinturones
extremidad, reposo en cama forzado
Dolor agudo r/c inflamación vascular, edema
o poleas industriales; litros de líquido vertido en el
suelo o las escaleras; instrumentos defectuosos;
bañarse en agua muy caliente (p. ej., baño de niños Estreñimiento r/c inactividad, reposo en cama
Úlcera péptica (duodenal o gástrica) 163

Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup- Tumor de Wilms


Dolor agudo r/c presión a causa del tumor
ción del flujo sanguíneo venoso
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c compli-
cación asociada con la inactividad Estreñimiento r/c obstrucción asociada con la
Riesgo de Lesión r/c posible émbolo
presencia de un tumor
Sedentarismo r/c conocimiento deficiente de los
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios; Niño
beneficios del ejercicio físico
hospitalizado; Quimioterapia; Radioterapia
Ver Terapia anticoagulante
Tumor renal
Trombosis venosa profunda
Ver Tumor de Wilms
Ver TVP (trombosis venosa profunda)
Turgencia cutánea, cambio en elasticidad
Tronco arterial
Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida activa
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas de líquidos (la turgencia cutánea disminuida puede
Tuberculosis
ser un hallazgo normal en la vejez)

Ver TP (tuberculosis pulmonar) TVP (trombosis venosa profunda)


Deterioro de la Movilidad física r/c dolor en la
Tubos para toracostomía
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c disminu-
extremidad, reposo en cama forzado
Dolor agudo r/c inflamación vascular, edema
Estreñimiento r/c inactividad, reposo en cama
ción del tejido pulmonar funcional
Dolor agudo r/c presencia de tubos para toracosto-
mía, lesión Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
Patrón Respiratorio ineficaz r/c expansión pulmo-
miento deficiente respecto a las necesidades de auto-
cuidado, régimen terapéutico, resultado
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup-
nar asimétrica secundaria a dolor
Riesgo de Lesión r/c presencia de tubos para tora- ción del flujo venoso de sangre
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c deterio-
costomía invasivos

Tumor cerebral ro de la movilidad física


Capacidad adaptativa Intracraneal disminuida r/c Ver Terapia anticoagulante
presencia de tumor cerebral

U
Dolor agudo r/c presión provocada por el tumor
Duelo anticipado r/c pérdida potencial de bienestar
Úlcera gástrica
fisiológico-psicosocial
Riesgo de Lesión r/c alteraciones sensoriales-per-
ceptuales, debilidad Ver Sangrado GI (sangrado gastrointestinal); Úlcera pép-
Temor r/c amenaza para el bienestar
tica
Trastorno de la percepción Sensorial: especificar Úlcera péptica
r/c crecimiento del tumor que comprime el tejido
cerebral
Ver Úlcera péptica (duodenal o gástrica) U
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c Úlcera péptica (duodenal o gástrica)
Dolor agudo r/c mucosa irritada a causa de la secre-
circulación alterada, destrucción del tejido cerebral
Ver Cáncer; Craniectomía/craneotomía; Enfermo termi- ción de ácidos
Fatiga r/c pérdida de sangre, enfermedad crónica
nal, adolescente; Enfermo terminal, lactante; Enfermo ter-

Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de


minal, niño en edad escolar, preadolescente; Enfermo ter-
minal, niño/muerte del niño, padres; Enfermo terminal,
preescolar; Niño en situación crónica; Niño hospitalizado; conocimiento respecto a las prácticas de salud para
Quimioterapia; Radioterapia prevenir la formación de úlceras
164 Úlcera por decúbito

Náuseas r/c irritación gastrointestinal Urolitiasis


Ver Sangrago GI (sangrado gastrointestinal)
Ver Cálculo renal
Úlcera por decúbito
Uso de la musculatura accesoria
(para respirar)
Ver Úlcera por presión

Úlcera por estasis Patrón Respiratorio ineficaz r/c función pulmonar


Deterioro de la integridad cutánea r/c congestión comprometida, alteración neuromuscular, dolor, alte-
venosa crónica ración musculoesquelética, alteración de la percep-
ción/cognición, ansiedad, disminución de la energía,
Ver ICC (insuficiencia cardíaca congestiva); Venas varicosas
fatiga
Úlcera por presión Ver Asma; Bronquitis; EPOC (enfermedad pulmonar obs-
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c acceso tructiva crónica); Infecciones respiratorias agudas de la
limitado a la comida, incapacidad para absorber infancia (crup, epiglotitis, pertussis, neumonía, virus sinci-
nutrientes a causa de factores biológicos, anorexia tial respiratorio)
Deterioro de la integridad Cutánea: úlcera por pre-
sión etapa I o II r/c inmovilidad física, factores mecá- Uso de narcóticos
nicos, circulación alterada, irritantes cutáneos Riesgo de Estreñimiento r/c efectos de los opiáce-
Deterioro de la integridad Tisular úlcera por pre- os sobre el peristaltismo
sión etapa III o IV r/c circulación alterada, deterioro Ver Abuso de sustancias (si es relevante)
de la movilidad física
Deterioro de la Movilidad en la cama r/c intoleran- Usuario intubado
cia a la actividad, dolor Aislamiento Social r/c deterioro de la movilidad,
Dolor agudo r/c destrucción tisular, exposición de dependencia del ventilador
nervios Deterioro de la Comunicación verbal r/c presencia
Incontinencia urinaria total r/c disfunción neuro- de sonda endotraqueal, disminución de la mentación
lógica Deterioro de la Respiración espontánea r/c facto-
Riesgo de Infección r/c inmovilidad física, factores res metabólicos, fatiga de los músculos respiratorios
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c desequili-
mecánicos (fuerzas cortantes, presión, sujeción, circu-
lación alterada, irritantes cutáneos)
brio de la ventilación-perfusión
Úlceras, estasis Impotencia r/c régimen terapéutico de salud
Ver Úlcera por estasis Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c aumento

Unidad familiar disfuncional


de las secreciones, disminución de la tos y del reflejo
nauseoso
Ver Problemas familiares Patrón Respiratorio ineficaz r/c disminución de la

Urgencia de orinar
energía y fatiga secundaria a posible desequilibrio
nutricional por defecto
Incontinencia urinaria de urgencia r/c disminu- Respuesta disfuncional al destete del Ventilador
U ción de la capacidad de la vejiga, irritación de los r/c factores psicológicos, situacionales, fisiológicos
receptores de tensión de la vejiga provocando espas- Riesgo de Infección r/c presencia de sonda endo-
mos, alcohol, cafeína, aumento de líquidos, aumento traqueal, secreciones acumuladas
Riesgo de respuesta Alérgica al látex r/c exposición
de la concentración de la orina, distensión excesiva
de la vejiga
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
repetida a productos de látex
efectos del alcohol, cafeína, disminución de la capaci- Temor r/c incapacidad para respirar por uno
dad de la vejiga, irritación de los receptores de tensión mismo, dificultad de comunicación
de la vejiga provocando espasmos, aumento de la con- Ver Condiciones respiratorias del neonato; Niño en situa-
centración de la orina, distensión excesiva de la vejiga ción crónica; Niño hospitalizado
Víctima de agresión 165

V
Retención Urinaria r/c interrupción en los tractos
espinales laterales
Vagabundeo Riesgo de respuesta Alérgica al látex r/c exposicio-
Vagabundeo r/c alteración cognitiva, déficit de
nes repetidas al látex asociadas con posibles cateteri-
zaciones repetidas
memoria y recuerdos, desorientación, mala habilidad
visuoconstructiva (o visuoespacial), defectos de len- Venas varicosas
guaje (principalmente expresivo); atrofia cortical; Dolor crónico r/c deterioro de la circulación
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci-
conducta premórbida (p. ej., personalidad sociable;
demencia premórbida); separación de personas y
lugares familiares; sedación; estado emocional, espe- miento deficiente respecto a prácticas de asistencia
sanitaria, prevención, régimen terapéutico
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c estasis
cialmente frustración, ansiedad, aburrimiento o
depresión (agitación); entorno social o físico con
exceso/ falta de estímulos; estado o necesidad fisioló- venosa
gica (p. ej., hambre/sed, dolor, micción, estreñimien- Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
to); momento del día alteración de la perfusión tisular periférica
Vaginitis Ventilación espontánea, incapacidad
Dolor agudo: prurito r/c tejidos inflamados, edema para mantenerla
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conocimien- Deterioro de la Respiración espontánea r/c fatiga
to deficiente respecto al autocuidado con vaginitis de los músculos respiratorios, factores metabólicos
Patrón Sexual inefectivo r/c abstinencia durante la
etapa aguda, dolor Vergüenza
Riesgo de Infección r/c transmisión de la infección, Trastorno de la Autoestima r/c incapacidad para
riesgo de reinfección enfrentarse con eventos traumáticos frecuentes, cul-
pándose de los eventos que no están bajo control
Vagotomía
Verrugas genitales
Ver Cirugía abdominal
Ver ETS (enfermedad de transmisión sexual)
Varices esofágicas
Vértigo
Déficit de volumen de Líquidos: hemorragia r/c
hipertensión portal, vasos varicosos distendidos que Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c disminu-
ción del suministro sanguíneo hacia el cerebro
Riesgo de Caídas r/c vértigo
pueden romperse fácilmente
Temor r/c amenaza de muerte
Ver Cirrosis Riesgo de Lesión r/c alteración de la percepción
sensorial
Vasectomía Trastorno de la percepción Sensorial: cinestésica
Conflicto de decisiones r/c cirugía como método r/c alteración de la percepción, transmisión, integra-
de esterilización permanente ción sensorial; medicaciones
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c prac- Vestirse/acicalarse (incapacidad para)
Déficit de Autocuidado: vestido/acicalamiento r/c
tica formas alternativas de anticoncepción hasta que
dos o tres recuentos de espermas sean negativos

Vasocognopatía
intolerancia a la actividad, disminución de la resisten-
cia, dolor, malestar, alteración perceptual o cognitiva, V
alteración neuromuscular, alteración musculoesque-
Ver Demencia tipo Alzheimer lética, depresión, ansiedad grave

Vejiga neurogénica Víctima de agresión


Incontinencia urinaria refleja r/c alteración neuro- Riesgo de síndrome Postraumático r/c percep-
lógica ción del evento, apoyo social inadecuado, falta de
166 VIH (virus de la inmunodeficiencia humana)

apoyo en el entorno, disminución de la fuerza del Viruela


ego, duración del evento
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c estrés físico,
Ver Enfermedades contagiosas, infancia (sarampión, pape-
ras, rubeola, viruela, sarna, piojos, impétigo)
psicológico
Síndrome Postraumático r/c acoso Virus de Epstein-Barr
Síndrome Traumático de la violación r/c violación Ver Mononucleosis
VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Protección inefectiva r/c sistema inmune deprimido
Temor r/c posible muerte
Ver Sida (síndrome de inmunodeficiencia humana); VIH
(virus de la inmunodeficiencia humana)

Virus del Nilo occidental


Ver Sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida)