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Definición de la Normalidad

Harto difícil, por no decir imposible es encontrar la definición de la normalidad que sea
aplicable en todas las situaciones.
Para su definición podemos establecerla bajo 4 principios:
1. Moral.
2. Legal.
3. Estadístico.
4. Clínico.

1. MORAL
Toda conducta es normal cuando está aprobada por los mandamientos religiosos, morales
o sociales.

2. Legal
Toda conducta es aceptable siempre y cuando no rompa lo tipificado en los códigos
jurídicos.

3. Estadístico
Lo que haga o acepte la mayoría.

4. Clínico
Ausencia de síntomas, con un buen nivel de adaptación sociofamiliar y desempeño
laboral.

Síntoma
En medicina interna se hace un distinción del síntoma como un elemento subjetivo del
diagnostico (queja que hace el paciente) con respecto al signo que es considerado un
elemento objetivo (indicador cuantitativo de una enfermedad), en psicopatología ambos se
incluyen en el discurso del paciente con el mismo nombre de síntoma.

Exploración psicopatológica
Consiste en la búsqueda, obtención y registro de los síntomas del paciente mediante tres
importantes instrumentos:
1. Entrevista.
2. Historia Clínica.
3. Examen del estado mental.

Entrevista
Es una relación visual y verbal entre dos o más personas que, en el caso de la entrevista
psicopatológica, sirve para recabar toda la información posible sobre el problema o
trastorno del paciente. Es una herramienta imprescindible para la elaboración de la historia
clínica y el examen del estado mental y es insustituible en el trabajo clínico. Se la clasifica
en: Abierta, semiabierta y cerrada.
Historia clínica
Es el registro de los datos de filiación, motivo de consulta o internamiento, anamnesis,
entrevista, el examen del estado mental, hábitos y encuesta psicosocial, psicobiografía,
árbol familiar, exámenes complementarios, diagnostico, tratamiento y evolución del caso.
Es un instrumento que guarda todo cuanto concierne con la enfermedad y tiene valor no
sólo clínico sino también legal.

Examen del estado mental


Es el estudio transversal del psiquismo del paciente, consiste en una descripción de todas las
áreas de actividad mental del paciente. Ejerce la misma función para el psiquiatra que la
exploración física para el médico de atención primaria. Los psiquiatras siguen un formato
estructurado en el registro de sus hallazgos, que posteriormente se emplearán para apoyar las
conclusiones diagnósticas. Las áreas o facultades mentales son: Consciencia, atención,
lenguaje, orientación, memoria, inteligencia, pensamiento, sensopercepción, afectividad,
motricidad, con una descripción previa del aspecto externo del paciente. A eso se añade la
evaluación de los cuatro instintos principales: Vida, nutrición, sexo y sueño.

Diagnostico
Viene del griego DIAGNOSIS = CONOCIMIENTO.
Arte o acto de reconocer una enfermedad (Diccionario de la lengua española, 2001).
Desde tiempos inmemoriales han existido muchas formas de diagnosticar y actualmente
todavía existe una profusión de métodos con diferentes nomenclaturas que mas que ayudar
al progreso común de conocer se ha constituido en un obstáculo. Por tal razón la OMS a
mediados del siglo XX encomendó a Stengel la tarea de solucionar la babel de lenguajes
diferentes que han existido en el campo de la clínica, dicho experto postuló que para un
diagnostico sea efectivo se necesita que sea de consenso y por lo tanto contenga tres
características esenciales estandarizadas: Terminología, criterio y clasificación.
Así entendido las clasificaciones modernas tienden a la utilidad pragmática asentada en un
lenguaje común, una especie de código que adquiere plena significación en la concepción de
los profesionales de diferentes disciplinas pero con el mismo interés de comunicar. De alguna
manera el CIE-10 y el DSM-IV se han convertido en el símbolo de unión de una serie de
especialistas que comparten un mismo objeto de estudio, y que, además pueden estar hartos
de décadas de discusiones estériles y poco útiles. (Adolfo Jarne 2000).
Dentro de ese edificio o construcción del diagnóstico la psicopatología se constituye en la
estructura fundamental o armazón que da el soporte necesario, que en el caso de la
psicopatología descriptiva forma la nomenclatura empírica que recoge los hechos o
afirmaciones empíricas básicas expresadas con el lenguaje ordinario del paciente o sus
familiares para armar una entidad hipotética de carácter mixto teórico-práctico al que
llamaremos trastorno, dicho proceso se lo grafica en 3 fases:
PRIMERA FASE SEGUNDA FASE TERCERA FASE
(Obtención del Material (Transformación a (Ensamblaje y
en bruto) Material elaborado) construcción)
Afirmaciones empíricas Nomenclatura empírica: Nombre del trastorno:
básicas: Narración de los Dar un nombre técnico a Agrupar los términos
hechos de la conducta del cada uno de los hechos o técnicos (síntomas), de
paciente en lenguaje fenómenos narrados. Se acuerdo a criterios de
ordinario, tal cual elabora en síntoma cuando consenso, para formar un
sucedieron, con su registro un hecho conductual del síndrome y darle un nombre
sin ninguna inferencia o paciente se identifica con un tipificado y codificado.
injerencia por parte del nombre psicopatológico. Aquí se aplican las tablas
observador. Aquí se aplica la de diagnóstico del CIE-10 y
Aquí se aplica la psicopatología. DSM-V.
propedéutica clínica.

Nota aclaratoria: De lo que estamos hablando es de la psicopatologia descriptiva clásica


basada en el estudio del individuo.

Principios Taxonómicos del descriptivísimo

El descriptivísimo comienza a desarrollarse después de 1.820 y después de 1.850 alcanza su


madurez.

Se basa en 5 premisas fundamentales.

a) Un buen número de las manifestaciones patológicas del comportamiento interno y


externo muestran estabilidad.
b) Es posible dar un nombre a estas manifestaciones patológicas, siendo las asociaciones
entre éstas y aquella duradera.
c) Las manifestaciones psicopatológicas no son sólo la respuesta idionsicrática del
individuo a una noxa, sino también signos de una silueta clínica reconocible.
(patrones estables de signos.
d) Clínica del medicamento.
e) Número mínimo de síntomas.

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