N Nama / Usia / No CM / Status Oftalmologis / Foto / Pemeriksaan Penunjang Tindakan Status oftalmologis / Foto / Terapi

o Anamnesis Diagnosis / Terapi (POST OPERASI)

(DATANG)
1. Ny. ponirah / 62 tahun Tanggal masuk : 01/03/2018 Pemeriksaan USG –scan: MKa Injeksi VOD : 1/300 TIO OD : 17.3 mmHg
/ C682074 Antibiotik VOS : 6/9 TIO OS : 12.2 mmHg
VOD : 1/300 TIO OD : 17.3 mmHg Intravitreal +
 KU: pandangan VOS : 6/10 TIO OS : 12.2 mmHg Vitreous tap / LA MKa :
mata kanan kabur / dr.Dina Novita, Palpebra : edema (+), spasme (+)
 RPS: Sejak 2 minggu MKa : Sp.M(K) / Kamis, Konjungtiva : mixed injeksi (+), sekret
yang lalu pasien  Palpebra : edema (+), spasme (+) 1 Maret 2018 / (+) min, SKB (+)
mengeluh  Konjungtiva : mix injeksi (+), 22.30-23.00 Kornea: edema (+)
pandangan mata sekret (+) COA: clot (+) min
kanan kabur, nyeri  Kornea : edema (+)
(+), keluar kotoran  COA: cell (+) grade 3 MKi :
(+), nrocos (+).  Iris: kripte (+), detail sulit dinilai Hasil Mikrobiologi
Riwayat operasi  CV: turbidity (+) (vitreous tap mata kanan) :
katarak sekitar 1.5  Funduscopy: obscured (+) Pewarnaan gram  (-) Negatif
bulan yang lalu. Pewarnaan jamur  (-) Negatif
Setelah operasi Kultur : tidak ada pertumbuhan kuman
penglihatan sempat
terang kemudian Hasil Laboratorium
menjadi kabur. Hb : 14.7 gr/dL (N)
Riwayat DM Ht : 43 % (N)
disangkal, hipertensi Eritrosit : 4.7 x 106/uL (N) Diagnosis :
(+), trauma (-), Leukosit : 7.1 x 103/uL (N) MKa endoftalmitis post operatif post
pemakaian Mata kanan (01/03/2018) Trombosit : 391 x 103/uL (N) injeksi antibiotik intravitreal +
kacamata GDS : 101 mg/dL (N) vitreous tap
sebelumnya (-). Diagnosis : Ureum : 18.2 mg/dL (N) MkaMki pseudofakia
MKa Endoftalmitis post operatif Creatinin : 0.9 mg/dL (N)
Elektrolit Terapi :
Terapi : -Natrium : 130 mmol/L (↓)  Vancomycin ED 1 tetes/ jam OD
 Pro Mka Injeksi antibiotik -Kalium : 3.5 mmol/L (N)  Ceftazidim ED 1 tetes/ jam OD
intravitreal/ CITO/ LA -Chlorida : 107 mmol/L (N)  SA 1% ED 3x1 tetes OD
 Vigamox ED 1 tetes/jam OD PPT : 10.4 detik (N)  Levofloxacin tab 1x500 mg P.O
 SA 1% 3x1 tetes OD PPTK : 25.8 detik (N)  Parasetamol tab 3x500 mg P.O
 Levofloxacin tab 1x500 mg P.O HbsAg : (-) Negatif  Pro Vitrektomi 3 Maret 2018
  Rawat bersama sub divisi
vitreoretina
2. Ny. Kwan Giok Ing/ 68 Tanggal masuk : 7/04/2018 Pemeriksaan USG –scan: MKi Injeksi Follow up Post Op
tahun / C671974 Vancomycin + 8/04/2018
VOD : 0.32 TIO OD : 17.6 mmHg Ceftazidim
KU : Mata kiri terasa VOS : 0.2 TIO OS : 20.1 mmHg Intravitreal + VOD : 6/12 TIO OD : 13.4 mmHg
nyeri. Vitreous Tap / LA VOS : 3/60 TIO OS : 7.1 mmHg
RPS: Pada tanggal 5 MKa : / dr.Dina Novita,
Januari 2018 mata kiri Segmen anterior tenang Sp.M (K)/ Sabtu, 7 MKa :
menjalani operasi Lensa : keruh tak rata (+) April 2018 / Segmen anterior tenang
katarak di RS swasta di 10.30-11.00 Lensa : keruh tak rata (+)
Semarang. Setelah MKi :
operasi pandangan Palpebra : edema(-), spasme(-) MKi :
mata jelas, kemudian 3 Konjungtiva : mix injeksi (+) Hasil Mikrobiologi Palpebra : edema (-), spasme (-)
minggu ini mata kiri Kornea : edema (+), jahitan rapat (+) (aquous tap mata kiri) : Konjungtiva : mix injeksi (+), SKB (+)
nyeri, merah, COA : hipopion (+) 1mm, Cell (+) Pewarnaan gram  (-) Negatif Kornea : edema (+), jahitan rapat (+)
pandangan kabur, silau grade 4 Pewarnaan jamur  (-) Negatif COA : dalam, fibrin (+), clot (+),
dan terasa mengganjal Pupil: bulat, sentral, reguler, Kultur aquous humor  hipopion (-)
serta nrosos. Pasien diameter 6 mm post SA Tidak ada pertumbuhan kuman Pupil: bulat, sentral, reguler, d: 6 mm
rutin kontrol ke RS Lensa: IOL (+), pigmen iris (+) post SA
tempat operasi, CV: turbidity (+) Hasil Laboratorium Lensa: IOL (+), pigmen iris (+)
kemudian dirujuk ke Funduskopi: obscured Hb : 13.5 gr/dL (N) CV: turbidity (+)
RSDK karena infeksi Ht : 40 % (N) Funduskopi: obscured
bola mata. Riwayat DM Eritrosit : 3.5 x 106/uL (N)
(-), hipertensi (+), Leukosit : 8.0 x 103/uL (N)
alergi (-). Trombosit : 301 x 103/uL (N)
GDS : 123 mg/dL (N)
Ureum : 34 mg/dL (N)
Creatinin : 0.8 mg/dL (N)
HbsAg : (-) Negatif

Mata kiri (7/04/2018) Mata kiri (08/04/2018)

Diagnosis : Diagnosis :
MKa Katarak Senilis Imatur MKi Endoftalmitis Post Operatif, Post
MKi Endoftalmitis Post Operatif Injeksi Antibiotik Intravitreal

3. An. Alya/ 12 tahun /
C689483
KU : Mata kanan terasa
nyeri.
RPS: sejak 2 hari yang
lalu mata kanan merah
(+), nyeri (+) cekot-
cekot, silau (+),
pandangan kabur (+).
Riwayat trauma (-),
kelilipan (-), operasi (-),
pemakaian kacamata
atau lensa kontak (-),
batuk pilek (-), nyeri
gigi (-). Pasien berobat
ke Sp.M setempat dan
dirujuk ke RSDK karena
infeksi bola mata.
Terapi :
 Pro Mki Injeksi antibiotik
intravitreal/ CITO/ LA
 Vigamox ED 1 tetes/jam OS
 P pred Ed/ 4 jam OS
 SA 1% 3x1 tetes OS
 Levofloxacin tab 1x500 mg P.O
 Rawat bersama sub divisi
vitreoretina
Tanggal masuk : 17/04/2018
VOD : 1/300 TIO OD : 16.3 mmHg
VOS : 6/6 TIO OS : 17.3 mmHg
MKa :
Palpebra : edema(-), spasme(-)
Konjungtiva : mix injeksi (+)
Kornea : edema (+), Fluoresen tes (-)
COA : hipopion (+) 2mm
Pupil: bulat, sentral, reguler,
diameter 6 mm post SA
CV: turbidity (+)
Funduskopi: obscured
MKi :
Segmen anterior tenang
Lensa : jernih
Funduskopi: normal
Pemeriksaan USG –scan:
Hasil Mikrobiologi
(aquous tap mata kiri) :
Pewarnaan gram  (-) Negatif
Pewarnaan jamur  (-) Negatif
Kultur aquous humor 
Tidak ada pertumbuhan kuman
Hasil Laboratorium
Hb : 11.7 gr/dL (N)
Ht : 35.6 % (N)
Eritrosit : 4.31 x 106/uL (N)
Leukosit : 6.0 x 103/uL (N)
Trombosit : 1.57 x 103/uL (N)
GDS : 123 mg/dL (N)
Ureum : 33 mg/dL (N)
Terapi : Simpan di kulkas;
 Vancomycin ED 1 tts/ jam OD Tetes tiap jam;
 Ceftazidim ED 1 tts/ jam OD Selang 10 menit
 SA 1% ED 3x1 tetes OD
 Levofloxacin tab 1x500 mg P.O
 Parasetamol tab 3x500 mg P.O
 Pro Vitrektomi 10 April 2018
MKi Vitrektomi + Follow up Post Op
Injeksi 25/04/2018
Vancomycin +
Ceftazidim VOD : 2/60 TIO OD : 16.3 mmHg
Intravitreal + VOS : 6/6 TIO OS : 17.3 mmHg
Vitreous Tap / GA
/ dr.Arief Wildan, MKi :
Sp.M (K)/ Selasa, Palpebra : edema (-), spasme (-)
24 April 2018 / Konjungtiva : mix injeksi (+), SKB (+)
12.30-14.30 Kornea : edema (+) min
COA : dalam, hipopion (-)
Pupil: bulat, sentral, reg, d: 6 mm
Lensa:jernih
Funduskopi: retinal flat (+)
MKa :
Segmen anterior tenang
Lensa : jernih
Mata kanan (25/04/2018)
 Creatinin : 0.7 mg/dL (N) Diagnosis :
HbsAg : (-) Negatif MKi Endoftalmitis endogen, Post
Injeksi Antibiotik Intravitreal +
Vitrektomi
Terapi : Simpan di kulkas;
 Vancomycin ED 1 tts/ jam OD Tetes tiap jam;
 Ceftazidim ED 1 tts/ jam OD Selang 10 menit
Mata kanan (17/04/2018)  S P pred Ed/ 4 jam OS
 SA 1% 3x1 tetes OS
Diagnosis :  Cefixime tab 2x100 mg P.O
MKa susp Endoftalmitis Endogen  Glaukon-KCl tab 1x250 mg P.O
Terapi :  Ibuprofen tab 3x400 mg P.O
 Vigamox ED 1 tetes/jam OS  ACC rawat jalan kontrol 1 minggu.
 P pred Ed/ 4 jam OS
 SA 1% 3x1 tetes OS
 Cefixime tab 2x100 mg P.O
 Glaukon-KCl tab 1x250 mg P.O
 Ibuprofen tab 3x400 mg P.O
 Rawat bersama sub divisi
vitreoretina