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FECHA ACTUAL:
NOMBRES:
DOMICILIO:
I ENFERMEDAD ACTUAL
1. ¿Cómo esta? O ¿Qué le pasa? Que no puedes dormir y que no encuentra comida cuando llega
a casa
2. ¿Desde cuándo está usted enfermo?. Hace tres semanas y media porque tu hermano pone
música y pone sus videos gracios y no deja dormir. Ademas ya no cocina porque se siente cansada
porque esa trabajando horas exrras remuneradas y se trabaja en otras como Unique.
3. ¿Estaba usted bien, completamente bien, antes de esa fecha? Si se sentía antes de esa semana
4. ¿Recuerda usted cuando sintió el primer síntoma? Tres semana
5. ¿Dónde estaba usted cuando lo sintió? En su cuarto ya que llega ansado
6. ¿Qué estaba haciendo? Escuchando musicca
7. ¿Qué había hecho el día anterior? Trabajar
8. ¿Qué había hecho ese día?
9. ¿Qué hizo entonces? Le hablo a su hermano y pregunto a su mama porque no había comida.
- ¿Le dio importancia? Si porque enia que comer a sus horas y porque necesita dormir.
- ¿Cuál fue el primer tratamiento?..................................................................................................
- ¿Sus resultados?...........................................................................................................................
- ¿Qué actitudes tomaron sus familiares? Su hermano baja el volumen cuando su llega y su
mama cocina de manera intercalada
2. Si la respuesta es negativa:
- ¿De qué?........................................................................................................................................
- ¿Cuántos años tenía entonces usted?.............................................................................................
- ¿Estuvo usted con él cuando murió?..............................................................................................
- ¿Qué enfermedades tuvo antes?.....................................................................................................
- ¿Qué carácter tenía?.......................................................................................................................
- ¿Bebedor? Vivia cuando se separo de su madre hace nueve años. Ahora no porque congrega en
una religion
3. ¿Vive su madre? Si
a) Si la respuesta es afirmativa:
- ¿Cuántos años tiene? 44
- ¿Qué carácter tiene? Es una persona dócil ya que entiende con facilidad, pero cuando sus hijos
los deberes que les corresponde en casa reniega.
- ¿Bebe mucho?.no
b) Si la repuesta es negativa:
- ¿A qué edad murió?........................................................................................................................
- ¿De qué?.........................................................................................................................................
- ¿Era bebedora?...............................................................................................................................
- ¿Es sano? Problemas respitarorio su hermano y tiene alergia al polvo, a la ensalada de fruta y
su hermano mayor no tiene ningún proble
- ¿En qué trabaja? Si trabajas. Esefhano vendiendo ropa en una galería y Kevin como insolador
de placas de imprenta.
- ¿Qué carácter tiene? Kevin es molestoso cuando pone sus música para molestarlo a alto
volumen y cuando quiere algo se acerca y conversa. Stfhano es renegon por el estrés de trabajar y
estudiar y cada vez que se le despierta reniega mucho.
2. Si la respuesta es negativa:
- ¿De qué?..........................................................................................................................................
- ¿Bebedor?........................................................................................................................................
4. ¿Soltero o casado? No
5. ¿Tiene hijos? Kevin tiene un hijo de un año
6. ¿Desde cuándo? Agosto de 17 de agosto 2015
E. ¿Ha conocido usted a sus abuelos? De parte de papa solo a su abuelo y de parte de mama a los
dos
1.
Si la respuesta es afirmativa ( está vivo):
- ¿Es sano? Su abuelo esta muy sano y u abuela esta mal de la pierna ya que los ligamentos tienen
problema
- ¿Qué enfermedades ha tenido? Su abuela se opero de varias enfermedades y su abuelo esta muy
bien
- ¿Qué carácter tiene? Abuelo es molestos porque suando no lo visitas te manda indirectas. Su
abuela es cariñosa siempre.
2. Si la respuesta es negativa:
- ¿Qué carácter tenia? Su abuelo era coqueto con sus vecinas y molestoso
1. ¿Tics? No
2. ¿Primos? .........................................................................................................................................
3. ¿Suicidas? .No
4. ¿Personas raras? De mal vivir
G. ¿Ha vivido siempre con sus padres? 9 años con ambos, 5 años con su mama y su papa 2
1. Si la respuesta es negativa:
1. ¿Habían rivalidades? Si porque Kevin les pagaba por la comparcion entre hermanos de su
padre
2. ¿Habían rencillas? Si por ropa y pertenencias personales
3. ¿Había apagamiento?
4. ¿A cuál prefería? A Stfhano y ahora a Kevin
k. ¿Estaba usted contento en su casa? Si, aunque quisiera mas plata para arreglar su cuarto
L. ¿Cómo se llevaban sus padres? Durante su matrimonio y eran muy unidos, luego de la
separación no había ningún
- ¿Qué clase de dificultades había? Igualdad entre hermanos porque su papa era muy selectivo
- Todo esto, ¿Cómo repercutía en usted? Se descuido de los estudios y sentía mal. Queria saber
la verdad de todo.
III. NIÑEZ
IV. EDUCACIÓN
A. ¿A qué edad fue al colegio? 5 años
B. ¿Le gustaba ir a la escuela? Si, pero en tercero de secundaria le aburrio porque en ese tiempo
comeno la acdemia y sentía ue todo lo que había aprendido ahí ya era redundante con la enseñanza
en su colegio
1. ¿Por qué? .......................................................................................................................................
1. ¿A que jugaba? Los juegos infantiles como limbo, tumba laas, ocho pecados, hasta que
salieron los celular y snake y juegos de computadoras
2. ¿Tenía tendencia a ser líder o a seguir a otros? Ser líder porque se siente mas capaz que otros
V. TRABAJO
A. ¿Cuál fue su primer trabajo? Ayudante de cocina en un restauane cuando tenia 15 años
I. Si lo sigue haciendo: Si
a) ¿Por qué? Hay necesidad de sentir placer sexual
E. ¿Fue su primera relación sexual con un hombre o con una mujer? Aun no tiene relaciones
sexaules
1. Si dice con una mujer
a) ¿Había tenido usted prácticas con hombres?................................................................................
b) i Las ha tenido usted después?.....................................................................................................
F. ¿Cuándo tuvo usted su primera relación sexual? ........................................................................
A. ¿Con quién fue? ..........................................................................................................................
a. ¿Prostituta? .................................................................................................................................
b. ¿Enamorada? ..............................................................................................................................
c. ¿Sirvienta? ..................................................................................................................................
2. ¿Cómo fue? ................................................................................................................................
(Impulsado por amigos, por propia iniciativa, seducido, etc.)
1. ¿Por qué se enamoro? Era la persona con mas se caia. Se congeniaba bien
¡LAS MUJERES!
A. ¿Qué hace usted cuando no trabaja? Hace ejercicios de cardio muscular si esta cansado es
una secion, sino dos seciones, luego escucha música a odo volumen “Hello” de
Riahana
1. ¿Qué aficiones tiene? Cantar o leer
2. ¿Cuáles son sus diversiones? Salir con sus amigos
3. ¿Cuáles son sus hobbies? ............................................................................................................
4. Si lee:
a) ¿Qué clase de libros? Ficcion. Bajo la misma estrell, correr o morir. Accion combinada con
la ficción
b) ¿Por qué? Desde niño le ha gustado la magia
5. Si va al cine:
a) ¿Qué películas prefiere? Comedia, ficción, acción , animación y románticas
b) ¿Por qué? Supone que va con su personalidad y le agrada
6. Si practica deportes:
a) ¿Cuáles? Parcticaba natación, pero ya no tiene tiempo ni dinero. Ademas cardio
7. Si no hace nada:
a) ¿Por qué? ...................................................................................................................................
C. ¿Es usted religioso? No, pero siempre a la religión porue ha estudiado en colegio religioso
D. ¿Bebe usted mucho? No. Solo en situaciones y vasios
1. ¿Aperitivos? Dulces
2. ¿Bebe en las comidas? Antes, si bebia vino, pero actualmente no tiene presupuesto
3. ¿Fuera de ellas? ...........................................................................................................................
4. ¿Enfiestas? Si, algunas vces
5. ¿Amenudeo? ................................................................................................................................
6. ¿Le causa daño? No
E. ¿Fuma mucho? (cantidad por día) No
F. ¿Otras drogas?
G. ¿Concepciones filosóficas? Si hay vida después de la muerte
(Conversaciones materiales, distribución del dinero. Actitud frente a los deberes familiares)
B. ¿Cómo cree usted que podría curarse? (actitud) En su traajo hay una frueteria y ellos podrían
darle un almuerzo y, en diciembre, le va ayudar en elpago de un cel y asi no escuche en
alto volumen
C. ¿Qué hará usted cuando se cure? Ordenar y arreglar su cuarto
D. ¿Cuál es la actitud de su familia frente a su enfermedad?...
Hermano el le da igual
Hermano no sabe
Madre se siente igual incomida porque su hermano se ha agarrado el v de ella y le grita que le
devuelva su
XII. SUEÑOS