ARTICULO CIENTÍFICO
DETERMINANTES Y SU RELACION CON
LA ADHERENCIA DEL AUTOCUIDADO EN
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS
TIPO II DEL PROGRAMA DE DIABETES –
HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO 2016
Br. Castro Cuba Vivanco Gabriela María, Br. Contreras Marcilla Iveth Andrea
RESUMEN
Objetivos. Determinar la relación de los
determinantes con la adherencia del
autocuidado. Material y métodos. Estudio
descriptivo, correlacional, transversal
efectuado en 89 pacientes con Diabetes
Mellitus tipo II del “Programa de Diabetes”
del Hospital Regional del Cusco. Una
encuesta permitió recolectar información
respecto a los determinantes sociales y
económicos. Se midió la adherencia al
autocuidado con los cuestionarios
estructurados IMEVID escala de MORISKI
– GREEN y escala de Autoeficacia
Generalizada. Se aplicaron las pruebas
estadísticas de CHI CUADRADA (X2) de
Pearson, y RHO de SPEARMAN para
establecer significancia entre los
determinantes y la adherencia del
autocuidado.
Resultados. El estado civil está
relacionado con el estilo de vida, el apoyo
familiar en las sesiones educativas guarda
relación con la adherencia farmacológica.
El estado civil, la ocupación, el tiempo de
enfermedad, la composición familiar el
apoyo familiar en las sesiones educativas,
el apoyo familiar en sus controles y el
apoyo familiar con la medicación están
relacionados directamente con la
autoeficacia generalizada. Conclusiones.
El apoyo familiar, estado civil, composición
familiar y el tiempo de enfermedad están
relacionados con la adherencia al
autocuidado en pacientes con Diabetes
Mellitus tipo II.
Palabras clave: Determinantes, Adherencia,
Autocuidado, Diabetes Mellitus tipo II
Este trabajo fue elaborado por las alumnas bachilleres de la Escuela Profesional de Enfermería
de la Universidad Nacional De San Antonio Abad Del Cusco para opta el título de Licenciadas
en Enfermería
Asesoramiento: Dra. Nancy Berduzco Torres
SUMMARY
Goals. Determine the relationship of the
determinants with self-care adherence.
Material and methods. Descriptive,
correlational, cross-sectional study of 89
patients with type II diabetes mellitus who
attend the "Diabetes Program" of the
Regional Hospital of Cusco. A survey
made it possible to collect information on
social and economic determinants. Self -
care adherence was measured with
structured questionnaires IMEVID,
MORISKI - GREEN scale and scale of
Generalized Self - Effectiveness.
Statistical tests of Pearson's CHI SQUARE
(X2), and RHO of SPEARMAN were
applied to establish significance between
the determinants and adherence of self-
care. Results. The marital status of
patients with type II diabetes mellitus is
related to lifestyle, family support in
educational sessions is related to
pharmacological adherence. Marital
status, occupation, time of illness, family
composition in family support in
educational sessions, family support in
their controls and family support with
medication are directly related to
generalized self-efficacy. Conclusions.
Family support, marital status, family
composition, and time of illness are related
to adherence to self-care in patients with
type II diabetes mellitus.
Keywords: Determinants, adherence, self –
care, type II Diabetes Mellitus.
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con diabetes mellitus tipo 2 del Programa

La diabetes mellitus es una enfermedad de diabetes - Hospital Regional del Cusco

sistémica, crónico-degenerativa, de 2016; habiéndose formulado como

carácter heterogéneo, con grados hipótesis: Existe relación significativa

variables de predisposición hereditaria y entre los determinantes con la adherencia

con la participación de diversos factores del autocuidado en pacientes con

ambientales; este estado se asocia a largo diabetes mellitus tipo 2 del Programa de

plazo con daño de la microcirculación de diabetes - Hospital Regional del Cusco

órganos como: retina, riñones y grandes 2016.

vasos sanguíneos del corazón, cerebro y Por las razones mencionadas,

extremidades inferiores; aparece además consideramos importante identificar en el

afectación del sistema nervioso periférico paciente con diagnóstico de diabetes

y autonómico. mellitus tipo II la relación de los

La diabetes mellitus tipo 2 genera determinantes con la adherencia al

complicaciones de carácter invalidante, autocuidado, con el fin de alcanzar

constituyendo así un problema de salud sugerencias a la gerencia del Hospital

pública serio para la persona, su familia y Regional sobre la importancia del

el estado ya que genera un alto gasto autocuidado en este tipo de pacientes,

económico a los gobiernos al prolongar su quienes podrían implementar las medidas

estancia hospitalaria, recibir tratamiento preventivo promocionales a fin de

específico, controles mensuales y contribuir a la reducción de las

tratamiento ambulatorio. complicaciones que imposibiliten su

El autocuidado en un paciente diabético es dependencia de los pacientes

importante ya que es el único medio por el MATERIAL Y MÉTODOS

cual el número de casos de pacientes con
complicaciones sean menores; siendo los
determinantes los posibles responsables
de la adherencia al autocuidado.
En el presente estudio se planteó la
siguiente interrogante: ¿Existe relación
entre los determinantes con la adherencia
del autocuidado en pacientes
diabetes mellitus tipo 2 del Programa de
diabetes - Hospital Regional del Cusco
2016; cuyo objetivo es determinar la
relación de los determinantes con la
adherencia del autocuidado de pacientes
En un estudio descriptivo, correlacional,
transversal se incluyeron 89 pacientes con
diagnóstico de diabetes mellitus tipo II, del
año 2016. Los pacientes fueron
Elegidos del programa de Diabetes del
Hospital Regional del Cusco, que tienen
de 1 a 5 años con la enfermedad y que
con firmaron el consentimiento informado; se
excluyeron los pacientes con periodos
menores a un año de enfermedad y que no
firmaron el consentimiento informado.
Para determinar el tamaño de la muestra
se utilizó una fórmula probabilística para

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poblaciones finitas con un intervalo de adherencia no farmacológica. La edad del
confianza al 95%, el muestreo fue
probabilístico, aleatorio simple. Se aplicó
una entrevista estructurada (encuesta)
para identificar los determinantes y se
midió la adherencia al autocuidado con los
cuestionarios estructurados IMEVID
escala de MORISKI – GREEN y escala de
Autoeficacia Generalizada.
Para los resultados de la investigación se
realizó análisis cualitativo se contrasto los
estudios previos y los resultados de la
investigación y para el análisis cuantitativo
se realizó un análisis de la matriz
configurada en una tabla en el programa
de SPSS versión 22.0 posteriormente se
aplicó las pruebas estadísticas de CHI
CUADRADA (X2) de Pearson, y RHO de
SPEARMAN para establecer significancia
entre los determinantes de los pacientes
con diabetes mellitus y la adherencia del
autocuidado en pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 del programa de diabetes,
considerando como valor p: menor a 0.05,
lo cual es estadísticamente significativo.
RESULTADO
El sexo femenino con el 61.8% es más
frecuente, la edad promedio oscila entre el
grupo etareo de 51 -60 años de edad en
un 46.1%, con el ingreso económico
mayor a 750 soles en un 76% de los
pacientes con diabetes mellitus tipo II. . El
estado civil es un determinante de
adherencia no farmacológica estilo de vida
IMEVID debido a que el 97,3% de los
casados tienen riesgo intermedio en la
paciente es la única variable determinante
en la adherencia farmacológica, además
se pudo observar que estas variables
tienen una asociación inversa, esto nos
indica que a medida que aumenta la edad
es más malo la adherencia farmacológica,
esto debido a que sig=0.046; p<0.05. El
que su familia lo acompañe a las sesiones
educativas de su enfermedad causa
distintos niveles de adherencia
farmacológica, si familia lo acompaña a
sus sesiones educativas el 69,7% tiene
una adherencia en un nivel malo, seguido
del 30,3% que tiene buena adherencia. La
edad del paciente está asociado a la
autoeficacia generalizada, es decir que a
distinta edad es distinto el nivel de
autoeficacia generalizada, y esta
asociación entre estas dos variables es
inversamente negativa, porque mientras
más mayor de edad sea, su autoeficacia
baja de nivel. (sig.=0.00 0. y Spearman= -
0,528). El estado civil también está
relacionado con la autoeficacia debido a
que sig=0.001, p< 0.05. se pudo observar
que del total de pacientes casados el
54,7% presenta una autoeficacia
generalizada moderada, seguido del 44%
que tiene alta autoeficacia, y existe
presencia en una autoeficacia de nivel
bajo. La ocupación del paciente es una
variable que determina distintos niveles de
autoeficacia, se pudo observar que una
persona que trabaja tiene moderada y alta
autoeficacia, mientras que una persona
que no trabaja tiene niveles de
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autoeficacia bajo y moderado. ( sig.=0.00
0. y x2= 29.005). El tiempo de enfermedad
es un determinante de distintos niveles de
autoeficacia, debido a que el nivel de
significancia es menor a 0.05. Una
persona que vive con esposa e hijos, tiene
mayor probabilidad de tener una
autoeficacia generalizada de moderada a
alta. En cuanto al apoyo familiar en las
sesiones educativas, controles y con la
medicación los pacientes que cuentan con
apoyo familiar son muy autoeficaces en
cuanto al cuidado de su enfermedad. En
cuanto al ingreso económico menor de S/
750 tiene una moderada autoeficacia con
el 75%, mayor de S/ 750 tienen alta
autoeficacia con el 50.7%.

DISCUSIÓN
Son pocos los estudios realizados en el
ámbito nacional sobre determinantes y su
relación con la adherencia farmacológica.
En este estudio se mostró que el 53,21%
de las personas adultas tienen estado civil
casado y tiene estilo de vida no saludable,
el estado civil es un determinante en el
riesgo de estilo de vida pues los pacientes
divorciados o viudos no cuentan con el
apoyo moral y económico de un conyugue
descuidando así las actividades
orientadas al mantenimiento de su
enfermedad. En el apoyo familiar en sus

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actividades concluimos que, a mayor medicación. Así mismo que la familia
apoyo familiar menor es el riesgo en su acompañe al paciente a sus controles
estilo de vida ya que la familia también se también causa distintos niveles de
encuentra involucrada en las actividades adherencia. Se pudo observar que es
orientadas al mantenimiento de su conveniente que lo apoyen porque así es
enfermedad. En cuanto al apoyo en las más elevada la adherencia farmacológica.
sesiones educativas, en sus controles y en
Referentes a la autoeficacia generalizada
su medicación da lo mismo si recibe o no
y su relación con los determinantes se
el apoyo familiar pues generalmente los
concluye que dado que los valores de x2
pacientes acuden solos a sus controles
y de Spearman obtenidos en el presente
hospitalarios.
trabajo son menores de p<0.05 se
El que su familia lo acompañe a las
concluye que existe relación significativa
sesiones educativas de su enfermedad
con el estado civil, ocupación, tiempo de
causa distintos niveles de adherencia
enfermedad, composición familiar, apoyo
farmacológica, por ejemplo, del total de
familiar en sesiones educativas, apoyo
personas que la familia si lo acompaña a
familiar en sus controles, apoyo familiar
sus sesiones educativas de su
con la mediación. Por tanto no existe
enfermedad el 69,7% tiene una
asociación significativa por ser mayor el x2
adherencia en un nivel malo, seguido del
y Spearman p<0.05 con el sexo, edad,
30,3% que tiene buena adherencia.
grado de instrucción, precedencia, y el
No se encontraron estudios previos apoyo en las actividades.
referentes a la relación entre los
En el estado civil los pacientes casados
determinantes sociales y la adherencia
son más autoeficaces en su cuidado ya
farmacológica, concluimos que los
que cuentan con el apoyo de su conyugue
determinantes (sexo, edad, estado civil,
en el mantenimiento de su enfermedad.
grado de instrucción, ocupación,
Los pacientes que se desempeñan
procedencia, tiempo de enfermedad y
laboralmente son más autoeficaces
composición familiar) no tienen un nivel de
porque cuentan con una independencia
significancia; por lo que no existe ningún
social y económica. Mientras mayor
tipo de relación con la adherencia
tiempo de enfermedad tengan mayor es su
farmacológica, la adherencia
nivel de autoeficacia porque con el pasar
farmacológica va disminuyendo conforme
del tiempo van aprendiendo y adquiriendo
la edad del paciente avanza ya que los
el hábito del adecuado mantenimiento de
deterioros metabólicos sobre todo en la
su enfermedad. Los pacientes que
memoria van en aumento y el paciente
cuentan con una familia integrada tienen
suele olvidar la toma diaria de su
mejor autoeficacia pues la familia también

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se encuentra inmersa en el mantenimiento 1. Hugo Arbanil, Carmen Aylwin, Derek Barragan. Et al.
de la enfermedad. De los resultados
obtenidos en relación al apoyo familiar se
concluye que los pacientes con dm 2
reciben el apoyo familiar que necesitan
teniendo de esa forma la autoeficacia
moderada a alta por tanto es muy
importante el apoyo familiar de las formas
que sean ya que solo así el paciente se
sentirá seguro de sus capacidades y tener
un cuidado adecuado de su enfermedad.
Finalmente se afirma que el ingreso
económico si influye en la autoeficacia del
paciente; ya que se sienten más seguros
económicamente para manejar sus
capacidades en cuanto a su enfermedad.
AGRADECIMIENTO
La Universidad Nacional San Antonio
Abad Del Cusco (UNSAAC) por habernos
aceptado ser parte de ella y abierto las
puertas de su seno científico, a nuestra
asesora de tesis Dra. Nancy Berduzco
Torres, a nuestros docentes revisores Dr.
Silvestre Nicasio Quispe Suni y Mgt.
Cayrel Genoveva Jimenez Paredes por
habernos brindado la oportunidad de
recurrir a su capacidad y conocimiento
científico, al Director del Hospital Regional
Del Cusco, por haber aceptado que se
realice nuestra tesis en su prestigioso
hospital, a los pacientes que nos
colaboraron y participaron
voluntariamente para que se realice y
culmine este trabajo de investigación.
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