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Lucio Pajares Castañeda

Médico Cirujano
Doctor en Medicina
Especialista en Rehabilitación
Ex jefe de Dpto. H.E.R.M.S.S.P.
Profesor Principal U.N.M.S.M.

Tratamiento especializado
de columna vertebral
y pie (Ortopedia)
Consultas: Calle cinco 242 – Corpac San Isidro
(costado de la clínica Ricardo Palma) Tlf. 4760044
Cel. 995144506

Información al público: luciopajares70@hotmail.com


Página web: IPC Rehabilitación
Generalidades
y
cuello
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Lucio Pajares Escoliosis
IPC Rehabilitación
Columna vertebral
• La columna vertebral está
dividida en varias secciones.
Las vértebras cervicales
forman el cuello. Las vértebras
torácicas comprenden la
porción del tórax y tienen
costillas adheridas a ellas. Las
vértebras lumbares son las
vértebras restantes que están
por debajo del último hueso
torácico y en la parte superior
del sacro. Las vértebras
sacras están rodeadas por los
huesos de la pelvis. Y el
cóccix representa las vértebras
terminales o rastros de la cola.
• El nervio de Von Lushka

• El nervio de Von Lushka es el


encargado de dar la inervación
sensitiva a los elementos
dolorosos de la columna
vertebral.
• Nace de las fibras posteriores
del anillo, del ligamento
longuitudinal posterior y de la
meninge.
• Acompaña a la raíz motora
hasta el agujero de conjugación.
A esta altura cambia de
dirección y se dirige hacia el
asta posterior.
• Hace anastomosis con el nervio
ínter nupcial y sale por el asta
anterior.
• Acompaña a la raíz motora y
conjuntamente atraviesan el
agujero de conjugación.
• Termina en el músculo.
• En su trayecto da filetes de
inervación sensitiva a los
elementos dolorosos de la
columna.
• Elementos
dolorosos y no
dolorosos de
la columna
vertebral
Enfermedades de columna cervical
• Las enfermedades de la columna cervical, tienen diferentes causas. Algunas
de origen traumático y otras simplemente son afecciones de tipo médico.
• Las más frecuentes de origen traumático son:
 Hernia del Núcleo Pulposo
 Espóndilo Listesis
 Fracturas vertebrales
 Luxaciones vertebrales
• Las más frecuentes de causa médica son:
 Artrosis
 Artritis
 Tumorales
 Hernia del Núcleo pulposo no traumática
 Siringomielia
 Esclerosis Lateral Amiotrófica y otras neuropatías

• Las enfermedades de cuello presentan un síntoma común “el dolor”. De allí


que el diagnóstico se vuelve confuso, cuando no se tiene experiencia en
tratar este tipo de afecciones.
• Muchas veces el dolor de cuello “se pasa” a la espalda, a la región
posterior de la cabeza, o al hombro, dificultando más el diagnóstico. Es
frecuente confundir las cérvicobraquialgias con Bursitis de hombro.
• La sensación de adormecimientos, cosquilleo, picazón “u otras cosas
raras”(Parestesias), a lo largo del hombro, brazo o mano, está a favor
de que se trate de una afección de cuello.
• Artrosis: Se observa mala
distribución del calcio. Aspecto
moteado. Formación de
múltiples espículas óseas.
• Hernia del núcleo pulposo
cervical: El núcleo ha roto la
cortical del cuerpo (dando los
nódulos de Schmorl)
Algunas veces el núcleo
pulposo se introduce hacia el
canal raquídeo, comprimiendo
la médula, o raíces nerviosas

• En el agujero de
conjugación estrecho, la
raíz nerviosa se pinza,
alterando su circulación
SOBRE
Ii
SUPERIOR
Traumatismos de cuello
• Las lesiones más frecuentes de columna cervical, son las de causa
traumática, especialmente los accidentes automovilísticos, como
las volcaduras de autos pequeños, en los cuales al no haber
espacio suficiente, el cuello es el más afectado en el accidente.
• Otra de las causas son los choques, cuando uno no lleva puesto el
cinturón de seguridad y el auto no tiene los respectivos cabezales
en los asientos delanteros. Los choques posteriores generan el
síndrome de latigazo posterior. Los anteriores el síndrome de
latigazo anterior.
En ambos puede haber fracturas vertebrales o rupturas
ligamentarias, que llevan posteriormente a la Espondilolistesis o a
la Hernia del Núcleo Pulposo.
• Los golpes y caídas que comprometen la cabeza, el cuello, o
ambos, pueden producir lesiones vertebrales o de sus discos.
• Examen
radiológico de
cuello
• mediante una
telerradiografía de
columna cervical
• Foco en C-5
• Normalmente la columna cervical,
tiene una ligera curvatura hacia
delante “Lordosis cervical”.
• Cuando esta lordosis se pierde y la
columna se muestra recta, es el
primer signo de que existe
sufrimiento cervical.
• Cuando la curvatura se invierte y la
columna se curva hacia atrás.
“Cifosis cervical” Esto es un signo
claro de sufrimiento cervical.
Columna cervical normal
• Radiografía de la columna
cervical: lateral.
• 1, Cuerpo vertebral
(TH1).
• 2, Apófisis espinosa de
C7.
• 3, Lámina.
• 4, Proceso articular
inferior.
• 5, proceso articular
superior.
• 6, Apófisis espinosa de
C2.
• 7, Proceso odontoides.
• 8, Arco anterior de C1
(Atlas).
• 9, Tráquea
Hernia del Núcleo Pulposo
• Cuello radiografía perfil
• Se aprecia el espacio intervertebral
disminuido, ente la tercera y cuarta
vértebra cervical. “Las dos vértebras
prácticamente están pegadas”. Esto es un
signo indirecto de HNP.
• Lamentablemente en la radiografía
simple de cuello, no se puede visualizar
hacia donde ha migrado el núcleo
pulposo —si dentro del canal medular o
dentro de la vértebra superior.
• La Resonancia Magnética, resolverá la
duda.
Hernia de Disco Cervical

• Una causa común del


dolor de cuello, hombro y
brazo es una hernia o
ruptura de un disco. Los
síntomas pueden incluir
un dolor sordo o agudo en
el cuello o entre las
"paletas" de la espalda,
dolor que irradia hacia
abajo en dirección del
brazo, la mano o los
dedos, o entumecimiento
u hormigueo en el hombro
o brazo. Ciertas
posiciones o movimientos
del cuello pueden
intensificarlo.
Resonancia Magnética HNP Cervical
• Imagen de resonancia
magnética de columna
cervical que muestra,
además de otras
alteraciones
degenerativas, 2
voluminosas hernias
(círculos rojos) que
comprimen la médula
espinal
Retroespondilolistesis Luxación de C5- C6
Espondilolistesis anterior C6
Espóndilo-listesis posterior C4-C5
Imagen tumoral metastásica C4
Recomendaciones para enfermedades de cuello
• Si ve TV. Acostado, el marco inferior de la pantalla debe estar a 160 centímetros del
suelo. Su médico le indicará las almohadas correctas, lo mismo que la posición adecuada
para ver TV en posición echado.
• Si ve TV. Sentado, la pantalla debe estar a 60 centímetros del suelo. Su médico le
recomendará la distancia y el sillón correcto para ver TV. en esta posición.
• El monitor y el teclado de la computadora deben colocarse encima del escritorio y estar
en el mismo plano.
• Elimine el dispositivo del escritorio “donde se pone el teclado”.
• Elimine el casillero donde se acostumbra poner el monitor, en los muebles de cómputo.
• No realice ejercicios forzados del cuello tratando de mitigar el dolor. Ni mucho menos
permita que le realicen tracciones o rotaciones cervicales. Ya que fácilmente le pueden
ocasionar roturas ligamentarias y generar una Espóndilo Listesis, que es una afección
seria.
• Si presenta dolor de cuello “a repetición”, concurra donde el especialista en columna. Ya
que puede tratarse de una afección seria.
• No se auto medique con analgésicos o anti inflamatorios no esteroideos, más de 10 días
—ya que pueden generarle Nefritis.
• Si está recibiendo fisioterapia, tiene que ser constante y cumplir las indicaciones de su
médico. De lo contrario podría ir a la cronicidad o desarrollar serias complicaciones de
columna cervical.

• Las enfermedades de cuello, deben ser tratadas por el especialista en


columna.
International Pain Center

Información
al público: luciopajares70@hotmail.com

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Consultas:

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