Fernanda Balladares HCL-1-UROLOGÍA v2

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE PSICOPATOLOGÍA
NOMBRE: Fernanda Balladares

PARALELO: 3 -Quinto Semestre
CASO CLINICO No. 1
SERVICIO: Urología
a) ANAMNESIS:
1.1.-DATOS DE FILIACIÓN
Nombre: Aguirre Farinango Marcelo Patricio
Edad: 52 años
Sexo: Masculino
Raza: Mestiza
Nacionalidad: Ecuatoriana
Lugar de nacimiento: Ibarra
Estado civil: divorciado
Instrucción: secundaria
Profesión: chofer
Ocupación: chofer
Residencia actual: Ibarra
Religión: Católica
Lateralidad: Diestra
Teléfono: 0998740145
Grupo sanguíneo: 0 Rh+
Alergias: No refiere
Ideas políticas: No refiere
# de hijos: 2
Tipo de la condición de la vivienda: Propia
Nº de Historia Clínica: Hora: 10 am
1248589
1.2.- CONDICIONES DE HOSPITALIZACION

Paciente se encuentra tranquilo, descansado con mejor ánimo. La medicación
le ha dado resultado, no hay alteraciones de la sensopercepción. El priapismo
está controlado con medicación al igual que la insuficiencia renal.
1.3- MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente acude al servicio de salud por un cuadro de insomnio, llanto fácil,
refiere que durante la diálisis sufrió una erección inconsciente y sostenida,
dolorosa.
1.4.- HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
✓ ENFERMEDAD ACTUAL Y EVOLUCIÓN
Paciente refiere que aproximadamente un año esta realizando la diálisis
ambulatoria en la madrugada por tres días a la semana. Presenta angustia,
insomnio.
Se refiere al paciente a Psiquiatría, en donde se obtiene un diagnóstico

presuntivo de que el paciente tiene reacción grave al estrés y trastornos de
adaptación. Se le prescribe Sertralina 50mg VO cada día (QD) y Quetiapina
100mg 1/A VO a la hora de acostarse.
Actualmente el paciente refiere que descansa adecuadamente, se encuentra

mejor con su estado afectivo, afecto tendencia a la eutimia, ya no hay llanto fácil,
ideas de muerte atenuadas, no alteraciones de la sensopercepción. El priapismo
está superado.
1.5.- ANTECEDENTES PERSONALES
HISTORIA PERSONAL (PSICOBIOGRAFÍA)
 Embarazo y parto: Gestación deseada, parto normal a término sin

complicaciones obstétricas
 Primeros meses: Crecimiento y desarrollo normal, leche materna
alrededor de un año
 Infancia: Buenos lazos afectivos con familiares y amigos, buena
alimentación, no recuerda haber tenido enfermedades importantes, ni
accidentes traumáticos
 Adolescencia: Sin ninguna referencia de relevancia
 Vida adulta: chofer de taxi
✓ ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS
Hábitos:
 Alimentación: balanceada, 3 comidas al día
 Alcohol: ocasional y en reuniones sociales
 Tabaco: reuniones sociales
 Sedantes y otros medicamentos: Losartán
 Drogas: no refiere
 Sueño: 6 horas al dia
 Micción: normal
 Deposiciones: 2 veces al día, sólidas, color marrón oscuro
 Vómito: No refiere
 Alergias: no refiere
✓ ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
Clínicos
 Hipertensión arterial
 Insuficiencia renal
Quirúrgicos: No refiere
Traumáticos: no refiere
✓ ANTECEDENTES FAMILIARES:
 Madre: cáncer gástrico

 Padre: vivo
HISTORIA FAMILIAR:
GRUPO DE ORIGEN:
42 años 80 años
50 Años 40 Años 52 Años
Núcleo familiar actual: Vive con padre y hermano

Antecedentes de suicidio: No refiere
✓ ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES PSIQUIÁTRICOS

Ninguno.
2.7.- HISTORIA LABORAL

El paciente es chofer de taxi.
2.8.- HISTORIA SOCIAL

Ha sido una persona trabajadora, con buenas relaciones con sus amigos; muy
extrovertida y sociable.
2.9.- EXAMEN PSICOPATOLOGICO

Descripción general.
1. Sensopercepción: Sin alteraciones
2. Atención: Sin alteraciones
3. Lenguaje: Sin alteraciones
4. Inteligencia: Sin alteraciones
5. Conciencia: Somnolencia
6. Orientación: Paciente ubicado en tiempo y espacio
7. Memoria: Sin alteraciones
8. Pensamiento: Ideas de muerte
9. Afectividad: Reacción grave al estrés y trastornos de adaptación
10. Voluntad: Sin alteraciones
11. Sexo: Monogamia
12. Motricidad: No presenta alteraciones.
13. Introspección: Episodios de ansiedad por insomnio
14. Prospección: Sin alteraciones
2.10.- EXAMEN FÍSICO Y DE FUNCIONES

TA: 130/80 FC: 110 lpm FR: 16 rpm Peso: 80 Kg Talla: 1,55 m IMC:
33,29
REVISIÓN DE SISTEMAS
● Piel y anexos: Mucosas hidratadas
● Sistema celular subcutáneo: Sin alteraciones
● Sistema linfático: Sin cadenas ganglionares inflamadas.
● Cabeza
Ojos: mucosas conservadas, escleras normales, pupilas isocóricas reactivas a
la luz.
Nariz: Fosas nasales libres.
Boca: Mucosas orales reseca
Orejas: Implantación normal
● Cuello: Simétrico, sin anormalidades.
● Tórax: Simétrico. Corazón: latido cardíaco rítmico, sin auscultación de soplo.
Pulmones: murmullos vesiculares conservados en ambos campos pulmonares.
● Abdomen: Blando y depresible, ruidos hidroaéreos normales.
● Extremidades superiores: Simétricas, sin alteraciones funcionales
● Extremidades inferiores: Simétricas, sin alteraciones funcionales.
● Pares craneales: I √; II √; III, IV, VI √; V √; VII √; VIII √; IX √; X √; XI √; XII √.
● Aparato respiratorio: sin patología aparente
● Sistema Circulatorio: hipertensión arterial
● Aparato Digestivo: secreción salival normal
● Aparato Urogenital: insuficiencia renal crónica, priapismo
● Sistema Endócrino: sin patología aparente
● Sistema Nervioso: sin alteración
● Sistema Locomotor: sin patología aparente
RESUMEN:
Paciente masculino de 52 años nacido en Ibarra y residente en Ibarra acudió a
consulta, porque al realizarse diálisis presento priapismo doloroso y molesto; e
insomnio. Antecedente patológico de hipertensión arterial. En el examen físico
se obtuvo como resultado TA: 130/80 FC: 110 lpm FR: 16 rpm Peso: 80 Kg
Talla: 1,55 m IMC: 33,29.
El insomnio que padece el paciente comenzó sin razón aparente, el paciente
refiere que puede ser por el tiempo que pasa en el hospital. Paciente
actualmente está en diálisis. Por el insomnio, el paciente fue referido a
psiquiatría, en donde se le diagnosticó depresión. Se le prescribe sSertralina
50mg VO cada día (QD) y Quetiapina 100mg 1/A VO a la hora de acostarse.
Actualmente el paciente refiere que descansa adecuadamente, su estado
afectivo se encuentra en mejores condiciones con tendencia a la eutimia.
FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Hipertensión
Arterial
La Presión Arterial (PA) se define como la

fuerza ejercida por la sangre contra
cualquier área de la pared arterial
Se expresa a través de las diferentes

Es controlada por el gasto cardíaco y la
técnicas de medición como PA
resistencia periférica total
sistólica, PA diastólica y PA media.
Es la cantidad de sangre que el

corazón expulsa cada vez que se
contrae.
Volumen de eyección
Es la diferencia entre el volumen de
sangre que hay en el ventrículo al final
de la diástole (volumen tele diastólico)
y la cantidad de sangre que queda en GASTO CARDÍACO
el ventrículo cuando se cierra la válvula
aórtica (volumen sistólico final).
Frecuencia cardíaca Es la cantidad de
sangre que los
𝑛 𝑑𝑒 𝑙𝑎𝑡𝑖𝑑𝑜𝑠
En un adulto sano, en reposo, el pulso suele ventrículos impulsan
𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜 hallarse en el rango de los 60-100 lat. /min. cada minuto.
Durante el ejercicio físico el rango puede
Lo más habitual es que el pulso se aumentar a 150-200 lat. /min y durante el
lo mida en la muñeca, en el cuello sueño puede bajar de 60 lat. /min.
o en el tórax.
Actividad constrictora y
dilatadora de las
arteriolas
Es un sistema hormonal responsable

RESISTENCIA PERIFÉRICA Eje Renina- de la regulación del equilibrio hídrico y
Angiotesina electrolítico, así como de la presión
arterial
La magnitud
del GC
RIÑON
Posee un poder excretor, dándole

Se encarga de excretar los productos
la capacidad para regular la
de desechos de nuestro metabolismo.
composición y el volumen de los
Pero también libera hormonas: Renina,
líquidos corporales
eritropoyetina y calcitrol
Unidad funcional:
Nefrona
Túbulo contorneado Asa de Túbulo

Corpúsculo renal Henle contorneado
proximal
distal
En el glomérulo, desde la Los túbulos

sangre es recogido el El asa de Henle
proximales son Este posee una parte
líquido, en la cápsula de cuenta de dos
parte de la nefrona, especializada que se
Bowman para formar el porciones: una
sistema que filtra y conoce como mácula
"filtrado glomerular", que delgada
reabsorbe densa que estimulan la
luego será procesado a lo descendente muy
componentes de la producción de renina
largo del túbulo renal para permeable a la
sangre que pasa a con el fin de estimular
formar la orina. absorción del
través de los la formación de
agua, y otra
riñones. Sus paredes aldosterona, para que
gruesa
están compuestas la misma aumente la
Cápsula de Bowman: es una ascendente la cual
por una sola capa de reabsorción de sodio y
estructura similar a un saco es muy permeable
células cúbicas. agua. De esta manera
que envuelve al glomérulo y a los iones e
regula el volumen
realiza el filtrado de las impermeable al
dentro del túbulo.
sustancias que se van a agua.
excretar.
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Mácula densa (tubo distal)
Células mesangiales
extraglomerulares
Células yuxtaglomerulares
(arteriola aferente) Fabrican, almacenan y segregan renina
Renina: Es una enzima liberada cuando la presión arterial

desciende. Se almacena como prorenina y una vez activada,
actúa sobre el angiotensinógeno. Tiene una duración de 30
a 60 minutos. El cerebro, corazón y las glándulas
suprarrenales también la producen, pero la principal fuente
es el riñón
Mecanismo para el control de
la presión arterial
A largo plazo (días, semanas y

A corto plazo (seg a min) A mediado plazo (30 a 60 min)
meses)
- Control nervioso - Sistema Renina- Angiotensina

- Sistema de líquido renal-
- Quimiorreceptores - Relajación de la vasculatura
corporal
- Respuesta isquémica del SNC - Desplazamiento de líquidos
Quimiorreceptores
Son células quimiosensibles Las señales transmitidas desde los

localizadas en cuerpos aórticos y quimiorreceptores al centro vasomotor lo
carotídeos que tienen una adecuada estimulan y aumenta la actividad simpática
irrigación sanguínea y le permite conjuntamente con el aumento del GC, la
detectar modificaciones en la RPT y la PA. Este reflejo contribuye a
concentración de O2, CO2 e H. normalizar la PA cuando la PA media se
encuentra por debajo de 80mmHg.
FISIOPATOLOGIA
NEUROPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La HTA puede
producir daño en el
parénquima cerebral
Se puede producir
accidentes
cerebrovasculares
por:
Infarto trombótico o
embólico
Ateroembolia
s
Hemorragia
hipertensiva
Infartos lacunares o
Hemorragia lagunas
subaracnoidea Encefalopatía
hipertensiva
Desgranulación de basófilos y
INMUNOLOGÍA células cebadas; aumento de
permeabilidad vascular,
contracción de músculo liso
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la hipertensión arterial se

Desgranulación de basófilos y logra por su medición en el consultorio
células cebadas; aumento de
médico. Así encontramos varios grados de
permeabilidad vascular,
presión arterial y nos es posible ponerle grado
contracción de músculo liso
a cualquier patología de la presión:
Procinina, acumulación de
líquidos
EDEMA
FISIOPATOLOGÍA DEL INSOMNIO
Estresores
Vulnerabilidad
Internalización
Estrategia de afrontamiento
Alerta emocional
Miedo a no dormir Hiperalerta fisiológica
Insomnio
INSOMNIO
Funciona por medio del Tiene una disfunción y no logra

neurotransmisor GABA inhibir los centros de activación
Centros de
activación (vigilia)
Disfunción e inhiben de forma

excesiva al NVLPO y sobreexcitan el
resto del cerebro
INSUFICIENCIA RENAL
La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la pérdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtración glomerular a lo largo
de un tiempo variable, a veces incluso de años, expresada por una reducción del aclaramiento de creatinina estimado < 60 ml/min/1,73 m2.
También se puede definir como la presencia de daño renal persistente durante al menos 3 meses, secundario a la reducción lenta, progresiva e
irreversible del número de nefronas con el consecuente síndrome clínico derivado de la incapacidad renal para llevar a cabo funciones
depurativas, excretoras, reguladoras y endocrino metabólicas.
Algunas causas que pueden inducir a la insuficiencia renal

INMULOGIA DE LA INSUFICNAICA RENAL
Las manifestaciones clínicas
de la IRC aparecen
De forma progresiva
La IRC es una enfermedad progresiva, que evoluciona

En diferentes estadios en los que se van incrementando
Las manifestaciones clínicas. Dichos estadios se establecen
Basados en la función renal medida por el filtrado
Glomerular estimado.
EXÁMENES DE GABINETE
¿QUÉ ES?
Es una prueba diagnóstica que consiste en recoger una pequeña

cantidad de orina para después analizarla en el laboratorio. Gracias
ella podemos obtener información que ayuda al diagnóstico de
patologías habituales o urgentes.
¿PARA QUE SE UTILIZA?

Para detectar muchas enfermedades en fases precoces o controlar su
tratamiento.
¿CÓMO SE REALIZA EL Se recoge la primera orina de la maána en un bote estéril. El

PROCEDIMIENTO? primer chorro se desecha porque está contaminado con
EMO gérmenes. Automáticamente se debe llevar el exámen al
laboratorio
Sedimento de orina: Se obtienen datos como el pH,

presencia de proteínas, sangre, cuerpos cetónicos,
etcétera. También el hallazgo de bacterias o de un
PRUEBAS UTILIZADAS recuento elevado de leucocitos indicará la presencia
de infección, sobre todo cuando la presencia de
nitritos en la orina sea detectable, lo que implica que
existe actividad bacteriana.
BIOMETRÍA HEMÁTICA
Es uno de los estudios de rutina de

mayor importancia, ya que la
información que de aquí se deriva nos
proporciona una idea muy confiable
del estado de salud del paciente ,
consta de 2 bloques: fórmula roja y
fórmula blanca
Fórmula roja Fórmula blanca
Se compone de los siguientes Se determina por: A.- Cuenta

parámetros: A.- Hematocrito (H+): Es leucocitaria: Constituye una guía muy
el porcentaje de la sangre que está útil sobre la gravedad de una
compuesta por eritrocitos. B.- enfermedad. En distintos
Hemoglobina (Hb): Es determinada la padecimientos, se observan patrones
cantidad de esta proteína expresada específicos de la respuesta
en g./dl. C.- Conteo eritrocítico (Eri): leucocitaria. B.- Cuenta leucocitaria
Es la cantidad total de eritrocitos diferencial: Se expresa en forma de
circulantes por microlitro de sangre. porcentaje del número total de
leucocitos, es importante tanto la
distribución de los glóbulos blancos
como el tipo de leucocitos y el grado
con el que aumentan y disminuyen, el
porcentaje es relativo de cada tipo de
leucocito presente en la sangre.
Dosis inicial: 25 mg - 100 mg VO QD. Se debe ajustar la dosis de acuerdo con
DOSIS
respuesta clínica.
Hipertensión arterial (alternativa a enalapril). Nefropatía diabética.

INDICACIONES Insuficiencia cardiaca crónica.
Antagonista oral sintético de los receptores de la angiotensina II (tipo AT1). La

MECANISMO DE ACCIÓN angiotensina II, un potente vasoconstrictor, es la principal hormona activa del
sistema renina-angiotensina y un determinante importante de la fisiopatología
de la hipertensión.
LOSARTÁN
Insuficiencia hepática grave; Hipersensibilidad al medicamento. Embarazo.
CONTRADICCIONES Antecedentes de angioedema por IECA. No administrar concomitantemente
con aliskirien en pacientes diabéticos (inhibidor de renina).
Disminuye la eficacia de inhibidores de la COX2, AINES: disminución de síntesis

INTERACCIONES de prostaglandinas induce retención de sodio y agua, disminuye la efectividad
terapéutica antihipertensiva y aumenta nefrotoxicidad.
Hiperensibilidad, Hipotensión y alteración del equilibrio hidroelectrolítico,

vértigo, síncope. Fatiga, mareo, cefalea, anemia, hipoglucemia, tos, dolor
torácico, dolor músculo esquelético, infección de vías urinarias, disuria, edema,
RAM diarrea, prurito, aumento del BUN (nitrógeno ureico en sangre) de la creatinina
y de las transaminasas, palpitaciones.
Adolescentes y adultos: La dosis terapéutica desde el inicio es de 50 mg VO una vez al
día.No obstante, para minimizar las reacciones adversas se puede iniciar con una dosis
DOSIS
de 25 mg. Si es necesario, la dosis se puede incrementar a intervalos de no menos de 1
semana, hasta alcanzar una dosis máxima de 200 mg/día.
INDICACIONES Se usa para tratar la depresión, trastorno obsesivo-compulsivo, ataques de pánico,

trastorno de estrés postraumático y trastorno de ansiedad social.
Actúa como inhibidor selectivo de recaptación de la serotonina. Funciona al aumentar

la cantidad de serotoninca, la cual es una sustancia natural del cerebro que ayuda a
MECANISMO DE
mantener el equilibrio mental.
ACCIÓN
La sertralina está contraindicada en aquellos pacientes con hipersensibilidad al

medicamento o cualquiera de los componentes de la formulación. El uso concomitante
CONTRADICCIONES de sertralina con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) está contraindicado, así
SERTRALINA
como su uso dentro de un periodo de 14 días posteriores al tratamiento con un IMAO.
La Sertralina inhibe ligeramente el citocromo P-450 isoenzima CYP2D6 in vivo, por lo

cual inhibe el metabolismo de un cierto número de medicamentos.
INTERACCIONES
Esto da como resultado un incremento en las concentraciones en suero, pudiendo
ocurrir una toxicidad.
Frecuentemente (> 10%): somnolencia, mareos, dolor de cabeza, insomnio, vómito,

náusea, diarrea y disfunción eyaculatoria.
RAM Ocasionalmente (1-9%) puede causar agitación, ansiedad, nerviosismo,

palpitaciones, anorexia, constipación, dispepsia, flatulencia, incremento del apetito,
decremento de la libido, anorgasmia; tanto en hombres como en mujeres e
impotencia.
FITOTERAPIA
USOS PREPARACION
HOJAS DE OLIVO Se puede preparar con

cinco hojas de olivo en
una taza a la que se le
Antihipertensivo
vierte agua hirviendo, se
espera a que enfrié y se
bebe tres veces al día
Antihipertensivo,
MARACUYÁ relajante muscular,
La infusión de cinco
sedante; también en
hojas machacadas de
insomnio,
Maracuyá en una botella
nerviosismo,
de agua hirviendo, es un
dolores
excelente sedante
estomacales,
nervioso, se toma 3
tumores
veces al dia
intestinales, fiebre y
diuresis
JENGIBRE Se necesita
aproximadamente 85
gramos de esta planta,
700 ml de agua y un
Hipotiroidismo, endulzante a gusto
antiemético, reduce (como ser estevia, miel,
diarrea y sirope de arce o azúcar
estreñimiento, trata moreno). Lava y escurre
úlceras bien, pela y corta en
rodajas finas. Pon a
hervir el agua y echa el
jengibre dejando unos
minutos.
1. Angélica Ansiedad, insomnio, Dosis diaria de 400-600
inhibición de la mg de extracto para el
duración de las alivio de la tensión
nerviosa, 1-3 veces al día.
convulsiones
Para los trastornos del
tónicas sueño. Una dosis (400-
600 mg), cuatro o cinco
veces al día.
VALERIANA
Insomnio, La raíz de
esta planta tiene
20 gramos de valeriana.
propiedades sedantes,
1000 cc. de agua.
que ayudan a dormir
Azúcar o miel
más profundamente y a
(opcional).
conciliar el sueño más
rápido
Depresión, Las nueces,

almendras, avellanas,
poseen triptófano en su
NUECES composición química.
Son ricos en triptófano,
por lo que también Se debe comer por lo
influyen en la regulación menos 10 nueces al dia
de tu estado de ánimo.
EFECTOS
PRINCIPIO ACTIVO inhiben la HMG-CoA reductasa que participa en la
Compuestos organosulfurados, alicina o aliína, La biosíntesis de colesterol, posee propiedades
primera es la que confiere al ajo su olor antioxidantes, Los constituyentes del ajo pueden
característico y la segunda es su precursor químico influir en la elasticidad de vasos sanguíneos y en la
tensión arterial.
AJO (Allium Sativum)
DOSIS
EFECTOS ADVERSOS El polvo de ajo debe estandarizarse de modo que
contenga 1.3% de aliína (precursora de la alicina) o
náusea(6%), hipotensión (1.3%), alergias (1.1%) y
que tenga una capacidad generadora de alicina de
hemorragias (raras), olor en el aliento y el sudor,
0.6%. La dosis diaria más usada es de 600 a 900 mg
dermatitis por contacto
de ajo enpolvo, al día, que equivale a un diente de
ajo crudo (2 a 4 g) al día.
BANCO DE PREGUNTAS
FISIOPATOLOGÍA
Paciente masculino de 52 años nacido y residente en Ibarra acudió normalmente
a la diálisis que se realiza tres veces por semana y durante esta presento una
erección continua, inconsciente y dolorosa.
Antecedente patológico de insuficiencia renal, diabetes e hipertensión arterial.
En el examen físico se obtuvo como resultado TA: 130/80 FC: 110 lpm FR:
16 rpm Peso: 80 Kg Talla: 1,55 m IMC: 33,29.
El insomnio que padece el paciente comenzó desde el último procedimiento de
diálisis que se realiza. Por el insomnio, el paciente fue referido a psiquiatría, en
donde se le diagnosticó depresión. Se le prescribe sertralina 50mg VO cada día
(QD) y Quetiapina 100mg 1/A VO a la hora de acostarse. Actualmente el
paciente refiere que descansa adecuadamente, su estado afectivo se
encuentra en mejores condiciones
Son causas de originan una fisiopatología depresiva excepto señale

según corresponda:
a. Caída de serotonina
b. Aumento de la dopamina
c. Caída de la noradrenalina
d. Encogimiento del hipocampo
e. Aumento de serotonina
Opciones de respuesta:
a) a c son incorrectos
b) cd son incorrectos
c) solo a es incorrecto
d) Solo c es incorrecto
e) b e son incorrecto
Justificación:
La serotonina, comúnmente conocida como la hormona de la felicidad, es una

sustancia química producida por el cuerpo humano, que funciona como un
neurotransmisor, transmitiendo señales entre los nervios. Algunos
investigadores la consideran la sustancia química responsable de mantener en
equilibrio nuestro estado de ánimo, por lo que el déficit de serotonina podría
conducir, en algunas ocasiones, a la depresión.
Encogimiento del hipocampo el estrés provoca la muerte de células en el

hipocampo, se reduce de 10 a 20 cm en los deprimidos creando problemas de
la memoria
Caída de serotonina el estrés frente a la secreción del neurotransmisor
serotonina por el núcleo de rafe, que comunica con el locus coeruleus y la
corteza
Caída de la noradrenalina como la estimulación procedente del núcleo de rafe,
disminuye tras un estrés crónico, locus coeruleus segrega menos
noradrenalina, con lo que se merma la calidad de atención
Son incorrecta el estado depresivo se evidencia cuando hay caída de estos
neurotransmisores serotonina y dopamina
EXÁMENES DE LABORATORIO
¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio orientan al pronóstico?
LABRATORIO PRUEBA PARAMETRO QUE ESPERA DIAGNOSTICO
1. SANGRE a. Hemogra I. Conteo Las imágenes 1)
ma (leucocitos) de células muestran que el
blancas (4.500 a material radiactivo
1000) se ha distribuido en
neutrófilos de todo el cuerpo y no
2000 a 8000 debe haber áreas de
celulas) aumento o
disminución de la
distribución. Los
puntos calientes
son áreas de
acumulación del
material radiactivo;
los puntos fríos son
áreas de menos
captación del
material radiactivo
2. SANGRE b. Colester II. Valor A. 190 2) Anemia
ol LDL mg/dL o
mayor
3. SANGRE c. Glucosa III. Las B. Mayor a 3) hiperglic
personas con 145 mg/dl emia
diabetes se
caracterizan por
ener niveles de
glucosa más altos
de lo normal.
4. SANGRE d. Tiempo V. Mide el C. 4 4) Hipercol
de protrombina iempo que tarda millones de G esterolemia
el en coagularse. rojos
5. RADIOG e. Gammagrafía V. Iinyección de D. Normal: 5).
AFIA ósea un marcador 0-0.1ng Diagnosticar o
radiactivo determinar la
dentro de una causa de dolor
vena, se usa en el hueso.
para evaluar la Diagnosticar
enfermedad una fractura,
ósea cuando no
metastásica puede verse en
una radiografía
regular
6. SANGRE f. TSH VI. 0.4 a 4.0 mlU/L E. < 0.5 6)
hipertiroidismo
7. SANGRE g. T3,T4 VII. 100 a 200 f. <100 (ng/dL) 7) hipotiroidismo
(ng/dL), 4.5 a 11.2 <4.5 (mcg/dL)
(mcg/dL)
8. SANGRE h. Catecolaminas VIII. g. >900 8) Ansiedad
epinefrina es de 0 aguda
a 900 pg/mL.
norepinefrina es
de 0 a 600 pg/mL.
9. SANGRE i. Cortisol IX. 6 a 23 h. <6 9) Enfermedad
(mcg/dL) de Addison
i. > 23 10) Cushing
a) 4bIIIE1, 2bIIIa1, 3cIIC1, 2dIVD1
b) 3aIE1, 2bIIA1, 2cIID1, 1dIVC2
c) 3) 6fVIe6, 7gVIIf7, 3cIIIC3, 4dIVD4
d) 4) 4IVB2, 2bIIIC1, 2cIID1, 1dIVC2
e) 5) 3bIVB2, 3bIIIC1, 2cIIID1, 1dIVC1
Justificación:
La glándula tiroides juega un rol muy importante en la regulación de varios
procesos metabólicos y es considerada como el termostato del cuerpo. Por eso
es importante determinar que esté funcionando en forma adecuada, sobre todo
cuando hay sospecha de un cuadro de hipotiroidismo subclínico.
Las pruebas de TSH (tirotropina), T4 (tiroxina) libre o total, T3 (triyodotironina)
libre o total, y auto-anticuerpos (TPO) en la sangre (suero) ayudan a determinar
si la glándula tiroides está trabajando adecuadamente. Adicionalmente, el
examen físico, el historial clínico previo y familiar, los síntomas y su duración,
nos ayudan a seleccionar las pruebas de laboratorio.
TSH en hipotiroidismo: El análisis de TSH es la prueba más útil. Su rango de

referencia está en debate actualmente y varía según la metodología. El rango
más utilizado para TSH en adultos es de 0.4 a 4.0 mU/l¹. El límite mayor fluctúa
entre 3.0 y 5.0 mU/l. Diversos estudios de población argumentan que el valor
máximo establecido está afectado por la inclusión de personas de edad
avanzada o que tienen enfermedad de tiroides no diagnosticada. Además,
cuando se eliminan de las estadísticas los pacientes con historial familiar de
tiroiditis Hashimoto, bocio, anticuerpos de tiroglobulina y microsomales, el
rango de referencia varía a: 0.4 a 2.5 mU/l¹.
El TSH es un examen que mide la cantidad de la hormona estimulante de la

tiroides (TSH, por sus siglas en inglés) en la sangre. Esta hormona es
producida por la hipófisis. Le ordena a la glándula tiroides producir y secretar
las hormonas tiroideas en la sangre. La depresión puede ser causada por un
hipotiroidismo, Los niveles de TSH por encima de lo normal casi siempre se
deben a una glándula tiroides hipoactiva (hipotiroidismo). Hay muchas causas
de este problema.
• Los niveles por debajo de lo normal pueden deberse a una glándula
tiroides hiperactiva, que puede ser causada por:
• Enfermedad de Graves
• Bocio nodular tóxico o bocio multinodular
• Demasiado yodo en el cuerpo (debido al hecho de recibir un medio de
contraste yodado empleado durante exámenes imagenológicos, como una
tomografía computarizada (TC)
• Tomar demasiado medicamento para la hormona tiroidea o suplementos
recetados o de venta libre que contengan hormona tiroidea.
• El uso de ciertos medicamentos, por ejemplo,
glucocorticoides/esteroides, dopamina, ciertos fármacos quimioterapéuticos y
analgésicos opiáceos como la morfina, también puede causar un nivel de TSH
inferior a lo normal.
T3, T4. Este examen se hace para evaluar la actividad tiroidea. El

funcionamiento de la tiroides depende de la acción de la T3 y otros hormonas,
incluidas la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y la T4.
Algunas veces, se puede usar para medir tanto la T3 como la T4, cuando se
examina la actividad tiroidea. El examen de T3 mide tanto la T3 que está unida
a proteínas como la que está flotando libre en la sangre si usted presenta
signos de un trastorno tiroideo. La hipófisis no produce cantidades normales de
algunas o de todas sus hormonas
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
• Un nivel de T3 por encima de lo normal puede ser un signo de:
Hipertiroidismo (por ejemplo, enfermedad de Graves)
Tirotoxicosis por T3 (poco común)
Bocio nodular tóxico
Tomar medicamentos o ciertos suplementos (común)
Enfermedad hepática
Un nivel alto de T3 puede ocurrir con el embarazo o con el uso de píldoras
anticonceptivas o estrógenos.
• Un nivel por debajo de lo normal puede deberse a:
• Enfermedad corta o prolongada
• Tiroiditis (hinchazón o inflamación de la glándula tiroides: la enfermedad
de Hashimoto es el tipo más común)
• Inanición
• Hipotiroidismo
La evaluación de la función tiroidea se realiza con mucha frecuencia en el

estudio de los trastornos afectivos, pues se han identificado varias
anormalidades en pacientes con depresión y trastorno bipolar, lo cual también
es importante en el manejo de los cuadros refractarios y pacientes cicladores
rápidos. En el siguiente apartado se revisarán el funcionamiento y las
alteraciones del eje hipotálamohipófisis- tiroides y su relación con la presencia
de cuadros afectivos. Eje hipotálamo-hipófisistiroides La hipófisis anterior, bajo
la influencia de la hormona liberadora de tirotropina (TRH) hipotalámica,
produce la TSH. Esta última actúa sobre la glándula tiroidea para regular la
producción de hormonas tiroideas, T3 y T4, y, a su vez, tales hormonas actúan
sobre la hipófisis y el hipotálamo para inhibir la liberación de TSH y TRH.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
1. Paciente masculino de 52 años nacido y residente en Ibarra acudió
normalmente a la diálisis que se realiza tres veces por semana y durante esta
presento una erección continua, inconsciente y dolorosa.
(QD) y Quetiapina 100mg 1/A VO a la hora de acostarse. Actualmente el paciente
refiere que descansa adecuadamente, su estado afectivo se encuentra en
mejores condiciones
Relacione con respecto a los niveles hormonales de hormonas tiroideas:
1. TSH baja y T4 libre baja a) Hipertiroidismo T3

2. TSH alta y T4 libre baja b) Hipertiroidismo
3. TSH alta y T4 libre normal c) Hipotiroidismo primario
4. TSH disminuida y T4 libre d) Hipertiroidismo subclínico
aumentada
5. TSH disminuida, T4 libre e) Hipotiroidismo central
normal y T3 libre aumentada
6. TSH disminuida, T4 libre f) Hipotiroidismo subclínico
normal y T3 libre normal
f) 1e, 2c ,3f ,4b , 5a, 6d
g) 1a, 2c, 3b, 4f, 5d, 6e
h) 1b, 2a, 3c, 4e, 5d, 6f
i) 1c, 2a, 3e, 4b, 5f, 6d
j) 1e, 2a, 3d, 4b, 5c, 6f
Justificación:
Ante la sospecha clínica de hipertiroidismo o hipotiroidismo se debe solicitar la
determinación de hormonas tiroideas. La interpretación de los valores de
hormonas tiroideas permite diagnosticar al paciente.
Hipertiroidismo:
Si la hormona tirotropa (TSH) está disminuida (normal 0,7-5 UI/ml), se solicitará
T4 libre, si ésta está aumentada, se tratará de un hipertiroidismo; si la T4 libre
es normal habrá que solicitar T3 libre, en cuyo caso si la T3 libre está
aumentada el diagnóstico será un hipertiroidismo dependiente de T3 y si la T3
libre es normal se tratará de un caso de hipertiroidismo subclínico.
Hipotiroidismo:
Si la hormona tirotropa (TSH) está aumentada, igualmente se solicitará la T4
libre, la cual si se encuentra disminuida corresponde a un Hipotiroidismo
primario, pero si se encuentra la T4 libre normal se tratará de un Hipotiroidismo
subclínico. Si la hormona tirotropa (TSH) se encuentra disminuida, se solicita
igualmente T4 libre, la cual si se encuentra disminuida, se tratará de
Hipotiroidismo central
TRATAMIENTO:
Relacione:
ENFERMEDADES FÁRMACOS MECANISMO DOSIS

DE ACCIÓN
1. Hipertensión a) Sertralina e)Interacciona j)50 mg VO

con la serotonina una vez al
cerebral (5-HT2) día
, (5TH1A) y
receptores
D1/D2 de
dopamina y los
receptores α-1 y
α-2
2. Hipotiroidismo b)Quetiapina f) Inhibidor de la k) 25mg-

recaptación de la 100mg VO
serotonina QD
3. Depresión c) Levotiroxina g)Antagonista de l) 300mg

los receptores de VO
angiotensina II
4. Desórdenes d)Losartán h)Tienen un m)

psicóticos efecto semejante
a la hormona
natural de la
tiroides
a) 1deh, 2bgm, 3afk, 4chj
b) 1aeh, 2bfk, 3cgm, 4dhj
c) 1bgm, 2aeh, 3cfj, 4dhk
d) 1dgk, 2ch, 3afj, 4bel
e) 1cgh, 2bem, 3chj, 4dfk
Justificación:
Levotiroxina es una hormona sintética tiroidea, usada como reemplazo hormonal
en pacientes con problemas de tiroides, tiene un efecto semejante a la hormona
normal de la tiroides. Se transforma en T3 en los órganos periféricos y, al igual
que la hormona endógena, desarrolla su acción en los receptores T3. En el
hipotiroidismo subclínico no existe evidencia que nos induzca a iniciar el
tratamiento con levotiroxina, por lo que solamente se monitorea los niveles de
TSH cada 6 meses a 12 meses.
Quetiapina está indicada en el tratamiento de desórdenes psicóticos, incluida la
esquizofrenia, interacciona con un amplio rango de receptores
neurotransmisores. Presenta afinidad por serotonina cerebral (5-HT2 ) y
receptores D1 /D2 de dopamina, así como también por los receptores alfa 1
adrenérgicos e histaminérgicos, alfa 2 adrenérgicos y 5HT1A de la serotonina.
La dosis recomendada de administración es 300mg VO
Sertralina es un medicamento usado para para tratar la depresión, trastorno
obsesivo-compulsivo, ataques de pánico, trastorno de estrés postraumático y
trastorno de ansiedad social. También se usa para aliviar los síntomas de
trastorno disfórico premestrual, incluyendo cambios en el estado de ánimo,
irritabilidad, distensión abdominal y sensibilidad en los senos. Adolescentes y
adultos: La dosis terapéutica desde el inicio es de 50 mg VO una vez al día. No
obstante, para minimizar las reacciones adversas se puede iniciar con una dosis
de 25 mg. Si es necesario, la dosis se puede incrementar a intervalos de no
menos de 1 semana, hasta alcanzar una dosis máxima de 200 mg/día.
Losartán es un medicamento que nos ayuda para hipertensión arterial, actúa
como la angiotensina II (tipo AT1). La angiotensina II, un potente vasoconstrictor,
es la principal hormona activa del sistema renina-angiotensina y un determinante
importante de la fisiopatología de la hipertensión. Dosis inicial: 25 mg - 100 mg
VO QD. Se debe ajustar la dosis de acuerdo con respuesta clínica.
EFECTOS ADVERSOS:

Indique cuales son los efectos adversos de estos medicamentos

relacione según corresponda
Tipo de fármaco Fármaco Efectos adversos
Antidepresivo Quetiapina Insomnio
Disfunción eyaculatoria
Antipsicótico Sertralina Somnolencia
Confusión
Anticonvulsivante Carbamazepina Hipotensión
Estreñimiento
a) 1b I II, 2a V VI, 3 c II III

b) 1a V VI, 2c I II
c) 1c III IV, 2c I II
d) 2b I II, 3 a III IV
e) 1c III IV, 2c I II, 3 a V VI
Justificación:
Sertralina: Reacciones adversas: Frecuentemente (> 10%): somnolencia,

mareos, dolor de cabeza, insomnio, vómito, náusea, diarrea y disfunción
eyaculatoria, Ocasionalmente (1-9%) puede causar agitación, ansiedad,
nerviosismo, palpitaciones, anorexia, incremento del apetito, decremento de la
libido, anorgasmia; en hombres como en mujeres e impotencia.
Quetiapina efectos secundarios: los más frecuentes y significativos sucesos

adversos informados en estudios clínicos controlados con pacientes tratados a
corto plazo con quetiapina fueron: somnolencia (17,5%), vértigo (10%),
estreñimiento (9%), hipotensión postural (7%), sequedad en la boca (7%), e
irregularidades de las enzimas hepáticas (6%). La quetiapina también puede
provocar astenia leve, rinitis y dispepsia. Al igual que otros antipsicóticos,
quetiapina puede conducir a un aumento de peso limitado, sobre todo durante
las primeras semanas de tratamiento. Como otros antipsicóticos que bloquean
los receptores adrenérgicos 1, quetiapina puede causar hipotensión ortostática,
asociada con mareo, taquicardia y, en algunos pacientes, síncope, en particular
durante el período inicial de ajuste de la dosis
La carbamazepina puede provocar efectos secundarios; somnolencia, mareos,

inestabilidad, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, ansiedad, problemas de
memoria, acidez estomacal, sequedad en la boca, dolor de espalda
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
encuentra en mejores condiciones. ¿Qué interacciones medicamentosas se
pueden dar al combinar los distintos fármacos?
ESPECIAL MEDICAME INTERACCIÓN SIGNO Y QUÉ

IDAD NTO SÍNTOMA MEDIDA SE
DE LA TOMA PARA
DISMINUYE AUMENTA INTERACCI CONTROLA
EFICACIA RAM ÓN R
i. 1.Carvedilol a) Inhibidores I.Fluoxetina y A. Q.

Medicina COX2 y AINES paroxetina Hipertensió Suspender
Interna n arterial terapia
combinada
ii. 2.Losartán b) Estrógenos II. Aliskirén B. R. Controles

Nefrologí Hipotensión e
a arterial hipertensión
iii. 3.Eritropoye c)Rifampicina, III.Testosterona C. Anemia S. Suspender

Psiquiatrí tina fenitoína, uno de los
a fenobarbital medicamento
s
4.Risperido d) Levodopa, IV.Amiodarona, D. Ansiedad T. Bajar la

na bromocriptina ondansetrón dosis del
medicamento
OPCIONES:
1. i 1cI AS; i 2aII BQ, ii 3III CT; iii 4dIV DS
2. iii 1dIII BQ; ii 2cI DR; i 3bII AT; i 4aIV DQ
3. ii 1bI CR; iii 2aIV AT; iii 3cIII BS; ii 4dII CT
4. i 1cIV DS; iv 2bII CQ; i 3aI CR; iii 4bIII BS
5. ii 1cIV AT, i 2aI DS, iii 3bIII DQ, iv 4dII AR
JUSTIFICACIÓN:
1. Correcta, porque Losartán Disminuye la eficacia de inhibidores de la
COX2, AINES: disminución de síntesis de prostaglandinas induce retención
de sodio y agua, disminuye la efectividad terapéutica antihipertensiva y
aumenta nefrotoxicidad y Aumenta los efectos adversos de aliskirén,
ciclosporina al aumentar el riesgo de hipokalemia y de diuréticos porque
aumenta el efecto hipotensor por su acción de antagonista de los
receptores de angiotensina II. Carvedilol es un Agente beta-bloqueante
vasodilatador no selectivo con propiedades antioxidantes, por lo que entre
sus interacciones encontramos que Disminuye la eficacia de rifampicina
porque incrementa las concentraciones plasmáticas de carvedilol
potenciando sus efectos adversos; fenitoína, fenobarbital disminuyen la
efectividad terapéutica antihipertensiva, La administración conjunta con
bloqueadores de los canales de calcio se relaciona con problemas en la
conducción cardiaca y riesgo de hipotensión. Incrementa los efectos
adversos de los beta boqueadores; Fluoxetina y paroxetina aumentan los
niveles plasmáticos de carvedilol. Acerca de eritropoyetina, encontramos
que es una hormona glucoproteína producida principalmente por el riñón
en respuesta a la hipoxia y es el regulador más importante de la producción
de hematíes y sus interacciones son que La testosterona incrementa los
efectos de la eritropoyetina por sinergismo farmacológico y los andrógenos
podrían ser usados para disminuir la dosis necesaria de eritropoyetina. Por
último, para risperidona encontramos que Disminuyen su eficacia los
agonistas dopaminérgicos como levodopa, bromocriptina; además de
rifampicina, carbamazepina, fenitoína, nevirapina, efavirenz, bromocriptina,
carbegolina: disminución de niveles plasmáticos por inducción del
metabolismo hepático. Aumentan sus efectos adversos, amiodarona,
cisaprida, ondansetrón, quinidina, amitriptilina: incrementando el intervalo
QT y el riesgo de arritmias. Clorpromazina: incrementa los efectos
extrapiramidales y sedantes. Haloperidol, clozapina, alprazolam: efecto
aditivo e inhibición del metabolismo hepático, aumenta depresión del SNC,
Hipoglucemiantes orales, insulina: efectos antagónico, aumenta riesgo de
hiperglicemia, por este un Antagonista monoaminérgico selectivo. Tiene
una alta afinidad por los receptores serotoninérgicos 5-HT2 y
dopaminérgicos D2, se une a receptores α1-adrenérgicos, y con menor
afinidad a los receptores histaminérgicos H1 y α2-adrenérgicos.
1. Incorrecta porque carvedilol no tiene interacciones con levodopa y
bromocriptina. Losartán Disminuye la eficacia de inhibidores de la COX2,
AINES: disminución de síntesis de prostaglandinas induce retención de
sodio y agua, disminuye la efectividad terapéutica antihipertensiva y
aumenta el efecto hipotensor por su acción de antagonista de los receptores
de angiotensina II. Carvedilol es un Agente beta-bloqueante vasodilatador
no selectivo con propiedades antioxidantes, por lo que entre sus
interacciones encontramos que Disminuye la eficacia de rifampicina porque
incrementa las concentraciones plasmáticas de carvedilol potenciando sus
efectos adversos; fenitoína, fenobarbital disminuyen la efectividad
terapéutica antihipertensiva, La administración conjunta con bloqueadores
de los canales de calcio se relaciona con problemas en la conducción
cardiaca y riesgo de hipotensión. Incrementa los efectos adversos de los
beta boqueadores; Fluoxetina y paroxetina aumentan los niveles plasmáticos
de carvedilol. Por último, para risperidona encontramos que Disminuyen su
eficacia los agonistas dopaminérgicos como levodopa, bromocriptina;
además de rifampicina, carbamazepina, fenitoína, nevirapina, efavirenz,
bromocriptina, carbegolina: disminución de niveles plasmáticos por
inducción del metabolismo hepático. Aumentan sus efectos adversos,
amiodarona, cisaprida, ondansetrón, quinidina, amitriptilina: incrementando
el intervalo QT y el riesgo de arritmias. Clorpromazina: incrementa los
efectos extrapiramidales y sedantes. Haloperidol, clozapina, alprazolam:
efecto aditivo e inhibición del metabolismo hepático, aumenta depresión del
SNC, Hipoglucemiantes orales, insulina: efectos antagónico, aumenta riesgo
de hiperglicemia, por este un Antagonista monoaminérgico selectivo. Tiene
una alta afinidad por los receptores serotoninérgicos 5-HT2 y
dopaminérgicos D2, se une a receptores α1-adrenérgicos, y con menor
afinidad a los receptores histaminérgicos H1 y α2-adrenérgicos. Acerca de
eritropoyetina, encontramos que es una hormona glucoproteína producida
principalmente por el riñón en respuesta a la hipoxia y es el regulador más
importante de la producción de hematíes y sus interacciones son que La
testosterona incrementa los efectos de la eritropoyetina por sinergismo
farmacológico y los andrógenos podrían ser usados para disminuir la dosis
necesaria de eritropoyetina.
2. Incorrecta porque eritropoyetina no tiene interacciones con estrógenos, solo
con testosterona. Carvedilol es un Agente beta-bloqueante vasodilatador no
selectivo con propiedades antioxidantes, por lo que entre sus interacciones
encontramos que Disminuye la eficacia de rifampicina porque incrementa las
concentraciones plasmáticas de carvedilol potenciando sus efectos
adversos; fenitoína, fenobarbital disminuyen la efectividad terapéutica
antihipertensiva, La administración conjunta con bloqueadores de los
canales de calcio se relaciona con problemas en la conducción cardiaca y
riesgo de hipotensión. Incrementa los efectos adversos de los beta
boqueadores; Fluoxetina y paroxetina aumentan los niveles plasmáticos de
carvedilol. Acerca de eritropoyetina, encontramos que es una hormona
glucoproteína producida principalmente por el riñón en respuesta a la hipoxia
y es el regulador más importante de la producción de hematíes y sus
interacciones son que La testosterona incrementa los efectos de la
eritropoyetina por sinergismo farmacológico y los andrógenos podrían ser
usados para disminuir la dosis necesaria de eritropoyetina. Por último, para
risperidona encontramos que Disminuyen su eficacia los agonistas
dopaminérgicos como levodopa, bromocriptina; además de rifampicina,
carbamazepina, fenitoína, nevirapina, efavirenz, bromocriptina, carbegolina:
disminución de niveles plasmáticos por inducción del metabolismo hepático.
Aumentan sus efectos adversos, amiodarona, cisaprida, ondansetrón,
quinidina, amitriptilina: incrementando el intervalo QT y el riesgo de arritmias.
Clorpromazina: incrementa los efectos extrapiramidales y sedantes.
Haloperidol, clozapina, alprazolam: efecto aditivo e inhibición del
metabolismo hepático, aumenta depresión del SNC, Hipoglucemiantes
orales, insulina: efectos antagónico, aumenta riesgo de hiperglicemia, por
este un Antagonista monoaminérgico selectivo. Tiene una alta afinidad por
los receptores serotoninérgicos 5-HT2 y dopaminérgicos D2, se une a
receptores α1-adrenérgicos, y con menor afinidad a los receptores
histaminérgicos H1 y α2-adrenérgicos. Losartán Disminuye la eficacia de
inhibidores de la COX2, AINES: disminución de síntesis de prostaglandinas
induce retención de sodio y agua, disminuye la efectividad terapéutica
antihipertensiva y aumenta nefrotoxicidad y Aumenta los efectos adversos
de aliskirén, ciclosporina al aumentar el riesgo de hipokalemia y de diuréticos
porque aumenta el efecto hipotensor por su acción de antagonista de los
receptores de angiotensina II.
3. Incorrecto porque risperidona, así como eritropoyetina, no interaccionan con
estrógenos. Losartán Disminuye la eficacia de inhibidores de la COX2,
AINES: disminución de síntesis de prostaglandinas induce retención de
sodio y agua, disminuye la efectividad terapéutica antihipertensiva y
aumenta el efecto hipotensor por su acción de antagonista de los receptores
de angiotensina II. Acerca de eritropoyetina, encontramos que es una
hormona glucoproteína producida principalmente por el riñón en respuesta a
la hipoxia y es el regulador más importante de la producción de hematíes y
sus interacciones son que La testosterona incrementa los efectos de la
eritropoyetina por sinergismo farmacológico y los andrógenos podrían ser
usados para disminuir la dosis necesaria de eritropoyetina. Por último, para
risperidona encontramos que Disminuyen su eficacia los agonistas
histaminérgicos H1 y α2-adrenérgicos. Carvedilol es un Agente beta-
bloqueante vasodilatador no selectivo con propiedades antioxidantes, por lo
que entre sus interacciones encontramos que Disminuye la eficacia de
rifampicina porque incrementa las concentraciones plasmáticas de carvedilol
conducción cardiaca y riesgo de hipotensión. Incrementa los efectos
adversos de los beta boqueadores; Fluoxetina y paroxetina aumentan los
niveles plasmáticos de carvedilol.
4. Incorrecto, carvedilol si disminuye su eficacia con Rifampicina, fenitoína,
fenobarbital, pero no aumenta sus efectos adversos con Amiodarona,
ondansetrón sino con Fluoxetina y paroxetina; Losartán si disminuye su
eficacia con Inhibidores COX2 y AINES pero sus efectos adversos no
aumentan con fluoxetina y paroxetina, sino con aliskirén; eritropoyetina no
disminuye su eficacia con estrógenos, pero si aumenta sus efectos adversos
con testosterona y risperidona sí disminuye su eficacia con Levodopa,
bromocriptina, pero no aumenta sus efectos adversos con aliskirén sino con
Amiodarona, ondansetrón. Losartán Disminuye la eficacia de inhibidores de
la COX2, AINES: disminución de síntesis de prostaglandinas induce
retención de sodio y agua, disminuye la efectividad terapéutica
antihipertensiva y aumenta nefrotoxicidad y Aumenta los efectos adversos
de aliskirén, ciclosporina al aumentar el riesgo de hipokalemia y de diuréticos
porque aumenta el efecto hipotensor por su acción de antagonista de los
receptores de angiotensina II. Acerca de eritropoyetina, encontramos que es
una hormona glucoproteína producida principalmente por el riñón en
respuesta a la hipoxia y es el regulador más importante de la producción de
hematíes y sus interacciones son que La testosterona incrementa los efectos
de la eritropoyetina por sinergismo farmacológico y los andrógenos podrían
ser usados para disminuir la dosis necesaria de eritropoyetina. Por último,
para risperidona encontramos que Disminuyen su eficacia los agonistas
histaminérgicos H1 y α2-adrenérgicos. Carvedilol es un Agente beta-
bloqueante vasodilatador no selectivo con propiedades antioxidantes, por lo
que entre sus interacciones encontramos que Disminuye la eficacia de
rifampicina porque incrementa las concentraciones plasmáticas de carvedilol
conducción cardiaca y riesgo de hipotensión.
FITOTERAPIA:
encuentra en mejores condiciones.
En la fitoterapia de la hipertensión arterial, ¿la ortiga puede ser una

alternativa a tratamiento por qué?
a) No se puede utilizar en hipertensión arterial.
b) Porque posee efectos vasoconstrictores potentes
c) Es un diurético y puede bajar el nivel de líquido.
d) Por sus componentes hemostáticos
e) Porque tiene histamina
Justificación:
La ortiga tiene propiedades diuréticas debido a que facilita la producción de
orina gracias al potasio, clorofila y los ácidos orgánicos que brinda esta planta.
El potasio cumple la función de incrementar la micción y hace perder el apetito,
adecuado en personas obesas en tratamiento. Sin embargo, con las
propiedades diuréticas no debe ser utilizado en todos los casos, su consumo
debe ser regulado por un médico. Y tampoco debe ser utilizado en crisis
hipertensivas.

Fernanda Balladares HCL-1-UROLOGÍA v2

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

NOMBRE: Fernanda Balladares

CASO CLINICO No. 1

1.2.- CONDICIONES DE HOSPITALIZACION

1.3- MOTIVO DE CONSULTA:

Se refiere al paciente a Psiquiatría, en donde se obtiene un diagnóstico

Actualmente el paciente refiere que descansa adecuadamente, se encuentra

 Embarazo y parto: Gestación deseada, parto normal a término sin

 Madre: cáncer gástrico

50 Años 40 Años 52 Años

Núcleo familiar actual: Vive con padre y hermano

✓ ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES PSIQUIÁTRICOS

2.7.- HISTORIA LABORAL

2.8.- HISTORIA SOCIAL

2.9.- EXAMEN PSICOPATOLOGICO

2.10.- EXAMEN FÍSICO Y DE FUNCIONES

La Presión Arterial (PA) se define como la

Se expresa a través de las diferentes

Es la cantidad de sangre que el

Es un sistema hormonal responsable

Posee un poder excretor, dándole

Túbulo contorneado Asa de Túbulo

En el glomérulo, desde la Los túbulos

Mácula densa (tubo distal)

Renina: Es una enzima liberada cuando la presión arterial

A largo plazo (días, semanas y

- Control nervioso - Sistema Renina- Angiotensina

Son células quimiosensibles Las señales transmitidas desde los

El diagnóstico de la hipertensión arterial se

Miedo a no dormir Hiperalerta fisiológica

Funciona por medio del Tiene una disfunción y no logra

Disfunción e inhiben de forma

Algunas causas que pueden inducir a la insuficiencia renal

La IRC es una enfermedad progresiva, que evoluciona

Es una prueba diagnóstica que consiste en recoger una pequeña

¿PARA QUE SE UTILIZA?

¿CÓMO SE REALIZA EL Se recoge la primera orina de la maána en un bote estéril. El

Sedimento de orina: Se obtienen datos como el pH,

Es uno de los estudios de rutina de

Fórmula roja Fórmula blanca

Se compone de los siguientes Se determina por: A.- Cuenta

Hipertensión arterial (alternativa a enalapril). Nefropatía diabética.

Antagonista oral sintético de los receptores de la angiotensina II (tipo AT1). La

Disminuye la eficacia de inhibidores de la COX2, AINES: disminución de síntesis

Hiperensibilidad, Hipotensión y alteración del equilibrio hidroelectrolítico,

INDICACIONES Se usa para tratar la depresión, trastorno obsesivo-compulsivo, ataques de pánico,

Actúa como inhibidor selectivo de recaptación de la serotonina. Funciona al aumentar

La sertralina está contraindicada en aquellos pacientes con hipersensibilidad al

La Sertralina inhibe ligeramente el citocromo P-450 isoenzima CYP2D6 in vivo, por lo

Frecuentemente (> 10%): somnolencia, mareos, dolor de cabeza, insomnio, vómito,

RAM Ocasionalmente (1-9%) puede causar agitación, ansiedad, nerviosismo,

HOJAS DE OLIVO Se puede preparar con

Depresión, Las nueces,

AJO (Allium Sativum)

Son causas de originan una fisiopatología depresiva excepto señale

La serotonina, comúnmente conocida como la hormona de la felicidad, es una

Encogimiento del hipocampo el estrés provoca la muerte de células en el

TSH en hipotiroidismo: El análisis de TSH es la prueba más útil. Su rango de

El TSH es un examen que mide la cantidad de la hormona estimulante de la

T3, T4. Este examen se hace para evaluar la actividad tiroidea. El

La evaluación de la función tiroidea se realiza con mucha frecuencia en el

1. TSH baja y T4 libre baja a) Hipertiroidismo T3

ENFERMEDADES FÁRMACOS MECANISMO DOSIS