AUTORIZACIÓN MENORES DE EDAD

Medellín, __________________ de 2018

Srs.
Corporación Scouts de Antioquia (CSA)
LC

_______________________________, con CC ______________, en mi calidad de acudiente del menor de edad

____________________________ con número de identificación _____________________perteneciente al Grupo
Scout #_____, autorizo al menor para asistir al JAMBOREE CSA 2018 SCOUTS POR LA PAZ, a celebrarse entre
el 27 de Junio y el 2 de Julio de 2018 en el municipio de Alejandría, departamento de Antioquia, evento organizado
por CORPORACIÓN SCOUTS DE ANTIOQUIA, y patrocinado por varias empresas y entidades aliadas.

Como consecuencia de dicha autorización y de la firma del presente documento autorizo a la CORPORACIÓN
SCOUTS DE ANTIOQUIA para:

1. La Inscripción y asistencia de mi representado(a) a las actividades oficiales programadas por el STAFF del
evento y sus patrocinadores.

2. Utilizar los datos personales de mi representado(a) para incluirlos en difusión de eventos, programas,
noticias y en bases de datos internas y externas que guarden relación con el objeto social, los principios y
políticas de la CSA y contribuyan a su formación como ciudadano de bien. SI___ NO___

3. Emplear fotografías y videos de actividades del evento donde aparezca mi representado(a) para piezas
publicitarias oficiales de la CSA y sus aliados, difusión por redes sociales oficiales de la CSA y sus aliados,
y por cualquier otro medio oficial de la CSA y sus aliados, sin que ello implique contraprestación de
ninguna índole o menoscabo de sus derechos. SI___ NO___

4. En caso de emergencia y de no ser posible mi ubicación oportuna, autorizo al cuerpo médico tratante para
realizar sobre mi representado(a), todos los procedimientos necesarios tendientes a salvar su vida y
conservar estable su estado de salud. SI___ NO___

5. En caso de requerirse mi ubicación, mis datos de contacto son:

DIRECCIÓN: ______________________________________ TELÉFONO: ______________
CELULAR: _______________ CORREO ELECTRONICO: ___________________________

6. OBSERVACIONES A TERNER EN CUENTA:

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Manifiesto con mi firma, que conozco y comprendo el contenido y alcance de la presente autorización.

Nombre: _____________________________
CC: _____________________________
Firma: _____________________________

Espacio reservado
VoBo. Jefe de grupo VoBo. CSA Autorización No.