UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

E.F.P. DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA*
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS (CF-561)
EXAMEN DE APLAZADOS
NOTA
NOMBRE: ……………………………………………………..CODIGO: ………………… FECHA: …………………...

JPS 1
1. Las Interacción Medicamentosa se define como:
 Acción que un fármaco ejerce sobre otro, de modo que éste
experimente un cambio cuantitativo o cualitativo en sus efectos.
 Cualquier efecto perjudicial o indeseado, que ocurre tras la
administración de una dosis de un fármaco normalmente utilizado
para la profilaxis, diagnóstico y/o tratamiento.
 Los efectos de un fármaco son modificados por la presencia de
otro fármaco, un preparado vegetal, un alimento o una bebida o
alguna sustancia química ambiental.
 Todas las anteriores.
 Ninguna de las anteriores.
2. Sobre las incompatibilidades físicas: (marcar lo incorrecto)
 Si se baja el pH de una disolución acuosa de fenobarbital sódico,
parte de la sal de fármaco se transformaría en la forma de ácido
libre no ionizado (solubilidad en agua = 1 g/ 1000 mL). Si la
concentración de fenobarbital ácido excede, no ocurriría una
precipitación.
 El Fosfato de Codeína es muy soluble en agua, pero poco soluble
en alcohol, si se agrega alcohol a una disolución acuosa, puede
ocurrir una precipitación.
 La Digoxina tiene una solubilidad en agua de 0,08 mg/mL
(formulación de la digoxina inyectable: propilenglicol 40%, alcohol
10%, benzoato de sodio 5%), si se diluye con una solución acuosa
es posible que precipite.
 Heparina sódica + Sulfato de Gentamicina = Precipitado.
 Gluconato de calcio + fosfato de potasio = fosfato de calcio
(precipitado).
3. Sobre las incompatibilidades químicas: (marcar lo incorrecto)
 Fármacos susceptibles a oxidación son compuestos con grupos –
OH presentes en átomos de carbono adyacentes sobre el anillo
aromático; Ejemplo: epinefrina.
 Fármacos susceptibles a hidrólisis son los anestésicos locales
cuyo nombre termina en caína como la procaína y tetracaína, la
aspirina, alcaloides de la belladona y lactonas.
 El ácido etilendiaminotetracético (EDTA): Se emplea en
situaciones de urgencia para tratar hipercalcemia, el edetato
disódico y edetado dísódico de calcio no forman complejos con el
exceso de iones de calcio en la sangre.
 La Tetraciclina es inactivado por formación de complejos: Esta
reacción ocurre con iones multivalentes como el calcio, magnesio,
hierro y aluminio. No deben mezclarse con otros productos
farmaceuticos o alimentos que contengan iones multivalentes.
4. Con respecto a las Interacciones Farmacocinéticas sobre los
procesos de absorción: (marcar lo incorrecto)
 Los anticoagulantes orales (warfarina, heparina, etc.) pueden
causar hemorragía si son administradas después de que se haya
destruido la flora responsable de la síntesis de vitamina K.
 Los antiácidos en el estomago inhiben la absorción de la
nitrofurantoina, los anticoagulantes, fenilbutazona, el probenecid,
fármacos liposolubles a pH gástrico normal.
 Los anticolinérgicos (atropina, escopolamina) inhiben la absorción
aumentando la motilidad gastrointestinal.
 La tetraciclina no es absorbida en presencia de antiácidos y en
presencia de productos lácteos tales como el queso, leche, yogurt,
etc. Forman complejos.
 El metotrexato que es metabolizado en el intestino y que recircula
enterohepáticamente, es mucho mas toxica si la flora bacteriana
que lo metaboliza es disminuida por antibióticos como la
neomicina.
5. Con respecto a las Interacciones Farmacocinéticas sobre los
procesos de distribución: (marcar lo correcto)
 Algunos antidepresivos (tricíclicos), antihistamínicos y varias
fenotiazinas, bloquean el mecanismo de transporte activo de un
gran número de p.a. incluyendo la guanetidina y sus similares, la
betanidina y la debrisoquina.
 Los estimulantes cardiacos, los diuréticos, los hipertensores o
hipotensores y otros principios cardiovasculares pueden influenciar
la distribución de otros p.a.
 El clofibrate potencia los efectos de los anticoagulantes orales
desplazándolos de sus lugares de enlace con las proteínas y en
consecuencia da lugar a severas hemorragias
 Todas las anteriores.
 Ninguna de las anteriores.
6. Con respecto a las Interacciones Farmacocinéticas, sobre los
procesos de Metabolismo: mencione 5 fármacos inductores
enzimáticos:……………………………………………………………
…………………………………………………………………………..
Inhibidores enzimáticos:……………………………………...………
…………………………………………………………………………..
7. Con respecto a las Interacciones Farmacocinéticas sobre los
procesos de excreción: (marcar lo incorrecto)
 El flujo de sangre a través del riñón está parcialmente controlado
por la producción de prostaglandinas renales vasodilatadoras. Si la
síntesis de las prostaglandinas se inhibe (por ejemplo,
JPS
indometacina), la excreción renal de litio es aumentada y sus
niveles plasmáticos como resultado es disminuida.
 En valores altos de pH (alcalino), los fármacos débilmente ácido
(pKa 3,0 a 7,5) en gran medida existen como moléculas ionizadas
que no pueden difundirse en las células tubulares y por lo tanto se
pierde en la orina.
 Las bases débiles con valores de pKa de 7,5 a 10,5 en un medio
ácido valores bajos de pH se encuentran ionizada, por tanto
aumentan la pérdida de la droga.
 El probenecid reduce la excreción de la penicilina y otras drogas,
por tanto la penicilina puede elevar su concentración en el plasma.
 Todas las anteriores.
8. Con respecto a las Interacciones Farmacodinámicas: (marcar lo
incorrecto)
 El Sulfametoxasol + Trimetoprima presenta una interacción
farmacodinámica por sinergismo de potenciación.
 El síndrome serotoninérgico es un conjunto de síntomas causado
por un exceso de serotonina. Los fármacos más frecuentemente
implicados son los depresivos y los analgésicos opiáceos.
 La histamina que actúa sobre los receptores vasculares
histaminergicos, y la adrenalina, que actúa en los receptores
adrenérgicos de los vasos, presenta una interacción
farmacodinámica por antagonismo no competitivo.
 Todas las anteriores.
 Ninguna de las anteriores.
9. Con respecto a las Interacciones Farmacodinámicas; los
mecanismos de acción: (marcar lo incorrecto)
 Algunos fármacos modulan la función del canal iónico
directamente, al fijarse a una parte de la proteína del canal, por
ejemplo, la acción bloqueadora de los anestésicos locales sobre
los canales de sodio.
 Las enzimas son dianas farmacológicas potenciales. Los fármacos
actúan bien como falso sustrato para la enzima o bien inhiben la
actividad de la enzima directamente por fijación a otros lugares de
la proteína enzimatica. Por ejemplo el corticoide estimula la
producción de lipocortina, una enzima que inhibe la
ciclooxigenasa, mecanismo por el cual bloquea la formación de
ácido araquidónico y sus metabolitos.
 El movimiento de iones y moléculas en contra sus gradiantes de
concentración es facilitado por moléculas transportadoras
localizadas en la membrana celular. Por ejemplo los glucósidos
cardiotónicos inhiben la bomba Na+/K+ ATPasa.
 Un receptor es una molécula proteica específica que suele estar
localizada en la superficie de la célula, donde se fijan sustancias
endógenas o fármacos exógenos agonistas, y provocan a través
de esta fijación una activación o inactivación de la célula y una
respuesta celular subsiguiente.
10. Con respecto a las Interacciones Farmacodinámicas; los
mecanismos de acción: (marcar lo incorrecto)
 Los cuatro tipos de receptores son los siguientes: Asociados
directamente a canales iónicos multiméricos (ionotrópicos),
Asociados a través de proteínas G a enzimas de membrana y
procesos intracelulares (metabotrópicos), Asociados directamente
a tirosina –cinasas y Asociados a interacciones con el ADN.
 Los que están asociados a los canales iónicos están implicados
principalmente en la neurotransmisión sináptica rápida. Un ejemplo
clásico es el receptor nicotínico de la acetilcolina.
 Las proteínas G pueden activar los canales iónicos directamente,
por ejemplo los receptores muscarínicos del corazón, y también
con segundos mensajeros como el sistema de
adenililciclasa/cAMP, Fosfolipasa C / inositol fosfato y la
guanililciclasa.
 Los corticoides, son moléculas que establecen con sus receptores
vínculos tales que les permiten interaccionar con el ADN.
 Los receptores asociados a la tirosina cinasa están implicados en
la regulación del crecimiento y la diferenciación del organismo, así
como en algunas respuestas a señales metabólicas, por ejemplo
los receptores de la hormona tiroidea, ácido retinoico y la vitamina
D.
11. Con respecto de las interacciones de los fármacos Antiinflamatorios
(AINEs), tenemos el siguiente caso clínico:
 Un estudio realizado en 28 pacientes con artrosis tratados con
indometacina en dosis de 50 a 150 mg/día por vía oral o rectal
mostró que una dosis de 500 mg/día a 1 g/día de probenecid
duplicó aproximadamente las concentraciones plasmáticas de
indometacina y esto conllevó un aumento paralelo de la eficacia
(alivio de la rigidez matutina, disminución del dolor a la palpación
articular y aumento del índice de fuerza de agarre). Sin embargo,
pacientes desarrollaron toxicidad por indometacina.
 Determinar:
Tipo de Interacción: ………………………..………………………………
Efectos o posibles consecuencias de la interacción:……...……………
………………………..………………………………………….……………
…………………………………………………….………………………….
2
 Mecanismo de Interacción:…….…………………………….…………….
……………………………………..……………………………………….
……… ……………………………………………………………………….
….
12. Con respecto de las interacciones de los fármacos Antiinflamatorios
(AINEs), tenemos el siguiente caso clínico:
 El AUC de 1g de paracetamol oral en 6 individuos, epilépticos fue
un 40% inferior (y cuando se administró por vía intravenosa un
31%) respecto a 6 individuos sanos. Cinco de los pacientes
epiléticos tomaron como mínimo 2 de los siguientes fármacos:
carbamazepina, fenobarbital, prímidona y fenitoína, y uno tomaba
fenitoína sola. Se informó de resultados similares (una disminución
del 38% en el AUC) en otro estudio realizado en 13 pacientes
tratados con anticonvulsivos con actividad inductora enzimática y
en 2 pacientes tratados con rifampicina..
 Determinar:
Tipo de Interacción: ………………………..………………………………
Efectos o posibles consecuencias de la interacción:……...……………
………………………..………………………………………….……………
…………………………………………………….………………………….
Mecanismo de Interacción:…….…………………………….…………….
……………………………………..……………………………………….
……… ……………………………………………………………………….
….
13. Con respecto de las interacciones de los fármacos Analgésicos
Opiáceos, tenemos el siguiente caso clínico:
 Un hombre con un cáncer Terminal tratado con 150 mg de
ranitidina por vía intravenosa cada 8 h presento confusión,
desorientación y agitación cuando se le administro la ranitidina tras
iniciarse la administración de morfina en dosis de 50 mg /día en
infusión intravenosa. su estado mental mejoro al suspender el
tratamiento con ranitidina, pero empeoro de nuevo al reanudar la
administración de ranitidina 8 y 16 h mas tarde. Volvió a mejorar
cuando se suspendió la administración de la ranitidina. .
 Determinar:
Tipo de Interacción: ………………………..………………………………
Efectos o posibles consecuencias de la interacción:……...……………
………………………..………………………………………….……………
…………………………………………………….………………………….
Mecanismo de Interacción:…….…………………………….…………….
……………………………………..……………………………………….
……… ……………………………………………………………………….
….
14. Con respecto de las interacciones de los fármacos Analgésicos
Opiáceos, tenemos el siguiente caso clínico:
 En un estudio cruzado aleatorizado y a doble ciego, realizado en 9
individuos sanos tratados con 20 ug/kg de alfentanilo por vía
intravenosa tras administrarles 400 mg de floconazol por vía oral,
se evidencio que el fluconazol redujo el aclaración del alfentanilo
un 60% . También aumentaron la depresión respiratoria inducida
por el alfentanilo y sus efectos subjetivos.
 Determinar:
Tipo de Interacción: ………………………..………………………………
Efectos o posibles consecuencias de la interacción:……...……………
………………………..………………………………………….……………
…………………………………………………….………………………….
Mecanismo de Interacción:…….…………………………….…………….
……………………………………..……………………………………….
……… ……………………………………………………………………….
….
15. Con respecto de las interacciones de los fármacos Antibacterianos,
tenemos el siguiente caso clínico:
 Un estudio realizado en 6 pacientes con insuficiencia renal en
diálisis, tratados con 8-15 g/dia de carbenicilina intravenosa
fraccionada en 3 a 6 dosis, mostró que la presencia de penicilina
impedía lograr unas concentraciones séricas de gentamicina
superiores a 4 ug/ml. Cuando se suspendió la carbenicilina, las
concentraciones séricas de gentamicina aumentaron.
 Determinar:
Tipo de Interacción: ………………………..………………………………
Efectos o posibles consecuencias de la interacción:……...……………
………………………..………………………………………….……………
…………………………………………………….………………………….
Mecanismo de Interacción:…….…………………………….…………….
……………………………………..……………………………………….
……… ……………………………………………………………………….
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16. Con respecto de las interacciones de los fármacos Antibacterianos,
tenemos el siguiente caso clínico:
 Siete pacientes con tuberculosis que habían estado tomando
isoniazida como mínimo durante 30 días sin problemas,
experimentan reacciones adversas entre 2 y 8 días después de
empezar a tomar 500 mg/día de disulfiram. Entre los síntomas
JPS
aparecieron mareo, desorientación, marcha inestable, insomio,
irritabilidad, conducta querulante, apatía y letargia.
 Determinar:
Tipo de Interacción: ………………………..………………………………
Efectos o posibles consecuencias de la interacción:……...……………
………………………..………………………………………….……………
…………………………………………………….………………………….
Mecanismo de Interacción:…….…………………………….…………….
……………………………………..……………………………………….
……… ……………………………………………………………………….
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17. Tenemos el siguiente caso clínico:
 Una mujer estabilizada con metadona de 140 mg al día durante 6
años para controlar el dolor debido a la pseudo obstrucción crónica
intestinal, ingresó al hospital a causa de una infección del tracto
urinario y se inició el tratamiento con ciprofloxacino 750 mg dos
veces al día, dos días más tarde la paciente presentó efectos
como sedación y confusión. El ciprofloxacino fue reemplazado por
otro antibiótico y el paciente se recuperó en 48 horas La paciente
fue tratada con ciprofloxacino para infecciones recurrentes del
tracto urinario tres veces más y cada vez el paciente presentaba
sedación y recuperándose con la interrupción del ciprofloxacino..
 Determinar:
Tipo de Interacción: ………………………..………………………………
Efectos o posibles consecuencias de la interacción:……...……………
………………………..………………………………………….……………
…………………………………………………….………………………….
Mecanismo de Interacción:…….…………………………….…………….
……………………………………..……………………………………….
……… ……………………………………………………………………….
….
18. Tenemos el siguiente caso clínico:
 En un estudio aleatorio realizado en 10 individuos sanos se
administro una dosis única de 10 mg de sulfato de morfina por vía
oral con 600 mg por día de rifampicina. Se observo que la
rifampicina aumento el aclaramiento de la morfina un 49% y sus
efectos analgésicos (determinados mediante una prueba de
criopresión modificada) se vieron abolidos.
 Determinar:
Tipo de Interacción: ………………………..………………………………
Efectos o posibles consecuencias de la interacción:……...……………
………………………..………………………………………….……………
…………………………………………………….………………………….
Mecanismo de Interacción:…….…………………………….…………….
……………………………………..……………………………………….
……… ……………………………………………………………………….
….
19. Tenemos el siguiente caso clínico:
 Una mujer al que se le administraba 40 mg de propranolol (cuatro
veces al día) para la hipertensión, se le dio una gota de una
solución de clorhidrato de fenilefrina al 10% en cada ojo durante
un examen oftálmico. Unos 45 minutos más tarde se quejó de
repente de un dolor agudo temporal y poco después perdió el
conocimiento. Más tarde murió de una hemorragia cerebral debido
a la ruptura de un aneurisma cerebral. Ella había recibido una
dosis similar de fenilefrina en una ocasión anterior, en ausencia de
propranolol sin problemas.
 Determinar:
Tipo de Interacción: ………………………..………………………………
Efectos o posibles consecuencias de la interacción:……...……………
………………………..………………………………………….……………
…………………………………………………….………………………….
Mecanismo de Interacción:…….…………………………….…………….
……………………………………..……………………………………….
……… ……………………………………………………………………….
….
20. Tenemos el siguiente caso clínico:
 Un niño con fiebre reumática, sigue un tratamiento con aspirina
0,6 g cinco veces al día, la cual presento una concentración de
salicilato en plasma entre 8,2 y 11,8 mg/100 ml, mientras tomaba
hidróxido de aluminio y hidróxido de magnesio. Cuando se retiró el
antiácido, el pH urinario cayó de un rango de 7 a 8 hasta un rango
de 5,0 a 6,4, el nivel plasmático de salicilato se elevó cerca de 38
mg/100 ml, (dosis toxica) por tanto se exige una reducción en la
dosis. Determinar:
Tipo de Interacción: ………………………..………………………………
Efectos o posibles consecuencias de la interacción:……...……………
………………………..………………………………………….……………
Mecanismo de Interacción:…….…………………………….…………….
……………………………………..……………………………………….
……… ……………………………………………………………………….
….
3
JPS 4