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Trabajo

Académico
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA HUMANA 2018-I

2002 - 20408 TECNIICAS PSICOTERAPEUTICAS II

Docente: MANUEL CORNEJO DEL CARPIO Nota:

Secció
Ciclo: VIII 1 Módulo II
n:
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cronograma académico 2018-I por lo que no se aceptarán trabajos
extemporáneos.

3. Las actividades de aprendizaje que se encuentran en los textos que recibe al


matricularse, servirán para su autoaprendizaje mas no para la calificación, por lo
que no deberán ser consideradas como trabajos académicos obligatorios.
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El presente trabajo académico tiene por finalidad medir los logros alcanzados en el
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el examen final debe haber desarrollado el trabajo completo.
Criterios de evaluación del trabajo académico:
Este trabajo académico será calificado considerando criterios de evaluación según
naturaleza del curso:

Presentación adecuada Considera la evaluación de la redacción, ortografía, y


1
del trabajo presentación del trabajo en este formato.
Considera la revisión de diferentes fuentes
bibliográficas y electrónicas confiables y pertinentes a
Investigación los temas tratados, citando según la normativa APA.
2
bibliográfica: Se sugiere ingresar al siguiente enlace de video de
orientación:

Considera el análisis contextualizado de casos o la


Situación problemática
3 solución de situaciones problematizadoras de acuerdo
o caso práctico:
a la naturaleza del curso.
Considera la aplicación de juicios valorativos ante
4 Otros contenidos situaciones y escenarios diversos, valorando el
componente actitudinal y ético.

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PREGUNTAS

1) En la biblioteca virtual del curso TECNICAS PSICOTERAPEUTICAS II se


encuentra el siguiente libro electrónico : “ Terapia familiar sistémica” Escrito por
Francisco J. Ortega Bevia.. Cuyo enlace es el siguiente:
http://books.google.com.pe/books?id=4xHGfa5irngC&printsec=frontcover&hl=es&
source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false . Revise el capítulo II
(Pagina 25, 26, 27, 28, 30, 32, 33 y 34) Sobre La familia como sistema y exponga
a través de cuatro (4) conclusiones de lo más significativo del tema.
(4 puntos).

 Por la necesidad de encontrar un soporte científico para experiencias


comunes de los investigadores que han abordado la familia como una
totalidad.

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 Por la influencia del encuadre científico en el que se sistematizan los
estudios donde las investigaciones sobre cuestiones aisladas se replantean
desde la perspectiva tomándose dentro de su conjunto integrado.
 Como consecuencia de la difusión y favorable acogida que tiene e concepto
de homeostasis familiar que promueve jackson

2) Proponga un plan de psicoterapia cognitiva-conductual para tratamiento de un


paciente ataque de pánico. Este plan debe incluir: los siguientes puntos:
…………………………………………………………………………………..(5 puntos)
INTRODUCCIÓN
La terapia cognitivo conductual es un modelo de tratamiento psicoeducativo
a corto plazo activo, directivo, estructurado y dinámico que plantea una nueva
manera de conceptuar la psicoterapia, de cómo los diversos factores en los
que se desenvuelve el hombre interactúan para dar paso a un estilo de vida.
Todos los seres humanos hacen tres cosas constantemente: piensan, sienten
y se comportan. De manera que el principal objetivo de este sistema
terapéutico es que el individuo aprenda a dirigir y controlar sus respuestas
mentales, emocionales y conductuales, estimulando el ejercicio de un
esfuerzo sistemático y una práctica diligente, aplicando para ello una
metodología estructurada. Para corregir las conductas desadaptativas, las
distorsiones cognoscitivas y los errores habituales y específicos, la Terapia
Cognitivo Conductual utiliza una mezcla de técnicas de modificación de
conducta y de procedimientos verbales. Estas técnicas están diseñadas para
ayudar al paciente (cliente) en la identificación y corrección, asumiendo que
si se piensa y se actúa en forma más realista y adaptativa con énfasis en el
"aquí y el ahora" de los problemas, tanto situacionales como psicológicos, se
espera que el paciente experimente una mejoría en los síntomas y en
consecuencia, en la conducta

.
OBJETIVOS GENERALES
El objetivo principal de las terapias cognitivo conductuales es de disimular la
depresión, mejorar el estado de animo restaurar el funcionamiento de las

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capacidades socio laborales y mejorar la calidad de vida de la persona. De
esta manera se estará previniendo la mortalidad y recaídas

FASES DE TRATAMIENTO
La intervención terapéutica en terapia cognitivo conductual en casos de
depresión se estructura en tres pasos. El primero contempla la evaluación
cuidadosa del nivel de depresión, se refiere al momento de formular hipótesis
explicativas acerca de los problemas que trae la persona y trazar los objetivos
del tratamiento. Esas hipótesis conducen a la segunda fase, la intervención
propiamente dicha, vale decir, el empleo de técnicas terapéuticas orientadas
al logro de los objetivos planteados. Finalmente, la tercera fase, el
seguimiento, consiste en la evaluación de la aplicación de programa
terapéutico y la realización de los ajustes necesarios para el mantenimiento
de los cambios.
FASES PASOS
1.- Identificación y descripción del
problema.
EVALUACION 2.- Definición de la conducta.
3.-Formulacion de objetivos finales.
4.- análisis funcional de la conducta
y el ambiente.
5.- Formulación de la Hipótesis
Funcional.
1.- Formulación de la hipótesis de
intervención.
2.- Elaboración del programa de
INTERVENCION intervención.
3.- Aplicación del programa.
4.- Evaluación continúa de la
intervención.
5.- Desvanecimiento del programa.
1.- Programación del seguimiento.
SEGUIMIENTO

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2.- Mantenimiento y generalización
del cambio.
3.- Evaluación del seguimiento

FASES DE EVALUCIÓN
En esta fase se identifica y describe el problema en términos observables, se
formulan los objetivos finales, el análisis funcional de la conducta estableciendo
la línea base y los prerrequisitos, y el análisis situacional ambiental
DESCRIPCION DE LOS PASOS Y TAREAS:
 Formulación de la hipótesis de intervención. Redacción de esta.
 Elaboración del programa. Formulación de objetivos y criterios, análisis de
tareas, selección de reforzadores, técnicas y recursos (lugar, cuándo
(tiempo), quién (persona /s) se harán cargo del programa a aplicar.
 Aplicación del programa. Desarrollo de técnicas y recursos de forma
organizada
 Evaluación continúa de la intervención. Observación, registro y revisión.
 Desvanecimiento del programa. Retirada de reforzadores y recursos
paulatinamente, sustituyéndolos por otros naturales
FASE DE SEGUIMIENTO

Una vez alcanzados los objetivos, se harán sesiones de seguimiento para


evaluar el mantenimiento de los cambios y hacer los ajustes que sean
necesarios

DESCRIPCION DE PASOS Y TAREAS

 Programación del seguimiento. Delimitación del tiempo y número de sondeos.


 Mantenimiento y generalización del cambio. Se seleccionarán las técnicas y
recursos para le cambio
 Evaluación del seguimiento. Observación y registro del cambio, comparación
de la conducta.
TECNICA COGNITIVO – CONDUCTUALES QUE EMPLEARIA.

Las técnicas cognitivas; dan la oportunidad de reorganizar la estructura


cognitiva, esto se logra mediante la identificación que realiza sobre sus

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pensamientos ilógicos, así como la comprensión de las reglas que se formulan
para organizar la realidad que soportan a estas cogniciones (Beck, 1983).

1.- Autocontrol.

 El Auto registro.
 Autoevaluacion
 Auto Esfuerzo.
2.- Auto Instrucciones.

3.-Resolucion de problemas.

Las técnicas conductuales; tienen como propósito, el lograr un cambio en las


actitudes negativas del paciente para que se promueva una mejoría en su ejecución,
lo que permite llegar a comprobar la validez de los pensamientos negativos; y cuando
éstas se ven refutadas, la persona se siente motivada para realizar tareas y
actividades que pueden considerarse con mayor dificultad, al grado de enfrentarse
con sus propias barreras.
1. Técnicas para facilitar la aparición de conductas deseables
 Modificación de ambiente físico
 Comunicación positiva
 Instigación verbal
 Modelado
 Desvanecimiento de la estimulación precedente
 Moldeamien
 Entrenamiento en generalización

2. Técnicas para incrementar conductas deseables


 Reforzamiento positivo
 Reforzamiento negativo
 Principio de Premack
 Contrato de contingencias
3. Técnicas para mantener conductas modificadas
 Reforzamiento intermitente
 Reforzamiento intermitente de intervalo fijo

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 Reforzamiento intermitente de intervalo variable
 Reforzamiento intermitente de razón fija
 Reforzamiento intermitente de razón variable
4. Técnicas para reducir o extinguir conductas inadecuadas
 Reforzamiento diferencial de tasa baja
 Reforzamiento diferencial de otras conductas
 Reforzamiento de conductas alternativas
 Costo de respuesta
 Economía de fichas
 Tiempo fuera de reforzamiento
 Sobre corrección
 Saciedad y práctica negativa
5. Técnicas para reducir y eliminar la ansiedad
 La inhibición recíproca
 Relajación muscular

La Terapia Cognitivo-Conductual; se caracteriza por ser un método activo y


directivo, y en ella paciente y terapeuta trabajan en forma conjunta y
estructurada, con tareas fuera de sesión.
Utiliza técnicas tanto conductuales como cognitivas en combinaciones diferentes
según la sintomatología a abordar: respiración y relajación, entrenamiento
autógeno, reestructuración cognitiva, exposición en vivo y diferida, auto
instrucciones positivas, resolución de problemas, etc.
1. Los métodos de reestructuración cognitiva:
Establecer patrones de pensamiento más adaptativos.
2. Las terapias de habilidades de afrontamiento:
Desarrollar habilidades del paciente para afrontar el problema
3. Las terapias de solución de problemas:
Desarrollo de estrategias de problemas personales con la colaboración
entre el paciente y el terapeuta.
CONCLUSIONES

Las aplicaciones de la psicoterapia cognitiva conductual en diferentes


investigaciones de psicología basada en la evidencia han demostrado resultados

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eficaces sobre trastornos psicológicos emocionales y enfermedades
psicosomáticas entre ellos: La depresión que afecta notoriamente la esfera afectiva
de la persona y puede tener importantes consecuencias sociales y personales.
La psicoterapia cognitiva-conductual incorpora tanto las intervenciones
conductuales para modificar el comportamiento y las intervenciones cognitivas,
para modificar las evaluaciones y los patrones de pensamiento del paciente. Todo
esto nos sirve para poder reducir el malestar o la conducta no deseada,
desaprendiendo lo aprendido o proporcionando experiencias de aprendizaje
nuevas, más adaptativas.
La ventaja de la terapia cognitivo conductual se destaca por la brevedad en la
atención, está centrado en el presente, previene futuros trastornos, el paciente y
terapeuta colaboran, sesiones de auto ayuda, tiene un enfoque didáctico

3) En el siguiente texto Identifique el paradigma del condicionamiento operante


compuesto por: Estímulos discriminativos, conducta (niveles), consecuencias
(Reforzamiento positivo, negativo) y las dimensiones. (4 puntos).

TEXTO:

Paciente que se encuentra internado en la comunidad terapéutica “Permítenos


ayudarte” por depresión y alcoholismo.

En lo que respecta con la depresión el paciente manifiesta sentirse muy triste con
presencia de llanto, perdida del interés por hacer cosas, deseo de estar echado en la
cama permanentemente, pérdida del apetito, sentimiento de culpa, ausentismo laboral,
señala al respecto “No tengo ganas de nada, me siento nervioso, desmotivado,
apagado, sin fuerza” . Refiere el paciente que esto le sucede cuando piensa “ mi familia
no aceptara que soy homosexual… No sirvo para nada…después de tanto esfuerzo no
soy feliz…a nadie le importo…todos los que conozco solo buscan mi dinero… estoy
manchado…nunca seré aceptado por los que quiero”. El paciente expresa que esta
dificultad se da todos los días después de haber tomado alcohol (por lo general desde
las 11:00 a.m y las 4:00 p.m).

Esta situación le ha ocasionado dificultades a nivel laboral y familiar. Expresa el


paciente “debido a esto he perdido muy buenos trabajos ya que no tengo ganas de
hacer nada, dejo trabajos pendientes, también me a ocasionado peleas con mis

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hermanas ya que ellas me dicen que tengo que trabajar, que no puedo seguir así, que
no puedo pasármela en la cama todo el día…”. Agrega que esta situación también le
ha generado distanciamiento con su actual pareja “…él me dice que está harto de mí,
que esta situación no puede seguir, que no pongo de mi parte”. Raúl afirma que en esos
momento piensa “no soporto estar así…necesito olvidarme de todo”.

Con respecto al alcoholismo el paciente señala que está tomando alcohol de diferentes
tipos con relación a esto manifiesta: “siempre comienzo tomando cerveza luego paso a
pisco, ron o cañazo”, este comportamiento se da todos los días empezando a las 4:30
p.m. y terminando a las 12:00 o 1:00 p.m. Aproximadamente que es cuando se queda
dormido producto del alto estado de intoxicación alcohólica al que llega. En cuanto a la
cantidad de alcohol que consume refiere lo siguiente “Por lo general tomo un promedio
de tres cajas de cerveza (36 botellas) una de pisco y termino con 1 botella de cañazo
o de ron” agrega “Siempre tomo en compañía de otra persona que puede ser mi pareja
o alguien que se encuentre en el bar en donde estoy”

El paciente manifiesta que el consumo de alcohol ocurre cuando ya no tolera más el


sentirse triste y deprimido en esos momentos piensa “Debo tomar para olvidarme de
mis problemas…ya no aguanto más esta situación”. También ocurre como una forma
para evitar el malestar físico producto del consumo excesivo de alcohol al respecto el
paciente refiere “tomo cuando ya no puedo aguantar la resaca, cuando el dolor de
cabeza, las náuseas, la sudoración y temblor del cuerpo se hace insoportable” en esta
situación Raúl piensa “ tengo que tomar para que se pase esto”. Así mismo el paciente
refiere que toma para poder mantener relaciones sexuales con personas de su mismo
sexo en ese momento piensa: “tengo que tomar para poder tener relaciones sexuales
con …”

Al igual que ocurre con su depresión el paciente señala que su consumo excesivo de
alcohol le ha ocasionado dificultades familiares y laborales así como problemas de
salud al respecto refiere “por culpa del alcohol ahora tengo gastritis y anemia”. Refiere
el paciente “estas últimas dos semanas me he quedado a dormir en el parque lo que
me ha ocasionado mayores problemas con mis hermanas”

PARADIGMA DEL CONDICIONAMIENTO OPERANTE


Podemos determinar una serie de actitudes negativas, pero que con las terapias
pertinentes se podrán sobrellevar.

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En cuanto a los estímulos discriminativos se encuentran; que su familia no aceptaría
que es homosexual.

Referente a la conducta;”. El paciente expresa que esta dificultad se da todos los días
después de haber tomado alcohol (por lo general desde las 11:00 a.m y las 4:00 p.m).
Esta situación le ha ocasionado dificultades a nivel laboral y familiar debido a ese
problema a perdido muy bueno trabajos le ha generado problemas familiares y
distanciamiento con su actual pareja.

El refuerzo positivo está consumiendo alcohol de diferentes tipos con relación a esto
manifiesta: “siempre comienzo tomando cerveza luego paso a pisco, ron o cañazo”,
este comportamiento se da todos los días empezando a las 4:30 p.m. y terminando a
las 12:00 o 1:00 p.m.
El refuerzo negativo el consumo de alcohol ocurre cuando ya no tolera más el sentirse
triste y deprimido en esos momentos piensa “Debo tomar para olvidarme de mis
problemas…ya no aguanto más esta situación.
Las dimensiones presentadas; estado de angustia, ansiedad, tristeza,
arrepentimiento, temor, nerviosismo, aislamiento.

4) Dado el siguiente caso:

Paciente de 31 años de edad, de complexión alta y delgada, con aspecto Normal y


soltero. Estudió la carrera de ingeniería informática y ahora tiene una empresa de
páginas webs junto a su hermana mayor. Hasta el embarazo de su hermana le gustaba
su trabajo: estaban en una oficina los dos solos, sin Necesidad de tener que entablar
conversaciones con gente ajena. Era siempre su hermana la que se encargaba de
hablar y negociar con los clientes, él solo tenía que sentarse delante del ordenador
y crear páginas webs.

El problema surge, como hemos adelantado, con el embarazo de su hermana.


Cuando ésta dio a luz se tomó aproximadamente un mes de descanso. Así, nuestro
paciente tendría que haberse puesto al frente de las presentaciones a los clientes pero
se vio incapaz. De hecho dejó él también de acudir a la oficina por el temor a tener que
encontrarse con clientes o tener que responder a las llamadas telefónicas.

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A raíz de esto su hermana se empezó a preocupar seriamente y fue quien le propuso
lo de ir a terapia. Él mismo se dio cuenta de que algo no funcionaba bien ya que había
estado durante todo el tiempo de la baja de su hermana, literalmente, encerrado en
casa. Ni si quiera había tenido ningún interés por conocer a su nueva sobrina ni por
saber qué tal se encontraba su hermana.

Reconoce que hasta ese momento había estado muy centrado en su trabajo, y que solo
le interesaba hacer más y más páginas web, pero tampoco se sentía aislado del mundo
como le solía comentar su hermana, sino que él estaba a gusto dedicando su vida al
trabajo. Nunca había gozado de grandes amistades y hasta ahora no había tenido una
relación seria, pero es que tampoco sentía ninguna necesidad. De la universidad, por
ejemplo, cuenta que iba poco y que no se relacionó con nadie. Explica que de hecho
durante toda su vida no había tenido más de diez relaciones sexuales y que no había
sentido placer (tampoco le había disgustado).

Explica que aunque era verdad que no salía con frecuencia (había meses que solo
había ido de casa al trabajo y del trabajo a casa), no era un tema que le agobiase. A
veces sí se había planteado qué sentido tenía su vida, es decir, tenía un leve
pensamiento suicida que pronto se le iba de la cabeza, pero que insinuaba varias veces.
Esta idea cada vez le causaba más preocupaciones y a esto se le sumaba leves crisis
de ansiedad que enseguida solucionaba sentándose enfrente del ordenador y
continuando con su trabajo.

En cuanto a su historia familiar, cuando él nació su madre cayó en una fuerte depresión
y años más tarde su padre tuvo un accidente de coche y falleció. Su madre nunca se
llegó a recuperar de la depresión, la situación cada vez era más complicada, y por eso
su hermana decidió irse a vivir fuera de España. Esto le supuso un gran cambio, era
muy pequeño cuando todo esto sucedió. Solo él convivía con su madre enferma y se
sentía responsable. Tampoco tenía a ningún miembro de su familia cerca, porque
aunque estuviera su madre enferma recibían muy pocas visitas. Nunca recibió ningún
tipo de cariño o ternura.

Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia
Fue un buen estudiante y nunca se metió en líos, pasó una infancia y adolescencia

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tranquila: nunca se interesó por salir, ni envidió a sus compañeros que se reunían los
viernes para pasarlo bien, así como tampoco se sintió nunca atraído por ninguna chica.
Incluso recordó que le resultaba incomodo hablar con la gente, lo pasaba mal en clase,
en el recreo, y que solo deseaba llegar a casa para leer sus libros de coches y estudiar,
cosa que le encantaba.

Cuando hablaba de su madre lo hacía de una forma especial, le solía costar mucho y
no la recordaba con mucho cariño, como si para él hubiera sido siempre una
preocupación que le absorbió toda su infancia y con la que no pudo compartir ningún
momento de felicidad y tranquilidad.

Por todas estas características pensamos que claramente este paciente tiene una
personalidad esquizoide, caracterizado por su incapacidad de relacionarse con los
demás y de sentir cualquier tipo de emoción, provocando así un aislamiento social.

PREGUNTAS:

 ¿Qué técnicas conductuales aplicaría y por qué?


Es oportuno aplicar diferentes técnicas comunicativas al ver el aislamiento y soledad
para prevenir la recaída, se tiene que trabajar en familia, dándoles tareas al apaciente
para que pueda enfrentar su imagen y autoimagen, sobretodo el autoestima,
motivándole a la práctica cognitiva para inducir las cogniciones de desaprensión
llevándolo a planificar y diseñar su futuro con ejercicios mentales de visión al futuro en
forma asertiva con una comunicación afectiva.

 ¿En relación al caso propuesto elabore tentativamente un programa cognitivo –


conductual de tratamiento?
El tratamiento más eficaz sería la programación de diferentes actividades dándole el
refuerzo que necesita. Los pacientes depresivos distorsionan la realidad se ven en
forma negativa, tiene pensamientos de autodestrucción. Es importante la corrección de
los pensamientos, presentándole actividades agradables, desarrollar las habilidades
sociales, bajar la tensión, durante la terapia. Las áreas de intervención en un programa
cognitivo conductual serán; los pensamientos, las actividades, las relaciones
personales, la salud.

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PROGRAMA COGNITIVO CONDUCTUAL

En la sesión introductoria se tendrá que lograr la aceptación del mal, es decir reconocer
que la depresión le daña y que ella lo puede superar.

A) Exploración de su yo interno; Que implicó los siguientes pasos:


1) Explicación de la racionalidad y conciencia; importancia de su autoestima.
2) Aplicación de técnicas para mejorar y superar dificultades.
3) Aplicación a través de la técnica de tensión-relajación por grupos de músculos según
Bernstein y Borkovec (1973; en Cormier y Cormier, 1994)
4) Tarea en el hogar; con sus familiares que viven con la paciente.
5) Aplicación en situaciones de conflicto y ansiedad (básicamente en el hogar ante sus
padres, el trabajo y cuando considere que está ansiosa y/o
angustiada.)(Generalización)

B) Entrenamiento en habilidades sociales y asertividad, que incluye los siguientes


pasos y comportamientos.

1) Explicación de la lógica y racionalidad de la técnica.


2) Aplicaciones y ventajas en las relaciones sociales.
3) Habilidades a instrumentar:
a) Contacto visual, postura, distancia física y contacto físico;
b) tono de voz y modulación;
c) dar y aceptar cumplidos;
d) Iniciar y terminar una platica;
e) expresión de deseos, necesidades y opiniones;
f) rechazo a demandas irracionales;
g) habilidades de auto-protección y manejo de la ira.
4) Tareas en el hogar.
5) Aplicación gradual a situaciones sociales y de conflicto

C) Terapia cognitiva con base en los planteamientos de Beck (1976)

1) Explicación de la lógica y los principios de la terapia cognitiva: esquema cognitivo,


triada cognitiva, "errores lógicos", pensamientos automáticos, etc.

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2) Detección de pensamientos automáticos y su relación con su conducta y estado de
ánimo.
3) Poner a prueba y corroborar los supuestos que subyacen a los pensamientos
relacionados a sus estados de ánimo depresivos, de auto-valoración y evaluaciones
negativas.
4) Generación y práctica de pensamientos alternativos a los negativos.
5) Tareas en el hogar y trabajo (generalización)

D) Programación de actividades placenteras y sociales.


1) Explicación de la racionalidad de llevar a cabo actividades placenteras y sociales.
2) Elaboración de un plan de compromiso de desarrollo de actividades placenteras
(elaboración de trabajos manuales y lectura de novelas de su agrado.).
3) Instrumentación de un programa de auto-consecuencias para el cumplimiento de
pequeñas actividades placenteras (reconocimiento por los pequeños logros en la
elaboración de actividades manuales, comprarse ropa, etcétera)
4) Elaboración e instrumentación de un plan de compromiso para desarrollar
actividades sociales, inicialmente con amigas y posteriormente relacionarse con gente
de su trabajo, fuera del mismo y visitar lugares sociales.
5) Tareas en su trabajo, con sus amigas, su madre y familiares.

(5 puntos)

ORTOGRAFÍA: (2 puntos)

¡Muchos éxitos en el desarrollo de su trabajo académico!

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