Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
PENGKAJIAN :
Hari/ Tanggal : 14 Juni 2017
1. SUBJECTIVE DATE
A. Identitas
Nama istri : Ny. SA
Umur : 23 tahun
Suku / Bangsa : Banjar / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Jl. Makmur
B. Keluhan utama
Ibu hanya ingin mengetahui keadaan kehamilannya sekarang dengan keluhan pusing, mual
dan sering kencing.
E. Riwayat Kesehatan
Ibu dan keluarga mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi,
asma, dan diabetes mellitus.
H. Data Psikologis
Pada kehamilan yang sekarang ibu merasa senang.
2. OBJECTIVE DATE
A. Pemeriksaan Umum
Kesadaran umum ibu : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Bentuk tubuh : Normal
Berat badan : Sebelum hamil = 50 kg
Sekarang = 49 Kg
Tinggi badan : 158 cm
Lila : 23,5 cm
Tekanan darah : 120/ 80 mmHg
Nadi : 80 x/ menit
Respirasi : 24 x/ menit
B. Pemeriksaan Khusus
1. Inspeksi
» Kepala
- Rambut : Bersih dan tidak ada ketombe
- Muka : Tidak terlihat cloasma gravidarum
- Mata : Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak icterik
- Telinga : Terlihat bersih, tidak ada secret maupun otitis media
- Mulut : Bibir tidak pucat dan lidah bersih
» Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan tidak ada bendungan
vena jugularis.
» Dada/ mammae : Putting susu menonjol dan hyperpigmentasi pada areola
Mammae
» Perut : Tidak tampak linea nigra dan striae gravidarum
» Tungkai : Tidak terlihat oedem
2. Palpasi
» Dada/ mammae : Tidak teraba benjolan yang abnormal
» Abdomen
- Leopold I : TFU teraba ballottement.
» Tungkai : Tidak teraba oedem
3. Auskultasi DJJ
- Frekuensi : belum Terdengar
4. Perkusi
- Reflek patella :-
- Cek ginjal : Kanan dan kiri ( - )
ASSESMENT
G II P I A0 Umur Kehamilan 8 minggu teraba ballottement.
PLANNING
1) Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu, bahwa umur kehamilan ibu 8 minggu dan
dalam keadaan sehat.
2) Memberikan penyuluhan tentang gizi agar ibu mengkonsumsi makanan yang
mengandung serat dan bergizi untuk membantu pemulihan keadaan ibu seperti :
- Sayuran yang berwarna hijau, seperti kangkung, daun singkong, bayam, dll
- Buah-buahan, seperti : papaya, pisang, mangga, jeruk
- Lauk-pauk, seperti : ikan, hati, telur, tahu dan tempe
- Minum susu dan kalau bisa susu yang untuk ibu hamil disambung dengan susu ibu
menyusui setelah anak lahir
3) Anjurkan ibu untuk melakukan pijatan ringan pada leher dan otot bahu, teknik relaksasi
( menarik nafas dalam ) untuk meringankan rasa pusing.
4) Anjurkan ibu untuk beristirahat sedikitnya 1 jam sehari. Tidur, istirahat, dan relaksasi
membantu ibu untuk tetap kuat dan tahan terhadap penyakit.
5) Anjurkan kepada ibu untuk menghindari asap tebal dan asap rokok karena dapat
menyebabkan gangguan pernapasan seperti sesak nafas.
6) Menjelaskan perubahan fisiologis yang terjadi pada kehamilan, seperti :
- BB wanita hamil akan naik sekitar 6,5 – 16,5 kg
- Payudara membesar, tegang dan sedikit nyeri
- Pigmentasi kulit yang dijumpai pada muka, areola mammae, leher dan dinding perut.
- Sering buang air kecil karena kandung kemih tertekan oleh rahim yang membesar
- Konstipasi/ obstipasi karena tonus otot usus menurun
- Pemekaran vena-vena dapat terjadi pada kaki, betis, dan vulva pada trimester akhir
- Nyeri tulang belakang karena tulang belakang menekan ke arah dalam/ kearah perut
untuk mengimbangi pembesaran perut ibu hamil.
7) Menjelaskan perawatan payudara, sebagai berikut :
- Kompres puting susu dan area sekitarnya dengan menempelkan kapas/ lap yang
dibasahi minyak.
- Bersihkan puting susu dan area sekitarnya dengan handuk kering yang bersih.
- Pegang kedua puting susu lalu tarik keluar bersama dan diputar kedalam 20x, keluar
20x.
- Pangkal payudara dipegang kedua tangan lalu payudara diurut dari pangkal menuju
puting susu sebanyak 30x.
- Kemudian pijat daerah areola sehingga keluar cairan 1-2 tetes untuk memastikan
saluran susu tidak tersumbat.
- Pakailah BH yang menopang payudara.
8) Anjurkan kepada ibu untuk memakai pakaian yang longgar dan terbuat dari katun
sehingga mempunyai kemampuan menyerap terutama pakaian dalam.
9) Menjelaskan kepada ibu bahwa imunisasi TT diberikan 2x selama hamil untuk mencegah
kematian bayi karena infeksi tetanus.
10) Menjadwalkan ulang pemeriksaan kehamilan ibu, bahwa ibu dapat memeriksakan
kehamilannya 4 minggu dari sekarang dan ingatkan untuk mendapatkan TT 1dan 2,
jelaskan kepada ibu pemeriksaan ulang dilakukan :
- Setiap 4 minggu sampai kehamilan berumur 3 bulan
- Setiap 2 minggu sampai kehamilan berumur 7 bulan
Setiap 1 minggu sejak umur hamil 8 bulan sampai terjadi persalinan
- Pemeriksaan khusus bila terdapat keluhan-keluhan tertentu
ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU HAMIL TRIMESTER II
DI PUSKESMAS DARUL AZHAR
PENGKAJIAN :
Hari/ Tanggal : 12 Juli 2017
1. SUBJECTIVE DATE
A. Identitas
Nama istri : Ny. H
Umur : 20 tahun
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Jl.Kanan Kiri
B. Keluhan utama
Ibu hanya ingin mengetahui keadaan kehamilannya sekarang.
E. Riwayat Kesehatan
Ibu dan keluarga mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, asma,
dan diabetes mellitus.
2. OBJECTIVE DATE
A. Pemeriksaan Umum
Kesadaran umum ibu : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Bentuk tubuh : Lordosis
Berat badan : Sebelum hamil = 45 kg
Sekarang = 49 Kg
Tinggi badan : 158 cm
Lila : 24,5 cm
Tekanan darah : 120/ 80 mmHg
Nadi : 86 x/ menit
Respirasi : 23 x/ menit
B. Pemeriksaan Khusus
1. Inspeksi
» Kepala
- Rambut : Bersih dan tidak ada ketombe
- Muka : Tidak terlihat cloasma gravidarum
- Mata : Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak icterik
- Telinga : Terlihat bersih, tidak ada secret maupun otitis media
- Mulut : Bibir tidak pucat dan lidah bersih
» Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan tidak ada bendungan
vena jugularis.
» Dada/ mammae : Putting susu menonjol dan hyperpigmentasi pada areola
Mammae
» Perut : Tidak tampak linea nigra dan striae gravidarum
» Tungkai : Tidak terlihat oedem
2. Palpasi
» Dada/ mammae : Tidak teraba benjolan yang abnormal
» Abdomen
- Leopold I : TFU se pusat
- Leopold II : Punggung Kanan
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Belum Masuk PAP
»Tungkai : Tidak teraba oedem
3. Auskultasi DJJ
- Frekuensi : Terdengar jelas 138x/menit
4. Perkusi
- Reflek patella :-
- Cek ginjal : Kanan dan kiri ( - )
ASSESMENT
G II P I A0 umur kehamilan 24 minggu TFU sepusat, Punggung Kanan, Presentasi
Kepala, Belum mAsuk PAP.
PLANNING
1) Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu, bahwa umur kehamilan ibu 24 minggu dan
dalam keadaan sehat.
2) Memberikan penyuluhan tentang gizi agar ibu mengkonsumsi makanan yang
mengandung serat dan bergizi untuk membantu pemulihan keadaan ibu seperti :
- Sayuran yang berwarna hijau, seperti kangkung, daun singkong, bayam, dll
- Buah-buahan, seperti : papaya, pisang, mangga, jeruk
- Lauk-pauk, seperti : ikan, hati, telur, tahu dan tempe
- Minum susu dan kalau bisa susu yang untuk ibu hamil disambung dengan susu ibu
menyusui setelah anak lahir
3) Anjurkan ibu untuk melakukan pijatan ringan pada leher dan otot bahu, teknik relaksasi
( menarik nafas dalam ) untuk meringankan rasa pusing.
4) Anjurkan ibu untuk beristirahat sedikitnya 1 jam sehari. Tidur, istirahat, dan relaksasi
membantu ibu untuk tetap kuat dan tahan terhadap penyakit.
5) Anjurkan kepada ibu untuk menghindari asap tebal dan asap rokok karena dapat
menyebabkan gangguan pernapasan seperti sesak nafas.
6) Menjelaskan perubahan fisiologis yang terjadi pada kehamilan, seperti :
- BB wanita hamil akan naik sekitar 6,5 – 16,5 kg
- Payudara membesar, tegang dan sedikit nyeri
- Pigmentasi kulit yang dijumpai pada muka, areola mammae, leher dan dinding perut.
- Sering buang air kecil karena kandung kemih tertekan oleh rahim yang membesar
- Konstipasi/ obstipasi karena tonus otot usus menurun
- Pemekaran vena-vena dapat terjadi pada kaki, betis, dan vulva pada trimester akhir
- Nyeri tulang belakang karena tulang belakang menekan ke arah dalam/ kearah perut
untuk mengimbangi pembesaran perut ibu hamil.
7) Menjelaskan perawatan payudara, sebagai berikut :
- Kompres puting susu dan area sekitarnya dengan menempelkan kapas/ lap yang
dibasahi minyak.
- Bersihkan puting susu dan area sekitarnya dengan handuk kering yang bersih.
- Pegang kedua puting susu lalu tarik keluar bersama dan diputar kedalam 20x, keluar
20x.
- Pangkal payudara dipegang kedua tangan lalu payudara diurut dari pangkal menuju
puting susu sebanyak 30x.
- Kemudian pijat daerah areola sehingga keluar cairan 1-2 tetes untuk memastikan
saluran susu tidak tersumbat.
- Pakailah BH yang menopang payudara.
8) Anjurkan kepada ibu untuk memakai pakaian yang longgar dan terbuat dari katun
sehingga mempunyai kemampuan menyerap terutama pakaian dalam.
9) Menjelaskan kepada ibu bahwa imunisasi TT diberikan 2x selama hamil untuk mencegah
kematian bayi karena infeksi tetanus.
10) Menyarankan kepada ibu untuk melakukan KB setelah melahirkan agar jarak anak tidak
terlalu dekat dan agar luka yang terjadi saat persalinan benar-benar sembuh dengan baik.
11) Menjadwalkan ulang pemeriksaan kehamilan ibu, bahwa ibu dapat memeriksakan
kehamilannya 4 minggu dari sekarang dan ingatkan untuk mendapatkan TT 2 jelaskan
kepada ibu pemeriksaan ulang dilakukan :
- Setiap 4 minggu sampai kehamilan berumur 3 bulan
- Setiap 2 minggu sampai kehamilan berumur 7 bulan
Setiap 1 minggu sejak umur hamil 8 bulan sampai terjadi persalinan
- Pemeriksaan khusus bila terdapat keluhan-keluhan tertentu
ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU HAMIL TRIMESTER III
DI PUSKESMAS DARUL AZHAR
PENGKAJIAN :
Hari/ Tanggal : 21 Agustus 2017
1. SUBJECTIVE DATE
A. Identitas
Nama istri : Ny. A
Umur : 29 tahun
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Jl. Solo
B. Keluhan utama
Ibu hanya ingin mengetahui keadaan kehamilannya sekarang.
E. Riwayat Kesehatan
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, asma, dan diabetes
mellitus.
G. Data Biologis
1. Pola Nutrisi
- Nafsu makan sedang
- Frekuensi makan 3 x sehari
- Jenis makanan yang dikonsumsi nasi,buah, dan sayuran
2. Personal Hygiene
- Mandi 3 x sehari, jika kepanasan bisa lebih
- Gosok gigi 3 x sehari setiap habis mandi
- Mengganti pakaian 3 x sehari atau lebih jika berkeringat
3. Pola Eliminasi
a. Buang Air Besar
- Frekuensi : teratur 1 x sehari
- Konsistensi : lembek
- Warna : kuning
b. Buang Air Kecil
- Frekuensi : 5 x sehari
- Warna : kuning jernih
- Bau : amoniak
4. Pola Aktivitas
Ibu melakukan aktivitas dirumah sebagai ibu rumah tangga, tetapi terkadang tidak
semua pekerjaan dapat dikerjakan karena ibu kelelahan.
5. Pola Tidur / Istirahat
a. Siang hari : ± 2 jam perhari
b. Malam hari : 6-8 jam perhari.
6. Pola Seksual
- Frekuensi : 2 x dalam 1 bulan
- keluhan : Perut terasa kencang setelah berhubungan karena semakin besar
kehamilan
H. Data Psikologis
Pada kehamilan yang sekarang ibu merasa senang.
2. OBJECTIVE DATE
A. Pemeriksaan Umum
Kesadaran umum ibu : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Bentuk tubuh : Lordosis
Berat badan : Sebelum hamil = 42 kg
Sekarang = 47 Kg
Tinggi badan : 155 cm
Lila : 23,5 cm
Tekanan darah : 120/ 80 mmHg
Nadi : 80 x/ menit
Respirasi : 24 x/ menit
B. Pemeriksaan Khusus
1. Inspeksi
» Kepala
- Rambut : Bersih dan tidak ada ketombe
- Muka : Tidak terlihat cloasma gravidarum
- Mata : Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak icterik
- Telinga : Terlihat bersih, tidak ada secret maupun otitis media
- Mulut : Bibir tidak pucat dan lidah bersih
» Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan tidak ada bendungan
vena jugularis.
» Dada/ mammae : Putting susu menonjol dan hyperpigmentasi pada areola
Mammae
» Perut : Tidak tampak linea nigra dan striae gravidarum
» Tungkai : Tidak terlihat oedem
2. Palpasi
» Leher : Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid
» Dada/ mammae : Tidak teraba benjolan yang abnormal
» Abdomen
- Leopold I : TFU 2 jari atas pusat
- Leopold II : Punggung Kiri
- Leopold III : Presentasi Kepala
- Leopold IV : Belum Masuk PAP
» Tungkai : Tidak teraba oedem
3. Auskultasi DJJ
- Frekuensi : Terdengar jelas 136x/menit
4. Perkusi
- Reflek patella :-
- Cek ginjal : Kanan dan kiri ( - )
ASSESMENT
G III P I AI umur kehamilan 29 minggu TFU 2 jari atas pusat, Punggung Kiri, Kepala
belum masuk PAP.
PLANNING
1) Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu, bahwa umur kehamilan ibu 29 minggu dan
dalam keadaan sehat.
2) Memberikan penyuluhan tentang gizi agar ibu mengkonsumsi makanan yang
mengandung serat dan bergizi untuk membantu pemulihan keadaan ibu seperti :
- Sayuran yang berwarna hijau, seperti kangkung, daun singkong, bayam, dll
- Buah-buahan, seperti : papaya, pisang, mangga, jeruk
- Lauk-pauk, seperti : ikan, hati, telur, tahu dan tempe
- Minum susu dan kalau bisa susu yang untuk ibu hamil disambung dengan susu ibu
menyusui setelah anak lahir
3) Anjurkan ibu untuk beristirahat sedikitnya 1 jam sehari. Tidur, istirahat, dan relaksasi
membantu ibu untuk tetap kuat dan tahan terhadap penyakit.
5) Anjurkan kepada ibu untuk menghindari asap tebal dan asap rokok karena dapat
menyebabkan gangguan pernapasan seperti sesak nafas.
6) Menjelaskan perubahan fisiologis yang terjadi pada kehamilan, seperti :
- Sering buang air kecil karena kandung kemih tertekan oleh rahim yang membesar
- Konstipasi/ obstipasi karena tonus otot usus menurun
- Pemekaran vena-vena dapat terjadi pada kaki, betis, dan vulva pada trimester akhir
- Nyeri tulang belakang karena tulang belakang menekan ke arah dalam/ kearah perut
untuk mengimbangi pembesaran perut ibu hamil.
7) Menjelaskan perawatan payudara, sebagai berikut :
- Kompres puting susu dan area sekitarnya dengan menempelkan kapas/ lap yang
dibasahi minyak.
- Bersihkan puting susu dan area sekitarnya dengan handuk kering yang bersih.
- Pegang kedua puting susu lalu tarik keluar bersama dan diputar kedalam 20x, keluar
20x.
- Pangkal payudara dipegang kedua tangan lalu payudara diurut dari pangkal menuju
puting susu sebanyak 30x.
- Kemudian pijat daerah areola sehingga keluar cairan 1-2 tetes untuk memastikan
saluran susu tidak tersumbat.
- Pakailah BH yang menopang payudara.
8) Anjurkan kepada ibu untuk memakai pakaian yang longgar dan terbuat dari katun
sehingga mempunyai kemampuan menyerap terutama pakaian dalam.
9) Menyarankan kepada ibu untuk melakukan KB setelah melahirkan agar jarak anak tidak
terlalu dekat dan agar luka yang terjadi saat persalinan benar-benar sembuh dengan baik.
10) Menjadwalkan ulang pemeriksaan kehamilan ibu, bahwa ibu dapat memeriksakan
kehamilannya 2 minggu dari sekarang serta Pemeriksaan khusus bila terdapat keluhan-
keluhan tertentu.
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
BAGI BIDAN PELAKSANA
GOLONGAN II
NURMALIANA, AM.Keb
NIP. 19850716 201001 2 031
HP.081 251 319 898
SALMAYANTI, AMd.Keb
NIP. 19760806 200312 2 015
HP.081 348 593 06