<<AÑO DEL DIÁLOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL>>

SOLICITA: Autorización de Apertura de zanja

SEÑOR XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE XXXXXXXX

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, identificada con DNI

xxxxxxxxxxxxxx, con domicilio en la Mz. XX
lote XX, distrito de xxxxxxxxx, provincia de
xxxxxxxxxxxx, Región xxxxxxxx; ante usted
respetuosamente me presento y expongo:

Que, con el objetivo de poder realizar la

instalación de agua potable y alcantarillado sanitario en mi domicilio signado líneas arriba,
SOLICITO Autorización de Apertura de Zanja; para lo cual cumplo con adjuntar los requisitos
pertinentes para tal fin.

Adjunto:

1. Copia simple de mi DNI

2. Copia simple del Contrato de Prestación de Servicios de Saneamiento con Sedapar
3. Pago por la reparación de la zona afectada, Recibo de Caja Nº
4. Pago por derechos, por el monto de s/ xx.xx, Recibo de Caja Nº
5. Croquis simple de ubicación
6. Esquema de la ubicación del trabajo con medidas a realizar.

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XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
DNI XXXXXXXXX