1.

DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre: rosa angelica roldan criollo
Edad: 59 años
Género: femenino
Estado civil: casada
Raza: mestiza
Ocupación: ama de casa
Escolaridad: primaria incompleta
Procedente de: Chimborazo / Alausi
Residencia habitual: Alausi
Residencia ocasional: Alausi
Nacionalidad: Ecuatoriana
Religion: Catolica

1. MOTIVO DE CONSULTA:
 Dificultad para respirar
 Dolor toraxico en las noches

2. ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente que refiere dolor toraxico bilateral de tipo

continuo con disnea paroxistica nocturna de aproximadamente un mes de evolucion
acompañada de nausea y diaforesis nocturna

3. ANTECEDENTES:
 Antecedentes patológicos:
 Neumonia adquirida en la comunidad
 Insuficiencia renal cronica
 Hipertension tipo II

 Antecedentes farmacológicos:
 calcitrol 0.50mg
 mupirocina 2%
 carbonato de calcio 450mg
 amilodipino 10mg
 furosemida 40mg
 complejo b 250mg
 acido ascorbico 500mg

 Antecedentes quirúrgicos:
 plastia inguinal
 plastia umbilical

 Antecedentes traumáticos:
 no refiere

 Toxico-alérgicos:
 No refiere alergia a ningún medicamento ni otras sustancias

 Antecedentes familiares:
 No refiere
 4. HABITOS
 Miccionales: 2 veces durante el dia, 3 veces durante la noche
 Defecatorios: 1 vez al dia
 Alimentarios: 5-6 comidas al dia
 No alcohol
 No cigarrillo
 No drogas
 No ejercicio

5. NIVEL SOCIOECONOMICO
 Vivienda propia
 7 miembros en el hogar
 Ingreso economico mensual $100
 Solo la madre trabaja

6. IMPRESION DIAGNOSTICA
 Derrame pleural