TORNEO CUCUTA SOCCER CUP 2018

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN DE CATEGORÍAS SUB 10, SUB 08.

N NOMBRES APELLIDOS No DOCUMENTO FECHA DE NACIMIENTO POSICIÓN ESTATURA PESO FIRMA
DIA MES AÑO
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NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA AUTOGRAFA CIUDAD CÉDULA TEL. FIJO TEL. FIJO CORREO ELECTRÓNICO
D.L.
D.T.
A.T.
P.F.
P.S.
U.T.

www.cucutasoccercup@hotmail.co
m
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FORMATO FOTOS OFICIALES

NOMBRE EQUIPO:

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18

Delegado D. Técnico Asistente P. Físico P. Salud

www.cucutasoccercup@hotmail.co
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FORMATO FOTOS PARA ESCARAPELAS

NOMBRE EQUIPO:

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18

Delegado D. Técnico Asistente P. Físico P. Salud

www.cucutasoccercup@hotmail.co
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FORMATO EPS

NOMBRE EQUIPO:

NOMBRE:

Los jugadores del equipo que representamos se encuentran afiliados en salud a las siguientes
entidades:

AFILIADO
(marque EN CASO DE EMERGENCIA
con una EN QUÉ LUGAR ATIENDE LA
Nro. NOMBRE DEL JUGADOR "x") NOMBRE DE LA EPS EPS AL DEPORTISTA
SI NO
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Firma del Delegado

www.copacucutainternacional.com