Infección respiratoria aguda (IRA) es una infección que afecta a las vías

respiratorias superior y/o inferior, causando una enfermedad leve a grave y que
puede ser transmitida de persona a persona.
Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) se clasifican en dos tipos:

 Infecciones de las vías respiratorias superiores

 Infecciones de las vías respiratorias inferiores

INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

Las vías respiratorias superiores incluyen las infecciones que afectan desde la fosa
nasal hasta las cuerdas vocales en la laringe, incluyendo los senos paranasales y
el oído medio.
LAS INFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES INCLUYEN:

 Rinitis (resfriado común)

 Sinusitis
 Infecciones del oído
 Faringitis aguda o faringoamigdalitis
 Epiglotitis
 Laringitis

Las infecciones del oído y la faringitis causan las complicaciones más severas
(sordera y fiebre reumática aguda, respectivamente).

INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES

Las vías respiratorias inferiores incluyen las infecciones que afectan desde la
tráquea y los bronquios hasta los bronquiolos y los alvéolos.
LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS INFERIORES MÁS COMUNES
INCLUYEN:

 Bronquiolitis
 Neumonía.

Las IRAs son las causas más comunes de enfermedad y la mortalidad en niños
menores de cinco años, que promedian de tres a seis episodios de
IRAs anualmente, independientemente de dónde vivan o de cuál sea su situación
económica.
La mayoría de estas muertes se deben a la bronquiolitis y la neumonía, las cuales
en la mayoría de los casos son causadas por virus.
La bronquiolitis es la infección de vías respiratorias inferiores más común y la causa
más frecuente de admisión al hospital en los niños menores de un año.
La neumonía es la forma más grave de la infección respiratoria aguda y es
responsable de una quinta parte de las muertes en menores de 5 años en todo el
mundo.

SÍNTOMAS DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA

Los síntomas de la infección respiratoria aguda incluyen los siguientes:

 Fiebre (generalmente por encima de 38 C)

 Dolor de garganta o tos
 Dolor en las articulaciones
 Dolor de cabeza
 Letargo
 Dolor en el tórax
 Dificultad respiratoria

CAUSAS DE LA INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA

Las causas más comunes de las IRA son los virus.
Los más frecuentes incluyen:

 Virus sincitial respiratorio

 Rinovirus
 Influenza
 Adenovirus
 Metaneumovirus

El virus sincitial respitaratorio es la principal causa de infección respiratoria aguda

en todo el mundo y de bronquiolitis y neumonía en niños menores de 5 años.
Tanto las bacterias como los virus pueden causar neumonía. La neumonía
bacteriana a menudo es causada por Streptococcus pneumoniae (neumococo) o
Haemophilus influenzae, en su mayoría tipo b (Hib), y ocasionalmente por
Staphylococcus aureus u otros estreptococos.

PERÍODO DE INCUBACIÓN
El período de incubación se refiere al período de tiempo en el cual una persona
infectada puede diseminar la infección a otra persona.
El período de incubación de algunas de las causas de infección respiratoria aguda
más frecuentes incluyen:

 Influenza: 1-4 días

 Parainfluenza: 2-6 días
 Virus sincitial respiratorio: 3-7 días
 Rinovirus: 2-4 días
 Infección por neumococo: 1-3 días
 Tosferina: 5-21 días

COMPLICACIONES
Las personas que sufren de las siguientes enfermedades están en mayor riesgo de
presentar complicaciones tras sufrir una infección respiratoria aguda:

 Enfermedad obstructiva crónica del pulmón

 Enfermedad crónica del corazón
 Enfermedad crónica del riñón
 Enfermedad crónica del hígado
 Enfermedad neurológica crónica
 Personas inmunosuprimidas
 Diabetes mellitus
 Mujeres embarazadas
 Niños menores de 5 años
 Personas mayores de 65
 Personas que presentan obesidad

La neumonía es la complicación más grave de la infección respiratoria aguda.

TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS

La mayoría de las infecciones de otitis media aguda, dolor de garganta agudo,
faringitis aguda, amigdalitis aguda, resfriado común, rinosinusitis aguda y bronquitis
aguda son causadas por virus y no esta indicado tratamiento con antibióticos.
En los casos en que las infecciones se presentan con mucha severidad y
dependiendo de los síntomas los médicos pueden iniciar un tratamiento con
antibióticos. Tal es el caso de:

 Otitis media aguda bilateral en niños menores de 2 años

 Otitis media aguda en niños con secreción
 Dolor agudo de garganta, faringitis aguda, amigdalitis aguda, cuando se
presentan con mucha severidad incluyendo fiebre, exudados en las
amígdalas, mal estado general y nódulos linfáticos inflamados.

En los enfermos con condiciones de riesgo el tratamiento antibiótico debe iniciarse

inmediatamente.
Estos casos incluyen:

 Si el paciente se observa con su salud muy deteriorada.

 Si el paciente presenta síntomas y signos sugestivos de enfermedad y/o
complicaciones, particularmente neumonía, mastoiditis, absceso
periamigdalino, celulitis periamigdalino, intraorbital y complicaciones
intracraneales.
 Si el paciente está en alto riesgo de complicaciones serias debido
a enfermedades preexistentes. Incluye a los pacientes con enfermedades
cardíacas, pulmonares, renales, hepáticas o neuromusculares,
inmunosupresión, fibrosis quística y niños pequeños que nacieron
prematuramente.
 Si el paciente es mayor de 65 años con cuadro agudo de tos y dos o más de
los siguientes criterios, o mayores de 80 años con cuadro agudo de tos y uno
o más de los siguientes criterios:

1. El año anterior estuvo hospitalizado

2. Paciente con diabetes tipo 1 o tipo 2
3. Antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva
4. Pacientes en tratamiento con corticoesteroides

En pacientes con neumonía el tratamiento con antibióticos es obligado, tanto en el

hospital como en la comunidad. El antibiótico que se utilice depende de la edad,
factores de riesgo y severidad de la enfermedad.

VACUNACIÓN
Actualmente hay disponibles vacunas contra virus y bacterias responsables de una
importante proporción de los casos de infección respiratoria aguda, incluyendo:

 Sarampión
 Difteria
 Tosferina,
 Hemofilus influenza tipo b
 Neumococo
 Influenza

El cumplimiento del esquema de vacunación según la edad es fundamental para la

prevención de los infecciones respiratorias agudas provocadas por enfermedades
prevenibles por vacunación, en particular la neumonía, importante causa de muerte
en niños menores de 5 años y adultos mayores de 65 años.

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA

Actividades a promover por parte del personal de salud en la comunidad para la
prevención de las IRA.
 Promover la lactancia materna como durante los primeros 6 meses de edad.
 Vigilar y corregir el estado nutricional
 Cumplir con el "Esquema Nacional de Vacunación" de acuerdo a su edad
 No fumar cerca de los niños
 No quemar leña o usar braseros en habitaciones cerradas
 Evitar cambios bruscos de temperatura
 En época de frío, mantenerse abrigados
 Tener una alimentación rica en frutas, verduras y vegetales de hoja verde.
 Tomar abundantes líquidos
 Evitar el hacinamiento
 Ventilar las habitaciones
 Fomentar la atención médica del niño sano.
INTRODUCCIÓN Y ANTECEDENTES

En el mundo, el rotavirus es la causa principal de gastroenteritis aguda con diarrea

grave y deshidratación en menores de cinco años; cada año causa 114 millones de
episodios de gastroenteritis, 24 millones de consultas, 2.4 millones de
hospitalizaciones en menores de cinco años (20-50% de las hospitalizaciones por
diarrea) y 611.000 muertes infantiles (80% en países pobres), que a su vez
representan 5% de la mortalidad infantil mundial.

En Bolivia, las EDA se presentan en alrededor del 30% de la población total de niños
menores a 5 años, produciéndose anualmente más de 12.000 muertes. En la ciudad
de Cochabamba similar a otras regiones de Bolivia, las EDA son una de las
principales causas de consulta y hospitalización en la población infantil.

Entre los patógenos asociados a la diarrea, los rotavirus humanos representan la

causa más común de gastroenteritis infantil en todo el mundo. Se ha estimado que
anualmente causan 111 millones de episodios diarreicos en pacientes ambulatorios.
2 millones de hospitalizaciones y entre 352.000 a 592.000 muertes en niños
menores a 5 años. Hasta los 5 años de edad, todos los niños han tenido por lo
menos un episodio de gastroenteritis causada por rotavirus, estimándose que 1205
niños mueren diariamente a causa de éste virus, más del 82% de los cuales
provienen de países pobres.

EDA
Es una enfermedad caracterizada por la evacuación frecuente de deposiciones
anormalmente blandas o líquidas; por que contienen más agua de lo normal con
perdidas de sales (electrolitos), importantes para mantener el estado de hidratación
del individuo
También pueden contener sangre, en cuyo caso se conoce como disentería.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

1) Frecuencia en la pérdida de agua y heces fecales.

2) Signos de anemia, deshidratación por severa pérdida de electrolitos.
3) Duración e intensidad
 4) Momento, lugar y otras circunstancias de inicio.
5) La duración y la intensidad del dolor intestinal
6) Vómitos acompañantes
7) Presencia de sangre
8) Heces oleosas o grasientas y con olor desagradable
9) Alteraciones en el peso y el apetito
10) Historia de consumo de productos dietéticos
11) Calambres abdominales, dolor abdominal
12) Abundante sed
13) En algunos casos fiebre

SIGNOS DE ALARMA:

Los signos de alarma que pueden presentarse son: deposiciones muy frecuentes,
vómito a repetición, más sed de lo común, evacuación con sangre, no comer o beber
normalmente.

FACTORES DE RIESGO:

Los factores de riesgo para contraer, prolongar o complicar la enfermedad

diarreica, pueden ser de tipo:

1) Ambiental y familiar:

agua y alimentos contaminados, inadecuado manejo de excretas, hacinamiento,

familiares con enfermedad diarreica, viajes, presencia de animales, condiciones
higiénicas deficientes, mal medio social, bajo nivel de comprensión materna o
madre adolescente.

2) Inherentes al niño:

• Lactancia materna: en los alimentados a pecho, las infecciones entéricas son

raras y cuando ocurren, el cuadro se autolimita más rápidamente.
• Edad: el lactante pequeño tiene más riesgo de deshidratación, por su
composición corporal. Asimismo, a menor edad, mayor riesgo de compromiso
general por bacteriemia y/o sepsis asociada.

• Estado nutricional: en pacientes desnutridos la velocidad de recuperación de la

mucosa intestinal es más lenta, puede estar aumentada la susceptibilidad a diarreas
prolongadas que deterioran aún más su estado nutricional.
• Enfermedades de base: deben ser tenidas en cuenta, ya que podrían modificar las
conductas terapéuticas (cardiopatías, inmunodeficiencias, etc.)
PREVENCIÓN:

Es importante considerar para la prevención de la diarrea:

a) Educación para la salud y participación de la comunidad en la instalación
de medidas de autocuidado como:

• Estimular la práctica del amamantamiento.

• Alertar sobre los peligros de la ingesta de medicamentos e infusiones caseras sin
indicación médica.
• Asesorar sobre provisión de agua potable y tratamiento de residuos.
• Educación alimentaria.
• Medidas higiénicas como lavado de manos antes y después de higienizar a los
niños y cuidados con respecto a las excretas; lavado de manos antes y después
de preparar los alimentos.
• Educación a la comunidad y en especial a las madres acerca de cómo prevenir e
identificar precozmente la diarrea, la detección temprana de la deshidratación y
otros signos de alarma.

b) Capacitación del equipo de salud:

• Capacitación pre y post grado en Atención Primaria de la Salud.

• Programa de educación continua para el equipo de salud sobre prevención
primaria, que contemple normas de Educación para la Salud y Alimentaria.
• Prescripción médica adecuada y normatizada periódicamente a fin de evitar la
hospitalización.
• Capacitación para la detección y asesoramiento sobre manejo de situaciones de
riesgo social.

c) Control Sanitario y medidas de Salud Pública:

• Control bromatológico de los alimentos y bebidas.

• Considerar la vigilancia epidemiológica como base para la detección temprana
de la diarrea.
• Difusión de mensajes preventivos a través de campañas publicitarias por
diferentes medios.
• Garantizar el acceso a la atención de la salud, coordinando además los sistemas
de referencia y contrarreferencia.
• Articulación de las acciones de salud con las políticas sociales.
• Aislamiento de los contactos.

TRATAMIENTO:

El antidiarreico ideal debería cumplir las siguientes condiciones:

• Ser de administración oral.

• Potente actividad antisecretoria intraluminal sin efectos secundarios.

• De bajo costo.

Si bien en el vademecum existe un numeroso grupo de medicamentos,

denominados “antidiarreicos” (monodrogas o asociaciones), puede afirmarse que
hasta el momento actual, el ideal aún no ha sido desarrollado. Estudios de
metanálisis utilizando Probióticos (Lactobacillus) en el tratamiento de diarrea aguda,
concluyen que no ofrecen beneficio para diarrea aguda bacteriana y que disminuyen
sólo en un día la duración del cuadro de diarrea aguda por Rotavirus.
La mayoría de los fármacos existentes poseen efectos secundarios importantes o
tienen actividad antisecretoria escasa o nula. La utilización de los mismos aumenta
el gasto y distrae la atención de la familia del objetivo fundamental del tratamiento
que debe ser la hidratación y la alimentación.

Por lo dicho no deben utilizarse en diarrea aguda:

• Bismuto
• Carbón
• Silicatos
• Anticolinérgicos
• Difenoxilato
• Loperamida
• Probióticos