ASUHAN KEPERAWATAN

Masalah keperawatan : Masalah keperawatan : resiko Masalah keperawatan : Masalah keperawatan : ketidakseimbangan
Nyeri akut b.d agen cidera kekurangan volume cairan b.d ketidakseimbangan suhu tubuh nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
biologis kehilangan volume cairan aktif b.d penyakit yang ketidakmampuan untuk mengabsorbsi
NOC :Pain level
NOC : Kekurangan volume cairan mempengaruhi regulasi suhu nutrient
NIC
1. Lakukan pengkajian tidak terjadi NOC :ketidakseimbangan suhu NOC :Weight control
nyeri secara NIC : tubuh tidak terjadi NIC :
komprehensif termasuk NIC :
lokasi, karakteristik, 1. Timbang popok/pembalut jika 1. Monitor adanya penurunan BB
durasi, frekuensi diperlukan 1. Rencanakan monitoring suhu 2. Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang
kualitas dan faktor 2. Pertahankan catatan intake dan secara kontinyu biasa dilakukan
presipitasi. output yang akurat 2. Monitor TD, nadi, dan RR 3. Monitor turgor kulit
2. Observasi reaksi 3. Monitor vital sign 3. Monitor warna dan suhu kulit 4. Monitor mual dan muntah
nonverbal dari
4. Monitor masukan makana/cairan 4. Tingkat intake cairan dan 5. Monitor kalori dan intake nutrisi
ketidaknyamanan
3. Gunakan teknik dan hitung intake kalori harian nutrisi 6. Monitor pertumbuhan dan
komunikasi terapeutik 5. Kolaborasi pemberian cairan IV 5. Ajarkan indikasi dari dari perkembangan
untuk mengetahui 6. Monitir status nutrisi hipotermi dan penanganan 7. Jadwalkan pengobatan dan tindakan
pengalaman nyeri 7. Kolaborasi dengan dokter yang diperlukan tidak selama jam makan
pasien 8. Monitor status cairan termasuk 6. Pantau dan laporkan tanda 8. Monitor pucat, kemerahan, dan
4. Kaji kultur yang intake dan output cairan dan gejala hipotermi dan kekeringan jaringan konjungtiva
mempengaruhi respon
9. Monitor respon pasien terhadap hipertermi
nyeri
5. Evaluasi pengalaman penambahan cairan 7. Berikan antipiretik jika perlu
nyeri masa lampau
6. Evaluasi bersama
pasien dan tim
kesehatan lain tentang
ketidakefektifan Referensi :
kontrol nyeri masa
lampau Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan
7. Bantu pasien dan Nanda Nic-Noc. YOGYAKARTA: Percetakan Mediaction.
keluarga untuk
Riyadi, S., & Suharsono. (2010). Asuhan Keperawatan Pada Anak Sakit. Yogyakarta: Penerbit Gosyen
mencari dan
menemukan dukungan Publishing.
8. Kurangi faktor
Wijayaningsih, K. S. (2013). Asuhan Keperawatan Anak. Jakarta: CV. Trans Info Media.
presipitasi nyeri
9. Kaji tipe dan sumber Rekawati, Nursalam. (2013). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta: Salemba Medika
nyeri
10. Tingkatkan istirahat