Está en la página 1de 83

See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

net/publication/283618041

Las Fuerzas Armadas ante el desafío de las enfermedades emergentes y
reemergentes

Article · September 2015
DOI: 10.4321/S1887-85712015000300001

CITATIONS READS

0 319

2 authors, including:

Alberto Cique
Army Directorate of Health
17 PUBLICATIONS   9 CITATIONS   

SEE PROFILE

Some of the authors of this publication are also working on these related projects:

Biopreparedness and Public Health View project

All content following this page was uploaded by Alberto Cique on 15 January 2016.

The user has requested enhancement of the downloaded file.

w

Militar
REVISTA DE SANIDAD
DE LAS FUERZAS
ARMADAS DE ESPAÑA
Publicación iniciada en 1851
Sanidad
Volumen 71 • N.º 3 Julio-septiembre 2015

Editorial
141 Las Fuerzas Armadas ante el desafío de las enfermedades emergentes y reemergentes

Artículo original
146 PREMIO FIDEL PAGÉS MIRAVÉ 2015
El Pennhip modificado y la sinfisiodesis juvenil pubiana como prevención de displasia de
cadera canina en las Fuerzas Armadas

Sánchez Alonso C., García Luque A., Chamorro Sancho MJ., Arias Sanz P., De Vega Terán P., Crespo Castejón F.
158 ACCÉSIT DEL PREMIO FIDEL PAGÉS MIRAVÉ 2015
La salud y la enfermedad en el Real Hospital de la Armada del Arsenal de la Carraca
(1756-1821)

García-Cubillana de la Cruz JM.

Comunicación breve
179 Respuesta psicofisiológica en un salto táctico paracaidista HAHO. Caso de Estudio

Clemente-Suárez VJ., Delgado-Moreno R., Gonzalez-Gómez B., Robles-Pérez JJ.
183 A propósito de un caso de Fiebre de Chikungunya importada de América

Membrillo de Novales FJ., Fe Marqués A., Pilares Barco JM., Mateo Maestre M., Pérez Mochales JF.

Nota técnica
186 Evaluación positiva de medicamentos: marzo/abril/mayo 2015

Aparicio Hernández R., García Luque A., Pérez Morán MJ., Sánchez López P.

Informes
196 Prevención y control de la infección ante sujetos sospechosos de infección por el nuevo
coronavirus MERS-CoV en Unidades militares

Mayo Montero MªE., Cique Moya A., Cascante Burgos J., Méndez Montesinos JR.

Imagen problema
201 Disnea tras episodio de emesis

Molero Silvero E., Bartolomé Cela E., Gijón Gallego F., García de la Llana MA.
203 Mononeuropatía femoral de etiología poco habitual

Coca Benito D., Torres León JM., Artigas Montañes O., Hijosa Pedregosa M.

Historia y humanidades
205 Antonio Ros de Olano, Director General de Infantería, Artillería y Sanidad Militar

Alonso de Vega JM.
210 Los Suboficiales del Cuerpo Auxiliar de Practicantes de Farmacia Militar (1945-1989)

Naranjo García JF.

Incluida en el IME, IBECS,

ISSN 1887-8571

Disponible en: http://www.publicaciones.defensa.gob.es

Sanidad Militar
Revista de Sanidad de las Fuerzas Armadas de España

EDITA: Director
D. Santiago Coca Menchero. G.D. Med. Inspector General de Sanidad de la Defensa
MINISTERIO SECRETARÍA
(Inspección General de Sanidad)
DE DEFENSA GENERAL
TÉCNICA
Director Ejecutivo
D. Miguel Puerro Vicente, Tcol. Med. Farmacólogo, Profesor Honorífico. Universidad
de Alcalá
Reservados todos los derechos. Ninguna parte
de esta publicación puede ser reproducida,
Comité de Redacción
transmitida en forma o medio alguno, electrónico
o mecánico, incluyendo fotocopias, grabaciones o REDACTOR JEFE: D. Juan Alberto Galán Torres. Cor. Veterinario. Espacialista en Microbio-
cualquier sistema de recuperación de información logía, higiene y sanidad ambiental. IGESAN.
almacenada, sin la autorización del editor.
EDITORES:
D. Julio Astudillo Rodríguez. Cte. Enfermero. Licenciado en Veterinaria. Profesor Asociado. Uni-
Distribución y suscripciones versidad Alfonso X El Sabio.
MINISTERIO DE DEFENSA
Secretaría General Técnica D. Enrique Bartolomé Cela. Tcol. Med. Especialista en Medicina Intensiva.
Subdirección General D. Juan Ramón Campillo Laguna. Tcol. Med. Director del Departamento de Logística IGESAN.
de Publicaciones y Patrimonio Cultural D. Jorge Galindo Ángel. Cte. Psi. Servicio de Psicología. HCDGU.
Camino de los Ingenieros, 6
D. Rafael García Rebollar. Tcol. Med. Odontólogo. Profesor Asociado de la UCM.
28071 Madrid
Tfno. 91 364 74 21 RCT 814 74 21 D.ª Amelia García Luque. Cte. Med. Especialista en Farmacología Clínica.
Fax 91 364 74 07 RCT 814 74 07 D.ª Mónica García Silgo. Cap. Psi. Jefe de la Subunidad de Psicología Operativa y Social. IGESAN.
Correo electrónico: suscripciones@oc.mde.es
D. Mario González Alfonso. Cor. Far. Especialista en Farmacia Hospitalaria y Análisis de medica-
mentos y drogas.
Redacción D. Agustín Herrera de la Rosa. Cor. Med. Neumólogo. IGESAN.
HOSPITAL CENTRAL DE LA DEFENSA
D. Arturo Lisbona Gil. Tcol. Méd. Especialista en Endocrinología. Profesor Honorífico Universi-
Glorieta del Ejército, s/n dad de Alcalá.
28047 Madrid
Tfno. 91 422 22 33 D. Mario P. Martínez Ruíz. Cor. Médico. Especialista en Medicina Interna. HCDGU.
Fax 91 422 81 95 D. Rafael Mombiedro Sandoval. Tcol. Med. Estomatólogo.
E-mail: medicinamilitar@oc.mde.es D. Luis Moreno Fernández Caparrós. G.B. Vet. Académico de número de la Real Academia de
Ciencias Veterinarias y de la Real Academia de Doctores de España y miembro correspondiente
de la Real Academia de Veterinaria de Francia. Profesor Asociado de la UCM.
Fotocomposición e Impresión
Imprenta del Ministerio de Defensa D. Luis Orbañanos Peiro. Cte. Enf. EMISAN.
D. José Ignacio Robles. Cte. Psi. Jefe del Servicio de Psicología. HCDGU. Profesor Asociado de la UCM.
NIPO: 083-15-050-4 (edición en papel)
D. Juan Manuel Torres León. Tcol. Med. Especialista en Medicina Interna. Profesor Asociado.
Universidad de Alcalá.
NIPO: 083-15-051-X (edición en línea)
D. Álvaro Vázquez Prat. Cte. Med. Servicio de Urgencias. Hospital General de la Defensa. Zaragoza.
www.mde.es D. José Luís Vega Pla. Tcol. Veterinario. Especialista en Genética y reproducción animal. Labora-
torio de investigación aplicada. Córdoba.
ISSN: 1887-8571
Título abreviado: Sanid. mil.
Depósito Legal: M. 1046-1958
Comité Científico
Soporte válido: SVR n.º 352 D. José Luis Álvarez Sala D.ª María Teresa Miras Portugal
Periodicidad: trimestral, un volumen por año D. Arturo Anadón Navarro D. Alfonso Moreno González
Tarifas de suscripción anual: D. José Badiola Díez D. José Carlos Nunes Marqués
España: 10,82 euros. D. José Manuel Ballesteros Arribas D.ª Carmen Peña López
Extranjero: 12,02 euros. D. José Barberán López D. Francisco Javier Puerto Sarmiento
Precio por ejemplar: 3 euros. D. Luis Callol Sánchez D.ª María Pilar Sánchez López
D. Manuel Díaz Rubio D. Juan José Rodríguez Sendín
D. Vicente Domínguez Rojas D. Francisco José Santolaya Ochando
D. Fernando Gilsanz Rodríguez D.ª María Jesús Suárez García
D. Máximo A. González Jurado D. Jesús Usón Gargallo
D. Francisco Javier Labrador Encinas D. Manuel Alfonso Villa Vigil
D. Marcel Merlin

Sanid. mil. 2015; 71 (3)  137

Sanidad Militar
Revista de Sanidad de las Fuerzas Armadas de España
Sanid. Mil. Volumen 71, número 3. ISSN: 1887-8571 Julio-septiembre 2015

SUMARIO
EDITORIAL
141 Las Fuerzas Armadas ante el desafío de las enfermedades emergentes y reemergentes

ARTÍCULO ORIGINAL
146 PREMIO FIDEL PAGÉS MIRAVÉ 2015
El Pennhip modificado y la sinfisiodesis juvenil pubiana como prevención de displasia de cadera canina en las Fuerzas Armadas
Sánchez Alonso C., García Luque A., Chamorro Sancho MJ., Arias Sanz P., De Vega Terán P., Crespo Castejón F.
158 ACCÉSIT DEL PREMIO FIDEL PAGÉS MIRAVÉ 2015
La salud y la enfermedad en el Real Hospital de la Armada del Arsenal de la Carraca (1756-1821)
García-Cubillana de la Cruz JM.

COMUNICACIÓN BREVE
179 Respuesta psicofisiológica en un salto táctico paracaidista HAHO. Caso de Estudio
Clemente-Suárez VJ., Delgado-Moreno R., Gonzalez-Gómez B., Robles-Pérez JJ.
183 A propósito de un caso de Fiebre de Chikungunya importada de América
Membrillo de Novales FJ., Fe Marqués A., Pilares Barco JM., Mateo Maestre M., Pérez Mochales JF.

NOTA TÉCNICA
186 Evaluación positiva de medicamentos: marzo/abril/mayo 2015
Aparicio Hernández R., García Luque A., Pérez Morán MJ., Sánchez López P.

INFORMES
196 Prevención y control de la infección ante sujetos sospechosos de infección por el nuevo coronavirus MERS-CoV en Unidades
militares
Mayo Montero MªE., Cique Moya A., Cascante Burgos J., Méndez Montesinos JR.

IMAGEN PROBLEMA
201 Disnea tras episodio de emesis
Molero Silvero E., Bartolomé Cela E., Gijón Gallego F., García de la Llana MA.
203 Mononeuropatía femoral de etiología poco habitual
Coca Benito D., Torres León JM., Artigas Montañes O., Hijosa Pedregosa M.

HISTORIA Y HUMANIDADES
205 Antonio Ros de Olano, Director General de Infantería, Artillería y Sanidad Militar
Alonso de Vega JMª.
210 Los Suboficiales del Cuerpo Auxiliar de Practicantes de Farmacia Militar (1945-1989)
Naranjo García JF.

138  Sanid. mil. 2015; 71 (3)

Volumen 71. SUMMARY: In the first quarter of the 18th century the Arsenal de la Carraca was created and soon after considered the most important shipyard of the Spanish Navy. Mil. KEYWORDS: Dog.. Results: The percentage of CHD from the historical cohort doubled the one from the pros- pective cohort after carrying out the program. Lactate. SUMMARY: Introduction: Canine Hip Dysplasia (CHD) is the main clinic cause of exclusion of dogs from training programs in the Armed Forces and Police Corps so it is important to make an early selection of this pathology. Delgado-Moreno R. Heart rate. 158 SPECIAL MENTION PRIZE FIDEL PAGES MIRAVÉ 2015 Health and disease in the Real Hospital de la Armada of the Arsenal de la Carraca (1756-1821) García-Cubillana de la Cruz JM. Conclusions: Implementation of a screening and prophylactic program of CHD is needed to improve work-suited canine production in the Armed Forces and Police Corps. 71 (3)  139 .. Robles-Pérez JJ. The massive arrival of military and civilian employees as a consequence of the job offered.. a decreased in corti- cal arousal and muscle strength. Objective: To determine the efficiency of the modified Penn-Hip method (PHm) and the juvenile pubic symphysiodesis (JPS) done in the Policlínica of the Centro Militar de Veterinaria de la Defensa (CEMILVETDEF) on dogs bred in the Centro Militar de Cría Caballar de Ávila (CMCC-A) as a way of preventing CHD development. a rated of perceived exertion lower than the assessed organic response and no effect on specific fine motor skills of the warfighter. This trouble was resolved by an improvised wooden sickbay and other several provisional hospitals placed in La Isla de León. cortical arousal. García Luque A. As a result of that reorganization in the Bahia de Cádiz. Armed Forces. blood levels of creatinekinase and glucose. when it was forced to evict considering the risk of a bombardment by French batteries settled in Puerto Real.. Crespo Castejón F. KEYWORDS: Royal Hospital.20. mil. De Vega Terán P. Chamorro Sancho MJ. SUMMARY: This research aimed to study the psychophysiological response in a HAHO parachute jump. rated of perceived exertion and specific fine motor skills were assessed. A case study Clemente-Suárez VJ.000 feet and opening at 16. BRIEF COMMUNICATION 179 Psychophysiological response in a HAHO tactical parachute jump. the Real Hospital del Arsenal de la Carraca was established in 1756. During the jump heart rate.67). A HAHO jump. Before and after the HAHO jump parameters of muscle strength. Arias Sanz P. The data shows as a HAHO jump caused an in- creased sympathetic modulation. jump at 18. Sanid. ISSN: 1887-8571 Julio-septiembre 2015 CONTENTS EDITORIAL 141 Armed Forces facing the challenge of emerging and reemerging diseases Cique Moya A. This work expounds the sanitary conditions and human mishaps of this Real Hospital over 65 key years in the Spanish history. reaching values of maximum heart rate of 175 beats per minute. a maintenance of blood glucose. the hospital was closed down by Spanish Navy in 1821.000 feet. then it was retrained as a “blood hospital”. brought about a health care problem. número 3. Creatinekinase. It played a crucial role in the 1800 Yellow Fever Epidemic and in the first two years of the War of Independence until August 1810. as it is demonstrated by its supporting document founded in the Archivo General de Marina “Álvaro de Bazán”. obtaining statistically significance differences (OR: 2. modified Penn-Hip. was evaluated in one warfighter of the Paratrooper Brigade of the Spanish Army. Juvenile Pubic Symphys- iodesis.. IC 95%: 1.. 2015. Yellow Fever Epidemic.. Warfighter. Gonzalez-Gómez B. AWARD OF THE PRIZE FIDEL PAGÉS MIRAVÉ 2015 INTERNATIONAL PRIZE FIDEL PAGÉS MIRAVÉ 2016: CALL OF PAPERS ORIGINAL ARTICLE 146 PRIZE FIDEL PAGES MIRAVÉ 2015 Modified Pennhip and juvenile pubic symphysiodesis as canine hip dysplasia prevention in the Armed Forces Sánchez Alonso C. an increased blood levels of creatinekinase.. Nevertheless. KEYWORDS: HAHO. the hospital was established as it was originally because of the second se- rious 1819 Yellow Fever Epidemic.03-4. Sanidad Militar Revista de Sanidad de las Fuerzas Armadas de España Sanid. Arsenal Carraca. Material and method: Ambispective descriptive study which compares the percentage of CHD between a historical cohort and a prospective cohort after the instauration of a screening and surgical prophylactic program. Parachute jump. Canine Hip Dysplasia. Mayo Montero MªE.. autonomic modulation and accelerometry were evaluated. Finally. Distraction Index.

. we use this case. Dinutuxima. KEYWORDS: Chikungunya. 140  Sanid. Sánchez López P. As a writer. Cloruro de lutecio. HISTORY AND HUMANITIES 205 Antonio Ros de Olano. In his military career. Personal Protective Equipment. Evotaz®. Pérez Mochales JF. Lixiana®. The virus has been displaced by the neighboring countries and notified imported cases in Europe. although they are as old as warfare itself. So in the management of patients standard precautions. 177LU. Pérez Morán MJ. Tropical Medicine. Africa and Asia. SUMMARY: We present a case of a 41-year-old male who travelled to Valencia. Military pharmacist. TECHNICAL NOTE 186 Positive assessment of drugs: March. Synjardy®. Lenvatinib. Cique Moya A. the first one diagnosed in our Hospital in the context of this epidemic. deputy and senator. Venezuela as a VFR (Visiting Friends and Relatives) and presented fever and arthromyalgias upon his return to Spain. carrying out an invisible labour amongst the NCO grades. are the descendants of militia medical professionals. Uniformology. Edoxaban. In the political aspect. JF. He was a friend of Espronceda. Akynzeo®. The current pharmaceutical assistants. and considered of interest to the healthcare professional.. The patient met clinical criteria for the diagno- sis of Chikungunya fever. recently introduced in the American continent. he was appointed lieutenant general and among his numerous positions. Serological testing in the reference laboratory confirmed this suspicion. KEY WORDS: Military Medical Corps. Pilares Barco JM. are reviewed. their official incorporation into the military didn’t come about until 1945. Larra and many others who participated in the famous gathering of “The Parnasillo” in “El Café del Príncipe” of Madrid.. Nivolumab. and implement appropriate isolation measures.. Given that this arbovirosis is not well known in our environment and it is of military interest.. detecting IgM against Chikungunya (CHIKV). Mayo Montero MªE. Evolocumab. Those of the former group were studied in a previous article. García de la Llana MA. contact with infective secretions and airborne transmission shall be adopted when aerosol-generating techniques are applied. Due to the nature of the disease. where a developing outbreak affects the country he travelled to. Aedes spp. North America. Arbovirosis... Antonio Ros de Olano was a character well known in his time.. PICTURE PROBLEM 201 Dyspnea after an episode of emesis Molero Silvero E. belonging to the basic NCO grade. it has a fatality rate around 37%. as the fruit of a great historical legacy and they continue into the present day. Gardasil 9®. Repatha®. Their name has changed. KEYWORDS: MERS-CoV.. he was minister of Isabel II. Netupitant/ palonosetron. April. but not their work. Opdivo®.. protect medical staff. participating in battles and uprisings. The agent is transmitted by air. Omidria®. He stood out as a soldier and politician.. These are positive technical reports prior to the authorization and placing on the market of the product. Cascante Burgos J. other patients and other staff. Campoamor. Hijosa Pedregosa M. Prevention. Pembrolizumab. mil. and May 2015 Aparicio Hernández R. This second article looks to encompass the trajectory of the latter group. Gijón Gallego F. Isolation. Artillery and Military Health Services.. Director General of Infantry. Tasimelteon. KEYWORDS: Atazanavir / Cobicistat. This is their little history. Bartolomé Cela E. Nivolumab. Empagliflozina/metformina.. by direct contact and by fomites. 203 Femoral mononeuropathy of unusual etiology Coca Benito D. Ke- ytruda®. Infection control. Torres León JM. 71 (3) . History. SUMMARY: The drugs assessed by the Spanish Agency for Medicines and Health Products or European Medicines Agency made public in March.. 2015. REPORTS 196 Prevention and infection control to suspected cases of infection with the new coronavirus MERS-CoV in military units... Lenvima®. he was Director General of Military Health Services. 210 Sub-officials of the Auxiliary Corps of Military Pharmacy Practitioners (1945-1989) Naranjo García. Mateo Maestre M. Nursing auxiliary. SUMMARY: In 2012 came a new coronavirus in Jordan which was called Middle East Respiratory Syndrome (MERS-CoV) by causing the clinical picture. Vacuna frente al virus del papiloma humano nonavalente. SUMMARY: The army counts on two groups of NCOs to support the roles of doctors and pharmacists: the technicians. SUMMARY: Called “the prudent general”. he published books of memoirs about military epi- sodes and was a precursor of the fantastic literature in Spain. Having declared an outbreak in South Korea where they have been produced to quaternary transmission. Nivolumab BMS®. Hetlioz®. it is a priority to establish in mili- tary units where the appearance of a case of prevention and infection control for suspected: Detect quickly and precociously suspected case. to review the situation of this disease and the epidemiology of the outbreak. Artigas Montañes O. Fenilefrina / ketorolaco. Méndez Montesinos JR. Unituxin®. Lumark®.183 Regarding a case of Chikungunya fever imported from America Membrillo de Novales FJ. Coronavirus. April and May of 2015. García Luque A. Fe Marqués A. KEY WORDS: Technician.

las diferentes variedades de ria importados en los Estados Unidos tras la repatriación de los virus gripe con potencial zoonótico y pandémico. malaria o encefalitis centroeuropea. han tenido consecuencias operacionales En el año 2013. 71 (3)  141 . Valgan de ejemplo la epidemia de dad dado el aumento de la movilidad de las personas y poblacio- cólera de 1833 en España. OMS declaró la extensión internacional del virus polio como un nación de las enfermedades con la repatriación de los mismos Evento de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII) hacia sus territorios de origen contribuyendo a la emergencia o y alertó a los países libres de polio de la extensión de la enferme- reemergencia de las mismas. De hecho tras la 2ª Hecho que se está viendo corroborado con la aparición del Sín- Guerra Mundial se produjo un incremento de casos de mala. EDITORIAL Las Fuerzas Armadas ante el desafío de las enfermedades emergentes y reemergentes A través de los tiempos los microorganismos han dirigido conflicto. cimiento del ciclo biológico. es que desplegamos en zonas donde se ha en áreas donde no existían anteriormente a merced del calenta- producido una ruptura o un grave deterioro. 2015. efectivos militares. junto con los generales Hambre e Invierno. la rickettsia del tifus exante. la aparición del MERS-CoV o la epidemia de Ébola el Ejército americano declaró más de 125. la zona de operaciones o las fuerzas replieguen de áreas endémi- pasando por el virus de la gripe. la caracterización de riesgos. Mientras que el resto. rante el año 2013 la situación varió. Con este motivo en Mayo 2014 la efectivos desplegados. Kenia. hay constancia que las Fuerzas Armadas en su conjunto tienen que hacer frente a la los dos primeros han sido utilizados con fines militares en un amenaza de las enfermedades emergentes y reemergentes. esta enfermedad Navarra. mil. de estas y otras enfermedades infecciosas. introducido por las tropas nepalíes desplegadas en socorro del La importancia de las enfermedades emergentes y reemergen- pueblo haitiano. con circulación de virus polio y a pesar de las altas coberturas de difundiendo la enfermedad conforme se dirigían al País Vasco y vacunación infantil frente a la polio en España. como el Aedes aegypti o el Aedes albopictus. mica de poliovirus salvaje (Pakistán. bien sea por desastre o por un los vectores. Sanid. mático o el parásito de la malaria. a otros muchos agentes. provocada por la repatriación de sol. sea cual sea la cau. sólo tres países presentaban transmisión endé- muy importantes en los conflictos. la mal llamada gripe española que se difundió por el requiere una dosis de recuerdo en la vida adulta ante desplaza- mundo con los movimientos de tropas en la I Guerra Mundial. hecho que provocó la caí. la Enfermedad del Nilo Occidental. desde el bacilo de la peste hasta el virus de la viruela. los efectivos desplegados en zonas endémicas ha incluido como un riesgo relevante para España la expansión de fiebre amarilla. Du- Para ilustrar lo anterior baste decir que un cuarto de los sol. tes es tal que dentro de la Estrategia de Seguridad Nacional se Por otro lado. el cono. y que se están expandiendo Un aspecto que destaca en todos los posibles ejemplos que gracias a la colonización de nuevos nichos ecológicos de los di- podrían ilustrar la aparición de brotes de enfermedad entre los ferentes vectores. contexto de guerra biológica. aisló virus polio salvaje tipo 1 (PVS1) en muestras ambientales da de la ciudad en manos de los franceses.000 casos de malaria que tendrá consecuencias sociopolíticas en un futuro próximo tras su participación en los diferentes conflictos y operaciones. sino que han contribuido a la disemi. y por Sin olvidar enfermedades de transmisión vectorial como el supuesto el fallo en las medidas preventivas de control por falta Chikungunya. tienen que hacer frente mediante vorecida por el desplazamiento masivo de población – así como vacunación o establecimiento de quimiprofilaxis a la amenaza el tráfico ilícito de animales y de productos de origen animal. cambiando el sentido de la historia. De ellos. países afectados. Ya se trate de Muchos son los ejemplos que se podrían dar para exponer esta microorganismos que son transportados por los efectivos hacia realidad. salud pública en las áreas afectadas. y la emergencia de un brote en este país y en la población que Las consecuencias operacionales no solo han afectado a los se desplaza procedente de él. Afganistán y Nigeria). de aguas residuales recogidas durante la vigilancia ambiental y se podría decir sin temor a equivocarnos que. Entre 1917 y 2009 del cólera. con lo que los microorganismos encuentran las condi- los destinos de los ejércitos. Sudán del Sur y Etiopía. además Israel tifus exantemático que asoló la ciudad. entre a gran escala de determinadas enfermedades y pandemias – fa- otras muchas enfermedades. ciones ideales para su desarrollo y proliferación. miento global y el favorecimiento de las condiciones de vida de sa. la expansión efectivos desplegados fuera de su territorio. y está provocando en los y todo esto a pesar del desarrollo de los antimaláricos. o la enferme- de adherencia a los tratamientos y la no adopción de medidas dad por virus Zika que están provocando graves problemas de de control. Nuestros efectivos se desplazan por muchas de las regiones dados que habían luchando en la guerra de sucesión portuguesa. el ejército ruso no por último el conflicto bélico en que se encuentra envuelto Si- habría podido derrotar a la “Grand Armée” sin la colaboración ria ha facilitado el descenso de las coberturas frente a la polio del General Tifus. debido al impacto que ha provocado. mientos a zonas donde existe riesgo de circulación y exportación o el brote de cólera tras el terremoto de Haití que parece ser fue del virus polio salvaje. se notificó un brote de polio dados que defendían la ciudad de Zaragoza durante los sitios de en Somalia que se extendió a otros cuatro países del Cuerno de 1808 y 1809 fallecieron como consecuencia de una epidemia de África (Somalia. del sistema de salud pública. En el mismo sentido. nes. cas con un microorganismo no presente en su lugar de origen. sin nombrar Desde 1998 la poliomielitis estaba en vías de erradicación. drome Agudo Respiratorio Grave.

sea cual sea el ámbito o la forma de transmisión de la aeroevacuaciones en condiciones de bioseguridad. para las Fuerzas Armadas constituye potenciar la vigilancia epi. o formando enfermedad. Si somos capaces de instruir y adiestrar en la pre. De ahí la importancia que de resultar infectado. 71 (3) . Servicio de epidemiología e Inteligencia Sanitaria de inmunoprofilaxis. El conocimiento sobre la La epidemia de ébola ha demostrado que las Fuerzas Arma- prevención de enfermedades permite la mejora del resto de las das están preparadas para responder a los retos que se plantean medidas. para así establecer las medidas de implantación de Instrucciones técnicas como la referente a este prevención y control para evitarlas. Veterinario. constituye nuestra línea Maginot contra muchas de Alberto Cique Moya estas enfermedades. al personal sanitario para poder trabajar con seguridad y en un vención de enfermedades a nuestro personal de forma adecuada. lancia y control de vectores. nuestro perso. lácticos. Con la expansión de los movimientos de población es im. Pero la quimioprofi- enfermedades que no existían en nuestro entorno o que gracias laxis necesita el cumplimiento estricto de medidas de educación a los esfuerzos de salud pública habíamos sido capaces de erra. La vacunación de los efectivos. 2015. futuro próximo poder atender a los pacientes con enfermedades gran parte de los riesgos se reducen de forma exponencial. mil. desde un punto de vista institucional resul- demiológica y la inteligencia sanitaria para conocer los riesgos ta fundamental establecer los protocolos de respuesta y control y amenazas sanitarias a los que se enfrentan nuestros efectivos frente a enfermedades emergentes y reemergentes. “Capitán Médico Ramón y Cajal” 142  Sanid. así como la mejora de las condicio- portante aumentar nuestro nivel de vigilancia para poder atajar nes de vida en los lugares de despliegue para disminuir el riesgo un brote en los primeros momentos. Por otro lado. Médico. en especial contra la malaria. Mª Elga Mayo Montero Resultando fundamental. tipo de enfermedades emergentes o reemergentes como el ébola Una de las medidas de control prioritarias en la lucha contra o la tuberculosis para permitir el control de la aparición poten- las enfermedades infectocontagiosas emergentes y remergentes cial de este tipo de brotes. sanitaria. realizando riesgo. Servicio de Sanidad Ambiental y NBQ nal no incorpora ciertas normas sanitarias ni practica consejos preventivos. constituye la herramienta gamos. es la educación sanitaria del personal. a la hora de establecer un programa Cte. el desarrollo e fuera de nuestras fronteras. junto con el establecimiento de un programa de vigi- dicar. Tcol. ya sea en la gestión de casos. Editorial El personal de las Fuerzas Armadas. pues permite la reducción de conductas y prácticas de en brotes epidémicos. conocer la situación epidemiológica de la Instituto de Medicina Preventiva de la Defensa zona de despliegue. así como la posibilidad de “traer” a territorio nacional básica de control frente a la enfermedad. pero si acompañando a éstas. la efectividad de las mismas se verá comprometida. tiene que ser consciente La adherencia del personal a los tratamientos quimioprofi- de los riesgos a los que nos enfrentamos en las zonas que desple. emergentes o reemergentes de alta transmisibilidad. siempre que esté disponible la vacuna.

Cádiz. de la Clínica Militar de San Carlos. Comandante Veterinario don Pascual de Vega Terán.1. 71 (3)  143 . mil. del Servicio de Farmacología Clínica del Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. El jurado se reunió a tal efecto el 22 de junio de 2015 y ha propuesto la concesión del premio. — OTRAS DISPOSICIONES III. que se otorgará por Orden del Ministro de Defensa. de la Academia Central de la Defensa.b) de la Ley 50/1997. a los siguientes trabajos: a) Premio «Comandante médico Fidel Pagés Miravé» al trabajo titulado «El pennhip modificado y la sinfisiodesis juvenil pubiana como prevención de displasia de cadera canina en las Fuerzas Armadas» del que son autores: Capitán Veterinario doña Cristina Sánchez Alonso. del Gobierno. del Centro Militar de Veterinaria de la Defensa.boe. Verificable en http://www. propondrá la concesión del premio y del accésit. del Centro Militar de Cría Caballar de Ávila. Otorgamiento. Teniente Coronel Veterinario don Francisco Crespo Castejón.–El Ministro de Defensa. tanto de investigación en Ciencias de la Salud como en Ciencia Histórica de Sanidad Militar. de acuerdo con las facultades que me confiere el artículo 4.ISSN: 0212-033X Sanid.es (B. OTRAS DISPOSICIONES MINISTERIO DE DEFENSA MINISTERIO DE DEFENSA PREMIOS 8890Orden Orden DEF/1669/2015. En dicha Orden se determina que un jurado. Pág. Viernes11 deagosto 7 de agosto de de 2015 2015 Sec. Comandante Veterinario don Manuel José Chamorro Sancho. Comandante Médico doña Amelia García Luque. de 14 de julio. Disposición final única. Se otorgan el Premio «Fidel Pagés Miravé» y el accésit. por la la que seque se concede concede el premio el premio «Fidel «Fidel Pagés Pagés Miravé» en su Miravé» octava en su octava convocatoria.19895 Pág. 155-3) CVE: BOD-2015-155-19895 (Del BOE número 188. 24 depor de 24 de julio. DEF/1669/2015. convocatoria. 188 Martes. de 27 de noviembre.) cve: BOE-A-2015-8890 BOLETÍN OFICIAL DEL MINISTERIO DE DEFENSA http://www. Teniente Coronel Veterinario don Pablo Arias Sanz. En su virtud. de 7-8-2015. julio. 70929 V. se procedió a promover la convocatoria del premio «Fidel Pagés Miravé». V. creado por Orden DEF/1760/2007. de 11 de junio. b) Accésit del Premio «Fidel Pagés Miravé» al trabajo titulado «La salud y la enfermedad en el Real Hospital de la Armada del Arsenal de la Carraca (1756-1821)» del que es autor el Coronel Médico don Juan Manuel García-Cubillana de la Cruz. dispongo: Apartado único.III. Mediante la Orden DEF/1323/2014. Entrada en vigor.es BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO D. 155 Núm. presidido por el Inspector General de Sanidad de la Defensa. Madrid. L. La presente Orden entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el «Boletín Oficial del Estado». CONCESIÓN DEL PREMIO FIDEL PAGES 2015 BOLETÍN OFICIAL BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO DEL MINISTERIO DE DEFENSA Núm. del Centro Militar de Veterinaria de la Defensa. en su octava convocatoria.Sec. 24 de julio de 2015.boe. con el fin de incentivar y premiar los trabajos. del Centro Militar de Veterinaria de la Defensa. San Fernando. 2015.: M-1/1958 . Pedro Morenés Eulate.

teléfono. a través de esta Orden ministerial. Viernes11 de agosto 7 de agosto de de 2015 2015 Sec. la Inspección General de Sanidad de la Defensa promueve su novena convocatoria. de 11 de junio («BOE» número 144. lema o seudónimo. 1. mil. autor o autores (los militares empleo y destino). Identificación.boe. OTRAS DISPOSICIONES MINISTERIO DE DEFENSA MINISTERIO DE DEFENSA PREMIOS 8891Orden Orden DEF/1670/2015. quepor la que lasenovena se publica publica la novena convocatoria convocatoria del premio «Fidel del premio «Fidel Pagés Miravé». españolas o extranjeras. Pagés Miravé». Deberán estar escritos en español o inglés. serán rechazados. las páginas irán numeradas y escritas en una sola cara a doble espacio en formato DIN A-4 y fuente Arial. con especial exigencia a la metodología científica de investigación y se valorará su relación o utilidad para la Sanidad Militar. 144  Sanid. tamaño 12. Segunda. Primera. Los trabajos recibidos después de la citada fecha o que no cumplan con las especificaciones establecidas. dirección completa. Los trabajos se remitirán a la Inspección General de Sanidad de la Defensa. fijando. Los trabajos objeto del presente premio serán inéditos.19896 Pág. Plazo de presentación.es CVE: BOD-2015-155-19896 Quinta. 155 Núm. no considerándose como tales los que constituyan la totalidad o la mayor parte de tesis doctorales defendidas en cualquier universidad. 71 (3) . pública o privada y que hayan sido publicadas en cualquier soporte incluido el electrónico. por la que se crea el premio «Fidel Pagés Miravé».III. o un trabajo original en Ciencia Histórica de la Sanidad Militar con igual exigencia metodológica y que se base en su mayor parte en fuentes primarias. De acuerdo con la Orden DEF/1760/2007. de 24 dedejulio. — OTRAS DISPOSICIONES III. se considera Premio Internacional Fidel Pagés Miravé desde el año 2011. Tercera. con una extensión no mayor de 50 páginas. El tema será un trabajo original en Ciencias de la Salud. 70930 V. 2015. Denominación. en cuyo exterior figure el título del trabajo. Trabajos. CONVOCATORIA DEL PREMIO INTERNACIONAL FIDEL PAGÉS MIRAVÉ 2016 BOLETÍN OFICIAL BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO DEL MINISTERIO DE DEFENSA Núm. el lema o seudónimo y que contenga un documento con los siguientes datos: Título. Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla». Glorieta del Ejército. Se incluirá un resumen no superior a una página en español e inglés. V. las bases y requisitos. 188 Martes. Serán presentados en papel (por quintuplicado) y en soporte informático. Dada la posibilidad de autores no españoles que se contempla en la base segunda. Podrán optar al premio personas físicas. Pág. 28047 Madrid (España). Los trabajos se presentarán con título y firmados bajo lema o seudónimo. DEF/1670/2015. Cuarta. 24 por de la julio.Sec. cve: BOE-A-2015-8891 Los trabajos podrán presentarse desde el día siguiente a la publicación de esta convocatoria hasta el 9 de mayo de 2016. no incluyéndose datos que identifiquen de forma directa a sus autores y dentro del mismo envío se incluirá un sobre cerrado. fax o e-mail y autorización para su publicación en la Revista «Sanidad Militar» firmada por el autor o autores del trabajo. Concurrentes. Verificable en http://www. del 16). a título individual o integradas en grupos de trabajo.

El Premio se otorgará por orden del Ministro de Defensa. 188 BOLETÍN OFICIAL DEL MINISTERIO DE DEFENSA Viernes 7 de agosto de 2015 Sec. La decisión del jurado será inapelable.000 euros y un accésit de 3. 19897 Sexta. 2015.boe. Pedro Morenés Eulate. L. Publicación de los trabajos.es BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO D. o en un resumen que se solicitaría a los autores. Décima. 71 (3)  145 . de 7-8-2015. En caso de ser premiado un trabajo realizado por varios autores. Entrega de premios. 24 de julio de 2015. 11 de agosto de 2015 Sec. V. (B. a través de la revista «Sanidad Militar». CONVOCATORIA DEL PREMIO INTERNACIONAL FIDEL PAGÉS MIRAVÉ 2016 BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO Núm. en un número ordinario o extraordinario de la Revista «Sanidad Militar» o en otro soporte a determinar por la Inspección General de Sanidad de la Defensa y la Subdirección General de Publicaciones y Patrimonio Cultural del Ministerio de Defensa. en su totalidad. dotado con 6. El Jurado estará compuesto de acuerdo con lo estipulado en la disposición sexta de la Orden DEF/1760/2007. y en todos los centros dependientes de la Inspección General de Sanidad de la Defensa. III. Undécima. La participación supone la aceptación de todas y cada una de estas bases y la renuncia a cualquier reclamación. Premios.: M-1/1958 .boe.ISSN: 0212-033X BOLETÍN OFICIAL DEL MINISTERIO DE DEFENSA Sanid.es CVE: BOD-2015-155-19897 cve: BOE-A-2015-8891 http://www. Jurado. a propuesta del Jurado. Madrid. Pág. El Jurado podrá considerar desierto el premio. Los trabajos premiados serán considerados aceptados para su publicación. mil. 70931 Núm. Novena. 155-4) (Del BOE número 188. el premio se entregará al primer firmante. Todos los trabajos se considerarán presentados para su publicación en la Revista «Sanidad Militar».) Verificable en http://www. 155 Martes. que se publicará en el «Boletín Oficial del Estado».–El Ministro de Defensa. de 11 de junio. Se establecen los siguientes premios: Premio «Comandante médico Fidel Pagés Miravé». Octava. se comunicará a los premiados y se hará pública en el «Boletín Oficial del Ministerio de Defensa» (BOD).000 euros. día del fallecimiento del Comandante Fidel Pagés Miravé. La entrega de los premios se realizará en acto público en fecha próxima al 23 de septiembre. Séptima. Resolución y publicidad. Pág.

71 (3) . mil. Penn-Hip modificado. siendo las diferencias estadísticamen- te significativas (OR: 2.1a. Displasia de Cadera Canina. Fuerzas Armadas. 71 (3): 146-157. España.2. KEYWORDS: Dog. IC 95%: 1. glés) es un desarrollo o crecimiento anormal de la articulación La etiopatogénesis de la CHD es multifactorial. Índice de Distracción.20. ISSN: 1887-8571 RESUMEN Introducción: La displasia de cadera canina es la principal causa física de exclusión de los perros de los programas de adiestramiento en las Fuerzas Armadas y los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado. García Luque A. Veterinario. Se pueden reconocer dos grupos en función de la pre- 4 Tcol. Médico. Ávila. los más importantes) y un crecimiento rápido y desproporciona- do del esqueleto respecto a la masa muscular. tras la realización de un programa de screening y cirugía profiláctica. Se observa raramente en perros cuyo peso corporal es menor de 11-12 kg. Material and method: Ambispective descriptive study which compares the percentage of canine hip dysplasia between a historical cohort and a prospective cohort after the instauration of a screening and surgical prophylactic program.03-4. ARTÍCULO ORIGINAL PREMIO FIDEL PAGÉS MIRAVÉ 2015 El Pennhip modificado y la sinfisiodesis juvenil pubiana como prevención de displasia de cadera canina en las Fuerzas Armadas Sánchez Alonso C. Modified Pennhip and juvenile pubic symphysiodesis as canine hip dysplasia prevention in the Armed Forces SUMMARY: Introduction: Canine hip dysplasia is the main clinic cause of exclusion of dogs from training programs in the Armed Forces and Police Corps so it is important to make an early selection of this pathology. es por ello importante realizar una criba temprana de esta patología. Servicio de Cirugía sentación clínica. Dirección para correspondencia: cris_sancheza@hotmail. Objective: To determine the efficiency of the modified Penn-Hip method and the juvenile pubic symphysiodesis as a way of preventing canine hip dysplasia development. Conclusiones: Es necesaria la instauración de programas de screening y profilaxis de displasia de cadera canina. De Vega Terán P. logía. medioambientales (siendo el peso y los posibles traumatismos cia en la cadera canina. España. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. 1 Cap. Servicio de Farmacología Clínica. Results: The percentage of canine hip dysplasia from the historical cohort doubled the one from the prospective cohort after carrying out the program. Canine Hip Dysplasia.67). Arias Sanz P. obtaining statistica- lly significance differences (OR: 2. INTRODUCCIÓN trosis (OA). España. 2015.20. los factores Siendo uno de los problemas que presentan mayor prevalen.6 Sanid. 3a. Madrid. modified Penn-Hip.5a. Armed Forces. Veterinario. 2015. de edad. IC 95%: 1. Material y método: Estudio descriptivo y ambispectivo que com- para el porcentaje de displasia de cadera canina en una cohorte prospectiva. con los resultados de una cohorte histórica.67).4. Chamorro Sancho MJ. como causas principales la predisposición genética. Veterinario. Distraction Index. Veterinario. Madrid. Centro Militar de Veterinaria de la Defensa. con laxitud articular como síntoma principal. que ya presentan un problema a Centro Militar de Veterinaria de la Defensa. Los hallazgos clínicos en la displasia de cadera varían en 2 Cte. Juvenile Pubic Symphysiodesis. 5 Cte. crónico de OA1. normalmente de presentación bilateral1.com La mayoría de los perros displásicos de entre 12 y 14 meses andan y corren libremente y no presentan dolor significativo a Recibido: 22 de junio de 2015 Aceptado: 22 de junio de 2015 pesar de la apariencia radiográfica de la articulación1. Centro Militar de Cría Caballar. Veterinario. Madrid. función de la edad del animal y puede no haber sintomato- 3 Cte. citándose de la cadera. España. Conclusions: Implementation of a screening and prophylactic program of canine hip dysplasia is needed to improve work-suited canine production in the Armed Forces and Police Corps. en el ámbito militar al mejorar la producción de perros aptos para el trabajo en las Fuerzas Armadas y en los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado. PALABRAS CLAVE: Perro. Sinfisio- desis Juvenil Pubiana.03-4. Crespo Castejón F. coxofemoral tras un traumatismo aparentemente leve1. animales de más de 15 meses. y jugando un papel fundamental la laxitud de la articulación1. Servicio de Policlínica. y los 6 Tcol. mil. 146  Sanid. Resultados: El porcentaje de displasia de cadera canina fue el doble en la cohorte histórica comparándola con la cohorte prospectiva tras la implantación del programa. Objetivo: Determinar la eficacia del procedimiento del Penn-Hip modificado y la sinfisiodesis juvenil pubiana como método para prevenir el desarrollo de la displasia de cadera canina. es la causa más importante de osteoar. los perros jóvenes entre los 4 y los 12 meses Experimental. aunque estos pueden presentar luxación La displasia de cadera canina (CHD según sus siglas en in.

intersticio articu- lar estrecho y uniforme y reborde craneolateral del acetábulo abarcando la cabeza femoral. La proyección clá. Para de cadera. La o una anestesia superficial de forma que se pueda alcanzar la vista en extensión se utiliza para obtener información suplemen- relajación necesaria y el posicionamiento correcto2. aplanamiento del reborde craneal del acetábulo y lesiones osteoartrósicas. subluxación de la cabeza femoral. Con esto. han de coincidir si no existe osteoartritis9 (Fig. que mejora en 2. 1). se ha desarrollado una técnica diagnóstica que incluye una radiografía (RX) de estrés para cuantificar la laxitud de la articulación coxofemoral. que ad- quiere forma de tapón de cava y señales osteoartrósicas. prensión. 2015. se propone utilizar un valor cuantitativo calculado de de la anestesia3. de manera que se otorga un índice a la laxitud La Fundación de Ortopedia para Animales (OFA) de EEUU pasiva de la articulación que lo hace menos vulnerable a erro- certifica el grado de CHD de un perro al cumplir éste los dos res que los métodos cualitativos que se utilizan en el diagnóstico años categorizando la congruencia radiológica entre la cabeza (test de Ortolani. y evitando la rotación de la pelvis. comendaciones de la Federación Cinológica Internacional (FCI) La medida de la laxitud mediante el PH es un fenotipo he- y se certifica a partir del año4. basándose en específico de raza de desarrollo de osteoartrosis10. Este método consiste en un estudio radiológico que evalúa la sica para su realización es una vista ventrodorsal de la pelvis calidad de la cadera del perro y mide la laxitud de la articulación con las extremidades posteriores extendidas simétricamente y de forma cuantitativa. profunda o anestesia superficial para eliminar la tensión mus- dolor y cojera1. Las dos primeras proyecciones se utilizan para obte- obtener esta posición hay que realizar una sedación profunda ner medidas precisas sobre la laxitud y congruencia articular. Incluye tres RXs separadas: una vista en rotadas hacia dentro de forma que las rótulas se centren sobre distracción. Grado D o moderados signos de displasia: con una clara incongruen- cia entre la cabeza del fémur y el acetábulo. un claro aplanamiento del reborde craneal acetabular. Circunferencia acetabular y femoral en una Rx en com- prueba del Penn-Hip (PH)9. demostrando que la evaluación de la displasia de cadera depen. sión. cular9. con el animal en una sedación (DJD por sus siglas en inglés) manifestándose con crepitación. Como consecuencia del descubrimiento de un mecanismo hidrostático que influye en la estabilidad de la articulación coxo- femoral. test de Barden) mejorando la concordancia en- femoral y el acetábulo1. Grado C o leves signos de displasia: presenta la cabeza del fémur y acetábulo incongruentes. los estándares de la FCI. el grado E o graves signos de displasia: con una luxación acentuada de la cabeza femoral.5 veces la sensibilidad en el diagnóstico de la laxitud de la articulación8 y que ha llevado a realizar una estimación precoz de la susceptibilidad de desa- rrollar displasia de cadera antes de los cuatro meses mediante la Figura 1. que en la RX con compre- dentro del grado A y B de la calificación de la RSCE6. El Penn-Hip consiste en la realización de unas RXs de estrés rente puesto que ya tienen una enfermedad degenerativa crónica de la articulación coxofemoral. de un 83% al año y medio y de un 95% a los dos años7. un NA<90º. deformación de la cabeza femoral. un NA>100º. Esta clasificación es la siguiente5: Grado A o ausencia de displasia: presenta congruencia entre cabeza femoral y acetá- bulo. tecnológicamente. mil. Sin embargo. Grado B o transición: con incon- gruencia articular. determina 5 grados de displasia5. El diagnóstico definitivo es radiológico. Ángulo de Norberg-Olson (NA) ≥105º. NA de 105º o ligeramente inferior y falta de congruencia en el reborde craneal. El Pennhip modificado y la sinfisiodesis juvenil pubiana como prevención de displasia de cadera… Los perros mayores muestran una presentación clínica dife. 10. y. 71 (3)  147 . tre investigadores y clínicos9. un NA>90º. una vista con compresión y una vista en extensión los surcos trocleares. se obtienen las circunferencias que res- sin ser iguales son similares a los 7 que categoriza la OFA1 cuyos pectivamente pasan por los bordes acetabulares y de las cabezas cuatro primeros grados pueden considerarse como subdivisiones femorales y sus respectivos centros. en España se siguen las re. caudal o dorsal del acetábulo. redable de la displasia de cadera así como un factor de riesgo La Real Sociedad Canina Española (RSCE). borde craneal del acetábulo afilado o ligeramente redondeado. el reborde craneola- teral del acetábulo ligeramente aplanado y ligerísimas lesiones osteoartrósicas en el reborde caudal dorsal del mismo. Según Corley EA et al. habiéndose taria sobre la presencia de osteoartrosis9. por último. que A partir de las RX. Sanid. la fiabilidad del diagnóstico de dis- plasia de cadera a través de la proyección clásica ventrodorsal en hiperextensión es de un 70% al año.

sin embargo. según la clasificación del FCI14. dividiéndolo por el tracción. siendo los resultados caderas con un índice de distracción cercano a 0 se consideran de la palpación 5. 25. 71 (3) . para considerarla fiable27. sin embargo. el índice de distracción no varía por el inicio de la OA y permanece constante independientemen- te de su presencia o inicio. existe una correlación moderada entre los resultados de la palpación de la articulación de la cadera y el índice de distracción. pero mayor tamaño suelen tener una d mayor que los pequeños). En las articu- tracción. d se normaliza respecto al ta. la musculatura de de diagnóstico radiológico y el índice de distracción cuyo resul- alrededor de la cadera debe estar totalmente relajada por lo que. jóvenes obteniéndose una sensibilidad que puede considerarse aceptable (88%) y habiendo un bajo riesgo de falsos positivos (8%). no. que es la laxitud que tienen las caderas dis- medida de la laxitud de la cadera9. 22 pues conforme se desarrolla la osteoartrosis. recomendado por la FCI para el diagnóstico precoz en animales dice de distracción (DI)9 (Fig. otros estudios refrendan que sirve para seleccionar progenitores para cría24. tado va aumentando con la edad a la que se realiza el diagnósti- como se ha dicho. A este respecto señalar que el Penn-hip se baraja como mejor prueba diagnóstica que la medición del ángulo de Norberg de forma aislada en una RX clásica ventrodorsal en hiperextensión. Este índice Sin embargo. El DI mide la laxitud de la articulación coxofermoral.C. 2015. la articulación de la cadera determinada mediante la RX de dis- maño de las cabezas femorales y el acetábulo. 2). 148  Sanid. sin embargo. se ha comprobado que la probabilidad de diag- nóstico radiográfico de osteoartrosis aumenta con la laxitud de la cadera medida mediante el DI15-19. mil. el NA disminuye en perros con osteoartrosis en las RXs en hiperextensión. La exactitud aumenta con la edad del perro. laciones sin enfermedad degenerativa crónica se observa una re- lación linear significativa entre la palpación y el DI. animales con enfermedad degenerativa crónica frente a aquellos ca a 1 se consideran holgadas. una correlación baja-moderada entre la palpación y los resultados de la OFA. unidades. 11. aunque esta correlación no es lo suficientemente importante tesia superficial9. y una negativa entre los Figura 2. el ángulo de Norberg disminuye23. obteniéndose un índice I= d/r. de articulación que se desplaza del acetábulo. Sí aparece. Sánchez Alonso. que varía entre 0 y 1. En la RX de distracción. indica el porcentaje sin ella26. et al. 19. dis- separación entre los centros. Estos resultados sugieren que la calificación de la OFA radio r de la cabeza femoral. Ginja MM et al muestra en un estudio cómo un screening temprano de desarrollo de displasia de cadera canina a través de este método predice la aparición de grados C y D de displasia de cadera. resultados de la palpación y el ángulo de Norberg. una mayor incongruencia articular en las RXs en compresión de manera que puede considerarse un marcador válido temprano de desa- rrollo de osteoartrosis23.3 veces más probable que sean negativos en los estables mientras que aquellas cuyo índice de distracción se acer. requieren una sedación profunda o una anes. d también varía con el tamaño del perro (los de de distracción funcional sería el de preferencia diagnóstica. se ha visto que de compresión se denomina índice de compresión (CI por sus el método PH puede usarse como complemento al diagnóstico siglas en inglés) y el que se obtiene en la vista de distracción. Por tanto. si bien se con- sidera que el índice de distracción se mantiene constante a partir de los 4 meses 11-13. con actualmente no existen medios para medirlo9. la fuerza que se aplica produce una El DI que se obtiene es el índice de distracción pasivo. co. plásicas cuando están soportando el peso del animal. la edad del perro y con la magnificación que se produce por la Se ha observado también que perros que la OFA calificaba distancia de la cadera al casete radiográfico9. Sin embargo. ín. Las en aquellas en las que existe una DJD. 21. La distancia d entre los centros es la tinto del funcional. El índice que se obtiene en la RX En un estudio realizado con perros Estrela. Circunferencia acetabular y femoral en una Rx en dis. Gold RM et al refiere que en articulaciones de cadera más laxas. sin de las RXs infravalora la susceptibilidad de desarrollo de OA11. Hay que tener en También existe una correlación entre el método tradicional cuenta que para obtener RXs diagnósticas. Varios estudios señalan que dicho ángulo de Norberg no es su- ficientemente predictivo de presentación de CHD y DJD. como fenotípicamente normales mostraban una laxitud pasiva de Para evitar estas variaciones. Igualmente. Del mismo modo. mostrando diferencias se- gún la raza en esta relación16-20.

mantenimiento del mismo y trabajo real muy superiores Se utiliza la JPS para modificar la inclinación del techo ace. cación total y exclusiva al trabajo con estos animales. como ya se ha dicho.35. La sinfisiodesis juvenil pubiana realizada entre Teniendo en cuenta el coste de personal y pecuniario que su- las 12 y las 24 semanas de edad fue efectiva y segura como un tra. Este programa de socialización requiere atención constante tados mejores si la cirugía se realiza en la semana 15 que en la 20 por parte del personal del CMCC-A. Búsqueda y Rescate y Guarda y Centinela. 32. Para que un perro sea psicológicamente fuerte. la sinfisiodesis juvenil pubiana se debe limi. ciertos autores lo tido a unas exigencias físicas y psicológicas durante su adiestra- consideran como tratamiento preventivo2. mejoran- do otros criterios clínicos (Ortolani. za en perros jóvenes para modificar el crecimiento pélvico y el El perro militar como perro de trabajo. el mayor Sanid. produciendo lidades eran adquiridos a distintos proveedores. mil. debe pasar por un programa de socialización. Debido a que se realiza de Seguridad y Combate. ofreciendo resul. se evalúa cuando el plasia de cadera que se detecte en un examen rutinario físico y radio. contando con la experiencia previa de los tamiento bilateral preventivo en displasias de leves a moderadas37. miento. En este programa de cría se incluye la socialización del perro hasta que está física y psicológicamente preparado para entrar Figura 3.70. los perros a los que se les realizó la JPS con un DI= 0. glés) como técnica preventiva de la displasia de cadera se reali. tos típicos de manutención de las camadas. reconocimiento de aptitud veterinario que se realiza en el Servi- Dueland RT et al hizo un seguimiento clínico a n=39 animales cio Policlínica del Centro Militar de Veterinaria de la Defensa (n=6 grupo control) hasta los dos años de edad. aproximadamente al una rotación bilateral acetabular que mejora la cobertura de la año de edad. tabular en una dirección más ventral durante el crecimiento óseo Hasta el año 2011 los perros que entraban a formar parte de manera que se limita el crecimiento circunferencial del canal de las Fuerzas Armadas (FAS) para cualquiera de sus especia- pélvico al frenar el crecimiento de la sínfisis púbica.40. con dedi- bibliográficas terciarias señalan el umbral de 20 semanas9. pueda realizarse sin excesivos problemas y el perro sea capaz de La sinfisiodesis juvenil pubiana disminuye el tamaño del canal superar todas las situaciones nuevas y/o estresantes a las que se pélvico. A partir del año 2011 se inicia en el Centro Militar de Cría Caballar de Ávila (CMCC-A) un programa de cría de perros para que se incorporen tanto a las FAS como a los distintos Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado y Centro Nacional de Inteligencia (CNI). tanto españoles una mejora en la conformación de la cadera porque se produce como extranjeros (principalmente checos). Efecto del cierre de la sínfisis pubiana sobre la cobertura en un programa de adiestramiento. Según otro estudio. muy importante de los tres meses te la conformación de la articulación coxofemoral y disminuye la hasta su madurez. a unos precios que oscilaban entre los 2000-2500 cabeza femoral por el acetábulo. previo lógico en razas predispuestas entre las 12 y las 16 semanas de edad36. tiene ninguna complicación clínica relevante33. semanas y los 3 meses de edad. aumenta la ventroversión acetabular y aparentemente no le someta durante el mismo y su posterior vida operativa39. 71 (3)  149 . € tras ser sometidos a unas pruebas de aptitud psicofísica y un ción de displasia de cadera en cachorros operados frente a los no reconocimiento veterinario completo. que se realizaba tras haber aprobado las pruebas de aptitud psicofísica. el ángulo de reducción de la Planteamiento del estudio cadera o el dolor) pero que la osteoartrosis no se previno en perros con un DI≥0. con las especialidades grado de ventroversión del acetábulo. pone la cría de perros. Detector de Drogas. lo que sucede. 3). 28. está some- un examen ventrodorsal en hiperextensión. la displasia de ca- dera era la patología causante del mayor porcentaje de perros no aptos para incorporase a las FAS. por lo cual tiene aún más interés la profilaxis de esta patología. en la literatura encontramos un gran número de está en la posición de hiperextensión en una RX estándar. Detector de Ex- antes de que se presente sintomatología clínica o radiológica en plosivos. que comprende a un Ofi- o entre la semana 12 y 17 que entre la 18 y la 2234. perro es ofrecido a las distintas instituciones del Estado. Este trabajo. el cachorro Según varios estudios. información para valorar la eficacia terapéutica de los mismos38. revisión sistemática sobre este tema se concluye que existe poca La sinfisiodesis juvenil pubiana (JPS según sus siglas en in. El Pennhip modificado y la sinfisiodesis juvenil pubiana como prevención de displasia de cadera… Las diferencias en la predicción entre el método tradicional En cuanto al tratamiento (no profilaxis) de la displasia de y el índice de distracción se deben a que cuando la articulación cadera canina. Las fuentes cial y 8 Militares Profesionales de Tropa y Marinería. junto con los cuidados veterinarios y los gas- tar a cachorros con una predisposición de media a moderada de dis.30 (Fig. cuando el animal alcanza el año de edad. de manera que el adiestramiento laxitud grave continúan desarrollando OA31. aunque aquellos con una minuye al mínimo sus miedos. la sinfisiodesis juvenil pubiana realiza. En el reconocimiento de compra. observando que (CEMILVETDEF). 2015. nes individuales. exámenes de compra en los que. operados29. con variacio- acetabular de la cabeza del fémur. a las que afronta un perro de compañía durante toda su vida39. el cuál estimula sus instintos al máximo y dis- laxitud en perros con riesgo de CHD. disminuyendo así la presenta. la publicaciones que describen la evolución de los animales tras ser laxitud de la articulación está minimizada y se muestra máxima sometidos a los distintos tratamientos quirúrgicos.69 presentaban osteoartrosis insignificante a los dos años. si bien en una cuando el animal está en una posición fisiológica en estación12.40-0. crítico entre las 3 da entre las 12 y las 24 semanas de edad mejora significativamen.

cia del procedimiento del PHm y la sinfisiodesis juvenil pubiana se consiguen 11 resultados. que tu- lo de Norberg (apto/no apto) en la displasia de cadera. se comenzó a realizar en la Policlínica total de 236 resultados de los cuales se seleccionan los 15 del CEMILVETDEF el 20/09/2012 un programa de screening expresamente relacionados con la displasia de cadera. obteniéndose un total de 16 artículos de los reconocimiento de aptitud al compararlo con una cohorte his. “10 years”. •  “Canine hip dysplasia”. “other animals”. de los casos no proporciona mayor información1. mil. incluyesen abstract. todos los cuales se han utilizado en este estudio. seleccionaron los 4 artículos que relacionaban el NA radio- liclínica del CEMILVETDEF si se plantea la sinfisiodesis juvenil gráfico con el diagnóstico de displasia de cadera. El objetivo principal de este trabajo es determinar la efica. estando el resto enfocados a Todas las JPS se realizaron entre las 11-24 semanas de edad aspectos sin relación con el trabajo que nos ocupa. obteniéndose un total de 180 artículos de los que se seleccionaron 10.35. clásico con el nuevo método. Sánchez Alonso. (Fecha de búsqueda: 12/11/2014). Valorar la capacidad de discriminación diagnóstica del ángu. una RX en hiperextensión en la mayoría cha de búsqueda 21/03/2015). National Library of Medicine (PubMed) de Fossum y el “Handbook of Small Animal Orthopedics and e International Veterinary Information Service (IVIS) así como Fracture Repair” de Piermattei junto con el “Manual de Adies- la página web PennHip y del Instituto Veterinario de Trauma. 0. 71 (3) . •  “Juvenil pubic symphysiodesis” sin ningún otro requisito. “other animals” que En este trabajo presentamos los resultados de este estudio. tramiento del Perro en las FAS” 1. Se decidió que a los animales que presentaran un DI ≥0. utilización del TAC en el diagnósti- Objetivo principal co y otros tratamientos) sin relación directa con el trabajo. “all documents” obteniéndose un total presión y otra de distracción. •  “Triple Double Pelvic Osteotomy”. Las búsquedas se actualizaron a lo problemas de displasia de cadera canina. 2015. se fecha de última actualización: consideró interesante la implantación de un método que permitie- se reducir la presencia de displasia de cadera canina en el momen. en este estudio (0. •  “Norberg Angle”. 150  Sanid. el diagnóstico definitivo según el método convencional en España A continuación se relacionan los criterios de búsqueda y la no se realiza hasta que los animales no tienen el año de edad. 2. llevado a cabo una “revisión sistemática” de todos los aspectos de interés relacionados con el estudio.40. (Fecha y los reconocimientos de aptitud cuando los animales tenían un de búsqueda: 11/11/2014). zado los 2 relacionados con la sinfisiodesis juvenil pubiana. el desarrollo de la displasia de cadera comparándolo con una •  “Treatment canine hip dysplasia” que tuviese “abstract”. de los que se seleccionaron los 3 realizados en el Servicio de Policlínica del CEMILVETDEF en artículos que se relacionaban con la eficacia del tratamien- los perros criados en el CMCC-A como método para prevenir to profiláctico. (Fe- mediante un Penn-Hip modificado (PHm).4. (Fecha de búsqueda: 14/11/2014). se cohorte histórica de perros a los que no se les ha realizado ese obtiene un total de 154 resultados. obteniendo un total de Objetivos secundarios 4 artículos. obviándose la estándar en hiperex. a esas edades.C. porcentaje de animales considerados no aptos se producía por tología y Ortopedia (IVOT). de 24 artículos. (Fe- y ya que. se Simular el porcentaje de cirugías a realizar por el servicio Po. se ha búsqueda: 10/11/2014). •  “Norberg Angle”.S. U. (Fecha de búsqueda: 6/11/2014). •  “Canine hip dysplasia”. “all documents” obteniéndose un Por dicho motivo. 0. viesen “abstract” obteniendo un total de 31 artículos. se seleccionaron los 24 MATERIAL Y MÉTODO que se relacionaban con el PH. de los que se han utili- screening y técnica quirúrgica posterior. 39. que se seleccionó el único que relacionaba el diagnóstico tórica. “10 years”. entre 9-20 semanas que incluía la realización de una RX de com. y teniendo en cuenta que largo de todo el estudio. “other animals” que incluyesen conocer si se disminuía el porcentaje de displasia de cadera en el “abstract”. cia dentro de las ciencias veterinarias “Small Animal Surgery” logy Information. – Web PennHip: •  Listado de 44 artículos de interés. – IVIS: to de introducción del perro en un programa de adiestramiento.45 – PubMed: en el PHm se les sometería a sinfisiodesis juvenil pubiana para •  “PennHip”. el diagnóstico radiográfi- co y el efecto de la sinfisiodesis juvenil pubiana. consultándose las bases de Como fuentes terciarias se han usado los libros de referen- datos bibliográficas de internet National Center for Biotechno. Se seleccionó el artículo que valoraba el tensión para evitar mayor exposición del personal a los rayos-X NA como valor para predecir la displasia de cadera. (Fecha de búsqueda: 12/11/2014). “10 years”. El resto de artículos o bien se centraba en razas distintas a las del estudio o en otros OBJETIVOS aspectos de la displasia de cadera canina (principalmente genética y producción. (Fecha de pubiana a partir de un índice de distracción inferior al utilizado búsqueda 21/03/2015). año. et al.30). en los cachorros de cha de búsqueda: 6/11/2014). (Fecha de Antes de iniciar el diseño y planificación del estudio.

Del mismo modo se realizan colaboraciones cada animal. existiendo un convenio con la la visita 1. retirando el recto ab- Animales de ambos sexos de las razas PA y PBM de entre 9 dominal.1 mg/kg) por vía intramuscular (IM). 4): neal de la sínfisis pubiana para inducir su cierre mediante un bis- turí monopolar produciendo una cauterización a unos interva- los de unos 2 mm. Posteriormente se procedió a electrocauterizar la mitad cra- guiente (Fig. durante el periodo de tiem. se ha utilizado el siguiente protocolo de sedación: medetomidina (0. de racionaliza. escalón para el diagnóstico y tratamiento de cánidos de inte. s: semanas. se requiere una sedación profunda o una Población de referencia: anestesia general. males la Guardia Real. permitir el acceso a la línea media abdominal. razas Pastor Alemán (PA) y Pastor Belga Malinois (PBM) La inducción para la intubación se hizo con propofol. en este Muestra estudiada: caso medetomidina (8 μg/kg) y metadona (0. se les realiza el Penn-hip modificado para un ayudante pudiera introducir un dedo dorsal al pubis.2 mg/kg) y un protector Cohorte histórica: gástrico (ranitidina. también se han revisado las citas de los estudios Visita 0: Realización del PHm en animales de entre 9 y 20 seleccionados en esta búsqueda bibliográfica. Igualmente. 1 mg/kg) ambos subcutáneos (SQ). Las placas se realizaron en proyección ventrodorsal con un rés militar (incluyendo los tres Ejércitos. desde el escroto hasta aproximadamente 3 Cohorte prospectiva: cm craneal al pubis) y se profundizó mediante disección roma hasta la exposición de la sínfisis pubiana.03 mg/kg). 2015.2%). El cronograma de visitas de la cohorte prospectiva es el si. m: meses. y 20 semanas de edad. a Se liberó el recto abdominal del borde pélvico de manera que partir del 20/09/2012. semanas de edad. se atendían los animales de dicha Para realizar la sinfisiodesis juvenil pubiana se sometió a organización.3 mg/kg) por vía IM.125 segundos. Policía Nacional y la Policía Municipal de Madrid para pres- tar los apoyos correspondientes a sus animales. fisiodésis Juvenil Pubiana. con un miliamperaje dentro del cual destacan por su importancia y volumen de ani. butorfanol (0. Para ello. hasta la reestructuración de las Administraciones mediante el Visita 1: Realización de la JPS antes de las 24 semanas de edad Real Decreto 701/2013. ción del sector público. el recto y la uretra y determinar la profundidad de la cauterización. para uso como reproductores. mil. Se añadió un AINE (meloxicam. 0. la administración de tramadol (5mg/kg) vía oral (PO). el Órgano Central. en los animales con un DI≥0. Tal y como se ha indicado. coagulación a 30-40W durante un tiempo que variaba de 10 a 30 segundos en cada punto a una profundidad dependiente del tamaño del animal2. prenorfina (15 μg/kg) y a las 6 horas de la misma se comenzó PHm: Penn-Hip modificado. de 100mA y un tiempo de exposición de 0. Al terminar la cirugía. la Escuela Cinológica de la Defensa. el aductor y la aponeurosis del músculo gracilis. provenientes del CMCC-A a los que. El Pennhip modificado y la sinfisiodesis juvenil pubiana como prevención de displasia de cadera… Por último. Cronograma de actuación con la cohorte prospectiva.8 y 2. Sanid. de 20 de septiembre. para realizar el estudio radioló- Animales gico con objeto de determinar el índice de distracción de las ca- deras de los animales.3 mg/kg) El Servicio de Policlínica del CEMILVETDEF es el cuarto y midazolam (0. proteger prever el posible desarrollo de displasia de cadera. cada animal a una anestesia general (con ayuno previo de agua y comida) con un mismo protocolo en todos los casos consistente en una premedicación con un α-2 agonista y un opiáceo. DI: Índice de distracción. La cobertura antibiótica se realizó con amoxicilina-clavulá- Se incluyen todos los animales de ambos sexos de las nico depot de duración de 48 horas (15 mg/kg) SQ. hasta cubrir 24h de analgesia. se realizó una inyección IM de bu- Figura 4. para conectar al animal a un circuito anestésico semice- del CMCC-A a los que se les realizó el reconocimiento de rrado y mantenerlo con un gas anestésico volátil (isoflurano a aptitud previo ingreso a un programa de adiestramiento o una concentración de entre 1. kilovoltaje que oscilaba entre 46kV y 50kV. y a citar a aquellos con DI ≥0. Se colocaron los animales sobre la mesa quirúrgica en decú- po del 2/06/2012 al 3/07/2013 (última camada la nacida el bito supino con las extremidades posteriores en abducción para 1/07/2012). Por último se procedió al cierre por capas mediante técnica convencional utilizando sutura absorbible PGA 2/0 para las dis- tintas capas y grapas para la piel. según remitidos a la Policlínica del CEMILVETDEF provenientes efecto. cada 8h. Posteriormente se procede a realizar las mediciones corres- la Unidad Militar de Emergencias y los Centros Militares de pondientes y la determinación del índice de distracción para Cría Caballar).45 para cirugía en puntuales con la Guardia Civil. por el cual el CNI pasó a depender del Ministerio de la Presidencia. Se realizó una incisión en la línea media ventral (en machos paramedial al pene.45. 71 (3)  151 . JPS: Sin.

71 (3) . et al. SPSS® versión 20. Para ello se realiza una RX ventrodorsal en hiperextensión variables que podían influir en los resultados del estudio según con el animal en sedación profunda con el mismo protocolo que la literatura. El cálculo del área taje de displasia de cadera en una cohorte prospectiva tras la bajo la curva ROC para esta variable (NA) complementa los realización de un programa de screening. para muestras independientes. una cuña articulada y un distractor para realizar las nóstica de CHD. paños de campo.1. cias absolutas y relativas porcentuales. ba diagnóstica). especificidad (probabilidad de que un individuo rectos y curvos. se bisturí del nº 4. cohorte histórica. consideraría cadera displásica. malidad (K-S) se ha empleado el test U de Mann Whitney. bién se ha utilizado como medida de efecto la odds ratio (OR) y el programa informático Microdicom® versión 0. a todos los animales de la cohorte prospecti. que incluye un bisturí eléctrico monopolar Ellman® Sur. Se ha calculado la sensibilidad chillas del 10 y del 40. soft® Excel. dependiendo de la asunción o Visita de seguimiento/Fin de estudio: no. en este caso la medida del efecto se ha valorado mediante la diferencia de las medianas. Del mismo Tipo de diseño modo se ha calculado el coeficiente de probabilidad positivo (sensibilidad/1-especificidad) y el coeficiente de probabilidad Estudio descriptivo y ambispectivo.05 y hemos aplicado el paquete se siguieron de forma correcta unas Buenas Prácticas Clínicas. estudio y una aplicación construida en el programa Micro- MILVETDEF. 0. pinzas Addson (probabilidad de que un individuo enfermo tenga un resulta- con dientes. mil. guantes estériles. respectivamente. Si la variable dependiente vulneraba el supuesto de la nor- de displasia de cadera.5 Beta. pinzas Allis. y la precisión mediante el intervalo de confianza del de edad el reconocimiento de aptitud. pinzas de campo Schädel. generan- Las variables estudiadas figuran en la hoja de recogida de do aleatoriamente una muestra de 5000 perros. el grado de displasia de sinfisiodesis juvenil pubiana (cuando ésta estaba indicada) o el cadera que presenta cada animal. con resultados de una resultados. en su caso. que incluye el diagnóstico 95%. tijeras sin la enfermedad presente un resultado negativo en la prue- Mayo rectas y curvas y tijeras Metzembaum curvas. Se comparó el porcen.C. mentados en la introducción. y hemos considerado el umbral gitron. las variables cuantitativas de las distribuciones muestrales se ha empleado la media aritmética y la desviación estándar o la me- diana y el rango intercuartílico. del supuesto de la normalidad de las mis- mas. que no consideró pertinente someterlo a evalua. peso del perro en el momento del reconocimiento de aptitud. se les somete a un reconocimiento médico general en el cual como la edad del perro en el momento de la realización de la se determina la ausencia o. máquina anestésica Dräger® Fabius. mediante el análisis de las tablas de contingencia. También se han estudiado los cuartiles de distintas variables va. un monitor de constantes Para caracterizar el ángulo de Norberg como prueba diag- Surgivet®. ción al no tratarse de un experimento sino de la práctica diaria del En todos los casos. Fisher. y el material quirúrgico correspon. Sánchez Alonso. determinado con el test de Kolmogorof-Smirnov (K-S).1mg/kg SQ) durante los dos Como índices de la tendencia central y de la dispersión de días posteriores. 152  Sanid. Material Para estudiar la asociación entre dos o más variables categó- ricas se ha realizado el test de Ji cuadrado o la prueba exacta de El material utilizado incluye un aparato de rayos X Ko. suponiendo datos anexada al artículo. Para determinar la asociación entre una variable indepen- diente dicotómica y dependiente cuantitativa de distribución Visitas de la cohorte histórica: paramétrica (K-S) hemos usado la t de Student para muestras independientes. pinzas hemostáticas Halsted-Mosquito do positivo). que su índice de distracción se distribuía de forma normal De la misma forma. Tam- dak® Direct View Classic CR con el emisor de rayos Sedecal®. y se ha valorado el efecto mediante la diferencia A la cohorte histórica únicamente se le ha realizado al año de medias. peladoras Oschner® con cu. para el estudio del Penn-hip modificado pero con un kilovoltaje Las variables categóricas se han descrito mediante frecuen- de 62-65kV. ”gold estándar” con el conjunto de los criterios de la FCI co- diente. negativo (1-sensibilidad/especificidad). se ha comparado como patrón de referencia proyecciones radiológicas. sindesmotomo. portaagujas Mayo-Hegar. mangos de de 100º como screening. valor predictivo positivo (la probabilidad que siendo el test positivo el individuo esté enfermo) y valor pre- dictivo negativo (probabilidad de que siendo el test negativo Método el individuo esté sano) de dicho ángulo de Norberg como úni- co parámetro diagnóstico de displasia de cadera. de forma que si el NA era ≤ 100º. Se ha realizado una simulación de Monte Carlo. hojas de bisturí del nº 20. La cobertura antibiótica se continuó con amoxicilina (15 mg/ Análisis estadístico kg PO) hasta la retirada de grapas y se proporcionó un trata- miento con un AINE (meloxicam. una la precisión mediante el intervalo de confianza del 95%. 2015. Al año de edad. Igualmente señalar que en todo momento ha empleado un valor de p<0. utilizando los datos de media y desviación estándar de este lo sea aprobado por el Comité Ético de Bienestar Animal del CE. como grado de significación estadística se Servicio de Policlínica. se consulta la necesidad de que el protoco.

de los perros a los que se les realizó la sinfisiodesis juvenil pubia- La cohorte retrospectiva presentó un peso medio de 24. como edad por falta de aptitud para el trabajo.12 kg (un 25% de la muestra pesó más de 26. Un total de n=18 ani.45 en la prueba PHm. Del mismo modo. a través de la medición del índice de distracción con la técnica Del mismo modo.85 kg ± 2. es decir. JPS: Sinfisiodésis Juvenil Pubiana.8%) procedentes de cría. n=73 co- se entregaron en adopción antes de haber alcanzado el año de horte prospectiva) se midió el ángulo de Norberg al año. La diferencias estadísticamente significativas (p=0.70 kg con un 25% de la muestra superando los 27 kg.11 kg ficativas (p=0. 5 se muestra el diagrama de flujo de la población diferencias estadísticamente significativas en el peso entre ambas estudiada. al comparar los subgrupos 3. con un 75% de las intervenciones por debajo de las 19. al obtener un DI≥0. siendo la mediana de 12 semanas.38 ± 3. PHm (OR:2. ticó de forma tardía y que produjo una cojera permanente. n= 75 de dera izquierda fue de 101. El Pennhip modificado y la sinfisiodesis juvenil pubiana como prevención de displasia de cadera… Figura 5. n=73 de la cohorte prospectiva) presentó una media de frecuente encontrar caderas aptas en la cohorte prospectiva. n=91 animales a los que se les ha realizado un seguimiento se.50 por haber sufrido una fractura de cúbito y radio que se diagnos. Así mismo. 2015. que no llegaron a fin de estudio. A-B: Aptos. no encontramos ± 3.40 mm ± 0. citar en la cohorte tre las dos cohortes (retrospectiva/histórica versus prospectiva) prospectiva una media de peso en el momento de la JPS (realiza. la media de edad en la que se rea- gún lo expuesto en el apartado metodología de este estudio.94 kg ± 2. semanas. y una media de DI se instauró la sinfisiodesis juvenil pubiana de forma profiláctica de 0.45 y a los que únicamente se les realizaba un reconocimien. del total de n=128 (n=55 cohorte retros. por tanto. siendo la mediana de 15 sema- mias por ingesta de cuerpo extraño.19 kg ± 2.53 kg ± 2.039).51º y la de la ca- trospectiva) está compuesta por n=78 machos (53.90 kg).4%).20º ± 6. peso en el momento del reconocimiento de aptitud de 24.20.25º. el peso Como se observa en la Fig.614). el peso medio de n=45 que no se to de aptitud al año calificándolos como aptos (caderas A-B) y sometieron a sinfisiodesis juvenil pubiana fue de 25.16mm.5 kg. Diagrama de flujo de la población estudiada. IC 95%: 1.61 ± 3. n=15 En un total de n=128 (n=55 cohorte retrospectiva. a favor de la cohorte prospectiva.57 kg con un 25% de la muestra superando los 26. de NA de la cadera derecha fue de 102. De entre los animales de la cohorte prospectiva.10 kg. semanas y un máximo de 24.59 kg ± Dentro de la cohorte prospectiva.83 kg con un 25% de la muestra con un peso su- desis juvenil pubiana posterior en caso de que se obtuviese un perior a 27 kg. de 24.32º ± 6. 71 (3)  153 .06 semanas con un mínimo de 9 y entre éstos.67 kg). RESULTADOS cohorte prospectiva presentó un peso medio de 24. C-D: no aptos. fue dos veces más pectiva. La media La muestra a estudio (cohorte prospectiva junto a cohorte re. n=1 fue dado en donación nas. En la cohorte prospectiva.07 semanas con un mínimo de 11 murieron consecuencia del postoperatorio tras sendas enterecto. medio de los n=28 que se sometieron a la sinfisiodesis juvenil pectiva está compuesta por n=55 perros a la que no se realizó la pubiana (excluyendo los que no llegaron a la última visita) fue prueba de Penn-hip modificado como cribado para una sinfisio. a n=36 se les realizó la sinfisiodesis juvenil pubiana un máximo de 21. De lizó el PHm fue de 13. en la misma cohorte. encontramos que las diferencias fueron estadísticamente signi- do en el intervalo de edad 11-24 semanas) de 11. la JPS se realizó a males son excluidos del estudio por causas ajenas al mismo: n=2 una edad media de 16.13 kg na versus los que no fueron sometidos a cirugía. cohortes. criterio para clasificar la cadera en “apto” y “no apto”.03-4. la cohorte histórica o retros. mil.4%) y n=134 (91. 5. no habiendo En la Fig.67). en la que (un 25% de la muestra pesó más de 13.61 no aptos (caderas C-D). Sanid. raza PA (51. y la cohorte prospectiva constituida por kg con un 25% por encima de los 27. Respecto Al comparar los resultados de caderas aptas y no aptas en- a las características antropométricas/clínicas. e igualmente excluyendo los animales DI≥0.

08). Curvas ROC. no apto) clasificó bien al 72. el NA discriminó de forma los coeficientes de probabilidad positivo y negativo del ángulo adecuada cadera sana de displásica. el NA no discriminó de for- semanas (n=17) fue de un 88. lo que significa que en el 28.1% y 81.1%) Valor predictivo positivo 20/42 (47. Es decir.67 2.24% mientras que en el grupo ≥16 ma adecuada cadera sana de displásica. un IC 95% entre 62. así como “peso y cadera apta al año”. clasificó bien al 65.43 0. mil.35 habría que operar un 62% y para Tabla 1.548-0.33 La displasia de cadera es la alteración más frecuente que im- pide el ingreso de un perro en un programa de adiestramiento en Coeficiente de probabilidad negativo 1.7% apto o no apto. ROC en la muestra de 0. observándose como el ángulo de Carlo del porcentaje de animales a los que se tendría que reali- Norberg en nuestro estudio presentó baja sensibilidad y espe.1%) 14/82 (17. no encontrando El ángulo de Norberg derecho obtuvo un área de la curva diferencias estadísticamente significativas. zar la sinfisiodesis juvenil pubiana si disminuimos el umbral del cificidad como único parámetro para valorar la displasia de índice de distracción a partir del cual se les somete a cirugía. lo que significa que en el 34. valor predictivo negativo y de los casos. NA: Ángulo de Norberg.8%) les al trabajo de socialización al día siguiente de la intervención. ob- cadera. reincorporándose los anima- Sensibilidad 20/87 (23%) 19/87 (21. Es decir.8% y 75.1%) Coeficiente de probabilidad positivo 0. n=73 de cada 100 parejas (apto. se evaluó la sensibilidad. semanas (n=11) fue de un 63. Especificidad 19/41 (46%) 14/41 (34.9%. IC 95%: 0. de Se valoró si la edad categorizada ≥16 semanas versus <16 cada 100 parejas (apto-no apto). año”. ROC en esta muestra de 0.64%.3% con un semanas a la que se realiza la JPS influía en la clasificación de IC de 95% entre 54. valor predictivo positivo. un 82% de cirugías. Sánchez Alonso. teniendo que para un DI de 0. para responder al segundo objetivo secundario en función de la conformación de su cadera obteniendo los de nuestro estudio.819). 71 (3) .33. Por último.29 las FAS o en otros Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado. señalar que no se observó ninguna complicación NA Derecho NA Izquierdo postquirúrgica en nuestro estudio. como único dato para valorar la displasia de cadera.9%.653 (IC 95%: 0. de Norberg al año para calificar en apto y no apto al animal Por otro lado. ante un valor anormal. Valoración de la utilidad del Ángulo de Norberg (NA) uno de 0.6%) 19/46 (41.44-4. estudiamos la relación entre las minación de la prueba para el NA derecho y para el NA izquier- variables “sexo y cadera apta al año”. 2015.759).0% cidad. 154  Sanid.25. sin embargo las diferencias no El ángulo de Norberg izquierdo obtuvo un área de la curva fueron estadísticamente significativas. dos caderas para valorar de forma global la capacidad de discri- En la cohorte prospectiva.621-0.720 (IC 95%:0. En un total de n=128 (n=55 cohorte retrospectiva. Figura 6. la intervención igualó el riesgo de presentar displasia de cadera Se realizan igualmente curvas ROC de dicho ángulo en las al año en ambos subgrupos (OR:1. et al. hemos realizado una simulación de Monte resultados de la Tabla 1. “raza y cadera apta al do (Fig 6). El porcentaje de éxito en el grupo de edad <16 de los casos ante un valor anormal.C.0% con de la cohorte prospectiva). especifi.4 tendríamos que realizar un 51% de cirugías. para un DI de 0.3%) DISCUSIÓN Valor predictivo negativo 19/86 (22.

termine siendo infructuoso por zada de nuestro estudio (≥ 16 semanas versus < 16 semanas) son una alteración en el desarrollo o en el crecimiento de la articula. IC 95%: 1. lo que sugiere que la intervención iguala el riesgo de padecer displasia de cadera. favorables al grupo de menor edad. con la idea de ser conservador y disminuir el porcentaje de falsos positivos elegimos el índice de distracción de 0. asumiendo que tendríamos que intervenir un 51% de los perros (dato proporcionado por la simulación de Monte Carlo de este estudio). 35-37.64%. hasta las 16 semanas. la displasia de cadera en la cohorte retrospectiva fue 2 veces más frecuente que en la prospectiva (donde se instauró un programa profiláctico de sin- fisiodesis juvenil pubiana ante un DI ≥0. en nuestro estudio no animales de la cohorte prospectiva entre “aquellos predispuestos se observan diferencias estadísticamente significativas. Por otro lado. tal y como se describe en la bibliografía41-45. Debido a que una de las que. este estudio) para evitar que el trabajo de aproximadamente un la edad de la sinfisiodesis juvenil pubiana fue antes de las 19. Otra limitación del estudio es la elección arbitraria del DI en 0. El Pennhip modificado y la sinfisiodesis juvenil pubiana como prevención de displasia de cadera… tanto en perros de cría como en perros de compra o donación y pubiana cuanto más joven se realiza la misma. mente significativas de desarrollo de displasia de cadera en los En cuanto a la predisposición racial.45. datos que apoyan los hasta ahora publicados31-37 cuantificando nuestro estudio la mejora producida (OR: 2. algo que a padecer CHD según criba de Penn-hip modificado y a los que se les realizó la sinfisiodesis juvenil pubiana” frente a “los que no fueron sometidos a sinfisiodesis juvenil pubiana por tener un DI<0. 16.50 año. puede usarse por múltiples examinadores para la obtención de la dieta puede ser el motivo por el que. mil.40. ya que se considera que existe una relación entre la edad y el éxito quirúrgico.95 kg). los auto. cación” de los estudios que no muestran diferencias estadística- te una gran repetición de un examinador a otro a la hora de mente significativas en estas variables. de cadera31-32. aptos a través de sinfisiodesis juvenil pubiana profiláctica de horquilla de tiempo que no se cumplió por viabilidad logística. desde el nacimiento hasta que se considera que un perro semanas. en el 75% de los perros. Sanid. no existe un índice de distracción determinado por cada raza (y no existe en la literatura DI de referencia para estas razas) 16-18. con los resultados de ésta. incluso in.45. res consideramos importante aumentar el porcentaje de perros intervención más adecuado hubiera sido entre la 16-24 semanas. Una de las limitaciones del diagnóstico convencional de En este estudio no aparecen diferencias estadísticamente sig- displasia de cadera es la variabilidad interindividual. lo que sugiere que el método de radiografías de estrés realizan ejercicio y tienen una dieta sana y equilibrada. siendo más efectiva la sinfisiodesis juvenil Hoja de recogida de datos.20. Los autores nos planteamos la posibilidad de la “no publi- neutral tiene una naturaleza sigmoidal lo que sugiere que exis. Además. por un lado. y por otro calcular el índice de distracción sin necesidad de estandarizar la lado que la dispersión de la variable peso de los perros de nuestra fuerza aplicada durante el procedimiento diagnóstico. 88. lo que supone un 14% de intervenciones más que con el DI de 0.12 kg.45. habién. refrendados por los estudios mencionados previamente31. en caso de que el animal resultados comparables y consistentes12. su presentación sea tardía y más En nuestro estudio no se encontraron diferencias estadística.24% versus 63. mejora significativamente el riesgo de presentación de displasia A conlleva un gasto de tiempo. Otra limitación de nuestro estudio es el rango de edad en el que se realizó la sinfisiodesis juvenil pubiana (entre 11 y 24 se- manas). raza o peso durante el reconoci- traindividual. y. a pesar de la selección realizada. porcentaje que el equipo de trabajo considera asumi- ble por el Servicio de Policlínica del CEMILVETDEF.67). desarrolle en un futuro la CHD. displasia de cadera canina (según los resultados mostrados en si bien señalar que en nuestra muestra. está maduro tanto física como psicológicamente para entrar en Los resultados de las cirugías en función de la edad categori- un programa de adiestramiento. nificativas en función del sexo. el plazo de medición.4 kg y dose observado una alta repetición de las medidas de índice de peso mínimo 17. siendo 0. muestra es escasa (24. no distracción obtenidos con distracciones realizadas por diferentes habiendo ningún obeso.20. Nos plan- teamos realizar un nuevo estudio estableciendo un DI de 0. Además. 2015. este problema se minimiza con el uso del índice miento de aptitud. Son animales de similar envergadura. personal y esfuerzo. En los escasos estudios publicados varía entre 0. datos discordantes con la literatura donde el de distracción y por tanto del Penn-hip modificado.45”. puesto que son animales de trabajo que personas.45).03-4. más problemas la bibliografía señala que el índice de distracción puede variar traumatológicos provoca en los perros que alcanzan cierta edad. leve. datos ción coxofemoral.59 kg ± 3. 71 (3)  155 . y que la JPS entre las 12 y las 24 semanas Teniendo en cuenta que la producción canina del CMCC.4 y 0. 33-36.5.4 el dintel más frecuentemente elegido31. La curva peso del animal y la predisposición racial juegan un papel impor- de carga y desplazamiento de la articulación en una posición tante. peso máximo 38.

20. et al. Keller GG. Culp WT. et al. 2006 adiestramiento. Lattimer JC. Lawler DF. En nuestro estudio. Small Animal Surgery.212:1560-1563. Dis- nuestro estudio no hay ninguna selección de forma aleatoria. Louis.php?option=com_content&view=ar es un objetivo de este trabajo conocer la prevalencia de displasia ticle&id=60&Itemid=74. An exa- de selección muy claros. 2007 [acceso el 6 de noviembre de 2014]. 2000-[ac- factor predisponente. Reliability of the hip distraction el tratamiento de la displasia de cadera. si no le 7. 8.C. Por ello. por ser una técnica 15. siendo la criba mediante Penn-hip modificado [acceso el 6 de noviembre de 2014]. DeCamp C. hip joint scores and Penn-hip distraction index values in dogs. ridad del Estado. 2006. J Am Vet Med Los autores de este trabajo consideran que al ser nuestra Assoc 2010. la sensibilidad fue tan 11. MO. Hearon K. J Small Anim Pract 2008. los criadores de esta raza tienen su Lesiones de Cadera en General.antechimagingservi- cias estadísticamente significativas en función del mismo.45) consigue 19. McKelvie PJ. golden retrievers. Gregor TP.com/pennhip/. MacPhail CM. Columbia. termine eliminando al graphic evaluations for canine hip dysplasia obtained from the standard ven- sujeto de forma que los animales displásicos no lleguen a entrar trodorsal radiographic projection. Chanoit G. Kelly SP. venir el desarrollo de la displasia de cadera. Gonzalo-Orden JM.html.php.org/proce- y sinfisiodesis juvenil pubiana una alternativa eficiente para pre. 71 (3) . Culp WT. hasta la fecha. Gregor TP. Gregor TP. Barcelona: avepa. Influence of anaesthesia on canine hip dysplasia score. Melo-Pinto P. principalmente por el index in two-month-old German Shepherd dogs. Gregor TP. Smith GK. Gregor TP. Fossum TW editor.237(5):532-541. Am J Vet Res 1997. Popovitch CA. Asociación de Veterinarios Españoles Especialistas en Pequeños Animales 5.206:648-650.51:264-269 La instauración de un programa de prevención de displasia 18. trievers Followed for Life. 156  Sanid.org/hd_grades. Evaluation of the Norberg angle threshold: a comparison of Norberg angle 1. Kapatkin AS. 12. J Vet Med A Physiol Pathol Clin pastor alemán tiene un porcentaje histórico de presentación de Med 2006. J Am Vet Med Assoc 1990. 2014-[acceso el 18 de agosto de 2014]. Fordyce HH et sólo del 22-23% y eso ocurrió a pesar de que se redujo el dintel al. 26. McKelvie P. Schulz KS 22. BIBLIOGRAFÍA 21.com. quirúrgico. et al. Labrador retrievers. Smith GK . Silvestre AM. St.traumatologiave- clientela en adiestradores profesionales y de las Fuerzas y Cuer. Vet Surg 2006. Mayhew PD. Fossum TW. susceptibility in seven breeds of dogs. Saunders-Elsevier. Flo G. 2. J Am Vet Med Assoc tiempo de reposo y la rehabilitación que conllevan. McKelvie PJ. Piermattei D. Llorens-Pena MP. Kapatkin AS. 5. No es infrecuente que si un animal no es mination of hip grading. Gregor TP. difiere de la prevalencia publicada por la OFA que indica que el 3.49(12):641-646.offa. Powers MY. Distraction index as a risk factor for osteoarthritis associated with hip dysplasia in four large dog breeds. 4th ed. 4th ed. Instituto Veterinario de Ortopedia y Traumatología [sede web]. Olsson K. En: Voorja- no es un parámetro fiable como único indicador de displasia de arsdagen Proceedings 2007.com/index. Disponible en: http://www. Richardson RW. Powers MY. Disponible en: http://www. Hill C. 2015. Gonzalo-Orden JM. dios realizados hasta el momento puesto que no se considera un 9.org/proceedings/voorjaarsdagen/2007/ cadera canina. J Am Vet Med Assoc 1997.210:1451-1457 práctica la realización de otras técnicas quirúrgicas usadas en 13. la cual. New concepts of coxofemoral joint La influencia del sexo es un dato que no aparece en los estu. et al. J Am Vet Med Assoc 1995. Gregor TP. Biery DN and Gregor TP. en la estadística. Smith GK. LaFond E and Gregor TP. Ferreira AJA. como se observa en nuestro estudio y otros publi- comp_anim/Palmer5.3 y un 4. Viguier E. el esfuerzo debe seguir centrándose en el diagnóstico precoz y 14. Kotwal S. en nuestro estudio no existieron diferen. Barcelona: Traumavet. J Am Vet Med Assoc 2004. Comparison of susceptibi- lity for hip dysplasia between Rottweilers and German Shepherd Dogs. pubiana tras un Penn Hip modificado con un DI≥0. Elsevier. Evaluation of el doble de perros aptos al año. belga malinois es un perro desconocido por la población general Displasia de Cadera. en [sede Web]. and Rottwei- perros de trabajo de las FAS y otras Fuerzas y Cuerpos de Segu- lers. Ellersieck MR.C.pdf. señalar que el pastor Mar. San Román F. Diagnóstico y tratamiento de la Displasia de Cadera y de manera que. Early hip laxity examination in predicting modera- no excluyendo un fallo en la misma un posterior tratamiento te and severe hip dysplasia in estrela mountain dog. S.211:1142-1146. Advances in diagnosing canine hip dysplasia. terinaria. J Am Vet Med As- población animales de “alto rendimiento” no es una opción soc 1997. Smith GK. 16. 27. Remy D.53(8):415-417. Fau D. Johnson AL. Ginja MM. 21-23. J Am Vet Med Assoc 2001. simple y poco invasiva. Disponible en: http://www.P. St. Evaluation of the relations between orthopedic foundation for animals’ de apto a 100º. 2010 – [acceso el 13 de noviembre de 2014]. Irvine. Disponible en: http://info. se entregue a una protectora. Handbook of Small Animal Orthopedics and distraction index as measures of coxofemoral degenerative joint disease and Fracture Repair. con un bajo riesgo de complicaciones. Smith GK. 19. mil. Chronology of Hip Dysplasia Development in a Cohort of 48 Labrador Re- MO. Carozzo C. por otro. Dewey CV. Palmer RH. CONCLUSIONES 17. útil para el trabajo. (no ponible en: http://www.35(5):453-459. 12. PennHip Home [sede Web]. Amsterdam.224:542-546. Powers MY. Comparison of two radiographic techniques for evaluation of hip Caballar de Ávila menores de 24 semanas (sinfisiodesis juvenil joint laxity in 10 breeds of dogs. Vet Surg 2012. Karbe GT. cados11. Bulas-Cruz J. Kapatkin AS. Genevois JP. Early diagnosis of canine hip dysplasia. Smith GK. pos de Seguridad de los distintos países que tienen unos criterios 6. Shofer FS. Esto puede explicarse por varios motivos: por un lado. Runge JJ. Disponible en: http://www. Horn CV.org. un 18-19% mientras que en el PBM se sitúa entre un 4. [Internet]. Orden MA. Biery DN. Munich. J Small Anim Pract 2010. ces. Shofer F.3%47. Shofer FS. siendo de máxime interés en los risk factors for degenerative joint disease associated with canine hip dysplasia in German Sheperd dogs. 2001-[acceso el 20 de agosto de 2014]. CA: antechimagingservices. 1998. stability and development of a clinical stress-radiographic method for quan- titating hip joint laxity in the dog.pdf. Reliability of early radio- consigue hogar en un tiempo razonable. Fordyce de cadera canina al año en los perros del Centro Militar Cría HH. Por último señalar como la medición del ángulo de Norberg 10. Ginja MM. Corley EA. Sánchez Alonso. Smith GK.58:1076-1077.avepa. Gregor TP. Smith GK. et al.ivis.org/index. edings/esvot/2006/FreeCom/ginja2. 2013. The reliability of early screening for canine hip dysplasia using the la selección del animal previo a su ingreso en un programa de passive hip laxity score [Internet] En: 13th ESVOT Congress. Vilassar de de cadera en función de la raza). Orthopedic Foundation for Animals [sede Web].41(1):20-33. Within-and between-examiner re- peatability of distraction indices of the hip joints in dogs.196:59-70.ivis. Smith GK. MO: Orthopedi- cFoundationforAnimals. Louis.php?web=displasia_cad/displasia.219:1719-1724. ceso el 19 de agosto de 2014].

Comhaire FH. FL. ty from distraction radiography and its contemporaneous and prospec. Juvenile pubic symphysiodesis and juvenile pubic symphysiode- ce of the Norberg angle for healthy breeding. hip joint in dogs.43(5):501-506. Disponible en: www. J Am 2008. J Am Vet Med Assoc 1997. Relationships between results of the Ortolani method of hip joint pal. Mathews KG. Mathews KG. subjective score and evidence of degenerative 39. Vet Comp Orthop Traumatol Effects of diet restriction on life span and age-related changes in dogs. Adams WM.229(5):690-693. Part I: Two year results of dogs. Vet Surg 2002.23(5):306-317. 38. Budsberg SC. Helms RW. Vezzoni A. J Small Anim Pract sis associated with pectineal myotomy: short-term outcome in 56 dysplastic 2011. Vet Surg 2010.235:1549-1554. Coxofemoral joint laxi. Monti KL. 1996. 31. Vet Surg dogs in a five-year longitudinal study. 2001. Dravelli G. Bergh MS. tive correlation with laxity. Columbia. Vezzoni A. Nor. Rhodes WH. De Lorenzi M. Ballam JM. 30:201-217. efficacy of surgical treatments for canine hip dysplasia (1948-2012). Riley CB. Linn KA. Effect 46.210:222-225.ivis. Canine hip Effects of limited food consumption on incidence of hip dysplasia in growing dysplasia treated by juvenile pubic symphysiodesis. 41. En: al. Patricelli AJ. Lifelong diet restriction and radiographic evidence of osteoarthritis of the 32. Shofer FS. and hip score in dogs. J Am Vet Med Assoc 1992. J Am Vet Med Assoc 2000.220:1315-1320 33. Swainson SW. puppies. Sandler J. Biery DN. 42. A systematic review of the literature describing the 27. Barcelona. Lawler DF. Juvenile pubic symphysiodesis in dysplastic puppies at 15 and 20 weeks Labrador Retrievers. Inspección General de Sanidad de la Defensa. joint disease from conventional hip-extended radiograph. Nordheim thritis on radiographic measures of laxity and congruence in hip joints of EV. Friedenberg SS. and breeding values NAVC Proceedings 2006.54:1021-1042. LaFond E.54:210-215. McKelvie PJ. 34. Biery DN. Effect of pubic symphysiodesis on luation of the effect of limited food consumption on radiographic evidence acetabular rotation and pelvic development in guinea pigs. Adams WM. Cirla A. et al. Dueland RT. Gregor TP. Zhu L. Corbari A. Am J Vet Res of osteoarthritis in dogs. Bernardé A. Lawler DF. MO: Orthopedi- of pubic symphysiodesis on pelvic development in the skeletally immature cFoundationforAnimals. Subsecretaría de Defensa. 2010. et al. Egelhoff J. Sanid. Olsson SE. www. Crump PM. Zhang Z. Ballam JM. Heyman J. Patricelli AJ. Or- of four traits that collectively define hip dysplasia in dogs. Patricelli AJ. Kealy RD. Med Assoc 1999. genetic correlations. Huck JL.23(5):318-325. 2014. Smith GK. Orthopedic Foundation for Animals [sede Web]. et al. Mantz S. Canine hip dyslasia: the significan. Vet Surg. 2002 1993. Linn KA.201:857-863 computed tomography and distraction index. Kealy RD. dysplasia treated by juvenile pubic symphysiodesis. Biery DN.217:1678-1680.29:178-190 sia statistics. et al. Vet Med Assoc 2002.offa. Williams AJ et 36. J Am Vet Med Assoc 2006.org/proceedings/navc/2006/SAE/335. Dueland RT. 71 (3)  157 . Puerto DA. Vezzoni L. Effects of osteoar. Dueland RT. Estimation of heritabilities. Vet Comp Orthop Traumatol 2010. Manteca X. Linn KA. 43. Gold RM. 2010. Gregor TP. Paster ER. Adams WM. Smith GK . Patricelli AJ. Norberg angle. Early treatment of hip dysplasia con pubic symphysiodesis. Biery DN. Etología clínica veterinaria del perro y del gato. Lawler DF. of age. Kealy RD. Ministerio de Defensa. Am J Vet Res ed). Canine hip et al. Part II: two year clinical pation and distraction index. Eva- 29. 2006 [acceso el 6 de noviembre de 2014] Disponible en: http:// 2009.52(10):536-542. Madrid. mil. Am J Vet Res lando.htm.Gregor TP. Manual de adiestramiento del perro en las 1993. Powers MY.70(4):483-492. Schoonjans FA. Dueland RT. Biery DN. 2015. Lust G. Smith GK. Multimédica (2ª coxofemoral positioning on passive hip joint laxity in the dog. Crump PM. et al.57:1427-1433.31(5):435-444. Kealy RD. Vet Comp Orthop Traumatol 44. Conzemius MG.org/stats_hip. Smith GK. 37. Comparison of conservative mangement and juvenile pubic symphysiodesis 45. Cabell LW. Smith GK. 25. Fialkowski JP. Fialkowski JP. Stover SM. Smith GK.21(3):267-279. El Pennhip modificado y la sinfisiodesis juvenil pubiana como prevención de displasia de cadera… 23. Ballam JM. J Am Vet Med Assoc 2009. Olsson SE. 24. in the early treatment of canine hip dysplasia. Riedesel EA. North American Veterinary Conference (Eds). Limi- 30. 2015 – [acceso el 25 de marzo de 2015]. Biery DN.39(2):158-164. Greeley E. 26. FUERZAS ARMADAS. Kass PH. Am J Vet Res Jefatura de Apoyo Veterinario. Hip displa- greyhound. Cofone MA. 35.asp?LA=1#bottom. Conzemius MG.. ted feed consumption and degenerative joint disease in coxofemoral joints of dheim EV: Effects of pubic symphysiodesis in dysplastic puppies. Smith GK. 28. et al. Lawler DF.214:497-501. J Am Vet results. Lust G. A biomechanical study of the effect of 40. Vet Surg 2000. Lawler DF. Adams WM.

mil. Arsenal Carraca. Arsenal Carraca. As a result of that reorganization in the Bahia de Cádiz. then it was retrained as a “blood hospital”. siendo reconvertido en un «hospital de sangre». His. diseñar el futuro traslado del de- España. This trouble was resolved by an improvised wooden sickbay and other several provisional hos- pitals placed in La Isla de León. así como de los ar. the Real Hospital del Arsenal de la Carraca was established in 1756. interés para la historiografía sanitaria militar y naval española. de los archivos mitad del siglo XVIII y dos primeras décadas del XIX. San Fernando (Cadiz). partamento marítimo y revitalizar el real carenero. sobre datos relacionados con el hospital del arsenal de la Carraca. José Patiño y Rosales. Médico. Finalmente. En este trabajo se exponen las vicisitudes sanitarias y humanas de este Real Hospital a lo largo de 65 años claves en la historia de España. navales en la Isla de León. the hospital was closed down by Spanish Navy in 1821. ARTÍCULO ORIGINAL ACCÉSIT DEL PREMIO FIDEL PAGÉS MIRAVÉ 2015 La salud y la enfermedad en el Real Hospital de la Armada del Arsenal de la Carraca (1756-1821) García-Cubillana de la Cruz JM. intendente general de la armada. considerado como el principal astillero de la Armada Española. The massive arrival of military and civilian employees as a consequence of the job offered. Este nosocomio tuvo un papel crucial en la epidemia de fiebre amarilla de 1800 y en los dos primeros años de la Guerra de la Independencia. when it was forced to evict considering the risk of a bombardment by French batteries settled in Puerto Real. It played a crucial role in the 1800 Yellow Fever Epidemic and in the first two years of the War of Independence until August 1810. 71 (3) . la Armada procedió a su extinción en el año 1821. a excepción del Real Carenero de la Puente junto al puente de Suazo. en 1756 se pudo fundar el «Real Hospital del Arsenal de la Carraca». El objetivo de la investigación ha sido conocer el periodo dia- crónico de actividad asistencial de este hospital de la Armada. Health and disease in the Real Hospital de la Armada of the Arsenal de la Carraca (1756-1821) SUMMARY: In the first quarter of the 18th century the Arsenal de la Carraca was created and soon after considered the most im- portant shipyard of the Spanish Navy. su En los inicios del siglo XVIII apenas existían infraestructuras funcionamiento como nosocomio de plaza. que se solventó a través de una improvisada enfermería de madera y otros hospitales provisionales instalados en la Isla de León. Debido a la restruc- turación hospitalaria en la bahía de Cádiz. motivó un problema asistencial sanitario. poder realizar una aportación que pudiese ser tórico Nacional y Museo Naval de Madrid. Asimismo. mil. en la segunda grave epidemia de fiebre amarilla de 1819. las vivencias de sus pro. the hospital was established as it was originally because of the second serious 1819 Yellow Fever Epidemic. LOS HOSPITALES EN LA ISLA DE LEÓN EN LA fía crítica que se detalla en el apartado correspondiente. PALABRAS CLAVE: Hospital Real. se ha revisado la bibliogra. hasta que en agosto de 1810 tuvo que ser desalojado ante el riesgo de bombardeo de las baterías francesas apostadas en Puerto Real. muchos de ellos inéditos. PRIMERA MITAD DEL SIGLO XVIII. 71 (3): 158-178. La Carraca fue 158  Sanid. se inicia sobre un primer proyecto general fechado por el profesor Calderón Quijano en 1720 y por Recibido: 22 de junio de2015 Aceptado: 22 de junio de2015 el profesor Quintero González en 1717. 2015. 2015. Nevertheless. Finally. Yellow Fever Epidemic. ISSN: 1887-8571 RESUMEN En el primer cuarto del siglo XVIII se crea el Arsenal de la Carraca. This work expounds the sanitary conditions and human mishaps of this Real Hospital over 65 key years in the Spanish history. tal y como muestra el documento que lo acredita encontrado en el Archivo General de Marina «Álvaro de Bazán». el hospital tuvo que ser reactivado como en sus orígenes. 1  idea de establecer un arsenal. chivos de titularidad municipal o eclesiástica de las ciudades de Cádiz y San Fernando. brought about a health care problem. No obstante. En el año 1717. KEYWORDS: Royal Hospital. General de Marina de El Viso del Marqués (Ciudad Real). Finalmente. La construc- Dirección para correspondencia: jgarcub@oc. Jefe de Apoyo Sanitario de la Bahía de Cádiz. as it is demonstrated by its supporting document founded in the Archivo General de Marina “Álvaro de Bazán”. visita La Isla con la Cor.mde. Pronto.1 Sanid.es ción del arsenal de la Carraca. la morbilidad y morta- lidad de la institución y como eje primordial su participación en las Para este trabajo se ha realizado una investigación en los guerras y epidemias que afectaron a la bahía de Cádiz en la segunda fondos documentales. Fiebre amarilla. MATERIAL Y MÉTODOS fesionales sanitarios o empleados menores. La masiva llegada de operarios civiles y militares ante la oferta de trabajo.

en los prolegómenos de la sexta guerra contra Inglaterra. tejidos y lanilla. Juan Gerbaut. López Moreno MA. resultando elegido el las fábricas de jarcias. el Espantatajero. p. El Está documentado que el 3 de octubre de 1752. y al sur. Antigua Puerta de Tierra del arsenal de La Carraca. figuraba la edificación de un hospital y una botica en la franja norte(8). p. 2003. (7)  Clavijo y Clavijo S. 71-75. capaz de ad- embarcadero propio que daba a la bahía. con agua potable y menesteres y comodidades. Clavijo y Clavijo S. que habitualmente llegaban a Cádiz por mar(3). (8)  Quintero González J. 2004. 130. con fecha 19 de Julio de 1754.E. al considerarse más adecuado hospitalizar las Respecto al proyectado hospital. dirige un escri- to a Julián de Arriaga. p. al director de las fortificaciones de Cádiz y Andalucía.508 m2. intendente de la Armada. 2003. se conoce que el 22 de abril fuerzas navales en el propio arsenal de la Carraca(7). mil. 1944. 64-65. 92-93. p. el intendente de marina solicitó al tuándose en una «carraca de madera» que hacía las veces de en- Protomedicato de Cádiz un informe sobre el lugar idóneo para fermería(9). sir- roeste. el que se le ordenaba que encontrase un lugar para establecer un Tomado de: https://www. 2000. 1961. en el lejano hospital real de Cádiz. tras efectuar un reconocimiento de rino Jorge Juan y Santacilia se dirige a Cádiz al objeto de exa- los terrenos.google.es/search?q=Puerta+de+Tierra+ hospital. 92. Los defectos en las instalaciones. el de San Fernando o de La Carraca. con los reales hospitales de En el plano custodiado en el archivo de Simancas. 1925. 94-97. 1944. Demostré a (5)  López Moreno MA. o=u&source=univ&sa=X&ei=J0eaVe6wGcHeUoeNpxA&ved=0 Este hospital llamado «Hospital Provisional y Real de Infan. p. un establecimiento sanitario destinado para aislar durante cuarenta días a los enfermos o sospechosos de enfermedades con- tagiosas. una represen- bilitar la comunicación por tierra con San Fernando. mitir hasta el numero de ochenta a cien camas. constase de sus precisos (4)  El lugar indicado era la Casería de Ossio o Fadricas. la instalación de un hospital provisional en la Isla de León. a la Real hacienda. no llegó a erigirse hasta el año 1777. 71 (3)  159 . (9)  Clavijo y Clavijo S. el auge experimentado por el arsenal. 1944. Sanid. y consumada en 1770 tras Real Orden de Carlos III(2). la machina y dos do en el manchón llamado «De las Anclas»(6). motiva- ron que el secretario de marina dirigiese un escrito. aconsejó el traslado del departamento marítimo a la Isla de León. al quedar suprimido CARRACA el hospital provisional de Ricardos». un Hospital que aunque provisional. 132. de la deteriorada disposición de la única vieja enfermería de madera del Arsenal de la Carraca (1)   a isleta de la Carraca tiene una superficie de 663. 1. Por la importancia de la misiva. A mediados del siglo.S. de sólo tres años. funcionaba el lazareto de Juan Infante y Oli- vares. En el año 1713. secretario del despacho universal de ma- rina. y le del+arsenal+de+la+carraca&biw=1024&bih=744&tbm=isch&tb pedía que confeccionase los planos para atender a 800 pacientes(4). con forma de L y los crecidos gravámenes que de esto mismo se ocasionaban rectángulo irregular y se localiza a unos tres kilómetros al norte de la ciu- dad de San Fernando. no figura ningún proyecto de nosocomio. vol. para los enfermos. La salud y la enfermedad en el Real Hospital de la Armada del Arsenal de la Carraca (1756-1821) absorbiendo toda la actividad naval y el islote donde se iban for- mando los astilleros se transformó en el principal carenero de la bahía para embarcaciones grandes y pequeñas(1). (2)  Clavijo y Clavijo S. V. 156. en Figura 1. 2013. «almacén grande y casa inmediata» al caserío de Ricardos situa. p. (10)  Anca Alamillo A. hazer a V. se transcribe a continuación en su totalidad: En el primer proyecto general conocido del arsenal. diques. Tuvo una capacidad de mayo de 1751. 64-65. 333-338.S. fechado el 1 Cádiz y la Carraca saturados de enfermos. propuso como ubicación más idónea algún edificio minar las obras del nuevo astillero y proyectar la edificación de próximo al arsenal o al puente de Suazo. CCAQsAQ Acceso: 2015-07-06. las discrepancias con El «Hospital de las Anclas» o «de Ricardos» tuvo una capa. Quintero González tación en que extensamente le manifesté todos los expresados J. Está rodeada y limitada por cuatro caños: al no. tuve por conbeniente hallándose V. el de la Culebra (hoy cegado para posi. de 1755. teniendo tuvo una vida efímera llegasen a ejecutarse(10). asistencia sanitaria de la población residente continuaba efec- El 17 de marzo de 1752. La para acoger a 300 pacientes(5). el constructor y su elevado coste impidieron que algunas obras cidad para albergar 70 pacientes. tes». 146-147. el de Sancti Petri. un hospital. p. indicándole además el paraje donde podría instalarse. p. p. dos cuarteles. 71-75. 297-312. petición solicitada por el marqués de la Victoria al mar- qués de la Ensenada en el año 1757. 2015. entonces. en el que le expone la intención de hospitalizar a las fuerzas LA CONSTRUCCIÓN DEL REAL HOSPITAL DE LA navales «en el propio Arsenal de la Carraca. el sabio ma- cirujano mayor Pedro Virgili. Las difi- cultades de atender a todo el personal civil y militar del incipiente arsenal de la Carraca. perjuicios y gravámenes y lo conveniente que hallaba levantar (3)  Ídem. catorce almacenes de desarmo. Mui Sr. al suroeste. p. les. el 31 de agosto de 1736. viendo esta Intendencia y yo el ministerio de aquellos Arsena- al este. mío: considerando las incomodidades y perjuicios que se seguían a los enfermos. que siendo el sitio que yo havia elegido y era (6)  Así denominado porque en su entorno se depositaban las anclas que espe- raban ser embarcadas en el arsenal de la Carraca. la teneduría.

Cádiz Septiembre de 1756. vol. a los de los bajeles que están en bahía o Puntales lidad.E. los almacenes excluidos de la antigua fábrica de la Isla V. a. 1. significa en ella y me concediese el advitrio de veneficiar vitrios de economía que he tomado en este provisional.E. largo de ciento veinte a ciento treinta y quatro a que el de esta Plaza. que el servicio nuevo Hospital y que consistiendo este. y la obra más saturado por guarnición del ejército de la plaza. para que gozase el Rey. ocasionado por el pago de estas estancias a cargo de la Real Ha- de fecha 15 de septiembre de 1756: cienda. por este motivo. si no que llamaba la atención para lo mismo. proposición que no es aprobada. capacidad (80 a 100 camas). en el Mui Señor mío: Atendiendo al deteriorado estado de la que se considera el cierre del hospital de la Carraca y el envío de antigua y única enfermería de madera de la Carraca. sólo a V.S. Dios Guar- portancia de esta obra. en que se trata por inciden- los perjuicios referidos con combinación del servicio de Dios. 71 (3) . Por estos motivos. Con un plano del Hospital de la Carraca y las ruinas de los mencionados Almazenes de la fábrica de la sobre ahorros. Aprobado fecho en de otros fondos que el mismo advitrio. conformándose con este pensamiento (que siempre solo conviene haya de permanencia dos Cirujanos y caja de llevó por objeto estas tres importancias) se sirvió aprobarla medicinas para las curas de primera intención. dada su escasa Provisional será de bastante duración. haciendo presente a V. de modo que con estas providencias y otros ad- idea. el Mapa adjunto que manifiesta el plano […](13). hacerlas presente. y espero que sirviéndose V. al real hospital de Cádiz. y al hospi- comienza a construirse el 25 de mayo de 1756 por operarios civi.E. no dejó de de tropas en la bahía. yo exforzaré mi se ha conseguido su efectuación. de a individuos de tropa. cuanto ha crecido el deterioro de la propia las obras. de Cádiz. (Al los pobres enfermos. sobre todo de tropa y marinería. fabricar un Hospital que aunque provisional cuya obra se haya ya empezada. de estopa de preñados y con el beneficio nar todos los ahorros posibles pues además del importe de de valerme de las maderas y texas que diesen en su demoli. al Hospital a V. a proporcio- poco más o menos. respecto a la en 28 del mismo y juntamente los advitrios con que lo propuse facilidad de trasladar los enfermos de aquel sitio.E. cuidado y esmero en el mas pronto establecimiento de la im. Ídem. propuse a V. los enfermos de Marina. p. y perfil de la citada obra. por distantes de la situación de ellas y de la gente enfermería.100 ca- considerarse inezcusable. Cádiz 15 de Septiembre de 1756. 1961. «haciendo difícil por lo que correspon- en los ratos en que la subida de las mareas imposibilitaba el tra. antigua Fábrica de la Isla. no se aplicaban a tanto mayores. y al crecido dispendio que causaba a la Real Hacienda su pre- cisa conservación. 1944. m. ofreciendo a V. la (12)  Hospital de caridad fundado por el obispo Tomás del Valle en 1767. he procurado valerme de aquellos Ahora subsisten las mismas comodidades y gravámenes materiales que existentes en la Carraca. 97-100. C de su fábrica. en mui poco tiempo que tengo manifestado a V. 160  Sanid. suprimiendo el del Arsenal. en fecha 22 de Abril del año […] Establecido en esta Villa el Hospital de Marina. mil. el más apropiado para formar este oficinas. obra. 102-107. como deseo. que ción. a las co.E. en el ancho de nueve de este Hospital provisional. me hubiese concedido de veneficiar trescientos quince En toda la obra se ha exforzado mi connato. respecto de que no sólo lo propor- cionaba la naturaleza de este provisional edificio al tiempo (11)   lavijo y Clavijo S.S. próximo pasado. del Rey y de de a V. según informa la Junta. con los aprovecha- y además aprovechando el acopio sobrante de materiales del mientos que produjese el desvarato de los Almacenes de la mismo Arsenal en lo necesario. de las ventajas cinco de alto podría fabricarse esta obra. cada vez La proposición es aprobada el 28 del mismo mes. sobrepasándose la capacidad de 1. sin que para costearla del todo se valga dorso. precisión de dejar al asentista los correspondientes havios de (13)  Clavijo y Clavijo S. pues desde el principio fue mi ánimo. debiendo enviarse pacientes. en constase de aquella fortificación y comodidades que reparase acuerdo separado de esta fecha. las mareas. corriese bajo el mismo asiento a diez varas.E. p. 2015. se lograría que se curase en él. cia del mismo asunto. se asiste a una gran concentración concepto que se formó de su entidad y extensión. p. aprovechamientos de 21 según minuta. produze la diferencia de este y sin desembolso de la Real hacienda solo con el advitrio que método al de administración por quenta de la Real Hacienda. los tres a cuatrocientos quintales de preñados de estopa. en aquellos ratos perdidos que imposibilitaban de trabajo en tación. la referida cantidad de estopa de Preñados. quanto por menor expuse en mi expresada represen. 329-331. en la efectuación de esta obra que aunque en funcionamiento del hospital de la Carraca. 1944. el 7 de diciembre de 1773. que aunque en ella se advierte algún exceso del primer A finales del siglo XVIII. que si mereciese su aprobación la él. método de […] etc. merezcan su aprobación. El nuevo hospital estaría a punto de concluirse al siguiente la asistencia de ellos la ordenanza». tan del servicio de Dios. García-Cubillana de la Cruz del dictamen del Injeniero.E. Isla y de la ventaja de varias economías que procuraré propor- cionar para que absolutamente no se verifique desembolso de Los problemas de asistencia sanitaria no cesan con la puesta la Real hacienda.)(11). reinaugurado cuatro años nocidas incomodidades que atraía esto motivo a los enfermos antes.E.E.S. donde V.E. con el consiguiente gasto año según se deriva de la comunicación del intendente Gerbaut. el cuidado que a sus oficiales encarga bajo.JM. me permitió consignar a su efecto. denominado también «Hospital les empleados en la reedificación del derrumbe del muelle y sólo del común de la Villa»(12). los enfermos al hospital de las Anclas. todos del Rey y el de los mismos enfermos. dirijo a V. y estando ya esta obra en el adelantado estado de su de esta villa que es mayor que la que hay para conducir al conclusión y de poderse seguidamente verificar su visible uti. V. a V. la junta del departamento envía un acta al secretario de marina. tal civil de San José de la Isla. en cuya consideración buelbo a hazer presente empleada en la obra de la reedificación del muelle caído.

que.E. ni conveniente el estable. es preciso desalo- nunca se necesita mas de ellas que en el caso de grandes jar a los residentes del arsenal. y otoño de 1819. 2013. Legajo 3020. Pérez Pérez A. sección hospitales. Clavijo y Clavijo S. Ramírez Muñoz FJ. sufragar los gastos de la rehabilitación del hospital de la Segun- gunda Aguada de Cádiz en el año 1793. La salud y la enfermedad en el Real Hospital de la Armada del Arsenal de la Carraca (1756-1821) Tabla 1. que a partir entonces no permite estrecha capacidad del hospital aque. por donde los El hospital de la Carraca tuvo que ser «reactivado» a propó- convalecientes no dexarian de recibir los malignos alitos de sito de la nueva epidemia de fiebre amarilla en el final del verano los calenturientos(14). 1944. 77. Figura 2. Paso en manos de V. que existían antes de naval. p. de ese momento se reduce de categoría para convertirse en un lla separación de salas para los convalecientes. haciendo lugar en el Hospital de la Carra- var a 200 pacientes enfermos de sarna al arsenal de la Carraca. p.396 (1) AGMAB. luego remediada. Penal-presidio de Cuatro Torres del arsenal de la Carra- ca (autor). queda bajo el fuero del Ejér- to. sección hospi- A 420-422. Sanid. tras un primer año de dependencia de la Armada hospital provisional de Santa Catalina y otros 200 de sarna asistiendo en exclusiva a los prisioneros franceses de la escuadra en la Carraca. Escasamente un año más tarde. ca y las salas altas del Quartel de Cuatro Torres y amplian- Se expone al respecto el escrito del intendente general Andrés de do quanto ha sido posible el sitio que permite la Segunda Sierra: Aguada. tales. la adjunta relación de los dos mil la Armada traspasa al Ejército el buque insignia de la sanidad trescientos noventa y seis enfermos. 106-7. por el bombardeo incesante de las ba- cer en el mismo Hospital salas para convalescencia porque terías francesas apostadas en Puerto Real. de que se deduce no es dable este pensamien. Sección Hospitales. de febrero de 1810(16). (17)  Ramírez Muñoz FJ. rrespondencia por medio de varias ventanas. estado 46F/204 5º. 217. en los Hospitales de este Departamento. Este cambio de jurisdicción coincidió con la llegada del no puede señalarse para convalecencia otras salas que unas duque de Alburquerque a la Isla de León en los primeros días contiguas a otras de medicina con las que tienen forzosa co. que se hace efectiva en marzo de 1821. Ramírez Muñoz FJ. pues no ca. es incapaz de haberse puesto funcionamiento el hospital provisional de la Se. prisioneros de Cuatro Torres y armamentos que acarrean crecido numero de enfermos y pacientes ingresados en el hospital de la Carraca.E. (14)   rchivo General de Marina Álvaro de Bazán (AGMAB). no le pareció posible. a pronto el todo de sus salas. como se refleja en el da Aguada debiendo compartir con el ayuntamiento los gastos y escrito que el intendente general dirige al comandante en jefe de alquiler del edificio. A (16)  Archivo Histórico Nacional (AHN). En el Archivo General de ayer. Mayor seria la Marina «Álvaro de Bazán» se ha encontrado el documento in- aun el numero. 2013. ni conviene porque sin un trastorno de todo el hospital cito. los problemas de asistencia sanitaria no cesan. 62. «hospital de sangre». 6º y 8º. para curas de primera intención. obligando a la Armada a improvisar un hospital en el castillo de Santa Catalina y deri. p. 83. p. p. Pacientes de la Armada ingresados en los hospitales de la bahía de Cádiz (marzo 1794)(1). personalmente al hospital general con el fin de examinar su capacidad. legajo 3019. Avisolo a V.075 Provisional de Santa Catalina 302 Provisional de los Mártires 138 Segunda Aguada 557 Arsenal de la Carraca (enfermería y otros edificios) 259 Particular de San Josef 65 Total 2. p. En la ciudad de Cádiz. Comandante general de la Escuadra el caso de la necesidad. 71 (3)  161 . pesar de la apertura del hospital de la nueva población de San sin embargo de los 300 enfermos que se han colocado en el Carlos. 1944. En noviembre de 1820 se determina el cierre la escuadra gaditana a principios de 1794: del «Real Hospital de la Carraca». viendo en aquel edificio mas que 1. Hospitales Número Real de Cádiz 1.100 camas. según esta sucediendo en el dia. Clavijo y Clavijo S. el 18 de mayo de 1822. de Rosily y de la batalla de Bailén. si hubieran podido tener cavimento todo los que traian los cinco buques de la división del Gefe de la Es- cuadra Don Tomas Gayangos. pero esta falta ha quedado (15)   GMAB. Son años de crisis nacional en los que la Armada se encuentra inmersa con graves Los problemas sanitarios de la Armada persisten a pesar de problemas de financiación. 2013. mas del real hospital de Cádiz (Tabla 1). 2015. el «Hospital Real de Cádiz»(17). habrá providencia para recibirlos y Dirigida esta propuesta a informe reservado de Don socorrerlos con los medios que luego tengo meditados para Francisco de Borja. es decir. mil. 2014. se ocupa mui No obstante. Márquez Espinós C. que ocasionó 467 muertos. En agosto de 1810. legajo 3020. De modo que aunque por algún accidente cresca el numero de enfermos. para su debida inte- surta en el Puerto de Cadiz expone: que habiendo pasado ligencia(15).

JM. García-Cubillana de la Cruz

édito donde se acredita la «extinción» del hospital de la Carraca. los extranjeros, vivían en el propio arsenal, hacinados en cuar-
Por su interés, se transcribe casi en su totalidad(18): teles con una precaria habitabilidad. La mayoría de las casas,
por así llamarlas, eran auténticas chabolas fabricadas con ma-
Por acuerdo de la Junta del Dppto de 28 de Marzo de 1821 deras y materiales excluidos, ubicadas incluso en los márgenes
pasado a Contada con providencia de 30 del mo se dispone que de los propios diques en construcción. En cuanto a los servicios
solo queden en el hospital del Arsenal dos practicantes san- de aprovisionamiento, al vivir aislados, dependían de tiendas y
gradores y dos Capellanes debiendo siempre permanecer uno tabernas que, cuando se inundaban, solían perder los géneros
de ambas clases de guardia añadiendo el propio acuerdo que destinados a la venta. La leña, en especial, era objeto de una
por los respectivos a la conservación del Boticario D. Franco gran presión especulativa.
Rodriguez entable este su socitud proponiendo los términos La población del arsenal creció de una manera tan alarman-
en que ha de quedar con la Botica. te, que en 1742 se ordenó evacuar a 150 mujeres de los soldados
Por providencia de la Yntendencia de 20 de Marzo de allí destinados, además de los individuos que no percibían un
1821 se dispone la extinción del hospital del arsenal dispuesta sueldo de la Real Hacienda, e incluso al batallón de soldados
desde 22 de noviembre del año ultimo y entendiéndose en los encargados de las guardias y rondas. Esta drástica orden fue to-
términos siguientes. mada en base a los graves desórdenes públicos -con escándalos y
Que los enfermos de poca gravedad pasen desde luego al actos de indisciplinas-, al elevado número de incendios y al frau-
de Cádiz y el que la tenga al de la Población de Sn Carlos. de de los comerciantes del astillero, que vendían sus productos
Que las provisiones de boca y existencia de utiles se remi- a un precio superior al de la capital de la provincia. Todo ello
tan al citado de Cádiz, dexando solo dos camas provistas de motivó que en el Proyecto para la Relación Instructiva de junio de
lo necesario, pa que acargo de dos facultativos de la Armada 1752 se abordasen disposiciones relacionadas con la cotidiani-
que alternativamente deben permanecer con una caxa de 1ª dad del arsenal, restringiéndose el uso del tabaco y controlando
intención y demás utiles quirúrgicos, se atienda a la cura de el horario de entrada y salida de los operarios (maestros mayo-
algún herido o estropeado que pueda ocurrir. res, capataces, oficiales y aprendices de carpintería y calafatería),
Que los capellanes y sirvientes eventuales queden despedi- individuos del cuerpo del ministerio y oficiales de guerra y de
dos tan luego cómo se evaqüe el hospital. mar(20).
Que los de las planas fixas, pasen a ser ocupados en el de Al predominar entre los operarios «gente menuda», como así
Cádiz hasta que por vacantes queden reincorporados propie- se llamaba a los calafates, marineros, alarifes, herreros, etc., en el
tariamente de sus destinos. arsenal se comienza a cocinarse el plato llamado «menudo a la
Por providencia de la mª Yntendencia de 26 de Marzo de andaluza» o «plato de la Carraca». Buena parte del queso que
1821, se determina que queden dos practicantes en clase de se consumía era de cabra y procedía de Grazalema, y se vendía
sangradores pª auxiliar á los dos facultativos del mismo hos- en Puerto Real. Cuando se embarcaba, era habitual conservarlo
pital […]. «emborrado», es decir, se introducía en aceite por temor a que
enmoheciera(21).
En el año 1686, la población de la Isla de León contaba con
unos 300 vecinos. Según el extracto de las Respuestas Generales
LA VIDA DE LA GENTE DEL ARSENAL EN EL SIGLO del Catastro de Ensenada de 1751, la localidad había doblado su
XVIII padrón que ascendía a unos 650 vecinos, unos 3.000 habitan-
tes(22). En el censo ordenado por el conde de Aranda en 1768, los
El censo de población. El modo de vida de los operarios isleños no exentos de tributación alcanzaron la cifra de 7.380.
Según otras estimaciones del padre Antón Solé basadas en pa-
Ya ha sido referido como a lo largo del siglo XVIII, fueron drones parroquiales, la población de La Isla, que era de 4.499
llegando al arsenal de la Carraca multitud de operarios en busca feligreses en 1764, ascendió a 8.757 en 1782(23). La segregación
de trabajo. Los historiadores al uso, han referido que los jornales de la Isla de León del municipio de Cádiz en 1766 y el traslado
percibidos en los astilleros de la bahía de Cádiz eran superiores del departamento marítimo en 1770, motivaron que alrededor
a los cobrados en el resto de España, fenómeno del que ya se de 15.000 personas salieran de la ciudad de Cádiz, originando
tenía constancia en el siglo XVII(19). Aunque esta remuneración un repentino aumento de la población en la Isla, que continuó
más elevada pudiese redundar en unas mejores condiciones de creciendo a la par que se fomentaba la actividad militar-naval.
vida, la realidad era bien distinta. La cotidianidad de los opera- En el censo que mandó efectuar el conde de Floridablanca en
rios de la Maestranza, en especial los de más baja cualificación 1787, sólo cuatro ciudades andaluzas -Sevilla, Cádiz, Granada y
laboral, al igual que la marinería y tropa, debió de ser muy dura Málaga, por este orden- tenían más de 50.000 habitantes y cinco
en el siglo de la Ilustración. Buena parte de ellos, sobre todo sobrepasaban los 20.000: Jerez, Córdoba, Écija, Isla de León y
Antequera. En la Isla de León, además del apogeo del arsenal de
(18)  « Lista de los Yndividuos empleados en los Hospitales del Arsenal de la la Carraca, se había iniciado la construcción de la población mi-
Carraca y Provicionales, año 1821». AGMAB, legajo 3073, folios 1 y 1-v.
(19)  En las Ordenanzas de 1607 sobre fábrica de naos, se establecían jornales (20)   uintero González J, 2003, p. 468-471.
Q
de 4,5 reales en astilleros de Vizcaya, Guipúzcoa, las Cuatro Villas, Gali- (21)  Paredes Salido F, 1989, p. 91, 93.
cia y Asturias; 5 reales en Lisboa, y 8 reales, incluida la comida, en Sevilla, (22)  El número de habitantes se obtiene tras multiplicar el número de vecinos

El Puerto de Santa María, Cádiz, estero de la Carraca y puente Suazo. por un coeficiente, en este caso 4,5. Macías Pasión MC, 2009, p. 567-573.
Quintero González J, 2003, p. 467. (23)  Vidal Galache B, 1989, p. 51.

162  Sanid. mil. 2015; 71 (3)

La salud y la enfermedad en el Real Hospital de la Armada del Arsenal de la Carraca (1756-1821)

litar de San Carlos, estimándose su población, según el referido ciencias farmacéuticas, a cargo del boticario mayor. Respecto a
censo de 1787, en 28.138 habitantes(24). la función clínica y asistencial, la normativa imprime un carác-
En las postrimerías del siglo XVIII, entre las nuevas tecno- ter eminentemente clínico de los hospitales de plazas y regula su
logías introducidas en el arsenal destacó sobremanera la colo- control administrativo. Se delimitan las funciones entre enfer-
cación en la casa de bombas de unas máquinas de vapor con la mos médicos, subsidiarios de tratamiento medicamentoso, y qui-
función de desaguar los diques erigidos, números 1, 2 y 3. Con rúrgicos (heridos, traumatizados) bajo la asistencia del cirujano.
esta innovación se exoneró a los presidiarios de una de las más Asimismo se especifican las medidas oportunas para los enfer-
penosas actividades a las que estaban dedicados. Estos prisio- mos que precisen las «unciones», regulando de manera precisa
neros eran también utilizados en otros menesteres entre los que la dieta, alimentación y control de los enfermos hospitalizados.
figuraban el transporte del carro de los fallecidos durante las Los profesionales sanitarios de la rama médica en los hospi-
epidemias de fiebre amarilla y, de manera puntual, la limpieza y tales de plazas se dividían en médicos y practicantes de medici-
aseo de la población de la Isla de León(25). na. En cuanto a su organización, estaba presidida por el proto-
médico, que era un médico graduado designado por el Rey para
servir en los ejércitos, encargado además de proponer al resto de
Las escuelas de primeras letras médicos, al practicante mayor y a los practicantes de medicina.
Si el Rey no designaba al médico consultor o primer médico, éste
Se conoce que el 24 de septiembre de 1789, el comandante sería elegido por el protomédico entre los de más experiencia.
del arsenal, dirigió un escrito al director general de la Armada, Los practicantes mayores debían poseer el grado de Filosofía y
en el que solicitaba la creación en La Carraca de una escuela Medicina y tener al menos dos años de práctica, y los practican-
de primeras letras dotada con fondos públicos para la educa- tes de medicina al menos un año de experiencia.
ción de los hijos (niñas incluidas) del personal destinado, que Los médicos eran los responsables de las visitas diarias de
en ese momento superaban el número de doscientos. El asunto las «quadras» o salas en las que colaboraban los practicantes,
fue tratado y aprobado en la junta del departamento el 11 de de la prescripción terapéutica y de la confección de las recetas
noviembre siguiente, destinándose unas viviendas bajas desocu- preparadas por los boticarios. Se establecía la posibilidad de in-
padas, anteriormente asignadas a los maestros mayores de velas, terconsultas entre médicos y cirujanos.
carpinteros y calafates(26). Los practicantes de medicina tenían a su cargo la adminis-
tración de medicamentos y la realización de determinadas ta-
reas, para lo cual deberían cumplimentar en el «Libro de visitas»
LA ORGANIZACIÓN DEL REAL HOSPITAL las prescripciones de medicamentos y en el «Libro de raciones»
las dietas o medias dietas. Bajo su supervisión se realizaban las
El Reglamento de Hospitales en la primera mitad del siglo XVIII técnicas consideradas menores, prescritas por los médicos: san-
grías, vesicatorios, ventosas, etc.
El «Real Hospital del Arsenal de la Carraca» debió regirse Dentro de los profesionales quirúrgicos de los hospitales se
por el Reglamento y Ordenanza que deben observar los Ministros encontraban el cirujano mayor y los practicantes de cirugía. El
y Empleados en los Hospitales que están establecidos y que se es- cirujano mayor era nombrado por el Rey, estando encargado
tablecieren en la Plazas […] cuyo método, y régimen manda su de la selección del personal a sus órdenes, del instrumental y
Magestad se practique con mayor observancia, para el mejor des- de las intervenciones de su disciplina: «fracturas simples o
empeño de su Real Servicio. Año de 1739, que supuso la reforma complicadas, amputaciones y mutilaciones de todas clases, y
más importante de la asistencia en las instituciones sanitarias otras operaciones que se ofrezcan, sin permitir que ningún
españolas en el siglo de la Ilustración. Entre los aspectos más Ayudante de Cirujano, o Segundo Ayudante las practique,
significativos de esta nueva organización asistencial destaca en sino en caso de haberles primero dado parte, y comunicado la
primer lugar la finalidad exclusivamente médica de las institu-
ciones, ajenas a los objetivos benéficos-caritativos vigentes de los
hospitales de la Iglesia, y la voluntad científico-docente de todos
los hospitales militares españoles.
En cuanto a la función docente, se refiere la obligatoriedad
anual de realizar cursos de operaciones de cirugía y disecciones
anatómicas, a cargo del cirujano mayor, y la enseñanza de las

(24)   e invocan en esta drástica reducción la desaparición de barrios enteros,
S
tras la salida de la población refugiada durante la Guerra de la Inde-
pendencia, los elevados impuestos (censos y contribuciones) y el enorme
atraso en la percepción de los haberes por las clases de Marina con la
disminución consecuente de los cuerpos de la Armada. Cano García G,
p. 192, 223-224.
(25)  López Garrido JL et al, 2008, p. 79.

(26)  En los escritos se hacía hincapié en su necesidad dado el aislamiento del

real sitio y la imposibilidad de los padres de familia en afrontar los gastos
de la educación de sus hijos. Macías Pasión MC, 2009, p. 567-573. Figura 3. Cementerio del arsenal de la Carraca (autor).

Sanid. mil. 2015; 71 (3)  163

JM. García-Cubillana de la Cruz

Tabla 2. Mortalidad en el hospital del arsenal de la Carraca (1798-1809).
Años 1798 1799 1800 1801 1802 1803 1804 1805 1806 1807 1808 1809
Varones 110 100 571 88 106 84 89 165 134 46 67 25
Mujeres - 1 26 2 - 1 2 3 5 - 2 1
< 14 años 2 - 16 2 1 - - 3 - - 1 -
Ultramar 9 5 12 4 19 10 4 7 3 3 1 1
Extranjeros - 4 5 4 3 2 - 2 5 3 10 1
Militares 63 47 237 46 37 40 63 87 96 20 46 14
Civiles 35 20 92 19 8 16 21 32 30 11 20 11
No consta 12 34 268 25 61 29 7 49 13 15 3 1
Total 110 101 597 90 106 85 91 168 139 46 69 26

Tabla 3. Mortalidad en el arsenal de la Carraca (1810-1821).
Años 1810 1811 1812 1813 1814 1815 1816 1817 1818 1819 1820 1821
Varones 42 10 8 88 53 44 25 24 40 464 12 12
Mujeres 3 1 6 11 7 6 1 3 - 20 2 1
< 14 años - - 1 10 3 1 - 1 2 14 4 -
Ultramar 6 - - 6 4 2 1 1 2 1 1 -
Extranjeros 1 - - 1 1 - - - 2 4 - -
Militares 21 5 4 69 36 31 13 10 20 246 6 3
Civiles 18 5 9 25 23 18 6 9 16 78 5 8
No consta 6 1 1 5 1 1 7 8 4 160 3 2
Total 45 11 14 99 60 50 26 27 40 484 14 13

circunstancia del herido». Al mismo tiempo designaban a los pan y alimentos ricos en proteínas y con escasez de productos
individuos encargados de las primeras curas en los «Hospita- frescos(27).
les de Sangre».
En cuanto a la organización de los servicios farmacéuticos,
los suministros dependían de la administración hospitalaria y de Los asientos en el Real Hospital del Arsenal de la Carraca
los asentistas, y las tareas específicamente sanitarias del botica-
rio mayor, de los ayudantes de boticario, practicantes de botica Entre los años 1755 y 1774 se suscribieron al menos cua-
y «typsaneros». Eran funciones del boticario mayor el control tro asientos sucesivos que regularon las relaciones entre la
y vigilancia de la organización de la botica, la confección de la Real Hacienda y los contratistas encargados del suministro
lista de medicamentos y la preparación de las recetas prescritas y gestión directa del real hospital de Cádiz, del que dependía
por el protomédico y cirujano mayor. nuestro nosocomio. En el primer asiento de fecha 4 de agosto
Completaban la nómina de empleados de los hospitales mi- de 1756 se pormenorizaban las estancias, suministro de ra-
litares de la Ilustración el «Enfermero Mayor» y el «Enfermero ciones, enfermos uncionarios, convalecientes y la capacidad
Sirviente», con escasa importancia clínica y asistencial, además del hospital. Asimismo se describía el mobiliario, el régimen
de los capellanes y personal de los servicios de cocina, despen- de visita de facultativos médicos y cirujanos, los horarios, las
seros, mozos, etc. La gestión administrativa se repartía entre el medidas preventivas de incineración de camas y ropas (sába-
«Director» y el «Contralor». nas y camisas) de los contagiosos fallecidos, la provisión de
En los comienzos de la segunda mitad del siglo XVIII instrumental y medicinas simples y compuestos, los aguar-
se imprime el Reglamento que generalmente se debe observar dientes, los utensilios y demás recipientes necesarios «para
para la distribución de los alimentos que se han de recetar a los la curación de las Tripulaciones y Dotaciones de los Navíos
militares enfermos, que se curaren en los Reales Hospitales y del Rey». Una parte del asiento trataba del precio de las es-
Plazas y Exércitos, administrados por quenta de Su Magestad, tancias, fijadas en 34 cuartos más los reales por el remedio
o provistos por Asiento, a cuya práctica se arreglarán los Di- mayor de las unciones.
rectores, Contralores, Médicos, Cirujanos, y demás empleados, La Real Hacienda se obligaba a satisfacer los salarios del
a quienes correspondiere su cumplimiento, que complementan personal director y sanitario siguiente: ministro inspector, ca-
las ordenanzas de 1739. Este reglamento significa una gran pellanes, médicos, cirujano mayor y sus ayudantes, boticario
aportación para el conocimiento sobre la alimentación y die- inspector, dos enfermeros mayores, incluyendo también a los
tas de los militares hospitalizados, evidenciando su elevado
contenido energético, al contar con un predominio de carnes, (27)  Riera Palmero J, 1992, p. 11-32.

164  Sanid. mil. 2015; 71 (3)

La salud y la enfermedad en el Real Hospital de la Armada del Arsenal de la Carraca (1756-1821)

Tabla 4. Motivos de ingreso en el hospital de la Misericordia de LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN EL ARSENAL
Cádiz (1810-1812)(1). (1756-1821)
Motivos de ingreso N %
Al estar perdidos los libros de registro de pacientes del hospi-
Calenturas y fiebres (estacionales, catarrales, gástricas, 88 23,2
héticas, pútridas, etc.) tal de la Carraca(29), conocidos con el nombre de libros de filiacio-
nes de enfermos, no se ha podido conocer el motivo de ingreso,
Dolores, reumatismos 67 17,7
las enfermedades prevalentes ni los índices de ocupación de la
Traumatismos, heridas, caídas, fracturas, quebraduras, 56 14,8 institución. Gracias a los libros de defunciones existentes desde
dislocaciones, quemaduras el año 1798, custodiados en el Museo Naval de Madrid, se ha
Úlceras, llagas, abscesos, gangrenas 47 12,3 podido tener acceso a las cifras de mortalidad de la institución
en dichos años (Tablas 2, 3 y 5).
Afectos de pecho, ahoguíos 24 6,3
Como referencia, podemos aportar los motivos de ingreso
Diarreas, obstrucciones, estrangulaciones, pujos, cólicos, 23 6,1 hospitalario reflejados en los libros de filiaciones de enfermos del
quebrancías, hemorragias hospital de la Misericordia de San Juan de Dios de Cádiz (Tabla
Tumores, incordios, bubas 21 5,5 4), durante el asedio francés a la bahía gaditana (4 de febrero de
Inflamaciones, hinchazones, parótida 13 3,4
1810 a 24 de agosto de 1812).
La hipótesis etiopatogénica de las fiebres o calenturas se
Granos, erisipela, sarna, tiña 10 2,6 basaba en la teoría miasmática, explicada por las emanaciones
Viruela 8 2,1 pútridas generadas en la descomposición de aguas, aire o de
Almorranas, fístulas 4 1
cualquier sustancia orgánica por los cambios atmosféricos o cli-
máticos (épocas lluviosas o calores del estío), motivo por el cual,
Enginas, opresión en la garganta 4 1 en ocasiones se les otorgaban el apelativo de estacionales y para
Escorbuto, debilidad, miseria(2) 2 0,8 su prevención se colocaban productos aromáticos en los locales.
Hidropesía 3 0,8
Andrés Piquer, en su Tratado de Calenturas de 1788, clasifica-
ba a las fiebres en tres grandes grupos: diarias, las que duraban
Flatos 2 0,5 24 horas; pútridas, las que suponían putrefacción de los humores;
Mal de orina 2 0,5 y por último héticas, que eran lentas, continuas y consumían al
organismo, siendo causadas siempre por otra enfermedad causal.
Mal venéreo 2 0,5
En cuanto a las enfermedades del sistema nervioso, aparato
Perlesía 2 0,5 digestivo, sistema cardiovascular y genitourinario, se invocaba
Fluxión de ojos 1 0,2 como tesis etiopatogénica el desequilibrio de los humores (bilis
negra, bilis amarilla, flema y sangre) lo cual justificaba la tera-
Insultado 1 0,2
péutica imperante que seguía basándose en la trina ordenación
Total 381 100,0 de Celso: dietética, cirugía y farmacoterapia. Por ello eran de
(1) Se transcribe con la sinonimia médica de la época. Archivo de la Her- uso habitual los regímenes alimentarios, el ejercicio físico, el re-
mandad de la Santa Caridad de Cádiz (AHSCCa). Libros de ingresos poso, los baños y masajes, los vomitivos y purgantes, las sangrías
de enfermos (1810-1812), pobres del hospicio (1804-1835), extranjeros (flebotomías o mediante el uso de sanguijuelas), las ventosas, las
(1805-1939) y trasladados al hospicio y casa de caridad (julio-agosto escarificaciones, las cauterizaciones, el estímulo de la transpira-
1812) en el hospital de la Misericordia.
ción, los enemas y fumigaciones, además de productos del reino
(2) Infestación masiva por piojos (plaga de pediculosis producida de ordina-
rio por el sumo desaseo de la persona a quien mortifica). vegetal, mineral y animal, muchos de ellos utilizados de forma
empírica con escasa, nula o perjudicial utilidad terapéutica para
practicantes de cirugía y practicantes mayores establecidos en el el organismo(30).
real colegio. Por contrapartida, el asentista debía correr con los
sueldos de los demás boticarios, roperos, enfermeros y demás
sirvientes. Fallecidos en el hospital del arsenal
En 1774 se firmó un nuevo asiento para los reales hospitales
de Cádiz y de La Carraca. Se tiene constancia que en 1789, en La consideración de hospital en los siglos XVIII y XIX era
el hospital real de Cádiz, y probablemente, por su dependen- muy distinta de la vigente en la actualidad. Si nos fijamos en
cia orgánica, también en el real hospital de La Carraca, la asis- la etimología de la palabra hospital, deriva de la latina hospita-
tencia no facultativa, cuidados y manutención de los militares le pauperum, referida a los primitivas enfermerías, los infirma-
enfermos ingresados seguía estando a cargo de una contrata rium(31) ubicadas en el exterior de los monasterios de la Edad
particular(28). Media, apreciados más como centros de acogida que de asis-
tencia sanitaria. Esta connotación de socorro seguía siendo la

(28)  « Remate hecho por la Junta de Marina […] para el nuevo Asiento de los
Hospitales Militares de Cádiz, y la Carraca, con la subministración de (29)   robablemente en el incendio del Archivo del Departamento Marítimo de
P
caxas de Medicinas, y frasqueras a los bageles de la Real Armada […]. Cádiz, edificio Luis de Córdova y Córdova (2 de agosto de 1976).
Real Isla de León, 7 de octubre de 1774». Riera Palmero J, 1992, p. 60, (30)  Pérez Pérez A, Márquez Espinós C, 2014, p. 104-105, 173.

72-73, 116 y 118. (31)  Su procedencia es del latín in firmus, que significa «carente de fortaleza».

Sanid. mil. 2015; 71 (3)  165

467 muertos(33). En agosto ingresaron 194 pacientes con gaditanas. 373 pacientes y 238 muertos en octubre El elevado aumento de fallecidos del año 1819 fue debido a –de ellos 146 militares-. contabilizándose 420 ingresos con 217 falleci- como se refleja en las estadísticas que se aportan a continuación.577 mujeres(36). y se curaban o fallecían en sus domicilios. que decide alejarse de la bahía(37). Delfin procedente de La Habana con tres fallecidos a bordo. 78 ingresos y 13 fallecidos. la mortalidad media fue del 48. y 15. tanto dependientes de la Iglesia (hospitales de beneficencia) plantando un cordón sanitario. mientos en septiembre. de María Luisa.5%. p. y la situación de déficit brote se propagó rápidamente al resto de la ciudad. dos en octubre y 413 en noviembre. La morbilidad en la ciudad de Cádiz prerrogativa de los ricos.810 eran varones y 1. R (34)  De María A.387 epidemias. de los que 417 murieron en el hospital.520 personas contagiadas con 7. más de sus respectivos familiares. con ración de «lugar de muerte». dos en la localidad. A finales de agosto de 1810. tropa y operarios de la maestranza militarizada. les confería una conside. En diciembre. 2º. además de presos y prostitutas cuando la Real Hacienda o ambos inclusive. la Carraca. blos colindantes cortaron las comunicaciones con Cádiz. que resultó ineficaz. en el siguiente año de 1813. Según Alfonso de María. incluso en caso de de Castro nos habla de 48.000 hombres de desembarco. que ocasionó 467 óbitos viembre. colegiales(34). deseaba ser curado en sus domicilios por fa. 6º. el presidio de Cuatro Torres y el hospital tuvieron que que morían más gente dentro de los hospitales que fuera de ellos. Epidemia de 1800 (33)   amírez Muñoz FJ. A finales de como del Estado (hospitales militares). de los que 5. 126. meses siguientes. El gobernador de la capital.500 personas fallecie- de material e instalaciones. y al término del mes de septiembre En los hospitales de beneficencia solo ingresaban indigen. amenaza con invadir la ciudad de Cádiz. los hospitales colapsados. 5.JM. el 6 de julio. ron 10. alimentarios y sanitarios de las institucio. similar a la acontecida en los hospitales EPIDEMIAS DE FIEBRE AMARILLA de Cádiz y Puerto Real. truir el arsenal de la Carraca y apoderarse de los navíos de gue- tal militar de San Carlos había iniciado su actividad en el mes rra o aniquilarlos. el día 5 de octubre la baterías francesas apostadas en Puerto Real. la epidemia había cesado registrándose en el arsenal. los primeros Tras este desalojo. que se encontraba en fase de fina. ade. de un padrón que la práctica de una intervención quirúrgica precisara el apoyo aproximado en la ciudad de Cádiz de 71. 1820. Fallecidos en el hospital de la Carraca (1813-1821). contraviniendo en ocasiones las medidas sanitarias fallecidos. mil. falleciendo 4 de ellos con ocupación en los dos últimos años del asedio francés a las islas pocos días de intervalo.2%. lo que supone un porcentaje del 15. encar. ser desalojados ante la amenaza de bombardeo que suponían las En medio de este terrible escenario.986. 105. el hospital de la Carraca tuvo una escasa 17 enfermos ingresaron el 27 de julio. población.291 falleci- aquél que podía. y 168 enfermos con 84 óbitos en no- la epidemia de fiebre amarilla del otoño. 2015. y la flota de lord Keith estaba compuesta por 200 transportes de vela y (32)  AHN. evidenciándose expuesto. Márquez Espinós C. salvo en aquellos casos en los Según estimaciones de Alfonso de María. la mayoría varones de los regimientos Dragones en 1811 y tres en 1812.172 enfermos hospitalizados con 577 fallecidos. Fallecidos hospital 1813 1814 1815 1816 1817 1818 1819 1820 1821 Militares 68 33 29 10 10 18 227 5 - Civiles/no constan 10 15 11 10 14 16 198 2 7 Totales 78 48 40 20 24 34 425 7 7 prevalente en la época que nos referimos. estado 46F/204 1º. 2014. de epidemia de la ciudad. de Mujeres.645 fallecidos. 1858. el hospital reanudó su actividad. 129. 1820. p. García-Cubillana de la Cruz Tabla 5. Tomás de Morla. como ya se ha casi el triple de la tasa de mortalidad en general. Todo declinando de forma considerable cuantificándose 2. en que. La epidemia eclosionó con fuerza en los dos brote de casos de fiebre amarilla. 8º. De María A.000 hombres. En total pueden estimarse unos 1. el nosocomio fue escuadra inglesa del almirante Keith. La mortalidad fue los ayuntamientos establecían un convenio con la Iglesia. Reales Guardias y Órdenes Militares. (35)  Pérez Pérez A. al puerto de Cádiz de la corbeta (36)  De Castro y Rossi A. p. Hubo que reactivar el hospital de la Segunda tes. 166  Sanid. pero esta «medicina privada» era solo una epidemia el 12 de este mes. personas sin recursos. p. solo ingresaban las clases de sub. comunica al almirante inglés la situación población militar homónima. res. pobres de solemnidad y sus familia. sólo dos 34 defunciones. es decir. el (37)  Ibídem. 3º. agosto se habían contabilizado en la ciudad 1. dándose por terminada la cultativos privados. Es importante reseñar que el hospi. Tras la llegada. 540. en el que se registraron entre septiembre y diciembre. acantona- una vez finalizado el cerco francés. 393. ocurrió el día 4 de octubre. En el colegio de cirugía fallecieron 12 profesores y 18 oficiales. un total de 1. En adoptadas. lización de sus obras de edificación(32). más que de curación de enfermos. Ante la saturación de los nosocomios.628 muertos. infiriéndose una mortalidad del 49. 71 (3) . 540-545. los hospitales de San Juan de Dios. Sin embargo. 20. Aguada. En el hospital de San José de la Isla de León. im- nes. Los pue- de recursos higiénicos. se acercó al 70% y se estima que se perdió en torno al 23% de su En los hospitales militares. 2013. p.3%(35). 5º. de febrero de 1809 en el convento de franciscanos de la nueva en sucesivos escritos. des- gado de las primeras curas. sólo disponibles en los nosocomios. p. de la Real Arma- Esta tónica fue la que imperó en el hospital del arsenal de da y de la Segunda Aguada. Adolfo Los oficiales y superiores evitaban el ingreso. compuesta por 148 buques rebajado a la categoría de «hospital de sangre». tal como se denota en sus cifras de fallecidos. y probablemente por un re.

5 habían perecido varios hombres y los enfermos fueron evacua- 21-30 191 3 194 36. 6 1.1 noviembre. de Órdenes Mili. que permaneció en haustivo interés en su persecución se justificaba por la gran dificultad de funcionamiento entre octubre de 1804 y febrero de 1805. de los el censo de Floridablanca de 1786. párrocos y sacristanes de la iglesia. (41)  Archivo del Museo Naval de Madrid (AMNM).6 días de septiembre fallecen 32 enfermos. 46. hospital del arsenal de la Carraca A (42)  De María A. carpinteros norizan las causas del óbito. (44)  Blanco Villero JM. «Real Hospital Provisional del Puente Suazo». p. p. p. marinos. habiendo días. Martínez Cerro M. p. 1. fueron y militares. contadores. donde. marina. mia de 1800. p. 45-130. peones de jarcia. p. mil. religiosos franciscanos descalzos. libro décimo de filiaciones de tes. 51. 2013. 1989. Todos los fallecidos durante la epi- capellanes. rondines (19 fallecidos). etc. inválidos. Meses Fallecidos Agosto 8 Epidemia de 1804 Septiembre 110 Tras haberse constatado un brote epidémico en Málaga el Octubre 278 anterior año. 97-156. 2013. 136. V casos sospechosos. soldados del regimiento de Órdenes Militares(38). Sanid. En los primeros 9 61-70 25 . el ayuntamiento tuvo que ha- bilitar lazaretos en las caserías de Albendas y Cetina. el El elevado número de desertores se debía al elevado periodo que debían permanecer los soldados y marineros en filas (servicio militar). de 1805. no se porme- lona. p. regimiento de España (13 fallecidos) y brigadas hecho puede deberse a varios factores. cocedores de brea. Entre los militares. como el 15 de No consta 30 3 33 6. que fallecen 15 desterrados (desertores)(40). suboficiales. operarios civiles.. libro cuarto de defunciones. varones de entre 20 y 40 años de edad (54. mu. entre ellos párvulos de pocos meses de edad. En cuando al sexo. granaderos. Entre los fallecidos se contabilizan numerosos familiares Total 517 23 540 100 que vivían en el astillero. En el primero de ellos ingresaron 56 pacien- Archivo del Hospital de San José (AHSJ). recogidos también por el de artillería de marina (13 óbitos). p. fallecidos por otras causas. 122-123. (43)  Iglesias Rodríguez JJ. criadas. 526-535. teniéndose constancia de enfermos (1799-1802). 2 0. Clavijo y Clavijo S. 1820. originando el fallecimiento del 25% de su población(39). capataces. y así se habrían incluido pacientes de ribera. desde donde la epidemia se extendió 31-40 90 3 93 17.6 riendo hasta el fin de mes otras 8 personas. 1990. 136. (40)   La Armada tuvo que habilitar un nuevo hospital-lazareto. La enfermedad comenzó a doctor Blanco. La epidemia se cebó en los presidiarios del penal >80 2 . 71 (3)  167 .3%). Jaén. Se invoca a esta mayor prevalencia en la po- doctor José Manuel Blanco Villero(44). posiblemente por ser una 7) y los 515 muertos aportados en 1820 por Alfonso de María(42) población ya inmunizada desde la anterior epidemia de fiebre y en 1987 por Juan José Iglesias Rodríguez(43) y referidos por el amarilla de 1764(46). como son la pirámide de población vigente desde declinar los días 22 y 23 de noviembre. salvo en contadas excepciones. y el ex. soldados del depósito.0 través de una fragata que atracó para ser desarmada. libro cuarto de defuncio- nes. la epidemia tuvo el doctor Juan Manuel de Aréjula en 1804 y refiere el doctor José una especial incidencia en el regimiento de infantería de Asturias Manuel Blanco Villero en su publicación. 51-60 44 2 46 8. y 108 en los primeros 11 71-80 6 . meritorios. en el que esta franja de edad 540 fallecidos sólo 23 eran mujeres (4. tal como aporta ticantes. 2015. Edades (años) y sexo de los fallecidos en el hospital (epi- con una capacidad de 200 camas. A bordo ya 11-20 58 4 62 11. Tabla 7. blación militar joven como una de las causas de falta de una tros datos han sido recogidos del cuarto libro de defunciones del clase de marinería adiestrada en las dotaciones de los buques españoles que participaron en la batalla de Trafalgar. (1798-1802). La salud y la enfermedad en el Real Hospital de la Armada del Arsenal de la Carraca (1756-1821) la Armada tuvo que habilitar el «Real Hospital de Infantes». la epidemia se cebó en los tares. oficiales. 122. boticarios. (47)  Vidal Galache B. prac. verduleros. 241. 254. representaba el 39%. vol. etc. La explicación a tal (12 muertos). Fallecidos en el hospital de la Carraca durante la epide. p. el día 1 de septiembre de 1804 ingresan en el hospi- Noviembre 144 tal de San José de La Isla soldados de los regimientos de Texas.1 días de octubre. En cuanto a los grupos etarios. 1989. (39)  Blanco Villero JM. 25 4. al menos 3 fallecimientos(47). p. 96. puede deberse a que nues. hospital del arsenal de la Carraca (1798-1802).2%)(41). En este reemplazar las bajas. de batallones de sepultados en el camposanto del arsenal. incluyendo a un luterano de nombre Fernando(45).2 con rapidez a todo el astillero.3 de Cuatro Torres con 154 muertos. para los (38)   idal Galache B. y el hecho de que la enfermedad respetase La discordancia entre los 540 fallecidos reflejados (Tablas 6 y en general a los mayores de 40 años. todos varones excepto una mujer. (46)  Blanco Villero JM. p. Edades Varones Mujeres Total % Se cree que al arsenal de la Carraca la enfermedad llegó a 0-10 7 4 11 2. de regimientos de infantería de Soria.6 El primer fallecido por el contagio data del 18 de agosto. 1961. (45)   MNM. 1987. demia. 2013. Total 540 Murcia. Ante la saturación del nosocomio. en el que fallecieron muchos demia de 1800).0 dos al hospital del arsenal. en octubre Tabla 6. 41-50 64 4 68 12. tejedores de hospital. p. Órdenes Militares y de los batallones de Marina.

A pesar del cordón sanitario. de fecha 22 de septiembre de 1810. contabilizándose en la ciudad de mobiliario y enseres. centaje del 2. ante la aparición de unos casos sospechosos en el barrio del Cristo de San Fernando. p. 1820. destinadas a ser pa- tados con 2. Márquez Espinós C. 1820. primer libro de difuntos del hospital militar de San Carlos (51)  Pérez Pérez A.2%)(55). unos 20. fallecieron yoría militares. 121-123. del bloqueo fue angustiosa. 1810. ambos inclusive. 133. Junta de Marina del departamento de Cádiz de fecha 13 de septiembre de (59)  De María A. 2013. En la ciudad de Cádiz. 1. (1802-1819).000 hombres. 42 registros. Los enfermos. de los vecinos de los (54)   érez Pérez A. 2014. 201 saportadas por mar con el fin de apaciguar la sublevación de mujeres y 28 párvulos(52). 393. ante la amenaza epidémica. 147 fallecidos(56). salineros. ya ciudad de San Fernando. próximo al colegio (1804-1805). (56)  AMNM. abastecimiento de carne a los hospitales y al mercado y que en les de agosto. Por ello en pacientes. además nado-. p. 168  Sanid. 2014. se asistía a una concentración de Adolfo de Castro y Rossi aporta las siguientes cifras: 9. al acta de la de San Fernando (AHMSF). En los primeros días del mes de agos- to. que se lla- convalecientes entre el 13 de octubre y 3 de noviembre. el hospital de la Carraca quedó transformado en La Armada. según estimaciones de Alfonso de En el verano de 1819. p. A partir de de León y 690 en El Puerto de Santa María(59). 2015. 208-217.509 en la Isla fueron derivados al hospital militar de San Carlos. p.5%(54). el hospital y el presidio de Cuatro Torres. consideraban arsenal. jornaleros. las colonias americanas. mil. Además. «Las Cortes». El Consejo de Regencia. p. p. más segura sanitariamente. 167- (50)  AMNM. (60)  Ramírez Aguada FJ. existe un incremento importante de asientos. Ramírez Muñoz FJ. presidiarios «con cadenas y grilletes». según Alfonso de María. Márquez Espinós C.273 fallecidos. que sufrió un enorme destrozo en te a las poblaciones cercanas.000 trabajadores. 1820.JM. pescadores. ción de la localidad. de un padrón aproximado de 63. constituido por Real Decreto de 29 enero de ese año. (55)  AHSJ. p. p. soldados y suboficiales de los regimientos de Texas 2. 71 (3) . 551. El 8 de octubre. se rehabilitó como lazareto en Cádiz el hospital de En el hospital de San José de La Isla ingresaron entre los la Segunda Aguada(49). tuvo que improvisar varios hospitales de convalecientes. 63. 233. la «Junta Suprema de Sanidad» envió una comisión mé- dica que dictaminó que en los hospitales militar de San Carlos En el comienzo del verano llegan rumores alarmantes de la y civil de San José existían «varios enfermos atacados de tifus aparición de la enfermedad en Cádiz. Archivo Histórico Municipal (53)  Escrito de contestación. fuerzas de Ejército. entre los que se contaban 4 «individuos traídos de leva». un total 372 para el tratamiento de los afectados por la epidemia. según Alfonso de María. La Isla de León se encon. tuvieron los molinos de marea se hiciese la molienda de trigo para el con- que ser evacuados ante el riesgo de bombardeo de las baterías sumo del «hospital militar». 4. (58)  Clavijo y Clavijo S. 123. De María A. De María A. El aprovisionamiento de la ciudad fue retenido y quedaron ta Suprema Gubernativa de España y las Indias. ese momento. libro quinto de defunciones. (57)  De María A.553 afec. de un padrón estimado de 90. 1820.200. y la Jun. p. La vida en la localidad durante los primeros días consumó en el mes de septiembre. fueron trasladados al hos. De Castro y Rossi A. todos varones. En la ciudad de Cádiz. icteroides o sea fiebre amarilla» y ordenó la total incomunica- traba en un estado de intensa actividad. total fallecieron 94 enfermos (el 25. ya que a fina. 1858. 123. rehabilitó como lazareto el hospital de la Segunda Aguada para los enfermos de los buques y para aquellos tras- ladados desde el hospital de San Juan de Dios(60). libro de defunciones del «Real Hospital del Puente Suazo» A Fernando uno en el cuartel de San Carlos. 1961. En el hospital militar tante disminución de ingresos en el otoño de 1804 respecto a lo de San Carlos se contabilizaron. permitiéndose el 26 de agosto el La epidemia no afectó al arsenal de la Carraca. hecho que se tes de ganado. hasta el 20 de enero de 1805. y en San (48)   MNM.0%(51). Posteriormente. entre los meses de septiembre y recogido en los tres primeros trimestres del año. 1862. lo que supone un por- de operarios de la Carraca y población militar de San Carlos(48). de ellos 90 «de cirugía» y el resto con «calenturas». la epidemia inició francesas apostadas en Puerto Real. vol. «hospital de sangre»(53). el contagio se propagó rápidamen- pital de caridad de San José. fallecieron viento de levante. 435-439. en las poblaciones de Cádiz y la Isla de León. gran parte de los militares Cádiz. libro duodécimo de filiaciones de enfermos (1806-1813). fue utilizado como «hospital provisional de los marineros de los buques mercantes de la Bahía. p. En el libro quinto de fallecidos del hospital se registra una impor. heridos y su descenso declarándose el fin del contagio el 3 de noviembre(58).000 personas. 393. p.044 eran varones. (1810-1811). 2013. de ellos 3 con edades comprendidas Epidemia de 1819 entre los 13 y 15 años(50). García-Cubillana de la Cruz nosocomio se registraron 152 fallecimientos. no utilizándose el hospital de la Carraca meses de septiembre y diciembre. lo que supone un porcentaje del 5. proveedores. 123-124. p. por causa no especificada. lugar de mayor concentración de solda- Epidemia de 1810 dos(57). p.537 fallecidos. y otro en el puente de Suazo. operarios del reunidos en Cádiz. En el mes de diciembre ambos inclusive. actas capitulares (1819). abril de 1805. Posteriormente. de los que 2. 39-45. Galán Ahumada D. Por el contrario. 2. p. 3. arrieros y marchan- trasladarse a La Isla. (49)  El hospital de la Segunda Aguada fue rehabilitado como lazareto de de guardiamarinas. En Cádiz.000. la ma. paralizados unos 8. 547-558. un estío de fuertes calores y continuo María. (52)  De Castro y Rossi A. P extramuros y enfermos que se remitan del Real Arsenal de la Carraca». marinos y artilleros de los batallones de marina.239 personas -entre ellos el mariscal de campo Gerónimo Pey- y Nápoles. hospital del arsenal de la Carraca 187. 1988. afectada de graves problemas financieros.

558-562. AHSJ. par. dores y suboficiales)(64) que contabilizó 101 fallecidos. es decir como un hospital de plaza hasta que debió ser evacuado en el verano de 1810. de la infantería de línea en 1818. 4 carpinteros de BATALLA DE TRAFALGAR ribera. mos (1802-1806). El capitán general del departamento. facilitó ocho presidiarios del penal de Cuatro Torres para enterrar a los muertos(61). Entre la segunda quincena de agosto y segunda semana de noviembre. granaderos. p. 71 (3)  169 . La epidemia afectó de lleno a toda la población residente Según Alfonso de María. el 52. 3 veleros. Noviembre 24 En cuanto al sexo y grupos etarios. y desde (68)  Entre los días 22 y 23 de octubre ingresaron 31 militares de la batalla. Iglesia del arsenal de la Carraca (autor).oocities. En los libros de defunciones no se tenía el hábito de reflejar la causa del fallecimiento. Meses Fallecidos Figura 4. entre los meses de agosto y noviembre. enfermeros. bre de 1819. lo que supuso una mortalidad durante la epidemia del 40. libro cuarto de defunciones. libro undécimo de filiaciones de enfer- http://www.htm. 22 rondines. presbíteros. probable- mente por su magnitud. C (62)  AHSJ. indemne. ambos inclusive. debió sorprender a la Armada que se vio obligada a utilizar el hospital como en sus orígenes. etc. de los que fallecie- ron 196. p. también conocido como batallón de cazadores de la Princesa. unas 4.000 seres(67). vol. estaba conceptua- do como hospital provisional «de sangre». libro decimotercero de filiaciones de enfermos (1813-1823).2% versus 54. nada franco-española que regresaron tras su derrota en el cabo ticulares. capataces. 8 aserradores. militar o civil. cuyo extracto era publicado en el Diario Mercantil de Cádiz (Tablas 9 y 10)(63). es decir de primeras curas. días 27 y 28 de octu. de las que 417 murieron en el hospital (Tabla 8). la prime- ra de ellas el 15 de septiembre. 8 presidiarios.181). Agosto 14 Septiembre 260 profesional. escribientes. 3 soldados el regimiento de Marina. segui- dos de 86 marineros. siendo convertido en batallones. p. La junta de sanidad de la Carraca emitía diariamente los partes de la epidemia a la Junta Superior de Sanidad. En la segunda quincena de agosto fallecen 14 pacientes en el arsenal. una franja poblacional no inmune y por su condición militar. contramaestres.. 10 artilleros de mar. El hospital de la Carraca. 119- 147. de los cuales uno era un párvulo de 5 años. 2015. Baltasar Hidalgo de Cisneros.180 y 1. 45-130. Márquez Espinós C. fallecieron en el arsenal 467 personas. regimiento de infantería de la Princesa (1808) y sufrió la reorganización (67)  Pérez Pérez A. soldados. ellos 10 franceses y 1 inglés. la epidemia se cebó en los varones de entre 20 y 40 años de edad. hospital arsenal de la Carraca A (63)  Diario Mercantil de Cádiz (números 1. Sanid. mil. en la ciudad de Cádiz falleció el en el arsenal y en especial al regimiento de infantería ligera 7. (1798-1802). 7 peones. al igual que la anterior de Total 467 1800. ingresaron 484 pacientes.537 personas de un padrón aproxi- Valenncey número 36 (tambores. (65)   MNM. (64)  El regimiento de infantería Valenncey tiene sus orígenes en el segundo arsenal de la Carraca. De los 467 muertos. 38 grumetes. 393. obradores. 1. 19 Octubre 169 eran mujeres (4.0%)(65). ingresaron en los hospitales de la ciudad de Cádiz (de la Real Armada y de San Juan de Dios) y de la Isla de León (hospital de San José)(68). armeros. de entonces. en el año 1819. libros quinto (1802-1819) y sexto (1819-1852) de defunciones.4%(62). mado de 60. En el hospital de San José. hacinada en barracones (Tabla 11)(66). 2 buzos de «baxeles». La salud y la enfermedad en el Real Hospital de la Armada del Arsenal de la Carraca (1756-1821) mó de San Caralampio.3%. caza. entre ellos un buzo. p. dos marineros. un cabo de marina y el resto civiles. La epidemia. 1961. Los heridos procedentes de los buques de la escuadra combi- gradores. 227-228 y 289.org/pentagon/8745/infanteria/valenncey.5% de su población. (66)  AMNM. 2014. Ninguno de ellos (61)   lavijo y Clavijo S. p. a diferencia de las de 1804 y 1810. Tabla 8. inválidos. Fallecidos en el arsenal (epidemia de fiebre amarilla de 1819). no obstan- te hubo 204 anotaciones de «muertos por la epidemia». sin que hubiese ninguna clase de Trafalgar (21 de octubre de 1805). maestros san.

Márquez Espinós C. mil. excepto el Argonauta que pasa a llamarse Vencedor. P (3). 639. 1858. Juan Ruiz de Apodaca. en medio de 500 presidiarios y más de 2. (72)  Aragón Fontenla M.000 trabajadores. lla de Trafalgar (noviembre de 1805). se refugiaron en el saco de la bahía de Cádiz. mientras que los generales de estado Tabla 12. Márquez Espinós C. Márquez Espinós C. (69)   MNM. De En la tabla 12. Plutón. junto a los 8. 637. en la poza de Santa Isabel. 2014. 329-347. p. 21-30 174 2 176 37. p. hospital del arsenal de la Carraca A (75)  El piquete de Ciudad Rodrigo no hizo causa común con los otros piquetes (1802-1819). p.2 partidos en diversos recintos amurallados y buques habilitados No consta 13 . Convalecientes en los hospitales gaditanos tras la Bata- mayor fueron recluidos en el castillo gaditano de San Sebastián. 1858. se refiere la ocupación de los hospitales de la bahía Castro y Rossi A. el hospital del astillero prestó asisten. de Cádiz. de forma volunta- Cádiz ria.242 procedentes de la batalla de Bailén (19 de julio) son re- >80 . en res- La Carraca 163 2 0 165 puesta a las atrocidades que su ejército había cometiendo en los Total 948 537 505 1. 61-70 9 1 10 2.014 la batalla de la poza de Santa Isabel participó. se originó en el arsenal una sublevación Santa 113 60 34 207 de los piquetes de los regimientos de Toro y de Logroño. 142.3 Mesros (navíos Héroe. 54-67. 411-412. el segundo cirujano Francisco Javier Laso de la Vega. 2014. p.7 man el mando de los navíos apresados que quedan incorporados 41-50 55 3 58 12. registrándose defunciones de en- fermos procedentes de los navíos españoles Príncipe de Asturias (71)   érez Pérez A.JM. portante problema logístico-sanitario y administrativo para las En los meses siguientes. libro quinto de defunciones. 1 1 0. 71 (3) .676 prisioneros franceses capturados(71). 616. Aguada En día 9 de agosto. Márquez Espinós C.990 territorios de donde procedían los soldados españoles. Pérez Pérez A. desti- Segunda 201 188 215 604 nado en el hospital de la Carraca(74).8 como pontones y fondeados en mitad de la bahía(72). debiéndose improvisar con urgencia. 170  Sanid. 23 y 25 octubre 1819). p. GUERRA DE LA INDEPENDENCIA mia de 1819. Total 448 19 467 100 Muchos prisioneros fueron llevados al presidio de Cuatro Torres del arsenal de la Carraca.8 frente a Fadricas.1 fragata Cornelia) se rinde frente a las fuerzas sutiles del conde de Venadito. García-Cubillana de la Cruz Tabla 9. 661-662. Edades Varones Mujeres Total % El 14 de junio de 1808. 1 1 0. pudiendo ser disuadidos por el comandante general del departamento ma- fue asistido inicialmente en el hospital de la Carraca. con el Catalina objetivo de masacrar a los prisioneros franceses recluidos. 2014. 2013. AHN. Los segundos oficiales de la flota española to- 31-40 62 2 64 13. Algeciras. 2014. originó un im- reparados y nuevamente pertrechados en el arsenal. Los 3. Pacientes afectados de la «calentura contagiosa» en el hospital y arsenal de la Carraca (Diario Mercantil de Cádiz. p. Pacientes Existentes Nuevos Convalecientes Curados Fallecidos Existentes Día 23 28 2 0 2 0 28 Día 25 28 1 0 2 0 27 Tabla 11. sublevados. Argonauta. 23 y 25 octubre 1819). Neptuno y 11-20 101 2 103 22. 637. y Rossi A. 1858. ante la amenaza de muerte de la tropa y marinería francesas Hospitales Armada Ejército Franceses Total mientras estaban confinados en los navíos de la escuadra(73). Los buques rítimo Juan Joaquín Moreno(75). p. 2008. al objeto de ser El elevado número de prisioneros y heridos. 618. (73)   Pérez Pérez A.4 a la Armada española.2 ridos. un mes después de la batalla(70). Pacientes Existentes Nuevos Convalecientes Curados Fallecidos Existentes Día 23 96 3 68 3 2 97 Día 25 80 5 45 7 1 77 Tabla 10. autoridades.1 En las fuerzas españolas sólo se contabilizan 4 fallecidos y 5 he- 71-80 . 619. 13 2. (74)  Pérez Pérez A. San Leandro (1) y de los franceses Algeciras (4) y Plutón (1)(69). 571. 413. manteniendo sus nombres traducidos al 51-60 28 2 30 6. 117. p. en el siguiente cia a los marinos de la escuadra. p. Edades (años) y sexo de los fallecidos durante la epide.4 castellano. estado 46F/188-225. Pacientes afectados de «enfermedades comunes» en el hospital y arsenal de la Carraca (Diario Mercantil de Cádiz. De Castro y Rossi A. En Real de 471 287 256 1. la escuadra del almirante Rosily- 0-10 6 5 11 2. De Castro (70)  Tomado de Ramírez Muñoz FJ. p. 2015.

No existía ningún plan sanitario higiénico en los pontones flotantes. y. 420-422. AHN. la falta de higiene y de denando que los fallecidos sean enterrados cerca del castillo de asistencia médica. El hospital de San José no podía continuar albergando pri- sioneros enfermos. mil. mios(85). 2014. Pérez (86)  AHN. Santa Cruz y Molina. Al no disponer- se de fondos para sufragar los gastos y ser denegados por el ayuntamiento. 2008. (87)  AGMAB. p. los prisioneros se derivaron al hospital de caridad de San José de la Isla de León. trayectoria del antiguo hospital de San Carlos (1809-1981)(81). p. estado 46/F 200 1ª.24 La llegada de nuevos prisioneros a la bahía de Cádiz conti. envía un aviso urgente a la Junta Suprema en Sevilla. El día 3 de abril parte el primer convoy de al señor Juan de Santa Cruz y Molina. Ante esta situación. Los primeros pacientes ingre- saron el 13 de agosto. 46/F 200 2ª. p. estado 46F/204. (82)   laze de Bury S. 46F/203. marqués de Villel y conde de Darnius y de Illás. Márquez Espinós C. de Villel. siguiéndole un segundo convoy hacia las Canarias(84). Tras la resonan- te victoria de los franceses en Ocaña (19 de noviembre de 1809).400 pacientes. que ante las primeras sospechas de contagio de:(https://www. 104-105. estado 46F/211 2º. libro decimosegundo de filiaciones de enfermos (1806-1813). De este modo se inició la hospital de Marina de San Carlos(87). 418. legajos 3023 y 3073. islas Baleares y a otros presidios mejor acondicionados(78). de entre seis y noventa cultativos Juan Garavito y Manuel Vilches emiten sendos partes defunciones al día(83). agosto 1812) fue el más largo de todos los ocurridos en España nuó durante el año 1809 siendo utilizados por las autoridades durante la Guerra de la Independencia y el que consumió más recursos humanos y materiales de los sitiadores. tones era muy dura. 120. falleciendo diariamente unos veinte. las condiciones de vida de los prisione- mos de fiebres pútridas». 1961. De Castro y Rossi A. or. Márquez Espinós C. 665. en fase final de edificación. 71 (3)  171 . ya que no se pagaban sus estancias. Manuel Padilla y Antonio franceses(86). p. (78)   derrota de Ocaña. La mortalidad a bordo era ele- no es mejor que en la capital. co- municando que el número de prisioneros que llegan a Cádiz co. p. Figura 5. que simulaban enfermedades a fin de ser evacuados a los nosoco- no podía albergar más de 740 pacientes(80). legajo 3071.224 realiza un reconocimiento de los edificios de la población militar a 1. los fa. En los hospitales. del hospital de la decisión de reacondicionar con urgencia el convento de fran. 503-504. estado 46F/218 1º. ante el temor de Alfaro. Se da carta blanca a las autoridades de hasta seis días sin agua dulce para beber. 3º y 4º. abandonó con su ejército los alrededores de Talavera de la Reina (79)  AGMAB. Tras su 65-92. el 6 de febrero de 1809 se hospitales de la Segunda Aguada y de San Carlos era de 1. dispensándose al menos dos raciones diarias En los escritos se recomienda habilitar un nuevo hospital. B (80)  Partes de los facultativos Juan Garavito y Manuel Vilches al señor Juan de (83)  Ibídem. duque de Dalmacia. 2014. estado 46F/206 2º a 46F/225 3º. incluidos facultativos galos. estado 46F/206 2º a 46F/225 3º. estado 46F/204 5º. El 28 de enero de 1809. La salud y la enfermedad en el Real Hospital de la Armada del Arsenal de la Carraca (1756-1821) mes de agosto. 1. el teniente general y duque de Alburquerque AHN. a primeros de enero de 1809. lo que posibilitaba el origen de nuevas epidemias.google. 1858. AHN. pontones y en el cuartel de San Carlos. rición de un brote de sarna en el mes de abril con 301 afectados. p. C el rey José Napoleón I decidió la ocupación de Andalucía a car- (77)  AHSJ. Pérez A. 106-7. En la población militar de San Carlos. por lo que muchos franceses recluidos en los pontones saturación del nosocomio de la Segunda Aguada en Cádiz. 46F/208. 46F/204 1º. en febrero de 1809. y a=X&ei=zzSaVcbpJoPuUM_XlNAK&ved=0CDUQ7Ak) Acce- considera que deben ser evacuados de la bahía. tomándose do de prisioneros. muchos de ellos «enfer. el representante de la Junta Central Gubernativa del Reino. Escrito de Juan de Santa Cruz dirigido al marqués (84)  AHN.756 prisioneros con destino a las Islas deplorable estado de los prisioneros franceses hacinados en los Baleares. 6º y 8º. 2º. (81)  AHN. propiciaron la apa- sanitarias gaditanas para expoliar al Obispado(79). Se toma la decisión de rehabilitar el hospital de la Segunda para la fortificación de las poblaciones(82). 136-137. que tuvo que recurrir a tributos públicos para su sostenimiento(76). estado 46F/201. AHN.400 camas) para la asistencia de los prisioneros. Clavijo y Clavijo S. p. vol. la Segunda Aguada a las salas de San Joaquín y Santa Ana del ciscanos. El asedio francés a la bahía de Cádiz (5 febrero 1810 . Pérez Pérez A. 2015. que carraca&biw=1024&bih=744&tbm=isch&tbo=u&source=univ&s solo pueden ser alojadas de forma inhumana en los pontones. con capacidad para 600 enfermos. p. La vida en los pon- Aguada de extramuros.es/search?q=fotos+del+arsenal+de+la+ entre los mismos. 46 F/202. Tomado lapsan la ciudad. Puerta de Mar del arsenal de la Carraca. (76)   lavijo y Clavijo S. se decide el trasla- (1. vada con una media. un hospital en el cuartel de batallones de la po- blación militar de San Carlos para su asistencia. con el fin de instalar un hospital con mayor capacidad un nuevo brote de fiebre amarilla en Cádiz. (85)  Blaze de Bury S. El día 30 de septiembre de 1809. 1944. p. En el mes de abril la ocupación media conjunta de los A instancias del marqués de Villel. sugiere que se suspendan nuevas remesas. contabilizándose hasta el 1 de febrero de 1809 un total de 187 registros de presos franceses(77). y la escasez de agua y alimentos. en los que denuncian el buques expropiados con 4. con periodos San Lorenzo de El Puntal. con una mortalidad mensual de 35-89 presos por profesores del colegio gaditano. ros eran mejores. El hacinamiento. ante la y vino. Sanid. go del ejército del mariscal Soult. la situación sanitaria debiéndose fumigar los pontones. en concreto a las so: 2015-07-06. 104.

Durante el siguiente año Las autoridades de ambas fuerzas tenían previsto reunirse en la de 1809. y el segundo en marzo de SUCESOS DE CADIZ. no volviendo a ingresar los galos de 1810 supone un antes y un después en la trayectoria del hos- salvo en contadas excepciones(89). libro decimosegundo de filiaciones de enfermos (1806-1813). reunidos. 2008. Años En Feb Mar Abr May Jun Jul Ag Sept Oct Nov Dic 1810 2 . Albur. Galán Ahumada D. por lo 28 de agosto. gaditana-1-la-matanza-del-10-de. T tucionalismo. hospital arsenal de la Carraca (95)  Camacho M.com. 157. 90-91. http://cadizmascerca. Sr. (92)  Ibídem. Rodrigo Riquelme. 2000. Tras observar el avance francés. pital de la Carraca. Años Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septbre Octubre Novbre Dicbre 1810 37/6 139/7 75/13 67/18 64/14 68/15 62/10 78/17 111/24 114/27 86/28 61/15 1811 69/10 43/19 79/18 45/9 118/29 52/15 52/15 52/14 47/13 57/11 60/20 27/7 1812 5/3 2/1 13/4 23/8 23/8 23/9 31/10 29/6 33/8 28/10 60/20 27/7 (1) AHSJ. Vencedor y Argonauta Granada». 101-103. mien- María.es/2011/07/memoria- (1802-1819). De Castro y Rossi A. en el cementerio del enclave militar(93). 716-717. p. En el hospital del arsenal de la Carraca. tropas del ejército realista masacraron en la plaza de (90)   En la bahía de Cádiz fueron frecuentes los temporales de poniente. fa. p. además de 20 buques mercantes. arsenal el Excmo. 1988. segundo (1811-1812) y tercero (1812-1813) de difuntos del hospital militar de San Carlos. 2015. traído a bordo de la fragata La Paz tras ser «herido que se adecuan como hospitales flotantes. Blaze de Bury S. la actividad del nosocomio se reduce no registrándose capital con el propósito de buscar una solución pacífica frente a ningún fallecimiento de prisioneros franceses ya que fueron de. gaditanas cruzando el puente de Suazo en los primeros días de respectivamente. 351-354. El pueblo de Cádiz. 2008. se suceden sublevaciones de los prisioneros en los pontones San Carlos. Marina del departamento de Cádiz de fecha 13 de septiembre de 1810. en el nosocomio reconvertido ya en «hospital de sangre»(94). ya que los pacientes del nosocomio tuvieron Aprovechando temporales del suroeste(90). fecha de la batalla de Chiclana(92). de contestación. Entre el 1 de julio y el 22 un ejército profundamente realista (absolutista) que contrastaba de diciembre fallecen 10 prisioneros galos. tras el pronunciamiento del teniente coronel Rafael de Riego en llecen dos marinos españoles heridos en el combate. Se perdieron también un navío portugués y un bergantín inglés. a las islas Baleares y Canarias(91). febrero de 1810(88). (94)   os últimos fallecidos del año corresponden al mes de noviembre. El 10 de marzo de 1810 es enterrado en el camposanto del En cuanto se inicia el bloqueo. 2010. D. Solís R. p. 71 (3) . p. 130-256. El San Antonio. 2008. p. de fecha 22 de septiembre de 1810. 152. Fallecidos en el hospital militar de San Carlos durante el asedio francés(1). la última semana del mes de agosto del ejército de Alburquerque. el primero entre septiembre y diciembre de 1810. Regente de la Chanzillería de los y ubicarlos en los pontones Terrible.300. García-Cubillana de la Cruz Tabla 13. se echó a la calle vitoreando el Consti- (88)   orrejón Chaves J. datan de los días 23. Junta Suprema Central del Reyno. p. Tabla 14. donde son auxiliados por compatriotas. Mientras los dirigentes militares se encontraban (89)  Blaze de Bury S. Escrito L (91)  Guerrero Acosta JM. en fecha 9 de junio Durante el Trienio Liberal (1820-1823) impuesto en España de 1808. 435-439. habiendo muerto durante los primeros ocho meses que el Consejo de Regencia decide nuevamente enviar al resto de del año 42 pacientes. habilitados en enero y febrero.blogspot. En las tablas 13 y 14 se observan dos picos de incidencia de mortalidad. que fueron enterrados con la Real Armada de San Fernando (más constitucionalista). solo se registran 3 muertes confinados. cinco días antes de la rendición del almirante Rosily. ambos de guerra. los sublevados. en el mes mayo de que ser evacuados a los hospitales civil de San José y militar de 1810. 510. 1858. embarrancando en las islas del Trocadero hospital de la Carraca. «vocal que fue de la cuar los enfermos prisioneros franceses del hospital de San Car. rivados a los hospitales de la Segunda Aguada de Cádiz y de la querque tomó la decisión de refugiarse con su ejército en las islas nueva población de San Carlos. al acta de la Junta de 178. 24 y y de Matagorda. tres desterrados. (93)   AMNM. a fuego y bayonetas.JM. Los últimos registros de personas fallecidas en el Castilla y Argonauta. 95-99. p. los franceses. 200-202. el hospital de San Carlos se llena de los militares Como ha sido referido. y se dirigió hacia Trujillo. las autoridades deciden eva. p. En esta capital existía disparada desde la escuadra francesa. Ingresos y fallecidos en el hospital de San José durante el asedio francés(1). Hasta fin de año. DEL 10 DE MARZO DE 1820 1811. libro quinto de defunciones. p. y en el penal las Cabezas de San Juan. mil. tuvieron lugar de Cuatro Torres muere un presidario alcanzado por una bala los conocidos como «Sucesos de Cádiz». Una vez desalojados de bala de cañón del enemigo».html 172  Sanid. de- bido a la epidemia de fiebre amarilla. 9 5 2 13 51 60 23 1811 29 23 62 36 47 40 29 12 18 16 27 27 1812 35 29 35 28 45 43 39 58 (1) AMNM. más importante ocurrió entre los días 6 y 8 de marzo de 1810. Tres navíos y una fragata de guerra españoles embarrancaron en El Puerto de Santa Muchos participantes en la barbarie quedaron impunes. libros primero (1810-1811). p. a 61 hombres y 10 mujeres(95). unos 2. en fecha 10 de marzo.

el 4 de julio de 1757. Años Nombres Empleos Destinos / sueldos / observaciones 1756-1770 Alfonso Mosquera Ayudante cirujano mayor Hospital 1770 Miguel Ramonell Médico interino Hospital 1786 Eufrasio de Arias Segundo cirujano 10 escudos/mes 1786 Francisco Estévez Segundo cirujano Hospital 1786 Juan González Lozano Médico Hospital 1789 Alfonso de María Médico 40 escudos/mes + 15 de gratificación 1790 Antonio Franca Segundo médico-cirujano Hospital 1790 José María Baeza Cirujano particular Hospital 1790 Ygnacio Ochoa Cirujano particular Hospital 1793 Pablo Antonio Fabregas Cirujano particular Hospital 1800 Fermín Nadal Valls Catedrático Real Colegio Superior facultativo en Trafalgar 1800 Francisco Marín Segundo cirujano Hospital 1801 Damián Miguel Ayudante de embarco Hospital 1807-1808 Francisco Javier Laso de la Vega Segundo cirujano Hospital 1810 Manuel Roig Cirujano de Ejército Hospital 1811 Andrés Díaz Colegial segundo cirujano Hospital 1811 Manuel Francisco Rodríguez Colegial segundo cirujano Hospital 1811 Julián Heredia Colegial segundo cirujano Hospital 1812 Francisco Morón Primer médico y cirujano Hospital 1821 Pedro Morón Cirujano primero Hospital 1821 Francisco León y Bofani Cirujano primero/médico mayor 60 escudos/mes + 120 mv gratificación (1) AGMAB. que se fabricaba en el Arsenal de la Carraca. En contrapartida. 3085/2. uno estaba empleado en el arsenal de la Carraca(97). 71 (3)  173 . los por las perniciosas consecuencias que se han experimentado colegiales. mil. 4 para Sanid. uno de ellos. necesitan el ocurrir a este Real Hospital ción sanitaria en arsenales y astilleros. CIRUJANOS Y PRACTICANTES DEL REAL existencia previa del cirujano Alfonso Mosquera. eran destinados a los que necesita el Cirujano que está y debe estar a su cargo el distintos departamentos. esclavos y demás décadas atrás por Juan Lacomba (Tabla 15). 3073. se arsenal de la Carraca. 82. Manuel Luso. de modo que ni aun para el Los cirujanos de la Armada tenían la exclusividad de la aten. hospital F del arsenal de la Carraca (1819-1852). «Yndividuos empleados en los Hospitales del Arsenal de la Carraca y Provicionales (1821)». «Estado mayor del Prothomedicato y Protho-barberato de la Armada. «Yndividuos empleados en los Hospitales del Arsenal de la Carraca y Provisionales (1804)». vagabundos. Médicos y cirujanos de la Armada y particulares. mientras cumplía condena por lo Así. periodo que se estudia. habiéndose ocurrido el llegar al número de 810 raciones Cádiz. 1996. Esta negativa HOSPITAL propició la respuesta del cirujano mayor Pedro Virgili. me parece conveniente se evada este reparo. fundado por Pedro Virgili y proyectado dos sobrevienen a los desterrados. unos diez en cada uno. destinados en el arsenal (1756-1821)(1). libro sexto de fallecidos. habilitados de segundos cirujanos tras haber perma. «Capellanes y demás yndividuos empleados. esclavos y demás indi- viduos enfermos. celo y continuada aplicación necido en el centro de dos a cinco años. La petición fue desestimada alegándose la MEDICOS. durante el tal provisional. dada la ocupación y saturación del sucedido(96). legajos 3072. 2015. Lista de cirujanos particulares (1790)». dando a aquella plaza el oropel del título de Ayu- (96)   allece el 28 de julio de 1822. individuos. Maestros del R Colegio de Cirujia y otros Yndividuos Empleados en l los Rs Hospitales de Cádiz y Carraca (1786-1789). vagabundos. AMNM. en el Hospital Real de Cádiz. remedio de unciones. a quien corresponde. se habían formado en el Real Colegio de en que actualmente se cura todo género de enfermedades que Cirugía de Cádiz. tras otros fueron recluidos en el presidio de Cuatro Torres del Tras los primeros meses de funcionamiento del hospital. cirujanos y practicantes que Muy señor mío: Haviendo ya finalizado el nuevo hospi- trabajaron en el hospital del arsenal de la Carraca. que elevó al intendente general de la Armada el siguiente escrito: Dada la pertenencia orgánica a la Armada. siéndole preciso el que ejerza de Médico y embarcados como primeros cirujanos en navíos mercantes. además de siete dicho Hospital. respecto (97)  Astrain Gallart M. se podría afir- mar que la mayoría de los médicos. 3085/5 y 3085/8. el «comisario ordenador» del astillero solici- tó un nuevo médico. Carraca y Provicionales (1811)». dante establecido por el Reglamento del año de 28. En el Cirujano y no habiendo hasta oy bajado los enfermos recien- estadillo de 1760. p. nosocomio por desterrados. y reflexionado el mucho trabajo. estando documentado el fallecimiento de tiene constancia documental sobre su plantilla de facultativos. de los diez segundos cirujanos destinados en tes. La salud y la enfermedad en el Real Hospital de la Armada del Arsenal de la Carraca (1756-1821) Tabla 15. que hacen violento al actual Cirujano y a los sucesivos pues en él no hay lucro alguno. en que comprendiendo este el número de 7 Ayudantes.

Cádiz 4 de Julio de 1757. la bahía de Cádiz sufrió impor- de su contingente humano y del tipo de navegación. quedando en depósito hasta la arsenal de la Carraca (1717-1720). (103)  Clavijo y Clavijo S. con mas par- ticularidad le costa. p. practicantes. El boticario inspector de medicamen. 97-101. m. (102)   alán Ahumada D. a V. disponibles para ser embarcados en los buques de la Armada. dependiente de la botica del Armada de Cádiz. para que si gusta se sirva hacerlo presente al Excmo. 1944. tista. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES boración de las «cajas de medicinas» para los buques de la ba- hía. y cuando regresaban a Cádiz.S. 1944. 1988. 459. p. 34. para que en caso de que merezca su aprobación esta propuesta hallo por conve- niente recaiga este nombramiento en el actual primer Ciru- jano de este Arsenal y Hospital Don Alfonso Mosquera en atención a su mérito y experimentada conducta y relevante aplicación y estar del año de 40. G (100)  Galán Ahumada D. todo lo cual propongo a V. 204. así como de la Farmacopea FARMACÉUTICOS. la botica del hospital real de Cá- por el asentista y la elaboración y dispensación de compuestos diz. las villas de señorío de El Puerto de Santa María e Isla de León se transforman en villas (98)  lavijo y Clavijo S. como por no haber tenido efecto la existencia de Ayudante en este último paraje. Felipe V e Isabel de Farnesio en 1727. delegaba sus funciones en la del hospital de caridad de San por parte del boticario mayor. conseguido el título de cirujano(99). liares se habían puesto de manifiesto en otras ocasiones. se halla va- cante esta Plaza pudiera por equivalencia de ella señalarse en la Carraca particularmente cuando no debe aumentársele sueldo alguno. boticario. García-Cubillana de la Cruz este Departamento. En el hospital de la Carraca había asimismo destinado un generoso número de practicantes y sangradores. y tras la visita de los reyes nueva salida a la mar(101). p. en cuyo tiempo ha merecido por sus aciertos comunes aplausos. tras el traslado del depar- tamento marítimo de Cádiz a la Isla de León. S. Todo lo que participo a V. Tras la lle- a donde arribaban. actual ciudad de San Fernando. gada del intendente José Patiño. 1925.S. 79. p. se establece una En el gremio de farmacia o botica de los hospitales de la Real botica en el arsenal de la Carraca. La farmacia de los hospitales se encargaba además de la ela. 80-81. 1996. En 1770. (104)  Vidal Galache B. se hizo necesaria una reforma del contenido de las cajas de medicamentos de los buques. 71 (3) . Astrain Gallart M. Estas cajas tantes cambios a nivel institucional y jurisdiccional. C (99) Clavijo y Clavijo S. G. Fray Don Julián de Arriaga para que determine lo que hubiere por conveniente. y responsable de las contrataciones del personal auxiliar de la botica. otorgándose al ci- rujano titular Alfonso Mosquera el empleo añadido de ayudante de cirujano mayor(98). a. 1996. tras 10 años de su puesta en MEDICINAS práctica(102). El 27 de julio de ese año. figuraban los siguientes cargos: boticario ins. p. uno en el del Ferrol. mancebos y sirvientes (Tabla 17)(100). mil. 182. BOTICARIOS E INSPECTORES DE de la Armada de Leandro de Vega. D. José en la Isla de León(104). que percibían por su trabajo la mitad de la gratificación establecida. hospital real. 2015.JM. se inicia la construcción del ban de nuevo a los hospitales.S. Algunos practicantes continuaban sus Figura 6. boticario mayor. otro en Cartagena y el restante en Santander. En ocasiones estaban asignados practicantes presos en el pe- nal de Cuatro Torres. para la asistencia del nosocomio y la preparación pector de medicinas.S. practicante de de las cajas de medicinas para los buques(103). formados en el Real Colegio de Cádiz. 109. volviendo a ser destinados una vez el hospital con el número 17 (Museo Naval de Madrid). se transporta. p. 1988. 174  Sanid. p. cuyo contenido dependía de las condiciones de cada barco. p. que era un funcionario del asen. Plano del arsenal de la Carraca (1789) en el que figura estudios en el Real Colegio. tos fiscalizaba y supervisaba los productos simples suministrados en determinadas circunstancias. en especial eran repuestas por los boticarios civiles de los diferentes puertos en la Isla de León. En el siglo de la Ilustración. respecto de que goza por primer Cirujano 38 escudos y 15 por gratificación que componen en el sueldo de ayudante. (101)  Astrain Gallart M. como a V. 271. cuando. muchos de ellos para Ultramar (Tabla 16). La proposición fue finalmente aprobada. 1988. Estas boticas auxi- botica y mozo de botica. 139.

mil. «Yndividuos empleados en los Hospitales del Arsenal de la Carraca y Provicionales (1821)». «Capellanes y demás yndividuos empleados. «Estado mayor del Prothomedicato y Protho-barberato de la Armada. Practicantes. Años Nombres Empleos Destinos/sueldos/observaciones 1786 Carlos Rus Enfermero mayor Hospital 1788 Joseph Ymbre Practicante 30 rv/mes + 129 mvs/día (raciones) 1788 Joaquín del Toro Practicante Hospital 1788 Diego Granados Practicante Hospital 1788 Francisco María de la Peña Practicante Hospital 1788 Fernando del Valle Practicante Hospital 1788 Joseph Ibáñez Practicante Hospital 1788 Antonio Rodríguez Sangrador Embarcado para América 1788 Miguel Báez Sangrador Embarcado para América 1788 Miguel Alonso y Jordán Practicante Embarcado para América 1788 Antonio Joseph González Practicante Hospital 1788 Fernando de Jesús Practicante Hospital 1789 Miguel Polo Practicante Hospital 1789 Diego Marchena Practicante Hospital 1789 Antonio Casado Practicante Hospital 1789 Tomás Tort Practicante 6 rv/día 1789 Rafael Amezquita Practicante Hospital 1789 Manuel de Medina Practicante Hospital 1800 José Benzo Dómine Practicante mayor Hospital 1803 Vicente Márquez Practicante ordinario o sangrador 30 rv/mes + 129 mvs/día (raciones) 1804 Juan Maure Enfermero Hospital 1804 Florencio Fabregat Andreu Practicante ordinario o sangrador Hospital 1804 Francisco Navarrete Practicante ordinario o sangrador Hospital 1804 Vicente Espiga y Robles Sangrador Hospital 1804 Joseph María Hurtado Martes Enfermero mayor Hospital 1804 Antonio Mesas Practicante ordinario o sangrador Hospital 1805 Antonio Ramos Pineda Enfermero Hospital 1805 Juan de Aguilar Practicante ordinario o sangrador 6 rv/día en 1821 1805 José Calbo Practicante ordinario o sangrador Hospital 1805 Antonio Esquinas Practicante ordinario o sangrador Presidiario destinado en hospital 1805 Joaquín de Cueto Practicante ordinario o sangrador Hospital 1805 Jayme Bella Practicante ordinario o sangrador Hospital 1805 Juan Cayetano Martínez Practicante ordinario o sangrador Hospital 1806 Andrés Fernández Poncela Practicante menor 30 escudos/mes en 1821 1807 José María de Camas Practicante ordinario o sangrador Hospital 1808 Diego Gil Practicante ordinario o sangrador 6 rv/día en 1821 1808 José Morón Practicante ordinario o sangrador Hospital 1808 José Lanza Practicante ordinario o sangrador El 13 febrero 1809 pasó al H. Lista de cirujanos particulares (1790)». enfermeros y sangradores destinados en el hospital del arsenal o en barcos surtos en el puerto (1786-1821)(1). Carraca y Provicionales (1811)». Sanid. en el Hospital Real de Cádiz. 2015. de San Carlos 1808 Carlos Basquez Practicante ordinario o sangrador Hospital 1809 Simón Maquieira Daporta Enfermero Hospital 1809 José Cambiazo Practicante ordinario o sangrador Hospital 1810 Joseph Aponte Practicante ordinario o sangrador Hospital 1811 Juan José Palma Practicante ordinario o sangrador Hospital 1811 José María Fénix Practicante ordinario o sangrador Hospital 1811 Antonio González Castillo Practicante ordinario o sangrador Traslado desde el hospital real de Cádiz 1815 Nicolás Soto Sangrador Bergantín Alcázar 1815 Francisco Hurtado Practicante Hospital provisional 1819 Antonio de Coxes Prega Enfermero Hospital provisional 1821 Matías Lino Golfín Enfermero mayor 8 rv/día (1) AGMAB. 71 (3)  175 . La salud y la enfermedad en el Real Hospital de la Armada del Arsenal de la Carraca (1756-1821) Tabla 16. 3085/2 y 3085/8. 3073. legajos 3072. Maestros del Rl Colegio de Cirujia y otros Yndividuos Empleados en los Rs Hospitales de Cádiz y Carraca (1786-1789). «Yndividuos empleados en los Hospitales del Arsenal de la Carraca y Provisionales (1804)».

el hospital de Las Anclas (1752). Cádiz 1784-1814 Pascual Escrich y Jiménez Boticario mayor. el buque estrella por antonomasia de la sanidad de la Armada. 71 (3) . 2015.JM. Cádiz 1756-1769 Melchor de Gámez Boticario inspector. acrecentado en el constatado en el presente estudio. Cádiz 1810 Josef Fernández de Reguera Practicante. «Estado mayor del Protho- medicato y Protho-barberato de la Armada. guiente año. Cádiz 1810 Josef Luque Practicante. Cádiz 1735 Juan de Bustamante y Aguayo Boticario mayor. tuvo la consideración de hospital de plaza. sus orígenes. farmacéuticos e inspectores de medicinas destinados en los hospitales de la Armada de Cádiz y La Carraca. pital tuvo que ser evacuado y rebajado de categoría hasta «hos- en el lazareto de Infantes. Cádiz 1810 Juan Rebollo Practicante. El nuevo noso- Este aumento de recursos humanos planteó a la Armada un comio. que como se ha tivaron un inusitado aumento de la población. lidad de una pequeña enfermería de madera en el arsenal y de Aunque por el bombardeo francés de agosto de 1810. Cádiz 1810 Julián Narro Practicante. y en pital de sangre». La Carraca 1803 Joseph Salinas Boticario. «Capellanes y demás yndividuos empleados. Cádiz 1731-1732 Diego de Robles Boticario inspector. el hos- unos hospitales provisionales. Maestros del Rl Colegio de Cirujia y otros Yndividuos Empleados en los Rs Hospitales de Cádiz y Carraca (1786-1789)». Cádiz 1811 Miguel Almeyda Boticario segundo. La Carraca 28 escudos 1821 José María Ferradas Boticario segundo. Practicantes de farmacia. 3073 y 3085/2. diz. Cádiz 1732-1755 Esteban Manzano Boticario inspector. verificaron sus estudios como practicantes de farmacia. Cádiz 1810 Juan de la Puente Practicante. Muchos facultativos comenzaron su labor como mozos de bo- tica. con una capacidad de 80 a 100 camas. Cádiz 1810 Diego Josef Bolaños Practicante. Cádiz 1810 Francisco Javier Cardero Practicante. García-Cubillana de la Cruz Tabla 17. legajos 3072. que no amarilla obligó a la Armada a reactivarlo y habilitarlo como en perduraron en el tiempo. Debido a la restructuración hospitalaria de la ba- 176  Sanid. El auge de construcciones en el arsenal. de realengo. La Carraca 1800 Manuel González Boticario. mo. AGMAB. Cádiz 1810 Tomás Muñoz Pinel Practicante. Cádiz 1785-1829 Joseph Iquino Practicante. La Carraca 40 escudos 1810 Manuel Martagón Vidal Boticario segundo. Años Nombres Cargos / hospital de Sueldo/mes 1727-1730 Juan Andreis Boticario inspector. no provisional. Cádiz 1810 Manuel Sigler y Carrillo Practicante. Para este menester disponía en la loca. en 1819 una segunda grave epidemia de fiebre el caserío de Ricardos. Carraca y Provicionales (1811)». Cádiz 1755-1756 Joseph Pablo Manzano Boticario interino. importante problema asistencial sanitario dado la lejanía del aunque siempre dependió orgánicamente del Real Hospital de Cá- Real Hospital de Cádiz. Cádiz 1781-1821 Joseph Melgarejo Boticario inspector. mil. en funcionamiento desde 1713. Cádiz 1793 Ignacio de Cárdenas Boticario. Cádiz 1810 Francisco Rodríguez Guijarro Boticario primero. «Yndividuos empleados en los Hospitales del Arsenal de la Carraca y Provicionales (1821)». boticarios. tuvo una excepcional importan- último tercio del siglo por el acantonamiento de tropas debido a cia en las epidemias y guerras que acontecieron en la segunda mitad las sucesivas guerras contra Inglaterra. del siglo XVIII y dos primeras décadas del XIX. Cádiz 1810 Sebastián Cantero Practicante. Cádiz 1810 Andrés Bish Practicante. La Carraca 340 rv (1) En la tabla figura el cargo que aparece por primera vez en los textos y legajos consultados. encargados del suministro de medicamentos a los buques surtos en el arsenal(1). «Yndividuos empleados en los Hospitales del Arsenal de la Carraca y Provisionales (1804)». siendo posteriormente examinados como licenciados. en el Hospital Real de Cádiz. el traslado El 1755 se proyecta la construcción del Real Hospital de la Ar- del departamento marítimo desde Cádiz en 1770 y el inicio de la mada del Arsenal de La Carraca que comienza a funcionar el si- construcción de la población militar de San Carlos en 1786. Cádiz 1730-1731 Nicolás Esteban Garzón Boticario inspector. Cádiz 1769-1781 Juan Pérez Boticario inspector. rehabilitados de forma perentoria.

Rendición de la Escuadra de Rosily.html [Consulta -  L  ibro de entrada de extranjeros (1805-1839). Madrid: Editorial Naval. La epidemia gaditana de fiebre amarilla (caja 1490).es/2011/07/ -  L  ibro de entrada de enfermos del hospicio (1804-1835). Camacho M.180 y 1. 1944. Memorias. 1808-1814. 5º (1802-1819).org/wiki/Alfonso_de_Ma%C3%ADa [Con- sulta 2014-08-02]. 46F/204 1º. -  V  olumen 54: Actas capitulares 1819 Clavijo y Clavijo S. -  L  ibros 4º (1798-1802). 2º. signatura 091).org/pentagon/8745/infanteria/valenncey. Bibliografía consultada 3073). Cádiz 1810-1812.es/revistas/andalu- hospital de San Juan de Dios al hospicio y casa de caridad zas/26/artículo_7.181. defunciones del Hospital Real y Arsenal de la Carraca Iglesias Rodríguez JJ. Memoria sobre la epidemia de Andalucía. -  E stado mayor del protomedicato y protobarberato de la Blanco Villero JM. instaurado en 1809. año 1790 (Legajo 3085/5). Cádiz (Legajos 3019. de 1800 en Cádiz y su provincia con una referencia a Sevilla y viduos empleados en los reales hospitales de Cádiz y Ca. 2013-12-30]. 3º. Cádiz. Galán Ahumada D. de 1800. 105-147. Médica.com. Filadelfia. 265: 297-312. Carraca y provinciales. 6º (1819-1852) de htm [Consulta 2013-12-28]. -  L  ibros decimosegundo (1806-1813) y decimotercero (1813. Cádiz: Talleres Tipográficos calle Obispo Calvo y Va- Archivo Histórico Nacional de Madrid (AHN) lero. Guerrero Acosta. Archivo Hospital de San José (AHSJ) https://es. 46F/206 2º. números 1. y 3º (1812-1813) de nueva población de San Carlos. 1988. los remotos tiempos hasta 1814.wikipedia.oocities. 1996. Real de Marina de Cádiz. La -  I ndividuos empleados en los hospitales del arsenal de la sanidad naval y la profesión quirúrgica en la España ilustrada. p. 2º (1811-1812). años 1786 a 1789 (Legajo 3085/8).pd/ [Consulta 2014-01-07].M. 46 F/202. signatura 092). -  L  ibro de entrada de enfermos de cirugía trasladados del Cano García G. 1820. año 1811 (Legajo General de Marina 2008. y una vez funcionando a pleno rendimiento el hospital de la -  L  ibros 1º (1810-1811). Clavijo y Clavijo S..us. S. La salud y la enfermedad en el Real Hospital de la Armada del Arsenal de la Carraca (1756-1821) hía. 2008. Rev real de Cádiz. 4º. memoria-gaditana-1-la-matanza-del-10-de. que quedó conceptuado como hos.blogspot. 46F/211 2º. 1961. días 27 y 28 de octubre de 1819. S. 3071. http://www. Archivo General de la Marina Álvaro de Bazán (AGMAB) -  S ección hospitales. BIBLIOGRAFIA Fuentes impresas Fuentes manuscritas primarias Diario Mercantil de Cádiz. En: Blanco Villero JM y García-Cubillana de la Cruz rraca. Cádiz: Imprenta de la Revista 46F/203. Jorge Juan y su obra en los arsenales. Secretaría General Técnica. Diputación de Cádiz. http://institucional. 46F/204. Madrid: Ministerio de Defensa. cirujanos y gente de mar. Sanid. 71 (3)  177 . 46F/218 1º. Antonio Murguía. 46F/204. Santillana. 1925. La trayectoria hospitalaria de la Armada Española. Historia y Espíritu. 3020. Carraca y provisionales. Madrid: Silex ediciones Archivo Hermandad Santa Caridad de Cádiz (AHSCCa). año 1821 (Legajo 3073). 2013. se procedió difuntos del Hospital Militar de San Carlos (caja 1409. De María A.L. Rev Carraca y provisionales. 255. 46F/215. Hospital de San Juan de Dios (HSJD) Blaze de Bury. San Fernando: Tipografía de Fernando Espín Peña. La Ciudad de San Fernando. Imprenta de D. 2010. Un boticario francés en la guerra de España. -  L  ibro de afiliaciones y entradas de enfermos (1810-1812). 2015. La farmacia y la botánica en el Hospital 1823) de filiaciones de enfermos. (15 julio a 26 agosto de 1812). Trifaldi P. Memorias y Documentos del Asedio de Archivo Museo Naval de Madrid (AMNM). Astrain Gallart M. Sinopsis de la epidemia de fiebre amarilla Armada. Madrid: Editorial Naval. 329-347 3073/8). a la extinción del nosocomio. El año de 1800 al 819. S. 1858. -  I ndividuos empleados en los hospitales del arsenal de la Anca Alamillo A. -  L ista de cirujanos particulares. JM.. pital provisional o de primeras curas.L. General Marina 2013. año 1804 (Legajo 3072). 3023. http://cadizmascerca. JM. -  C apellanes y demás individuos empleados en el hospital Aragón Fontenla M. habiéndose hallado en el -  L  ibro de defunciones (1804-1805) del Real Hospital del archivo del Viso del Marqués el documento que así lo acredita. 46F/201. Barberos. Archivo Histórico Municipal de San Fernando (AHMSF) Clavijo y Clavijo S. 5º. Historia de Cádiz y su provincia desde -  E  stado 46F/ 188-197. 6º y 8º. 46/F 200 1º y 2º. mil. maestros del real colegio de cirugía y otros indi. Madrid: Alfaguara. 46F/225 3º. Puente Suazo (caja 1409. 1987. Salud y enfermedad en los tiempos de las Cortes de Cádiz. De Castro y Rossi A. Historia del Cuerpo de Sanidad de la Ar- mada. Crónica sanitaria de un Bicentenario.

2013. Maruri Niño JJ. mil. La medicina en la época Martín Díaz J. Las gentes de Maestranza. Cuader. años de 1810 a 1813. Riera Palmero J. 1936).A. siglo XVIII. J. Ordenanzas y asientos de hospitales militares tamiento de San Fernando. Cádiz: Servicio de Publicaciones de la Diputación. Martínez Cerro M. Tesis doctoral. 2015. Pérez Pérez A. Cuader. de las Cortes de Cádiz. Busto Baena F. Siglo XVIII. 1992. Condiciones de vida en la Carraca del Publicidad. El Arsenal de la Carraca (1717-1736). Ayun. Quintero González J. 1808 según sus Actas Capitulares. Arsenal de la Carraca. 45(1): 89-99. Publicidad. San Fernando: Contempla Quintero González J. Solís R. La Sanidad Naval Hospitalaria en la Isla en los siglos XVIII y XIX y sus relaciones con el Real Colegio de de León. Rev General Marina 2009. Moreno Fraile JV. Jerez de la Frontera: Publicaciones del nos para el Bicentenario. 2009. Aragón Gómez J. La Heredad de Fadrique. Ramírez Muñoz FJ. Chiclana de la 1854). La Villa de la Real Isla de León en Sur. García-Cubillana de la Cruz López Garrido JL. S. Las escuelas de primeras letras del Real de Publicaciones. Madrid: Editorial Naval. Salamanca: Europa Artes Gráficas. Maruri Niño JJ. 245: 467-474.JM. El Servicio Farmacéutico de la Armada. Rev General Marina López Garrido JL. 1989. Madrid: Sílex. p. nos para el Bicentenario. La vida en la ciudad en los 257:567-573. 1812). 71 (3) . 178  Sanid. 2008. Rev General de Marina 2008. La Villa de la Real Isla de León en Madrid: Ministerio de Defensa. El Hospital de San José de San Fernando Paredes Salido F. Frontera: Gerencia Municipal de Urbanismo del Excmo. Martín Díaz J.. en España (siglo XVIII). Busto Baena F. El Hospital de la Segunda Aguada (1793- López Moreno MA. 349-373. Instituto de Historia y Cultura 1809 según sus Actas Capitulares. 2003. 2000. Cirugía de Cádiz. B. Torrejón Chaves. 2000. Márquez Espinós C. 2014. Hospital de Marina de San Carlos 1809-1987. Aragón Gómez J. 255. Moreno Fraile JV. El Cádiz de las Cortes. El sitio francés de la Isla de León (1810- Su vinculación histórica y aportación a la vida hospitalaria (1814. Facultad de Medicina. Universidad de Valladolid. 1990. Secretariado Macías Pasión MC. Vidal Galache. sidad de Cádiz. 2003. Medici. Univer- na Militar 1989. San Fernando: Contempla Naval.

el combatiente puede interpretar esas incertidum- como su vida. Calle Tajo. salto paracaidista. Rendimiento Humano y Gestión del Deporte.es del avión. Recientes estudios han mostrado la activación de bres como posibles elementos desde los cuales puede aparecer mecanismos innatos de defensa como el sistema de lucha-huida una acción hostil que comprometa su integridad. Sanid. una disminución de la activación cortical y de la fuerza muscular.3.000 feet. las cuales además de en- ya que reporta valores bajos de percepción subjetiva de esfuer. contramos los saltos automáticos. En estas ciones que pueden poner en peligro tanto su integridad física situaciones.2. lactato. infantería. a controlar por el combatiente en el campo de batalla5. provocando en situaciones de combate simétrico y asimétrico1-3. Cuerpo General de la Armas. Facultad de Ciencias de la Actividad Física y el 1  batiente tiene que saltar con todo el equipo y pertrechos para el Deporte.3. un aumento de la creatinfosfokinasa. rated of perceived exer- tion and specific fine motor skills were assessed. Psychophysiological response in a HAHO tactical parachute jump. Madrid. KEYWORDS: HAHO. Cuartel 4  tos a gran altitud HALO (High Altitud Low Opening) y HAHO General de Fuerzas Ligeras. España. Rendimiento Humano y Gestión del Deporte. an increased blood levels of creatinekinase. jump at 18.3. Dentro de los Madrid. alcanzando valores de frecuencia cardiaca máxima de 175 pulsaciones. creatinfosfokinasa. Delgado-Moreno R. was evaluated in one warfighter of the Paratrooper Brigade of the Spanish Army. Madrid. A case study SUMMARY: This research aimed to study the psychophysiological response in a HAHO parachute jump. España. Toledo. Dentro de las unidades de élite de los actuales ejércitos en- esta alta activación orgánica no es percibida por el combatiente contramos las brigadas paracaidistas. Before and af- ter the HAHO jump parameters of muscle strength. percepción subjetiva de esfuerzo y habilidades motrices finas específicas. provoca en los combatientes una activación del sistema nervioso haciendo estas situaciones muy estresantes para el combatiente7. Facultad de Ciencias de la Actividad Física y el Deporte. 71 (3)  179 . (High Altitud High Opening). mil. una percepción subjetiva de esfuerzo inferior a la respuesta orgánica evaluada y ningún efecto sobre la habilidad motriz fina especifica del combatiente. la modu- lación autonómica y la acelerometría.3. Toledo.2. España e-mail: vctxente@yahoo. frentarse a las mismas situaciones de combate que el resto de la zo (RPE) en este tipo de combates1. proveer rápidamente de energía a la musculatura2. Los datos muestran como un salto HAHO provocó un aumento de la modulación simpática.4. posiblemente debido al alto número de incertidumbres combatiente tiene que hacer frente a un gran número de situa. simpático que aumenta la producción de energía por vías meta. frecuencia cardiaca. 2 Club Triatlón Tritoledo. blood levels of creatinekinase and glucose. COMUNICACIÓN BREVE Respuesta psicofisiológica en un salto táctico paracaidista HAHO. During the jump heart rate. Durante el salto se evaluó la frecuencia cardiaca. combate lo que dificulta aún más la acción táctica. También ha sido evalua. 28670 la apertura la realiza a alta cota al poco tiempo después de saltar Villaviciosa de Odón. reaching values of maximum heart rate of 175 beats per minute. diferentes saltos tácticos que pueden realizar estas unidades en- 3 Centro de Estudios Superiores de Combate Aplicado. En esta acción el com- Universidad Europea de Madrid. salto a 18000 pies y apertura a 16000 pies. ya que el central.000 feet and opening at 16. En el salto HAHO el combatiente Dirección para correspondencia: Vicente Javier Clemente Suárez. s/n. Caso de Estudio Clemente-Suárez VJ. creatinfosfokinasa y glucosa. A HAHO jump. Departamento de es lanzado desde un avión a alturas superiores a los 18000 pies y Motricidad.4 Sanid. Universidad Europea de Madrid. Robles-Pérez JJ. 2015. Sin embargo. España. manuales y por último los sal- Cte. un mantenimiento de la glucosa.2. ISSN: 1887-8571 RESUMEN Esta investigación tiene por objeto analizar la respuesta psicofisiológica de un paracaidista en un salto HAHO. activación cortical. Debido a la gran altura de salto el paracaidista tiene que ser equipado con máscara de oxígeno y un equipo pesado Recibido: 17 de noviembre de 2014 ptado: 2 de marzo de 2015 para aguantar las condiciones ambientales del salto. INTRODUCCIÓN do como el estrés de combate produce una disminución en el El combate es una de las situaciones más estresantes a las procesamiento de la información y fatiga del sistema nervioso que el organismo del ser humano puede enfrentarse. a decreased in cortical arousal and muscle strength. combatiente. Este hecho un estado de ansiedad en el cual el cerebro es sobreestimulado6. autonomic modulation and accelerometry were evaluated. Antes y después del salto se evaluaron parámetros de fuerza muscular. Departamento de Motricidad. Lactate.3. Esta respuesta ansiógena afecta tanto a la respuesta psicofisioló- bólicas anaeróbicas y un aumento de la frecuencia cardiaca para gica como a la memoria operativa del combatiente7. The data shows as a HAHO jump caused an increased sympathetic modulation. PALABRAS CLAVE: HAHO. Parachute jump. Heart rate. Se analizó a un sal- tador experimentado de la Brigada Paracaidista del Ejército de Tierra Español en un salto HAHO. mil. tienen que realizar la incursión en la zona de opera- ciones realizando un salto paracaidista. Ejército de Tierra. Especialidad Fundamental de Infantería. Gonzalez-Gómez B.1. a rated of perceived exertion lower than the assessed organic response and no effect on specific fine motor skills of the warfighter. España. a maintenance of blood glu- cose. cortical arousal. 2015. Creatinekinase. Warfighter. 71 (3): 179-182.

valores de saltos SJ. Austra- de la Brigada Paracaidista del Ejército de Tierra Español (26 lia) junto con una banda polar T34 sincronizada para evaluar años. autonómica. y CK. ansiógena. muscular. 2 saltos con contramovimiento (CMJ) y 2 saltos bajos de testosterona10. n): Banda de alta frecuencia. equipo de trada utilizando el acelerómetro triaxial con un rango de mues- combate. Antes de bios HRV software (University of Kuopio. 180  Sanid. de salto HAHO desde la salida del avión hasta la toma de tierra. paracaídas de reserva.VJ. una disminución de percepción subjetiva de esfuerzo y la coordinación motriz fina es. La aceleración del combatiente fue regis- me. Barcelona). Madrid) •  Concentración sanguínea de creatinkinasa (CK) toman. Inc. •  Habilidad motriz fina específica. •  P  ercepción subjetiva de esfuerzo (RPE) con la escala 6 – 2015. das con el dispositivo GPS se muestran en la tabla 1. tro (PO 30 Beurer Medical). botas. Posteriormente los datos fueron descargados en un orde- de los test a realizar y dio su consentimiento firmado. RMSSD. ABK. Finland): realizar el equipamiento para el salto y después del reagrupa- miento al realizar la toma de tierra del salto HAHO se realizaron – RMSSD (ms): Es la raíz cuadrada del valor medio de la las siguientes pruebas con el siguiente orden. 3 fases. paracaídas manual. la frecuencia cardiaca. GPSports Systems. satu- analizado posteriormente con el sistema de lactato Lactate ración de oxígeno. LifeScan Inc. tiempo de municionamiento de carga- tra de 5 µl de sangre capilar de un dedo del combatiente dor de beretta. incrementos en ese valor indican esta investigación tiene como objetivo el analizar la respuesta car. 71 (3) . Los resultados de frecuencia cardiaca y velocidades obteni- tamente mediante el sistema Reflotron Plus. concentración sanguínea de lactato. y analizado con un analizador portátil (One Touch Basic. Kuopio. Además el combatiente llevaba un pulsómetro polar V800 con función de análisis RR Toma de muestras e instrumentos de evaluación para el análisis de la variabilidad de la frecuencia cardiaca. A pesar de estos estudios el análisis de la res. cortical. Canberra. Roche Diag. Sujeto de estudio Durante la maniobra el combatiente analizado llevó un sis- Se analizó a un saltador experimentado (más de 100 saltos) tema de GPS (SPI Elite. El combatiente iba equipado con el unifor. Canberra. Pos- teriormente al salto se analizaron los siguientes parámetros de El paracaidista realizó un salto HAHO saltando a la altura variabilidad de frecuencia cardiaca mediante el programa Ku- de 18000 pies y abriendo el paracaídas a 16000 pies.): Banda de baja frecuencia. Otros autores han analizado las principales lesio. las variables dependientes fueron: RPE. el sujeto fue informado tierra. fase •  Fuerza isométrica de prensión de mano con dinamómetro vuelo en avión hasta la zona de lanzamiento y por último la fase Takkei. •  Concentración sanguínea de lactato tomando una mues. •  Saturación de oxígeno en sangre mediante un pulsioxíme. altos niveles de arousal9. CMJ y •  Concentración sanguínea de glucosa tomando una mues. (Sant Cugat del Vallès. un aumento de la activación cortical y el procesamiento diaca. 2015. sistema de navegación y sistema de respiración con un treo de 100 Hz. Japan). system (Kyoto. Australia)5. metabólica. in. los valores mostraría fatiga del SNC y una reducción en pecífica de un saltador experimentado en un salto táctico HAHO. la eficiencia en los sistemas de procesamiento de la infor- mación16-18. V1. nador y analizados mediante el programa Team AMS software (GPSports. – HF (u. El sistema GPS fue activado previo a la fase de peso de 70 kg. aunque actuales estudios muestras un con contramovimiento y ayuda de brazos (ABK)2. La variable independiente de este estudio fue el salto para- tra de 5 µl de sangre capilar de un dedo del combatiente y caidista HAHO. se determinó el Umbral de Frecuencia Crítica de Fusión puesta psicofisiológica en saltos de alta cota como el HAHO no (UFCF) de acuerdo a previos estudios1-4. divididos en nostics S. glucosa ProArkay. mil. 188 cm). Por ello dida de la fatiga del SNC. suma de las diferencias al cuadrado de todos los intervalos R-R sucesivos. frecuencia cardiaca. fuerza isométrica manual.14. RESULTADOS do una muestra de 32 µl de sangre capilar de un dedo del combatiente. fase de equipamiento previa a la entrada en el avión. Madrid) consis- dependientemente de su experiencia8. mediante el tiempo de MATERIAL Y MÉTODOS municionamiento de 15 balas 9 mm parabelum en un car- gador de pistola Beretta. La muestra sanguínea se analizaba inmedia. 2 Squat aumentos de hormonas estresantes como el cortisol y valores Jump (SJ).3. tente en la realización de una batería de 6 saltos. Todas las pruebas realizadas se llevaron a cabo de equipamiento y se paró después de recoger el equipo al tomar acuerdo con la declaración de Helsinki. metría Sensorize (Sanro Electromedicina. gran aumento de la reactividad de la testosterona durante saltos •  Activación cortical y fatiga del Sistema Nervios Central a 14000 pies11. HF y LF. la de la información.2. activación cortical.L. a pesar de ser uno de los saltos UFCF es un método utilizado frecuentemente como me- más extremos que se realizan y uno de los más peligrosos. por el contrario. et al. El análisis del ha sido analizado previamente. n. – LF (u. (SNC) mediante el sistema Lafayette Instrument Flicker nes acaecidas en saltadores tanto en paracaidismo tanto civil12 Fusion Control Unit (Model 12021). Estudios previos realizados en paracaidistas han mostrado •  Fuerza explosiva de piernas mediante sistema de acelero- la activación del sistema nervioso simpático en saltadores. 80 kg. mediante el cual como militar13. Clemente-Suárez.

en saltadores civiles. Avión 26.9 iniciado en el cerebro y las alteraciones del sistema nervioso cen- ABK (cm) 53 52 -1.3 47. nea de lactato y CK y el tiempo de municionamiento aumen.1 nución del UFCF. cortical y es considerado como un síntoma de fatiga del sistema drado de todos los intervalos R-R sucesivos.) LF (u. 2015. ña24.6 2.0 a la unión neuromuscular24. fuerza de desde la fase de equipamiento el combatiente tiene una alta res- piernas. concentración sanguí. de lactato son similares a los evaluados en situaciones de com- cofisiológica de un saltador experimentado en un salto táctico bate asimétrico y simétrico1-3.0 mo para el momento del salto. saltos operativos provocan una alta respuesta tanto fisiológica Después del salto los valores de RPE. Estos valores de CK fueron inferiores a los evaluados en combatientes Saturación Oxigeno (%) 97 96 -1.1 la disminución de los valores de fuerza evaluados después del salto. En la fase de vuelo hasta la zona de lanzamiento se miento del combatiente. hecho debido al gran peso que tiene que movilizar para la colocación y transporte del equipo tanto de combate como de Tabla 1. Resultados de frecuencia cardiaca y velocidad de movi.) y HF21. lo que muestra un impacto medio a nivel muscular de este tramovimiento.13 42. CMJ: Salto con con. En la caída del salto se monitorizó la frecuencia car- Avión Máximo 156 - diaca máxima de toda la maniobra.4 cota que el HAHO. El análisis de los resultados muestra como este tipo de riabilidad de la frecuencia cardiaca. ya que en ese caso se evaluó un aumento del arousal de los saltadores9. Esta diferencia puede reflejar una in- Tabla 3.7 13.31 2.0 zona de trabajo aeróbico ligero20.3 38. darizados que han sido muy entrenados y requieren menor es- Parámetro Pre Post % Diferencia fuerzo. Tabla 2. en- contrando una mayor modulación simpática en el salto HAHO.8 75. Se puede ver que mientras más se acerca el momento de salto la modulación simpática es mayor. Los valores de frecuencia cardiaca analizados muestran como taron. Los valores alcanzados en la concentración sanguínea El objetivo del presente estudio era analizar la respuesta psi. pero inferiores a los obtenidos en Sanid.0 61. esto maximizaría el rendimiento del sujeto minimizando RPE (-) 6 11 83. Respuesta psicofisiológica en un salto táctico paracaidista HAHO.4 15. HF: Banda de alta frecuencia. correspondiente a un 80% de la frecuencia cardiaca máxi- (ppm) ma teórica para la edad del combatiente19.9 86. correspondiendo al 90% de Media 104 - la frecuencia cardiaca máxima del combatiente9.9 8 -19.0 Después del salto HAHO se pudo observar una ligera dismi- HAHO 18. clinación individual a realizar procedimientos operativos estan- riores al salto HAHO. concentración sanguínea de glucosa. factor que puede alterar la normal contracción y ma- UFCF (Hz) 40. los valores de fuerza isométrica.3 muscular. Este dato es contradictorio con los obtenidos LF: Banda de baja frecuencia. 71 (3)  181 . lanzamiento. Resultados de los parámetros analizados previos y poste. UFCF: Umbral de Frecuencia Crítica de Fusión.: unidades normalizadas. u. Caso de Estudio En la tabla 2 se muestran los resultados del análisis de la va. Creatinfosfokinasa.9 tral disminuyen la habilitad para enviar voluntariamente señales Lactato (mmol/l) 1. Además los altos valores de CK eva- Glucosa (mmol/l) 9.9 84.9 dos por corredores después de realizar una maratón de monta- RPE: Percepción subjetiva de esfuerzo. después en la fase de vuelo del avión y por último en el equipa- lizados.8 -1. CK: tipo de saltos operativos. Este resultado es simi- Mínimo 89 0 lar al de previos estudios realizados con saltos civiles y a menor Equipamiento Máximo 149 8.1 39. de este. n.6 -1. Parámetros de variabilidad de la frecuencia cardiaca ana. activándose el organis- Equipamiento 35. alcanzaron frecuencias cardiacas máximas momentos previos al Fase Frecuencia Cardiaca Velocidad (km/h) salto.23.3 también se vio modificada dependiendo de la fase analizada.3 los recursos cognitivos empleados en el proceso22. n. SJ: Squat Jump.0 en la activación cortical del saltador puede estar relacionado con SJ (cm) 39 37 -5. El descenso Fuerza isométrica (n) 48. en los cuales se mostró una alta activación Media 108 0.7 cardiaca media durante el salto HAHO se situaría dentro de una HAHO Máximo 175 366. mil. nervioso central. independientemente de la experiencia Mínimo 84 .4 simpática previa al salto. activación cortical puesta cardiovascular con respecto a la velocidad de movimiento y saturación de oxígeno disminuyeron (tabla 3). La modulación autonómica Media 144 123. como psicológica. ABK: Salto con contramovimiento y ayuda de brazos.2 luados después del salto muestran un aumento de la destrucción CK (UI) 98 259 164.2 nifestación de fuerza de la musculatura del paracaidista. del saltador y un aumento brusco de la frecuencia cardiaca del saltador8. miento como muestran los altos valores de las variables RMSSD Fase RMSSD (ms) HF (u. La frecuencia Mínimo 115 8. ya que el estímulo que provoca la contracción muscular es CMJ (cm) 45 41 -8. El salto HAHO también provocó un ligero aumento de los metabolismos anaeróbicos alcanzando los resultados de lactato DISCUSION sanguíneo evaluados valores inferiores al umbral anaeróbico o el OBLA25. lo que muestra una disminución de activación RMSSD: Raíz cuadrada del valor medio de la suma de las diferencias al cua. sin embargo.0 en situaciones de combate tradicional o simétrico3 y los obteni- Tiempo municionamiento (s) 41. n. HAHO.

Además se podrían haber utilizado medicio. flight. Davis JM. 2013. Vogelsong K. 37: 153-56. Hastingsb valores basales después del salto HAHO. Buenos Aires. Burton D. 2012. 2(2). Seals. DOI:10.0b013e31828055e9. 2004. Graham B. fuerzo inferior a la respuesta orgánica evaluada y ningún efecto 26.VJ. J Clin Endocrinol Metab tuación basal. Baima. BIBLIOGRAFÍA tivación muscular es mayor y los valores de lactato son mayores4. Organic response in a combat simula- tion. Aviat Space Environ Med 2011. et al. combates a corta distancia y cuerpo a cuerpo. Perceived exertion as an indicator of somatic stress. 1984. J. Borg G. un aumento de la concentración sanguínea de creatin. Bailey SP. 2012.1080/17461391. 68(2). J. Clemente-Suárez V.D. REDE Ed. Además los 4. Analysis of heart rate variability at rest and during aerobic exercise: a study in healthy people and cardiac patients. 178(5). 40-112. y a pesar del incremento en 9. J. Mil Med. muscular. Scan J Rehab ción de las tomas de muestras fuera del laboratorio en un salto real Med 1970.. Amber L. 42: 715–20. la utilización de material para la toma de datos fue muy limitada. Esser SM. Sjödin B. 71 (3) . mil. la habilidad motriz fina específica del quality and variability in skydiving and BASE jumping. 2013). Esta situación provoca 6. sity stress elicits robust cortisol increases and impairs working memory and Al igual que la concentración glucosa se mantuvo alta. marcando diers in urban combat. 16. Vealey R. Ergonomics. una mantenimiento de valores de glucosa sanguí- 25. siempre teniendo en cuenta la limita. anatómicos y psicológicos del saltador de 20. Br J Sports Med 2008. 1992. Competitive anxiety in sport. y Robles-Pérez J. 2012. Hoedebecke K. Acc Anal Prev. Aplicación práctica 18. Leonbachera PD. 182  Sanid. 27(9): 2420-6. “Study of testosterone reactivity and its variance in response to que pone de manifiesto una correcta instrucción en situaciones skydiving” (March 22. Jiao K. 2013 29(2): 598-603. Reducing the effects of driving fatigue with magnitopuncture stimulation. Fight. Saarbrücken. Taverniers J. 53(3): 218–23. Van Ruysseveldt. Sport Sci. Pers Indiv Differ 2012. rent combat situations.2011. lo cual puede utilizarse para implementar programas de workload distributions – Effect on aerobic performance. Hirschberg R. mostrando una percepción subjetiva de porte. Clemente V. Steelman R. Editorial Académica Española. Li Z. Sanidad Mil. pero debido a la realiza. K. Lu Y. una disminución de la activación cortical y de la fuerza during exercise. combatiente no se vio alterada. Arch Med De- provoca el salto HAHO. Los datos de este estudio. Clemente-Suárez. Onset of blood lactate accumulation and marathon run- nea. lo 11. sicas y de estudios previos realizados en situaciones de estrés26. en los cuales la ac. se mantienen altos después del salto HAHO. 13(4): 324-34. mostrando valores de tiempo de 35(2): 154-80. Yang Y. CONCLUSIONES 22. 14. 2015. Med Sci Sports Exerc. López C. nes no indirectas de la activación cortical. 82: 2503–09. 21. Chatterton R. Ghen Y. 2:23-6. Peresa C. doi: 10. ving. Clemente-Suárez V y Robles-Pérez J. Clemente-Suárez V.. 17. Analysis of risk factor for mi- La principal limitación del estudio es el hecho de realizarse un litary parachuting injuries among Chinese air force cadet pilots. 10. Monahan. 2014. 1993. 35: 607-15. Qu G. resultado que pudo ser E. Eur J Hum Mov 2011. sobre la habilidad motriz fina especifica del combatiente.635708. Boettgera U. Age-predicted maximal heart rate ción de que es un caso único. 479-86. and injury risk factors. Hetland A. 423-426: 1778-81. el valor de RPE 2. formación específicos para este tipo de intervenciones. El salto HAHO provocó un aumento de la modulación sim. Appl Mech estudio de caso único. Martens R. Hormonal responses to psychological stress in preparing for skydiving. 5. Por último. Guo W. cortical saltador no es consciente realmente de la carga fisiológica que activation and manifestations of force in a simulated combat. los visuo-spatial declarative memory in Special Forces candidates: A field experi- ment. J Strength Cond Res da activado por el aumento en la modulación simpática debido 2012. et al. 14(S1): S1-S7. Jacobs I. Does fatigue exist in a quantitative measurement of eye movements? Ergonomics. Vittersø J. Costa G.1519/JSC. Falling for Sport: A Case Report of Skydiving and SCI. J Sport Behav 2012. A pesar de la concentración de lactato cercana al OBLA y de la 1. Wang C. 2001. Tanaka. or fall: Autonomic nervous system reactivity during skydi- posible gracias a la utilización de sistemas de respiración exó. proveer energía para poder cubrir cualquier posible incidencia 7. Smeets T Y von Grumbkow J. 36: 501-5. D. Limitaciones de estudio Military parachuting injuries. De la Cruz B. Mechanical. Hübner S. Hudgens G. Curr. Rankin S. 19. Combat shooting and self-defense. 15. Clemente-Suarez V y Robles J. Modificaciones de parámetros bioquímicos después de una ma- ratón de montaña. Stress 2010. The feelings of extreme risk: exploring emotional la respuesta fisiológica. J Am Col Cardiol. 29(1): 45–55.R. Estos resultados están en contra de las teorías clá. An Psychol. valores de saturación de oxigeno se mantuvieron cercanos a los 8. ning performance. Motricidad. 13. a la situación estresante que es el salto. 92-8. Knapik JJ. Chen M. 1997. 6: 1111-20. Liu D. H. Y Cole JC. municionamiento de cargador similares a las encontradas en si. Evaluation of workload in air traffic controllers. una percepción subjetiva de es. un valor de 13 puntos. de saturación de oxígeno. estos resulta. Saito S. 1990. Naranjo J. Paper 2. de objetivos fisiológicos. High-inten- que pueda poner en peligro la integridad del sujeto. 24. Psycho-physiological response of sol- del combatiente no reflejaba esta respuesta fisiológica. Shrestha S. Possible mechanisms of central nervous system fatigue pática. Eur. Mat 2013. Clemente-Suárez V y Robles-Pérez J. marca las bases para una preparación revisited. Champaign: un aumento de los metabolismos energéticos anaeróbicos para Human kinetics. Deuts- ción. 97-100 alta frecuencia cardiaca obtenida en el salto. 12(1): 7–10. Song Q. de estrés por parte del paracaidista. y Robles-Pérez J. physical and physiologi- dos pueden ser debidos a la activación del sistema de lucha-hui- cal analysis of symmetrical and asymmetrical combat. 342-5. esfuerzo inferior a la respuesta orgánica evaluada. 149: 594-600. 23. Int J Sports Med 1981. Rep: 2013. associated events. Allisona JC. Psycho-physiological response in dife- valores de glucosa sanguínea a pesar de registrar una disminu. Grier T. Este resultado pone de manifiesto que el 3. chland. 82:797–804. Sports Med. Clemente V y Gonzalez J: Four weeks of training with different aerobic alta cota. 1996. genos durante el salto. 27: 75-83 fosfokinasa. Innovate UNO. Analysis of physiological markers. Roberts AP. 12. The effects of exercise and body armor on cognitive funtion in healthy volunteers.

PALABRAS CLAVE: Chikungunya. The patient met clinical criteria for the diagnosis of Chikungunya fever. Fe Marqués A. y en el contexto de comorbilidades. especialmente Cap. KEYWORDS: Chikungunya. Los casos de fallecimiento son excepcionales durante semanas o meses. alternativas de diagnóstico microbiológico son la detección de medad significa “andar doblado” en el idioma Kimakondé de la ácido nucleico viral mediante PCR y el aislamiento del virus me- tribu Makonde. anorexia. aprovechamos el caso. familia Togaviridae1. 3  especial importancia para la sanidad militar española. El CHIKV es considerado una enfermedad tropical. que se eleva a partir gias que pueden llegar a ser incapacitantes.1.7 y personal militar. El paciente cumplía criterios clínicos para el diagnosticado de fiebre de Chikungunya. 2015. Hospital Central de la Defensa. Tlfno 636099026. El periodo de incubación tras la picadura oscila entre uno nóstico de confirmación se realiza por al menos una técnica mi- y siete días. Unidad NRBQ-Infecciosas. where a developing outbreak affects the country he travelled to. ISSN: 1887-8571 RESUMEN Presentamos el caso de un varón de 41 años que tras viajar como VFR (Visiting Friends and Relatives) a Valencia. para revisar la situación de esta enfermedad y la epidemiología del brote actual. Barcelona. Médico.2. escalofríos. 2  en caso de epidemias6. que vive en un territorio que se extiende entre el diante cultivo en sangre. Es enfermedad de declaración epidemiológica4. no siempre se cumplen dada la distribución fue- también como vector menos efectivo el mosquito Aedes albopic. y desde entonces se ha extendido por el levante desde Gerona has- Recibido: 21 de noviembre de 2014 Aceptado: 30 de marzo de 2015 ta Murcia. we use this case.5ºC y artralgia grave que no pueda ser expli- La fiebre de Chikungunya o enfermedad por virus Chikun. cada por otra etiología y que reside o ha visitado áreas epidémi- gunya (CHIKV) es una arbovirosis producida por un virus del cas o endémicas durante las dos semanas anteriores al inicio de género Alphavirus. to review the situation of this disease and the epidemiology of the outbreak. El cuadro clínico tiene un inicio súbito consistente crobiológica que ponga de manifiesto la infección4. En ocasiones aparece del cuarto o quinto día desde el comienzo de los síntomas. Unidad de Alertas NRBQ y Enfermedades Infecciosas. Madrid 28047. Otras posteriormente un rash maculo-papular. lo que determina su Médico Civil. Tropical Medicine. detecting IgM against Chikungunya virus (CHIKV). Servicio de Microbiología. Arbovirosis. 4  es endémica en regiones geográficas donde nuestras tropas es- Cor. E-mail: javimembrillo@gmail. mil. Serological testing in the reference laboratory confirmed this suspicion. Regarding a case of Chikungunya fever imported from America SUMMARY: We present a case of a 41-year-old male who travelled to Valencia. creando un potencial riesgo de establecer un reservo- Sanid. aunque esporádicamente se presentan casos en viajeros. Aedes spp. más utilizada es la detección de IgM sérica. como expondremos transmisión es el mosquito Aedes aegypti. Médico. Servicio de Medicina Interna. Unidad NRBQ-Infecciosas. Servicio de Urgencias. INTRODUCCIÓN Se considera caso sospechoso de CHIKV todo paciente con fiebre mayor de 38. El estudio serológico por el laboratorio de referencia confirmó esta sospecha al detectar IgM frente a virus Chikungunya (CHIKV). 1  Cor.5 Sanid. dado que Cte. Pilares Barco JM. 2015. 71 (3)  183 . La enfermedad se resuelve de forma medidas de soporte o control de los síntomas con antiinflamato- espontánea en 7-10 días. presen- tó a su regreso a España un cuadro de fiebre y artromialgias. No sudeste de Tanzania y el norte de Mozambique donde se detectó existen antivirales efectivos ni vacuna. Los criterios epidemiológicos. La técnica en fiebre. cefalalgia. Pérez Mochales JF. recientemente introducida en América y donde se desarrolla en la actualidad una epidemia que afecta al país que viajó. Al tratarse de una arbovirosis poco conocida en nuestro medio y de interés militar. ra de zonas endémicas de los vectores de transmisión. the first one diagnosed in our Hospital in the context of this epidemic. Hospital Central de la Defensa. 4. Glorie- que Aedes albopictus habita actualmente en España. Médico. El tratamiento se limita a por primera vez el virus3. líquido cefalorraquídeo o tejidos5. Aedes spp.com detectó por primera vez en Sant Cugat del Vallés. Arbovirosis. El diag- tus2. y su vigilancia es de especial importancia dado Dirección para correspondencia: Francisco Javier Membrillo de Novales. Su principal vector de los síntomas. 71 (3): 183-185. primero diagnosticado en nuestro Hospital en el contexto de esta epidemia. En 2004 se ta del Ejército. Mateo Maestre M. recently introduced in the American continent. Given that this ar- bovirosis is not well known in our environment and it is of military interest. 5  España tán desplegadas en la actualidad8. Médico.3. Medicina Tropical. 1. COMUNICACIÓN BREVE A propósito de un caso de Fiebre de Chikungunya importada de América Membrillo de Novales FJ. aunque las artralgias pueden persistir rios y analgésicos. Madrid. El nombre de la enfer. Venezuela. aunque puede actuar posteriormente. Venezuela as a VFR (Visiting Friends and Relatives) and presented fever and arthromyalgias upon his return to Spain. mil. conjuntivitis y artral.

junto con astenia. de un estudio serológico.209 corresponden a casos confirma. que se controló con y urocultivo. medades infecciosas tropicales18.3ºC. 71 (3) . No refiere el apoyo de personal especializado en Medicina Tropical y en- clínica significativa ni otros riesgos epidemiológicos durante su fermedades emergentes. donde los mosquitos del El paciente no acudió a la extracción de sangre hasta 6 días género Aedes están ampliamente distribuidos y hace décadas después. bebedor ocasional. De hecho. para incluir en este 184  Sanid. en nuestro medio. ciones. Un mes más tarde se envió una nueva muestra de procedente de América. Presentamos el primer caso de CHIKV seguimiento al Centro Nacional de Microbiología. Estos especialistas deben realizar un es- estancia en Venezuela. aunque persistieron molestias. Cartilla de vacunación actualizada. Las enfermedades infec- En septiembre de 2014 el paciente viajó a Venezuela para ciosas constituyen una causa baja de mortalidad pero la primera visitar a sus familiares. Desde entonces la enfer. de viajes a países en vías de desarrollo. artromialgias y astenia intensa. dos17. El hallazgo de Brasil. turismo. Estas enfermedades constituyen cuadros febriles siendo diagnosticados de enfermedad por virus un reto para los sistemas sanitarios y generalmente requieren Chikungunya. vive en Madrid desde 2007. Se propone la definición de dos ron GOT de 33 U/l. Nunca ha viajado a ridad del Estado). et al. La fiebre duró 3 días y los que se hizo endémico el dengue. y ante la estabilidad clínica y con sospecha diagnós- medidas dirigidas a la erradicación del vector11. cifra en aumento por diversos motivos (migra- conocidas. Se automedicó con Ibuprofeno 600 mg vía oral cada 8 horas sin Dentro del viajero internacional se define como un subgrupo mejoría. Venezuela y Paraguay). Su existencia probablemente aporta un beneficio para en Venezuela. Entre el 20 y el 70% de los viajeros de países otros países.13 subgrupos. lidad (650 linfocitos por µl). ferencial (dentro del estudio habitual solicitado para estudio de medad se ha distribuido en magnitud de epidemia por práctica. la Defensa “Gómez Ulla”. mediante Inmu- mil casos sospechosos en los cinco primeros meses de 201416 y nofluorescencia Indirecta (IFI). escalofríos y tiritona. mil. DISCUSIÓN OBSERVACIÓN CLÍNICA Decenas de millones de personas realizan viajes internacio- Varón de 41 años. El resto de resultados serológicos fueron negativos salvo aunque de éstos solo 20. Carlos III-Majadahonda) para CHIKV y dengue. patrón de inmunidad al virus de la hepatitis B. El resto de los estudios complemen- torio nacional9. confirmó el diagnóstico de sospecha de infección re- casos sospechosos declarados hasta el 12 de diciembre de 2014. refieren algún síntoma al regreso bre amarilla y hepatitis B. proteína C reactiva de 2. Colombia. En efecto. Refería mejoría paulatina. siguiente. C. al día de Camerún12. y un recuento de linfocitos en el rango bajo de la norma- lugar teóricamente a la introducción de la enfermedad en terri. sin otros antecedentes de interés. no a amigos o familiares. frecuencia cardíaca de 100 latidos por minuto.15. La fiebre es de Valencia. en 2007 tarios fueron normales. Membrillo de Novales. sin reacciones adversas a medicamentos nales cada año. B. Durante su estancia vive en la ciudad causa de morbilidad de los viajeros internacionales. Simultáneamente. Desde su llegada comenzó con un cuadro de sen. A lo largo de su que su presencia al regreso del viajero es un problema diagnós- visita varios familiares que convivían con él y vecinos sufrieron tico de extrema importancia. VFR inmigrantes y VFR viajeros. GPT de 47 U/l.FJ. Natural el caso de las Fuerzas Armadas y Fuerzas y Cuerpos de Segu- de Venezuela. por lo que al segundo día de iniciada la clínica acudió especial el de los VFR (Visiting Friends and Relatives). incluyendo fie. en una situación similar. primer caso de transmisión local de CHIKV en el continente VIH y sífilis como primera aproximación para un diagnóstico di- americano en la isla de San Martin14. Se tomaron muestras para hemocultivo se produjo un brote de CHIKV en Italia. El paciente se encontraba asintomático a los 10 días del ini- peos se han comenzado a detectar casos importados de CHIKV cio del cuadro. fiebre importada) y se envió una muestra para diagnóstico sero- mente todo el Caribe y Centroamérica. Surinam. Se defi- a Urgencias. industrializados. se temía desde hace años la introducción del ceder la fiebre. en diciembre de 2013 la OMS informó del Se tomaron muestras para serología de virus de hepatitis A. ciente. 2015. Sufrió múltiples picaduras de insectos. superando los cien IgM positiva con IgG negativa frente a CHIKV. en múltiples países americanos y euro. En el momento tica de enfermedad por virus Chikungunya se decidió dar de alta actual hay un brote en curso en Francia. Guayana Francesa. rio de CHIKV a través de pacientes importados que podría dar mg/dl. agrupar el reducido número de casos de patologías no endémicas ciada a debilidad generalizada. por lo abundantes zonas de agua estancada e insectos. CHIKV13. cuyo propósito de viaje es visitar ca de 38. con hasta cuatro casos a domicilio y continuar el estudio de forma ambulatoria en la en una misma familia por contacto con un enfermo procedente consulta de Enfermedades Infecciosas con la realización. similar a la del país de destino. la capacidad de respuesta dada la experiencia que consiguen al sación distérmica no termometrada. En los alrededores del domicilio familiar observó un marcador de potencial gravedad en estos pacientes. con igual vector y mecanismo dolores articulares generalizados disminuyeron de forma clara al de transmisión. En América central y Sudamérica. según series.10. aso. nen como viajeros de etnia distinta a la del país de origen pero En su exploración física destacaba una temperatura timpáni. en lugares con riesgo de contraer enfer- se detectan otros hallazgos. viajes de negocios y misiones internacionales en El paciente no tomaba medicación de forma habitual. En los análisis de urgencias destaca. fuerzo continuo de actualización en la situación epidemiológica Regresó a Madrid en octubre de 2014 tras un mes de estancia mundial. Estados Unidos y varios lógico al centro de referencia (Centro Nacional de Microbiología países de Sudamérica (Guyana. que reveló la proveniente de América diagnosticado en el Hospital Central de seroconversión de IgG frente a CHIKV mediante IFI. junto con la serología negativa con informes preliminares que informan de más de un millón de a dengue.

Drosten C.: OPS. graves solo para extranjeros. un nuevo reto para de las enfermedades emergentes puede confundir una fiebre de la salud pública. Fischer M. expuesto. Plaza JF.gov/chikungunya. Bueno R. y BIBLIOGRAFÍA por tanto están expuestos a los mismos riesgos epidemiológicos. and Other Vulnerable Travelers.es/ISCIII/ En el caso que nos ocupa. 7: 319–327.isciii. otra etiología. 383: 514. Franco L. y dentro de las mismas especialmente las Enferme. Gaüzère BA. Rev Esp Salud Pública 2012. Chikungunya virus. Clinical Infectious Diseases 2007. Strobel M. En: Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. enfermedad que generalmente Course. de Ory F. A propósito de un caso de Fiebre de Chikungunya importada de América último a los hijos o cónyuges de los VFR que viajan con ellos. Jiménez R. Microbiol Rev. Taubitz W. Cramer J. 15. Dobler G.07. Negredo A. mil. Navarro R. 625–635. Potocolo de vigilancia de la enfermedad por virus Chikungunya (CHIKV). España corre un peligro potencial de sufrir una epi. Gac Sanit. rro JM. Strauss EG. 2013. Pregnant. Sanid. by Country or Territory 2013-2014 (to week noted) Epidemiologi- cal Week / EW 45 (Updated 12 December 2014). y podrían por tanto contagiarse de CHIKV D. 16. Disponible en: http:// dx.011 ma. 2007 May. no se protegen frente a dichos riesgos con igual empeño que los 3. dado que generalmente conviven más íntimamente con 2. 2013–2014. Gegúndez MI. Number of Reported Cases of Chikungunya Fever in the sociedad española en la preparación de la Sanidad Militar para Americas. Nava- riesgo en el contexto de una epidemia de una enfermedad emer. cursa de forma benigna pero incapacita para la actividad diaria 7. Löscher T Chikungunya Fever in Travelers: Clinical Presentation and evitado el contagio del CHIKV. 2015. Llegada de Aedes albopictus a España. Organización Panamericana de la Salud.Ca- Epidemia frente a la que.1016/j. WHO/PAHO. la que un médico sin actualización continuada en epidemiología 9. Carvalho AC. En segundo lugar. un adecuado consejo previo al viaje impartido 6. Medicine (Bal- timore).who. aunque no tenga la relevancia mediáti. Lancet 2014. 45:e1–4.org/hq/index. sis emergentes. Report of 47 cases. 2007. Implicaciones sanitarias del establecimiento y expan- Chikungunya importada con un cuadro febril gripal o vírico de sión en España del mosquito Aedes albopictus. y en muchos casos Clin N Am 26 (2012) 479–496. Jauréguiberry S. debemos estar preparados 2014.cdc.php?option=com_docman&task=doc_download&Itemi cional.pdf las picaduras de insectos a pesar de encontrarse en una zona de 5. Strauss JH. nuestro paciente viajó en efecto es/contenidos/fd-servicios cientifico-tecnicos/ fd-vigilancias-alertas/ PROTO- como VFR inmigrante. Lamballerie X. ñola a propósito de este caso. MMWR Morb Mortal Wkly Rep ca de otras enfermedades emergentes. WHO Global alert and response. Chikungunya infection: an emerging rheumatism among tra- y laboral durante un plazo que puede llegar a ser de varios meses. CDC. Tenorio A.int/csr/don/23-october-2014-chikungunya/en/ 13. Gimenez N et al. Disponible en: http://www.C. Infect Dis Clin N Am 26 (2012) dades Tropicales y Emergentes. ribbean and South America. 2011. an epide- demás viajeros. Bigoni S. Burchard por una unidad especializada de Medicina Tropical podría haber G. Arbovirosis y operación ATALANTA: riesgo para via- sobre tres aspectos de importancia para la Sanidad Militar espa. Disponible en: de un significativo número de militares españoles nacidos en paí. 2014. Chikungunya virus in north-eastern Italy: a co militar español debe estar preparado para diagnosticar y tra. Sánchez-Seco MP. Simon F. Staples E. Infecciosas.21(1):25-28. Pfeffer M. Preparación y respuesta ante la ses hispanoamericanos que viajan como VFRs en sus permisos a eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. 11. En los VFR. Leparc-Goff I. 70 (2): 103-113. 10. 71 (3)  185 . ISBN: 978-92-75-31632-0 y manifestarlo a su regreso a Territorio Nacional estando ya en 14. 2014. The alphaviruses: gene expression. Chikun- gunya in the Americas. Nuestras tropas se encuentran desplegadas en re. Arboviruses and Viral Hemorrhagic Fevers (VHF). de Lamballerie X. Pialoux G. Chikungunya. enfermedades que erróneamente la población identifica como 4. Disponible en: http://www. En primer lugar. velers returned from Indian Ocean islands. como hemos man Services.org/10. 13: 8003. Chikungunya Virus Spreads in the Americas . consideramos de interés llamar la atención 8. Por otra parte. para responder adecuadamente a la confianza que deposita la 17. Charrel RN. La Sanidad Militar. en conclusión. la facilidad con ISSN: 1887-8571. sus países de origen. replication. 86: 319-330. Euro Surveill 2008. al considerarse protegidos por su etnicidad de mic arbovirosis. jeros y medidas de prevención y control. Washington. 1994 Sep. Lancet Infect Dis 2007. Infect Dis los riesgos autóctonos de la región de destino. Protocolos de las enferme- dades de declaración obligatoria. es mayor. debe estar preparada d=&gid=28627&lang=en para atender las patologías en el campo de las Enfermedades 18. Nougairede A. GA: US Department of Health and Hu- servicio activo en sus destinos. and evolution. Y en último lugar. Posiblemente. et al. consequence of seasonal synchronicity. Sanid. Diagnóstico microbiológico de arbovirosis y roboviro- gente y aun conociendo el mecanismo de transmisión de la mis. sin protegerse adecuadamente frente a COLOS_RENAVE. http://www. Visiting Relatives and Friends (VFR). Meltzer E. 63(22): 500-501. Disponible en: http://www.2013. tar la patología que nos ocupa. Matteelli A. Cassadou S. Chikungunya – France. 86(3):123-137.doi. la importancia 12. hacer frente a amenazas biológicas sobre nuestro territorio na- paho. demia de CHIKV autóctono transmitido por Aedes albopictus. mil. 58(3):491-562. Enferm Infecc Microbiol Clin.eimc. Atlanta. el riesgo de contraer enfermedades durante el viaje 1. giones donde la enfermedad por CHIKV es endémica y el médi. Kapaun A. Prat C.

ATAZANAVIR / COBICISTAT (EVOTAZ®)1-5 conocidas asociadas con la resistencia a atazanavir. 2015. España. atazanavir muestra actividad anti-VIH-1(incluyendo todas las La variable principal a estudio: carga viral RNA de VIH-1 cepas comprobadas) y anti-VIH-2 en cultivos celulares. Akynzeo®. Médico. Actividad antiviral in vitro: vir disoproxil fumarato en pacientes sin tratamiento previo. Tasimel- teon. doble ciego.com bos grupos: graves (10% de COBI vs 7% de RTV). Cloruro de lutecio. a  medicamentos antirretrovirales como base del plan terapéuti- Servicio de Farmacia Hospitalaria. Netupitant/ palonosetron. Lixiana®. April and May of 2015. Pérez Morán MJ. Akynzeo®. los observados de Recibido: 1 de julio de 2015 Aceptado: 8 de julio de 2015 forma más habitual durante el desarrollo clínico. Nivolumab BMS®. 2015. Unituxin®. Lumark®. de carga viral en pacientes con > 100000 copias / ml al inicio Se ha aprobado la combinación de ambos para el tratamien. García Luque A. Possitive assesment of drugs: March. Cte. en combinación con emtricitabina/tenofo- ros y la infección de otras células. Gardasil 9®. Synjardy®. PALABRAS CLAVE: Atazanavir / Cobicistat. mil. Evotaz®. entre los que destaca unas tasas similares te del CYP3A. Se obtuvo una eficacia del 85% para el grupo trata- potencia la exposición sistémica a los substratos del CYP3A do con COBI y del 87% de los tratados con RTV (diferencia (como atazanavir) que tienen una biodisponibilidad oral limi. La aparición de acontecimientos adversos comparando am- Dirección para correspondencia: ruthaphe@gmail. Pembrolizumab. Edoxaban. Opdivo®. Cobi. Dinutuxima. 177LU. Se aleatorizaron 2 grupos de trata- citocromos P450 de la subfamilia CYP3A. KEY WORDS: Atazanavir / Cobicistat. Fenilefrina / ketorolaco.2% [IC del 95%.0%]). ambos en el papel de potenciadores farmacociné- das por VIH-1.2a. Lenvima®. Evotaz®. Fenilefrina / ketorolaco. Se trata de opi- niones técnicas positivas previas a la autorización y puesta en el mercado del medicamento. ISSN: 1887-8571 RESUMEN Se reseñan los medicamentos evaluados y con dictamen positivo por comisión de expertos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios o de la Agencia Europea del Medicamento hechos públicos en marzo. Nivolumab. previniendo así la formación de viriones madu. controlado y con una nético). un inhibidor sayo clínico de fase III. Empagliflozina/metformina. Evotaz® es una combinación a dosis fija (300  mg/150  mg) Su eficacia y seguridad se ha estudiado a partir de un en- que contiene el fármaco antirretroviral atazanavir. Tasimelteon. Repatha®. Lixia- na®. Empagliflozina/metformina. Farmacéutico. 3  supresión virológica sostenida en co-administración con otros Cte. 4  Servicio de Farmacología Clínica. -7. Se estableció un margen de cistat es un inhibidor selectivo del mecanismo basado en los no inferioridad del 12%. Sánchez López P.4% y 3. Hetlioz®. Vacuna frente al virus del papiloma humano nonavalente. abril y mayo de 2015. Hetlioz®. 1. Keytruda®. Nivolumab. and considered of interest to the healthcare professional. lación. Omidria®. Nivolumab. Farmacéutico. ticos de atazanavir. April and May 2015 SUMMARY: The drugs assessed by the Spanish Agency for Medicines and Health Products or European Medicines Agency made public in March. Lenvima®. 71 (3): 186-195. El objetivo era comparar cobicistat frente del virus de las proteínas víricas Gag-Pol en las células infecta. Unituxin®. en combina- ción con otros medicamentos antirretrovirales. Lenvatinib. sin mutaciones no inferioridad del tratamiento con cobistat como potencia- dor farmacocinético en combinación con atanazavir más em- MIR. Dinutuxima.1a. doble simu- de la proteasa del VIH-1 y cobicistat (potenciador farmacoci. Ne- tupitant/ palonosetron. Madrid. Lenvatinib. del tratamiento (86% vs 86%). Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Evolocumab. Nivolumab BMS®. náuseas e ictericia generalizada. Pembrolizumab. These are positive technical reports prior to the authorization and placing on the market of the product. multicéntrico e internacional. b  co frente al VIH-1. 2  Ambos brazos de tratamiento alcanzaron exitosas tasas de Cap. Nivolumab. Synjardy®. -2. Cloruro de lutecio. La inhibición del miento: n=344 recibieron cobicistat (COBI) y n=348 ritonavir metabolismo mediado por el CYP3A por parte de cobicistat (RTV). Repatha®. Opdivo®.4b Sanid. Keytruda®. Siendo la ic- tericia ocular. aleatorizado. Se extrae como conclusión la to de pacientes adultos infectados por el VIH-1. Vacuna frente al virus del papiloma humano nonavalente. <50 copias / ml en la semana 48. 71 (3) . Se estudiaron otros pará- tada y una semivida corta a causa del metabolismo dependien. 177LU. a ritonavir. Atazanovir inhibe selectivamente el proceso específico n=692 individuos. Edoxaban. 1  tricitabina / tenofovir disoproxil fumarato en la semana 48. metros de eficacia.3b. Lumark®. Gardasil 9®. NOTA TÉCNICA Evaluación positiva de medicamentos: marzo/abril/mayo 2015 Aparicio Hernández R. are reviewed. 186  Sanid. Omidria®. Evolocumab. mil.

cientes. anemia. todo ello secundario a exposición a la radiación emitida. se comportará pacientes se aleatorizaron a dos grupos de tratamiento: a) di- como marcador mediante la emisión de radiación beta y gamma. las que deberá ser estudiado su comportamiento aisladamente en relación con la molécula marcada y la patología. diarrea. eventos embólicos sistémicos y b) Tratamiento y disminución del lanocitos. diabetes mellitus. a día de hoy no existen datos clínicos obteniendo HR 0. células madre + radiación). EDOXABAN (LIXIANA®)6. Se recomienda que Lumark® se use solamente bolia sistémica en adultos con fibrilación auricular no valvular por especialistas con experiencia en marcaje radioactivo in vitro. Todos los pacientes Cabe destacar que este radiofármaco sólo puede utilizarse para previamente a su participación en el estudio habían obtenido al el marcaje radioactivo de moléculas portadoras que hayan sido menos una respuesta parcial a tratamiento previo (quimiotera- desarrolladas y autorizadas específicamente para el mismo. en de junio de 2011. tes en adultos. interleuquina 2 e isotretinoína. riesgo de recurrencia de tromboembolismo venoso sintomático La indicación aprobada es el tratamiento del neuroblastoma en pacientes con trombosis venosa profunda aguda sintomática de alto riesgo en pacientes de 12 meses a 17 años de edad. valorando el beneficio-riesgo de usar radionucleídos. cientes en tratamiento con dinutuximab (≥ 25%) fue dolor. b) Tratamiento de trombosis venosa profunda (TVP) y embolismo pulmonar (EP). hipertensión arterial. La indicación aprobada ha sido: a) Prevención de ictus y em- tico en solución. con uno o más factores de riesgo tales como insuficiencia car- diaca congestiva. vómitos. trombocitopenia. La supervivencia global también fue evaluada se aplica de dicha forma. hipopotasemia. IC 95% 0. hipotensión. acontecimientos adversos graves (≥ 5%) fueron infección. un anticuerpo monoclo. fibras del dolor periféricas y me. CLORURO DE LUTECIO. pañola sólo ha aprobado 80 GBq/ml precursor radiofarmacéu. un inhibidor reversible alta- El 23 de abril de 2015 el Comité de medicamentos de Uso mente selectivo del factor Xa. el Comité de Medicamentos de Uso previamente hayan recibido quimioterapia de inducción logran- Humano de la Agencia Europea del medicamento ha adoptado do al menos una respuesta parcial. Sanid. el acontecimiento adverso más común en el grupo de pa- Puede presentar los riesgos característicos de los radiofármacos. se obtuvo una HR: 0. El GD2 se expresa en gran cantidad en la superficie de combinado de ictus y embolia sistémica en pacientes con fibrila- células de neuroblastoma pero mínimamente en la superficie de ción auricular no valvular que se encuentran en riesgo de ictus y neuronas humanas normales. recomendando la concesión de una autori. de modo que sus reacciones adversas se encuentran en principal de eficacia fue “la supervivencia libre de eventos valo- relación con la diana de la molécula a la que se adhiere como rada por el investigador”. dolor. hipocalcemia y síndrome de fuga capilar. Se administra en zación de comercialización de Evotaz®. La aleatorización se realizó entre el por lo que éste depende de la molécula portadora y su diana de día 50-77 del trasplante de células madre autólogas. ción con infusión. fiebre. de trombos.37-0. nutuximab/isotretinoína y b) isotretinoína. Debe ser prescrito por médicos con experiencia en el tratamiento de cáncer. combinación con factor estimulantes de colonias de granulocitos y macrófagos. tiva y trasplante de células madre autólogas.58. en artritis reumatoide y cáncer renal.89. Un total de 226 tivo que al unirse a una molécula seleccionada. abierto y multicéntrico. sin embargo la agencia es. co aleatorizado (1:1). reacción con la infusión. edad superior a 75 años. un isótopo radioac.57. pro- relación con el precursor radiofarmaceútico.37-0. También hay estudios en síndrome de fuga capilar relación con tratamiento de metástasis óseas. fiebre y nóstico como en el propio tratamiento. pia + resección quirúrgica + terapia mieloblativa + terapia de El cloruro de lutecio no tiene efecto farmacológico aparente. su toxicidad está en relación con carcinogenicidad y mutageni. ictus previo o accidente isquémico transitorio 3. DINUTUXIMAB (UNITUXIN®)1-13 previo. hipopotasemia. Evaluación positiva de medicamentos: marzo/abril/mayo 2015 El 21 de mayo de 2015. 2015. mil. hipona- cidad.14. reac- bilidad en el estudio de tumores neuroendocrinos tanto en diag. tanto para el paciente como para las personas que le rodean. incremento de transaminasas. Datos de seguridad fueron evaluados en un total de 134 pa- dad emitida es menor que una prueba de imagen convencional. seguida de terapia mieloabla- una opinión positiva. que y embolismo pulmonar. tremia. en relación con su actividad en concreto ya que la radiactivi. El principio activo es edoxaban. nal quimérico que reacciona específicamente con el gangliósido En los ensayos clínicos ha mostrado: a) Reducir el riesgo GD2. 177LU (LUMARK®)6-12 Dinutuximab ha mostrado una mejora en la supervivencia libre de eventos a los dos años de seguimiento y en la supervi- Lumark® es un precursor radiofarmaceútico. Los La utilidad del cloruro de lutecio tiene de momento aplica. Unituxin® fue designado como medicamento huérfano el 21 En un futuro tal vez tenga aplicación en otras patologías.91. 2. La inhibición del factor Xa en la Humano de la Agencia Europea adoptó una opinión positiva en cascada de coagulación reduce la generación de trombina. Contiene como vencia global a los tres años de seguimiento en un ensayo clíni- principio activo cloruro de lutecio (177Lu). torización a la aparición de recidiva o progresión de enfermedad Es desconocido el efecto que tendría el cloruro de lutecio o malignidad secundaria o muerte”. como sustancia independiente en el organismo dado que no IC 95% 0. hipotensión. 71 (3)  187 . longa el tiempo de coagulación y reduce el riesgo de formación La EMA contempla 8 a 400 GBq. definida como el tiempo desde la alea- marcador. Actualmente existen 4. y prevención de TVP y EP recurren- El principio activo es dinutuximab.15 estudios en relación con su uso para realizar radiosinovectomías. La variable acción.

Las reacciones adversas más comunes con empagliflozina portador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) del riñón. de no infe.7 mmol/ min o peso por debajo de 60 kg) o b) warfarina.55 p<0. IC 95% 1. incluidas tocitos y también disminuye la capacidad del hígado para captar las insulinas.71-0.94. de la micción. IC 95% niveles de HbA1c ≥ 7% y ≤ 10% que recibían metformina (≥ 1500 0.81(IC 95%: 0.9%).8 años). Entre las variables recibido inicialmente heparina se aleatorizaron para recibir a) secundarias de estudio citar el cambio en el peso del paciente.45 pacientes presentaron trombosis venosa profunda y 3.43% con warfarina ver.004 para superioridad) a favor de edoxaban en la variable En una revisión sistemática y metaanálisis se muestra que de seguridad estudiada. El sangrado puede ocurrir en cualquier lugar y puede ser similar a metformina o sitagliptina sin incrementar el riesgo de intenso e incluso fatal. ve. el recambio de los receptores LDL en la superficie de los hepa- binación con otros medicamentos hipoglucemiantes. ambos regímenes de edoxaban fueron no Para estudiar la eficacia y tolerabilidad de empagliflozina inferiores a warfarina con respecto a la prevención de accidente como terapia añadida a metformina en pacientes con diabetes cerebro vasculares y embolismo sistémico. empagliflozina 25 mg (n=213) o placebo (n=207). mg/día) fueron aleatorizados y tratados con empagliflozina 10 IC 95% 0. en La variable principal de estudio fue el cambio de los niveles de pacientes con tromboembolismo venoso agudo. La metformina actúa. Respecto a seguridad.76 a -0. Empagliflozina bloquea el cotrans. et al. Al unirse evolo- empagliflozina y metformina con comprimidos por separado. nal que se une selectivamente a la proproteína convertasa subti- dos con la dosis máxima tolerada de metformina sola. se asoció a pérdida de peso y a un descenso de la son anemia. cuya acción se traduce en regular cientes inadecuadamente controlados con metformina en com.319 em. EVOLOCUMAB (REPATHA® )1.921 la variación de peso. La variable principal de eficacia fue el tromboem. c) en pacientes que están tratados actualmente con las LDL procedentes de la circulación sistémica. empagliflozina 10 mg produce una dis- Las reacciones adversas más comunes observadas durante el minución de HbA1c de 0. mg (n=217). comparada con placebo. lor abdominal. Otras reacciones adversas con edoxaban hipoglucemia. tipo 2 se realizó un ensayo clínico aleatorizado.5%.70% (-7. Entre los pacientes que recibían warfarina empaglifozina 25 mg. mediante la supresión de la producción de glucosa por el hígado. infecciones del tracto genitourinario.71-0. La variable principal del estudio fue la metformina ha mostrado mejoras clínicamente relevantes en el aparición de accidente cerebro vascular o embolismo sistémico y control glucémico que justifican la combinación de estas dos sus- como variable principal de seguridad se estudió el sangrado gra. disminuyendo así los niveles de glucosa en sangre. diarrea. grupo placebo. doble ciego.001). durante 3 a mol) con empaglifolzina 10 mg y descenso de 0. Aparicio Hernández. 2.4 mmol/ 12 meses.77 % (-8.R.80.13% (-1. con- la proporción de sangrado grave fue de 3.08 kg con empaglifozina 10 mg y 2. (SYNJARDY®)16.17-20 Las reacciones adversas más comunes con metformina son síntomas gastrointestinales como náuseas. mil. tecimientos adversos señalar que infecciones del tracto genital La proporción de acontecimientos adversos fue similar en am. sulina). prurito y aumento ción en orina. En esta revisión sistemática se cuantifica un mayor riesgo de infección del tracto genital con 5. edoxaban a una dosis de 60 mg/día o 30 mg/día (en el caso Se obtuvieron los siguientes resultados: descenso de 0. siendo las diferencias significativas entre el tiempo en rango terapéutico fue del 63. Respecto a hemorragia grave o clínicamente relevante. Empaglifolizina tuvo una eficacia ginal. presión arterial. % (IC 95% -0. doble ciego. aleatorizado. erupciones y alteración de la función hepática.91 p<0.31. Respecto a los acon- inferior a warfarina respecto a la variable principal estudiada. Pacientes con sus 2.46 kg con bolismo pulmonar. En un ensayo clínico. En los ensayos clínicos ha mostrado su capacidad para me- rioridad.57%). doble ciego. sobrepeso/obesidad. de no inferioridad. tancias.09). Respecto a eficacia. epistaxis (hasta un 4.62 % (IC 95% -0.105 pacientes con fibrilación tratamiento de primera línea especialmente en pacientes con auricular de riesgo moderado/elevado (con una mediana de se. se comparó 2 regímenes de edoxaban (60 mg y 30 mg jorar el control glucémico. si bien se obtuvo una HR: 0. 2015. Edoxaban no fue los grupos de tratamiento versus placebo. En un ensayo clínico. vómitos. kg con placebo. pérdida de apetito y alteraciones del gusto.75% con altas dosis de edoxaban (hazard ratio 0. que habían HbA1c a las 24 semanas respecto a la basal. descenso de 0. La metformina se considera como diarios oral) con warfarina en 21.57%) y em- desarrollo clínico fueron hemorragia cutánea y de tejidos blan.4 de pacientes con aclaramiento de creatinina entre 30-50 ml/ mmol/mol) en el grupo placebo. lo que reduce son hipoglucemia (cuando se administra con sulfonilureas o in- la reabsorción de glucosa y da lugar a un aumento de su excre. La indicación aprobada es la siguiente: “Tratamiento de 6.66 dos (hasta un 5. p:0. Un total de 4. pagliflozina 25 mg produce una disminución de HbA1c de 0. Empagliflozina administrado junto con guimiento de 2.61% con bajas dosis de edoxaban (0. La variable de seguridad fue la tivas entre los grupos de tratamiento versus placebo. b) en pa. 71 (3) . un anticuerpo monoclo- control glucémico”: a) en pacientes inadecuadamente controla. EMPAGLIFLOZINA/METFORMINA empagliflozina (OR 3.001) y 1. La incidencia de hipoglucemia con empaglifo- zina fue similar que con placebo. se obtuvo una disminución de peso de 0. fueron más frecuentes en el grupo de empagliflozina que en el bos grupos. agentes hipoglucemiantes. do- Los principios activos son empagliflozina y metformina. lisina / kexina tipo 9 (PCSK9).7%) y hemorragia va. cumab a PCSK9 aumentan los niveles de receptores de LDL en 188  Sanid.21-24 adultos a partir de 18 años de edad con diabetes mellitus tipo 2 como terapia adyuvante a la dieta y al ejercicio para mejorar el El principio activo es evolocumab. siendo las diferencias significa- bolismo venoso sintomático.68 a -0.47. mol) con empagliflozina 25 mg. trolado con placebo de 24 semanas de duración.45-0. entre otras formas.55 a 7.

son capaces de en cirugía de sustitución de lentes intraoculares. Se aleatoriza- del grupo de estudio al que habían pertenecido en los ensayos ron 2 grupos: n=202 pauta OMS302 (HCl fenilefrina 60.26 Se incluyeron 25 ensayos clínicos que sumaron 12.6% (IC del 95%: 5.03) tanto en comparación con ezetimiba lugar a la dilatación de la pupila.4 % (IC del 95%: 4. doble ciego y controlado con bían completado algunos de los ensayos fase II o III conside. infecciones del tracto respi- – Hipercolesterolemia familiar homocigótica: tratamiento ratorio superior y dolor de espalda. redujo significativamente los niveles de colesterol de pacientes intolerantes o con contraindicación a estati.78. Su uso también se amplía a aquellos casos estándar solo. Ambos tratamientos se administraron en solución de riego bir evolocumab (140 mg cada 2 semanas ó 420 mg mensuales) durante el reemplazo de la lente intraocular.7 a -50. IC del 95%: 0.4%) en comparación con eze. no consiguen una disminución de los más tratamiento estándar. Independientemente los Países Bajos). ción con ezetimiba.28-0. Las co-variables más el tratamiento estándar o tratamiento estándar solo.1 meses. en comparación con el tratamiento estándar – Hipercolesterolemia y dislipidemia mixta: tratamiento solo. tasa de eventos cardiovasculares a 1 año se redujo de 2. También presentó un aumento de HDL. cebo. va. no encontrando diferencias significativas entre los activos: fenilefrina y ketorolaco. Humano (CHMP) de la EMA ha adoptado una opinión positi- torización de Repatha®. 71 (3)  189 .6% (IC del glandinas.UU. metro de la pupila desde el inicio hasta el fin del procedimiento Se evaluaron niveles de lípidos. 2015. recomendando la concesión de una autorización de comer- análisis cuyo propósito fue evaluar la seguridad y eficacia de los cialización del medicamento Repatha®. posibles eventos quirúrgico de reemplazo de lente intraocular y de otra. Evaluación positiva de medicamentos: marzo/abril/mayo 2015 el hígado y la consecuente reducción de los niveles de colesterol angina inestable. que ha de tenerse en cuenta que su uso ininterrumpido pudiera nación con otros tratamientos hipolipemiantes. El meta-análisis concluye que tanto evolocumab como lar.3 de 8. ocular temprano informado por el paciente durante las primeras Sanid. disminuyendo su efecto sobre el proceso inflamatorio 95%: -58. porcentajes de descenso de LDL y cambios en otros lípidos. revascularización coronaria. en pacientes adultos. actúa redujo la variable “función hepática anormal” (RR: 0. Los principales de estudio fueron de una parte los cambios en el diá- pacientes fueron seguidos durante una mediana de 11. vascular. La colesterolemia primaria (no familiar y familiar heterocigo. Su administración debe producirse en alirocumab tienen eficacia probada en reducir de forma sustan. No se detectaron diferencias significativas entre intraoperatoria.200 pa- cientes. ataque isquémico transitorio.8 a -33. el grupo de terapia estándar a 0.IC del produciendo la contracción del músculo radial del iris lo que da 95%: 0. o incluso añadir un tercer tratamiento (RR: 0. en comparación con el tratamiento valores de LDL. de pacientes adultos y adolescentes de 12 años en adelante No se ha establecido la seguridad a muy largo plazo por lo con hipercolesterolemia familiar homocigótica en combi. el Comité de Medicamentos de Uso Hay numerosos ensayos clínicos que han dado lugar a la au. que estará disponible anticuerpos anti-PCSK9 (evolocumab y alirocumab) en ensayos como solución solución 140 mg/ml inyectable en jeringa precar- controlados y aleatorizados. y la insuficiencia cardía- Se ha aprobado su indicación en: ca). mil. la seguridad. también redujo las cifras en -36.75 mM/ anteriores. En primer lugar se estudiaron las tasas de eventos adver. nas.001). Pudiéndose considerar la combi. en comparación con el placebo y ezetimiba.93.3% (IC del La indicación aprobada de la combinación Omidria® es su 95%: -38. aleatorizado. el dolor cardiovasculares (incluyendo la muerte. se ha elaborado recientemente un meta. por lo que se evita la miosis como placebo. Omidria® es un medicamento compuesto por 2 principios sos comunes. mg/15 días. placebo.5%) en comparación con placebo. pasando de una media de 120 mg/dl a 48 mg/dl (p<0. en relación a la seguridad. El mecanismo de acción de la anticuerpos anti-PCSK9 y el placebo o ezetimiba. multicéntrico (realizado en 15 centros en los EE. Evolocumab fenilefrina es como agonista del receptor α1-adrenérgico. n=204 ojos en el grupo pla- asignaron aleatoriamente en una proporción de 2:1 para reci. preven- colesterol en un 7. El 21 de mayo de 2015. Durante aproxima- hipolipemiante en pacientes que a pesar de dosis máxima damente 1 año de tratamiento. Las variables de seguri- dad fueron las tasas de acontecimientos adversos. y rados los ensayos “padres” de evolocumab. El ensayo clínico pivotal que ha dado lugar a su autorización En dos ensayos clínicos participaron 4. y el dolor. p=0. pudiendo administrarse en monoterapia o en combi. el uso de la terapia evolocumab tolerada de estatinas.9%). El ketorolaco es un antiinflamatorio no este- el tratamiento con evolocumab 420 mg / mes y evolocumab 140 roideo que inhibe las enzimas ciclooxigenasas COX-1 y COX-2. complementario a la dieta en pacientes adultos con hiper.43. infarto de miocardio.465 pacientes que ha. do postoperatorio en la sustitución de lentes en cirugía intraocu- timiba. descender demasiado los niveles de colesterol.95% en el grupo evolocumab nación con estatinas.47. El tratamiento mensual acción que se refleja en la reducción de la producción de prosta- redujo significativamente el LDL-colesterol en un -54. p=0. Los resultados mostraron que. Las variables de eficacia incluyeron gada o en pluma precargada.25. accidente cerebro- LDL en suero. los pacientes que cumplían criterios de inclusión se ketorolaco trometamina 11. En compara. un ambiente quirúrgico con control por un oftalmólogo experto ciosa (más de un 50%) el nivel de LDL-colesterol. rrollo clínico fueron nasofaringitis.5%) versus placebo ción de miosis intraoperatoria y reducción de dolor ocular agu- y un 6. Los acontecimientos adversos objetivados durante el desa- nación con otros tratamientos hipolipemiantes habituales.003). 7.25 mM).7 a 9.18% en ta) o dislipidemia mixta. con una n=406 ojos de estudio. evolocumab reduce el nivel de colesterol LDL en un 61%. FENILEFRINA / KETOROLACO (OMIDRIA®)1. uso en el mantenimiento de la midriasis intraoperatoria. LDL y redujo la incidencia de eventos cardiovasculares. es un estudio fase III. Se combinaron los datos de los dos ensayos.20 a 0. elevar HDL y mejorar los perfiles de otros lípidos.

cefalea y sín. dando lugar a la recomendación de la conce.047 y 74.El criterio principal para valorar grupo de lenvatinib y 3. proteinuria.590 ± el cisplatino) como para quimioterapia con un comportamiento 0.192.244. Los resultados obtenidos fueron 76. Netupitant es un antagonista selectivo disponible como solución para la irrigación intraocular (12. del ciclo (0-120h) 88. cia libre de progresión en pacientes con cáncer de tiroides diferen. p=0. en el día 1. en las indicaciones descritas. 66.3% versus mente avanzado o metastásico un tumor infrecuente con posibi. habiendo demostrado la eficacia en quimioterapia moderada y En los ensayos clínicos ha mostrado que mejora la superviven. entendida como la no pre- o muerte: 0.5%.24 mg / ml).R. 190  Sanid. 12 horas del postoperatorio. p < 0. dos en el contexto de su autorización. astenia. obteniendo una metasona oral. disfonía. tes sin quimioterapia previa y que la que recibirían fuera mode- doble ciego comparado con placebo (en pacientes con cáncer de radamente emetógena (antraciclina ciclofosfamida). Para la variable “do.14-0. 9.6 meses en el grupo placebo (HR progresión la eficacia fue la respuesta completa. IC del para estos dos tipos de quimioterapia. un perfil de seguridad similar al perfil de palonosetrón sólo. en la UE desde 2005. 71 (3) . la prevención de miosis.6%. p=0. está autorizada nicos de la ruta de la tirosin quinasa. LENVATINIB (LENVIMA®)16. (12 mg en el grupo de NE/PA y 20 mg mediana de supervivencia libre de progresión de 18.31. área postrema y núcleo del tracto so- litario. Lenvatinib inhibe de manera selectiva la actividad qui. la indicación aprobada.29-34 cluyeron medidas adicionales de diámetro de la pupila y el dolor postoperatorio.0. El tratamiento mediante varios ensayos clínicos entre los que destacan princi- deberá ser iniciado y supervisado por un médico con experiencia palmente tres de ellos. camentos de Uso Humano (CHMP) el 26 de marzo 2015. Una de las sustancias activas. et al. p=0.9% versus 69. Esta segunda molécula tiene acción en la respuesta emé- tica tardía.049). Akynzeo® se produce en dos niveles diferentes. altamente emetógena. en el uso de medicamentos anticancerígenos. NETUPITANT/ PALONOSETRON (AKYNZEO®)16. potencialmente nocivas de las que se quiere desembarazar a tra- El Comité de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia vés del vómito. local. diarrea. las de Hürthle) progresivo.494-0. vómitos. con lidades terapéuticas limitadas. Siendo lor ocular”. estomatitis. doble ciego y de grupos paralelos con n=1. Akynzeo® ayuda a proporcionar el control de las El principio activo es lenvatinib.0002).21 IC 99%: 0. aleatorizado. Todos los resultados de eficacia En relación a los mecanismos de acción de la combinación secundarios favorecieron OMS302.27. Los acontecimientos sentación de vómitos ni uso de medicación de rescate. mendándose la concesión de autorización de comercialización cientes adultos con carcinoma de tiroides (papilar/folicular/célu. ción de las náuseas y los vómitos que se producen después de la nasa del receptor del factor de crecimiento endotelial vascular quimioterapia. Ambos frente al placebo en el mantenimiento de midriasis intraopera. de manera que su mayor beneficio comienza tras 24 8.50mg) frente a una dosis única por vía oral (0. palonosetrón.917 a -2. Al bloquear estas enzimas.3 meses en el en el grupo de palonosetrón). p <0. (VEGF) además de otros receptores proangiogénicos y oncogé. un inhibidor de la protein. El primero de ellos. emetógeno más moderado (antraciclina ciclofosfamida). p=0. IC del 95%. drome de eritrodisestesia palmoplantar. La combinación netupitant/palonosetrón lenvatinib puede reducir el suministro de sangre impidiendo el ha obtenido dictamen positivo por parte del Comité de Medi- crecimiento de las células cancerosas. NE/PA fue bien tolerado.001. la diferencia de medias fue de -4. siendo predominantes a nivel de sistema nervioso europea del medicamento ha adoptado una opinión positiva el central y mucosa gástrica. náuseas.0001). 95%: -6. y tolerabilidad se ha llevado a cabo diferenciado y refractario al yodo radioactivo”.37 del receptor de la sustancia P en neurocinina 1 (NK1) humana.001). es eficaz en el reflejo emético que se produce en las primeras 24 sión de una autorización de comercialización. principios actúan de forma sinérgica en la prevención de náuseas toria. Omidria® estará horas postquimioterapia. localmente avanzado o metastásico. durante la adversos más comunes observados durante el desarrollo clínico fase tardía (a partir de la hora 25 hasta la hora 120) y durante el fueron hipertensión. torizado. al ser el carcinoma de tiroides progresivo. mg / ml + 4. Actúa a nivel de intestino.686. fase temprana y tardía que constituye el mecanismo de produc- quinasa. 2015. es un estudio fase III multicéntrico. primer ciclo de tratamiento quimioterápico. fase III.50 mg) de 28 días) y a n=131 pacientes placebo. reco- La indicación aprobada es la siguiente: “Tratamiento de pa.001 respectivamente. alea- ciado refractarios al yodo radiactivo en comparación con placebo.0%.580 ± 1. anorexia.4% versus 85. Se evaluó la tiroides progresivo refractario al yodo radiactivo).455 pacien- En un ensayo clínico multicéntrico. y vómitos (agudos y crónicos) secundarios tanto a quimioterapia La diferencia entre las medias en el área bajo la curva de la altamente emetógena (evidenciado en los ensayos clínicos para variable “diámetro de la pupila” entre grupos fue de 0.28 horas de tratamiento quimioterápico. mil. y reducir el dolor postoperatorio. pérdida de peso. Palonosetrón es Los acontecimientos adversos observados de forma habitual un antagonista del receptor 5-HT3. El efecto de esta primera molécula 21 de mayo 2015. Como variables secundarias se in. se asignó a eficacia y seguridad de una dosis única por vía oral de NE/PA n=261 pacientes tratamiento con lenvatinib (24 mg/día en ciclos (300mg/0. estos receptores se relacionan durante el desarrollo clínico fueron dolor ocular e inflamación con la respuesta emética del organismo al reconocer sustancias de la cámara anterior. Los resultados también fueron significativos para la Lenvima® fue designado como medicamento huérfano el 26 combinación en la fase temprana (0-24h) y en la duración total de abril de 2013.5 mg respectivamente. Akynzeo® es una combinación de netupitant y palonosetrón Los resultados obtenidos fueron la superioridad de OMS302 (NE/PA) a dosis fijas de 300 mg/0. Todos los pacientes también recibieron dexa- estudio fue “supervivencia libre de progresión”. La variable principal del de palonosetrón. Al tener ambos principios activos juntos. La eficacia. seguridad. Aparicio Hernández.

ha mostrado un incremento en la supervivencia global sobre Sanid. BRAF. Se aleatorizó a los revisión evalúa las posibles interacciones farmacológicas entre pacientes en proporción 2:1 para recibir tratamiento mediante netupitant o NE/PA y sustratos. Destacar como acontecimiento adversos en el nales. Tras un año.50 mg) con es temprana pueden aplicarse cirugía asociando muy buen pro- dexametasona oral en función del tipo de quimioterapia com. ciclofosfamida (<1. Se comparó cia de los pacientes tratados con Opdivo® resultó 72. inductores o inhibidores de una infusión intravenosa de nivolumab 3mg/kg cada 2 semanas CYP3A4 o sustratos de la glicoproteína-P en sujetos sanos. Realizado entre el 21 de diciembre 2012 y 10 de enero ta superiores en comparación con palonosetrón (87. de pacientes que recibieron dacarbazina. la proporción lulas tumorales. días + ondansetrón IV 32 mg. dacarbazina) y moderadamente emetógena (ej:oxaliplatino. Se consideraron cri- actúa potenciando la respuesta de las células T para destruir cé. Sin embargo. Se trata de un estudio fase III. mioterapia con ipilimumab en monoterapia o ipilimumab y un Recientemente se ha publicado un estudio diseñado para inhibidor de BRAF presentado mutación para BRAF (V 600).0%). la diferencias significativas entre ambas combinaciones en el per.5-78. En relación ral. escamoso metastásico en progresión y después de haber recibido daunorrubicina. carmusti. 200 y 300 mg) + 95%. benda. Se trata bido tratamiento previo para su melanoma. estreptozocina. sin medicación de rescate) zado. respectivamen. los pacientes con melanoma avanzado parada con grupo control que recibió aprepitant vía oral du. Se mantuvo tratamiento hasta progresión Nivolumab es un anticuerpo monoclonal (IgG4 PD-1) que o aparición de efectos tóxicos inaceptables. ifosfamida. tienen un mal pronóstico. Además se reclutaron pacientes pro- durante la fase general (0-120 h). multi. la expresión tumoral de PD-L1 y CYP3A4 además de débil inhibidor de la glicoproteína-P. 272 pacientes reci- 10. de uso en monoterapia.6% y 2014. 2015. eficacia y tolerabilidad de nivolumab se ha lle- Se realizó un tercer estudio cuyo diseño ha servido para vado a cabo principalmente en dos ensayos clínicos. uso al tratamiento de cáncer de pulmón no microcítico de tipo carboplatino. mecloreta. Esta mejor respuesta general previa a ipilimumab.50 mg por vía oral con palonosetrón 0.9). autorización de tratamientos tales como anticuerpos monoclo- fil de seguridad. claramente más y con un tercer grupo de tratamiento con aprepitant durante 3 alta para el primero de ellos.65. el tratamiento que consistía en recibir Opdivo® o quimioterapia tes no tratados previamente con quimioterapia sometidos a qui. 71 (3)  191 . De los pacientes finalmente seleccionados (405). alemtuzumab. El melanoma es el tipo más agresivo de cáncer de piel y la mustina o clofarabina). Evaluación positiva de medicamentos: marzo/abril/mayo 2015 El segundo estudio fue diseñado para evaluar la eficacia y En España se ha aprobado su indicación en el tratamiento seguridad de NE/PA en tratamiento con múltiples ciclos con del melanoma avanzado tanto inoperable como metastásico en quimioterapia altamente emetógena (ej: cisplatino. El mecanismo de acción se basa en el bloqueo de pacientes que tuvieron una respuesta objetiva y la supervi- de la unión del receptor PD-1(receptor de muerte programada) vencia global. nóstico.9) con respecto que la tasa 42. azacitidina.9% (IC de tres dosis orales diferentes de netupitant (100. citarabina (> 1 g / m2). o ICC (dacarbazina 1000 mg/m2 cada 3 semanas o paclitaxel 175 mg /m2 en combinación con carboplatino cada 3 semanas).4%. epirubicina. En los últimos tres años.6% para NE/PA100.6%) y cefalea tivamente el panorama terapéutico.5 mg más dexametasona oral primer diagnóstico de melanoma metastásico avanzado conti- en las mismas condiciones que el grupo a anterior. doxorrubicina. idarubicina. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con melanoma 89. Se evaluó un grupo de tratamiento que ultravioleta y la exposición intermitente al sol. m2). portamiento tumoral objetivado por protocolo sí. que posteriormente fue usado III en el que se aleatorizaron 418 pacientes que no habían reci- en los estudios de fase III mencionados anteriormente. pacientes.35-40 bieron nivolumab y 133 pacientes las combinaciones referidas bajo el acrónimo ICC. La tasa de nuarán con vida del 10-30%. La variable principal de eficacia El segundo de ellos es un ensayo clínico de fase III aleatori- fue la respuesta completa (no emesis. 50.500 mg / quimioterapia basada en platino. NIVOLUMAB (OPDIVO®)6. Opdivo® es el primer tratamiento dirigido selectivamente a al análisis de datos en este estudio se concluye que nivolumab PD-1.050). Si su detección recibió una dosis oral única de NE/PA (300 mg/0. La administración del tratamiento no se realizó presente en las células T a los ligandos PD-L1 y PD-L2 presentes bajo enmascaramiento a pesar de que las evaluaciones del com- en las células tumorales.50 mg. doble ciego y con n=413 pacientes sin factor de riesgo para el desarrollo de melanoma es la radiación quimioterapia previa. (1. terios para una evaluación primaria de respuesta. mina. La seguridad. cedentes de 90 hospitales en 14 países distintos con una n=631 Todas las dosis NE/PA mostraron tasas de respuesta comple. 87. p <0. en Estados Unidos. No obstante. controlado y abierto. orientar y determinar la dosis clínica adecuada de netupitant en El primer estudio al que se hace referencia es un estudio fase combinación con palonosetrón.5%. aleatorizado. consiguiendo una respuesta antitumo. mil. La quimioterapia es el tratamiento respuesta completa general (0-120h) fue de 81% para NE/PA y estándar para los pacientes con melanoma avanzado. NE/PA200 y NE/PA300. El principal céntrico. no resecable o metastásico en progresión después de recibir qui- te en comparación con el palonosetrón 76. Inhibidores V600 y MEK. la FDA ha ampliado su na. adultos. han cambiado significa- grupo NE/PA la aparición de estreñimiento (3. la tasa de superviven- mioterapia basada en cisplatino en tumores sólidos. estándar con dacarbazina.0- palonosetrón 0. ciclofosfamida ≥1500 mg / m2. irinotecan.1% (IC 95%. No hubo conseguido mejorar la supervivencia. pero no ha 76% para la combinación aprepitant/palonosetrón. 33. Se estima que cinco años después del rante 3 días más palonosetrón 0. principal causa de muerte por enfermedad de la piel. Se asignó al azar de un estudio doble ciego y aleatorizado con una n=694 pacien. evaluar la interacción fármaco-fármaco entre esta combinación Se estratificó la asignación al azar del tratamiento en función y hay datos in vitro que sugieren que netupitant es un inhibidor del estado de mutación BRAF.

dis- de la enzima lipasa y aumento de la alanina aminotransferasa. También se estudió la expresión El estudio que dio paso a este ensayo de fase III fue un estu- de la PD-1 ligando (PD-L1) no obteniéndose resultados con. IC del 99. Un grupo de pacientes recibió nivolumab (3 mg/kg/cada para pembrolizumab pauta 3 semanas y el 26. Recibieron pembrolizu- tásico tras tratamiento previo con quimioterapia. p =0. comparado con docetaxel y con n=272 3 semanas. recomendan- del 5% en el grupo tratado con nivolumab.13. HR:0. 23. Nivolumab Nivolumab tiene reacciones adversas de grupo relacionadas con se asocia con reacciones adversas relacionadas con el sistema el sistema inmunitario que se traducen en: colitis. inmunitario incluyendo anomalías endocrinas. se trata de un fase III.0005.R.0036. HR:0. et al.0. NIVOLUMAB (NIVOLUMAB BMS®)1.25. IC del 95%. náuseas. pacientes en el grupo nivolumab en comparación con el 55% de to. Los eventos adversos observados durante el desarrollo clí- Durante el desarrollo del ensayo clínico los acontecimientos nico de intensidad moderada-grave se estimaron en el 7% de los adversos observados de forma más habitual fueron fatiga.0 meses (IC 95%.5-23.3) y para docetaxel de 6.47- del 95%. 0. La indicación aprobada está dirigida a su uso en monotera- duciendo respuestas antitumorales.59. aleatorizado controlado con una n=834 BMS®.6%. multicéntrico e internacional con n=173 192  Sanid.5 meses (32.7%. pruri.42.5-40. abierto. Las variables principalmente estudiadas fueron su- individuos con cáncer avanzado de pulmón de células escamosas pervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global de células no pequeñas (CPCNP) que tienen progresión de la (SG).3 . Se ha analizado la frecuencia de aparición de acontecimien.2 meses (IC brolizumab frente ipilimumab.4% línea. El 21 de mayo de 2015. un anticuerpo monoclo.001 para am- con nivolumab frente a 2. IC del 95% (0.2% respectivamente.4% y 58. la tasa de respuesta y la supervivencia libre de primeros 120 pacientes que recibieron nivolumab (31. antitumorales. También un aumento los del grupo de docetaxel.5% para ipilimu- 2 semanas) y el otro grupo recibió docetaxel (75 mg/m2/cada 3 mab habiéndose obtenido razón de riesgo de progresión de la semanas). nefritis y erupciones. comienda que la prescripción de este fármaco sea por parte de El 23 de abril 2015 el Comité de Medicamentos de Uso Hu. El riesgo de muerte resultó para nivolumab un 41% menor estimadas fueron 74. La variable principal de estudio fue la supervivencia enfermedad.8) frente a 5 de 47 pacientes del grupo tratado con docetaxel. 0. en pacientes adultos con melanoma avanzado inoperable o me.001). respectivamente.0. mab 10 mg/ kilogramo de peso corporal. mediante el bloqueo de la pia para el tratamiento del melanoma avanzado. calculada para un año. p <0. 17-31).79%: 0.44-0.69. dio de fase I. 71 (3) . Se aleatorizaron tres grupos pulmón no microcítico escamoso localmente avanzado o metas. 2015. diarrea/colitis.3% para pembrolizumab pauta 2 semanas. se autoriza en la indicación de tratamiento de cáncer de pacientes con melanoma avanzado. Sien- que con docetaxel (HR=0.001 para ambos regímenes pem- global cuya mediana resultó para nivolumab de 9. IC del 95% 3.81. Su mecanismo de acción consiste en el bloqueo nal IgG4 relacionado con los receptores de muerte programada de la unión del receptor PD-1 a los ligandos PD-L1 y PD-L2. IC del 95% (0. Siendo las más comunes: fatiga. minución del apetito. el Comité de Medicamentos de Uso tos adversos en ambos grupos de tratamiento aleatorizados en el Humano de la Agencia Europea del Medicamento.47 a 0. de 34 a 50) frente a docetaxel riesgo para pembrolizumab pauta 3 semanas. diarrea y erupciones. en el mes de mayo bajo el nombre de Nivolumab sayo clínico de fase III. fue para muerte. 46.44-47 11.79. La tasa de respuesta fue más exitosa del 20% con nivolumab frente al 9% con docetaxel (p =0. 12. multi. También se CPCNP avanzado que han recibido tratamiento previo. con pembrolizumab pauta 2semanas (33. hepatitis.73.001).Actúa potenciando la respuesta de las células T y pro.9%) comparado con ipilimumab (11. grupo cuatro dosis de ipilimumab (3 mg por kilogramo) cada céntrico e internacional. neu.47 .9%) (p <0. cada 2 semanas.8 meses con docetaxel (HR=0. la super- observó un incremento en la tasa de respuesta global en 38 de los vivencia global. nefritis y alteraciones endocrinas de forma general. concesión de autorización de comercialización del medicamento Opdivo®.3). Se re- grupo de tratamiento con ICC (9%). En el mes de abril se aprobó la indicación para el melanoma Se ha demostrado su eficacia y seguridad a través de un en- como Opdivo®.46-0. Aparicio Hernández. p <0. independientemente del nivel de expresión de PD-L1.0001) cluyentes en relación con pronóstico ni predicción de beneficio. 0. HR: 0. no operable o unión del receptor PD-1 a los ligandos PD-L1 y PD-L2.83).90). IC del con un 24% (IC 95%. médicos oncólogos con experiencia en el abordaje terapéutico mano (CHMP) adoptó una opinión positiva. p < 0. Un Se diseñó un estudio para mostrar eficacia y seguridad de segundo grupo la misma dosis pero cada 3 semanas y un tercer Nivolumab BMS®. metastásico en adultos.1 .41-43 Pembrolizumab es un anticuerpo monoclonal que actúa po- tenciando la respuesta de las células T y propiciando respuestas El principio activo es nivolumab. dacarbazina (HR =0. hepatitis.IC del progresión fue significativamente mejor con nivolumab que con 95%. monitis. IC bas comparaciones). del 95%. 68. mil.1). neumonitis. p =0. 7. PEMBROLIZUMAB (KEYTRUDA®)1.1%. La tasa de respuesta objetivada fue 95% (0. recomendando la del cáncer. de tratamiento con una relación1:1:1. Las tasas de supervivencia libre de progresión a los 6 meses enfermedad durante o después de la quimioterapia de primera fueron del 47. náuseas. aleatorizado. Razón de nivolumab del 42% (IC del 95%. do para pembrolizumab pauta 2 semanas la razón de riesgo de La tasa de supervivencia global. siendo superior en el do la concesión de una autorización de comercialización. diarrea y erupciones cutáneas. PD-1. Las tasas de supervivencia de 12 meses 7. p <0.008). 5. adoptó una ensayo clínico referido anteriormente y se obtuvo una frecuencia opinión positiva en relación a Nivolumab BMS®. Por lo que finalmente se puede concluir que en pacientes con tastásico que no han recibido tratamiento previo.52-0.7%) y pauta 3semanas La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 3.62.72) y (0.63.72).58. ICC (10.

52-59 brolizumab iv 2 mg / kg cada 3 semanas (n=89) ó 10 mg / kg cada 3 semanas (n=84). La con. somnolencia y pesadillas o relaciones con la vacuna a lo largo de los meses de estudio. VACUNA FRENTE AL VIRUS DEL PAPILOMA medad había progresado tras al menos dos dosis ipilimumab. Cuando el organis- pretación final que los resultados sugiere que pembrolizumab a mo esté expuesto a estos subtipos habrá elaborado una respuesta una dosis de 2 mg / kg o 10 mg / kg cada 3 semanas podría ser un humoral inmune eficaz contra el virus vivo por activación de las tratamiento efectivo en pacientes en los que hay pocas opciones partículas de la proteína L1 similares al virus. tiene reac. edad entre 16-26 años que cumplieran los siguientes criterios de endocrinopatías. vulva. el Comité de Medicamentos de Uso tratamiento con una vacuna tetravalente (4vVPH) (tipos 6. vulva. tocolo seroconvirtieron a los 9 tipos de la vacuna 1 mes después cebo. tampoco infectar célu- Los últimos estudios en relación con la molécula orientan las ni causar enfermedad.5-3 horas tras su administración en ayunas. y 58 del virus del papiloma humano (VPH). se obtuvieron diferentes muestras de tejido La indicación aprobada es el tratamiento del trastorno del de labios.96). La inter. nefritis. miositis. 16. teriormente ser analizado por PCR. sueños anormales. que fue del 26% en las dos dosis administra. prurito. Humano (CHMP) ha adoptado una opinión positiva. medades causadas por los tipos de VPH 31. 45. han sido evaluados mediante colposcopia o si pre- biológico en pacientes con trastorno del ciclo sueño-vigilia y ce. aumentando la eficiencia de éste al compararlo con pla. La segunda indicación que aparece tratamiento fueron menores en los grupos pembrolizumab es en verrugas genitales como el condiloma acuminado y relacio- (13. mil. p=0.000 perso- ra total se cree que tienen trastornos del ciclo sueño-vigilia. 2015. uveítis.3% y 10. seguridad. multicéntrico e inter- ciones adversas relacionadas con el sistema inmunitario.000 participantes. test de táneas graves. 11. 31. las más comúnmente observadas durante el desarrollo clínico Se ha comprobado la eficacia. 52. siendo nadas causalmente con tipos específicos del VPH. Evaluación positiva de medicamentos: marzo/abril/mayo 2015 pacientes (edad ≥18 años) con melanoma avanzado cuya enfer. recomen. y 58). cativas en el análisis por intención de tratar pero sí en el de En aproximadamente el 55-70% de los pacientes con cegue. además de muestras a partir del pap test para pos- adultos con ceguera total. ta inmunogénica.1%) que en el grupo ipilimumab (19. 16 y 18 no inferior a la obtenida de melatonina que actúa como un regulador circadiano reajus. 18. tolerabilidad e la diarrea. un agonista del receptor frente a los tipos de VPH 6. enfermedad presente o Las reacciones adversas más comunes observadas durante de desarrollo de enfermedad posterior y poder establecer las el desarrollo clínico fueron cefalea. artralgia y inmunogenicidad de Gardasil 9® principalmente a través de un fatiga. Sanid. 45. No se han obtenido diferencias signifi- febrero de 2011. ensayo clínico de fase 2b-3 aleatotizado. 16. La vacuna fue generalmente bien tolerada y en ambos grupos (tamiselteon versus placebo). A través de extracciones de plasma se evalúo la respues- tre 0. cisaban de biopsia por anatomopatólogos. 2 y 6. VPH 6. 31. periné. 18. centración máxima de tasimelteon ocurre aproximadamente en. La frecuencia de acontecimientos adversos fue comparable de la tercera dosis. ha estudiado la presencia de infección. doble ciego y con una n=14. región perianal. nacional. En estudios fase II y III tamiselteon reduce la latencia del Cerca del 100% de los participantes de esta población por pro- sueño. típica. En el grupo 9vVPH se han incluído 7. IC del 95% (-14 a 13). Con respecto a los resultados frente a los tipos de dificultades periódicas con el sueño o con el estado de alerta du. Se HUMANO NONAVALENTE (RECOMBINANTE. 16 y 18. Los casos con pap test Hetlioz® ha mostrado su capacidad para sincronizar el reloj positivo. 71 (3)  193 .215 mujeres en rango de mente puede dar lugar a neumonitis. su seguridad se ha contrastado en más de 15. el virus del papiloma humano: lesiones precancerosas y cáncer ma y con reciente autorización para cáncer de pulmón. partículas similares al virus altamente purificadas de la proteína das: 21/81 pacientes grupo pauta 2mg/kg y 20/76 grupo pauta 10 L1 de la cápside mayor de los tipos 6. ADSORBIDA) (GARDASIL 9®)16. papaniculau (pap test) negativo. Dichas partículas de tratamiento eficaces. inclusión: no haber presentado más de 4 parejas sexuales.106 mujeres y en el grupo 4vVPH 7.5 por 1. No existiendo grupo de control con placebo por no ser ético. y nas/año). colitis. 33. 16 y 18) o con la vacuna nonavalente (9vVPH) (tipos 6. protocolo (reducción del riesgo absoluto: 1. hepatitis. endocervical y ecto- ciclo sueño-vigilia que no coincide con el ciclo de 24 horas en cervical. 45.9%). 11. no pueden reproducirse en el organismo. vagina y ano relacionadas causalmente con los Las tasas de eventos adversos graves relacionados con el tipos de la vacuna de VPH. Debido a que es un anticuerpo monoclonal. 52 mg/kg (diferencia 0%. 33. De esta manera se guera total. La variable principal muestra la tasa de Gardasil 9® es una vacuna nonavalente preparada a partir de respuesta general. dando la concesión de una autorización de comercialización. Ambas vacunas 13. hacia su futura indicación en tratamiento para el cáncer de pul. TASIMELTEON (HETLIOZ®)6. 11. erupciones cutáneas. aleatorizaron 1:1 relación final a recibir tratamiento con pem. El objetivo es demostrar una respuesta inmunitaria El principio activo es tasimelteon. de cérvix. Gardasil9® es capaz de inducir una res- rante el día. pancreatitis y reacciones cu. 9 años de edad para las siguientes enfermedades causadas por mo mecanismo de acción destinados al tratamiento de melano. Se ha indicado para la inmunización activa a partir de los món no microcítico. puesta inmunitaria no inferior a la que presenta Gardasil®. náuseas. 33. 52 y 58. Las participantes han recibido El 21 de mayo de 2015.48-51 se han administrado intramuscularmente y la pauta ha sido en el mes 0. 14. 11. por Gardasil® (4vVPH) y demostrar eficacia frente a las enfer- tando el reloj biológico en el núcleo supraquiasmático. 11. actualmente hay otros fármacos con el mis. El análisis de datos se ha realizado “por intención de tratar” Hetlioz® fue designado como medicamento huérfano el 23 de y “por protocolo”.105 mujeres.

cidas con Gardasil 9® han sido en general de intensidad leve- 16. Committe for Medical Products for Human Use (CHMP). Efficacy and safety of evolocumab in reducing lipids and cardiovascular 2014 Feb. Empagliflozin as add-on to metformin in patients with type 2 dia- cefalea (14. al. Empagliflozin: a new sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitor for the treatment of type 2 diabetes. Halperin J. evaluation.europa. 15. 2014 Jul. Elisei R.gov/pubmed/25959100 reviewed-article-OPTH 9. Rizzi G. Grande E.57(7):453-62. Harofuyo M. Informe men- moderada. 00142415?term=Lutetium+%28177Lu%29&rank=1 31. treatment: latest evidence and clinical potential. Neumiller JJ. following highly emetogenic chemotherapy: a randomized dose-ranging pi- Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. Chen JZ. Clinical trials.nih. 372 (7): 621-30.long 194  Sanid.accessdata. Alyasova A. DeJes.fda. events. Disponible en: Intracameral phenylephrine and ketorolac injection (OMS302) for mainte- http://www. J Labelled Comp Radiopharm. Braunwald E. Jalilian AR. Cobicistat Versus Ritonavir as a Pharmacoenhan. 71 (3) . Dis. Disponible en: http://scielo. Clin Ophthalmol. et al. Disponible en: http://www.nlm.europa.nih. 23. Disponible en: https://clinicaltrials. Rajeswari A.ncbi. Chetchotisakd P. Use of radioactive substances in diagnosis and treatment 2014 Sep 5. Diabetes Care 2014. Lindstrom RL. randomized. Toxi- cy. Rosenstock J. Meinicke T. N Eng J Med 2015 Apr 16. mil. Palmas M. Andrade-Villanueva J.nlm.pdf 22. El 26 de marzo de 2015 el Comité de Medicamentos de Uso 18. 13. N Engl J Med 2013. Bondarenko I et al. Disponible en: http://www.nih.pdf tinMensual/2015/abril/boletin-abril.htm Además de eventos sistémicos (55%) con predominancia de la 17. Zhang XL.es/informa/boletinMen- (89. Im- proved glucose control with weight loss.sld. 2012. Giugliano R.es/informa/bole.gob. n.eu/docs/en_GB/document_library/Summary_of_ http://www. Hesketh PJ.gov/drugsatfda_docs/label/2015/125516s000lbl. Ruff C. Disponible en: Disponible en: http://www. Disponible en: http://www.nlm. Drugs. Safety and 3. Disponible en: http://www.eu/docs/en_GB/document_library/Summary_of_ opinion_-_Initial_authorisation/human/003766/WC500187093. seguido con menor porcentaje de aparición: betes: a 24-week. a+T%2C+et+al. 084X2012000200010&script=sci_abstract 29.cu/scielo. Shinto A.es/informa/boletinMen. 3: 212262. Karagiannis T. http://www. Rossi G. tent/208/1/32. double-blind. Kim G. sual sobre Medicamentos de Uso Humano y Productos Sanitarios Mar- ción. trolled trials.pdf in intraocular lens replacement with phacoemulsification. Weimer M. Koenig E.74(2):195-206. Wiviott S. N Engl J 7. 25. Radiophar.R.nih. Raal FJ. 28. 24. 2014 Jun 15. Knigge U.208(1):32-9.org/content/25/7/1340. Alberti A. 369: 1406-1415. con- www.ncbi.pdf nlm. 37 (7): 1815-23.dovepress. Disponible en: http://annonc. an oral combination of netupitant and pa- www. Dunn SH. Cruz arencibia J and Morin zorrilla J. Raal FJ. Giugliano RP. Zhu L. Advances in thyroid cancer maceuticals in metastatic bone pain palliation.ema. Díez JJ.52:50-53. eritema (34%) y prurito (5.europa. Diabetes Obes Metab 2014.pdf lonosetron. BIBLIOGRAFÍA 20.ncbi. sual/2015/marzo/boletin-marzo.htm#nuevosMed 21. Häring HU. Approved Drugs. Pa- Humano de la Agencia Europea del Medicamento adoptó una pathedorou K. Chakraborty S.eu/docs/en_GB/document_library/Summary_of_ 2015. 2015 Jun 23. al. Koren MJ. Wiviott SD.nlm.25(7):1340-6.372(16):1500-9.gov/pubmed/24966157 pubmed/?term=Endo+T%2C+Ninanic+M%2C+Harofuyo+M%2C+Ogaw 12. Endo T.ema. Informe hypoglycemia with empagliflozin added to titrate multiple daily injections of mensual sobre Medicamentos de Uso Humano y Productos Sanitarios insulin in obese inadequately controlled type 2 diabetes. Efficacy and safety of longer-term administration of evolocumab (AMG cer of Atazanavir Plus Emtricitabine/Tenofovir Disoproxil Fumarate in 145) in patients with hypercholesterolemia: 52-week results from the Open- Treatment-Naive HIV Type 1–Infected Patients: Week 48 Results. Mayo 2015. Durán M.ema. tes Care 2014. Diabe- náuseas. Broedl UC.6%).129(2):234-43. Durante el desarrollo clínico las reacciones adversas acae. 19. Disponible en: sual sobre Medicamentos de Uso Humano y Productos Sanitarios Abril http://www.htm#nuevosMed 26.com/intraca- of neuroendocrine tumors. Lenvatinib versus placebo in radioiodine-refractory thyroid cancer. Tahara M. FICHA TÉCNICA. Vimalnath KV.5%). Circulation.gov/pubmed/26099511 4. 2014 Jan 14.+Toxicology+2000%3B153(1-3)%3A189-201. The Hokusai.ema. Zolghadri S. sual/2015/mayo/boletin-mayo. Neu- utility of cold kits for convenient dose formulation at hospital radiopharma. Li GN et al. 2014 Jan.VTE Investigators.13:123. Disponible en: http://www. Edoxaban versus warfarin for the treatment of symptomatic venous thromboembolism.13(1):22. apareciendo en los primeros 5 días postvacunación: dolor zo 2015. 7. Kim T et al.pharmacology of emesis the role of serotonin. García E. Disponible en: http://www. Jelaska A. Scand J Gastroenterol. Nucleus [online]. Committe for Medical Products for Human Use (CHMP). Sargianni M.europa. fatiga y mareo. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios . Nemoto M et al. Chen QH.europa. Antunes F et al.nlm. Alonso-Gordoa T. Disponible en: 11.aemps. Study of Lutetium-177 Labeled cG250 in Patients With Ad. Kama. Informe men. las más comunes las relativas al punto de inocula. Schlumberger M. Zhu QQ. Langslet G et us E. Drugs Context 2014. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. 369: 2093-2104. 7: 22-38.nih. inflamación (40%).eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Infor. Committe for Medical Products for Human Use (CHMP). Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios . placebo-controlled trial. and first clinical use of 177Lu-la.gov/pubmed/24255061 6. for prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting 14. and no increased 1. Bolognese M. Preparation. Brose MS. Yousefnia H. 8.long ncbi. Akita K. REYATAZ® (ATAZANOVIR). Sullivan D. Sabatine MS.gob.J Infect Label Study of Long-Term Evaluation Against LDL-C (OSLER) randomi- Dis 2013 Jul.europa. Committe for Medical Products for Human Use (CHMP).pdf opinion_-_Initial_authorisation/human/003904/WC500187112.gov/pubmed/25773607 5.aemps. Walters TR.9%).ema. a systematic review and meta-analysis. Loden JC.eu/docs/en_GB/document_library/Summary_of_ nance of intraoperative pupil diameter and reduction of postoperative pain opinion_-_Initial_authorisation/human/002749/WC500186149.nih. 2013. lower insulin doses. Gallant JE. rochemistry and neuro.nlm.ncbi.nih. et al. Disponible en : http:// Efficacy and safety of NEPA.gov/pub. Ann Oncol. Giugliano RP. Ninanic M.oxfordjournals.nlm. mation/human/000494/WC500056380. Disponible en: 2. Deeks ED. Disponible en: cology 2000.aemps. Whitaker JS. Food and Drug Administration. Kjaer A. Robinson J et cer of atazanavir and darunavir in patients with HIV-1 infection. Blom DJ. Disponible en: http://jid. et al. opinion_-_Initial_authorisation/human/003702/WC500187113. Disponible en: http:// efficacy of anti-PCSK9 antibodies: a meta-analysis of 25 randomized. Robinson B. Ogawa T. et al.nih. Voole HJ. Disponible en : http://www. Liakos A. Mainou M. Efficacy and safety of empagliflozin for type 2 diabetes: opinión positiva respecto al medicamento. Wirth LJ.eu/docs/en_GB/document_library/Summary_of_ leshwaran K et al. 2015. Athanasiadou E. oxfordjournals.php?pid=S0864.ema. et al.pdf beled hydroxyapatite (HA) particles in the treatment of rheumatoid arthritis: 30. 16 (10): 984-93. Disponible en: http://www.50(6):740-7. Ther Adv Med Oncol 2015.org/con. 37 (6): 1650-9. opinion/human/003728/WC500184907. Salsali A. Cobicistat: a review of its use as a pharmacokinetic enhan. Murphy S. phytate Complex for Radiosynovectomy. N Engl J Med votal study.+Neurochemistry+and+neuro-+pharmacology+of+emesis vanced Renal Cancer.8:1735-44.153(1-3):189-201.gov/ct2/show/NCT +the+role+of+serotonin. 10. Frappin G. meral-phenylephrine-and-ketorolac-injection-oms302-for-maintena-peer- ponible en: http://www. Disponible en : http://www.gob. Seewaldt-Becker E.gov/pmc/articles/PMC4149764/ Med 2015. zed trial. et al. Committe for Medical Products for Human Use (CHMP). Disponible en: http://www.ncbi. 2015 Jun.gov/ http://www. Aparicio Hernández. World J Nucl Med. Preparation and evaluation of Lu-177 27. Merker L.ncbi. BMC Med. Sarma HD. med/24343782 ncbi.

Anti- chemotherapy-induced nausea and vomiting following moderately emetoge. Postow MA. Rossi G. 2015 Apr. Bonderenko I et al. opinion_-_Initial_authorisation/human/003820/WC500187081. Disponible en: http:// man/000703/WC500021142. Aapro M. for the FUTURE II Study Group.372(21):2018-28. 2015 Jun 22. Women.gov/pubmed/17602732 Treated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer. mil. netupitant and palonosetron.ncbi.nih.1056/ randomized phase III study evaluating the efficacy and safety of NEPA.356:1915-1927. Death 1 Antibody.gov/pub- NEJMoa1414428 med/17544766 41. Disponible en: http://www. Wheeler CM. Harper DM. for prevention of 46.1056/NE. Hamid O. Klein NP. 2007. Garon EB. Pract.ncbi.org/doi/full/10. Disponible en: http://www. for the FUTURE II Study Group. Eberhardt WE. Hui R.50. Lancet 2007. Disponible en: http://www. for prevention of chemoterapy-induced nausea and Pembrolizumab for the treatment of non-small-cell lung cancer. Leo- http://www. Ault KA. macokinetics and pharmacodynamics of the melatonin analog β-methyl-6- Mecanismo de acción de Nivolumab. Efficacy of a prophylactic JMoa1412082 human papillomavirus L1 virus-like-particle vaccine on risk of cervical 40. Gettinger SN. A 25. controlled. Rugo H.org/doi/full/10. Laudon M.nlm.2015 Feb 19. N Engl J vomiting over repeated cycles of chemotherapy. Antonia SJ. Garland SM. An Overview of quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine Safety-2006 to med/25897158 2015. 15924-50. 71 (3)  195 . Naud P.pdf motherapy in patients with advanced melanoma who progressed after anti. et al. Disponible en: http://www. Quadrivalent vaccine aga- 8/fulltext inst human papi-llomavirus to prevent high-grade cervical lesions. A phase III http://www. Evaluación positiva de medicamentos: marzo/abril/mayo 2015 32. Iversen OE. randomised controlled Overall Survival and Long-Term Safety of Nivolumab (Anti-Programmed trial. Nivolumab and ipilimu. across groups dose escalation study of the safety.oxfordjournals. Disponible en: http://www. Horn L.372(21):2006-17.51. ved use of Opdivo to treat lung cancer. Life Sci.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/hu- phase 3 trial. Calcagnile S. Goldwater DR. Lancet Oncol. Mao C.372(4):320-30. Robert C.pdf tor agonists on sleep and comorbid disorders. Efficacy of a prophylactic adjuvanted bivalent L1 virus-like-particle vaccine nejm.nlm.euro- CTLA-4 treatment (CheckMate 037): a randomised. Nivolumab in previously J Med. Disponible en: nih. 2007. Spigel DR. N Eng J Med. Tasimelteon.ema. 2015 Jun www.356(19): 1928-43.ncbi.pdf A 9-Valent HPV Vaccine against Infection and Intraepitethelial Neoplasia in 45. 20. 35. Long GV. Robert C. seomcms/images/stories/recursos/ponencias/2013/viernes/2_2_Espinosa_me. 44. Frydman-Marom A.ncbi. Lancet. 55. Ann Oncol. 21. FP. Cell Lung Cancer. BMS-936558. Rizvi NA. pa.ncbi. Mortier L et al. Nivolumab versus Docetaxel in Advanced Squamous-Cell Non-Small. Disponible en: http://www. Joura EA. Leighl N. Bosnjak SM.nlm. Committe for Medical Products for Human Use (CHMP). Long GV. Curr. 57. 2015 Jan pubmed/17494925 22. Hodi FS. Ann Oncol. Paavonen J. Cox D et al. Disponible en: newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm436534. Mulchahey JJ.16(4):375-84. tolerability. Disponible en: http://www. Chesney J.eu/docs/en_GB/document_library/Summary_of_ 50. Lancet. Spinelli T. and adenocarcinoma in situ: mab versus ipilimumad in untreated melanoma. Jimenez-Ortega V. Salamanca 2013.nih.nlm.33(18):2004-12. phar- 36. Esquifino.eu/docs/en_GB/document_library/Summary_of_ dolter S. Pérez G. 75: 1843–1856. Robert C et al. Gandhi L.org/ chloromelatonin. 2014 Sep 20. Baas P. Investig. Drugs 2009. Robert C. Neu- netupitant and palonosetron: Review of clinical data. Disponible en: 33. Wheeler CM. Mehlsen J et al.ncbi. Disponible en: 56.com/content/ear 49. Disponible en: http://www. Hodi FS et al. Gralla RJ. Committe for Medical Products for Human Use (CHMP).pdf www.nlm. Crinò L. D’Angelo SP.org/cgi/content/full/356/19/1928 et al. Disponible en: http://opp. Grob JJ. Ribas A.europa.ema. Brady B. Disponible en: 10: 691–701.thelancet. Rizzi G. open-label. Therapeutic effects of melatonin recep- lanoma_SEOM_2013. 2015 Jun 58. Giuliano AR. 15: 37. Weber JS. Lanzarotti C.ncbi. 372: (8):711-23. Rizzi G. a fixed-dose combination of 47. N Engl J Med.1056/NEJMoa1504627 against infection with human papillomavirus types 16 and 18 in young wo- 43. Hontsa A. Rossi G. 2015 May a combined analysis of four randomised clinical trials.eu/docs/en_GB/document_library/Summary_of_ 38.europa. ONO-4538) in Patients With Previously nlm. Mol. 2014 Jul.gov/pubmed/26107345 http://www.nejm. Committe for Medical Products for Human Use (CHMP). Hardeland R.nih. Garland SM. 2004. Int. A single blind. Kefford R et al. FICHA TÉCNICA. Balser C.gov/pubmed/25693011 Sanid. grade 3. Disponible en: http://www. Balmanoukian AS. Brahmer J. men: an interim analysis of a phase III double-blind. Bouchard C.europa.nih. Med. Block SL.long of a phase 1 trial.nejm. 369(9580): 2161-70.org/doi/full/10. Pavlick AC.ema. Bonanni P. Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent opinion_-_Initial_authorisation/human/003840/WC500187124. Koutsky L. Opin. Committe for Medical Products for Human Use (CHMP). Eder JP et al. Dutriaux C et al. Natale JJ. Congreso nacional de oncología médica.ema.long nia and circadian rhythm sleep disorders.gov/ untreated melanoma without BRAF mutation.nlm. 93: 133–142. 54.nlm. Disponible en: http://www.ema. a NEJMoa1503093 fixed-dose combination of netupitant and palonosetron. AI.sagepub. 2014 Jul. Disponible en: http:// mab-refractory advanced melanoma: a randomised dose-comparison cohort annonc. Disponible en: http:// lizumab versus Ipilimumab in Advanced Melanoma. opinion_-_Initial_authorisation/human/003852/WC500184904. Disponible en: http://www. Rizvi NA et al. GARDASIL®.fda.nejm. Melatonin and the Drug-drug interaction profile of components of a fixed combination of metabolic syndrome: Physiopathologic and therapeutical implications.oxfordjournals. Pembro. Salmerón J. Minor D.pdf anogenital diseases. 2015 May 31. Hernández-Ávila M. intraepithelial neoplasia grade 2.org/content/25/7/1328. Wolchok JD. Pediatr Infect Dis J. Schachter J. Kjaer SK et al. 9.1056/ 369(9576): 1861-8. Jenkins D. Poddubskaya E http://content.nih. 2015 May 20.nih.nejm.gov/ 52. Disponible en: http://annonc.htm http://www. Borroni ME.N Engl J Med.52. N Engl 39.25(7):1328-33. Arance A.gov/pubmed/25034862 study evaluating the safety and efficacy of NEPA. N Engl J Med. programmed-death-receptor-1 treatment with pembrolizumab in ipilimu- nic chemotherapy. 2015. Vichnin M. Nivolumab versus che. Zemlan. 53.nih.pdf trolled.N ENG J MED. 2007. Cano P.org/content/25/7/1333. Rossi G et al. Disponible en: http://www. http://www. N Engl J Med. et al.europa.ncbi. J Clin Oncol. Sci 2014. 2015 May 21.gov/pub. Press announcements. Disponible en: 42. Espinosa E. a melatonin agonist for the treatment of insom- ly/2015/06/11/1078155215586824.seom.384(9948):1109-17.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045%2815%2970076. Disponible en: http://www.org/doi/full/10. Food and Drugs administration.25(7):1333. 51. J. FDA expands appro.long gov/pubmed/25891174 34.372(26):2521-32. 48.J Oncol Pharm roendocrinology 2011.eu/docs/en_GB/document_library/Summary_of_ 59. Cardinali DP. Reckamp KL. placebo con- opinion_-_Initial_authorisation/human/003985/WC500186144. Bosch FX.

2%)1.To date the virus has spread to several neighboring countries and cases has been detected from travelers with direct or indirect connection with the Middle East in Europe.2. Qatar. Coronavirus. It should have standard infection prevention and control practices in place for infectious diseases in general for the management of suspected cases droplet precautions. Médico. proteger al personal sanitario. incluyendo 10 fallecimientos.250 casos confirmados de infección por MERS. Instituto de Medicina Pre- ventiva de la Defensa “Capitán Médico Ramón y Cajal”. Tailandia también Recibido: 2 de julio de 2015 Aceptado: 10 de julio de 2015 ha registrado casos en las últimas semanas. Prevención. Veterinario. the Republic of Korea notified WHO of the first laboratory-confirmed case of Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) and an outbreak with quaternary transmission. importados (7 fallecidos) en varios países en viajeros proceden- sos de infección por MERS-CoV ocurrieron en Jordania en abril tes de la Península Arábiga2: de 2012. Due to the severity and unknown transmissions mechanism policies and procedure for rapid screening and assessment of potential MERS-cases should be in place to ensure rapid care of the patient and to minimize the number of contacts among other patients. Africa and Asia. Líbano. Cique Moya A. Cascante Burgos J. denominado posteriormente Síndrome Respi. Tcol. Irán. KEYWORDS: MERS-CoV.1. presenta una letalidad en torno al 37%.CoV. MERS-CoV dos (EAU) y Yemen).3. Personal Protective Equipment. Reino Tcol. Servicio de Sanidad Ambiental y NBQ. Egipto. América del Norte. INFORMES Prevención y control de la infección ante sujetos sospechosos de infección por el nuevo coronavirus MERS-CoV en Unidades militares Mayo Montero MªE. Médico. así como implementar las medidas de aislamiento apropiadas. Hasta el 9 de junio del 2015. Fuera de Oriente Próximo. mil. visitors and health workers. Cte. Case–fatality ratio reported so far has been around 37%. En mayo de 2015 se declara a la OMS el primer caso confirmado por laboratorio de un brote en Corea del Sur. Hasta la fecha. 1  –  Norte América: Estados Unidos. Isolation. Por lo que en el manejo de pacientes se adoptarán precauciones estándar. 2015. should be added to the standard precautions when providing care to any patient with symptoms of acute respiratory infection. del Ejército 1. Arabia Saudí acumula el mayor número (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus). 2  –  Región Europea: Francia. se han notificado 18 casos nes retrospectivas posteriores identificaron que los primeros ca. Cor. confirmados de MERS-CoV (124 en Corea del Sur y 1 en China). Control de la infección. North America. The transmission of the virus from person to person is thought to spread from an infected person’s respiratory secretions and fomites. a otros pacientes y al resto del personal. Túnez y Egipto. Italia. de casos. 28047 junio de 2015. 3  Unido. la OMS ha comunicado –  Región Africana: Argelia. Hasta la fecha el virus se ha exten- dido a países vecinos. Omán. África y Asia. PALABRAS CLAVE: MERS-Cov. Aislamiento. Investigacio. En Septiembre de 2012 se identificaron los dos primeros ca. Prevention and infection control to suspected cases of infection with the new coronavirus MERS-CoV in military units SUMMARY: MERs-CoV It was first reported in Saudi Arabia in 2012. Países Bajos y Austria. Corea del Sur notificó a la OMS el primer caso confirmado de MERS-CoV en Asia. Infection control. por contacto directo con secreciones infectadas y por fómites. 196  Sanid. notificándose casos importados en Europa. de contacto y de transmisión aérea cuando se apli- quen técnicas que generen aerosoles. resulta prioritario establecer en las unidades militares donde se sospeche la aparición de un caso las medidas de prevención y control de la infección para: detectar rápida y precozmente un caso sospechoso. en Arabia Saudí. 71 (3): 196-200. Equipo de Protección Individual. El agente se transmite por vía aérea. 71 (3) . ISSN: 1887-8571 RESUMEN Los primeros casos del nuevo coronavirus MERS-CoV surgieron en Arabia Saudí en el año 2012. la OMS ha notificado 125 casos adicionales Madrid. On May 2015. 2015. todos los casos de MERS-CoV han ocurrido sos de infección por un nuevo virus de la familia Coronaviridae en diez países del Oriente Próximo (Arabia Saudí. including eye protection. mil. donde se ha producido hasta transmisión cuaternaria. Emiratos Árabes Uni- ratorio de Oriente Medio causado por Coronavirus. Alemania. España. Servicio de Epidemiología e Inteligencia Sanitaria.4 Sanid. Jordania. Prevention. ANTECEDENTES Y SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA 1. Méndez Montesinos JR. Hasta el 12 de Dirección para correspondencia: Mª Elga Mayo Montero. Gta. inclu- yendo 449 muertes (letalidad 37. Kuwait. Grecia. Médico. Debido a la gravedad de la enfermedad y al desconocimiento de los mecanismos de transmisión. 4  Instituto de Medicina Preventiva de la Defensa “Capitán Médico Ramón y Cajal” –  El 20 de mayo. Coronavirus.

4: preventivas adecuadas (por ejemplo. precauciones de contacto y Las precauciones adecuadas para el manejo de los pacien. Irak. Todo el personal (sanitario y no sanitario) debe recibir generen aerosoles. incluida la causada por MERS-CoV11. Baréin. de prevención de enfermedades trasmisibles de este tipo: nes de la OMS y del Comité de Seguridad Sanitaria y el Sistema de Alerta Precoz y Respuesta Rápida de la Unión Europea y del – Lavado frecuente de manos con agua y jabón.2015) y – Utilizar siempre pañuelos desechables. En Sanid. a los siguientes países: Jordania. secreción nasal. Arabia Saudí. precauciones de contacto y fección respiratoria.02. Motivo por el cual respiratoria o cualquier síntoma respiratorio de grave- están en revisión permanente en función de la evolución y nueva dad consultar con los servicios sanitarios quienes valo- información que se disponga de la infección por el nuevo coro. Israel. tos. dificultad relación al riesgo de transmisión del virus5-6. Palestina. raran el uso de mascarilla. –  Restringir al máximo la visita a centros sanitarios u hos- – Implementar las medidas de cuarentena y aislamiento pitales localizados en las zonas afectadas (se actualizará apropiadas. 2. asi como mercados. – No consumir alimentos procedentes de animales sospe. China. dificultad respiratoria) y tomar acciones didas de prevención y control de infecciones para conseguir3. Se nimas a seguir. nuevo coronavirus (MERS-CoV) (Elaborado por la Ponencia de – No tocar la nariz. el mecanismo de Se describen de forma más detallada las recomendaciones mí. 2. Se aplicarán precaucio- nes de transmisión aérea siempre que se apliquen técnicas que 1. Omán. patógeno respiratorio incluyendo MERS-CoV.12: precauciones de transmisión por gotas. – Proteger al personal sanitario. gares con gran aglomeración de personas. según la situación epidemiológica) y que no garanticen las condiciones de detección precoz y protección de la trans- misión de enfermedades. y aprobado por la Comisión de Salud Pública el 11. – En julio de 2015 la recomendación actual se extiende chosos por ejemplo carne o leche de camello. precauciones de transmisión por gotas. Evitar el contacto directo con personas con síntomas in. PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TRASMISIÓN 3. Los elementos de estas tes en investigación o confirmados de infección por MERS-CoV precauciones estándar se aplicarían a cualquier paciente con in- incluyen las precauciones estándar. tos. Tailandia. Evitar el contacto directo con animales sospechosos res. Líbano. 71 (3)  197 . 2015. si no se Procedimiento de actuación frente a casos de infección por el dispone de jabón la solución hidroalcohólica. Evitar los servicios de urgencias o lu- – Detectar rápida y precozmente un caso sospechoso. Emiratos Árabes Unidos. usar al menos mas- carilla quirúrgica). El personal sanitario debe detectar de forma rápida y ac- didas preventivas7-10: tiva a cualquier paciente con Infección Respiratoria Agu- da (IRA) que pueda alertar sobre un caso sospechoso de 1. Corea del Sur. Irán. Alertas de Salud Pública y Planes de Preparación y Respuesta pues son localización del virus. Qatar. tienen en cuenta las incertidumbres que actualmente existen en – En el primer momento de notar fiebre. Kuwait. debe prestar atención a: formación sobre la enfermedad y sus mecanismos de transmisión. información a acerca de la enfermedad. que se irán revisando según se disponga de más in. Territorios Ocupados de dicativos de infección respiratoria (por ejemplo fiebre. Siria. navirus (MERS – CoV). También podrían transmitirse por aero- soles en procedimientos que los produzcan. MERS-CoV ante cualquier paciente con sintomatología ponsables de la transmisión primaria (camellos. – la correcta y frecuente higiene de manos – instrucciones de protección para cubrir la nariz y la Medidas de prevención boca al toser o estornudar así como de cómo usar mas- carillas Es importante reducir al mínimo la exposición a cualquier – incidir en la adecuada gestión de residuos. mil. transmisión y las medidas de prevención y protección. Asegurar en cualquier circunstancia las normas generales Las medidas propuestas están basadas en las recomendacio. Los coronavirus se transmiten principalmente por las gotas respiratorias de más de 5 micras y por el contacto directo con las Medidas de protección secreciones infectadas. los ojos ni la boca con las manos. mediante las precauciones estándar. compatible y manifieste antecedentes de haber estado en lagos…). a otros pacientes y al resto del personal (familiares). sobre todo en ZO donde es fundamental el seguimiento de las siguientes me. las zonas señaladas de riesgo en los 14 días previos al ini- cio de síntomas o bien hayan estado en contacto con un – No visitar granjas o lugares con alta concentración de caso en investigación o confirmado de MERS-CoV. Yemen. animales. murcié. Estos virus también Estas medidas pretenden evitar la trasmisión de la infección se han detectado en heces y orina. Prevención y control de la infección ante sujetos sospechosos de infección por el nuevo coronavirus… Es fundamental garantizar la aplicación efectiva de las me.

html. contaminados).14. ej familiares. terior. – Estos materiales se han de acumular en envases exclusi- taciones individuales con baño incluido. 5. personal de limpieza…) deben utili. ran al procedimiento de envío de muestras de categoría rilla quirúrgica y guantes de protección. Para la toma de muestras se deben seguir las indicaciones que se – En Zona de Operaciones al Mando de Operaciones. con bolsa plástica en su in- zar Equipos de Protección Individual corporal y respi. de manera que permitan la in- gación para la posible infección por nuevo coronavirus cineración completa. Es fundamental B (UN 3373 Biocontenedor de Seguridad 6.who. Se han notificado el transporte deberá ser informado previamente y deberá coinfecciones con otros virus respiratorios como el vi. especialmente aquellos – El contenedor será cerrado cuando la bolsa esté ocupa- que generen aerosoles y cualquier otro tipo de procedi.MªE. et al. cualquier caso. posteriores a la última exposición a un caso confirmado rrollado fallo renal en el curso de la enfermedad. por nuevo coronavirus. el personal que recogen muestras clínicas deben llevar el El Jefe de Sanidad deberá notificar con carácter urgente Equipo de Protección Individual adecuado para minimi- la situación a: zar la posibilidad de exposición a los patógenos.2). El personal que les acompañe hasta muestras biopatológicas para diagnóstico se gestiona- la zona de aislamiento llevará al menos también masca. Este personal sanitario debe au- – La mayoría de los pacientes presentan una clínica de tovigilar cualquier síntoma respiratorio en los 14 días neumonía y una proporción importante han desa. separarse de otros sujetos. se deberán reducir al mínimo coronavirus_infections/en/index. utilizar equipo de protección individual adecuado (ver en rus de la gripe o rinovirus los puntos anteriores). como la intubación traqueal. Un tercio de los pacientes han presentado síntomas gas. similar a la tuberculosis)19. de 28 de julio. 4. Una vez finalizado el transporte se procederá a la desinfección del vehículo y a la gestión de 3. Todas las determinar en cada Unidad en TN o ZO un lugar adecua. Cuando sea necesario realizar el transporte del paciente trointestinales. consultar las actualizaciones de la OMS medidas de protección especiales. de polie- – El personal sanitario que atienda a personas en investi. sea posible. restringiéndose vos separados de cualquier otro tipo de residuo genera- al máximo el acceso a esta zona. El personal que intervenga en un cuadro clínico más grave o atípico.20. miento sobre la vía aérea. En el momento de la sospecha estos individuos deberán los residuos producidos15. pueden formar parte del espectro clínico de poder realizar el diagnóstico oportuno y proceder a su la infección cuadros más leves y cuadros en los que la aislamiento si enfermara. Los casos en investigación y confirmados que requieran tratamiento deberían ser ubicados directamente en habi. químicos y a los materiales perforantes y que dispongan to (p. ventilación manual requieren la solución elegida. tanto para el personal do. mil. Mayo Montero. con comorbilidades e inmunosupresión pueden tener con la cabina del conductor físicamente separada del área un riesgo aumentado de infección y pueden presentar de transporte del paciente.int/csr/disease/ ción del procedimiento. El paciente sintomático puede eliminar – Es importante tener un listado de todo el personal que virus después de la resolución de los síntomas. 2015. de incubación. Además. los pacientes se realizará en una ambulancia especialmente preparada. – Se recogerán en contenedores de un sólo uso. 71 (3) . En caso de tener que enviar zona de aislamiento. que sean resistentes a los agentes o las personas que entren en la habitación de aislamien. presentación clínica no es exclusivamente respiratoria. – Los procedimientos médicos. Esta acumulación se ha de realizar tan pronto como sanitario como no sanitario. aunque atiende a casos sospechosos o confirmados de infección la duración del periodo de infectividad es desconocida. Sin para informar inmediatamente al personal sanitario y embargo. describen para los procedimientos que pueden generar de – En territorio nacional a: aerosoles16-18. el número de personas en la habitación y todos deben – Los pacientes no son contagiosos durante el periodo llevar EPI adecuado. tileno o de poliestireno. – El contenedor cerrado deberá ser descontaminado con el lavado bronco-alveolar. de cierre hermético especial. antes de salir de la zona sucia 198  Sanid. se les colocará una mascarilla 6. da al 80%. Gestión de residuos: Los residuos generados por la aten- Teléfono de Oficial de Servicio de IMPDEF (24h): +34 ción y aislamiento de los enfermos se consideran residuos 679475899 de Clase III o como residuos Biosanitarios Especiales (la Teléfono de contacto con IMPDEF (en horario laboral): incertidumbre existente en este momento con respecto al Red civil: +34 91 422 2349 Red militar: 821 23 49 modo de transmisión obliga a ser más conservador y con- Correo electrónico: impdef@mde. muestras recogidas para investigación por el laboratorio do para alojar a cualquier sospechoso (confirmado o no) deben ser tratadas como potencialmente infecciosas. Instituto de Medicina Preventiva de la Defensa (IMPDEF) 7. y separado del resto del personal.es siderarlo como residuo Biosanitario Especial del Grupo 3. incluido diarrea. (Ley 22/2011. de residuos y suelos ratoria (Tabla 1)13. Para el manejo de muestras biopatológicas se extremarán quirúrgica y serán conducidos de forma inmediata a una las medidas de precaución. Durante la realiza- en el siguiente enlace: http://www.

La limpieza y desinfección se realizará con un desinfectante eficaz (tipo al- cohol. ce en el área de cuarentena y aislamiento. ciones: – Todos los residuos generados serán introducidos en – Asegurando el número suficiente de camas para el per- bolsas rojas de 60 litros de capacidad y sólo se llenaran sonal en observación y los contactos: hasta el 80% de su capacidad. sulfato. Este virus se inactiva tras el contacto 5 minutos con desinfectantes normales como la lejía doméstica26. decisión de levantar las precauciones de aislamiento en los tenedor rígido. del personal y de las visitas. 9. ción individualizada. El personal de limpieza utilizará equi- po de protección individual adecuado. Se debe realizar la limpieza y desinfec- ción de las superficies con las que ha estado en contacto el enfermo25. – El personal en aislamiento deberá disponer de áreas ex- – Para desinfectar se utilizará una solución de monoper. 10.50 %. mantenimien.27. se usará mascarilla FFP3. así como la restricción de mo- pagación y mecanismo de transmisión similar. En función de las condiciones logísticas y operativas presen- to y eliminación de residuos utilizados habitualmente tes. de un solo uso. establecer los posibles contactos. Para lo cual el personal dedicado a esta tarea 2.35 – 0. vimientos. respiratorias tomadas con al menos un día de diferencia. 71 (3)  199 . clusivas de ablución. ciéndose un registro de entradas y salidas al objeto de rán desechados en doble bolsa. cuando se obtengan dos resultados negativos en muestras ceptibles de esterilización mediante autoclavado (ten. Los pacientes muy graves pueden difundir el virus durante largos periodos de tiempo y los test de detec- ción viral deberían ayudar a tomar la Sanid. El fin del aislamiento se realizará – Los materiales que no sean desechables y no sean sus. Implementar las medidas de cuarentena y aislamiento necesarias – Para asegurar un sistema seguro de trabajo se deben se- guir los protocolos de descontaminación. progresivo en función de las ne- su incineración con medios propios de acuerdo a lo mar. así como la zona de almacenamiento se procederá a la incinera. fonendo…) permanecerán en la zona de ais- lamiento hasta su posterior desinfección con solución desinfectante. los servicios sanitarios considerarán o no la necesidad de para otro tipo de microorganismos con el riesgo de pro. gestionándose como residuo. pacientes hospitalizados. se establecerá un programa de limpieza y desinfección. En caso de 1. estable- – Los contenedores de objetos punzantes y cortantes se. cesidades. Gestión de residuos en Zona de Operaciones. adoptar medidas de aislamiento. para luego ser gestionados como – Se establecerá un registro de control de temperatura dos el resto de los residuos sólidos urbanos establecido en veces al día para todo el personal que entra y permane- el despliegue. Siempre que exista riesgo de crear ae- rosoles. mil. – Una vez recogidas las bolsas de residuos generados de – Se realizará una adecuada gestión de residuos. 2015. de la Salud. considerándose el reci. procediendo a su cierre – Se restringirá el acceso a la zona de cuarentena y ais- mediante el uso de bridas. Se garantizará la asistencia sanitaria en óptimas condi- utilizará el EPI21-24. al objeto de aislar a los casos sospechosos de cado en los procedimientos de la Organización Mundial otros pacientes. lamiento al personal estrictamente necesario. piente como primer contenedor. La duración de la infectividad en un paciente del nuevo coronavirus es des- conocida.Prevención y control de la infección ante sujetos sospechosos de infección por el nuevo coronavirus… – El material cortante y punzante se desechará en un con. para lo cual28-33: 8. sulfonato y ácido sulfámico al 1 % (1:100) o una – Se procurará que el menaje utilizado por el personal sea solución de hipoclorito sódico o cálcico al 0. amonio cuaternario o con una solución de hipoclorito sódico (dilu- ción 1:50 de una lejía con concentra- ción 40-50 gr/litro preparada recien- temente). Asesorarán al jefe de la unidad para el establecimiento de no existir un gestor de residuos autorizado se procederá a un plan de contingencia. siómetro.

World Health Organization. Reglamento Sanitario Internacional Protección Respiratoria: Mascarillas Quirúrgicas y Mascarillas de Protec.aspx?ArticleId=20590 Arabia. MERS 25. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de tuación y evaluación del riesgo del MERs-CoV en relación al brote actual en Desastre Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Am- Corea del Sur.20(6):1049-1053. Disponible en: http://www. WHO Statement. 2013 July 17 (acedido 20. Pública. 17 Estructura&pv=1114179122239#2 June 2015 (acedido 03/07/15).int/emer. 10.aspx http://www. riojasalud.org/ViewArticle.. (2005) Segunda Edición Ginebra 2008. 33.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo11/cap11_2_aislamiento. Desafíos hacia las Oportunidades.eurosurveillance.who. (ISP) Gobierno de Chile. World Health Organization. Coronavirus (MERS-CoV).gob. Instrucción Técnica n. Qatar. 2015 July 2 (acedido 03/07/15). and the Healthcare Infection Control antibodies in milk collected according to local customs from dromedary Practices Advisory Committee (HICPAC) Guideline for Disinfection and camels.pdf Jul 14 (acedido 03/07/15). 5. Infection prevention and control of epidemics 29.htm tory Syndrome Coronavirus.madrid.insht. United States of America. Disponible en: http://www. 26. 2013.pdf gencies/mers-cov/en/ 19. cas/NTP/Ficheros/601a700/ntp_628. Recomendaciones Higiéni- el 11. April 2014 149: 224 (acedido 03/07/15).19(23):pii=20829. Aplicable a partir del 1 de enero de 2007 18. Programa de las Naciones Unidas para el tarias Secretaria General de Sanidad y Consumo. Human conditions. (acedido 03/07/15). Poon LL. Prevención y control de la Enfermedad por el Virus Ébola en las FAS. Hyman Mark. Inspección General de Sanidad de la Defensa. Disponible en: http://www. 21. 2015. April 2014. Gomaa MM.html 05/07/15). El área de aislamiento debe tener una buena ventilación. de noviembre de 2014. Van Doremalen N. Organización Mundial de la Salud. 7. Guia sobre la reglamentación relativa al Transporte de Sustancias infecciosas 2007– 2008. Avanzar desde los virus (MERS-CoV) Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sani. Sustancias Infecciosas a Nivel Nacional hacia el Instituto de Salud Pública ca. Disponible en: http://www.moh. Residuos con características especiales.whoint7ihr7ihr_ec_2013/en/index. dido 05/07/15) Disponible en: http://www. 2014. Interim recommendations (revised) 2014 Sep 32. Dirección General de Salud Pública. Disponible en: http://www.who. Informe de si. Memish ZA. Martí Solé María del Carmen. Laboratory Testing for Middle East Respira. Panamericana de la Salud 2003. Sterilization in Healthcare Facilities. California Department of Health Services – Centers for Diseases Control infection_control/publication/en/ and Prevention. Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. accedido 05/07/15) Dispo- infection with MERS coronavirus after exposure to infected camels. cial. 5º Ed.int/csr/bioriskreduction/ 30. WHO statement on the ninth meeting of the fPractica_FA&cid=1114179113325&pagename=ComunidadMadrid/ IHR Emergency Committee regarding MERS-CoV. EID 2014. Farag EA. Environmental Guidebook for Military Opera- tre/news/statements/2015/ihr-ec-mers/en/ tions. Anexo-II Medidas de Control de la infec- ser independiente del sistema central. et al. Godeke GJ. et al. Ministry of Health Saudi Arabia. Guía para la Elabora- Procedimiento de actuación frente a casos de infección por el nuevo corona. do 03/07/15). Dirección General de Salud Medio Ambiente. World Health Organization.es/data/cont/docs/3-2013-02-18-4-TRATAMIENTO%20 3. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Guardino Solá Xavier NTP 628: Riesgo biológico en el transporte de mues- BIBLIOGRAFÍA tras y materiales infecciosos. EID 2014.pdf interim-guidance. 26/junio/2015. Plan Nacional de Preparación y Respuesta ante una Pandemia de Gripe. 16. Jonges M. Disponible en: http://www.who. Denver Russel. 71 (3) . Mayo Montero. 3. Calidad e Innovación. Organización de Salud Pública. El personal sanitario y no sanitario que acceda a la zona Subcomité de Respuesta a la Emergencia. 2013. Statistics miento de residuos sanitarios. (accedido 03/07/15). 2014 health/btagents/Documents/SP_IsoQuar. Saudi nible en: http://www.gov. 12(1):147-179 East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) RNA and neutralising 27. et al. Instituto Social de la Marina. Middle Action and Resistance. de 5 – Los contactos deberán llevar mascarilla desde el mo. mento en que pasan a la zona de cuarentena. J R Army Med Corp.int/csr/disease/coro.gov/coronavirus/mers/ CoV_092014. March 2008. McDonnell & A. Alsahafi AJ. danos/enfLesiones/enfTransmisibles/docs/anexoII_junio2006. 2008. 2013.html 13. El-Sayed AM. 22. World Health Organization. Perera RA. G. IHR Emergency Committee concerning Middle DE%20RESIDUOS%20SANITARIOS.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecni- (MERS-CoV). Cotten M. 28.msssi.org/ViewArticle. Secretaria General de Sanidad y Consumo. Instituto de Medicina Preventiva de la Defensa. Disponible en: http://www. Watson SJ.ucm. STANAG 2278: Medical Advice to Com- aspx?ArticleId=20829 manders on Restriction of Movement of BW Exposed Troops. Bushmaker T. Interim surveillance recommendations for hu. Reusken CB. Stability of Middle East res- coronaviruses in dromedary camels.pdf East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV).int/csr/disease/ 31. (acedido 03/07/15). World Health Organization.Interim Guidance for 1. Gobierno de La Rioja (accedido 23/06/15) Disponible en: http://www.es/rrhh-files/rrhh/proteccion-respiratoria-rev-3175. co-Sanitarias en Operaciones y Ejercicios. mil.ca. (accedido 23/06/15). Munster VJ.. Evaluation and Management of close contacts. Disponible en: http://www. ción.cdph. CDC .2015.gov/HealthInfo/environ- man infection with Middle East respiratory syndrome coronavirus. Disponible en: http://www. higiene y muerte en el mar. Gestión de Residuos sólidos en situaciones de desastre. Restriction Of MovementJ R Army Med Corps 2003 and pandemic-prone acute respiratory infections in health care. Ponencia de Alertas de Salud Pública y Planes de Preparación y Respuesta. 2013. Command & Control Center. Dirección General biente. Carpintero Ainhoa.18(38):pii=20590. Alonso Espadalé Rosa Mª NTP 372: Trata- 2. NATO Standardization Agency. Instituto Nacional de Seguridad en el Trabajo. Euro Surveill. 9. piratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) under different environmental 8. 2008 17. Antiseptics and Disinfection. 200  Sanid. Isolation and Quarantine – Spanish – October 2006 (acce- 11. Instituto Nacional de Seguridad en el Trabajo. Centers for Diseases and Control. ción. Instituto de Salud Pública de Chile. Disponible en: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.who. (accedido 03/07/15). Guía nCoVinfection_14July2014. Rutala William A.org/cs/Satellite?c=CM_In- 4. en función de su situación clíni. Bloque IV. Prevención. Organización Mundial de la Salud. 24. Comunidad de Madrid. 2014 navirus_infections/WHO_interim_recommendations_lab_detection_MERS.sa/en/CCC/PressReleases/Pages/default. Middle East respiratory syndrome coronavirus en: http://www. Meyer B. (accedido 23/06/15). Disponible en: http://www. Turner Brandon. Euro Surveill. 4. Clin Microb Rev 1999. et al. Activity. Disponible 1. Prevención de enfermedades crónicas y conta- coronavirus_infections/InterimRevisedSurveillanceRecommendations_ giosas Capítulo 11. World Health Organization.MªE.es/ciuda- nivel de protección individual. (accedido 23/06/15). Calidad e Innovación.pdf Siempre que sea posible el sistema de climatización debe 14. Aprobado por la Comisión de Salud Pública 23. Disponible en: http://www. Ministerio de Sanidad y Consumo de cuarentena y aislamiento deberá adoptar el adecuado Junio 2006. Normativa Técnica para el Transporte de – Los casos sospechosos.int/mediacen.pdf Sanitaria Marítima (accedido 05/07/15).20(6):1012-1015. (acedi. 05. Versión actualizada a 11 de febrero de 2015. Chu DK. deberá portar mascarilla a juicio clínico.pdf 15. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del Servicio Riojano de Salud.who. ción de Estrategias Nacionales de Gestión de Residuos.seg-so- 12. Shehata MM. Egypt. Disponible en: http://www.cdc.eurosurveillance. 6. Centers for Disease Control and Prevention.02. Weber David J. Health Professionals.

ISSN: 1887-8571 PRESENTACIÓN A su ingreso. Bartolomé Cela. la paciente presenta intensa taquipnea. MIR 5º año. ventana de mediastino. 1. La paciente estaba siendo estudiada por cua.es Recibido: 5 de diciembre de2014 Aceptado: 16 de marzo de 2015 Sanid. 4 Sanid. E. mil. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. mes de evolución. 4  Servicio de Medicina Intensiva. Médico. Imágenes B y D. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Dirección para correspondencia: Esperanza Molero Silvero. portátil. espe_molero@yahoo. 1) y a continuación TC del cuadro. 2  Médico civil. Glorieta del Ejército. ventana de pulmón. Durante la realización de las pruebas para estudio Se realiza radiografía torácica (Fig. García de la Llana. Madrid. ingresando dro de vómitos incoercibles postprandiales de aproximadamente un en UCI. 28047 Madrid. Servicio de Medicina In- tensiva. torácico (Fig 2) que se exponen. F. Figura 1.6 con Mujer de 55 años de edad con antecedentes personales de retraso mascarilla-reservorio. España. y gasometría arterial: 7. presenta episodio de emesis y brusco deterioro clínico. Imágenes A y C. Radiografía AP en decúbito supino realizada con Figura 2. 1  Tcol Médico. mil. SatO2 90-91%. Distintos cortes de Tomografía Axial Computarizada de tórax. M. E. 71 (3): 201-202. Gijón Gallego. 2. 2015. 3. 1.32/65/57/33/5. A. 2015. iniciándose soporte inotro- de disnea aguda grave. España. po vasoactivo por inestabilidad hemodinámica. Se procede a intubación orotraqueal y psicomotor perinatal remitida de otro centro hospitalario por cuadro conexión a ventilación mecánica. 71 (3)  201 . IMAGEN PROBLEMA Disnea tras episodio de emesis Molero Silvero. 3  Cor.

BIBLIOGRAFÍA vidad del tubo digestivo. Med. Invest. 2010. Steen. IMAGEN PROBLEMA Diagnóstico: Aspiración de contraste de bario La radiografía torácica (Fig. literature. 2014. Martínez Martín. de la aspiración concomitante de contenido gástri. aunque la mayoría coincide ring Nissen fundoplication for the management of gastroesophageal reflux. Rev Esp Ge- mortalidad en aspiración masiva puede ascender al 30% y hasta riatr Gerontol. Neumonitis aspirativa por contraste agudo e incluso el fallecimiento del paciente3.. Las Clin. Signa Vitae 2007. 1990. del adulto3. Whiting. la fibrobroncoscopia se emplea en El TC torácico (Fig 2) evidencia ocupación alveolar. en su excepcionalidad. 2. Aspiration of Barium. La tasa global de de bario en paciente mayor en estudio por disfagia progresiva. así como también en lóbulos superiores con patrón condensativo y vidrio para obtención de muestras para realizar cultivo microbiológi- deslustrado. Aspiration of Barium Contrast. complicaciones derivadas dependen tanto de la cantidad y den. pudiendo ser una entidad monol. Fuentes Santos. Severe barium sulphate aspiration: a report of two cases and review of the respiratorio. 4. . En la actualidad. P. mil. 2014: 215832. 4. 348:2582-2583.vol. sobre todo en alteraciones de la morfología/acti. Fung KP et al. La incidencia de la aspiración de con- 1. alteraciones neuromusculares y ancianos con alta comorbilidad. se recomienda la antibioterapia de amplio espectro por DISCUSIÓN la elevada posibilidad de sobreinfección bacteriana y el drenaje postural y la cinesiterapia para facilitar la expulsión del aparato La aspiración de contenido gástrico es una entidad que suele respiratorio3. 5. 202  Sanid. El lavado bronquioalveolar no está avalado por la posi- bilidad de diseminación del material5. B. Case Rep Pul- co2 y la patología de base del paciente. dejando libre únicamente el lóbulo medio. co3. Investigation and outcome of 121 infants and children requi- traste baritado varía según las series. Fung et al contabiliza hasta un 8%1. como de la distribución dentro del árbol 3. asintomática o llegando a desarrollar un distress respiratorio 5. predo.45 núm 03. sidad de la solución.. casos de hipoxemia severa y/o refractaria (por efecto shunt) para minantemente en lóbulos inferiores y planos posteriores. N Engl J Med 2003. 1) muestra material de contras. Gil Martínez. presentarse en pacientes con bajo nivel de conciencia.13:237–246. 71 (3) . Dentro del manejo tera- péutico. J. patología psiquiátrica. C. 2015.2(1):25-28. un 50-60% si aparece shock o síndrome de distress respiratorio te de alta densidad distribuido de forma bilateral.45:173-4. aunque aspiración de la mayor cantidad posible de material. M.

4 Sanid. la sensibilidad táctil y dolorosa estaban disminui- un dolor localizado a nivel de la región inguinal izquierda. Servicio de Medicina Interna.64 mg/dl). Dirección para correspondencia: dcocben@oc. refería astenia y disnea al realizar del tiempo de protrombina (INR 5. El miembro inferior izquierdo se femoral de carácter moderado. que fue informado l.1 %) unas cifras elevadas de CPK lación auricular paroxística. su corazón latía rítmico a 90 objeto de aclarar la semiología descrita. El flanco abdominal izquierdo aparecía algo empasta. como presencia de una lesión neuroapráxica proximal del nervio do y doloroso a la palpación. das en la cara anterior e interna del muslo. El paciente recibía tratamiento destacaban la presencia de una anemia normocítica (hemoglo- anticoagulante con acenocumarol por un antecedente de fibri. mil. Médico. bredosificación con acenocumarol. Se encontraba estable hemodinámicamente. 2015. Cte. mil.3. 4  Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. no era capaz de flexionar la cadera contra etiología del cuadro. Artigas Montañes O.m.es Recibido: 28 de noviembre de 2014 Aceptado: 8 de junio de 2015 Sanid. 3  Tcol.87) que se atribuyó a la so- esfuerzos. encontraba semiflexionado en posición antiálgica. bina 10 g/dl y hematocrito 30.1. España. el murmu. fuerza en la pierna izquierda y decía que tenía “acorchado” Se realizó un hemograma y una bioquímica sérica en la que la parte interna de ese muslo.. 1  Tcol.2. 71 (3): 203-204. Servicio de Urgencias. Hacía dos semanas había sufrido (578 u/l) y una función renal alterada (urea 122 mg/dl. Servicio de Neurofisiología. Servicio de Medicina Interna. ISSN: 1887-8571 Varón de 88 años que acude al servicio de Urgencias por resistencia. el signo del La imagen aportada por una TC abdominal nos aclaró la psoas era positivo. Además. 2  Médico civil. 2015. 71 (3)  203 . creatinina un traumatismo en el abdomen al golpearse con la barandilla 1. Torres León JM. Se realizó un electromiograma de miembros inferiores con llo vesicular estaba conservado. Médico.mde. y el reflejo rotuliano Refería dificultad progresiva para la marcha por pérdida de estaba preservado. Hijosa Pedregosa M. IMAGEN PROBLEMA Mononeuropatía femoral de etiología poco habitual Coca Benito D. Médico. El estudio de coagulación revelaba un alargamiento de una escalera. Madrid.p.

miento del nervio femoral dentro del hematoma. IMAGEN PROBLEMA Diagnóstico: Hematoma retroperitoneal localizado en el músculo psoas-ilíaco En los pacientes con fibrilación auricular y riesgo de ictus los gran hematoma retroperitoneal. Calfee R. Thromb Haemost 2009. cuya densidad radiológica go la aparición de complicaciones hemorrágicas no son infre. J Bone Joint Surg Br 2008. 100:599–607. Tolo V. aunque en el curso de su ingreso se transfun- la aparición de inestabilidad hemodinámica inexplicada. de un traumatismo considerado de poca importancia. sin embar. Eberson C. hiopestesia en las zonas anterior del muslo y medial de la 2. En casos de sangrado activo. Merrick HW.90:1380–1. factores que influyen en la estrategia más adecuada. aunque en el curso de su asistencia otros datos exploratorios 6.102: 268–78. 2014 Feb. Hughes M. la presencia de una masa palpable o hemodinámica. Palareti G. las que requiere hospitalización o la adminis. consideran complicaciones hemorrágicas mayores aquellas que El tratamiento de los hematomas del iliaco asociados a neu- causan la muerte. Los síntomas que motivaron su consulta en el servi. Ortho- añadía un control de anticoagulación muy por encima del rango pedics 2008. El trata- Los hematomas retroperitonales pueden localizarse en los miento conservador es una opción adecuada en pacientes esta- músculos psoas e iliaco. incompleta del nervio. 3. En el caso de nuestro paciente se revirtió la anticoagulación por la aparición de dolor en el flanco abdominal irradiado a la con vitamina K intravenosa. Surg Clin North En el caso que se presenta. al que se 4. No presentó datos de inestabilidad región lumbar o inguinal. ilíaco. Lip GY. el paciente refería el antecedente Am. muslo. dato que clinical guideline for management of atrial fibrillation in primary and secon- no se apreció en nuestro enfermo probablemente por la lesión dary care. produce debilidad para la flexión de la cadera y la extensión del and how best to identify such patients. percutáneo de los hematomas5. La afectación del nervio todo en pacientes con un factor de riesgo como la anticoagu. se gica del hematoma. moral neuropathy secondary to heparin-induced retroperitoneal hematoma: case report and review of the literature. A lación. terapéutico. desde L1 hasta pelvis mayor. traumatismos. Cosmi B. o pro. tal afectación. 204  Sanid. neas o que reciben tratamiento anticoagulante3. Los síntomas y signos que traducen su bles. 94(1):71-6. Non-operative management of fe- y complementarios. Zeiss J. con lesión progresiva del nervio. con síntomas neurológicos moderados y sin sangrado acti- existencia suelen ser poco específicos. En algunas ocasiones. Woldenberg LS. La rapidez en la presentación de los síntomas. Femoral nerve palsy following iliacus hematoma. Am Surg 1991. Percutaneous decompression for fe- cio de Urgencias fueron los derivados de la afectación neurológi. Un nervio ori- ginado en las ramas posteriores de los nervios lumbares 2º. Patel A. 57:706–11.3º y 4º y que desciende a través de las fibras del musculo psoas mayor BIBLIOGRAFÍA hasta pasar por debajo del ligamento inguinal. QJM 2007. puede albergar grandes hematomas tras complicaciones derivadas de estar indicado el drenaje quirúrgico4 o la descompresión percu- procedimientos quirúrgicos o vasculares. femoral se resolvió por completo en el plazo de una semana. Guideline Development Group for the NICE national pierna y disminución o abolición del reflejo rotuliano. Bleeding with anticoagulation therapy—Who is at risk.2. intraespinales o retroperitoenales1. la embolización arterial puede detener la hemorragia. era heterogénea por las diferentes fases en la evolución cronoló- cuentes y pueden llegar a ser muy graves.31:178. ropatía femoral resulta controvertido. mil. moral neuropathy secondary to a traumatic iliacus haematoma in an adoles- tica confirmada por la imagen presentada. En estos enfermos. 5. pueden ser sospechados vo6. La TC mostraba un cent. sobre dieron dos concentrados de hematíes. Thakur N. su presentación resulta aún más su alta la TC de control mostró una reducción considerable del atípica y la manifestación dominante es consecuencia del atrapa. ayudaron a establecer la sospecha diagnós. En casos El retroperitoneo es un espacio muy vascularizado que puede de grandes hematomas. Su compresión 1. Retroperitoneal and rectus sheath hematomas. volumen del hematoma y el grado de afectación neurológica son intraoculares. Kasotakis G. ca. 2015. en parte por la rareza de tración de dos o más concentrados de hematíes y las que se pro. hematoma. el ducen en determinadas localizaciones como las intracraneales. dependiente del musculo psoas beneficios de la anticoagulación oral son indudables. 71 (3) . Risk factors for anticoagulation-related bleeding complications in patients with atrial fibrillation: a systematic review. Weiss JM. tánea del mismo a pesar de la dificultad que ofrece el drenaje ducirse de forma espontánea en pacientes con discrasias sanguí.

En esa confronta. el 9 de En los años siguientes sería reelegido. En España. Su bautismo de fue. 71 (3): 205-209. Las acciones tuvie- ron éxito y provocaron el cambio de gobierno. PALABRAS CLAVE: Sanidad Militar. As a writer. UN CARAQUEÑO AL SERVICIO DE LA CORONA La meteórica carrera militar vino también acompañada de una activa experiencia política. orador. La ciudad ya no osten- Venezuela. a coronel4. simpatizante del partido moderado. In his military career. A lo largo de su vida. miento de los moderados contra Espartero. y reflexivo. como la del que nería de la comarca de Cartagena. HISTORIA Y HUMANIDADES Antonio Ros de Olano. SUMMARY: Called “the prudent general. he was minister of Isabel II. profesionales y sociales. ISSN: 1887-8571 RESUMEN Llamado “el general prudente”. Ros de Olano compaginaba sus obligaciones lia paterna poseía en Gerona1. Hijo de un militar destinado en la Capitanía General de En 1841 fue destinado a Cartagena. ese apoyo político. En su vertiente política. he was Director General of Military Health Services. Artillery and Military Health Services. Inspección General de Sanidad. retornó a Recibido: 7 de mayo de 2015 Aceptado: 9 de junio de 2015 Madrid para entregarse a su carrera política en el Congreso. he was appointed lieutenant general and among his numerous positions. Uniformología. Su vinculación a esta zona sería su gran amigo y compañero de armas. En su carrera militar. Uniformology. Sus acciones ante favoritas: la caza7. habían pertenecido a la Congregación de San Felipe de Neri y go se produjo en 1834. Sanid. No sintiéndose satisfecho con el anterior cargo. A lo largo de su vida supo hacer de “la terquedad” una do uno de los precursores de la narrativa fantástica en España5. Nació en Caracas. History. Gobernador de Murcia8. más tiempo libre. mientras consolidaba su noviembre de 1808.mde. hicieron que fuera ascendido a tenien. participando en batallas y levantamientos. y el haber desempeñado satisfactoriamente el cargo de En 1843 renunció a su independencia política para declararse ayudante del general Mina. contribuyendo al levanta- te coronel y en 1837. publicó libros de memorias sobre episodios militares y fue un precursor de la narrativa fantástica en España. carrera militar6. y como escritor daba rienda suelta a su imaginación sien- critor. Fue amigo de Espronceda. pero como hombre político era un liberal y encendido no como militar. paña. en la feroz batalla que enfrentó luego.es decir. Ros de Olano pasaría allí muchas ción. Larra and many others who participated in the famous gathering of “The Parnasillo” in ‘El Café del Príncipe’ of Madrid. 2015. Historia. Larra y muchos otros que participaron en la famosa tertulia del “El Parnasillo” en café del Príncipe de Madrid. Antonio Ros de Olano. Como escritor. pasando Narváez a ser Presidente del Gobierno en 1844. mil. vivió parte del trabajo consistía en tareas rutinarias. fue ministro de Isabel II. Artillería y Sanidad Militar Alonso de Vega JMª. con tan solo 29 años. Director General de Infantería. abandonó aquella tierra con cinco años de edad. In the political aspect. he published books of memoirs about military episodes and was a precursor of the fantastic literature in Spain. tras taba el protagonismo militar de tiempos pasados y la mayor producirse la proclamación de independencia. Madrid. 2015.1 Sanid. virtud que le llevó a alcanzar los más elevados reconocimientos En 1839 fue elegido diputado con carácter independiente. tras la desamortización de Mendizábal. Director General of Infantry. He stood out as a soldier and politician. el general Juan Prim. He was a friend of Espronceda. 71 (3)  205 . descansando y entregándose a otra de sus aficiones al frente y participó en la batalla de Larremiar3. Venezuela. Al disponer de durante su infancia en una finca llamada Las Olivas que su fami. resultó herido y tras una larga convalecencia se reincorporó temporadas. de Murcia le llevó a adquirir una extensa finca y un caserón con fue muy temprana: a los 18 años era alférez de infantería en el Real forma de castillo en la localidad de Balsicas. diputado y senador vitalicio. Narváez le nombró Jefe Superior Político. participating in battles and uprisings. Como militar se mostraba cauto Antonio Ros de Olano y Perpiñá fue un hombre frío y sere. cuando las tropas de Napoleón invadían Es. en Alsasua. Estado. el enemigo. profesionales con actividades particulares en el negocio de la mi- La vocación militar de Antonio Ros de Olano. España. KEY WORDS: Military Medical Corps. deputy and senator. mil. Las propiedades Cuerpo de la Guardia del Rey Fernando VII2. Campoamor. Antonio Ros de Olano fue un personaje muy conocido en su época. fue Director General de Sanidad Militar. es Dirección para correspondencia: jalode@oc. ascendió a Teniente General y entre sus numerosos cargos.” Antonio Ros de Olano was a character well known in his time. pasaron a ser del a las tropas de los cristinos con los carlistas. y elocuente y apasionado como político y es. En correspondencia a 1   General de Brigada Médico. Campoamor. Destacó como militar y político.

En los botones que que el Presidente Sartorius nombró al Mariscal de Campo D. se produjo un pronunciamiento monárquico. una leyenda con el nombre del Cuerpo. ción por el estado en que allí se encontraba la Sanidad Militar. los puestos de Director General de Infantería y de Artillería25. Ra. Isabel II nombró a Ros de Olano Capi- tán General de Burgos. en la provincia de Guadalajara18. En octubre de 1848. práctica y demás cir- organización del Cuerpo Militar de Sanidad que. fue ascendido a general de Infantería y en 1844 obtuvo las insignias de general de división10. fue nombrado Director General deraba que dicho cargo fuera ocupado «por persona que se halle de Sanidad Militar20. su primer apellido. 71 (3) . El ros se adornaba en la parte delantera con una pequeña abandonó la Dirección General de Sanidad Militar. Por desgracia. De vuelta a Madrid. 2015. que se estaban vió a su anterior puesto de Director General de Sanidad Militar construyendo entonces. Figura1. desempeñó sucesivamente de Ros de Olano como Capitán General de África y su preocupa. transcurrieron unos años dedicándose a escribir y a emprender una nueva trayectoria como hombre de ne. Alonso de Vega Tuvo fama de orador vehemente. en contraste con su frialdad en el campo de batalla. pasó temporadas descansando nio-ros-de-olano-1-marques-de-guad-el-jelu)/ y practicando la caza. Poco más tarde. acabó el gobierno moderado23. Ros de Olano. beza que él mismo había diseñado. Desde esa ciudad. bajo el reinado de Isabel II. Tras sofocar la rebelión. ya que renunció porque su sa- lud se resentía con el clima. entre ellos. le En esa época. con Espartero como nuevo ta y plomo de la Unión. En Ceuta. gen tomada de Geneall. Aprovechó también las estancias en esas entre los que sobresalieron O’Donell. (Ima- gocios. destino que también tuvo que abandonar prematuramente por una enfermedad «que le ataca al pecho» y se le concedió permiso de dos meses para recuperarse en los baños de La Isabela. Cuerpo de Sanidad Militar. se asoció con José de Sala. para lo que vino a decretar que el Inspector del Plana Menor o Brigada de Sanidad y una Plana Mayor. En Balsicas.net/es/name/602399/anto- dades adquiridas unos años antes. Ros de Olano no vol- manca para descubrir en las redes de ferrocarriles. se componía de médicos y farmacéuticos. Esta últi. cuando las circunstancias se deterioraran hasta el punto de que España terminase por declarar la guerra al Sultanato de Marruecos16. descubrió una conspiración para sublevar la ciudad y entregarla a los ingleses15. bajo la autori. Por otra parte.JMª. ordenación no llegó a consolidarse. En 1843. recorrió todas las posiciones españolas en África. revolución triunfó en todo el país y. ya que la Reina Isabel II publicó un Real Decreto en el que consi- El 24 de septiembre de 1853. Dulce y Ros de Olano. Ros de Olano no sospechaba que volvería once años más tarde. años por el Ejército español a pesar de que tuvo sus detractores pender las Cortes indefinidamente y cesar en sus cargos a un buen porque no cubría la nuca ni del sol ni de las inclemencias de la número de senadores y generales21. En el momento de partir de África. estaba constituida por una rio del Ejército». “ros”. La vertiente militar prevaleció sobre la política y Ros de Olano se instaló en Ceuta. En la actualidad. Manuel Codorniú Ferreras ma. Pero Ros de Olano no se apartó. http://geneall. Solo permanecería unos meses en ese cargo. 206  Sanid. Así en el en la localidad de Vicálvaro realizado por un grupo de militares de Sanidad. el entonces Presidente Sartorius decidió sus. La tierras murcianas para vigilar sus inversiones en las minas de pla. permaneció poco tiempo más en aquella ciudad. De nuevo en el escenario político.17. marqués de Guad-el-Jelú. junto al escudo món Boiguez22. mil. fue empleado durante unos ochenta A finales de 1853. sujetaban a ambos lados el barbuquejo figuraba. cerca de Cartagena. Sin embargo. donde poseía las propie. a pe- sar de todo. doctor D. Conocido con el nombre de sos sanitarios durante la guerra de África de 1859 y 1860. También empleó su tiempo en Madrid para dedicarse a la literatura9. que lluvia. podía leerse: “Sanidad Militar”. Ros de Olano. Presidente. Ya ascendido. en 1847 pasó a ser ministro de la Corona ocupando la cartera de Instrucción y Obras Públi- cas11. otra fuente de intereses y negocios19. El general Ros de Olano. cunstancias necesarias para el mejor acierto en el servicio sanita- dad del Director General de Sanidad. de su trayectoria militar. esta fuese nombrado Director General del mismo Cuerpo24. ya que por los vaivenes de la política cesó como ministro12. se le da la opción de ser nombrado embaja- dor del Reino de España en Portugal o pasar destinado a Ceuta como Capitán General de la recién instituida Capitanía General de África14. cargo para el granada de latón con una mecha simulada. la experiencia Entre 1856 y 58. se implantó con carácter oficial la prenda de ca- resultó de gran utilidad para mejorar la utilización de los recur. preocupándose en particular de la creación de lo que hoy llamaríamos una eficaz inteligencia militar y de organizar la infraestructura de una auténtica Sanidad Militar. El reglamento en ese año contemplaba una dotada de los conocimientos facultativos. y fue promovido a teniente general13.

la de El Parnasillo. El escenario de esta acción se desarrolló junto al rio Guad- el-Jelú. Campoamor. que 1859 con la invasión del Sultanato de Marruecos. ya que sin duda la principal causa de mortalidad entre nues- tras tropas no fue producida por las armas enemigas sino por el cólera y otras enfermedades. Las ofensas. había procurado Zorrilla. Mesonero Romanos o de acampar cerca de fuentes puras de agua. Isabel II honra a Ros de Olano con los títulos de Marqués de Guad-el-Jelú y el de Vizconde de Ros. El mismo Ros de Olano cayó enfermo de cólera y finalmente fue uno de los afortunados que logró sobrevi- vir. África y luego una extraña novela. escritor y testigo directo: “El General Ros de Olano los dejó acercarse cuanto quisieron. ennobleciesen a militares que habían destacado en el campo de batalla o en otros servicios a la Corona. Echague y Ros de Olano. Además. najes del mundo de la literatura y del arte. junto al Tea- de campo Alcalá Galiano28. a declarar la guerra. su obra de El Diablo Mundo) y otros escritores románticos. Sin embargo.27. Publicó la colección de Leyendas de O’Donell. normas para emplear las aguas más limpias para consumo hu- mano. cargo que había ocupado antes33. Más tarde. mil. pero luego los vio a distancia y apiñados como una manada de ovejas. Yo no he visto nunca puntería tan admirable”. es usado como do con anterioridad32. derribando San Ildefonso para encargarse de su seguridad personal durante además el linde de piedra que servía de límite entre el territorio los periodos que pasaba en aquel lugar. Muchos años do en Ceuta. pasó a ejercer la Dirección General de Infantería. que significa “Rio dulce”. compaginándolo con una mayor vas. 71 (3)  207 . merece la pena comentar también que los mé- dicos españoles se percataron de que los heridos de bala de ciertos frentes comenzaron a sufrir lesiones de mayor gravedad. Por otra parte. español y el marroquí. En campo abierto. En definitiva. como Bravo Murillo o González Bravo34-37. En esa época era usual que los monarcas prenda de cabeza del uniforme de gala de la Guardia Real26. Director General de Infantería. Apenas recuperado del cólera. terminaría las crónicas de los Episodios Militares. eran graves y llevaron al Presidente del Gobierno. cuyo proyectil era redon- do. Esto era debido a que al inicio de las hostilidades los marroquíes utiliza- ban como arma de fuego la espingarda. tales como Larra. tro Español de Madrid. Ya Había también un grupo de reserva que mandaba el general antes de la guerra de África. la victoria de Guad-el-Jelú contra unas encarnizadas fuerzas hostiles fue decisiva para ganar la batalla de Tetuán31. Ros de fieltro gris de cadete. quien dividió el ejército en tres cuerpos. Dama Blanca o El Libro de las lágrimas de Elisa. Figura 2. ción de Infantería y el Senado. sin embargo a Ros de Olano nunca le gustó darse a conocer por esos títulos. y puso al Mantuvo una profunda amistad con Espronceda (que le dedicó frente de ellos a los generales Zavala. pitales de sangre en Ceuta. Los detalles de aquella bata- lla quedaron dramáticamente reflejados por la pluma de Pedro Antonio de Alarcón. en julio de 1860 la Las cabilas de Anghera habían destruido las fortificaciones Reina Isabel II le nombró Comandante General del Real Sitio de que se comenzaron a levantar para proteger Ceuta. tenía por costumbre acudir a una Prim y una División de Caballería conducida por el mariscal tertulia. aunque no nue. un mes prosiguió con publicaciones de tintes enigmáticos como La después de que el grueso de las fuerzas hubiera desembarca. las tribus del Rif aumen. Al mando de todas las fuerzas estaba el propio más tarde. Hartzenbusch. 2015. Antonio Ros de Olano. Concluida la guerra. Corrieron después años en que nuestro general repartió su taron en frecuencia e intensidad las agresiones a las fortalezas tiempo de una manera más apacible entre sus tareas en la Direc- de Melilla. en el Café del Príncipe. los ingleses suministraron armas al Sultanato de Marruecos y las heridas de bala eran provocadas por proyectiles de forma cónica que causaban heridas más devastadoras29. Sanid. O’Donell. Ros de Olano participó en uno de los enfrentamientos cruciales contra las fuerzas enemi- gas. lo que provocó casi de inmediato una epidemia entre las fuerzas allí establecidas. ni de las banderas que ondeaban ante nuestros ojos.30. sin inquietarse de sus alaridos. que sumaría al de Conde la Almina que la Reina le había concedi. El Doctor Lañuela. de color blanco con esprit de plumas rojas. En la lí- La guerra duró cuatro meses y se inició en diciembre de nea del género fantástico había escrito ya varios cuentos. Artillería y Sanidad Militar el ros. estableciendo rígidas la política. De regre- LA GUERRA DE ÁFRICA DE 1859 Y 1860 so a España. mandó hacer fuego a la artillería. en Ceuta acamparon entre dos hospitales de coléricos. Dentro de este aspecto sanitario en la guerra de África. Leopoldo dedicación a la literatura. donde también se reunían otros perso- Ros de Olano mandó establecer hospitales generales y hos. periodista. el Peñón y Alhucemas.

no tenía ya el menor deseo de verse envuelto en turbu- 208  Sanid. su nombre. eran masones: Sagasta. teriormente por haber legado en su testamento una importante Las Cortes votaron la República el 23 de febrero de 1873 y a suma para la fundación de la biblioteca en Barcelona que lleva lo largo de los once meses que duró hubo explosiones de anar. donde. se unió al gru- Olano. Esto sería el principio de la Revolución de 1868. que terminó con el triunfo de las primeras y su avance hacia Madrid. sería uno de las pocas personas que acompañase a Amadeo a la La estancia en Barcelona en 1877 acrecentó las relaciones de estación de Mediodía en su despedida de España y regreso a su nuestro general con la masonería. último libro que publicó Ros de Olano. su yerno Alfredo de dirse a las tropas gubernamentales43. con Alfonso del Sol. Mientras Amadeo de Saboya viajaba Existió una estrecha relación entre Ros de Olano y la franc- a Madrid para tomar posesión del trono. Ros de Olano. que ocupó hasta su muerte46. En esa biblioteca se puede encontrar un ejemplar del quía y brotes cantonales por todo el país. Zorilla y otros. Cartagena la primera en proclamarse cantón y la última en ren. Poco después. Perdida la causa realista. 2015. Se reunió con frecuencia con patria. rodeado por turbas multitudinarias. el General Prim. dente”. así como entre famosos políticos e intelectuales. no era nada de que extrañarse en esos −y amigo íntimo de Ros de Olano−. capitán de los Ejércitos con Carlos V y LOS ULTIMOS AÑOS virrey de Sicilia con Felipe II44. na. Dos años más tarde. se enfrentaron las tropas sublevadas contra las realistas en la bata. Tras el fallecimiento de Ros de Olano. nuestro general pública.JMª. Ros de Olano fue destinado al cuartel de Deva. Isabel II se En 1877 Ros de Olano fue nombrado senador vitalicio. y la soberanía nacional!”39. a los sublevados y arengó al pueblo al grito de “¡Viva la libertad líder del partido conservador. a Ros de A pesar de su carácter prudente y moderado. que contaba entonces con 60 años. El Gobierno Pro. dían constituir algo así como una federación de ciudades. que acabaría con el destronamiento de Isabel II. la Corte de Isabel II se desplazó al Escorial y luego a una residencia veranie- ga en San Sebastián. futura Vizcondesa de Ros. nuestro general celebraba la boda de su Maestre del Gran Oriente Nacional47. Los cantones preten. muy conocidos en la vida terrible asesinato de Prim. Ros de bía ido intensificando una firme tradición de masones en la ofi- Olano sería parte de la comitiva que en Cartagena. bramientos fugaces38. con Alfredo de Vega. se ha- nado en el atentado de la calle del Turco. Durante el periodo de tanía General de Madrid. cargo exilió a Francia después de 35 años de reinado. Prim. Poco después. Desde luego. cuando ya se había iniciado la República y al monarca se Rosendo Arús. Vega continuaría la estrecha relación con la masonería catala- En el mismo mes de julio de 1873 en que surgían las pro. Desde la época de represión de Fernando VII. tiempos. murió Narváez siendo Presidente del Consejo de Ministros y la Reina Isabel II nombró como sucesor a González Bravo. González Bravo decidió desterrar a estos militares a lugares apartados del epicentro político. poco antes de su muerte. Olázaga. recibía al rey propuesto y le informaba del chos de los amigos de Ros de Olano. “el general pru- a escribir. con 71 años de edad. en Guipúzcoa. Ros de General de Division. Córdoba. fue asesi. conocida como La Gloriosa. po constitucionalista que dirigía Sagasta. Pronto apoyarían este levantamiento otras guarniciones militares de Andalucía. a la que se unió el general Prim en esa ciudad. Retomó la narra. Sagasta se alternaría sucesiva- del uniforme los signos de la monarquía. El general acudió entonces a la Puerta restauración borbónica que siguió a continuación. Figura 3. En septiembre de ese año. lla llamada del Puente de Alcolea. libro de González Bravo dimitió y se sucedieron una serie de ceses y nom. 71 (3) . manifestó su adhesión mente en la Presidencia del Gobierno con Cánovas del Castillo. visional de Serrano recompensó a Ros de Olano con la Dirección General de Artillería40 y el nombramiento de Presidente del Consejo Supremo de la Guerra41. teniente coronel de Infantería y descen- diente de Juan de Vega. su principal valedor masonería. se le adjudicó la Capi. Ros de Olano se dedicó En 1879. se arrancó XII como monarca de España. En estas azarosas circunstancias. Su comportamiento rozó desde el principio el absolutis- mo dictatorial y enseguida se ganó la oposición acérrima de los militares progresistas. Durante los meses de la República. llegando a alcanzar el título de Gran Comendador y Gran clamaciones cantonales. El Presidente ción de Jornadas de retorno escritas por un aparecido. Mu- buque Numancia. Temiendo una conspiración. apartado de toda actividad política. Alonso de Vega REVOLUCIÓN Y RESTAURACIÓN En 1868. mil. ROS DE OLANO Y LA FRANCMASONERÍA En 1870 las Cortes eligieron por mayoría Rey de España a Don Amadeo de Saboya. a bordo del cialidad. hija Isabel Ros de Olano y Quintana. Al llegar el verano de ese año. el brigadier Topete encabezó la sublevación de la Marina en Cádiz. memorias que no llegaría a concluir45. siendo y que dedicó a su amigo Arús. Gran Maestre de la Logia y muy popular pos- le denegara hasta una pareja de la guardia civil que le escoltase42.

20. Prendas de cabeza del Ejército de Tierra en el Museo. tecnológi- Antonio Ros de Olano basó sus éxitos militares en la terque. Tusell J. entregó al ministro de la Guerra el rogados los artículos 4º y 10º del reglamento del Cuerpo de Sanidad militar proyecto ya finalizado de la Ley de Enjuiciamiento Penal Mi. 6. página 1. 69 no. Lopez Delgado Juan Antonio. Agosto 2012. Ensayo biográfico. Austral. III de Madrid. pp. pp. Gaceta de Madrid núm. Ensayo biográfico. De la terquedad es una gran virtud”50. Madrid). 1997. histórico.. 12. bibliográfico 45. el 46. J. 111-112. Murcia. bliográfico y crítico. 41. de 04/11/1847. España e Hispa- y crítico. Artes Gráficas Grapesán S. 24 de septiembre de 1853. 614. Páginas de Militar de Segovia. página 25. de 22/12/1847. Vol.biblioteca.. Imprenta a cargo de J. 1980. antes de morir. un prolongado proceso en el que se fue apagando poco a poco. mi archivo y apuntes para mis memorias. Vol. Madrid 1869. en el Archivo General XVIII). en el Archivo General 32. litar. (1841): 10-13. Revolución y Res- 9. 24. 111. Edición. 34. Los territorios de la transgresión: Naturalezas deforma- Madrid. Madrid. Imprenta y litografía del depósito de la Guerra. 26. Gaceta de Madrid núm. extensión superficial. bi. de 7 de septiembre de 1854. presentó un agravamiento del cuadro que servicios y demás circunstancias que concurren en el Inspector médico del cuerpo de Sanidad militar D. Del sexenio revolucionario a la guerra de Cuba (1868-1898). n° 4-5 (1997). Cuadernos de Ilustración y Romanticismo. Vol. A. p. de setiembre. en el Archivo General 40. pp. Ma- 21. vengo a decretar lo siguiente: Artículo 1º: quedan de- En 1886. Hoja de servi- 23. 22. pp. página 288. http://www. Vol I. López Delgado J. bliográfico y crítico. 2006. Murcia. Austral. Gaceta de Madrid núm. I. Vol. página 1. Vol. página 1. co. Madrid). 4847. Austral. Ensayos sobre ciencia ficción y literatura nas de bienes nacionales con expresión de compradores. Está rubricado garle a guardar cama. Biblioteca universal.p. Real De. Madrid.1207&r=ReP-13010-DETALLE_RE- ta de Miguel ginesta. Sánchez Mantero R. Sánchez Mantero R. El general Ros de Olano.A. Se le diagnosticó un tumor cerebral y tras de Real mano. Manuel Codorniú y Ferreras. El siglo XIX. se nombra al Teniente General D. 147-167. Madrid. Políticos.m. Del Cardo. El diablo las carga. Vallejú Márquez Y. El general Ros de Olano. 2009. que anteriormente lo era”. Todo consiste en ser más tercos que ellos. 666-673 pp. Quesada. 5040. III. 2009. Olano Director General de Sanidad Militar. página 1. El enemigo “invisible” de la Guerra de África (1859-60) y el pro- 1. Ed. PORTAJES. 37. 19. Gaceta de Madrid núm. clave de sus victorias en África. Sánchez Mantero R. REGION DE MURCIA DIGITAL. 16. Pont Jaume (Ed. Siglo XXI de España Editores. ciales de Melbourne y Acracia Publications. 50. 6.13. El Iris. Fall 2006.Sl?sit=c. p. Madrid. Imprenta de la rio Enciclopédico. Director General de Infantería. 4768. 2012. De la drid.l. cios de ros de Olano. das en los cuentos de Antonio Ros de Olano. Consulta 22 de Abril de 2015. Madrid. Expediente personal de don Antonio Ros de Olano.reg- 15. 17. Madrid. A la cabeza del Ejército. Almirante y Torroella J.com/servlet/s. AIH. (Grupo de Estudiosdel Siglo 4. 13. vengo a nombrar- venía presentando de debilidad y mareos hasta el punto de obli- le Director general del mismo cuerpo. Espasa Calpe. Cano Ruiz Tomás. pp. Artículo 2º (…) Artículo 3º: Atendiendo a los méritos. son muy tercos. 1844. Expediente personal de don Antonio Ros de Olano. Prólogo al Código Penal del ejército.. 43. www. Desde 1868 hasta nuestros días. El general Ros de Olano. Gómez Rodríguez L. 2004. Mil. página 1.. Centro Virtual Cervantes. El ánima de mi madre (Cuento Fantástico). página 1. Ma- do a una comisión especial del servicio el Mariscal de Campo Don Manuel drid. 1840. I. bibliográfico yecto histórico del nacionalismo español: Del Castillo Alarcón y Landa. 49. “vacante por haber sido destina. de 30 de junio de 1854. Hoja de Ser. Poco después. BIBLIOGRAFIA Vol. Una página inédita de la revolución 11. Biblioteca Central Militar: Servicio Histórico Militar. Tusell J. Ensayo biográfico. 331-344 8. The y crítico.boe. pp. Dado en Palacio (…). de 04/01/1874. Dedicó sus afanes a la literatura. Militar de Segovia. Murcia.1-2 Monteverde. Gaceta de Madrid núm. 1999. Sanid. Vol. Gaceta de Madrid núm. II. Expediente personal de don Antonio Ros de Olano. página 1. dad y en la prudencia. 450-453 tar: servicio Histórico Militar. Historia de España. Teresa López Pellisa y Fernando Ángel Mo- religiosas y fechas de remate 1837. Pont. 4799. procedentes de órdenes ciencia ficción (1. A.2004. mil. A. 1989. 1993. 216-218. 44. Bartolomé Martínez C. Antonio ros de Olano. 42. etimológico.l. Antonio Ros de Olano. gobernantes y otras figuras españolas.Espasa Calpe. Gaceta de Madrid num. pp. fol. 1933. S. y en lo militar niencia del que el mando superior y dirección del cuerpo de Sanidad militar se ejerza por persona que se halle dotada de los conocimientos facultativos. López Delgado Juan Antonio. Artes Gráficas Grapesán S. de 01/07/1848. 13. Gaceta de Madrid núm. Ensayo biográfico. 1993.. 29. p. 48. Ros de Olano A. Mundo Fantástico y visión alegórica en la narrativa de Antonio Ros de tauración. Milenio. 546. M. Ros de Olano A. En cierta ocasión le preguntaron sobre la Catálogo general de publicaciones oficiales. Gaceta de Madrid núm. enero. Telégrafo de La Minería (Cartagena). marqués de Guad-el-Jelú. A. Real Academia de la Historia. 195-196. Gloria y memoria del primer creto de Isabel II en que se puede leer: «Tomando en consideración la conve. murcia. López Delgado. 35. 82-87. Militar de Segovia. 1993. 267. Leopoldo O’Donell». Saltos de la memoria (Episodios militares). Guerra de la Independencia a 1868. nº 14. Gaceta de Madrid núm. lo fantástico se viste de carnal. Por Real Decreto. página 2. Biblioteca Central Militar: servicio Histórico Militar.ar. de 06/01/1874. de 26/10/1848. 1844. Vol I. La noche de las máscaras. Murcia. 6 y7.1249. p. Ros de Olano Antonio. ABC. 1859. 2. Gaceta de Madrid núm. fantástica: actas del Primer Congreso Internacional de literatura fantástica y etc. De las vendidas por el crédito público. Madrid: Asociación Cultural Xatafi: Universidad Carlos fincas de bienes nacionales 1837 a 1845” (carpeta nº 12) apéndices VII y VIII.. Diario de un testigo de la Guerra de África. página 1. De Alarcón P. I 12. Librería Española y Extranjera. Madrid. Rueda A. página 45. falleció en Madrid el 24 de julio de aquel 188649. 19/7/1843. Masonería española contemporánea. Madrid. Artola Gallego. Antonio Ros de 47. en el Archivo General 39. Id. 2008. leg. de 04/10/1847. Gaceta de Madrid núm. p..l. Espronceda José de. La 28. Tomo I. Colorado Review of Hispanic Studies.Índice alfabético de los poseedores de reno Serrano (eds. 666-673. pp. Artillería y Sanidad Militar lencias políticas. El siglo XIX. Gaceta de Madrid num. página 1.2004. Real Decreto de 10 de abril de 1877. Diccionario militar. J. org. 262-263. Semana- 5. de 24/09/1853. 404. pág. 33. Rico de Estasen José. 82. Benimeli Ferrer José Antonio. 27. de Ros de Olano: cuando 7. El diablo mundo. abr-jun 2013. fol. aceptó el nombramiento de presidente para la Junta creada para práctica y demás circunstancias necesarias para el mejor acierto en el servicio la redacción de un nuevo Código Militar48. del 5 de abril de 1853. La Sanidad Militar en la Guerra de África. 1885. Historia de España. 1807: “Relación de fincas rústicas y urba. 17. Compañía tipográfica. 1993. 38. El general Ros de Olano.131-149. 31. Gaceta de Madrid num. pp. página 1. 5157. Impren. Artes Gráficas Grapesán S. de 22 de marzo de 1860. Francisco Beltrán. 30. Tusell J. de 5 de junio de 1856. 31-35. 10. Sanid. http://publicacionesoficiales. Espa- Olano. pp.) Narrativa fantástica en el siglo XIX. 25. 331. 2015.. 71 (3)  209 .. 36. editores. 4. Historia de España. Un general romántico.). de 20 de abril de1860. Actas X. a lo que respondió: “Los moros es Editor. Militar de Segovia. sanitario del ejército. cuadro de costumbres.373. noamérica. Ros de Olano. 14. 23 de Agosto de 1959. 51-56. 4. Vidas en tiempo de crisis. bi- 18. Expediente personal de don Antonio Ros de Olano. Archivo Municipal de Murcia.El ministro de la Guerra. El Cantón de Cartagena.. de 11 de diciembre de 1853. Vol. Grupo Cultural de Estudios so- vicios de Ros de Olano. 2. sa Calpe. 11-34. 17. 345. página 1. Rivas Santiago N. 3.L. Artes Gráficas Grapesán S. 12. Impren- ta y librería de Gaspar y Roig. pp V-X (Biblioteca Central Mili- Guerra de la Independencia a 1868.

El pase de una categoría a Auxiliar de Practicantes de Farmacia Militar. are the descendants of militia medical professionals. En debían estar sirviendo en la brigada Sanitaria. ya lo hizo de ma. espera a 1908 para la aparición del primer reglamento de Prac- Su misión primordial fue la de auxiliar en sus funciones pe. HISTORIA Y HUMANIDADES Los Suboficiales del Cuerpo Auxiliar de Practicantes de Farmacia Militar (1945-1989) Naranjo García. aún no se les asignaban categorías nal en el que estuvieron presentes los suboficiales fue el Cuerpo militares. comienza a dársele una cierta considera- trataré de realizar un recorrido desde que fueron nombrados ción militar. cantes de Sanidad Militar1. personal civil. but not their work. ISSN: 1887-8571 RESUMEN El Ejército cuenta con dos grupos de suboficiales con el fin de auxiliar en sus labores. pero nosotros arrancaremos de principio del pertenecía a la clase de tropa. los de tercera Recibido: 17 de noviembre de 2014 Aceptado: 13 de febrero de 2015 categoría tenían asimilaciones de suboficial -recordemos que 210  Sanid. nera muy concienzuda el teniente coronel Peña Torrea en 1954. carrying out an invisible labour amongst the NCO grades. a los médicos y farmacéuticos. el sargento litares de 1739. Se recogía toda la legisla- ticantes de Farmacia Militar en el Ejército. Esta es su pequeña Historia. ni siquiera asimilaciones. de Suboficiales creado por la República en 19315. En él se les asignó unas conside- raciones militares. aunque tan antiguos como la propia guerra. aunque no asimilaciones9. además de las categorías culiares a los jefes y oficiales farmacéuticos. mucho más extenso y preciso que los Dirección para correspondencia: jnargar@gmail. como una gratificación por su «idoneidad y celo».1 Sanid. cuya creación y otra. relegando la blusa blanca reglamentaria al resto de las de- pendencias8. JF. although they are as old as warfare itself. en el que. aunque solo fuera a efecto de viaje. era considerado desarrollo fue parejo en el tiempo con el de ellos y siguieron tra. que disfrutarían de las mis- Sin pretender hacer una reflexión histórica sobre los prac. Fue a partir mas del reclutamiento de aquel personal. primera. y que no fue incluido en el Cuerpo siglo pasado cuando una real orden circular estableció las nor. son los herederos de unos profesionales sanitarios de la milicia que. un trabajo callado dentro de la Escala de Suboficiales del Ejército. podían ser ele. mil.F. ticantes de Farmacia Militar. The current pharmaceutical assistants. Un nuevo reglamento. así como sus cate. 71 (3): 210-213. Military pharmacist. Auxiliares sanitarios.com anteriores. comenzaron su andadura militar en 1945. el otro Cuerpo de Sanidad profesio. además de tener la práctica necesaria para desarrollar su labor.. La consideración fue aparecían en las Ordenanzas y Reglamentos de Hospitales Mi. mil. Como podemos apreciar. pertenecientes a la Escala Básica de Suboficiales. PALABRAS CLAVE: Practicante. En este segundo se aborda la trayectoria de los de Farmacia. pero no olvidemos que en aquella época. en ausencia de estuvieran de servicio al público. Los practicantes de Farmacia Militar ya nes. belonging to the basic NCO grade. 71 (3) . Nursing auxiliary. así como los mozos3. Los de Sanidad fueron estudiados en el primer artículo. 2015. de Transmisiones del Ejército (Reserva). hospitalizacio- militares de carrera2. ANTECEDENTES HISTÓRICOS los anteriores. ción que sobre aquel personal existía hasta la fecha. y dentro del emblema las siglas P. Their name has changed. aparece la de escribientes. KEY WORDS: Technician. their official incorporation into the military didn’t come about until 1945. Those of the former group were studied in a previous article. Son los Prac- ticantes. A partir de 1918. Cambiaron de nombre pero no de trabajo. tenían que superar Como en el artículo referente al Cuerpo Auxiliar de Practi. que traía consigo un aumento de sueldo. alojamiento y raciones de campaña4. Sub-officials of the Auxiliary Corps of Military Pharmacy Practitioners (1945-1989) SUMMARY: The army counts on two groups of NCOs to support the roles of doctors and pharmacists: the technicians. unos exámenes. para lo que. as the fruit of a great historical legacy and they continue into the present day. This second article looks to encompass the trajectory of the latter group. Así. Los actuales Ayudantes de Farmacia. de sargento. Para pertenecer a aquellas clases La uniformidad de los practicantes era una blusa blanca7. fruto de un gran legado histórico y desarrollan hasta la actualidad. This is their little history. mas categorías que los practicantes. Doctor en Historia. 1920 se les asignó uniforme (pantalón y chaqueta kaki) cuando gidos los licenciados del Ejército y por último. Tenemos que yectorias paralelas. se publicó en 1929. anteriores. de segunda y de Cuerpo de Suboficiales6. Farmacia Militar. 2015. de 1934 cuando el ministro Diego Hidalgo lo integró dentro del gorías: practicantes de tercera o de ingreso. 1   Tte.

– Las condiciones físicas adecuadas para el desarrollo de su La uniformidad se estandarizó e igualó con la de los oficiales función. dades así lo marcaban. años después15. las pruebas debían ser aprobadas al me- nuevo Cuerpo. 2015. lle- vando las del CASE11. tampoco poseían asimilación militar. necesario incorporarlos en ambos bandos. Aquellas asimilaciones traían consigo los mismos benefi. que pertenecían a la más de un año de prácticas en Farmacias Militares. La primera oposición se convocó el año 1946 con las siguien- cios que a los militares en lo relativo a viajes. no tener cumplidos los cuarenta años de edad. hospitalizaciones. cas en farmacia. quedando el resto a extinguir. los Practicantes de Farmacia Militar se integra. Practicantes de Farmacia Militar. para acreditar suficiencia en la redacción. además de certificar nuar en ellos toda su carrera si así lo deseaban. régimen de internado. Y se crearon nuevos escalafones atendiendo a las diferentes químicos-farmacológicos. pero se podía prorrogar si las necesi. treinta y un años de edad. elaboración de fórmulas magis- categorías. haber realizado al menos un año de prácti- pos de Suboficiales que lo sustituyeron en sus diferentes espe. 71 (3)  211 . alojamientos etc. que en el momento de su desapa. – Para los civiles. obtenida. Constitución y Pruebas de Acceso. ellas se establecieron las siguientes condiciones para el ingreso: pero sin las insignias análogas o similares que los oficiales. ración de oficial. Nuevas instrucciones para las oposiciones se publicaron diez En estos momentos. putó. pudiendo conti. a efectos de sueldo. se comenzó el desmante. Los – Militares. no una categoría. existentes. Tenían un uniforme común las tres primeras Secciones. en rición no quisieron integrarse en aquél cuando se creó en 1932. Ejército (CASE)10. que en el momento de la integración tuviera la conside- a oficiales. o tener tres años de bachillerato. – Civiles y militares con edades no superiores a los 39 años Durante la Guerra Civil. la conservaría aunque no le correspondiera en res y saludarían a sus superiores. pero no necesitaban autorización para contraer matrimonio. El resto de las condiciones y pruebas de acceso variaron poco. Fue así como se creó en 1945. En sueldo. y para los civiles tenerlo Una vez finalizada la Guerra Civil. – Llevar un año de Servicio Militar. material y productos to. el Cuerpo Auxiliar de – Derecho de examen (40 pesetas) de la que estarían exentos Practicantes de Farmacia Militar13. – Desarrollo oral de uno de los temas de física. lamiento progresivo del CASE. cumplido. se trataba de las primeras ya que las aunque si consideración de oficial o suboficial. fue de edad (30 para los primeros). dada la escasez de este personal. Los que superaban la oposición. para los de segunda y seis para los de primera. ingresaban en la Academia cantes de Farmacia Militar. el tiempo de servicio. – Reconocimiento de medicamentos. denominada Subalternos Periciales. unidos en un ángulo de 70º Los exámenes consistían en cinco pruebas: para los de tercera categoría. los militares. Una vez finalizadas las pruebas se publi- que los Practicantes de Sanidad Militar. el nuevo escalafón. con las siguientes materias: A partir de entonces sería por acceso directo con oposición. de Farmacia Militar para realizar un curso de cuatro meses. – Civiles. y dentro de la pro. denominado Cuerpo Auxiliar de Subalternos del historia. pero dando preferencia a los sargentos y tropa que demostraran – Organización militar y especialmente de Farmacia Militar Sanid. trales etc. hasta alcanzarla con el tiempo.y los de segunda y primera se les asimiló CASE. Los Suboficiales del Cuerpo Auxiliar de Practicantes de Farmacia Militar (1945-1989) suboficial era un empleo. Con la llegada de la Segunda República. El nuevo Cuerpo se constituyó con los Practicantes de Far. Estaban sujetos a las sanciones marcadas en el reglamen. portaban la copa de Farmacia Militar ya des. El retiro forzoso las prácticas en farmacias o aprobados tres años de ba- era a los 60 años de edad. y se crearon una serie de Cuer. crita. chillerato. como era el caso del personal militar. PERIODO DE FORMACIÓN macia Militar pertenecientes al CASE que así lo solicitaron y con los componentes del extinto Cuerpo político-militar de Practi. de Sanidad Militar. dependiendo del anteriores se basaban en las publicadas en cada convocatoria. nal el que lo legisló de manera más precisa12. El ingreso en el nuevo caban las actas y se escalafonaban de acuerdo con la puntuación Cuerpo era voluntario. cialidades. en uno de los cuales se encontraban precisamente los – Resolución de dos temas de aritmética y dos de geometría. se toria natural y farmacia práctica de los que figuraban en declararon a extinguir los diversos cuerpos político-militares el programa. his- funda reorganización del Ejército llevada a cabo por Azaña. química. De las cinco Secciones independientes con las que se creó el Menos la primera. nos con un cinco y eran eliminatorias estableciéndose la ponde- ron en la Segunda. mil. cuatro cordoncillos en igual dis- posición. En el – Reconocimiento médico: era calificado con “apto” o “no rombo del cuello. – Poseer aptitud psicofísica. aunque fue el Nacio. tes condiciones14: dietas. apto”. En realidad. Se creó un nuevo Cuerpo que – Desarrollo por escrito de un tema de geografía y otro de los aglutinó. por lo que serían saludados por sus inferiores milita. al igual ración correspondiente. El personal segunda clase de tropa. pero con sus símbolos correspondientes: la copa con dos cordoncillos en oro. Se les com. ascensos no traían consigo cambio de destino.

Real orden circular por la que se establecen las categorías y reclutamiento de los pecial de Jefes y Oficiales (EE) del Ejército18. si bien. asimilados a sargento: 45. régimen interno de las farmacias de hospitales militares y servicio especial cia19. los mismos en el empleo de brigada. Se establecieron los empleos y plantillas ini. Artículo 26 de la real orden circular de 6 de octubre de 1920. 6. 3. La última promoción de la EB en las que estuvieron presentes este colectivo militar profesional fue en la Los ascensos a sargento primero se alcanzarían al cumplir xviii. Éstos últimos tenían como misión el mando de tropas de unidades de Farmacia Militar. Instituto Politécnico del Ejercito (IPE) nº 2. deontología. Lle- MODELO DE CARRERA vaban las insignias propias de la Farmacia: el cáliz con la áspid y las ramas de olivo. tanto los pertenecientes al Cuerpo de Suboficiales de Farmacia como a la Los ascensos a los empleos superiores se establecieron por Escala Básica de Suboficiales de Farmacia. Diario Oficial del Ejército 1954:61-71. y se escalafonaban atendiendo a la ganización de las EBS y EE22. licitar su integración en las Escalas Auxiliares con el empleo de oficiales del Ejército: sargento primero y subteniente por lo que teniente. años en sus empleos. al llevar más de tres años. a los Especialistas de la EBS. dentro de los Especialistas. al cumplir los tres a no ser que lo solicitaran con el pase a la situación de reserva24. podrían so- por la que se creaban dos nuevos empleos en el Cuerpo de Sub. régimen interior y justicia militar EBS en los rombos del cuello de la guerrera20. de los Cuerpos de la EBS. a partir de 1989. n. y que con. de Farmacia. en 1999 se promulgó una nueva ley del Régi- servaron la consideración de oficial. n.º 247. se men del Personal Militar en la cual se estipuló que los subtenien- pensó que tenían ya consolidada la efectividad para el ascenso tes y brigadas del Cuerpo Auxiliar de Practicantes de Farmacia. nencia. n. asimilados a sargento. reglamento de sionales militares como herederos de los Practicantes de Farma. hospitalizaciones. que aún no hubieran pasado a la situación de reserva o reserva En 1965 se aplicó al Cuerpo lo establecido en la ley de 1960 transitoria y que reunieran las condiciones para ello. Naranjo García – Ordenanzas. en la que estaba de Suboficiales en aquella época eran las de sargento y brigada: representado los Ayudantes de Farmacia23. Se aclara por real orden circular de 5 de diciembre del mismo año: DOE. servicios farmacéuticos militares. goza) y eran denominados genéricamente FAF. se estableció que los oficiales es- puntuación obtenida. 7. Los que superaban el curso eran promovidos a practicantes de Como consecuencia de la promulgación de la ley de reor- tercera. 212  Sanid. teniendo en cuenta que los empleos del Cuerpo publicaron las especialidades correspondientes. En ella se declaró a Practicantes de Farmacia Militar. Se fijó la edad de retiro a los sesenta años. 5. mil. Escala Básica del Cuerpo de Especialistas del Ejército. por lo que se ciales siguientes. Revista de Sanidad Militar 2014. El servicio de Farmacia Militar en pie de paz. integrándose en la – Practicantes de tercera. además del emblema de todos los Especialistas de la relativo a la venta de medicamentos: CLE.. Naranjo García J. 2015. con ocasión de vacante25. DOE. 272. de 4 de diciem- chiller elemental. asimilados a teniente: 24. pertenecientes Militares de plaza y hospitales de Madrid. n. tar de los tres Ejércitos y Cuerpos Comunes. en Calatayud (Zara- – Prácticas bajo la inspección del profesorado en los labora. tuvieron representación femenina. de 12 de septiembre de 1905: DOE. n. En 1974 se creó la Escala Básica de Suboficiales (EBS) y la Es. Desarrollaron su formación en el y petitorios de Farmacia Militar. Militar. Real orden circular por la que se les asigna la consideración de sargento aunque se les dio la opción de ingresar en la nueva Escala creada para pasaje. los así ingresados no podrían ascender bre de 1931: GM. con oca. pre ha realizado una labor callada y ejemplar dentro del Ejército. nomenclátor con la serpiente enrollada21. Del mismo modo. extinguir el Cuerpo Auxiliar de Practicantes de Farmacia Militar. se producirían más ascensos en las escalas declaradas a extinguir sión de vacante y la declaración de aptitud. alojamientos etc. el real decreto ley26. pecialistas de la EE tendrían un único escalafón. desapareció la es- – Practicantes de segunda. con los miembros del Cuerpo de Farmacia. los Auxiliarles de Farmacia – Practicantes de segunda: brigada y subteniente. Con la entrada en vigor de la primera ley del personal mili- – Practicantes de primera. BIBLIOGRAFÍA EVOLUCIÓN DEL CUERPO AUXILIAR DE 1. F. Se estableció que no riguroso orden de antigüedad en el empleo. PRACTICANTES DE FARMACIA MILITAR 2. La incorporación del sargento en el Cuerpo de Suboficiales fue como conse- cuencia de la ley de reorganización del Cuerpo de Suboficiales. sin defecto. en las mismas condiciones expresadas16.º 1. tal y como indicaba – Practicantes de tercera: sargento y sargento primero. pecialidad de Auxiliar de Farmacia Militar. Éstos. Para el ascenso Estas líneas son un homenaje a ese personal militar que siem- a brigada y teniente no se estableció tiempo de mínima perma. llevaban el de su – Táctica. que se convocó en el año 1991 y en la que también hubo 10 años de servicio en el empleo de sargento y para ascender a representación femenina27. asimilados a brigada: 47. Para finalizar. sar en la Escala Especial de Jefes y Oficiales con el título de ba. podían optar por ingre. Ley por la que se crea el Cuerpo de Suboficiales del Ejército. subteniente. de 5 de julio En la nueva EBS se creó. 71 (3) . en donde volvió a aparecer este grupo de profe. la Rama de 1934: GM. Peña Torrea. a capitán hasta no haber obtenido el de bachiller superior o BUP.º 202.º 193. 4. superior. de 29 de diciembre de 1918: o continuar en la suya. 70(3):215-217. Los que ingresaron del CASE.F.JF. torios y en el Parque Central de Farmacia.º 339. propia especialidad en el brazo derecho de la guerrera: La copa contabilidad y documentación farmacéutica. las asimilaciones a los empleos quedaron17: Como consecuencia de la incorporación de la mujer a las Fuerzas Armadas. en Farmacias No hay que confundir la Rama de Farmacia.

de 30 de marzo. Ley 17/1989. Básica del Ejército de Tierra: BOE. De 26 de abril: BOD. Orden por la que se autoriza la incorporación como Practicantes de Farmacia. 19 de julio de 1965: la mujer a las Fuerzas Armadas: BOE. de 11 de septiembre de 1975: DOE. Farmacia que promocionaran. de 27 de septiembre: BOE 258. Militares de Farmacia. Se desarrolló legislativa del Ejército (CLE) n. la Escala de Jefes y Oficiales Especialistas del Ejército de Tierra: BOE.º 89. BOE. de 12 de marzo de 1937: BOE. de la orden por la que se crean los distintivos de especialidad de Secciones del CASE. mil. Era la especialidad en la que se integrarían los suboficiales Ayudantes de ticantes de Farmacia Militar. tas. de Régimen de Personal de las Fuerzas Arma- 16. Punto 2.º 115. Orden por la que se crea el emblema y rombo portaemblemas para las Escalas 10. por la que se crea el Cuerpo Auxiliar Subalternos Especial de Jefes y Oficiales Especialistas y Básica de Suboficiales Especialis- del Ejército: GM. de 6 de junio de 1956: fesional: BOE. n. das: BOE. Sanid. 25. por el que se regula la incorporación de 1960 al Cuerpo Auxiliar de Practicantes de Farmacia. 12. n.º 133. dos años de la carrera de Farmacia. de 5 de mayo.º 152. de 18 de mayo.º 145. Orden por la que se convoca oposición para el ingreso en el Cuerpo de Prac. por la que se reorganizan las Escalas Especial y 13.º 46. 107.º 136.º 114. de 31 de julio de 1929: DOE. Resolución 442/38702/1991. El emblema de Farmacia Militar se por decreto 2956/1974. 10 de abril de 1946: DOE n. n. n.º 154. Fue modificado por orden de 13 de al personal que hubiera ejercido como tal en la vida civil o cursado al menos junio de 1979: DOE. de 28 de junio de 1977: DOE.º 174. de 25 de marzo de 1926. Orden por que se disponen las ramas de la Escala Básica de Suboficiales Es- 9.º 214. n. n. n. n. 19. Ley 14/1982.º 14. de 17 de julio de 1945: BOE. Orden de 14 de junio de 1946: CLE. 27. n. 146.º 172.º 119. 20. estableció por real orden circular de 14 de junio de 1919: CLE. 22. n.º 121. 18. Colección oficiales y Especial de Jefe y Oficiales del Ejército: BOE. 17. litar. 15. n.2. n. n. Orden por la que se establecen los nuevos empleos de la ley 21 de julio de 26.9. Orden por la que se dispone la uniformidad del personal de las tres primeras 21. reguladora del Régimen del Personal Militar Pro- Cuerpo Auxiliar de Practicantes de Farmacia Militar. de 26 de junio de 1975: DOE. la Escala Básica de Suboficiales Especialistas y Especial de Jefes y Oficiales. n. Ley por la que se crea el Cuerpo Auxiliar de Practicantes de Farmacia Mi. Ley de 13 de mayo de 1932. Ley 11/1984. DOE n. por la que se determinan las especialidades de agosto de 1945: DOE. Orden por la que se dan instrucciones para las convocatorias de ingreso en el 24.º 78.º. de 19 de julio. Real orden circular por la que se aprueba el reglamento de los Practicantes pecialistas y sus especialidades. n. n. de organización de las Escalas Básicas de Sub- tes de Farmacia Militar cara al público. 2015. 169. 11. 71 (3)  213 . n. 92. Real orden circular por la que se establece la uniformidad de los Practican. de 22 de febrero. Los Suboficiales del Cuerpo Auxiliar de Practicantes de Farmacia Militar (1945-1989) 8. Se desarrolló por orden de 30 de 23.º 112.º 88. n. de 12 de abril. de 24 de junio de 1933: DOE. Ley 17/1999.º 196. Real decreto ley 1.º 202. Ley 13/1974.

sean menos conocidos. nivel 4: mi- Es preferible que los artículos no vayan firmados dos por el Consejo de Redacción.. serán sometidos a un proceso de re. Deberán ocupar un máximo de creto y proporcionar los datos esenciales del estudio cas». problemas clíni­cos. ética. Selección de estudios. 1990». nivel 2: minúsculas Editoriales. e identificadas como tales. descripción de se. No aplique al cuerpo del texto otros como autores deben estar en condiciones de acredi.–Puntualizaciones sobre trabajos Escriba un resumen de hasta 150 palabras si no está Acogerá igualmente las opiniones personales e ins. Separadas del resumen. Deben ni en el Resumen. la ilustra­ción. Emplee márge. declarado de uso obligatorio para Podrán contener hasta 8 tablas y figuras.–Estudios retrospectivos o vencionales. el mantenimiento y recuperación tablas y figuras. el margen izquierdo de la página. núsculas en cursiva. la logísti- ca sanitaria y la medicina de urgencia y catástrofe.–Sólo se admitirán editoriales encarga.. anatomo. número de páginas y dimensiones. (3) Revisiones. lles sobre cómo elaborar un resumen estructurado culos.. Escriba Madrid: Ministerio de Defensa. artículos con formatos diferentes a los expuestos: resaltes (negrillas.Ensayo tos uniformes para preparar los manuscritos presen. financiera. cuya divulgación pueda estudio y cuál fue la contribución (mate­rial. de 22 de un máximo de 50 referencias bibliográficas. breves descripciones de casos clí. Hay comu- bibliográficas. número de edición.–Con una extensión máxima de 10 páginas ban el contenido esencial del artículo. Comience todos los niveles en por más de 6 autores.273(1):29-31. TEXTO visión por pares. titulo breve de no más de 40 espacios. RESUMEN Y PALABRAS CLAVE preventiva la medicina pericial y forense.000 palabras de texto o 20 Utilice papel blanco de tamaño DIN A4. Material y Métodos. (6) Discusión. (3) Observación(es) y figuras. les subordinados. Salvo en circunstancias excepcionales. dirección completa. comenta.. (3) Resultados. a un proceso clínico. Su extensión no será mayor de 500 palabras ben llevar un resumen estructurado. (por ejemplo. se seguirán las normas contenidas en pros­pectivos. Se seguirán las tos. estructurado y hasta 250 palabras si está estructu- titucionales que expresen ideas novedosas y pon. consulte los «Requisitos uniformes. En el caso de Introducción y objetivos. contenido sanitario militar. grafía e ilustra­ciones).. 2015. únicamente en una cara de la hoja. tipo y tamaño de letra. Se aceptará un máximo de 4 caracteres y espacios en blanco. teléfono y ción de datos. No emplee abreviaturas en el Titulo las Fuerzas Armadas por O. ordenados de arriba abajo clínica(s).M. Militar.»1.–Trabajos de revisión sobre temas personal militar debe constar también su empleo. . (2) Fuentes utilizadas. consulte JAMA 1995. Los firmantes Otras secciones. defina previamente los que acompañarse de un resumen estructurado que no cutivamente en el ángulo inferior derecho. de texto o dos páginas (incluyendo la bibliografía) estructurados de los Artículos originales constarán raciones espontáneas sobre historia y humanidades y podrán ir acom­pañadas de una tabla o figura. mil. compete exclusivamente al Comité de Redacción. Recopilación de da- Defensa. Se aceptará nes de 25 mm. pero comprensibles (por ejemplo Diseño. se publican anualmente con el número de enero del Crítica de libros. En relación nes de la Revista: elaborar y enviar sus contribuciones. antes de dida. Podrán contener hasta 4 tablas mativo. marzo. PÁGINA DEL TÍTULO En lo posible. si no las ha definido previamente. ser breve e infor.–Las reseñas o recensiones de libros Index Medicus.000 cos. palabras de texto o 7 páginas (incluyendo la biblio. Las cartas al director no debe. por parte de expertos en el tema del res de la reseña deben dar la referencia bibliográfica artículo. PREPARACIÓN DEL MANUSCRITO el «Reglamento de abreviaturas y signos conven- ries. Numere todas las páginas conse. o foto que pueda dar soporte y orientar clínico aleatorizado. patológica. La cionales para uso de las Fuerzas Armadas. colaboraciones literarias. (2) Nombre (1) Introducción.–Imagen radiológica. (4) Nombre. 214  Sanid. (4) Discusión. casos clínicos) en las siguientes partes: fía e ilustraciones). atenerse a los medical subject headings (MeSE) que para su publica­ción en otra revista. Los autores son los únicos responsables de tar. el departamento y la ciudad. ensayos clínicos. No use abreviaturas que no sean unidades de me- para ser incluidos en alguna de las siguientes seccio. Sanidad escri­ba 3 a 6 palabras u oraciones cortas que descri- Mili­tar no aceptará documentos publicados con Informes.. Procure redactar en un estilo conciso y directo. (5) Síntesis de datos. En el resumen puede utilizar oraciones y frases de tipo telegráfico. traba­jos de investigación clínica o básica.000 pala. nivel 3: Minús­culas subrayadas. cambios de tar su calidad de tales. de 500 palabras o dos páginas de texto. La extensión no superará 1.).. artículos especiales. Cartas al Director. 5. subrayados. Medical Journal Editors1.–Aspectos puramente técnicos. Sin embargo.. farmacia. inclu­yendo dad a los trabajos relacionados con la selección del grafía e ilustraciones). 22/1991). Estructu­re las Revisiones en las siguientes partes: (1) titución. (3) Estudios seleccionados. con fra­ses cortas. (5) Bibliografía. Resultados. dirección del domicilio particular.. veterinaria. legislación sanitaria militar. (5) Las subven. Use un máximo de cuatro nive- El resto de artículos permite la revisión por un solo ción. Síntesis de datos.). el título debe Bibliografía. Los trabajos a publicar como «Artículos originales» y otras monografías tendrán una extensión máxima y «Revisiones». lugar y año de publica. ape- permitidas es de 10. de ciones. extensión no superará 4. Secretaría General páginas (incluyendo la bibliografía e ilustraciones). acorda­dos por el International Committee of dos páginas. (4) Discusión. (2) Material cepcionales o artículos científicos que no precisan Ponga en esta hoja los siguientes datos en el orden y métodos. (2) Métodos. las Siguientes partes: (1) Introducción. palabras de texto o 25 páginas (incluyendo la biblio. fárma- estudios e investigaciones que supongan avances resultar interesante. doble ciego). Técnica. idioma. organice los Artículos originales en Comunicaciones breves. refle­jar el contenido del artículo. personal militar... estructurado que no supere las 150 palabras.000 Nombre y apellidos. Conclusiones. número de tomos. Se dará priori.ª ed. No llevaran resumen. unidades militares. título. (6) Al pie de la página escriba un relevantes para la Sanidad Militar. evite en lo posible los subtítulos. supere las 250 palabras. las separatas de los artículos. mismas normas que para los Artículos originales. el diagnóstico razonado y la bibliografía. la presentación en pocas palabras. fax (si procede) del autor responsable de mantener (7) Conclusiones y (8) Bibliografía. publicados con anterioridad en la Revista. la epidemiología y medicina no estructurado que no supere las 150 palabras. y Objetivos. Organice las Comuni­caciones breves bras de texto o 10 páginas (incluyendo la bibliogra. rado. Sugerimos a los colaboradores Los colaboradores pueden dirigir sus manuscritos interesados en alguna de estas secciones que consul. becas o instituciones que han contribuido al Armadas de España publicará las observaciones.–De forma irregular se publicarán tabula­ciones.–Artículos sobre historia de esquema de encabezamientos: Objetivos. rios u opiniones. desplie- gue de unida­des y otras abreviaturas y signos con- Artículos originales. de datos. con el empleo militar. incluyendo en el texto.. Los resúmenes sus lectores. Deben acompañarse de un resumen de su estado de salud. NORMAS DE PUBLICACIÓN (Revisadas Enero – 2011) Sanidad Militar la Revista de Sanidad de las Fuerzas Notas técnicas. Se acompañarán de un resumen no en el orden en que deben figurar en la publicación. Es preferible no dar la sumen estructurado que no supere las 250 palabras. Es preferible anteriori­ dad o artículos remitidos paralelamente a doble espacio y hasta 4 ilustraciones..–Observaciones clínicas ex. Se aceptará un máximo de 20 referencias y apelli­dos de los autores. negrilla. La extensión no superará 2. Los auto. Al respecto. MAYÚSCULAS Y NEGRILLA. Sanidad Militar asume y hace propios los «Requisi­ Imagen problema. Los Artículos originales y las Revisiones de- deradas o susciten controversias para beneficio de nicos. (5) más espacio. Se acompañarán de un re. El número de tablas y figuras la correspondencia con la Revista. o la sanidad mili. editorial. del caso. ten con la Redac­ción de Sanidad Militar. Conclusiones. Fuentes ces específicas ni la política oficial del Ministerio de la medicina. la dere­cha del nombre de cada autor escriba la ins. Se de los siguientes encabezamientos: Antecedentes en especial las que tengan relación con la Sanidad permitirá un máximo de 6 referencias bibliográficas. También serán bienvenidas las colabo. Los resúmenes estructurados de las Revisiones se organizarán atendiendo al siguiente Lo publicado en Sanidad Militar no expresa directri­ Historia y humanidades. La extensión no será mayor de 5. A nicaciones breves que pueden requerir otro formato. 71 (3) . Para más deta- los contenidos y las opiniones vertidas en los artí. cursivas. (4) Métodos de recopila- específi­cos. sin sangrados ni rían ir firmadas por más de 4 autores. Procure ser con- tados para su publicación en las revistas biomédi. mencionado: (1) Título del artículo. Pero la decisión final sobre su publicación completa: autores. en el siguiente orden: nivel 1: experto. No se pone límite al número de llidos y dirección del autor a quien deben solicitarse ASPECTOS ÉTICOS referencias biblio­gráficas.

0. tico (disquete o CD-ROM). dos superiores y una inferior. separata o fotocopia) de lo pu- blicado y la referencia completa de la publicación Escriba los agradecimientos. cambia de dirección. Las fotografías enviadas en formato papel deben ser Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla» gos en superíndice. Uniform requirements for manuscripts submited to biomedical journals.es Marcus R. (4) si el Para la corrección de los defectos de forma. 1974:179-202. debe notificar a la Redacción identifique el título en el pié de la figura. y poco antes de su publicación. primer apellido del primer autor y una indi- consecutivos. (3) si tacto. Ataques epilépticos. (2) cómo se podría durante el proceso de revisión. que Gastaut H. AGRADECIMIENTOS FIGURAS una copia (original. cación de cual es la parte superior de la figura (por Remita todo el material en un sobre resistente. centros u organismos datos calculados. como por ejemplo los porcenta­jes. si se ins: the vitamin B complex and ascorbic acid. Asegúrese de proteger ArtícuIo de una revista copia de la misma. utilizando la dirección: medicinamilitar@ Capítulo de un libro con varios autores y direcciones sona reconocible han de acompañarse del permiso oc. pie de cada ilustración todos los símbolos y abre. llevar incluida la escala interna de medida. localización de unidades.). pero asegúrese de que Dentro de las 48 horas de la recepción de un ma- vayan rotuladas adecuadamente (número de figura. Gilman AG. Water-soluble vitam. (título de la publicación. a este respecto. 0. 1  International Committee of Medical Journal Editors. Ejemplos de referencias: pues podría dañarse la imagen. Remita la carta de presentación. Una vez acordada la forma definitiva que tomará Las tablas han de caber en una página. Broughton R. Electrogastro­ graphic study of patients with das en blanco y negro. en Sanidad Militar.) y cuál es el tema básico del de la Revista la nueva dirección y teléfono de con- han de ser informativos pero breves. los efectos especiales. normalmente bastarán tres ra. Las radiografías deben ser fotografia. que debe ser devuelta en un plazo un procesador de textos. para evitar que se deteriore en el trans- You CH. Si los estadísticos no son sig­ los auto­res deberán hacer una declaración indepen. encuadrar el trabajo en la Revista (Artículo original. 71 (3)  215 . medicina aeroespacial). Busque la simpli­cidad. en el caso de las figuras. En los biomédicas»1. puede usar símbolos para cada uno. volumen. No presente Si hubiera habido publicación previa del contenido Para una información más detallada se sugiere las tablas fotografiadas. número y Cerciórese de que todas las personas mencio. de forma que sea po- texto.. Las fotografías en las que aparezca una per. sible valorar como se construyó el gráfico. seguidos el dorso de la fotografía ni adhiera nada con clips. También puede enviar el material foto- Press. tablas y figuras en números arábi. Los títulos Comunicación breve.. viaturas no convencionales utilizados en esa ilustra. Couston AM.. blanco y limpio. milita­res o el funcionamiento interno de los mismos. 0. pre justificación a la izquierda y no justifique a la ostente los derechos de autor). una cartulina. el autor corresponsal cabezamiento de la tabla.». Disponible en: http://www. dos copias de buena calidad del CITAS Y BIBLIOGRAFÍA paréntesis puede poner los porcenta­jes). No escriba directa­mente en so. mil. CORRECCIÓN DE PRUEBAS DE IMPRENTA pala­bras. se re- diera ajustar los datos de una tabla a una página. Adjunte al manuscrito una carta de presentación diri- Tenga en cuenta que el número de ilustracio­nes ha gida al Director de Sanidad Militar y firmada por to. parte superior de la figura). autores en sus comunicaciones con la Redacción. En el formato de las referencias biblio. 79:311-314. los au- ción.05. s/n por guiones el primero y último números consecutivos los siguientes datos: número de figura (por ejemplo Madrid 28047 -si son más de dos números. Las microfotografías deben unexplained nausea. Revista Sanidad Militar bliografía importante para el tema del artículo. No use rayado horizontal o ver­tical en el interior de las tablas. Si no pu. bien se libere a los autores del compromiso. utilice las abreviaturas de las revistas del Index ejemplo. Taylor P (eds). se entiende que los autores se nificativos. ACUSE DE RECIBO Y COMUNICACIÓN Goodman and Gil­ man’s. Utilice.0001. nadas han dado su consentimiento por escrito po. del artículo. o de sus tutores. el acuse de recibo se realizará por ese medio TABLAS Y FIGURAS y con igual plazo. porte por correo.y separe por comas los no F-3). se darán los valores de la escala y la técnica de tin. 8 ed.»1. en el pie Si así lo prefiere. es agradecimien­tos. puede utilizar el correo electróni- Gastroenterology 1980. y en qué publica­ción. por parte del Ministe­rio de Defensa. Explique en el artículo (por ejemplo. remita una foto. Acompañe a la carta un documento con el per. 2015. será la referencia a la que han de hacer mención los Barcelona: Ediciones Toray. Recuerde que señalar unos cuantos hechos ocupa menos espacio en el texto que en una tabla. las tablas y las figuras. deración de otro Consejo de Redacción. ponsabili­zará de mantenerse en contacto con los mación estrictamente necesaria. (5) si puede ejecutivo o el Redactor Jefe a la dirección postal o haber algún conflicto de intereses. dos los coautores. los siguientes valores artículo no están sujetos a restricciones de difusión referente al mismo.org/ Sanid. con lo que ganaremos ción. en soporte informá- composición de varias fotografías. previamente publicado (por parte de la persona que de 3 días.icmje. en tanto no se haya publicado o de la probabilidad («p»): no significativo (ns). TABLAS la existencia de promotores del estudio. Si usa aparezcan en las fotografías y del uso de material su corrección. Hasta 6 autores nombre todos ellos. que explique en el pie de la tabla. co en lugar del correo postal. emplee si es posible los datos directos (entre corres­pondientes. te: (1) que todos los autores se responsabilizan del restantes coautores y de garantizar que aquéllos contenido del articulo y que cumplen las condiciones aceptan la forma defin­itiva acordada finalmente. Chey RY. Cuando se proporcionen datos sobre personal mili. PUBLICIDAD PREVIA A LA PUBLICACIÓN yas horizontales.mde. (6) se acom- pañará documento firmado por los autores cediendo No emplee tablas para presentar simples listas de los derechos de autor. Menguy R. dicie espacio en blanco y finalice los ejes a no más de ENVÍO DEL MANUSCRITO critos presentados para su publicación en revistas un valor por encima del últi­mo dato reflejado. tores deberán ponerse en contacto con el Director por orden de mención en el texto. gráficos con representaciones frecuenciales (histogra. Haga Edificio de Cuidados Mínimos (Planta Baja) las citas en el texto. En la carta haga constar lo siguien. basta con que ponga un guión. En: trata de un incapacitado legalmente. Una de buena calidad. Recuerde que una figura senci. Lee KY. Asigne números arábigos a las tablas y figuras articulo ha sido sometido paralelamente a la consi. debe acompañar consultar los «Requisitos uniformes. Separe las fotografías entre si por hojas de papel más de seis autores nombre los seis primeros. Rellene una etiqueta adhesiva con Glorieta del Ejército. los contenidos han sido publicados con anterioridad. ordenados de menor a mayor. New York: Pergamon en el texto. miso firmado de las personas nombradas en los el artí­culo. de las personas reconocibles que mitirá a los autores una prueba de imprenta para preferible que la divida en dos o más tablas.01. después pegue la eti­queta en el yendo las ilustraciones en otro sobre de papel grue- Medicus. 1990:1530-1552. año. The Pharmacological Asegúrese de que todas las tablas y figuras se citan POSTERIOR CON LOS AUTORES Basis of Therapeutics. pero no pegue los originales en todo bien. Libro con autor(es) personales primer apellido del primer autor e indicación de la Se dará un número de identificación del trabajo. lla aporta más información relevante en menos tiem.001 y 0. antes de la Bibliografía.. Una vez remitido un artículo para su publicación deben ir redondeados. como por ejem­plo correo electrónico ya mencionados. Consulte. El autor que figure como corresponsal se res­ de ser el mínimo posible que proporcione la infor. páginas). una flecha). parcial o totalmente. nuscrito se comunicará a los autores su recepción. Si desea hacer una el texto. No use represen­taciones tridimensionales u otros para ser nombradas. si hay dorso de la fotografía. escrito y firmado de la misma. Si En el caso de las tablas. En los gráficos con ejes no desper- «Requisitos uniformes para preparar los manus. Raíl TW. Nies AS. Es imprescindible remitir también de «et al. Los tar. en las tablas utilice siem. no alfabéticamente. o bien remita manus­crito y dos juegos completos de las tablas y a la Redacción una copia tabulada de todos los datos figuras a la siguiente dirección: Numere las referencias por orden de citación en el utilizados para la representación. los permisos mas. Mencione únicamente la bi. diente de que los datos que se hacen públicos en el comprometen a no difundir información sustancial salvo excepciones justificadas. inclu­ gráficas.. derecha. que les cualifican como autores. Si el envío se hubiera realizado mediante correo elec- CARTA DE PRESENTACIÓN trónico. agilidad. parcial o completa. bloating and vomiting.. identifique el título en el en. gráfico como diapositivas.

mil.216  Sanid. 2015. 71 (3) .

View publication stats .