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ABDOMEN AGUDO
DEFINICIÓN.-
Dolor visceral. Se origina por estimulo del peritoneo visceral a través de sus
receptores y es transmitido por vía simpática al hasta posterior de la sustancia
gris de la medula y de ahí a los centros nerviosos superiores.
Dolor somático. Originado por estimulo parietal, la raíz del mesenterio y la
pared abdominal, las fibras somáticas de los nervios espinales lo transportan
hacia la medula y de ahí los centros superiores del encéfalo.
Dolor referido. se origina en estructural viscerales y musculares es conducido
por axones termina en el asta posterior de la medula.
Se considera Abdomen agudo clínico y abdomen agudo quirúrgico, el primero tiene tratamiento
medico y el segundo tiene necesariamente resolución quirúrgica.
CUADRO CLINICO.
Dolor abdominal, manifestación importante del abdomen agudo, nauseas, vómitos en poca
cantidad.
DIAGNOSTICO.
Con el tacto rectal se valora la ocupación del recto, presencia de dolor, características del
contenido rectal o el fondo de saco de Douglas.
Los análisis de laboratorio son útiles: biometría hemática, examen de orina y glicemia,
detección de bilirrubina y amilasa.
La radiografía simple, incluye la de tórax y las placas de abdomen en diversas posiciones
siguen siendo útil para mostrar datos: procesos patológicos intratoracicos, amplitud del
movimiento del diafragma, aire libre intraabdominal, distribución de gas en el interior de las
asas intestinales.
La ecografía, uno de los estudios que proporciona mayor información diagnostica en procesos
de hígado, vías biliares, páncreas, riñón, útero y anexos.
La punción abdominal y lavado peritoneal con inyección de 1.000 ml de suero salino permite
diagnosticar la presencia de sangre, pus, bilis o contenido intestinal en la cavidad peritoneal.
Laparoscopia, puede utilizarse cuando hay duda de la causa del cuadro servirá además como
vía para realizar procedimiento quirúrgico.
COMPLICACIONES.
Peritonitis.
Sepsis.
Hipovolemia.
Desequilibrio hidroeléctrico.
Insuficiencia renal.
Insuficiencia hepática.
Disfunción orgánica múltiple.
PRONOSTICO.
Es muy variable ya que esta en relación con la repercusión hemodinámica y metabólica que
tiene el proceso primario. Esto se relaciona con la magnitud, el tiempo de evolución, la
oportunidad de tratamiento y su indicación.