FOLIO DE MATRÍCULA OFICIAL

Información del Establecimiento Educativo

Municipio Nombre de la Institución ó Centro Educativo Código DANE Principal
CÁCHIRA INSTITUTO TÉCNICO AGRÍCOLA 154128000680
Consecutivo Sede Nombre de la Sede Código DANE de la Sede

Información de Matrícula
Año Nº de Fecha de matrícula Subsidiado Repitente Nuevo Situación Académica
Jornada Grado Grupo Metodología Modalidad
Lectivo Matrícula Día Mes Año Si No Si No Si No Anterior

Información Básica del Alumno

Tipo Fecha de Nacimiento Sexo
Número de Documento Expedido en Municipio de Nacimiento
Doc. Día Mes Año Hombre Mujer

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

Zona Dirección de residencia Barrio / Vereda Corregimiento Municipio

Régimen salud
Teléfono Estrato Sisben Nombre de la ARS o EPS
(Subsidiado o contributivo)

Información Referencial del Alumno

Alumno víctima del conflicto armado Alumno discapacitado o con capacidades
excepcionales
Tipo de víctima del conflicto (marque solo una opción) Municipio Expulsor (para
alumnos desplazados) Tipo discapacidad Capacidad Excepcio
Desplazado SI Desmovilizado Hijo de desmovilizado
Alumno proveniente del sector privado Alumno proveniente de otra institución o Centro Educativo Oficial
Si No Institución Si No Institución
Alumno proveniente del sector privado Alumno proveniente de otro municipio

Etnia Resguardo Si No Municipio

Alumno proveniente de una Institución de Bienestar (Hogar Infantil, ICBF, Guardería - para alumnos que Grados cursados en la Institución o Centro Educativo (para alumnos antiguos en
ingresan a transición) Institución o Centro Educativo)

Información del Padre :

Tipo Doc. Número de Documento Expedido en Profesión, ocupación u oficio

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

Dirección de Residencia Teléfono Dirección de Trabajo Teléfono

Información de la Madre
Tipo Doc. Número de Documento Expedido en Profesión, ocupación u oficio

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

Dirección de Residencia Teléfono Dirección de Trabajo Teléfono

Información del Acudiente : TIA

Tipo Doc. Número de Documento Expedido en Profesión, ocupación u oficio

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

Dirección de Residencia Teléfono Dirección de Trabajo Teléfono

Situación Final del Alumno

Información del Retiro del Alumno (Sólo para alumnos retirados de la institución o cen
educativo)

Municipio o Institución donde se trasladó Fecha de retiro Día Mes Año

Aprobó Reprobó Motivo

Desertó Se trasladó
 Firma del Rector Firma del Acudiente Firma del Alumno

FECHA DE MATRICULAS
FECHA GRADO AÑO ALUMNO(A) ACUDIENTE RECTOR(A) SECRETARIO(A)

CANCELACIÓN MOTIVO FIRMAS

DÍA MES AÑO GRADO ACUDIENTE RECTOR(A) SECRETARIO(A)

CAMBIO DE DIRECCIÓN
Dirección de Residencia Barrio/Vereda Municipio Teléfono/Celular

Dirección de Residencia Barrio/Vereda Municipio Teléfono/Celular

Dirección de Residencia Barrio/Vereda Municipio Teléfono/Celular

Dirección de Residencia Barrio/Vereda Municipio Teléfono/Celular

Dirección de Residencia Barrio/Vereda Municipio Teléfono/Celular

OBSERVACIONES
 Código DANE Principal
154128000680
Código DANE de la Sede

Situación Académica Año

Anterior

Tipo de
Sangre

Segundo Nombre

Municipio

o EPS

apacitado o con capacidades

excepcionales
Capacidad Excepcional

o Centro Educativo Oficial

tro municipio

ducativo (para alumnos antiguos en la

cativo)

u oficio

Segundo Nombre

Teléfono

u oficio

Segundo Nombre

Teléfono

u oficio

Segundo Nombre

Teléfono

umnos retirados de la institución o centro

rma del Alumno

SECRETARIO(A)

SECRETARIO(A)

Teléfono/Celular

Teléfono/Celular

Teléfono/Celular

Teléfono/Celular

Teléfono/Celular