¿Quién llena la ficha? Parentesco Lugar y fecha cuando ocurrió la conducta descrita
Descripción de la conducta problemática actual (conducta blanco)
Análisis funcional de conductas
Ocasión desencadenante Conducta del/de la niño(a) Respuesta del interlocutor
Llenar la ficha para una situación específica y usando términos objetivos y
observables, completar todos los cuadros con la información solicitada. Análisis de reforzadores Actividades Sociales Juegos/Juguetes Comestibles
Información de la conducta problema (C.P.)
Frecuencia (último mes) Grado de afect. Bajo Medio Moderado Severo ¿En qué situaciones Días/veces ocurre con más Ambientes/actividades frecuencia ello? Personas presentes ¿En qué situaciones Días/veces ocurre con menos Ambientes/actividades frecuencia ello? Personas presentes Comentarios que considere pertinentes (opcional)
Detalles del reforzamiento (para ser llenado por el psicólogo evaluador)
Función predominante Tipo de reforzamiento Reforzador identificado
Llenar la ficha para una situación específica y usando términos objetivos y
observables, completar todos los cuadros con la información solicitada.