AUTORIZACIÓN DE HOSPEDAJE PARA MENORES AL INTERIOR

Por el presente Documento, YO ROSA MAGALY ARROYO HUANCAS,

identificada con DNI N° 40706085, de nacionalidad peruana, domiciliada en Av.
Túpac Amaru 301, Distrito de Huacho, Provincia Huaura, Departamento Lima.

De conformidad con lo señalado en el Artículo 111° del Código de los Niños y

Adolescentes, Ley N° 27337, AUTORIZO el HOSPEDAJE de su menor hija
GABRIELA FERNANDA CAUSSO ARROYO, identificado con DNI N°
74046388, de 14 años de edad, desde el quince de julio al veintiuno de julio del
dos mil dieciocho, con motivo del desarrollo de los juegos deportivos escolares
nacionales, etapa macro regional de handball.

OBSERVACIONES: El menor PERTENECE AL COLEGIO SANTA ROSA DE

LAS MADRES DOMINICAS – HUACHO Y SE HOSPEDARÁ EN COMPAÑÍA
Y RESPONSABILIDAD DE YELAINE LLAQUEL MANRIQUE TRUJILLO, con
DNI N° 40303238.

Para tal efecto firmo la presente autorización en la fecha.

Huacho, trece de julio del dos mil dieciocho

ROSA MAGALY ARROYO HUANCAS

DNI N° 40706085