EMBOLI UDARA PADA KASUS

FORENSIK

Oleh : A. Paramitha, Ivonne J. Sitaniapessy, Putri

 PENDAHULUAN

Emboli Udara telah dikenal sejak abad ke 19.

Namun ketertarikan terhadap kasus ini dan
tercatatnya laporan tentang kasus emboli
vaskular baru meningkat secara signifikan
selama 3 abad terakhir

• Shaikh, N. Ummunisa, F. (2009). “Acute management of vascular air embolism”. [Online]. Tersedia:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2776366/
 PENGERTIAN

 Emboli : Defek/ massa besar yang

bergerak di dalam pembuluh darah.

 Emboli Udara : Terperangkapnya udara

didalam struktur pembuluh darah.

• Shaikh, N. Ummunisa, F. (2009). “Acute management of vascular air embolism”. [Online]. Tersedia:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2776366/
 Emboli
Udara Vena
Emboli
Udara
Emboli
Udara Arteri
• Muth, C, M.D. Erik, S. Shank, M.D. (2000). “Gas Embolism”. The New England Journal of Medicine. 342: 476-482.
[Online]. Tersedia: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200002173420706
 EPIDEMIOLOGI

 Bedah Saraf : 10% - 80%

 Obstetri Ginekologi : 11% - 97%
 Laparoskopi : 69%
 Bedah Ortopedi : 57%
 Pemasangan Kateter : <2%
 Trauma : 7%
 Emboli Pada Penyelam : 7:100,000
• Shaikh, N. Ummunisa, F. (2009). “Acute management of vascular air embolism”. [Online]. Tersedia:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2776366/
 ETIOLOGI

Jalur komunikasi
antara sistem Gradien tekanan
pembuluh darah
dan udara bebas

Emboli
Udara

• O’Dowd, L, M.D. Mark, K, M.D. (2004). “Air Embolism”. UpToDate. 12.3: 2-13. [Online]. Tersedia:
http://www.sassit.co.za/Journals/Physiology/Haematology/air%20embolismUPTODATE.pdf
PATOFISIOLOGI
Cell injury and edema
Affected Neuron
Na+ H2O

Blood Gas Bubble

vessel

Flow Endothelial Iritation

Inflammation & vasogenic

edema

Affected Neurons
 PATOFISIOLOGI
 EMBOLI UDARA PADA VENA
Gelembung gas
menyerupai Secara cepat Tahanan pada
Tekanan arteri
mutiara ventrikel kanan akibat
memasuki
pulmonal meingkat
migrasi emboli menuju
sistem vena sirkulasi pulmoner

Tahanan ke aliran
ventrikel kanan

Kolaps Penurunan aliran

Menurunnya
kardiovaskuler balik vena pulmoner
curah jantung
sistemik dan preload ventrikel
kiri
PATOFISIOLOGI
 EMBOLI UDARA PARADOKSAL
Masuknya gas Penelitian pada hewan
melalui foramen menunjukkan bahwa
ovale paten ke dalam bolus gas dalam jumlah
sirkulasi sistemik. besar
Embolisme arterial ( 20mL atau lebih )
serebral fatal akibat atau jumlah kecil
emboli gas vena secara terus menerus (
dalam jumlah besar 11mL/menit ) ke dalam
tanpa defek sistem vena
intrakardial. menimbulkan
PATOFISIOLOGI
 EMBOLI UDARA ARTERI
Emboli pada arteri Emboli pada arteri
koronaria dapat serebral pada
menginduksi umumnya melibatkan
perubahan proses migrasi gas ke
elektrokardiografi yang arteri kecil yang
menyerupai iskemia menyebabkan:
dan infark : -  perfusi distal
- Disaritmia akibat obstruksi
- Supresi miokardial - Respon inflamasi
- Gagal jantung terhadap gelembung
-henti jantung