Está en la página 1de 9

Un varón de 53 años, conductor de autobús, consulta por disestesia en cara anterolateral del

muslo derecho. La molestia existe desde hace 3 meses, sin ninguna otra sintomatología. Se

siente muy molesto para desarrollar su trabajo, pero cuando camina siente menos la

sensación parestésica. La exploración neurológica es normal, excepto una zona circular de

hipoestesia en región anterolateral del muslo. El diagnóstico de sospecha más probable es:

a) Radiculopatía ciática L2
b) Meralgia parestésica
c) Compresión del nervio obturador menor
d) Compresión del nervio inguinal
e) Síndrome ciático derecho

La afectación del sistema nervioso periférico por VIH es:

a) De tipo polineuropatía sensitiva, con más frecuencia

b) De carácter agudo, con parálisis hipertónica de extremidades inferiores

c) De afectación meníngea o mielopática

d) a y c son correctas

e) Ninguna de las anteriores es correcta

La parálisis facial periférica es:

a) Una multineuropatía, por lesión de distintas ramas del facial

b) Una mononeuropatía de afectación radicular

c) Una mononeuropatía, por afectación troncular

d) b y c

e) Una polirradiculoneuritis

La Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth es:

a) Una hemorragia cerebelosa hereditaria

b) Una enfermedad del sistema nervioso central, con extrapiramidalismo

c) Una enfermedad por depósito de hierro en hígado, córnea y ganglios grises de la


base
d) Una variante de la esclerosis múltiple

e) Ninguna de las anteriores

Acude al Hospital un varón de 27 años que ha presentado desde hace una


semana un cuadro “pseudogripal” (febrícula, mialgias) y parestesias distales
en las cuatro extremidades. En la exploración no existe rigidez de nuca. Existe
pérdida de fuerza bilateral de predominio distal en extremidades inferiores y
también en brazos. Arreflexia osteotendinosa (rotulianos, aquíleos, bicipitales
y estiloradiales). El LCR muestra importante elevación de proteínas y 3 células
(linfocitos). El diagnóstico más probable es:
a) Meningitis linfocitaria benigna
b) Enfermedad de Wilson
c) Síndrome de Guillain-Barré
d) Polineuritis
e) Esclerosis múltiple

Cual de las siguientes afirmaciones es falsa:

a) Las neuropatías de tipo axonal cursan con enlentecimiento severo de la


velocidad de conducción nerviosa
b) El síndrome de Guillain-Barré es una polirradiculoneuropatía de tipo
desmielinizante
c) Las neuropatías de tipo axonal suelen tener un inicio insidioso
d) En las neuropatías de tipo axonal el LCR suele ser normal
e) En las neuropatías de tipo desmielinizante no aparece, o es escasa, la
presencia de actividad denervativa en el EMG

La Enfermedad de Guillain-Barré, presenta un cuadro clínico consistente en:

a) Parestesias, debilidad motora en extremidades superiores, que va bajando hasta


afectar a extremidades inferiores

b) Parestesias, y debilidad motora en un hemicuerpo, con parálisis facial de tipo


central

c) Parestesias, con debilidad motora ascendente, que puede producir insuficiencia


respiratoria

d) Parestesias, y posteriormente ataxia y atrofia óptica

e) Ninguna de las anteriores

Se llama "disociación albumino-citológica" a:

a) El LCR inflamatorio que aparece en las meningitis meningocócicas


b) La elevación de células en LCR, con cifra de proteinas normal

c) Elevación de proteinas en LCR, con células muy discretamente elevadas

d) Elevación de polinucleares en sangre y normalidad de células en LCR, con


proteinas normales en LCR

e) Elevación de células y de proteinas en LCR, típico de las meningitis víricas

Si un paciente presenta de forma subaguda una polineuropatía de


predominio motor, particularmente de la musculatura extensora de las
manos y dedos, cólicos abdominales y punteado basófilo en los
hematíes, sospecharemos:

A. Síndrome de Miller-Fisher
B. Neuropatía etílica con hepatopatía
C. Intoxicación por plomo
D. Macroglobulinemia
E. Intoxicación por mercurio

En las polineuropatías crónicas de tipo axonal:

A. La velocidad de conducción se encuentra muy descendida


B. La amplitud de los potenciales evocados motores y sensitivos no se
modifica
C. En el EMG aparecen signos denervativos y reinervativos
D. Las alteraciones de la conducción nerviosa aparecen más precozmente
en los nervios mediano y cubital
E. Todas las anteriores

Identifique la enfermedad de base inmunológica que se puede tratar con


corticoides y en la que se hace extirpación del timo:

a) Parálisis supranuclear progresiva

b) Síndrome de Lambert-Eaton

c) Enfermedad de Thomsen

d) Miastenia gravis

e) Neuropatía periférica por timoma debido a depósito de amiloide

El test del "tensilón" se utiliza en el diagnóstico de:

a) Epilepsia
b) Miastenia gravis

c) Enfermedad de Parkinson

d) Esclerosis múltiple

e) Patología vascular, para determinar tamaño de la lesión y respuesta a la acetilcolina

Los síntomas iniciales más frecuentes de la miastenia gravis son:

a) Disfonía y disfagia
b) Mioquimias y retracción parpebral
c) Debilidad de cintura escapular
d) Ptosis palpebral y diplopia
e) Disfonía y disnea

Una mujer de 60 años padece desde hace 10 días diplopía con ptosis palpebral
derecha. En la exploración se observa desviación del globo ocular abajo y
afuera. La pupila está en midriasis y no responde a la luz. La lesión
corresponde a:

a) Motor ocular externo


b) Lesión en seno cavernoso derecho, de causa probablemente isquémica
c) Motor ocular común
d) Nervio Patético
e) Rama superior del nervio facial

El mecanismo patogénico de la miastenia gravis consiste en:

a) Bloqueo de los canales del calcio presinápticos


b) Reducción efectiva del número de receptores de acetilcolina
c) Hiperactivación de la acetilcolinesterasa
d) Lisis de la membrana basal
e) Reducción de número de vesículas sinápticas

Los síntomas iniciales más frecuentes de la miastenia gravis son:

f) Disfonía y disfagia
g) Mioquimias y retracción parpebral
h) Debilidad de cintura escapular
i) Ptosis parpebral y diplopia
j) Disfonía y disnea

En la miastenia gravis, NO suele encontrase:

a) Calambres durante el ejercicio


b) Claudicación mandibular al masticar
c) Arreflexia pupilar
d) Diplopia
e) a) y c) son ciertas

En la miastenia gravis:

A. La debilidad se relaciona con el título de anticuerpos anti-receptor de


acetilcolina
B. La debilidad se relaciona con la severidad del decremento del 5º
potencial en la estimulación repetitiva
C. Se detecta timoma en el 90% de los pacientes mayores de 60 años
D. Los anticuerpos antireceptor de acetilcolina son positivos en 80-90%
E. Todas las anteriores son ciertas

El síndrome de Eaton-Lambert se asocia a todo lo siguiente excepto:

a) Alteraciones del sistema nervioso autónomo


b) Alteración de la liberación presináptica de acetilcolina
c) Frecuente ptosis palpebral en los estadios iniciales
d) Carcinoma anaplásico de células pequeñas de pulmón
e) Potenciación con estímulos tetanizantes.

Una de las siguientes afirmaciones sobre la miastenia gravis es


incorrecta:

a) Es una enfermedad autoinmune con predisposición genética

b) Cursa con disminución de los receptores de acetilcolina postsinápticos

c) Presenta hipoplasia tímica

d) La biopsia muscular es normal

e) Aparece en cualquier edad de la vida, pero más en la cuarta década

En una miopatía es improbable encontrar:

Maniobra de Gowers positiva

Miotonía

Disestesias

Arreflexia aquilea

Contracturas musculares
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación con las miopatías?

Niveles normales de CK descartan miopatía activa


En el EMG, con mínimos esfuerzos se reclutan un número excesivo de
unidades motoras
En el EMG no hay pérdida de unidades motoras
La velocidad de conducción nerviosa es normal
En la distrofia muscular de Duchenne hay pseudohipertrofia de pantorrillas

En una miopatía es improbable encontrar:

a) Maniobra de Gowers positiva


b) Miotonía
c) Disestesias
d) Arreflexia aquilea
e) Contracturas musculares

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación con las miopatías?

a) Niveles normales de CK descartan miopatía activa


b) En el EMG, con mínimos esfuerzos se reclutan un número excesivo de
unidades motoras
c) En el EMG no hay pérdida de unidades motoras
d) La velocidad de conducción nerviosa es normal
e) En la distrofia muscular de Duchenne hay pseudohipertrofia de pantorrillas

En la distrofia miotónica o enfermedad de Steinert:

a) Los niveles de CK se correlacionan con la severidad de la miotonía


b) Ocurre el fenómeno de “anticipación genética”
c) Las formas neonatales cursan con aumentos severos de la CK
d) Hay una alteración funcional del canal lento del calcio (receptor de la
dihidropiridina)
e) El coeficiente intelectual suele ser normal

Ante un paciente con cataratas, calvicie frontal, atrofia testicular,


debilidad y atrofia muscular, sospecharemos:

a) Distrofia miotónica
b) Distrofia de las cinturas
c) Distrofia pseudohipertrófica
d) Distrofia facioescapulo-humeral
e) Miotonía congénita

La parálisis facial periférica es:


a) Una multineuropatía, por lesión de distintas ramas del facial
b) Una mononeuropatía de afectación radicular
c) Una mononeuropatía, por afectación troncular
d) b) y c)
e) Una polirradiculoneuropatía

La Enfermedad de Guillain-Barré, presenta un cuadro clínico consistente en:


a) Parestesias proximales, con debilidad motora en extremidades superiores, que va
bajando hasta afectar a extremidades inferiores
b) Parestesias, y debilidad motora en un hemicuerpo, con parálisis facial de tipo
central
c) Parestesias distales con debilidad motora ascendente, que puede producir
insuficiencia respiratoria
d) Parestesias, y posteriormente ataxia y atrofia óptica
e) Ninguna de las anteriores

La Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth es:


a) Una hemorragia cerebelosa hereditaria
b) Una enfermedad del sistema nervioso central, con extrapiramidalismo
c) Una enfermedad por depósito de hierro en hígado, córnea y ganglios grises de la base
d) Una variante de la esclerosis múltiple
e) Ninguna de las anteriores

En el síndrome de segunda neurona no está presente uno de los siguientes signos:


a) Hipotonía
b) Pérdida de fuerza
c) Hiporreflexia
d) Fasciculaciones
e) Reflejo plantar en extensión (Babinski)

Una enfermedad caracterizada por comenzar en un niño menor de diez años, que
cursa con debilidad y atrofia de piernas y pies, con marcha anómala (en steppage),
que presenta pies cavos, sin alteración evidente de la sensibilidad pero con arreflexia,
corresponde posiblemente a:
a) Síndrome de Eaton-.Lambert
b) Enfermedad de Duchenne-Erb
c) Síndrome de Ramsay-Hunt
d) Mononeuropatía múltiple por enfermedad de Refsum
e) Ninguna de las anteriores

Identifique la frase incorrecta referida al tratamiento fisioterápico en las miopatías


adquiridas
a) Existe un modo de intervención común a todas ellas
b) El tratamiento persigue la máxima independencia y movilidad posible
c) Se trata de evitar las rigideces, contracturas musculares y atrofia
d) La intervención procura evitar las posturas y movimientos compensatorios
e) b) y c)

Varón de 27 años. Desde hace una semana tiene febrícula y dolorimiento leve de
extremidades, diagnosticado de cuadro gripal. En los últimos 4 días parestesias distales en
las cuatro extremidades y dificultad para caminar, sobre todo subir escaleras. Existe pérdida
de fuerza bilateral de predominio distal en extremidades inferiores y también en brazos.
Arreflexia osteotendinosa. No rigidez de nuca. El LCR ha mostrado importante elevación de
proteínas y 3 células (linfocitos). El diagnóstico más probable es:
f) Síndrome ciático L5-S1 bilateral
g) Enfermedad de Wilson
h) Síndrome de Guillain-Barré
i) Polineuritis
j) Miopatía de las cinturas

Identifique la enfermedad de base inmunológica que se puede tratar con corticoides y en la


que puede estar indicada la extirpación del timo:
a) Parálisis supranuclear progresiva
b) Síndrome de Lambert-Eaton
c) Enfermedad de Thomsen
d) Miastenia gravis
e) Neuropatía periférica por timoma debido a depósito de amiloide

Una mujer de 66 años, diabética desde hace diez, nota en los últimos diez días visión doble,
que desaparece en visión monocular (al taparse cualquiera de los ojos); además de ligera
caída permanente del párpado superior derecho. En la exploración se observa desviación del
globo ocular abajo y afuera. La pupila derecha está en midriasis y no responde a la luz. La
lesión corresponde a:
f) Motor ocular externo
g) Lesión en seno cavernoso derecho, de causa probablemente isquémica
h) Motor ocular común
i) Nervio patético
j) Rama superior del nervio facial

El síndrome de Eaton-Lambert se asocia a todo lo siguiente excepto:


f) Alteraciones del sistema nervioso autónomo
g) Alteración de la liberación presináptica de acetilcolina
h) Frecuente ptosis palpebral en los estadios iniciales
i) Carcinoma anaplásico de células pequeñas de pulmón
j) Potenciación con estímulos tetanizantes.

Una de las siguientes afirmaciones sobre la miastenia gravis es incorrecta:


a) Es una enfermedad autoinmune con predisposición genética
b) Cursa con disminución de los receptores de acetilcolina postsinápticos
c) Presenta atrofia del timo, por hipoplasia, en el 80%
d) La biopsia muscular es normal
e) Aparece en cualquier edad de la vida, pero más frecuente en adulto joven

En una miopatía es improbable encontrar:


a) Maniobra de Gowers positiva
b) Miotonía
c) Disestesias y arreflexia rotuliana
d) Pseudohipertrofia muscular
e) Contracturas musculares

Señale el diagnóstico de sospecha más probable en un varón de 34 años que


presenta debilidad y atrofia en musculatura de cuello, cara, antebrazos, y extensores
pies; además de cataratas, calvicie frontal y ptosis palpebral permanente.
f) Distrofia miotónica
g) Distrofia de las cinturas
h) Distrofia pseudohipertrófica
i) Distrofia facioescapulo-humeral
j) Miotonía congénita

La definición que figura entre paréntesis corresponde a: (enfermedad autoinmune, de


causa desconocida, con anticuerpos anti-receptor de acetilcolina, que cursa con
debilidad fluctuante y fatigabilidad precoz, mejorando con reposo y afectando sobre
todo a la musculatura de la cara)
a) Miopatía por distrofia miotónica
b) Déficit cognitivo leve con extrapiramidalismo tipo “cuerpos de Lewy”
c) Enfermedad de Parkinson
d) Síndrome de tics tipo Gilles de la Tourette
e) Ninguna de las anteriores

La alteración funcional es inicialmente del sistema nervioso periférico en una de las


siguientes enfermedades: ???
a) Distrofia facioescápulohumeral
b) Enfermedad de Duchenne
c) Esclerosis lateral amiotrófica
d) CMT1 (Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth)
e) b) y d)

Identifique el proceso patológico al que corresponde la siguiente definición: “se


presenta en UCI, en sepsis y/o fracasos multiorgánicos, habitualmente en pacientes
intubados, cursa con tetraparesia, atrofia severa e insuficiencia respiratoria. El estudio
ENG/EMG muestra lesión neuropática de tipo axonal. El estudio de LCR es normal”:
a) Neuropatía del enfermo crítico
b) Enfermedad de Guillain Barré
c) Enfermedad de Thomsen
d) Neuropatía por toxina botulínica
e) Crisis miasténica