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INFANTOJUVENIL
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS - UEA
NÚCLEO TELESSAÚDE AMAZONAS
PRM EM PEDIATRIA –UEA
CLUBE DA CRIANÇA
TUMORES
LEUCEMIAS LINFOMAS
HEMATOLÓGICOS
1. FEBRE:
• Queixa comum em pediatria, geralmente por processo
infeccioso autolimitado
• Quando persistente e de origem indeterminada com
duração superior a 8 dias tem neoplasia com 10% dos
casos
• Associado: Leucemia, linfoma, doença de Hodgkin, TU de
Ewing
SINAIS INESPECÍFICOS
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2. EMAGRECIMENTO:
• Alerta: quando no gráfico da caderneta a linha torna-se
horizontal ou descendente
• CA deixam pacientes em estado catabólico podendo resultar
em perda de peso ou desnutrição pre-existente
• Perda de peso > 10% nos últimos 6 meses + febre + sudorese
noturna falam muito a favor de linfomas
SINAIS INESPECÍFICOS
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3. PALIDEZ CUTÂNEO-MUCOSA:
• Apresentação comum dos quadros de anemia seguidos de
sonolência, irritabilidade, mal-estar, tonturas e desmaios
4. SANGRAMENTOS ANORMAIS:
• Hematomas são frequentemente encontrados em crianças
• Devem ser valorizados quando não associados a
traumatismos
• Petéquias e equimoses em áreas anárquicas sem anteparo
ósseo (abdome por exemplo) podem estar ligadas a
plaquetopenia
• TU infiltrativos da medula óssea podem causar produção
deficiente de plaquetas
SINAIS INESPECÍFICOS
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4. DOR GENERALIZADA:
• Ligada a 60% dos casos de neoplasia
• Criança queixa dor associada a comportamento
diferenciado
• Não quer brincar, rejeita manipulação
• Fica sempre deitada, não dorme
• Sem apetite
• Simulam quadro reumatológico
• Corticóide – só deve ser usado após
diagnóstico da patologia para não mascarar
diagnóstico de leucemias
SINAIS INESPECÍFICOS
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6. ADENOMEGALIA:
• Gânglios são frequentemente palpados em crianças
decorrentes do crescimento normal do tecido linfoide ou
processo reativo benigno
• Devem ser excluídos focos infecciosos adjascentes levando
em consideração os territórios de drenagem
• Adenomegalias neoplásicas:
• Tamanho > 3cm
• Consistência endurecida
• Crescimento lento, indolor
• Sem sinais flogísticos
• Aderido a planos profundos
SINAIS INESPECÍFICOS
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POPULAÇÕES DE RISCO:
1. LEUCEMIA AGUDA:
• Neoplasia MAIS COMUM na infância
• Queixas mais frequentes: febre associada a
adenomegalia, equimose, palidez e fraqueza
• Queixas reumáticas são comuns: dor
articular, artrite, dor nos MMII
• Hepatoesplenomegalia
• HEMOGRAMA: deve ser solicitado na
presença de um ou mais desses sintomas
NEOPLASIAS MAIS COMUNS
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2. TUMORES DO SNC:
• SEGUNDA neoplasia mais frequente
• Atraso no diagnóstico porque crianças
menores não conseguem descrever sintomas
• Queixas mais frequentes: cefaleia, vômitos,
alterações de humor, baixo rendimento escolar
• Alterações de marcha, alterações focais,
convulsões
• IMPORTANTE: neuroimagem
NEOPLASIAS MAIS COMUNS
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3. LINFOMAS:
• TERCEIRA neoplasia mais frequente
• Queixa principal é a adenomegalia (deve ser
descartada causa infecciosa)
• Adenomegalia suspeita: > 3cm, endurecida,
indolor, crescimento lento, aderida em planos
profundos.
• Associado a febre, hepatoesplenomegalia,
febre com sorologias negativas e alterações
no hemograma
• Localização: supraclavicular, região inferior do
pescoço, axilar e epitroclear
NEOPLASIAS MAIS COMUNS
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4. MASSAS ABDOMINAIS:
• Massa palpável é uma das principais
apresentações clínicas dos TU sólidos
• Geralmente assintomático em crianças de 1 a
5 anos
• Realizar anamnese minuciosa e associar a
idade da criança
• Em RN principal neoplasia é o neuroblastoma e
na infância o TU de Wilms (TU genitourinário)
• USG ABD: se possível realizar antes de
encaminhar ao serviço especializado
NEOPLASIAS MAIS COMUNS
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5. TUMORES OCULARES:
• RETINOBLASTOMA: TU ocular mais frequente
no primeiro ano de vida
• Sinais suspeitos: leucocoria (mancha branca)
e estrabismo (vesgo) em geral unilateral
• Irritação ocular, alterações visuais, cefaleia e
vomitos
• Intraocular vs extraocular
• OFTALMOLOGISTA: profissional capaz de
realizar fundoscopia e exames
complementares para diagnóstico
NEOPLASIAS MAIS COMUNS
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6. TUMORES ÓSSEOS:
• TU raros da adolescência
• Dor local + aumento de partes moles
• Osteossarcoma: região do joelho na porção
distal do femur re proximal da tíbia
• TU de Ewing: esqueleto axial (coluna), pelve e
parede torácica
• Avaliar diagnosticos diferenciais pelos sinais e
sintomas e exames de imagem
NEOPLASIAS MAIS COMUNS
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
OBRIGADO!
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