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1. FUNDAMENTACIÓN.
Una de las políticas priorizadas por el Ministerio del Poder Popular para la Salud es la
atención integral a la mujer que incluye aspectos como la salud sexual y reproductiva,
atención a la mujer embarazada, orientación y seguimiento durante el período climatérico,
entre otras acciones lo que permitirá mejorar la salud femenina y la de la población infantil,
así como disminuir las tasas de mortalidad materno-infantil. Esta estancia propicia que el
estudiante se apropie de modos de actuación sustentados en acciones de promoción,
prevención y atención integral a la mujer y la embarazada.
2. OBJETIVOS GENERALES.
Educativos:
1. Establecer una adecuada relación médico-paciente, profesor, estudiantes, y demás
integrantes del equipo de salud, a través de la comunicación y entrevista médica, durante su
práctica profesionalizante.
2. Comprender la interrelación de los fenómenos biológicos, psicológicos y sociales y su papel
determinante en el proceso salud-enfermedad, en el ámbito individual, familiar y comunitario,
a través de la atención médica que brinde a la comunidad.
3. Contribuir al desarrollo de una conducta profesional de elevado nivel científico, ético y
humanista, acorde a los mejores valores, tomando como modelo profesional al médico
integral comunitario.
4. Enfocar los fenómenos médicos referidos a los distintos aparatos y sistemas del organismo
humano con un pensamiento dialéctico en función del perfil del egresado.
5. Desarrollar capacidades que le permitan asesorar y educar a su población en su integración
biosocial, durante la práctica profesionalizante.
Instructivos:
1. Aplicar el método clínico y epidemiológico a la solución de los problemas de salud, de la
mujer en edad reproductiva y la embarazada a partir de las definiciones correctas del
diagnóstico, evolución, complicaciones, pronóstico, prevención y tratamiento integral,
utilizando adecuadamente la tecnología apropiada, en los diferentes escenarios de la
profesión.
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3. PLAN TEMATICO:
Objetivos:
1. Diagnosticar precozmente el embarazo y los principales factores de riesgo que pueden
comprometer la salud de la madre y el niño.
2. Realizar el seguimiento adecuado de un embarazo normal.
3. Diagnosticar tempranamente las principales urgencias médicas en su práctica diaria.
4. Brindar una adecuada atención a la mujer en la etapa del puerperio.
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Contenidos:
2.1. Atención prenatal.
2.1.1. Definición, características, importancia, cronología de la atención prenatal.
2.1.2. Expediente obstétrico. Anamnesis: Principios básicos y elementos a tener en cuenta
en el primer contacto. Antecedentes patológicos familiares, personales y obstétricos,
historia ginecológica. Valoración multidisciplinaria. Exámenes complementarios.
Ecosonograma. Diagnóstico de la edad gestacional y cálculo de la fecha probable de
parto. Determinación del índice de masa corporal.
2.1.3. Nutrición e higiene de la embarazada.
2.2. Embarazo normal.
2.2.1. Seguimiento de un embarazo normal, características y tipo de controles.
2.2.2. Acciones de salud durante el embarazo. Orientaciones generales a la gestante y
familia.
2.2.3. Antianémicos, Educación sanitaria sobre Lactancia Materna, Ventajas, alteraciones
fisiológicas de la gestación.
2.2.4. Maternidad y Paternidad consciente (MPC) con atención diferenciada a las madres
adolescentes y grandes multíparas.
2.2.5. Acciones en el Hogar, la visita de terreno a la embarazada.
2.2.6. Aspectos psicológicos en el embarazo. Rol de la Familia durante el embarazo.
2.3. Enfermedades propias del embarazo. Las Gestorragias.
2.3.1. Aborto. Etiología, cuadro clínico, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. Manejo
en la comunidad y criterios de remisión.
2.3.2. Embarazo ectópico. Concepto. Clasificación, formas clínicas. Factores de riesgo.
Diagnóstico y Criterios de remisión.
2.3.3. Enfermedad trofoblástica de la gestación. Concepto, clasificación, cuadro clínico,
diagnóstico y criterios de remisión.
2.3.4. Placenta previa. Concepto, variedades clínicas, cuadro clínico. Diagnóstico y
conducta a seguir. Manejo en la comunidad y criterios de remisión.
2.3.5. Desprendimiento prematuro de la placenta normo inserta (D.P.P.N.I.). Concepto.
Etiología y patogenia. Cuadro clínico. Diagnóstico y criterios de remisión.
2.3.6. Rotura uterina. Concepto, cuadro clínico. Diagnóstico y criterios de remisión.
2.3.7. Rotura prematura de las membranas ovulares. Concepto. Etiología. Cuadro clínico.
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Objetivos
1. Diagnosticar y brindar seguimiento adecuado a las principales enfermedades asociadas al
embarazo, a través de la atención médica integral en los escenarios de la práctica médica
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Contenidos:
3.1. Trastornos hipertensivos del embarazo. Definición. Clasificación. Fisiopatología y factores
de riesgo. Cuadro clínico. Diagnóstico positivo y diferencial. Manejo en la comunidad.
Criterios de remisión.
3.2. Anemias y embarazo. Definición. Clasificación. Diagnóstico y tratamiento. Manejo en la
comunidad. Criterios de remisión.
3.3. Infección urinaria y embarazo. Definición. Formas clínicas. Fisiopatología y etiología.
Diagnostico y tratamiento Manejo en la comunidad. Criterios de remisión.
3.4. Cardiopatía y embarazo. Comportamiento de la cardiópata durante el embarazo.
Clasificación. Criterios de descompensación. Manejo en la comunidad. Criterios de
remisión.
3.5. Diabetes y embarazo. Definición y clasificación. Factores de riesgo y criterios
diagnósticos. Conducta a seguir. Pronóstico materno fetal Manejo en la comunidad.
Criterios de remisión.
TEMA 4. Climaterio y menopausia.
Objetivos:
1. Realizar seguimiento adecuado a los diferentes eventos que se presentan durante el
período climatérico.
Contenidos:
4.1 Climaterio y menopausia
4.1.1 Concepto Cuadro clínico. Sintomatología y signos habituales a corto, mediano y largo
plazo. Examen físico anual de estas mujeres, su importancia
4.1.2 Terapia hormonal de reemplazo. Aspectos importantes a considerar para su uso.
Alternativas terapéuticas.
5. INDICACIONES METODOLÓGICAS Y DE ORGANIZACIÓN.
Orientaciones generales.
El presente documento tiene como principal objetivo poner en manos de los profesores y
estudiantes un conjunto de orientaciones generales y para el desarrollo de las formas
organizativas de la enseñanza, además de facilitar la conducción del proceso de enseñanza
aprendizaje de la estancia Atención Integral a la mujer y la embarazada del Internado en
Medicina Integral Comunitaria que se desarrolla durante 9 semanas del Curso académico en los
escenarios docentes declarados en el programa.
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internos en los diferentes servicios que tributan a los objetivos de la estancia: servicio de
emergencias, consultas médicas ambulatorias, salas de internamiento y salas de partos.
Las discusiones de casos clínicos tendrán duración de una hora y siempre se desarrollarán en
la sesión matutina en cualquier momento en que sea pertinente, teniendo en cuenta la presión
asistencial del hospital donde se encuentren los internos.
El encuentro docente estará integrado por las modalidades: talleres y seminarios. Como una
modalidad de los seminarios se desarrollan actividades de actualización fármaco terapéutica los
que tienen como objetivo profundizar en la terapéutica integral de problemas de salud frecuente,
y en el tratamiento medicamentoso en el amplio contexto de una gran variedad de productos
farmacéuticos que se comercializan en Venezuela.
Las actividades de encuentro docente se realizan con los estudiantes, con una frecuencia en
la semana, en la sesión vespertina, no interfiriendo con las actividades asistenciales, según
aparecen en el plan calendario de la estancia, los estudiantes deben tener conocimiento del
mismo para su adecuada preparación. Estos se desarrollarán en el aula multipropósito de los
CMDI o en locales destinados al efecto en el hospital.
Teniendo en cuenta que en esta etapa de formación, el estudiante debe lograr una participación
activa en el proceso de obtención del conocimiento e iniciar su preparación en labores
investigativas que le serán útiles en el desarrollo posterior de su especialidad, se le proporciona
una mayor preponderancia a las actividades como taller y seminario.
El colectivo de profesores y tutores del ASIC decide durante la preparación metodológica, cual
de los especialistas desarrollará el encuentro docente de la semana donde participarán los
internos del toda el área.
En las actividades del encuentro docente se privilegiarán los métodos de enseñanza activos o
productivos. La enseñanza y aprendizaje del interno deben basarse en los principios y técnicas
del método de solución de problemas. Los problemas deben ser contextualizados a los
problemas de salud de Venezuela, ilustrados con situaciones reales, o pueden abordarse con
situaciones modeladas. El seminario problémico contribuye a crear habilidades en el estudiante
en la discusión y presentación de casos clínicos y la realización de diagnósticos diferenciales
que son elementos claves para la correcta aplicación del método clínico.
Todas las actividades de la práctica y el encuentro docente, serán desarrolladas según lo
establecido en la Circular MIC 3 del 2010.
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6. SISTEMA DE EVALUACIÓN:
Las formas de evaluación que se utilizarán son:
- Frecuente: La que se realizará sistemáticamente por parte del tutor y de los profesores en
todas las actividades docentes asistenciales en los escenarios de la profesión y serán
reflejadas en la tarjeta de evaluación individual. Se tendrá en cuenta la: asistencia,
puntualidad, disciplina, aspecto personal, organización del local de trabajo, cumplimiento de
los principios éticos y calidad de las actividades desarrolladas. Se hará énfasis en las
actitudes y habilidades demostradas por los internos en la práctica docente.
- La evaluación frecuente durante el encuentro docente semanal a través de los seminarios
y talleres en el aula multipropósito y que otorgan una calificación cualitativa al taller y
cuantitativa al seminario en base a 20 puntos.
- Final: Se realizará en la última semana de la estancia, a través de un examen práctico y
teórico escrito.
• El componente práctico se efectuará en los escenarios docentes de la atención primaria
de salud, por los cuales se encontrará transitando el estudiante en el momento de la
evaluación y se realizará a través de un instrumento o guía de observación que permita
la objetividad de la misma.
• El componente teórico se realizará a través de un examen escrito diseñado
centralmente.
En la calificación final de la estancia se tendrán en consideración los resultados de las
evaluaciones frecuentes y la realización del ejercicio final. La misma será otorgada sobre la
base de 20 puntos.
Para presentarse al examen final teórico escrito tendrá que aprobar el ejercicio teórico práctico.
En caso de reprobar la estancia el estudiante tendrá derecho a una segunda convocatoria,
según lo establecido en el reglamento docente para estos casos.
Componentes Aporte
La evaluación frecuente 10 puntos
El examen final práctico 5 puntos
El examen final teórico 5 puntos
Total 20 puntos
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7. BIBLIOGRAFÍA A EMPLEAR.
Bibliografía básica:
1. Rigol Ricardo, O. Ginecología y Obstetricia, et al. Temas de obstetricia y ginecología.
Editorial Ciencias Medicas 2004
Bibliografía complementaria:
1. Protocolos de atención cuidados perinatales y atención obstétrica de emergencia.
Ministerio del poder popular para la salud. 2009
2. Oliva Rodríguez José A. Temas de obstetricia y ginecología. 2004.
3. Manual de procedimientos en perinatología. Autores cubanos. .
4. Álvarez Sintes. Temas de Medicina General Integral..Vol II,
5. Lovesio Carlos. Libro Medicina Intensiva. Capitulo. Emergencia hipertensiva en el
embarazo.
6. Gómez sosa Elba. Trastornos hipertensivos durante el embarazo.
7. Stalina Santisteban Alba.
Climaterio y menopausia. Terapia hormonal de reemplazo consideraciones generales.
8. Valentín Martínez Camilo. Comportamiento de la sexualidad en la mujer de la edad
mediana.
9. Lugones Botell Miguel. Osteoporosis en la menopausia. Prevención y estrategias
terapéuticas actuales.
10. Florez Jesús. “Farmacología Humana”. Fármacos antihipertensivos, antianémicos y
para la sepsis urinaria.
11. Goodman y Gilman “ The Pharmacological Basis of Therapeutics”. Fármacos
antihipertensivos, antianémicos y para la sepsis urinaria.
12. P. R. Vademécum on-line. Venezuela.
13. El Manual Merck.
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