UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

INTERNADO

DOCENTE: DRA. MARIA VELEZ SANCHEZ

NOMBRE: ARNALDO MARIN BAQUERIZO

CURSO: 9/7
 ESTERILIZACION POR FRIO

Ninguno de los agentes químicos utilizados para la esterilización en frío cumple

satisfactoriamente con todos los requisitos de una verdadera esterilización. El alcohol es
caro; se evapora fácilmente y también oxida los instrumentos. La ampliamente utilizada
solución de cloruro de benzalconio 1:1000 requiere un aditivo antioxidante (nitrato de
sodio) y períodos prolongados de inmersión (18 horas). Los agentes químicos para la
esterilización en frío más recientemente introducidos emplean compuestos del
hexaclorofeno como base activa.
Estas sustancias pretenden proveer una esterilización adecuada de los instrumentos
termosensibles en 3 horas. Fundamentalmente, la mayoría de los medios para la
esterilización en frío que pueden utilizarse con seguridad probablemente maten las
bacterias vegetativas, pero existen dudas de su efectividad contra los esporos y los
hongos.
Estos métodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos.

Óxido de etileno: es un poderoso agente esterilizante gaseoso de acción lenta, inflamable

cuando aparece en concentraciones iguales o superiores al 3 %, y altamente tóxico cuando
es ingerido o inhalado (mutágeno y carcinógeno).
 Se utiliza en la industria de productos médicos y odontológicos para esterilizar
productos termolábiles como plástico, drogas, equipamiento electrónico, etc. La
razón de su uso es la capacidad que tiene de esterilizar a temperatura ambiente.
 Su poder de penetración es alto. A este gas son permeables el polietileno, el nailon
y el celofán, por lo que se usan como embalajes. Se emplea en cámaras parecidas
a autoclave.
 Su mecanismo de acción es la alquilación de la pared celular del microorganismo
 Tiempo de esterilización varía entre 10 a 16 h a temperatura ambiente (25 °C).
 Depende de variables como el vacío que se produce, la humedad, la concentración
del gas y la temperatura. La esterilización puede ser válida hasta 5 años, si el
embalaje se ha mantenido intacto. Todos los artículos deberán airearse por 6 h
después de una esterilización.

Etapas en la esterilización con óxido de etileno

1. Acondicionamiento y humidificación.
2. Ingreso del gas.
3. Exposición al gas.
4. Evacuación.
5. Aireación.

Ventajas del óxido de etileno:

1. Alta capacidad de penetración.
2. No daña materiales sensibles al calor.
3. Largo tiempo de validez de esterilización.

Desventajas del óxido de etileno:

1. Necesita de un largo ciclo
 2. Elevado poder tóxico e inflamable
3. Es un método muy costoso.
Con óxido de etileno:

Es un agente alquilante que se une a compuestos con hidrógenos lábiles como los que
tienen grupos carboxilos, amino, sulfhidrilos, hidroxilos, etc.
Es utilizado en la esterilización gaseosa, generalmente en la industria farmacéutica.
Destruye todos los microorganismos incluso virus. Sirve para esterilizar materiales
termosensibles como el descartable (goma, plástico, papel, etc.), equipos
electrónicos, bombas cardiorrespiratorias, metal, etc. Es muy peligroso por ser altamente
inflamable y explosivo, y además cancerígeno.

Con aldehídos:

Son agentes alquilantes que actúan sobre las proteínas, provocando una modificación
irreversible en enzimas e inhiben la actividad enzimática. Estos compuestos destruyen las
esporas.

Glutaraldehído:

Consiste en preparar una solución alcalina al 2% y sumergir el material a esterilizar de 20

a 30 minutos, y luego un enjuague de 10 minutos.
Este método tiene la ventaja de ser rápido y ser el único esterilizante efectivo frío. Puede
esterilizar plástico, goma, vidrio, metal, etc.
Formaldehído:

Se utilizan las pastillas de paraformaldehido, las cuales pueden disponerse en el fondo de

una caja envueltas en gasa o algodón, que después pueden ser expuesta al calor para una
rápida esterilización (acción del gas formaldehído). También pueden ser usadas en
Estufas de Formol, que son cajas de doble fondo, en donde se colocan las pastillas y se
calienta hasta los 60° C y pueden esterilizar materiales de látex, goma, plásticos, etc.
Las pastillas de formalina a temperatura ambiente esterilizan en 36 hs.

Esterilización por gas-plasma de Peróxido de Hidrógeno

Es proceso de esterilización a baja temperatura la cual consta en la transmisión de

peróxido de hidrógeno en fase plasma (estado entre líquido y gas), que ejerce la acción
biocida.
Posee como ventajas:
 No deja ningún residuo tóxico.
 Se convierte en agua y oxígeno al final del proceso.
 El material no precisa aireación.
 El ciclo de esterilización dura entre 54 y 75 minutos.
Desventajas:
 No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodón, líquidos,
humedad, madera o instrumental con lúmenes largos y estrechos.
 Es el método de esterilización más caro de entre los descritos.

Plasma de peróxido de hidrógeno El plasma es el cuarto estado de la materia no sólido,

no líquido, no gaseoso. Consiste en un conjunto de iones, electrones y partículas atómicas
neutras que se produce mediante temperaturas altísimas o fuertes campos
electromagnéticos. Es un método reciente de esterilización rápida, a baja temperatura,
baja humedad y sin residuos tóxicos pues sus residuos finales son oxígeno y agua).
* Mecanismo de acción: Los radicales libres, producto de la ionización del gas por la
presencia del campo magnético, interactúan con las membranas celulares, las enzimas o
los ácidos nucleicos y destruyen los microorganismos.

* Etapas del ciclo de esterilización por plasma

a. Disminución de la presión de la cámara a 300 mm Hg (vacío) y aumento de la
temperatura hasta 50 °C
b. Inyección del peróxido de hidrógeno dentro de la cámara y su posterior evaporación
c. Difusión del gas a toda la cámara por un tiempo fijo
d. Ionización del gas mediante el campo electromagnético
e. Ventilación de la carga con aire filtrado.
Con este método es posible esterilizar instrumental sensible a la humedad, equipos
electrónicos, material cortante, instrumentos delicados e incluso cargas con diferentes
productos (vidrio, metal, plásticos). El mayor inconveniente es el costo del equipamiento.
MATERIAL DE EMPAQUE
Las centrales de esterilización, hasta hace un tiempo, estaban generalmente en los
subterráneos, en el último lugar del hospital; eran lugares lúgubres, oscuros, sin mayor
estética, adonde se enviaba al personal con faltas, a modo de castigo. Afortunadamente,
gracias a las enfermeras este concepto ha cambiado, y actualmente este lugar es
considerado el motor del hospital, un lugar clave dentro de la institución, en el cual se
forjan muchas normas.

El empaque se define como el elemento que contiene el material a esterilizar y que posee
las propiedades para mantenerlo de dicho modo; de la calidad y del tipo de empaque
dependen en alto grado la conservación del material estéril y su durabilidad.

Los objetivos del empaque son retener la esterilización por tiempos prolongados, permitir
la penetración y difusión del agente esterilizante, constituir una barrera efectiva contra
los microorganismos y facilitar y permitir la manipulación de su contenido en forma
aséptica. También debe permitir el transporte del material estéril sin riesgos de
contaminación.

Características del empaque

 El empaque debe ser liviano.

 Debe ser amigable para el personal que lo usa y prepara.
 Debe ser permeable, de modo que permita el proceso de esterilización en todas
sus fases.
 Debe poseer una porosidad adecuada; el tamaño de los poros del material no
debe ser superior a 0,5 micrones. Mientras más pequeño es el poro, existe mayor
seguridad de no contaminar el contenido.
 De modo ideal, debería ser hermético, de modo que impida el paso de los
microorganismos.
 Debe ser resistentes a altas presiones, al aire y a la manipulación del producto,
sin que se produzcan daños ni rupturas.
 También debe ser resistente al paso de la humedad y microorganismos. Esto es
muy importante actualmente, ya que nuestro medio ambiente está muy
contaminado.
 A su vez, debe ser atóxico y estar libre de sustancias que dañen al paciente o a la
persona que lo manipula.
 También debe ser sin memoria, lo que significa que al ser doblado no se deben
producir marcas que puedan alterar su superficie.

Empaques blandos

Existen empaques blandos de grado médico, y empaques blandos de tipo no médico; sin
embargo, la mayor parte del personal que trabaja con estos materiales desconoce esta
clasificación.

El papel crepado es una fibra no tejida, compatible con autoclave, vapor y óxido de
etileno, poseyendo propiedades de flexibilidad, resistencia y amoldabilidad, siendo,
además, repelente al agua. No tiene memoria y se hace porosa durante la esterilización.
Se usa generalmente para envolver paquetes de mayor volumen, en reemplazo de la tela.
Sus características fueron definidas en estándares británicos.

El papel celuloso, o celulosa más plástico, que es el papel mixto, es el más usado dentro
de los hospitales y clínicas privadas de Chile. Es una combinación de papel de grado
médico y polímetro transparente, compatible con la autoclave a vapor, óxido de etileno y
vapor de formaldehído y resistente a la tensión, explosión y rajado. Se sella por calor y
trae indicadores químicos incorporados. Vienen mangas adaptables a materiales de
distintos tamaños.

La persona que arma un paquete de ropa siempre debe revisar muy bien que la tela no
esté rota o rasgada, en cuyo caso se debe zurcir, sino poner parches adhesivos. Todo esto,
por supuesto, no es repelente al agua.

Otro envoltorio muy usado es el papel kraft, un papel blanco, con porosidad controlada.
Su fabricación está estandarizada en cuanto a los aditivos; es repelente al agua y muy
resistente.

Finalmente, está el clásico papel corriente, bastante usado por nuestros servicios de salud.
Es compatible con el autoclave; no se considera una barrera eficiente; posee memoria y
no se impermeabiliza, y además, genera pelusa. Su porosidad no está estandarizada y
puede ser tóxico en su composición. Este material está recomendado para envolver
superficies lisas, como bandejas y riñones, pero no se recomienda para envolver
instrumental quirúrgico, ya que éste tiene una superficie rugosa, y como esto desprende
pelusas, mancha el material y lo contamina.

Empaques rígidos

Dentro de los empaques rígidos están los contenedores. Los de aluminio son de fácil
identificación, ya que se usan placas de colores o tapas de tonalidades gris, con las que se
pueden identificar fácilmente. Tienen otro sector donde se coloca el control y el sello y
poseen un sistema de filtros, que pueden ser de teflón o de papel.

Hay contenedores no perforados o cerrados, que no llevan filtro y van a calor seco.
Actualmente están discontinuados en nuestros servicios.

Luego está el contenedor perforado con filtro, que va a autoclave a vapor y es resistente
a las presiones. Sus características son que sólo opera con autoclave a vapor, el material
es aluminio ionizado, tiene perforaciones superiores e inferiores, a elección de cada
servicio de esterilización y tiene filtros de papel, que se deben cambiar todos los días, o
de teflón, que tienen una duración de mil ciclos.

El empaque rígido es hermético, liviano, dado su material, repelente al agua, fácil de

identificar y manipular.

Con respecto al empaque textil, el ideal de elaboración de la caja con este material es
etiquetarla, cerrarla y poner su control; no es adecuado poner las clásicas amarras, y la
trama debe ser bien tupida. No es bueno escribir en los paquetes de ropa; es mejor poner
una cinta para su eventual identificación.

Duración de la esterilidad del material empacado

La esterilidad de los paquetes se considera de acuerdo a los siguientes factores:

a) La manipulación del paquete durante su transporte y el almacenamiento, cuando éstos

son los adecuados lo previenen de la contaminación y daños físicos.
b) Integridad, tipo de material y configuración del empaque.
c) Condiciones de almacenamiento.
d) Según transcurra el tiempo la probabilidad de contaminación aumenta.
e) Los objetos empacados con doble capa y los que tienen envolturas selladas pueden
considerarse estériles hasta su apertura, si es que no sufren rupturas y las condiciones de
almacenamiento son adecuadas.
f) La mayoría de los productos esterilizados comercializados se consideran estériles
indefinidamente, si es que el empaque permanece intacto y cubre los requisitos de
almacenamiento adecuado, la fecha de caducidad la establece el fabricante, con la cual
garantiza la estabilidad del producto y su esterilización según las pruebas aprobadas por
la FDA.
g) Son muchas las variables que impiden establecer un tiempo estándar, sin embargo,
algunos establecen los siguientes tiempos:

 Empaque doble bolsa 6-12 meses.

 Instrumental en bandeja 30 días.
 Empaque en bolsa de papel mixta 3-6 meses.
  Objetos empaquetados en papel y materiales de tela en armarios cerrados, un
lapso de 30 días y en armarios abiertos 21 días en promedio

BARRERAS QUIMICAS

Sustancias químicas que cambian de color al alcanzar la temperatura necesaria, tiempo

de exposición, presión o cierto grado de humedad, según sea el caso. Su valor es limitado
y solo indica que los materiales fueron expuestos a un aparato de esterilización que
produce calor, sin garantizar la calidad de éste, ya que pueden reaccionar en forma
inexacta con los parámetros de esterilización adecuados o su lectura es poco clara, además
los fabricantes no han hecho una estandarización de ellos. Estos pueden ser:
 Indicadores de proceso (Clase 1): Es utilizado como ayuda para
distinguir los elementos procesados de los no procesados.
 Indicadores de pruebas específicas (Clase 2): Destinados al uso en
pruebas específicas, como el Test de Bowie-Dick, que evalúa la eficacia
del sistema de vacío del autoclave.
 Indicadores de parámetro (Clase 3): Diseñados para responder a una
variable crítica del proceso. Puede indicarnos que el paquete estuvo
expuesto a una determinada temperatura.
 Indicadores de parámetros múltiples (Clase 4): Diseñados para
responder a dos o más variables críticas del proceso. Puede indicarnos
que el paquete estuvo expuesto a una determinada temperatura en un
determinado tiempo.
 Indicadores de parámetros integrados (Clase 5): Diseñados para
responder a todas las variables críticas de ciclos de esterilización
específicos con un 75% de confiabilidad. Son muchos más precisos que
los de la clase 4.
 Indicadores emuladores o de verificación de ciclos (Clase 6):
Diseñados para reaccionar frente a todas las variables críticas de un
ciclo de esterilización a niveles considerados como “satisfactorios” con
un 95% de confiabilidad.
BIBLIOGRAFIA
 https://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/2/barreras_protectoras_utilizada
s_estudiantes_postgrado.asp
 http://grupofenicia.com.mx/2013/portfolio-4-columns/esterilizacion-2/steris/bolsas-y-
empaques-de-esterilizacion/
 http://www.revmultimed.sld.cu/index.php/mtm/article/view/289/383
 https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/InstrumentistasACS2003/sep
tiembre2004/2676
 http://uvsfajardo.sld.cu/tema-7-metodos-de-esterilizacion
 https://elautoclave.wordpress.com/tag/esterilizacion-en-frio/