ANÁLISIS DE LOS FACTORES ASOCIADOS EN LA PRESENCIA DE NEUMONIA

ADQUIRIDA DE LA COMUNIDAD, EN PACIENTES MAYORES DE 18 AÑOS DEL

SANATORIO DE URQUIZA DE LA CIUDAD DE NOGOYA, EN LA PROVINCIA DE
ENTRE RIOS (ARGENTINA)

I. DESCRIPCIÓN DE PROPÓSITO DE LA INVESTIGACIÓN.

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección aguda del

parénquima pulmonar, que se manifiesta por signos y síntomas de infección
respiratoria baja en pacientes no hospitalizados a los 14 días previos al inicio
de los síntomas, o bien en aquellos pacientes hospitalizados que presentan
esta infección aguda en las 24 – 48 horas siguientes a su ingreso.

El total de casos notificados de neumonía en el año 2009 en Argentina fue

de 234 738, aunque se considera que hay una importante subnotificación,
de los cuales 104 633 casos se presentaron en mayores de 18 años; lo que
representa un índice epidemiológico de 1,15 por lo que puede hablarse de
un aumento significativo, aunque no sea considerado brote según el valor del
índice epidémico (IE<1,24). En los últimos años han ocurrido cambios
importantes en la epidemiología de la NAC; nuevos patógenos han pasado a
tener protagonismo en la etiología de la enfermedad y la persistencia de los
patógenos recurrentes.

La NAC puede ser causada por una amplia variedad de microorganismos,

entre los cuales tenemos: Sreptococcus pneumoniae, haemophilus
influenzae, legionella pneumophila, mycoplasma catarrhalis, staphylococcys
auereus.
Las manifestaciones clínicas son consecuencia de la respuesta inflamatoria
sistémica y local a la infección. La intensidad de la neumonía varía de leve a
fulminante y letal, y puede surgir un cuadro grave, incluso en las personas
antes sanas. Entre las manifestaciones típicas de la neumonía, están: fiebre,
tos (no productiva o generadora de esputo purulento), dolor pleurítico,
escalofríos o sensación intensa de frío y falta de aire.

Este estudio tiene como objetivo la caracterización clínico epidemiológico de

las NAC en un grupo de pacientes en la ciudad de Nogoyá, provincia de Entre
Rios ubicada en la región sudoeste de la provincia con una población de 20
161 habitantes. Ésta localidad cuenta con el sanatorio Urquiza como única
institución privada, la cual es clasificada como mediana complejidad.

II. OBJETIVOS.
a. Objetivo General:
 Analizar la relación entre los factores predisponentes y la neumonía adquirida
en la comunidad en mayores de 18 años.

b. Objetivos Específicos.
 Investigar la relación entre características generales de la
población (edad, sexo) y la presencia de neumonía adquirida
en la comunidad.
 Averiguar la frecuencia de presentación de los distintos agentes
etiológicos causantes de neumonía adquirida en la comunidad
en pacientes internados.

III. PROCESAMIENTO DE DATOS.

IV. ANÁLISIS DE RESULTADOS.

a) Sexo.

38.1%
Femenino
Masculino
61.9%

Grafico N°1: Sexo de los pacientes en estudio. El gráfico N° 1

evidencia que el sexo femenio es el más afectado por la neumonia con un
61.9 %.

b) Edad.
 2.1%
27.2% 23.8%
Menos de 40
40-59
60-79
80 a más

46.9%

Gráfico N°2: Edad de los pacientes en estudio. El gráfico evidencia

que los pacientes entre las edades de 60-79 años son los más afectados con
un 46.9%.

Durante el invierno sobre todo la incidencia de enfermedades

respiratorias agudas aumenta alarmantemente teniendo como
resultado la neumonía. Es claro evidenciar a medida que la vida del
ser humano se va desarrollando el rendimiento de nuestras células,
tejidos, órganos y en general nuestro sistema va decreciendo, por lo
que el cuadro resalta que la tasa más alta de neumonía se da en
personas de la tercera edad.
Con el paso del tiempo el sistema de filtración, termorregulación y
humedad de nuestras vías respiratorios va perdiendo efectividad al
punto de perder la principal barrera de protección.
Otro sistema afectado en este proceso degenerativo es el digestivo en
su tracto superior, ya que en el proceso deglutorio restos de comida
llegan al conducto traquebronquial, por lo que es un factor que
predispone al riesgo de contagio.
Existe una medida preventiva efectiva para contrarrestar estas
deficiencias, lo cual es la vacuna, existen estudios que afirman que
solo uno de cada diez miembros de este grupo etareo practica la
medida más efectiva para prevenir esta enfermedad.
c) Microorganismos patógenos.

1%
1%

Streptococcus Pneumoniae
Staphylococcus Aureus.
klebsiella Pneumoniae

98%

Gráfico N° 3. Porcentaje de microorganismo causante de la NAC. En

el siguiente gráfico podemos observar que el microorganismo
causante del 98.6% corresponde a Streptococcus pneumoniae y en
misma proporción con el 1% a Staphylococcus aureus y Klebsiella
pneumoniae.

d) Temperatura Axilar.

11%
Menor a 37, 8 °C
37,8 °C- 38,4 °C
23%
50% 38,5°C- 39,9°C
40°C a mas
Total
15%
1%

Gráfico No 4. Temperatura Axilar de los pacientes con NAC. En el

gráfico de la torta observamos que sólo el 21,8% de los pacientes con
 neumonía presentan una temperatura axilar considerablemente
normal (menor a 37,8 °C) y el resto (68,2%) presentó una temperatura
axilar anormal, mayor a 37,8 °C, encontrando la mayor densidad en el
intérvalo de 37,8 °C a 38,4 °C.
La elevación de la temperatura a valores (37,8-38,4 °) en ninos y
adultos indica la presencia de sustancias pirogenas y toxicos en la
sangre. Estas marcas indican que el cuerpo esta tratando de hacer
frente a la enfermedad. La temperatura en rango de 38,5 y 39,9 ° es
una condicion de frontera y dice que el cuerpo es dificil hacer frente a
la infeccion. En tales casos, es necesario tomar antipireticos. Si la
temperatura se eleva a 40 a más °, significa que los procesos
patologicos prevalecen sobre las propiedades de proteccion del
cuerpo humano, se puede producir insuficiencia respiratoria y deben
ser ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos.

e) Frecuencia Respiratoria.

menos de 14 14 a 20 más de 20

4.1%

34.7%

61.2%

Gráfico No 5. Frecuencia Respiratoria en los pacientes con NAC.

En el gráfico de dona, podemos observar que 90 pacientes, que
representa el 61.2% de los que padecen neumonía adquirida en la
comunidad, presentan una frecuencia respiratoria entre los valores
normales; mientras que 57 pacientes, que representan el 38.8% de los
que padecen neumonía adquirida en la comunidad presentan
alteración en la frecuencia respiratoria; entre los cuales 6 pacientes
 (4,1%) tienen una frecuencia respiratoria menor a 14 ciclos/min y 51
pacientes (34,7%) tienen una frecuencia respiratoria mayor a 20
ciclos/min.
Sin considerar la edad del enfermo, la presencia de taquipnea
constituye uno de los indicadores más confiables de gravedad de la
neumonía en los análisis univariados y multivariados. Se ha descrito
una relación lineal entre la frecuencia respiratoria y la mortalidad por
neumonía. La frecuencia respiratoria mayor de 20 ciclos/min es
considerada un signo de gravedad confiable en los pacientes con
neumonía, mientras que los que presentan más de 30 ciclos/min
deben ser ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos.

V. CONCLUSIONES.

VI. SUGERENCIAS.

VII. REFERENCIAS.

1. Gutiérrez R., Soto L. Manejo y tratamiento de la neumonía adquirida en la

comunidad. Simposii. 2006;23(1):21–5.