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Alteraciones del lenguaje en la vejez

Léxico: En los estudios del léxico se han encontrado tres fenómenos distintos

1. El vocabulario pasivo aumenta o se mantiene: Los ancianos reconocen y comprenden


tantas o más palabras que los jóvenes, dependiendo naturalmente del nivel cultural.
2. Dificultades importantes en el acceso al léxico: problema para encontrar la palabra
adecuada para nombrar objetos (incremento en el fenómeno de “FPL”), dificultades en el
recuerdo.
3. El conocimiento conceptual no parece que se deteriora con la edad, sino que al parecer se
incrementa en los ancianos.

Todo parece indicar que las dificultades léxicas en el anciano responden más a un problema de
ejecución que de competencia. Lo que se observa es una dificultad para acceder a este
conocimiento que se manifiesta en:

a) Incapacidad para encontrar los nombres (especialmente de personas o poco frecuentes)


b) Aumento de los tiempos de reacción
c) Uso de paráfrasis como estrategia compensatoria

En las demencias se altera la organización semántica-conceptual y se cometen errores de


vocabulario que son disgregación o confusión en el contenido de las palabras.

En las Afasias se produce una alteración en la organización semántica del vocabulario (parafasias
semánticas) o una alteración en la organización fonológica de éste (parafasias fonológicas).

Las alteraciones del acceso léxicos en los ancianos que ya hemos mencionado podrían explicarse
como una dificultad de acceso al léxico fonológico. Dicho acceso implica la inhibición de
alternativas irrelevantes y una toma de decisión acerca de la palabra requerida. De forma general ,
se puede afirmar que es un proceso de excitación- inhibición que puede estar afectado a causa de
la alteración de los mecanismos inhibitorios, considerado como uno de los problemas clave en el
procesamiento cognitivo en los ancianos. Un fenómeno similar ocurre en algunos tipos de
anomias en afásico, que consiste en la dificultad de encontrar le nombre adecuado o la sustitución
de la unidad léxica por un circunloquio explicativo y la cual se produce como una alteración en el
nivel del acceso al léxico fonológico. Los procesos de denominación en los ancianos, se podría
deber a una alteración no selectiva que afectaría el sistema atencional, de control ejecutivo. El
déficit consistiría en una alteración no modular en el proceso de balance excitación-inhibición y
que es necesario para el acceso a la unidad léxico-fonológico adecuado.
Sintaxis:

Se han detectado dificultades en la comprensión, repetición y uso espontáneo de oraciones


complejas. Los problemas en la compresión y producción se han relacionado con las alteraciones
de la memoria operativa. En el modelo de procesamiento sintáctico intervienen procesos
semánticos y pragmáticos, así como procesos atencionales, de control y supervisión, que permiten
que la oración gramatical sea correcta y adecuada a las intenciones que quieren expresarse.

Discurso:

En los ancianos se encuentran importante dificultades para comprender el discurso y textos,


conversaciones espontaneas, descripciones, relatos autobiográficos, comprensión y narración de
historias y comprensión de párrafos en prosa. El deterioro se manifiesta en:

a) Efecto negativo de la edad sobre el recuerdo en la información en el discurso


b) La dificultad de los sujetos de edad avanzadas para comprender la información
estructurada de la forma compleja en los textos orales o escritos que se presentan, o a
partir de materiales visuales
c) La dificultad para elaborar historias coherentes estructuradas y con gran contenido
informativo.

El primer aspecto podría explicarse por alteraciones de la memoria asociadas a la edad, el segundo
y el tercero tiene que ver con la organización de la estructura del discurso.

El proceso complejo puede ser alterado por un problema en el conceptualizador que afectaría las
capacidades proposicionales o de razonamiento y cuyo resultado más evidente es la producción de
un discurso sin coherencia o absurdo que tiene lugar en la demencia de tipo Alzheimer y en la
esquizofrenia o por un déficit en el formulador sintáctico que produciría distintas formas de
agramatismo, como en muchos casos de afasias.

Perspectivas de intervención

La intervención que se propone en este libro descansa sobre dos pilares:

a) Posibilitar y desarrollar estrategias comunicativas que ayuden a supere la disminución de


interacciones sociales
b) Palear y compensar el deterioro lingüístico

Estudios de centran en segundo pilar (B), para ello se desarrollaran actividades que facilitan la
puesta en marcha de procesos voluntarios y la toma de decisiones. Los automatismos no pueden
regir la vida de los ancianos.

La intervención logopédica se basa en una reorganización intersistémica: reorganizar los procesos


léxicos, sintácticos y discursivos afectados, partiendo de los sistemas modulares que no están
afectados, y a través de diferentes actividades, paliar y compensar el deterioro de los sistemas
centrales atencionales y de inhibición. Esta reorganización se pondrá en marcha mediante
ejercicios lingüísticos de léxico, sintaxis y composición, preferentemente escrita, para desarrollar
procesos atencionales e inhibitorios.

El proceso léxico más deteriorado es el acceso a la unidad léxica a partir de la unidad semántica
correspondiente. La reorganización del proceso se basará en el buen funcionamiento del léxico
fonológico y semántica, y de una organización conceptual sin problemas. Se podrán realizar
ejercicios de vocabulario con ayudas fonéticas, semánticas. Ejercicios de fluidez verbal;
reconocimiento de palabras y no-palabras. Seleccionar en una lista los sinónimos y antónimos que
corresponden a las palabras que se presentan de forma oral o visual. En todas estas actividades se
activan procesos de selección e inhibición en el acceso al léxico, proporcionando las claves
fonológicas y semánticas.

La intervención sintáctica se basará en:

a. Ejercicios del juicio de gramaticalidad


b. Ejercicios de expresar varias ideas o proposiciones con diferentes estructuras gramaticales
que se le ofrecen

En cuanto al discurso se tendrá en cuenta:

a. La organización secuencial de una historia a partir de viñetas separadas


b. La estructuración de textos escritos
c. La narración oral
d. Detección de errores en historietas gráficas y de historias cortas grabadas en videos o
audios.

Acceso léxico en la vejez

Acceso al léxico: Procesos y presentaciones

El acceso rápido, sin esfuerzo y eficaz a las palabras es uno de los mecanismos cognitivos de la
capacidad humana para el lenguaje. En el discurso normal, los hablantes decimos dos o tres
palabras por segundo.

Un modelo de procesamiento sobre el acceso léxico

El modelo considera el acceso al léxico como un proceso de dos fases: una de tipo semántica y otra
de tipo fonológica. En la primera fase intervienen procesos de selección léxica por los cuales se
elige una unidad representacional de carácter prefonológico (lema), a partir de sus prioridades
semánticas y sintácticas. En la segunda fase intervienen procesos de selección fonológica por lo
que se accede a la representación fonológica (lexema) de esa unidad léxica.

El sistema de conocimiento general contiene toda información o conocimiento del mundo de


carácter no lingüístico (Modelo integral). En el están representada la información perceptiva y
conceptual relacionada con las diferentes palabras, las intenciones y todo aquello que constituye el
posible mensaje que ha de ser comunicado. Se corresponde con un procesador al que Levelt ha
llamado conceptualizador, que elabora el concepto léxico como parte del mensaje más amplio. El
concepto ha de ser expresado a través del llamado FORMULADOR en una unidad léxica.

El formulador utiliza dos procesos: uno de selección de un ítem léxico abstracto (lema) y otro de
codificación fonológica de ese ítem (lexema).

Acceso léxico y memoria operativa

El concepto de MO hace referencia a un sistema que almacena y manipula temporalmente la


información necesaria para llevar a cabo tareas cognitivamente complejas, como son el
aprendizaje, el razonamiento y la comprensión. Según Baddeley la MO es definida como un
sistema tripartito formado por sistema supervisor de control (ejecutivo central) y dos sistemas
subsidiarios: uno especializado en procesar material lingüístico y otro relacionado con la memoria
visuoespacial. El ejecutivo central tiene las capacidades atencionales y su papel consiste en
seleccionar, coordinar y controlar la información.

El ejecutivo central, que es el componente principal, tiene la función de regular el flujo de


información en el sistema y de controlar y supervisar el desarrollo de los procesos cognitivos en los
que está implicado.

El subsistema del lazo fonologico, está especializado en el almacenamiento de material verbal,


mediante su representación fonológica y articulatoria. Este lazo a su vez, está formado por un
almacén fonológico y por su proceso de repetición articulatoria.

El subsistema visuoespacial está especializado en el procesamiento y almacenamiento de la


información visual y espacial, del material verbal codificado en forma de imagen. Su actuación
tiene lugar preferentemente en los procesos léxicos de la escritura y la lectura, aunque también
intervienen en el acceso al léxico oral.

El sistema atencional supervisor interviene en el control de todo el proceso en sus fases de


conceptualización, formulación léxico-fonológico y articulatorio.

El acceso a una palabra, es posible gracias a un mecanismo de excitación e inhibición. Este


mecanismo permite seleccionar la palabra más adecuada entre muchas posibilidades y
normalmente funciona de forma automática. Sin embargo, en determinadas circunstancias, es
necesaria una intervención de mecanismos voluntarios. EJ: conducir un auto, reconocer el nombre
de una persona, comprender una oración o contar una historia (procesos automáticos)

La realización automática de estos procesos esta guiado por esquemas, que se disparan
automáticamente, pero en algunas circunstancias se hace necesario la actuación de otros
mecanismos voluntario, en tareas que implican planificación o toma de decisiones, como son
situaciones de conflicto en los sistemas automáticos, situaciones de aprendizaje o conductas
nuevas.
El acceso al léxico en circunstancias normales, es un proceso automático de activación e inhibición
en los diferentes niveles del procesamiento, conceptual, léxico-semántico y léxico-fonológico. En
este proceso se van seleccionando los ítems o palabras mas adecuadas para expresar un
conocimiento determinado a partir de claves proporcionadas por el contexto situacional y del
habla.

El proceso de búsqueda implicaría igualmente inhibición de todas aquellas palabras que


compartan menos claves y que actúen como competidoras de la palabra que se quiere evocar.

Alteración de la MO en la vejez

En las tareas clásicas de la memoria a corto plazo son en la cuales los ancianos no obtienen en
general los resultados significativamente más bajo que los jóvenes, con la edad parece que se
altera el sistema de la MO, en su subsistema fonoarticulatorio, como prueban los problemas de
fluidez verbal presentes en los ancianos y especialmente en el componente principal del ejecutivo
central, dando lugar a un enlentecimiento de los procesos. Se podría inferir que en la organización
estructural del conocimiento (MS) y la capacidad de almacenamiento se mantienen en los
ancianos, pero se alteran la organización funcional de éste y la eficacia en el procesamiento.

Bases para la intervención en los problemas de acceso léxico

El funcionamiento cognitivos del anciano dependen de muchos factores entre los cuales destacan:

a. Factores relativos al propio sujeto


b. Factores relativos al material que se utilice
c. Factores relativos a la tarea específica

La interacción de los factores, anteriormente señalados, en el funcionamiento cognitivo del


anciano, en general y en el acceso léxico, en particular hace que consideremos la importancia de
tener en cuenta, en primer lugar que la optimización en la actuación puede verse reforzada para el
incremento de cada uno de dichos factores.

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