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1-1-2018

EL CÁNCER COMO PROBLEMA DE


SALUD PÚBLICA

DOCENTE

PATAZCA ULFE JULIO ENRIQUE

AUTORES

AGUILAR ANGASPILCO NALDY

VÍLCHEZ ALTAMIRANO JHON


Jhon Vílchez Altamirano
COMPANY
RESUMEN

El cáncer es considerado como uno de los primeros causantes de muerte a nivel

mundial. Actualmente, de los casos diagnosticados de cáncer el 80% fueron detectados

cuando la enfermedad estuvo en una etapa avanzada, disminuyendo así la probabilidad

de curación, y presentando un aumento en la tasa de mortalidad a nivel nacional y

mundial3. Puesto a esto se quiere mostrar tras el análisis de diversas investigaciones la

forma de controlar y neutralizar las muertes causadas por cáncer. Se determinó que el

cáncer puede prevenirse, atreves de la educación y formación de ciudadanos con una

cultura preventiva, para lo cual los diversos gobiernos deben priorizar y aplicar las

medidas de prevención para disminuir el riesgo de contraerlo; deben enfocarse en la

prevención primaria puesto que es la más eficaz, en cuanto a la prevención de adquirir

algún factor de riesgo.

2
INTRODUCCIÓN

El cáncer engloba a un gran número de enfermedades cuya principal similitud es la

alteración genéticamente de las células las cuales se dividen rápidamente y destruyen

los tejidos corporales. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud el cáncer está

considerado como uno de las principales causantes de muerte a nivel mundial1;

atribuyéndole tan solo en el 2012, 8.2 millones2. Entonces, ¿Que se podría hacer para

prevenir y reducir esta inmensa cantidad?, Es aquí tal vez donde muchos se pondrían a

investigar y plantear algo que hacer. Actualmente, de los casos diagnosticados de

cáncer el 80% fueron detectados cuando la enfermedad estuvo en una etapa avanzada,

disminuyendo así la probabilidad de curación, y presentando un aumento en la tasa de

mortalidad a nivel nacional y mundial3.

En nuestro país de acuerdo a los datos del Instituto Nacional de Enfermedades

Neoplásicas, la incidencia anual de cáncer es de 150 casos por cada 100000 habitantes

aproximadamente, del cual corresponde 45000 casos por cada año. De todos los casos

diagnosticados un gran porcentaje que representa el 75 % corresponde a casos que

fueron detectados en etapas avanzadas, el cual complica el tratamiento y disminuye la

probabilidad de curación del paciente4. La mejor manera de prevenir estas situaciones

es a través de una adecuada orientación de las políticas públicas, particularmente en

las políticas de prevención y diagnóstico precoz3. La prevención y control de cáncer en

general a través de la educación de salud y fomento de estilos de vida saludable inciden

sobre los factores determinantes de la salud anticipando la aparición de riesgos en la

población a fin de evitar el crecimiento de enfermedades neoplásicas. La Organización

Mundial de la Salud nos dice que pueden ser suprimidos y neutralizados los factores

carcinogénicos presunto o confirmados por medio de la prevención y su control

3
adecuado. Además el diagnostico precoz y un tratamiento adecuado tres de cada cinco

casos de canceres pueden ser curados.

Frente a la enorme cantidad de casos de cáncer y la estimación que de la organización

mundial de la salud que seguirá aumentando. Se toma la prevención y diagnóstico

precoz como la mejor medida frente a esta situación generalizada en todo el mundo;

queda entonces como medida la formación de políticas preventivas.

ANTECEDENTES

A nivel internacional el cáncer está considerado como la segunda causa principal de

muerte. En el 2012, se diagnosticaron más de 14 millones de casos nuevos de cáncer

en el mundo. Se anticipa que ese número alcanzará los 19 millones en el 2025. En la

actualidad, muere más del doble de personas a causa del cáncer de las que mueren por

sida, paludismo (malaria) y tuberculosis juntos.

Las investigaciones muestran que una tercera parte de las muertes por cáncer se

pueden prevenir mediante pruebas de detección, vacunas y cambios de estilo de vida,

como dejar de fumar. Pero muchos de los servicios y tecnologías que pueden ayudar a

prevenir y a tratar el cáncer no se encuentran ampliamente disponibles en los países de

bajos y medianos ingresos. En muchas de las áreas, además, no hay registros del

cáncer que ayuden a hacer un seguimiento de los casos de cáncer y las muertes que

causa.

Los CDC están trabajando con sus socios para mejorar la coordinación de los

programas de prevención y control del cáncer, y reducir la carga del cáncer en los países

de ingresos bajos y medianos.

Diferencias regionales con respecto al cáncer:

4
 Más de la mitad de los nuevos casos de cáncer y cerca de dos terceras partes

de las muertes por cáncer ocurren en regiones menos desarrolladas.

 Las tasas de supervivencia a cinco años varían inmensamente. Por ejemplo, la

supervivencia al cáncer de mama oscila entre 79% en Corea del Sur y 52% en

India a solo 12% en Gambia.

 Solo el 5% de los recursos globales para el cáncer se usan en los países menos

desarrollados.

Los cánceres de mama, de pulmón y el cáncer colorrectal han sido mucho más comunes

en los países con mayores recursos de salud. Sin embargo, en las áreas con menos

recursos se está experimentando un aumento en la cantidad de estos cánceres debido

a que las personas viven más y tienen más factores de riesgo relacionados con el

cáncer, como tabaquismo, mala nutrición y obesidad2. Las infecciones crónicas, como

las del VPH, hepatitis B y C y H. pylori son responsables del 16% de todos los cánceres

en el mundo y del 23% en los países de bajos y medianos recursos. Cerca del 87% de

las mujeres que mueren por cáncer de cuello uterino viven en países de ingresos bajos

y medianos.

Qué están haciendo los CDC

 Mientras que la mayoría de los programas contra el cáncer de los CDC se

centran en los Estados Unidos, la División de Prevención y Control del Cáncer

trabaja también en proyectos para la prevención y el control del cáncer en el

mundo. Los esfuerzos globales de los CDC se concentran en trabajar con

agencias como la Organización Mundial de la Salud, la Sociedad Americana

contra el Cáncer y la Organización Internacional para la Investigación sobre el

Cáncer.

A nivel nacional en el año 2006, mediante Ley 28748, se creó como organismo público

descentralizado el INEN y mediante el Decreto Supremo 001-2007. S.A. se aprobó el

5
reglamento de organización y funciones en el cual se establecen como funciones

generales del INEN4:

 Establecer las políticas y objetivos estratégicos nacionales, programas y

proyectos institucionales en materia oncológica, para la promoción, prevención,

protección, diagnóstico y tratamiento del cáncer.

 Ejercer la rectoría técnica y emitir opinión técnica en materia oncológica en el

ámbito nacional.

En dicho documento, además, se señala que el INEN tiene la misión de proteger,

promover, prevenir y garantizar la atención integral del paciente oncológico, dando

prioridad a las personas de escasos recursos económicos; así como controlar, técnica

y administrativamente a nivel nacional, los servicios de salud de las enfermedades

neoplásicas, y realizar las actividades de investigación y docencia.

Igualmente, en el año 2006, mediante la Resolución Ministerial 003-2007/MINSA, se

aprobó el plan nacional para el fortalecimiento para la prevención y control del cáncer

en el país y en el año 2007 se aprobó el plan concertado en salud cuyo objetivo general

es la disminución de la mortalidad por cáncer, teniendo como prioridad el cáncer de

cérvix, mama, estómago y próstata4.

La Unión Internacional Contra el Cáncer y el Instituto Nacional del Cáncer de los Estados

Unidos las cuales junto al INEN, el Ministerio de Salud (MINSA), el seguro social

(EsSalud), las fuerzas armadas y policiales, las organizaciones no gubernamentales

(como la Liga de Lucha Contra el Cáncer), la Fundación Peruana del Cáncer, los

voluntariados, la Sociedad Peruana de Cancerología, la Municipalidad de San Borja, la

Organización Panamericana de Salud, entre otros, constituyeron la Coalición

Multisectorial Perú Contra el Cáncer con la visión de un Perú libre de cáncer avanzado

6
con cultura y educación en salud y con acceso a servicios de calidad para el control del

cáncer4.

BASE TEÓRICA

El cáncer es una enfermedad genética, resultado de las alteraciones que presentan las

células cancerosas en genes relacionados con el control del ciclo celular. El origen de

estas mutaciones es la mayor parte de las veces ambiental. En la aparición de la

mayoría de los tumores malignos influyen factores ambientales (físicos, químicos, dieta,

consumo de tabaco y alcohol, consumo de fármacos, contaminantes ambientales) y

algunas infecciones. En la identificación y control de estas causas ambientales radica la

esperanza de la prevención del cáncer.

En general, el cáncer se puede definir como un crecimiento excesivo y descoordinado

de las células de un tejido, en el que éste se hace autónomo respecto a los estímulos

reguladores normales. Es una enfermedad tisular, en la cual las células se han hecho,

hasta cierto punto, independientes de los mecanismos del huésped que realizan el

control del crecimiento en condiciones normales6.

Las estrategias diagnósticas y terapéuticas del cáncer han experimentado un avance

espectacular en la última década, pero las de prevención y control de esta enfermedad

demandan más esfuerzo, especialmente las estrategias de prevención primaria. El

Comité de Expertos de la Lucha contra el Cáncer de la Organización Mundial de la Salud

(OMS) definió la prevención de esta enfermedad como la supresión o neutralización de

los factores carcinogénicos presuntos o confirmados. Hasta donde sabemos, la mayor

parte de los factores de riesgo son exógenos y, por lo tanto, teóricamente prevenibles

con una adecuada estrategia de prevención y control6.

7
La prevención primaria del cáncer es posible mediante cambios bien definidos de estilos

de vida; dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol, comer de forma sana e

incrementar la actividad física conforman los hábitos que mejor previenen el riesgo de

enfermedades neoplásicas5.

La multicausalidad del cáncer es un hecho demostrado y sabemos también que distintos

tipos de cáncer comparten los mismos factores de riesgo. Así, la acción emprendida

para eliminar uno sólo de los factores de riesgo cancerígeno tendrá algún efecto

preventivo sobre más de una clase de tumores6; la desventaja es que no podemos

presentar una solución general tan solo por haber controlado uno de ellos.

Nuestro conocimiento probablemente no es absoluto y existe la probabilidad de que la

lista de factores que causan cáncer aumente en el futuro.

Teniendo en cuenta nuestro nivel de conocimiento actual, la prevención primaria es la

estrategia preferente porque el objetivo más deseable de la salud pública es que la

enfermedad no aparezca, no que se diagnostique precozmente6.

La prevención secundaria, en sentido estricto, se alcanza cuando el cáncer es

diagnosticado en un estadio en el que puede interrumpirse la evolución natural de la

enfermedad6.

Por lo tanto, el diagnóstico y el tratamiento precoces pueden prevenir el desarrollo de la

neoplasia o incrementar las posibilidades de curación.

PROBLEMA

El problema radica, en que el cáncer se encuentra dentro de las primeras enfermedades

que causan más muertes a nivel mundial, y el incremento de casos que se está dando

anualmente.

8
 El cáncer está considerado como la segunda causa de muerte en el mundo; en

2015, ocasionó 8,8 millones de defunciones. Casi una de cada seis defunciones

en el mundo se debe a esta enfermedad.

 Cerca del 70% de las muertes por cáncer se registran en países de ingresos

medios y bajos.

 Alrededor de un tercio de las muertes por cáncer se debe a los cinco principales

factores de riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa corporal elevado,

ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de

tabaco y consumo de alcohol.

 El tabaquismo es el principal factor de riesgo y ocasiona aproximadamente el

22% de las muertes por cáncer.

 Las infecciones oncogénicas, entre ellas las causadas por virus de las hepatitis

o por papilomavirus humanos, ocasionan el 25% de los casos de cáncer en los

países de ingresos medios y bajos.

 La detección de cáncer en una fase avanzada y la falta de diagnóstico y

tratamiento son problemas frecuentes. En 2017, solo el 26% de los países de

ingresos bajos informaron de que la sanidad pública contaba con servicios de

patología para atender a la población en general. Más del 90% de los países de

ingresos altos ofrecen tratamiento a los enfermos oncológicos, mientras que en

los países de ingresos bajos este porcentaje es inferior al 30%.

 El impacto económico del cáncer es sustancial y va en aumento. Según las

estimaciones, el costo total atribuible a la enfermedad en 2010 ascendió a US$

1,16 billones.

 Solo uno de cada cinco países de ingresos medianos o bajos dispone de los

datos necesarios para impulsar políticas de lucha contra la enfermedad.

OBJETIVOS.

 Conocer el cáncer como problema de Salud Pública

9
 Mostrar investigaciones relevantes que muestren estrategias de control frente al

cáncer.

 Analizar la prevalencia de cáncer en el mundo y ver la mejor forma de control

frente a este problema.

MÉTODO DE LOCALIZACIÓN, SELECCIÓN Y EVALUACIÓN DE ESTUDIOS

PRIMARIOS

Para la revisión bibliográfica sobre el cáncer como problema de salud pública, ha sido

necesaria llevar a cabo una revisión de artículos u otros documentos. Los textos

seleccionados fueron obtenidos de la base de datos de Scielo, Google académico y

CDC. La búsqueda fue realizada en junio del 2018. Se identificaron artículos publicados

tanto en inglés como en español, de los cuales se seleccionaron solo 10, teniendo en

cuenta que no haya sido publicado hace más de 5 años y guarden relación con el tema.

Tras la búsqueda, todos los documentos fueron leídos y evaluados, recopilando

aportaciones y conclusiones actuales sobre el tema seleccionado.

REVISIONES CIENTÍFICAS

Ítem Autor Título Año

Investigación sobre las causas


1 Instituto Nacional Del Cáncer 2016
del cáncer y la prevención

2 OMS Datos y cifras sobre el cáncer 2014

El Cáncer Como Problema De


3 Mayer Zaharia 2013
Salud Pública En El Perú

Rosario Salazar M, Regalado El Instituto Nacional De

Rafael R, Magalli Navarro J, Enfermedades Neoplásicas En


4 2013
Montañez D, Abugattas J, El Control Del Cáncer En El

Vidaurre T. Perú

10
Conceptos de salud pública y
5 Martínez-González M. 2013
estrategias preventivas

Medicina preventiva y salud


6 Piédrola Gil 2016
pública

CDC (Centro de Control y Control Del Cáncer a Nivel


7 2014
Prevención de Enfermedades) Internacional.

Control del cáncer en el Perú:


Sarria-Bardales G, Limache-
8 un abordaje integral para un 2013
García A
problema de salud pública.

International Agency for Global Initiative For Cancer


9 2016
Research on Cancer Registry Delelopmet

Cancer control in the Pacific: A


Foliaki S, Bates C, Tukana I,
10 South Pacific collaborative 2017
Palafox N.
approach.

DISCUSIÓN

El cáncer como grave problema de Salud Pública en el mundo y el Perú, retará al

sistema de salud en los próximos años. Esto se hará más evidente en países en vías de

desarrollo como el nuestro, a menos que demos consistencia y sostenibilidad a las

decisiones del sector, integrando capacidades técnicas y profesionales en los diferentes

niveles de atención8.

En el 2014 la Organización Mundial de la Salud publicó que 8.2 millones de muertes en

el 2012 fueron a causa de cáncer, y en el 2018 publico que 8,8 millones de muertes en

el 2015 fueron a causa de esta enfermedad2. Solo pasaron unos 3 años y esta cifra que

en el 2012 fue menos aumento en 6 millones, he aquí que nos preguntamos ¿Qué pasa?

¿Por qué este aumento? Pues a nivel mundial existen directrices orientadas a facilitar

la elaboración e implementación de planes de control del cáncer. La Organización

11
Mundial de la Salud emitió la Guía de la OMS para desarrollar programas eficaces para

el control del cáncer en el 20058, en la cual se describe como componentes esenciales

del control del cáncer a la prevención, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y

cuidados paliativos. La OMS actualmente nos estima que el riesgo de sufrir cáncer

seguirá aumentando en los países en desarrollo y seguirá permanente en los países

desarrollados hasta el 2025, probablemente porque los esfuerzos preventivos han sido

insuficientes6.

Es aquí donde radica la importancia del control del cáncer, y la prevención del mismo.

Se tiene que realizar actividades preventivas intensas, extensas y bien fundamentadas

científicamente si no se quiere fracasar en el logro de este objetivo.

En la prevención primaria del cáncer debe basarse en tres pilares fundamentales6:

 Conocimiento preciso de los factores de riesgo y de la magnitud del problema,

para lo que es importante fortalecer los sistemas de información y registros de

cáncer. La investigación epidemiológica exhaustiva de los datos recogidos en

los registros de tumores permitirá conocer más y mejor las claves de la

prevención.

 Legislación. La regulación normativa puede ayudar a controlar los factores de

riesgo cancerígeno ambientales, para lograr que la conducta más saludable sea

también la más fácil de adoptar, como propone la OMS en su ya citado informe

de salud para el siglo XXI.

 Educación para la salud. Gran parte del riesgo de cáncer está relacionado con

factores conductuales. Modificar las conductas en un sentido saludable es una

de las principales estrategias de prevención.

La prevención secundaria, en sentido estricto, se alcanza cuando el cáncer es

diagnosticado en un estadio en el que puede interrumpirse la evolución natural de la

enfermedad6.

12
Diversos países se han esforzado en implementar un tipo de programas de cribado tanto

países desarrollados como aquellos en vías de desarrollo, pero creo que la inversión en

la prevención primaria sería más eficiente realista; puesto que estos programas

recomendados pueden no ser trasladables a países con distintas economías, distintos

recursos, distinto nivel de tecnología sanitaria, distinta experiencia en la interpretación

de resultados y distinta capacidad de control de calidad del proceso.

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CONCLUSIONES

El cáncer es un problema de Salud Pública no solo en nuestro país, también en el

mundo, puesto que presenta un gran número de muertes que están aumentando año

tras año, para ello se debe trabajar urgentemente en ver las medidas de controlarlo y

prevenirlo.

Se presentan dos medidas preventivas, una se basa en la educación y la formación de

hábitos en los ciudadanos que prevengan y disminuyan el riesgo de contraer algún

cáncer. Otra medida prevención y control del cáncer es el diagnostico precoz o

prevención secundaria donde muchos países están invirtiendo para así disminuir la tasa

de mortalidad que trae el cáncer.

Las medidas de prevención tanto primaria y secundaria deben tratarse como un

compromiso serio de acción de todos los niveles de la sociedad, para disminuir tras el

paso de los años la mortalidad y los riesgos de contraer algún cáncer.

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RECOMENDACIONES

Los antecedentes presentados señalan que el nivel poblacional que existe tiene un

perfil de riesgo de cáncer elevado, asociado a las conductas alimentarias, actividad

física, consumo de tabaco y alcohol y, altos índices de obesidad incompatibles con la

salud. Por eso es importante que las personas tengamos una buena alimentación, buna

actividad física y una vida sin tabaco y alcohol, ya que el cáncer es una de las

enfermedades que tiene mayor cantidad de mortalidad en todo el mundo.

El Estado debe fortalecer las campañas medica de prevención del cáncer en todo el

mundo, para así la tasa de mortalidad por este problema de salud no afecte a todas las

personas del mundo, y de los profesionales de la salud en educación alimentaria y

estilos de vida saludable, focalizando en los preescolares, -los adultos del futuro- los

que tendrán que aprender hábitos y conductas saludables desde su infancia. Así como

regular, legislar y fiscalizar sobre los factores que afectan la salud, midiendo el impacto

de las acciones efectuadas para asegurar que sean efectivas y eficaces. La baja

conciencia social de la relación de la dieta con las ECNT, el desarrollo silencioso de los

factores de riesgo, la mayoría modificable con cambios conductuales y detección

temprana, impide que se actúe oportunamente.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Investigación sobre las causas del cáncer y la prevención. Instituto Nacional Del

Cáncer. 2016. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-

prevencion/investigacion

2. OMS | Datos y cifras sobre el cáncer. Who.int 2014 .Disponible en:

http://www.who.int/cancer/about/facts/es/.

3. Zaharia M. El Cáncer Como Problema De Salud Pública En El Perú.

Scielo.org.pe. 2013. Disponible en:

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-

4634201300010000.

4. Rosario Salazar M, Regalado Rafael R, Magalli Navarro J, Montañez D,

Abugattas J, Vidaurre T. El Instituto Nacional De Enfermedades Neoplásicas En

El Control Del Cáncer En El Perú.Redalyc.org. 2013. Disponible en:

http://www.redalyc.org/pdf/363/36326085020.pdf.

5. Martínez-González M. Conceptos de salud pública y estrategias preventivas. 1st

ed. Londres: Elsevier Health Sciences España; 2013. Cp. 14. Pg.105-115.

6. Piédrola Gil G, Fernández-Crehuet Navajas J. Medicina preventiva y salud

pública. 11th ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2016. Cp58, 59.Pag 838-861.

7. Control Del Cáncer A Nivel Internacional. CDC. 2014. Disponible en:

https://www.cdc.gov/spanish/cancer/international/pdf/InternationalCancerFactS

heet.pdf

8. Sarria-Bardales G, Limache-García A. Control del cáncer en el Perú: un abordaje

integral para un problema de salud pública. Scielo.org.pe. 2013. Disponible en:

16
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172646342013000

10001f.

9. International Agency for Research on Cancer. Global Initiative For Cancer

Registry Delelopmet [Internet]. 2016. Available from:

http://gicr.iarc.fr/en/Overview.

10. Foliaki S, Bates C, Tukana I, Palafox N. Cancer control in the Pacific: A South

Pacific collaborative approach. 2017 .Available from:

http://file:///C:/Users/Naldy/Downloads/cancer%20(1).pdf

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