DEFINICION:

Es un registro escrito, testimonio documental sobre actos y conductas profesionales donde se

registra en forma objetiva, clara y concreta los hallazgos, observaciones y cuidados brindados al
paciente, teniendo en cuenta su estado físico, mental y emocional, sus tratamientos y evoluciones.

ESTRUCTURA:

Estos reportes se deben realizar teniendo en cuenta los siguientes componentes:

Fecha y hora: Que sea la real cuando se ingresa y egresa del servicio

Sexo y edad: deben ser los datos de cada paciente

Contenido: información objetiva y subjetiva del paciente..

Firma: