CASO CLINICO 7

Paciente mujer de 55 años procedente de Trujillo ingresa al servicio de emergencia.

Antecedentes: Diabetes mellitus 2 en tratamiento con insulina glargina 20 UI día

Molestia principal: deposiciones negras.

Enfermedad actual:

• Paciente refiere que desde hace 6 meses presenta distensión abdominal que fue
aumentando en intensidad, además de edema de miembros inferiores por lo que acude
a consultorio externo particular que le indico análisis de sangre y ecografía ( resultados
se adjunta)

• Hace 1 día presenta deposiciones negras malolientes; hace 1 horas presento un vómito
con contenido sangre con coágulos en volumen aproximado de 200 cc

Examen físico:

• PA: 100/50 FC: 128 FR: 26

• Aparenta regular estado general de salud, lucida, edema fóvea positivo ++/+++ en
miembros inferiores.

• Tórax: buen pasaje de murmullo vesicular, no ruidos agregados. Ruidos cardiacos

rítmicos regulares no soplos.

• Abdomen: leve circulación colateral, ruidos intestinales normales, matidez en flancos la

cual es desplazable, no dolor a la palpación moderada ni profunda.

Exámenes de laboratorio y ecografía (realizados 3 días antes de ingreso a emergencia):

• Perfil hepático: TGO:40 GGTP:40 GPT: 35 Fosfatasa alcalina: 200 bilirrubina total: 1.4
(directa:1) albumina:3

• Hemoglobina:9.8

• Ecografía abdominal: hígado de bordes irregulares con hiperecogenico con aspecto

granular de tamaño disminuido, se observa líquido libre en espacio de Morrison en
volumen aproximado de 1000 ml.

Exámenes de laboratorio realizado en emergencia:

• Hb: 7

• Glucosa: 120