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LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA

CONGENITAL HIP DISLOCATION

Un buen médico trata la enfermedad; el gran medico trata


al paciente que tiene la enfermedad.

Anónimo.

Salcedo Sáenz, Lynn

RESUMEN intrauterina antes del tercer mes de


Objetivo: difundir de manera clara y embarazo. (4)
precisa los resultados obtenidos sobre
la investigación basada en la luxación Palabras Clave: Luxación,
congénita de cadera, así recopilar Malformaciones, Cadera, Niños.
información relevante y efectivizar una
información bibliografía adecuada que
nos permite conocer con mayor énfasis ABSTRACT
dicha enfermedad (1).
Objetive:
Materiales y Métodos: (2) Los
materiales que se analizaron fueron Materials y Methods:
fuentes virtuales, bibliográficas y
hemerográficas especializados, con las Results:
cuales se hizo una investigación más
minuciosa comparando, deduciendo y Conclusion:
sintetizando las partes importantes
para este trabajo de investigación, Keywords:
como también información de los
centros de salud … e instituciones …. Se INTRODUCCIÓN
utilizó el método descriptivo, con una
metodología observacional. La luxación congénita de cadera es la
luxación que está presente en el
Resultado: se trata de una momento del nacimiento o se produce
enfermedad que afecta en los momentos iniciales de la vida.
fundamentalmente a niños recién Generalmente es más frecuente en las
nacidos, aunque esta enfermedad niñas y también que se de en la cadera
señala un promedio desde los 0 años izquierda o bilateralmente que en
hasta los 2 años de edad, (3); es más la cadera derecha únicamente.
frecuente en la cadera izquierda y en
niñas. MATERIALES Y MÉTODOS

Conclusión: La luxación congénita de Los materiales que se analizaron


cadera (L.C.C.) llamada también fueron fuentes virtuales, bibliográficas
Enfermedad luxante de la Cadera, es la y hemerográficas especializados, con
malformación ortopédica de gravedad las cuales se hizo una investigación
más frecuente de la articulación de la más minuciosa comparando,
cadera (4). deduciendo y sintetizando las partes
importantes para este trabajo de
Corresponde a una displasia articular investigación, como también
(forma anormal de la articulación) que información de los centros de salud… e
se produce por una perturbación en el instituciones…. Se utilizó el método
desarrollo de la cadera en su etapa
descriptivo, con una metodología  Esta situación pone en riesgo la
observacional. deambulación del bebé y, a largo
plazo, puede presentar artritis en
la edad adulta.
CLASIFICACIÓN DE LAS
LUXACIONES DE CADERA La L.C.C. es progresiva. Se nace con
(5) La luxación congénita de cadera displasia del acetábulo y, si no es
puede presentarse de dos formas: que adecuadamente tratada, progresa a
ya exista al nacer o que, al nacer, subluxación y luxación, representando
existan las condiciones para que el 95% de las L.C.C. (el otro 5% son las
posteriormente aparezca, lo que lleva a luxaciones teratológicas)
la existencia de dos tipos de displasias DIAGNÓSTICO
de cadera o malformaciones laxantes:
El diagnóstico de la luxación congénita
Displasias embrionarias. de cadera debe ser precoz y se realiza
En el nacimiento, la cadera no está de la siguiente forma:
luxada, pero se luxa inmediatamente.
En una radiografía se diferencia muy  Maniobra de Ortolani-Barlow:
poco de la cadera normal. Si el Las maniobras o pruebas (test)
diagnóstico es precoz, tendrá de Ortolani y Barlow se efectúan
tratamiento satisfactorio (6). Entre inmediatamente después del
estas displasias podemos encontrar: nacimiento para determinar una
luxación de cadera en el bebé o
 Subluxación: Describe un una displasia (malformación)
contacto incompleto entre el estas pruebas son movimientos
acetábulo y la cabeza del fémur. suaves donde flexionan y abren
 Luxación: Se refiere a una las piernas del bebé para
pérdida total entre las superficies determinar si existe una
de la articulación tanto del malformación. Si la prueba es
acetábulo como de la cabeza del positiva se siente un chasquido,
fémur. o escucha un chasquido o clic lo
 Inestabilidad: Se refiere a la cual significa que la cadera ha
habilidad o capacidad de la cadera salido/entrado del cótilo o
de luxarse con manipulación acetábulo del fémur.
pasiva.  Ecografía de cadera: Posterior a
la prueba se realiza una
Displasias teratológicas o fetales. ecografía que asegura el
diagnóstico de la luxación
El niño nace con la cadera ya luxada. congénita de caderas.
Esta situación está íntimamente ligada  Radiografía: La radiografía
a algo que ha sucedido en el período convencional constituye el
embrionario (durante el embarazo). método usual de diagnóstico y
Hay una pérdida total de contacto entre control en los niños mayores de
la cabeza del fémur y el acetábulo y 6 meses, ya que a partir de la
puede estar asociada a otras osificación de la cabeza del
malformaciones congénitas: pie fémur se dificulta la ecografía.
zambo, estrabismo, miembros
inferiores displacidos (con anomalías
en su desarrollo), etc., y a problemas
neuromusculares. Su frecuencia es
igual en varones que en hembras (7).

 Esta luxación intra-uterina es de


muy difícil tratamiento, de mal
pronóstico y alcanza no más del
5% del total de las luxaciones
congénitas de la cadera.
0 los anteriores, pero ya con cadera
relajada.

Imagen N01: Cadera de bebe, Fuente:


https://www.google.com.pe/search?q
=cadera+de+bebe+luxada. (2012) Imagen N02: Correa de tipo pavlik,
Fuente:
http://www.lasonrisadespeinada.com/
TRATAMIENTO andanzas-con-pavlik/. (2012)
 En el niño menor de 12
meses el tratamiento es
ortopédico. Se usa un método
funcional dinámico, que RESULTADOS
básicamente es la correa de Pavlic,
aparato que flexiona caderas y De acuerdo con criterios clínicos la
rodillas en forma progresiva. El incidencia de esta enfermedad fue de
peso del muslo y piernas logra 200 niños entre 9 000 recién nacidos
espontáneamente la abducción, (2,22 %).
que es lo que se busca con este
método. Los niños pueden mover (9) En la figura 1 agrupamos los datos
sus extremidades inferiores dentro que recogen la procedencia de las
de un rango aceptable y deseable. madres de nuestros enfermos y resulta
No hay tensión ni compresión de la que el 64,5 % es del medio rural y el
cabeza femoral (8). 33,5 % de origen urbano.
 De 12 a 18 meses. Si el
tratamiento con aparatos
ortopédicos no produce una
reducción después de 3 a 4
semanas de uso adecuado, o si el
niño tiene más de seis a nueve
meses de edad, o las
deformidades han avanzado,
seguramente el ortopedista
valorará la indicación de un
tratamiento alternativo (reducción
cerrada o abierta), una cirugía que
busca relajar la cadera para evitar
la compresión de la cabeza del
fémur. Enseguida se ponen botas
con yugo o férula de abducción,
que es un método más rígido que
Fig. 1. Distribución de casos según origen2, 3,9 y que se desarrolla
procedencia de la madre. intraútero, en contra de los que
sustentan que la mayoría de los casos
se producen en etapa posnatal.14

Eran 24 madres menores de 20 años El predominio de madres del medio


para 12 %; el 57,5 %, que equivale a rural es evidente sin que podamos
115 casos, son madres con edades que encontrar explicaciones razonables,
oscilan entre 21 y 25 años mientras que debido a la gran diseminación de la
entre 26 y 30 años encontramos 37 salud pública y la asistencia médica en
madres que corresponden a 18,5 % en todos los rincones de nuestro país (2).
esta casuística (tabla 1).
(10)Al ser el útero de las primíparas el
de mayor tono muscular que el de las
multíparas, hay una mayor frecuencia
de compresiones y mal posiciones y
una menor cantidad del líquido
amniótico que restringe el movimiento
fetal e impide la versión cefálica, todo
ello justifica que la enfermedad luxante
congénita de cadera sea más frecuente
en primogénitas como de hecho se
Tabla 1. Distribución de edades de las
refleja en nuestra casuística y que
madres de los pacientes
explica a su vez que coincida con
madres jóvenes de edad.2, 7, 10,12
La distribución según el número de
gestaciones de las madres se refleja en
CONCLUCIÓN
la figura 2, donde se observa que 147
madres, que equivale a 73,5 %, son
nulíparas. En este artículo, se analiza una
casuística de 200 niños con signos
clínicos y / o radiológicos de displasia
congénita de cadera, suponiendo un
2,20% de los recién nacidos. Según los
resultados, hubo una mayor incidencia
entre los hijos de madres jóvenes, un
predominio entre los de origen rural, un
alto porcentaje de presentaciones del
asiento, una alta incidencia entre los de
edad gestacional. Más de 39 semanas,
un alto predominio del sexo femenino,
una enfermedad unilateral más grande
con predominio obvio de lesión del lado
izquierdo y un número relativamente
bajo de malformaciones asociadas. Las
formas anatomoradiológicas
encontradas en orden de incidencia
Fig. 2. Distribución de casos según el
fueron displasias subluxaciones y
número de gestaciones.
dislocaciones de una alta proporción de
asociación unilateral de anomalías. El
tratamiento basado en Harnees de
Pavlick para displasia cefálica y
acetabular sin subluxaciones, con yeso
DISCUSIÓN en posición centrada en la luxación y
tenotomías para abducción limitada,
El alto número de deformidades fue bastante exitoso.
presentes en el momento del
nacimiento vendrían a comprobar que
es una malformación congénita en su
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