CASO CLÍNICO:

Paciente varón de 24 años de edad, con Dx de Esquizofrenia Indiferenciada desde los 17 años
de edad, con tratamiento regular con Risperidona 10 mg/ día, Haloperidol 20 mg/ día,
Biperideno 6 mg/ día, Valproato de Sodio 1500 mg/día y Levomepromazina 25 mg/día, con
antecedentes de 3 hospitalizaciones debido a este problema, siendo la última hospitalización
hace 1 año. Motivo de consulta: heteroagresividad y conducta desorganizada. Tiempo de
enfermedad (episodio último): 2 meses. Refiere que a pesar de tomar de forma regular el
tratamiento indicado, hace 2 meses padre del paciente fue encarcelado por delito de hurto y
liberado a los 15 días tras demostrar su inocencia. Desde allí paciente se torna intranquilo,
refiere escuchar voces que le amenazan y le ordenan asesinar a sus padres. Se torna
desconfiado, negándose a recibir alimentos de sus familiares por temor a ser envenenado.
Agresión física a hermanos y vecinos, no se asea, se desnuda en la calle y su lenguaje se torna
incomprensible. Hace 2 semanas se niega a recibir tratamiento. Es llevado por EMG donde le
colocan tratamiento con Haloperidol 10 mg IM y Diazepam 20 mg IM cada 8 horas. A los tres
días ingresa a hospitalización de Psiquiatría. Paciente se torna intranquilo, deambulando de un
lado a otro constantemente, además presenta espasmos musculares que afectan a los
músculos faciales y del cuello, impidiendo la masticación y el lenguaje, con crisis oculogíricas.

1. Mencione los hallazgos psicopatológicos.

2. Proponga los diagnósticos en base a los ejes del DSM 4
3. Proponga su plan terapéutico para este caso.
4. Realice un análisis del caso donde explique el probable mecanismo de producción de la
sintomatología que aparece tras la recaída.