En esta sección, usted encontrará lo secundarios pueden ser graves. Si
siguiente: usted está preocupado, llame a su Medicamentos para el Glaucoma médico de inmediato. Un médico Terapias con Láser puede decidir qué medicamentos son Procedimientos Quirúrgicos los más adecuados para un paciente en Convencionales función de cada caso específico de glaucoma, historial médico y el En la segunda sección, encontrará régimen de medicación actual. información sobre cómo buscar los posibles tratamientos de los Tipos de Medicamentos laboratorios donde se está realizando investigación y probando en ensayos Agonistas Alfa-adrenérgicos éstos humanos. juntos reducen la producción de humor acuoso y aumentan su flujo Medicamentos para el hacia afuera del ojo. Con frecuencia se Glaucoma producen reacciones alérgicas usando Los tratamientos más comunes para el esta clase de medicamentos. Los glaucoma son colirios para los ojos y efectos adversos incluyen aumento del rara vez las pastillas. Hay un número ritmo cardíaco (taquicardia) latidos de diferentes categorías de gotas para cardíacos irregulares (arritmias) los ojos, pero todas se utilizan ya sea presión arterial elevada, dolores de para disminuir la cantidad de líquido cabeza, visión borrosa, fatiga, boca (humor acuoso) en el ojo o mejorar su seca y enrojecimiento dentro o flujo hacia el exterior. A veces los alrededor del ojo. médicos recetan una combinación de gotas para los ojos. Las personas que Los ejemplos incluyen: usan estos medicamentos deben ser apraclonidine (Iopidine®) conscientes de su finalidad y los brimonidine (Alphagan®) efectos secundarios potenciales, los epinepherine (Gluacon® y cuales deben ser explicados por un Epifrin®) profesional médico. Algunos efectos dipivefrin (Propine®) Los Betabloqueantes funcionan acetazolamide (Diamox®) – reduciendo la presión (intraocular) del medicación oral ojo al reducir la producción de humor methazolamide (Neptazane®) – acuoso y disminuir el ritmo en que medicación oral fluye el líquido dentro del ojo. Los efectos secundarios pueden incluir un Mióticos (agentes colinérgicos) hacen latido cardiaco lento o irregular, que la pupila se vuelva mucho más insuficiencia cardíaca congestiva, pequeña en diámetro y ayudan a enfermedad pulmonar obstructiva aumentar el volumen de drenaje de crónica, depresión, impotencia, líquido del ojo. Los efectos somnolencia, visión doble y problemas secundarios pueden incluir respiratorios para los pacientes con enrojecimiento de los ojos, dolor de asma o enfisema. cabeza, visión borrosa o nublada, salivación excesiva y lagrimeo, Los ejemplos incluyen: sudoración, náusea, vómito, diarrea, timolol (Timoptic XE edema pulmonar y latido del corazón Ocumeter® and Timoptic®) más lento. levobunolol (Betagan®) carteolol (Ocupress®) Los ejemplos incluyen: metipranolol (OptiPranolol®) pilocarpine (Isopto Carpine®, betatoxol (Betoptic®) Pilocar® y ungüento Pilopine HS®) Los inhibidores de anhidrasa echothiophate (Phospholine carbónica son gotas o pastillas que se Iodide®) usan para reducir la producción de líquido en el ojo. Los efectos Análogos de la prostaglandina secundarios pueden incluir erupción reducen la presión intraocular al de la piel, enrojecimiento del ojo, aumentar el flujo de líquido hacia escozor o irritación, visión borrosa, fuera del ojo. Los efectos secundarios dolor de cabeza, hormigueo en las pueden incluir visión borrosa, manos o los pies, náuseas o enrojecimiento o irritación del ojo, un indisposición estomacal, cálculos cambio en el color de los ojos (sobre renales, alteración del gusto todo en los ojos de color avellana o (especialmente con las bebidas verdes) aumento en el grosor y gaseosas) pérdida de peso, fatiga y número de pestañas y dolores en las disminución de energía. articulaciones o síntomas parecidos a la gripe. Los ejemplos incluyen: dorzolamide (Trusopt®) brinzolamide (Azopt®) Los ejemplos incluyen: tafluprost solución oftálmica varias maneras para reducir la presión (Zioptan™) ocular. Hay varios tipos de cirugías latanoprost (Xalatan®) con láser: bimatoprost (Lumigan®) travoprost (Travatan®) Trabeculoplastia se usa a menudo para tratar el glaucoma de ángulo Las combinaciones de gotas para los abierto. En la trabeculoplastia con ojos también pueden ser utilizadas láser de argón (ALT por sus siglas en para lograr mejores resultados. Los inglés) un láser de alta energía se efectos secundarios de estos dirige a la malla trabecular para abrir medicamentos se han mencionado áreas en estos canales obstruidos. anteriormente. Estas aberturas permiten que el líquido esquive los canales de drenaje Los ejemplos incluyen: obstruidos y fluya hacia afuera del ojo. dorzolamide y timolol (Cosopt®) En la trabeculoplastia láser selectiva latanoprost y timolol (SLT por sus siglas en inglés) un láser (Xalacom®) de baja energía trata células brimonidine y timolol específicas en la malla trabecular. (Combigan™) Potencialmente se puede repetir, debido a que el procedimiento SLT Programa asistencial de sólo afecta ciertas células sin causar prescripciones esta información se daños colaterales del tejido. puede encontrar en www.brightfocus.org/glaucoma/reso La iridotomía periférica con láser urces/glaucoma-prescription.html. (LPI por sus siglas en inglés) se usa frecuentemente para el tratamiento de Terapias con láser glaucoma de ángulo cerrado, en el que Dependiendo en el tipo de el ángulo entre el iris y la córnea es procedimiento, la cirugía láser se demasiado pequeño y bloquea el flujo puede utilizar para el glaucoma de de líquido fuera del ojo. En la LPI, un ángulo abierto, de ángulo cerrado o láser crea un agujero pequeño en el glaucoma neovascular. La cirugía con iris para permitir el drenaje de líquido láser se realiza de forma ambulatoria fuera del ojo. en el consultorio de un oftalmólogo o la clínica después de que el ojo ha sido Ciclofotocoagulación se utiliza anestesiado. El láser se dirige hacia la generalmente para tratar casos más malla trabecular (tejido cerca de la agresivos o avanzados de glaucoma de córnea y el iris que drena el humor ángulo abierto que no han respondido acuoso del ojo en la sangre) el iris, a otras terapias. Un láser es dirigido a cuerpo ciliar o la retina y se utiliza de través de la esclerótica o endoscópicamente al cuerpo ciliar que utilizan casi exclusivamente y produce el líquido. Esto ayuda a usualmente para los infantes con disminuir la producción de líquido y glaucoma congénito. Al decidir sobre disminuir la presión ocular. Se una opción de tratamiento, un requieren a menudo múltiples oftalmólogo tendrá en cuenta los tratamientos. aspectos singulares del caso de cada persona, incluyendo la severidad de la Fotocoagulación dispersa o enfermedad, la respuesta a la panretiniana es un procedimiento con medicación y otros problemas de láser que destruye los vasos salud. sanguíneos anormales en la retina asociada al glaucoma neovascular. La trabeculectomía se realiza normalmente con anestesia local. El Los efectos secundarios más comunes oftalmólogo (cirujano) corta una de la cirugía con láser son la irritación porción o colgajo en la parte blanca del temporal de los ojos y visión borrosa. ojo (esclerótica) extrae una porción de Hay un pequeño riesgo de desarrollar la malla trabecular (tejido del ojo cataratas. situado alrededor de la base de la córnea) y vuelve a cubrir suturando el En la actualidad, la cirugía láser es el colgajo. Esto crea una nueva apertura procedimiento más utilizado para (se formará una burbuja de líquido o tratar el glaucoma. Normalmente se ampolla en el exterior del ojo) a través reduce la presión ocular, pero la de la cual el líquido (humor acuoso) duración de tiempo que permanece la fluye y entra en el torrente sanguíneo. presión baja depende de muchos La cirugía se realiza normalmente de factores, incluyendo la edad del forma ambulatoria, pero puede paciente, el tipo de glaucoma y otras requerir una estancia de una noche en condiciones médicas que pueden estar un hospital. Se realiza en un ojo a la presentes. En muchos casos la vez, usualmente con un espacio de medicación continua es necesaria, cuatro a seis semanas. Los resultados pero tal vez en menor cantidad. pueden variar con este procedimiento. Después de esta cirugía muchas Cirugía personas logran suspender el Normalmente, las cirugías medicamento para el glaucoma. Sin convencionales (también llamadas embargo, en algunos casos, la presión terapias de incisión) se utilizan para el del ojo puede caer demasiado bajo y/o glaucoma después de que otras la apertura puede sanar estrategias de tratamiento, como los recubriéndose, causando que la medicamentos y la cirugía láser, han presión suba de nuevo. También fracasado. Dos procedimientos se pueden darse cambios continuos en el nervio óptico. Algunas veces una La iridectomía periférica se utiliza segunda trabeculectomía se debe con glaucoma de ángulo cerrado. Una realizar. pequeña sección del iris periférico se extrae mediante una incisión, lo que Los efectos secundarios y potenciales a permite que el líquido drene con corto plazo de la trabeculectomía mayor facilidad del ojo. incluyen visión borrosa, sangrado en el ojo y la infección. Efectos a largo La canaloplastia y los nuevos plazo pueden incluir empeoramiento dispositivos de implante se utilizan de las cataratas y la sensación de un para mejorar el drenaje del humor cuerpo extraño en el ojo. La acuoso y así disminuir la presión acumulación de líquido en la parte intraocular - PIO. Estos dispositivos y posterior del ojo puede causar algunas procedimientos incluyen: La sombras en la visión. derivación Ex-Press, un dispositivo de filtración sub-conjuntiva; Para aquellos que no responden a la canaloplastia Schlemm no-penetrante trabeculectomía o que no son Ab Externo, dispositivos Ab Interno; candidatos para este procedimiento, incluyendo el Trabecular Micro-bypass un implante de drenaje para Stent (Micro-circunvalación para glaucoma podría ser colocado en el ampliar la estrechez de fibras entre ojo. Este tubo pequeñísimo insertado cruzadas) y el Trabectome y la Gold en la cámara anterior del ojo (entre la Microshunt (Micro-derivación Oro) un córnea y el cristalino) facilita el dispositivo supra-coroideo. drenaje de líquido. Un procedimiento quirúrgico que Goniotomía se utiliza casi utiliza un Trabectome™ se practica exclusivamente para los niños con para el glaucoma de ángulo abierto. Se glaucoma congénito. En este realiza de forma ambulatoria. Después procedimiento, una espátula filosa y de que el ojo se insensibiliza, un diminuta se introduce a través de la instrumento pequeño hace una córnea para cortar la malla trabecular. incisión pequeñísima en la córnea y se Esto permite que el líquido ocular extrae una porción de la malla fluya normalmente hacia afuera del trabecular para aumentar el drenaje ojo. de líquido. No queda agujero permanente ni burbuja presente. La Trabeculotomía también se utiliza cirugía Trabectome normalmente no para los infantes con glaucoma tiene los efectos secundarios asociados congénito. Se hace una incisión en la con una trabeculectomía, aunque parte externa del ojo y una diminuta puede haber algún sangrado durante sonda se utiliza para romper a través el procedimiento. de la malla trabecular. Entonces el ojo es capaz de drenar el líquido hacia curso, visite el sitio en internet: fuera del mismo, manteniendo la www.clinicaltrials.gov y escriba presión del ojo en un rango más glaucoma en el campo de búsqueda. normal. Clinicaltrials.gov es una base de datos Tratamientos Potenciales mantenida por los Institutos Nacionales de Salud que proporciona Muchos tratamientos posibles para el las listas de ensayos clínicos glaucoma están siendo investigados en patrocinados tanto de la industria los laboratorios y probados en ensayos privada como del gobierno que están clínicos humanos. Para las siendo realizados en los Estados instantáneas de las investigaciones en Unidos y alrededor del mundo.