FICHA DE MATRICULA AÑO 2017

CURSO: N° REGISTRO: FECHA INGRESO:

I.- IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO(A)

NOMBRE
COMPLETO:
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
FECHA DE
RUT:
NACIMIENTO/LUGAR:
EDAD AL 31 DE MARZO: DOMICILIO:

II.- ANTECEDENTES ESCOLARES DEL ALUMNO(A)

JARDÍN/ESCUELA/LICEO DE PROCEDENCIA:
¿ALUMNO(A)
SI
BECA ¿CUÁL? PRIORITARIO?
NO ETNIA:
%
SI ¿CURSO(S) SI ¿REPITE
¿CUÁNTO ASISTENCIA
GRUPO DIFERENCIAL REPETIDO(S) CURSO %
TIEMPO? AÑO
NO ? NO ACTUAL?
ANTERIOR
EXCELENTE
ANTECEDENTES DE REFERENCIA INFORME DE BUENO
SALUD: PERSONALIDAD AÑO ANTERIOR: REGULAR
(GRUPO SANGUINIO/ENFERMEDAD) INADECUADO
¿MADRE/PADRE
ALUMNO(A): ¿CON QUIÉN VIVE?: ¿EMBARAZADA?
ADOLESCENTE?
¿ALUMNO(A) APADRINADO POR ALGUNA INSTITUCIÓN?:
III.- ANTECEDENTES FAMILIARES
NOMBRE PADRE RUT EDAD
PROFESIÓN/OFICIO ESCOLARIDAD: ¿VIVE?
NOMBRE MADRE RUT EDAD
PROFESIÓN/OFICIO ESCOLARIDAD: ¿VIVE?
PADRES ¿VIVEN ¿LUGAR ENTRE
¿SEPARADOS? ¿TOTAL DE HIJOS?
JUNTOS? HERMANOS(AS)?

FAMILIA: N° FPS FONASA ISAPRE SUF

N° INTEGRANTES ¿PERTENECE A
¿PERTENECE AL PROGRAMA CHILE SOLIDARIO?
GRUPO FAMILIAR PROGRAMA PUENTE?
NOMBRE
RUT: EDAD
APODERADO
PROFESIÓN/OFICIO ESCOLARIDAD:
¿N° DE TELEFONO DE
¿PARENTESCO?
EMERGENCIA?
DOMICILIO
IV.- ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS
VIVIENDA
PROPIA
¿PERCEPCIÓN DE
ANTECEDENTES CEDIDA ¿TIPO DE
LA CALIDAD DE LA
HABITACIONALES: ARRENDADA VIVIENDA?
VIVIENDA?
ALLEGADA
LUZ
SATISFACCIÓN CON ¿PERTENECE A LA JUNTA DE SERVICIOS AGUA
EL BARRIO: VECINOS? BÁSICOS: ALCANTARILLADO
BAÑO
DISPONIBILIDAD DE ESPACIO LIVING/COMEDOR N° DE DORMITORIOS
N° DE FOLIO CENTRO GENERAL DE
N° FOLIO CANCELACIÓN MATRÍCULA:
PADRES:
APODERADO(A) ENTREGA LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS DEL ALUMNO(A) Y/O FAMILIA PARA PROCESO DE
MATRICULA DEL PRESENTE AÑO:

CERTIFICADO DE NACIMIENTO ORIGINAL:

CERTIFICADO DE ESTUDIO AÑO(S) ANTERIOR(ES) ORIGINALES:

CERTIFICADO VIGENTE DE PERTENENCIA A PROGRAMA PUENTE/CHILE SOLIDARIO:

FOTOCOPIA DE N° FICHA DE PROTECCIÓN SOCIAL:

El (la) apoderado(a) que matricula se adhiere al proyecto educativo del establecimiento y se compromete a cumplir
normas establecidas en el MANUAL DE CONVIVENCIA ESCOLAR, siendo agente proactivo en la formación académica de
su pupilo(a) y en participar permanentemente para contribuir al logro de las metas institucionales. De lo contrario,
acatará las sanciones emanadas de éste y que están a su conocimiento.

FIRMA APODERADO(A) SUPLENTE

FIRMA APODERADO(A) TITULAR
NOMBRE:

DÍA MES SEMESTRE

PARA RETIRO O TRASLADO DE ESTABLECIMIENTO

MOTIVO:

1.- CERTIFICADO(S) DE ESTUDIO

2.- INFORME DE NOTAS SEMESTRALES / INFORME DE PERSONALIDAD

3.- INFORME DE NOTAS PARCIALES

DOCUMENTOS ENTREGADOS
4.- CERTIFICADO PROGRAMA PUENTE/CHILE SOLIDARIO

5.- CERTIFICADO ALUMNO(A) PRIORITARIO

6.- OTROS

CONTINUACIÓN DE ESTUDIOS EN ESTABLECIMIENTO:

FIRMA APODERADO(A)

NOMBRE APODERADO:

FIRMA FUNCIONARIO RESPONSABLE QUE RETIRA

NOMBRE FUNCIONARIO(A)