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R E H A B IU T A C IÓN

DE P RO B LE M A S D E D E G LU C IÓN
E N T E S C O N D A ÑO C E R E B W
E N pA C ı S O B R E V E N ID O

f


鲈 だ

黼 秧鹹 崖誣

냐丛ユ三し

G la u c ia d e l B u rg o
' G o n z â le z d e !a A le ja
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G IA
C o le c c ió n P S IC O LO
D U RÁN R O M E R O
D ir e c to r : R O B E R TO

© G la u c ia d e l B u rg o G o nz å le z d e la A ı
e i
a

© E d ito r ia l EO S
A v d a R e in a V ic to r ia 8 ,
29
2 8 0 0 3 M A D R ID
Te l : 9 1 5 5 4 1 2 0 4 Fa x 9 1 5 5 4 12 0 3

IS B N : 8 4 9 7 2 7 1 1 0 6
D e p ó s ito Le g a l: M 3 7 4 7 1 2 0 0 4
P r o d u c c ió n g r á fic a : A r ı
ìe d is S L L (M a d r id )
,

lm p re s ió n : G rá fic a s N a c io n e s S L
,

Te ı 9 1 6 2 9 2 1 4 5 Fa x : 9 1 6 29 22 79
2 8 1 1 0 A LG E T E (M a d r id
)
Im p re s o en E s p a ña P r in te d in S a in
p

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Ín d ic e

P ró ı
o g o 9

n tr o d
ı u cc ió n 13

1 .
D is fo g io 15

1 D fin ic ió n
e 15
1 1 0 b je tiv o p r in c ip a ı d e ıtr a ta m ie n to 16
2 M a n ife s ta c ió n y s in to m a s 16
3 Cı a s e s d e d is fa g ia 16
4 La s fa ls a s v ia s : ı m p o r ta n c ia d e ım o m e n to e n que se p ro d u ce n ı
a s

? 21
2 . ŁC ó m o co m e m o s

1 M ı d e Ia d e g ı
e c a n is m o s n o r m a e s u c ió n 22
1 1 E ta p a s d e la d e g ıu c ió n 22
1 2 Fa s e s d e ıa d e g lu c ió n 23

2 1 Co n in te r p o s ic ió n ıin g u a l (d e g lu c ió n a tip ic a ) 26
a m u s c u la tu ra p e r io r b ic u ı 26
2 2 Co n p re s e n c ia d e ı a r

2 3 Co n c o n tr a c c ió n d e ı m e n tö n e in te r p o s ic ió n d e ı a b io in fe r io
ı r 26
2 4 Co n m o v im ie n to d e e x te n s ió n de ca be z a 26
2 5 Co n ru id o s
27
Co d
re s i u o s
27
2 6 n

ic o d o
im p ı e u t o r io
ıo c io d e g ı 29
3 .
E s tr u c tu r a s s e n

fá lic o 29
1 1 Tr o n co e n ce
30
1 2 N e r v io s c r a n e a ıe s

© E d ito ria ıE O S

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8 In d ic e
l
o l
I
o)
c e re b e lo so l)
1 3 2 S is te m a

fa c ia ı l0
2 M u s c u la tu r a o r o l4
a s tic a to r
io s
2 1 M ū sc u ı o s m
l4
l6
l ųl
r v ie n e n e n
la d e g lu c ió n 38
ıl2 E s tr u c tu r a s la r in g e a s q u e in te
3 oo
Ą 3 Fa r in g e
40
Ą Ą E s ó fa g o

ió n y lo ra c ió n d e Io d is fa g io 4
4 E x p lo ra c v a
Ia d e g lu c ió n
.

ió n d e e s tr u c tu ra s im p lic a d a s e n 4 り兰
1 a s de
Ta b ı ex p lo ra c
4ろ
4ア
4吕

2 E x p lç ra c ió n d e p a re s c r a n e a e s l 4 门ア

5 T r a ta m ie n to a d is fa g io
de ı o ro fo r in g e o 53
.

1 T é c n ic c is d e n sa c ió n 54
co m pe

1 2 C a m b io s p o s tu ra le s c o m p e n s a to r io s 57
2 T é c n ic a s d e r e ha b ilita c ió n 64
2 1 E s tim u la c ió n tå c til: m a s a ie s 64

6 .
P ro g ra m a c ió n y p la n ific a c ió n d e ı
o re h a b ilito c ió n 89
1 Ta b ıa s d e p r o g r a m a c ió n y p l
a n ific a c ió n 89
2 R e g is tr o d e a ı
im e n ta c ió n 90

7 .
A lim e n to c ió n y n ų t r ic ió n e n p a c ie n te s c o n d is fo g io 95

2 P re s e n ta c ió n d e lo s a lim e n to s 96
2 1 C o n s is te n c ia a d e c u a d a 96
2 2 V a r ia d o s a e tito s o s 96
y p
3 In g e s ta s u fic ie n te d e li u id o s
q 97

99

© E d ito ıia l E O S

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ţt

p ró ı
o go

U n a v e z tu p r o fe s o r d e lite r a tu r a q u e Io s a b ia to d o P a r e c ia h a b e r
v e u n

s id o q u ie n o r d e n ó ı a b ib lio te c a d e B o r g e s p e ro m e r e s u l ta b a a b o r r e c ib ı
e Ya

d e s d e e l d ï a a n te r io r m e a s a lta b a la a n g u s tia d e a s is tir a s u c la s e E n o tr o


c u r s o tu v e u n p r o fe s o r d e lite r a tu r a
q u e p a r e c ia n o h a b e r le íd o n u n c a u n
lib ro N o r e c o r d a b a ı a fe c h a d e n a c im ie n to d e l o s a u to r e s titu b e a b a a n te la s
,

e d ic io n e s d e ıa s o b r a s , p e r o h a b la b a d e lo s lib r o s c o m o q u ie n c u e n ta u n v ia

ie ,
ca da v e z qu b
e a D ri
ia u n o e ra co m o s ia c a ba se d e ha c e r u n a ra n de sc u br i
-

m ie n to A h o ra s o if e s c r ito r
A q u e llo s p a ra q u ie n e s s e h a e s c r ito e s te lib ro tie n e n a n te s ï u n r e to se m e

ja n te E s p o s ib le q u e s u c o n o c im ie n to d e la té c n ic a r e h a b ilita d o ra se a in m e n

a n s a m e n te » h a b r á p e r d id o ı a m ita d
a n te s , a c e p te « m
po n e rs e e n s u s m a n o s ,

d e s u c a p a c id a d te r a p é u tic a « lo s r ito s s o n n e c e s a r io s » le e x p lic a b a e l ,

Z o r r o d e S a in t E x u p é r y a l P r in c ip ita « S i m e d ic e s q u e v a s a v e n ir a la s c u a
tr o e m p e z a r é a s e r fe liz d e s d e la s tr e s p e ro s i n u n c a s é a q u é h o r a lı
,
e g a rá s ,

n o s a b r é c u á n d o p r e p a r a r m i c o ra z ö n
» La a c e p ta c ió n d e e s e « r ito » y ı a

« m a n s e d u m b r e » q u e e l te ra p e u ta n e c e s ita d e s u p a c ie n te s o n l a s p r im e r a s

a r m a s d e r e h a b ilita c ió n q u e t e n e q u e c a r g a r e
i l p ro fe s io n a l e n s u g u e r r a
c o n tr a l a d is fa g ia A q u i n o s a ı u m b ra d e n u e v o I a s a b id u r ia d e lZ o r ro : « A n te s

d e a c e r c a r te a m i te n d r á s q u e d o m e s tic a r m e » D o m e s tic a r s ig n ific a p r e c is a


m e n te c r e a r l a z o s Lo s ı a z o s a fe c tiv o s d e c o n fia n z a
,
d e e m p a tia q u e h a c e n
, ,

l l i v ió d
q u e e l p a c ie n te p e r m ita a te r a p e u a p e r p e r a r a n a s n e s u c u e r p o
t t
To d a a c tiv id a d re ha b ilita d o r a r e q u ie r e u n a d im e n s ió n h u m a n a q u e v a
l m u c h o m å s a ll á d e l p u ro c o n o c im ie n to d e Ia té c n ic a P r e c is a d e Ia « e n tr e g o »
s in r e s e r v a s d e q u ie n v a a s o m e te r s e a ı a m a n ip u ı a c ió n a l a v io l e n ta c ió n d e
/
,

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bı a s d e d e g lu c ió n
10 R e h a b ilita c ió n de p ro e m

l d
o h a in s is ti o o
b s e s iv a m e n te la a u to r a d e e s te lib r o a
su in tim id a d S i s o b r eg a
e s p r e c is a m e n e
t e n e s te a s p e c to D u r a n te
la h o r a d e e n c a r g a r m e e l p r ó ı o go ,

E s o b r e Ia r e h a b ilita c ió n d e ı a d is fa
g ia
lo s c u r s o s im p a r tid o s p o r A S T R A N ,

r tic ip a n te s l
G la u c ia d e lB u r g o h a in te n ta d o a c e
h r lı
l
e g a r a to d o s o s p a !o g o p e
ı r e h a b ilita c ió n d e e s ta p a to ı o g ia ) I
d a s d e d is tin to s c e n tr o s in v o lu c r a d o s e n a
a

» to d a s a q u e ı ıa s té c n ic a s u tiı iz a d a s e n
id a d d e r o b a r e n « p r o p ia c a r n e
: m ie
X5
, s ta d is fu n c ió n
E x p e r im e n ta r Io q u e s e s ie n te « d e ı o tr o Ia d o »

d e p a r tid a p a r a
l
a n te a m ie n to d e a a u o
t r a d e e s te lib r o e l p u n to
e s d e s d e e lp l
,

t E n Ia m e d id a e n q u e e ı
,

m p a tia c o n e l p a c ie n e
li te r a
e s ta b le c e r u n a p e c u a r e
« la e n tre g a » d e
l « m a n ip u la d o » s e a m a y o r m a y o r
p e u ta c o n s ig a q u e
,

a p ro v e c h a m ie n to
de ı a s d ife r e n te s tė c n ic a s
s o b r e to d o m á s r á p i o
d s e rá e ı
d l ı d
a pli d a s R e c u e r d o e s ta a n ė c d o ta d e u n o d e lo s c u r s o s : u n a e a s o g o p e a s
ca
li d o tra c o m p a ñ e ra u n m a s a j e te r a p é u tic o fa c ia ı in c o n s
q u e e s ta b a a p c a n o a
,

c ie n te m e n te y p o r c o m o
d id a d te n ta a p o y a d o u n o d e lo s d e d o s c o n tr a e lo io d e
d m á s y so ı tó u n im p r o p e r io a la « te r a
« la p a c ie n te » C u a n d o é s ta y a n o p u o

o s a lu m n o s s e p u s ie r o n a r e ir
S i e s to ıe h u b ie s e o c u r r id o c o n u n
p e u ta » to d o s ı
b bl u e é s te n o h u b ie s e p o d id o p r o te s ta r
p a c ie n te r e a l l? m ó s p ro a e e s q
A m i m o d o d e v e r e s ta e s tr a te g ia fo r m a tiv a d e s a r r o lı a da po r ı a a u to r a
,

d e b ie r a s e r in c o r p o r a d a p o r to d o s lo s te r a p e u ta s im p lic a d o s e n Ia r e h a b iı i
ta c ió n d e la d is fa g ia c o m o u n p r in c ip io d o g m ćıtic o A v e c e s s e o ı v id a q u e

e s ta s té c n ic a s ł
ı
e r a p é u tic a s s e a p lic a n d e s d e u n a p o s ic ió n d e r e a c ió n
in te r
E n la m a y o r ia d e ı o s c a s o s s e tr a b a j a s in
p e r s o n a la b s o lu ta m e n te a s im é tr c a
i
d l l i l d i t n r e n c u e n ta
p o d e r r e c ib ir la s q u e ja s e p a c ie n te a s e r m a n p u a o , s n e e
s u s p r e fe r e n c ia s p o s tu r a l e s r e s p e c to a l te r a p e u ta , y « c o s ilic a n d o » , a v e c e s

d e s c o n s id e r a d a m e n te a la p e r s o n a q u e n o s m ir a d e tr á s d e l « d e p r e s o r » o a l
,

fin a l d e lo s g u g n te s d e lá te x
O ı v id a r q u e e s a p e r s o n a q u e m ir a h a c ıa a r r ib a d e s d e s u s iı ıa de ru e da s ,

y c u y a le n g u a e s tá e n tr e n u e s tr a s m a n o s p o d ia a n te s d e ıa c c id e n te e v a r
ı
,
ı
p e r fe c ta m e n te la s r ie n d a s d e s u v id a e s d e c ir r e s is tir s e r e b e la r s e a n te a e o n
, , ,

te c im ie n to s m o le s to s o d o lo r o s o s e s d ila p id a r e ı e n o rm e c a u da ı
,
te r a p é u tic o
a lq u e n o s v e n im o s r e fir ie n d o : l a e m p a tia Ia d is p o s ic ió n a a s u m ir ı o s e i e rc i
,

c io s r e h a b ilita d o r e s n o c o m o a lg o in v a s iv o m o l e s to do ı o ro s o h u m iı ı
a n te
, , ,
,

s in o c o m o u n a a c tiv id a d n e c e s a r ia
p a r a s u m e io r ia N o p r e te n d e ı a a u to r a

q u e e l p a c ie n te ig u a l q u e e l Z o r ro d e łP r in c ip ito e m p ie c e a s e r fe liz u n a
, ,

ho r a a n te s d e q u e lle g u e e lte r a p e u ta
p e r o s i q u e e s tg r e ıa c ió n e m p á tic a q u e
,

d e fie n d e ı a a u to r a d e e s te tr a b a jo e lim in e ı a te n s ió n in e v ita b le qu e a que l a a l

p a c ie n te a n te s d e c a d a s e s ió n

© E d itn r ia ıF z R Q
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P r ó lo g o 11

E lp a c ie n te h a p e r d id o to d a s s u s c a p a c id a d e s e s tá e n u n a c o n d ic ió n
qu e

d e a b s o lu ta in fe r io r id a d r e s p e c to a l te r a p e u ta p o r e s o e s im p o r ta n te e s ta
b le c e r u n v in c u lo d e in tim id a d d e c o n fia n z a ; p e r m ita n m e e l e je m p lo p e r o
, ,

p ie n s o e n la s r e la c io n e s s e x u a le s : c u a n d o r e s u ı ta n a a m b o s « c o n te n d ie n te s »
m á s s a tis fa c to r ia s e s c u a n d o e s tó n l
p r e s id id a s p o r u n a e n tr e g a n o r a c io n a ,

e s d e c ir c u a n d o la c o n c e n tr a c ió n s e n s o r ia l a n u la Ia c o n c ie n c ia d e Io q u e s e
,

e s tá h a c ie n d o A e s a m is m a « s o ltu r a » e n té r m in o s d e d is te n s ió n m u s c u la r
,
,

d e r e la ia c ió n m e n ta l d e e n tr e g a e s a ı o q u e m e re fe r ia c u a n d o p o n ia e
ı
, ,

e je m pl o de ı a « d o m e s tic a c ió n » d e ı Z o r ro
lIe g a d o s a e s te p u n to q u iz á c o b r e s e n tid o e lp á r ra fo c o n e ı q u e a b r ia e s te
«
p r e s u n to » p r ó ı o go H e tr a ta d o d e h a c e r v e r q u e n o e s m e jo r te r a p e u ta e ı
s in o e l q u e m e j
q u e m ó s té c n ic a s c o n o c e c o n s e r e s to im p o r ta n te o re s

re s u l ta d o s c o n s ig u e e n Ia a p lic a c ió n d e la s m is m a s E n e s te û ı tim o a s p e c to

e s to y e n to ta la c u e r d o c o n ı a a u to r a d e ı ıib r o c u a n d o d e fie n d e q u e ta n im p o r
ta n te e s e n té r m in o s te r a p ė u tic o s Ia c o r r e c ta a p ı ,
ic a c ió n d e ı a té c n ic a c o m o
,

e le s ta b i e c e r c o n e l p a c ie n te e s p a c io s d e c o n fia n z a R e c u e r d o e lc a s o d e u n a

jo v e n q u e d e s a r r o lló ta n ta a v e r s ió n a ıtr a ta m ie n to d e r e c u p e r a c
ió n q u e s u ,

a n s ie d a d a n te la l le g a d a d e l lo g o p e d a Ie p r o v o c a b a u n a c r is is n e r v io s a q u e
ıb
h a c ia im p o s ib le Ia te ra p ia h a s ta e l p u n to d e n o s e r c a p a z d e a b r ir a o c a
,

E s to s te r r ito r io s d e c o n iia n z a te ra p ė u tic a n o s e a g o ta n e x c u s


l iv a m e n te e n
a d e m o d o in te r d is c ip n a r
ıi
Ia la b o r d e lo s p ro fe s io n a le s q u e in te r v ie n e n e n e lı
c io n a ı lis io te r a p e u ta s
(n e u r o p s ic ó lo g o s p s ic ó lo g o s te r a p e u ta s o c u p a
e s , ,
, ,

o g o p e d a s ) La in te g ra c
ió n d e ın ú c le o fa m ilia r e n e s ta ta r e a te r a
m é d ic o s ı
,

n te im p re s c in d ible U n p a c ie n te d e d is
,

é tic a gl
lt
o b a liz a d o r a e s a b s o u a m e
p u
ifi d
a c o m id a a c a b a id e n t c a n o
ĺa g ia a lq u e s e le p r iv a d e la s p e c to s o c ia l d e ı
l P o r u n la d o e s tó p r iv a d o d e
la in g e s tió n d e a lim e n to s c o n u n d o b e c a s t g o
i
i a a \ı e v a r u n a a lim e n ta c ió n s e m s
i ó l;
Ia c a p a c id a d d e e g u d l tir Io u e le o b ı
q ,
g
i f i de ı a m a s tic a c ió n ; a s p e c to s q u e
d a q u e le p r iv a d e lo s a s p e c to s s a t s a to r o s c

ıtip o d e a lim e n to s s in o a s u p re s e n ta c ió n (p u r s g
é e ne
n o só l o s e lim ita n a ,

l t v e r d o s o s ) E s d e c ir ta m
b ié n s e Ie e s tá p r iv a n d o d e l a s p e c to s e n s o
e
ió n e n u n p u r o tr á m ite b io
ra m e n ,

l d T d ll o n v ie r te s u a lim e n ta c
r ia ld e a c o m i a o o e o c
\
bl S i tra ta m o s d e m e jo ra r e ıa s p e c to d e a
ló g ic o g e n e r a lm e n te d e s a g r a d a e
o co n a l
i
e c ie n d o » e l p ie n s o s e c g u n o s tr o p e
,
i
c o m id a d e n u e s r o p q
t e r ro « e n r u
u e r id a
m e te a u n a p e r s o n a q
i b ra s àp o r q u é s e s o
z o s d e n u e s tr a s p p
r o a s s o ,
ıı i to d e n u e s
re c e m o n ó to no e a m e n
a u n tr a ta m ie n to p e o r ę àA c a so n o n o s pa
z
tr a s m a s c o ta s b ié n q u e v e r
d ,) b ı
e c a s tig o
lq u e m e f
r e e r ia tie n e ta m
po r o tr o la d o ,
e se
a

© E d ito ria ıE O S

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u c ió n
de de gı
d e p ro b ı
e m as
12 R e h a b ilita c ió n

s o c ia l q u e r e p r e s e n ta ı a in e s tió
ie n to d e l p a c ie n te d e ıa c to g n
la p a a ñ o c e r e b ra ı s o b r e v e n id o a
r ta m
d
co n e
n d is fa g ia p o r
pe
u e rs o n a c o
de a lim e n to s n a p

' ' " b r a l a d c lu r


i id o h a n p e r d id o c a i
d d is fa g ia c o n s
Lo s p a c ie n e te s
id i b I
r g o o q
ta l q u e Fia b ia e n
su v a ;y s n e m a u e c o n s e r v a n
to d o lo fu n d a m e n h l i i d d d
n te I o qu e m ós
d a ñ o le s a c e : a c o n c e n c a e e s a p ė r i a
e s p r e c is a m e
,

lm e n te in e x p r e s a b le A c e r c á o s a e llo s c o m o eı
a g ra v a d a p o rq
u e e s g e n e ra
o b se rv a n d o t
a e n d ie n d o c re a n d o ı a zo s
p r in c ip ito ız r r o
a o c o a po co
o , p ,
, ,

« lo s r ito s
i »
so n n e c e sa r o s

A LU A N D RO C ÉS PE D E S
P s ic ó ı
o go y e s c r ito r

© E d ito r ia l E O S

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ı
n tr o d u c c ió n

LA D ıS FA G ı
A EN P A C ı EN T ES
C O N D A N O C E R E B R A しA D Q U ı
RıD O

La d is k g ia o ro fa r īn g e a l c o m ů n a u n a g r a n v a r ie d a d d e
e s u n a se c u e a

e n fe r m e d a d e s a g u d a s o c r ó n ic a s e n tr e ı a s q u e s e in c ı u y e n a c c id e n te s c e r e

b r o v a s c u la r e s tr a u m a tis m o s c r a n e o e n c e fá lic o s y m u c h is im a s e n fe r m e d a d e s
,

n e u ro m u s c u l a r e s d e g e n e r a tiv a s (E LA e sc l e r o s is m ú ltip ı
,
e e tc )

E l p r o b le m a fu n d a m e n ta l q u e v a m o s a e n c o n tr a r c o n s is tir á e n ı a tr a n s

fo r m a c ió n d e u n a fu n c ió n fis io ló g ic a p r e v ia m e n te a u to m á tic a e n u n a r e s
ld
p u e s ta m o to r a v o lu n ta r ia m e n te c o n tr o a a
E I d e s a fio re s id e s o b re to d o e n tr a ta r a p a c ie n te s c o n d e te r io ro c o g n itiv o
a s o c ia d o q u e a n u la la c a p a c i a
,
d d d e ıp a c ie n te d e p a r tic ip a r a c tiv a m e n te e n
su p ro p io tr a ta m ie n to
A ı o la r g o d e lo s a ñ o s e n q u e
d e s d e A S T R A N E s e v ie n e tr a b a ja n d o e n
, ,

\ i
la r e h a b ilita c ió n d e p a c ie n te s c o n d is fa g ia , h e m o s p o d id o c o m p r o b a r a m
l i
e r a c ió n d e l« a c tiv id a d d e g u to r ia p a ra p a c e
i n
p o r ta n c ia q u e tie n e a r e c u p
te s y fa m ilia re s

l
p e r m ite in g e r ir o s
f Ē e se n ¢ J
i ıid o s c o m o Iiq u id o s n e c e s a
e s to n to só

tiv id a d c ıe g r a n tr a s c e n d e n c ia
i La a lim e n ta c ió n e s u n a a c
r io s p a r a s o b r e v iv r
da e n l o s h á b ito s s o c ia e s
ı C a d a c u ltu ra p o s e e c o s tu m b r e s
y a q u e e s tá in te g r a ı d a s a s u h is to r ia c r e e n c ia s
tó n in tim a m e n te ig a
a lim e n t c a s proias q
i
,
i u e e s
n ic a tiv o y a fe c tiv o
So
A l i t t a m b ié n u n a c to c o m u
r e lig io s a s e c
t m e n a r s e e s
li n a lr e d e d o r d e u n a
'
,

i d l ltu r a s la s r e u n io n e s s e r e a z a
c ia m e n te e n o t a s a s c u
a s ĺ e c h a s im p o r
,
ı
Si ı ie n s e ı
,
e in v ita a c o m e r
m e sa e q u ie re a ga sa ia r a a gu ,

© E d R o ria ıE O S

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de d e g íu c ió n
14 R e h a b ilita c ió n d e p ro b le m a s

lig io s a s la N a v i« o tr a d ic io n a ı
e s co m o Io s
ta n te s (fie s ta s re co m o
d o n d e c o le c tiv o id o
c e le b r a
id a y ce n a s s u n s n o
A n iv e r s a r io s )s e n e n co m s so

ïo p o r la z o s de sa n g re
b r e to d o a fe c tiv o s s e r e ů n e n
s in o so ,

d a ñ o c e r e b r a l s o b r e v e n id o s ie n te n q u e h a n p e r d id o
,
,

Lo s p a c ie n te s c o n

to do : s u in tim id a d e n la s a c tiv id a d e s d e a s e o s u in d e p e n d e n c ia p a r a d e s ,

e n to n c e s (ło m a r ca fé ,
m e re n da r, c o m e r o ce n a r ) s u s d ific u lta d e s d e g lu to r ia s

le im p id e n to m a r p a r te a c tiv a e n e s ta s r e u n io n e s
t d l
q u e d e s d e e l p u n to d e v is ta te r a p u c o o a s a s a c t v i a
A si pu e s, a u n é ti i d
d e s d e Ia v id a d ia r ia tie n e n im p o r ta n c ia e n c u a n to a g u e g p ° r ta n a l p a c ie n
te Ia a u to n o m ia n e c e s a r ia p a r a r e c u p e r a r e n Ia m e d id a d e Io p o s ib ı e s u a c ti

v id a d a n te r io r I o c ie r to e s q u e l
,
o s fa m ilia r e s y p a c ie n te s s ie n te n q u e ıo m ós

im p o r ta n te s e r ia s in d u d a r e c u p e r a r la fo r m a d e a lim e n ta c ió n q u e te n ia n
a n te s

N od e b e m o s o lv id a r q u e e n ,
m u c ho s c a so s , lo s p r o b le m a s d e g lu to r io s

d ific u lta n la c a p a c id a d d e tra g a r sa liv a ,


Io q u e lle v a e n M u c ha s o c a s io n e s a

a tr a g a n ta m ie n to s po r asiracionı
es , que so n m u y a n g u s tio so s ta n to pa ra e ı
p a c ie n te c o m o p a r a s u s fa m ilia r e s
D e s d e e s ta s p á g in a s q u e r e m o s A y u d a r a lo s te r a p e u ta s in v o lu c r a d o s e n
Ia r e h a b ilita c ió n d e e s to s p a c ie n te s p a r a q u e e n c u e n tr e n p a u ta s y p ro c e d i
m ie n to s d e a p lic a c ió n e x p u e s to s d e fo r m a s e n c ill
a y cl a ra Q u e r e m o s a le n ta r
a to do llo s a e m p r e n d e r e s ta ta r e a p o r q u e c r e e m o s u e s e u e d e n c o n
s e
q p ,

i
se g u r re s u a l
t d i i l
o s m u y p o s t v o s e n e tr a ta m ie n to d e l o s tr a s to r n o s d e Ia d e

g lu c ió n
E l tr a ta m ie n to d e la d is fa g ia ta ı c o m o d e s d e A S T RA N E s e v ie n e a ı
y , p i
c a n do su po n e l a co l a b o r a c ió n d e u n e in a r fo r m a d o p o r e l
,
q u ip o m u ltid is c ip ı
m é d ic o r e h a b iı ita d o r e l n e u r o p s ic ó lo o e l te r a e u ta o c u a c io n a l e ı s ic ó
,
g p p p , ,
ıo g o y e ll d L i d d l
o
g p
° e a a a c c ó n c o n i a e s e o s d ife r e n te s c a m p o s h a c e p o
u n t
s ib le u n a r e h a b ilita c ió n m á s r á id a
p y e fic a z p o r q u e n o d e b e m o s o lv id a r q u e
e ı
,
tip o d e p a c ie n te c o n e l u e tr a b
q a i a m o s e s u n a
p e r s o n a q u e h a s u fr id o u n
d a ñ o c e r e b r a l E le u i o a u d a a
q p y u n a re c u e r ió lb l i id e d ire c p a c n g o a que n c
ta m e n te e n u n a
p a r tic ip a c ió n m ás a c tiv a d e iin d iv id u o e n Ia re h a b ilita c ió n d e
ı
a d is fa
g ia

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ŁQ u é e s ı
a d is fa g ia ?
4

1 .
D EFı Cı
N ı O N

d e m o s p o r d is fa g ia la s d ific u ı
E n te n ta d e s q u e s e p r o d u c e n p a r a \ı e v a r e l

a lim e n to d e s d e la b o c a a le s ó fa g o E s ta s d ific u lta d e s p u e d e n p r e s e n ta r s e d u


r a n te e l r e c o r r id o q u e e l a ı im e n to h a c e a tr a v e s a n d o d ife r e n te s e s tr u c tu r a s
a n a tó m ic a s p re s e n te s e n e l a c to d e g lu to r io e im p ı ic a d a s d ir e c ta m e n te e n \a
re a ı iz a c ió n d e u n a c o m p le ja a c tiv id a d n e u r o m u s c u la r
U n p u n to s ig n ific a tiv o a te n e r e n c u e n to p a r a e ıd ia g n o s tic o d e Ia d is fa
bl d l t r io s iM \p id e n r e a ı iz a r u n a a lim e n ta c ió n
g ia e s q u e e s to s p r o e m a s e g u o
e fic a z Io q u e s ig n ific a q u e e l p a c ie n te a fe c ta d o n o c o n s ig u e ı
,
o s a p o r te s

a r a m a n te n e r u n e s ta d o d e s a lu d
n u tr itiv o s n i d e h id r á ta c ó n n e c e s a r o s p
i i
ó p tim o
po r tra p a r te , ex is te e n la m a \
y o r ia d e lo s c a s o s u n r ie s g o p u e s a a s p
i
o ,

ió n d e a lim e n to a l
f i
a s v ia s r e s p ir a to r ia s o c a s io n a in e c c o n e s g r a v e s (
n e u
ra c
i t e d e n p o n e r e n p e lig r o la
m o n ta s p o r a s p ira c ió n )y a tr a g a n ta m e n o s q u e p u
,

v id a d e la p e r s o n a a fe c ta d a
E n m u c h a s o c a s io n e s la s e s tr u c tu r a s im p ıic a d a s e n \a d e g ı u c ió n p r e s e n

o q u e la a ı
,

h
ta n d e s a iu s fe s q u e e lp r o p io p a c ie n te a s a
b id o c o m p e n s a r c o n ı ,
i

m e n ta c ió n e s e n c ie r to m o
d o fu n c io n a l E n e s to s c a s o s y a u n q u e s e p u e d a
,

tr o n e s d e d e g lu c ió n (d e g lu c ió n a tip c a )
l i n o
r e a liz a r u n a c o r re c c ió n e n o s p a
,

r re c ta
s e ll e v a r á a c a b o u n d ia g n
ó s tic o d e d is fa g ia p o rq u e e x is te u n a c o
in g e s ta a n iv e l n u tr ic io n a l

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b le m a s d e d e g lu c ı
h a b ilita c ió n d e p
ro
16 R e

ip l d e ıt r a t a m ie n to
r in c a
1 1 . .
0 b je t iv o p
ió n lc o n u n a d e g lu c ió n se gu ra
lim e n ta c o ra q u e p e r m it
g ir
c u n a a
o n se u
h id r a ta c ió n a d e c u a da s o
n u tr ic ió n e
m a n te n e r u n a
d u e lı a s e s tr a te g ia s q u e p e r m ita n e ı
llo ir á n in tr o d u c ie n o a q im in a
pa
;
se
ra e ,
l id o s o r a l
e s o fa r î n g e o s tr a s I d l
r

la s a s p ir a
d is m in u y a n o s r e s u a e g u c in

2 .
Ó N Y S IN T O M A S
M A N IF E S T A C ı
o s v a n h a c e r s o s p e c h a r q u e ha
s o n v a r ia s la s m a n ife s ta c io n e s q u e n y una
l d t i ió l f
d f i La s m á s im p o r ta n te s s o n a e s u
p ° s ible is a g a
n r c n y a s r e c u e n te s in
h i t m d
fe c c io n e s r e s p ir a to r ia s p e r o e x is te n o tro s m u c o s s n o a s q u e a e m á s d e Ia
p r e s e n c ia d e u n a
d is fa g ia n o s d a r á n p is ta s s o b r e q u é e s tr u c tu r a e s ta im p ı
ic a
d a y a q u é n iv e l s e e s tá n p r o d u c ie n d o la s d ific u lta d e s d e g lu to r ia s
N o s po de m o s e n c o n tr a r c o n

O D I NO F AG I A D o l or du r an t e l a d e g l uc i ón p r o d
d e l tr a c to fa r in g o e s o fá g ic o Ta m b ié n p o r e l r e flu i
・ R E F LU JO N A S A L: S a lid a d e c o m id a p o r la n a r iz
d e fic ita r io d e lv e lo d e l p a la d a r
to
B AB E O C i er r e i ns u f ici en t e d e l os l ab i os .
R U I DO S : D u r a n t e l a de g l uc i ón , °r un a f al ta d e co o r d i na c i ón r e s p i ra-
p

lo r ia d e g lu to r ia s e p u e d e n p r o d u c ir r u id o s
,

C A M B IO S DE LA VO Z D e s p u é s d e l a i ng e s t a d e al ime n t o, o r u n a i n- p

c o m p le ta fu n c ió n d e a r r a s tre fa r īn
g e o s e m a n ifie s ta n c a m b io s e n Ia v o z
,

T OS Y AT RAG A N T AM I EN T O S :P o r l a a s p i ra c i ón d e aı ime n t o.
A S Pı RAC I ON E S :E s u n o de l os si nt om a s m á s i mp r t an t es p r q e po n e
o ° u
e n pe ı ig r o la v id a d e l p a c ie n te U n r o c e s o d e r e e tid a s a s ira c io n e s
p p p
s il e n te s p u e d e o c a s io n a r u n c u a d r o d e n e E
u m o n ia p o r a s p ir a c lò n Q U
P U E D E PR O V O C A R LA M U E R T E

3 . C LA S E S D E D IS F A G IA

E s ta b le c e r u n a de n o
in a c ió n d e d is fa ia n o e s u iz á s Io m ó s im °r ta n
m
g q p
te p e ro n o s d e lim ita c o n c e tu l d
,
p a m e n te e lc a m p o d e a c c ió n a Ia ho ra e in te r
n ir a n iv e lte r a
v e
p é u tic o P o d e m o s te n e r e n c t d it i s u e n a o s c r e r o

© E d ito r ia l E O S
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1 ŁQ u é e s ı
a d is fa g ia ? 17

Se g ú n Io e ta p e de gı r io
u to e n Io q u e se p re s e n to

D i sf ag i a or al
D i sf ag i a or of ar ī ng e a
D i sf ag i a es o f ág i ca

Se g ůn e l n iv lde fe ió
e o c ta c n d e lo s e s tr u c t u ra s im p lic a d a s

G ra d o le v e : S e c a r a c te r iz a tr a s to r n o s e n la ilid a d lin g u l
po r m o v a ,
e n

da d e lc o n te n id o o ra l ,
e tc N o b s e r v a la p r e s e n c ia d e
se o to s ic a m
b io s e n la ca lid a d v o ca l d e s p u é s d e la s d e g lu c io n e s S in r ie s g o s de
a s p ir a c io n e s

G ra do m o de
d o : A lte r a c io n e s e n la m o v ilid a d y c o o r d in a c ió n d e ı
ra a
b io s y le n g u a p r e s e n c ia d e e s c a e d e a lim e n to s v ia n a s a l le n titu d e n
, p ,

e ı tr a n s p o r te d e l b o lo a lim e n tic io r e fle o d e d e lu c ió n le n to o a u s e n


j g ,

te p r e s e n c ia d e to s (a n te s d u r a n te o d e s u é s d e ı a s d e g lu c io n e s ) a l
,
p , ,

te r a c io n e s d e la c a lid a d v o c a l c o n r ie s o d e
g p e n e tr a c io n e s y a s p ir a
c io n e s

G ra do s e v e ro : A de m á s d e la s se ña le s a n te r io r m e n te d e s c r ita s p u e d e ,

e n co n tr a rse re d u c c ió n e ń la l
e ev a ċ ió n d e l h io id e s y la r in g e a ı te r a ,

c ió n r e s p ir a to r ia y a s p ir a c io n e s fr e c u e n te s

4 .
L l h S FA L S A S V ı A S ı M P O R TA N C ı
A
D EL M O M EN TO EN Q U E S E P R O D U C EN
LA S A S p ı R A C IO N E S

La a s p ir a c ió n o e n tr a da de a lu g a r a d u d a s e l
lim e n to e n v ia a é re a e s s in

ta n to a la p e r s o n a
s in to m a d is lá g ic o q u e m á s in q u e ta
i
?u e p a d e c e Ia d is fa
f ili E n p a c ie n te s n e u r o ló g ic o s Iđ s e n s ib iı
id a d p a r a
g ia c o m o a s u s a rrı a r e s ,

d e te c ta r la p r e s e n c ia d e a lim e n to e n v ia a é r e a e s ta d is m in u id a E l r e fle jo d e
to s q u e e x p u ls a c u a lq u ie r o b je to q u e p e n e tr a e n v ia a é re a p u e d e e s ta r in h i
b id o o b ie n n o r e s e n ta r s e c o n fu e r z a s u fic ie n te p a r a r e a liz a r la e x p u ls ió n
p
to ta ld e a lim e n to

E s im p o r ta n te c o n o c e r c u á n do se p r o d u c e la a s p ir a c ió n , e n q u ė m o m e n

to e n r e la c ió n a ld is p a ro d e lr e fle jo d e d e g lu c ió n h a te n id o lu g a r p o r q u e ,
n o s

© E d ito r ia ıE O S

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ió r J
b /e m a s d e d e g lu c
ita c ió n d e p ro
1 8 R e h a b il
la s e s tr u c hu ra s im p lic a d a s e s tá
l e r qué
d is fu n c ió n e n p e rm i
a y u da
o e s c a re c
s s e p ro
du z c a n
ira c io n e
t a s p
tie n d o q u e e
s
s o e n to s
ta b le c e r tr e s
m o m
A sipu , p
e s ° d e m o s e s

t :¢
ăįqĤ$Wį#8Æ
Ñ
-
ł

'
!Į Xï ;Æ
ĝ, l
. . . i " ' " " ' . pe ro la
p ig lo tis n o
e
E s te c ie r r e in c o m ie
liz a e lc ie r r e c o m p le to o b a s c u a c o n
re ra s o t
re a
p
u n p a so a l a la r in g e E s te d e fic ita r io lu n c io
to ha c e q u e s e p ro d u z c a
a eiglotis s e a g r a v a
c o n q u e ta m b iė n h a y u n in c o m p ie
n a m ie n to d e l
l
to c ie r r e d e c u e r d a s v o c a e s

co n

c ió n
a d e lb o lo y
d iFic u lı
c o r r e c toq ,
ue da n
,

lim
°u n

r e s to s e n
'"
la Ę & į ïE1jïą!
s
ar . ,
g
lle c u la r ) p ro v o c a r ia e l
lle c u la r ( e p ó s ito d e
d a e n to e n e l e s p a c io v a

m is m o fe n ó m eno

E s to s tr e s m o m e n to s e n lo s que se p ro d u c e ı a a s p ir a c ió n n o s da n id e a de
qu é e s tr u c tu r a fu n c io n a n d o d e m
e s tá a n e r a in c o r r e c ta
E n la s ig u ie n te ta b la p o d e m o s v e r c u á n d o la
se p ro d u c e n s a s p ir a c io n e s y
fu n c ió n 9 q u é a lte r a c ió n d e la d e ı
,

g u c ió n
e n

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7 ćQ u é e s la d is la g ia ? 19

A ı
te r o c io n e s e n ı
o fa se o ro a d e g ı
ıd e ı u c ió n A D D D D e D

・ F a lta d e co n l d e l b o lo e n la b o c a
tr o
D e fic ita r io s e lla d o la b ia ıc o n p e r d id a d e a ı im e n to p o r ıa +

bo c a
R e d u c c ió n d e ı a te n s ió n d e ı b u c c in a d o r p o r ıo q u e n o se ,
+

re a li h
z a e s tr e c a m ie n to c a v i a d b u c a
d l y s e p ro d u c e a c ů
m u to d e a lim e n to e n ı o s s u rc o s ı a te r a ı
e s

R e d u c c ió n e n ı a e ı e v a c ió n ı in g u a ıN o s e r e a liz a u n c o n +

ta c to c o m p le to d e ı a ı e n g u a c o n tr a e l p a la d a r q u e d a n d o ,
\
r e s to s e n p a l a d a r y e n le n g u a

i ĺ icu l tod e s de s en t o, ri tur ac i ón \ +


D en el me n u z a m i t
a y pr e p a r
d e l b o lo
R e d u c c ió n d e lo s m o v im ie n to s a n te r o p o s te r io r e s d e ı a le n +

g u a d u r a n te Ia m a s tic a c ió n
D is m in u c ió n d e ıo s m o v im ie n to s la te r a ıe s de ı a ı e n g u a co n +

in c a p a c id a d d e ıa te r a liz a r ta n to ı
a ı e n gu a co m o ı a m a rl

d īb u la in flu y e n d o e n u n a m a s tic a c ió n d e lic ita r ia


,

A LT E R A C IO N E S E N E L D IS PA R O D E L R E F LEJO D E G LU T O R IO 园園
*


D e g lu c ió n fa r in g e a r e tr a s a d o o a u s e n te
a ıim e n to n o e s tim u ı a e l r e fle j o Ta r in g e o 团团 国
O N ES EN
A LT E R A C ı LA FA S E O R O FA R IN G EA D E LA DE A D DD
ó
G LU C ı N

* R e d u c c ió n d e ı
o s d e p ro p u ls ió n d e la le n g u a
rñ o v im ie n to s

ta d e
Fa ı propuı e v a e l a c ú m u lo d e
si»n d e ıb o lo q u e c o n lı ,

a ı
im e n to lė c u la
e n Ia v a ı

* Fu n c io n a m ie n to d is m in u id o d e lo s c o n s tr ic to r e s la r in g e o s
D is fu n c ió n u n ıd e la p a r e d fa r in g e a c o n
ila te ra r e s id u o e n +

u n l a do de ı a v a ll é c u la y s e n o p ir ifo r m e
D is fu n c ió n b iıa te r a l d e ıa p a re d fa r īn g e a c o n r e s id u o s e n

fo r in g e y s e n o s p ir ifo r m e s

* D is fu n c io d e la s e s tr u c tu r a s la r in g e a s
n e s

R e d u c c ió n d e Ia e le v a c ió n ı a r in g e a c o n r e s id u o ș d e b a jo

de ı a e p ig l o tis e n c im a d e lo s a r ite n o id e s
,

D is m in u c ió n d e l c ie r r e d e lv e s tib u lo la r in g e o c o n r e s id u o s +

e n c im a d e c u e r d a s v o c a le s v e r d a d e r a s o fa ls a s

R e d u c c ió n d e ıc ie r re la r in g e o D is m in u c ió n d e ıIa a d u c
c ió n d e l a s C V po r I o q u e n o h a y im p e d im e n to p a r a la
,

e n tra d a e n v ia a ė r e a

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ŁC ó m o c o m e m o s ?

La a lim ió n p o r v ia o r a ı
e n ta c e s u n p r o c e s o q u e s e in ic ia c o n e l n a c im ie n to

d e l n iñ o y q u e s ig u e u n a s e ta p a s e v o lu tiv a s m u y c o n c re ta s : la c ta n c ia , fa s e d e
s e m is ó lid o s y fa s e d e s ó lid o s , h a s ta c o m p l e ta r e l p r o c e s o E Ia d u lto , h a b ie n d o
s u p e r a d o h a c e m u c h o e s te p r o c e s o e v o lu tiv o y h a b ie n d o a u to m a tiz a d o c a d a

u n a d e la s s e c u e n c ia s m o to r a s q u e s e e s ta b le c e n e n e s te p r o c e s o o lv id a la s
,

d ific u lta d e s q u e ha d e b id o ir s u p e r a n d o a Io la r g o d e to d a s la s e ta p a s
C u a n d o s e p r o d u c e u n d a ñ o c e r e b r a l s o b r e v e n id o e l s u je to d e b e v o ı
,
v e r

a p r e n d e r a a u to m a tiz a r la s d ife r e n te s s e c u e n c ia s D e lp r o c e s o d e d e g lu c ió n

S e p a s a d e c o m e r s in p e n s a r a p e n s a r c ö m o c o m e r
La d e g lu c ió n e s u n a a c tiv id a d n e u ro m u s c u la r c o m p le ja q u e p u e d e s e r in i
c ia d a c o n s c ie n te m e n te ,
d u r a n d o d e 3 a 8 s e g u n d o s P a r tic ip a n e n \a d e g lu
c ió n u n o s 3 0 m ú s c u l o s y 6 p a r e s e n c e fá lic o s Lo s p a r e s e n c e fá lic o s q u e
to m a n p a r te e n la d e g lu c ió n s o n : tr ig é m in o V fa c ia l V ı
,
l g lo s o fa r in g e o IX
, ,

a c c e s o r io e s p in a l X l e h ip o g l o s o X ll La d e g lu c ió n e s tó p r e s e n te d e s d e ı a o c

ta v a s e m a n a d e Ia g e s ta c ió n s ie n d o u n a fu n c ió n v ita l n e c e s a r ia p a r a g a r a n
,

tiz a r la s u p e r v iv e n c ia d e l in d iv id U O
N o d e b e m o s o lv id a r q u e la d e g lu c ió n n o s ó ı o s e r e a liz a c u a n d o n o s a li

m e n ta m o s La p r o d u c c ió n d e s a liv a d u r a n te e l d ia h a c e q u e e s te m o s c o n s
ta n te m e n te d e g lu tie n d o Lo s a d u lto s d e g lu te n m á s q u e lo s n iñ o s S e e s tim a u n

p r o m e d io d e 2 4 0 0 a 2 6
0 0 v e c e s p o r d ia e n lo s a d u lto s m ie n tr a s q u e e n lo s
,

n iñ o s e s d e 6 0 0 a 0 0 0 D e g lu tim o s m e n o s p o r ı a n o c he y m á s a ı ha b ı a r y

a l m a s tic a r p u e s e s ta s fu n c io n e s r e q u ie r e n u n a p r o
d u c c ió n m a y o r d e s a liv a
,

La c a n tid a d d e s a liv a g e n e ra d a d ia r ia m e n te e s a p ro x im a d a m e n te d e u n ı itr o


o litr o y m e d io E l p r o c e s o d e e n v e je c im ie n to c o n ı e v a ta m b ié n u n a p F o d u c
ı
c ió n m e n o r d e s a liv a y p o r I
,
o ta n to ,
lo s a n c ia n o s d e g ı u te n m e n o s

© E d ito r ia l E O S

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d e d e g lu c ió n
ió n d e p ro b le m
as
22 R e h a b ilita c

LE S D E D EG LU C ı
óN
1 SM O S N O R M A
M EC A N ı
.

l d e g ra n im p o r ta n c ia
Elc o d e la d e g lu c ió n n o r m a e s
n o c im ie n to py o el
i d l f c io n a m ie n to n o r m a l p o d e m o s e s ï o bl
só ł u
o e n
łe r o p e u ta o co n o c e n e ce r
l d l t i l m a l fu n c io n a m ie n t
t r o e o de l
in c id ie n d o e n e a c o e g u o
c ó m o e s tó os
li d a e n é l
e s tr u c tu r a s im p c a
d b o r d a r u n a re h a b ilito c ió n h a c e r c o n s c ie n t
E l te ra p e u to d e b e a n te s e a ,
e
a ra e s to n a d a m e j
,

ïo m ó tīc o c o m o e s l
a d e g l u c ió n P o r qu e co m
e r e ir

iiz o n d o p a s ° p o " p a s o q u ė o c u r re d e s e q
d u e n o s líe . a m o s e l a Iim e n ïo
o 1
. no .
Q é ú l f p i d
o n e n o e n m o v im i
b o c a h o s ta q u e ł e y
m s c u o s s o e n lo ș
o tra g a m o s à u

ls Q
à u é spartipona
ie n to c u a n d o d e g lu to u n a te x tu r
èQ u ė e s t r u c r a s o r a e d d l
a

liq u id a ș àQ u ė c a n tid a d d e q uli id o s e e s c a p a z e t ra g a r e u n s o o


! g Eïc
r a o ș
C u a n d o n o s o lim e n to m o s lle v a m o s a c a o u p b n r o c e s o d e d e g lu c å n
j qu e
,

c o n s ta d e v a r ia s e p o s la s c u a e s
l d e b e m o s c o n o c e r a b n d o p a r a p o d e r e sta
,

b le c e r d e s d e e to n å lis i5 d e u n a d e g lu c iå n n o r m a l q u é e s tr u c tu ra s o m e c a n is
,
,

m o s s e ha n v is to a l te ra d o s e n lo s p a c ie n te s q u e p re s e n ta n u n a d is fo g ia

1 1 . .
E ta p a s d e Io d e g lu c ió n

し (

1 Fa se p re p a ra k »r i
3 Fa se fa r î n g e a




5 F in a l

© E d ito r ia l E O S

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2 ćc óm o c o m e m o s ? 23

2 .
Fa se s d e ı
a d e gı
u c ió n

La d e g lu c ió n co m p re n de c in c o fa se s

O E ta p a d e p r e p a r a c ió n e x tr a lo a n tic ip a
o ra to r ia
1 E ta p a o r a l: q u e p u e d e se r d iv id id a e n

P r ep a r at or ia

O r al

2 E ta p a o r o fa r in g e a
3 E ta p a la r î n g e a
4 E ta p a e so fá g ic a

O .
E ta p a de p re p a ro c ió n o re lo o n t ic ip o t o r ia

A lg u n o s a u to r e s n o tie n e n e n c u e n ta e s ta e ta pa pa ra ı
o s te ra
u n qu e a ,

m o s c o n p a c ie n te s c o n d a ñ o c e r e b r a l e s
tr a b a ja d e g r a n im p o r
p e u ta s q u e
ta n c ia p o r q u e e s e n e s ta fa s e d o n d e s e p u e d e n r e c u p e r a r d e te r m in a d o s a u
,

f
to m a tis m o s a n te la p r e s e n c ia d e e s tīm u lo s r e la c io n a d o s c o n te x tu r a s o r m a s , ,

co l o re s y o lo r e s q u e a l te r a p e u ta l e p u e d e n s e r v ir d e p u n to d e a p o y o p a r a

in ic ia r la r e h a b ilita c ió n
E l a r o m a d e la s c o m id a s a s i c o m o e ı co l o r e s tim u ıa n l a s e g r e g a c ió n d e
,
,

i
s a liv a n e c e s a r ia p a r a u n a p o s te r io r n s a v a c
ıi ió n d e lo s a ı im e n to s y a ı e r ta n

s o b r e e l a c to d e g lu to r io

A n te o b je to s r e la c io n a d o s c o n la a ı im e n ta c ió n (p ı a to , te n e d o r c u c h a r a , ,

v a s o e tc ) s e in ic ia u n p r o c e s o
d e fo c a liz a c ió n d e la a te n c ió n P e r o a d e m á s ,

c a d a u n o d e e s to s o b j
h
e to s a c tiv a a u to m a tis m o s m o to r e s q u e e n m u c o s c a s o s

l t ı a d e m a n d a v e rb a ı
p a c ie n te n o r e a liz a v o u n ta r a m e n e a n e
e ı i t
U n e je m p lo s e r ia la a p e r tu r a d e la b o c a a n te e ıa c e r c a m ie n to d e Ia
E n o tr o s c a s o s e la c e r c a m ie n to d e lv a s o p o s ic io n a y c ie r r a ı o s l a b io s
c u c ha r a

e n a c titu d d e b e b e r M á s a d e la n te e n ca itu lo s p o s te r io r e s v e re m o s d ife


, p ,

re n te s e e r c ic io s c o n
j o b je to s p a r a o b te n e r d e te r m in a da s r e s p u e s ta s m o to r a s

d e lo s bu c o a
ó rg a n o s r tic u l
a to r io s

E n Ia v id a c o tid ia n a e s ta e ta p a s e tie n e m u y e n c u e n ta Lo s r e s ta u r a n te s s e
,

e s m e ra n e n l a p r e s e n ta c ió n d e s u s p la to s E n ı o s h o g a re s s u c e d e ig u a l: s e p r e s

ta a te n c ió n a la v a iilla q u e s e u s a y a ı o s m a n te l e s de l a m e sa y s e a do rn a n o s
l
,

l a c ie n te s
pı a lo s p a r a u n a a g r a d a b ı e in g e s ta å p o r q u é e n to n c e s s e p r iv a a o s p

© E d ito ria ıE O S

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s de deg
lu c ió /T
ió d e p r o b /e m a
24 R e h a b in a
t c n

lim e n to s tie n e n e ım is m o ı
co o r e l mismo
do lo s a ,

q u é to
s
de e s tìa e ta p a
ą épo r

Z,'ncićdeest £, a x x s
t
i

n u tr ic io n a
ls in te n e r e n c u e n ta e la m
m e c a n is m o
de a p o r te
m ita a s e r u n m e ro te c e so
se ge n e ra n e n e s p ro
do d e s e n s a c io n e que
s
o lio m u n

1 .
E ta p a o re l
id a d b u c a l E s ta fa se p u e de se r d iv id id a e n do s
E la lim e n to lı
ega a Ia ca v

P r e p a r a to r ia o ra l
S e in ic ia co n e l p o s ic io n a m ie n to d e l a lim e n to e n la b o c a lIe v á n
b o la m a s tic a c ió n , ó l la s g lá n d u la s
c to v o lu n ta r io q u e e s tim u a
do se a ca
d o c r in a
h ïg a d o p o r v ia ly
liv a pá n c re a s e n e u ra e n
sa r e s , e s to m a go ,

La p r o d u c c ió n d e s a liv a lo s m o v im ie n to s m a s tic a to r io s y ı
,
o s m o

v im ie n to s lin g u a le s a y u d a n a lle v a r a c a b o l a fr a g m e n ta c ió n d e ı o s

a lim e n to s y s u tr a n s fo r m a c ió n e n I o q u e p a s a r á a d e n o m in a r s e b o l o

a lim e n tic io E l b o lo p o s e e u n a s c a r a c te r īs tic a s d e te x tu r a q u e p e r m i


te n q u e p u e d a s e r c o n tr o la d o p o r la le n g u a y d ir ig id o h a c ia e l is tm o
fa u c e s E s a q u i d o n d e s e in ic ia la s ig u ie n te fa s e
o l:
ra

E ls e lla d o c o r r e c to d e lo s la b io s
p a r a u n a re d u c c ió n d e Ia c a v id a d
,

o r a l e s n e c e s a r io a n te s d e
,
q u e la le n g u a in ic ie m o v im ie n to s d e o n d u
ıa c ió n c o n tr a e l a l
p a d a r p a r a e m p u ja r e l b o lo h a c ia ı a p a r te p o s te r io r ,

p u e s e v ita q u e e la lim e n to s e d is p e r s e p o r la b o c a La le n u a
g p ro p u lsa
e lb o l o ha c ia e lis tm o d e l a s fa u c e s d o n d e s i l fl d l t io e a c tv a e re e oj e g u o r

2 . E ta p a o ro fo r in g e o

E lb o lo d e b e tr a do
se r
é s d e la fa r in e ha c ia e le s ó fa ° p e
n s p o r ta a tr a v
ro tr á n s ito s e d e b e s a l g g ,

va r ı
e n e se
a e n tr a d a a v i
a a ė r e a a tr a v é s d e l a ı a r in
g e E s p u e s e s ta e ta p a d e v ita l im
,
p o r ta n c ia p o r q u e d e b e n de
p r o d u c ir s e
,

te r m in a d o s m e c a n i ,
sm o s
q u e m p id a n la p e n e tr a c ió n d
i l
e a lim e n to h a c ia o s
p u lm o n e s
En p r im
u n e r m o m e n to e lv e lo d e l a la d i
,
p a r se e l e v a h a c ia a tr å s p a r a e v
fa r in g e a id a d e ė s te p o r la s
fo s a l y ı a sa ı
,
s n a sa e s

E d ito r ia l E O S
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2 ŁC ó m o co m e m o s ? 25

S e d e s e n c a d e n a e ır e Fle jo d e d e ı a e ı
g u c ió n q u e p r o p ic ia ı e v a c ió n d e la
la r in g e S e p r o d u c e u n a a n te r o r iz a c ió n
y eı e v a c ió n d e l h u e s o h io id e s p a r a
l l
a m p ia r e e s p a c io d e la h ip o fa r in e C o n e s te a s c e n s o ı a r in g e o s e p ro d u c e
g ,

u n a h o r iz o n ta liz a c ió n d e la e
p ig lo tis q u e c ie r r a in ic ia ı m e n te ı a v ia a é r e a
P o s te r o r m e n e s e p ro d u c e e l c ie r r e ló tic o c o n ı
i t a a d d u c c ió n d e la s c u e r d a s
, g
v «»c a l e s
y p r o te c c ió n d e Ia g lo tis
P o r fin te n e m o s e l c o n tro ır e s p ir a to r io e n c o o r d in a c ió n c o n ı a d e g lu c ió n

[e ta p a e s p ir a to r ia s e g u id a d e p a u s a (a p n e a d u r a n te Ia d e g lu c ió n )e in ic io d e
la r e s p ir a c ió n ]

3 .
E ta p e fo r in g e o

C o n tr a c c ió n d e ı
ůsc u ı o s de ı
o s a fa r in g e p o
m r e n c im a o a ı
d e lbo ı im e n ti

c io p a r a s u tr a s p o r te h a c ia e ı e s ó fa g o

A p e r tu r a d e l e s lin te r s u p e r io r d e ie s ó fa g o

4 .
E ta p e e so fá g ic o
in ic io io s c o n s rr ıc To r e s
c c io n e s p e r is tá ı
tic a tie
La tr a n e n co n
s co n s, qu e

du c e ıb o ı l e s ó fa g o y d e s d e ııî h a c ia e l e s tó
d e la fa r in g e ,
co n n e o po r e a

m a go dw
La d is fa g ia se c a r a c te r iz a po r se r u n tr a s to rn o q u e p u e de o c u r r ir a n te

b d e s c r ita P u e d e lo ı
iz ade sde ı a e ta p a o r a l e
u n a d e la s e ta pa s a rri a s ca rs e

ıy fa r īn g e a s o n la s q u e p o s ib iı ita n e l
in c lu so e n la e sofá g ic a La s e ta p a s o r a
é tic a p ıd a s y r e e d u
u e s p u e d e n s e r c o n tr o a
c e so de r e h a b ilita c ió n te r a p u ,
p ro
ca da s

2 FO R M A S A N ÓM A LA S D E D E G L U T ı
R
.

C u a n do f da d e s te
q u ilib r io pe
u n a e n e rm e ro m
E ıc u e r p o h u m a n o e s e
l i
a s c o r p o ra e s t e n e a bu sc a r u n a co m pe n sa c ió n
to d o s lo s s is te m
n
e q u ilib r io ,

d is fa g ia p r e s e n ta \a h o ra de de
d ific u lta d e s q u e lo p a c ie n te s co n n a
s
La s
e ı
ı d ı
gu na e a s
e s tr u c tu r a s q u e in te r v ie n e n e n p ro
g lu tir
r u e a
a p a re c e n p o q de d e s e q u ilib r io s e in te n ta
da s A e s ta s itu a c ió n co m
e s tó n d a ñ a
n te
c e so

p e n so r

© E d ito r ia ıE O S

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26 R e h a b ilita c ió n d e p r o b le m as u c ió n
de de gı

2 1 . . C o n in te r p o s ic ió n ı
in g u a l (d e g ı
u c ió n a t ip ic o )

En lg u n o cc ió n a n te r io r o co n tr a o s d ie n te s d e ı
ı a ı
e n
a s c a so s , u n a p ro y e
gu a e n d e la d e g lu c ió n
e ĺ m o m e n to

E n e lc a s o d e p a c ie n te s c o n d a ñ o c e r e b r a l s o b r e v e n id o e s ta p r o tu s ió n s e
d e b e a u n a h ip o to n ĺ a o ta m a ñ o d e s p r o p o r c io n a d o d e la ı e n g u a Ta m b ié n s e
d a e n a q u e llo s c a s o s d o n d e u n id o a la h ip o to n ia h a y a u s e n c ia d e p ie z a s
denrias

2 2 . . Co n p r e s e n c io d e la m u sc u la t u ra p e r io r b ic u la r

En m u c ho s c a so s , c u a n do ex is te u n a p r o y e c c ió n d e la le n g u a h a c ia d e
ta n te ,
se in te n ta lid a d e co m pe n sa r l
n u n a c o n tr a c c ió n e x a
a sa la m is m a c o
g e r a d a d e la m u s c u la tu r a p e r io r b ic u la r in te n ta n d o a s i h a c e r u n s e lla d o Ia ,

trial fu e r te q u e e v ite la s a lid a d e a lim e n to Ta m b ié n s e p r o d u c e e n c a s o s


d o n d e h a y u n p a tr ó n d e c ie r r e b u c a l m u y h ip e r tó n ic o
y u n a c o n tr a c c ió n d e
la m u s c u la tu r a p e r io r b ic u la r e x tr e m a

2 3 Co n co n t r o c c ió n de lm e n tö n e in te o s ic ió
. .
r p n
de lı
a b io in fe r io r

D u r a n te la d e g lu c ió n se re a liz a
d e b id o a u na c o n tr a c c ió n d e l m e n tó n ,

q u e e x is te d is ta n c ia e n s e n tid o a n te r o p o s te r io r e n tr e e l m a x ila r la m a n d i
y
b u la Io q u e im p id e q u e s e re a lic e e lc ie r r e d e lo s la b io s E ll b i i f
,
a o n e r io r re a
liz o r á u n a in te r p o s ic ió n d e tr á s d e lo s in c is iv o s o b ie n in t t å l
e n a r a c a n z a r e lI a
b io s u p e r io r Io q u e p r o v o c a r a q u e e lm e n tó n s e c o n tr a i
,
g a m å s d e Io n o r m a l
E n o tr a s o c a s io n e s la c o n tra c c ió n e x a e r a d a d l b
e o r ic u la r
g ,
p o r h ip e r to
n ía ha c e
q u e ta m b ié n s e c o n tr a ig o e l m e n tó n

2 4 Co im ie to de ió
. . n m o v n e x te n s n de ca be z a

S e tie n d e liz a r m o v im ie n to de
a re a s e s tir a m ie n to d e la m u sc u a l tu ra a n te
r io r d e lc u e ı
ı
o d u r a n te la d e g lu c ió n E s to s m o v im ie n to
ı
s e s tó n a s o c ia do s a u n a
m a a m a s tic a c ió n U n a bu e n a
p r e a r a c ió n d e l a lim p e n to c o n s is te e n u n pe r

E d ito r ia l E O S
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2 ċ c ó m o c o m e m o s ?
fe c to d e s m e n u z a m ie n to
y tr itu ra do p a b o lo
c ia ta de c u a do
ra c o n se
g u ir u n co n Ia c o n s is te n
y m a ño a s p a ra q u e p u e da p a
o ro fa r in g e sa r po r la ca v id a d o ra l h a c ia ı
a

,H : X :f i H *à k
m u

c ió n h a c e que se d ific u lte


i
e l p a s o d e é s te h
e .
F X
l f
a c ia a a r in g e e l a c ie n te ll e v a la
ca be z a h a c ia a tr á s l p ,

p a r a e im i l
a r e e s a c io v a ll l q u e o fr e c e r e s is te n
n
c ia a l a
p e c u a r
d e l b o lo
p y e n d e r e z a n d o a s i e l tu b o fa r in e o
so
,
g

2 5 . . C o n ru id o s

Ia le n g u a c o n lle v a e s te o s ic io n a m ie n to d l d
p e o rso c o n tr a e lpa ı
a da r y da
lu g a r a r u id o d u r a n te la d e lu c ió n
g

2 6 . . C o n re s id u o s

En d e s p u é s d e d e g lu tir q u e d a n e n la b o c a r e s to s d e a lim e n to s
o c a s io n e s ,

E s to s r e s to s e n m u c h o s c a s o s s o n lo s c a u s a n te s d e a s ir a c io n e s o s te r io r e
, , p p s
a l a d e g lu c ió n p o r q u e n o s o n c o n tr o l a d o s y p a s a n a v ia a é r e a La s c a u s a s
m á s d e s ta c a d a s
p a r a q u e s e p r o d u z c a a c ú m u lo d e r e s to s d e c o m id a e n e ı
v e s tib u lo (e n tr e ı a s e n c îa s y m e j illa s ) s e d e b e a u n a h ip o to n ï a d e ı o s b u c c in a
d o r e s E ım ú s c u lo b u c c in a d o r e s e l e n c a r g a d o d e e m p u ja r ha c ia e l c e n tr o e l
b o lo a lim e n tic io q u e la le n g u a lle v a d e u n la d o a l o tr o m ie n tr a s s e ro d u c e
, p
e l d e s m e n u z a m ie n to m a s tic a d o e in s a liv a c ió n S i e s ta Fu n c ió n (s u m a d a a
,

u n a m a l a m o v ilid a d lin g u a lc o n in c a
p a c id a d p a r a re c u p e r a r e s to s r e s id u o s y
p o s ic io n a r lo s e n e l c e n tr o ) n o s e r e a liz a e la lim e n to c a e r á e n e lv e s tib u lo la
,

fe r a l

© E d ito r ia l E O S

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E s tr u c t u ra s '" °
ik
;.

La d e g lu c ió n e s u n p ro c e so co m pı
e i
o qu e n e c e s ita d e la in te r v e n c ió n d e
d ife r e n te s e s tr u c tu ra s

En m uc ho d a n a lte r a c io n e s m e c á n ic a s q u e p r o d u c e n d ific u lta d e s


s c a so s se

d e b id o a u n a p e r d id a d e fu e rz a m u s c u la r o a lte r a c io n e s e n la in e r v a c ió n m o to
r a s e n s o r ia l d e l a m u sc u ı a tu r a im p lic a d a (c á n c e r l e s io n e s o ro fa r in g e a s e tc )
, ,

E lc o n tr o l n e u r o ló g ic o c e n tra l/ p e r ifé r ic o e s ta r ia in ta c to
P e r o c u a n d o la d is fa g ia c o m o e s n u e s tr o c a s o tie n e s u o r ig e n e n a lte r a
, ,

l
c io n e s n e u r o m u s c u la r e s n o s e n c o n tr a re m o s c o n u n a a m p ia g a m a
,
d e a lte r a
c io n e s y d e e s tr u c tu r a s a fe c ta d a s

A l ter ac i on e s e ı si st em a n e r v i os o ce n t ral en ıos ac c i de n t es ce r e b r o v a s -


d
a te r a ıa m io tr ó fic a
p a r kin s o n e s c le r o s is m u ltip le e s c le r o s is ı
c u la re s , , , ,

tu m o r e s e n c e fá lic o s y C o r e a d e H u n tin g to n
A l ter a c i on e s d e l s i st em a n e r v i os o p e r i fér i co e n p o l iom i el itis b u l ba r ,
a tīa s d e r iv a d a s d e
d ia b e te s e tc
n e u ro p ,

1 .
C O D E L A D E G L U C IÓ N
C O N T R O L N E U R O L ÖC ı

1 1 . .
Tro n co e n ce fo ı
ic o

ı i c ió n y d e c is ió n d e ı
E l tr o n c o c e re b r a l e s e l r e s p o n s a b le d e a o r g a n z a
a

i h ib e to d o s lo s
d e g lu c ió n E s e lq u e d e c id e s i la d e g lu c ió n e s n e c e s a r ia o n o n ,

i lo s re fle jo s
m o v im ie n to s in n e c e s a r io s y a c t v a
ll e m b r io n a r io y a d e s d e
E s e ıp r im e r e le m e n to d e c o n tr o l E n e l e s a r r o o
d
i f c ió n s e n s itiv a d e lá r e a
ıa s é p tim o s e m a n a e ıtr o n c o e n c e fá lic o r e c ib e n o r m a
,

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ió n d e p b le d e d e g lu c ió n
30 R e h a b ilita c ro m a s

o ro b r in g e a En e l te rc e r m e s de e m

e l n iñ o in g ie r e u n a c ie r ta ca n tid a d de

Lo l d e lo s n e r v io s c r a n e a le s q u e so n im p o r ta n te s e n e ıp r o c e s o d e
s n u c eo s

d e g lu c ió n se d is tr ib u y e n e n g r u p o s e n e l tr o n co e n c e fá lic o

N ú c l eo d e l tra c t o s o l itar i o en l a r e g i ón d o r s a l . s r e s p o n s a b l e de I a o r -
l d ife r e n te s fa s e s d e g lu to r ia s y d e s u in ic ia c ió n
g a n iz a c ió n d e a s
N ú c l eo a m b i gu o e n I a r e g i ón v e n t ra l . g r u p a l os n ú c l eo s d e l os n e r -
v io s IX X y x iy tr a s m ite ó r d e n e s m o to r a s d e l tr a c to s o lita r io
,

1 2 . .
N e rv io s c ra n e o le s

La d e g lu c ió n re q u ie re d e la d in a c ió n d e s e is n e r v io s c r a n e a le s
co o r

Lo s n e r v io s c ra n e a le s q u e p a r tic ip a n e n Ia d e g lu c ió n s o n : tr ig é m in o fa ,

l Lo s n e r v io s s e n s o ria le s lle v a n
c ia l g lo
,
fa r īn g e o v a
so , g o e s p in a l e h ip o g o s o
,

o a lc e re b ro
e l e s tim u l Lo s m ú s c u lo s q u e p a r tic ip a n e n la d e g lu c ió n r e c ib e n
ıo s im p u ls o s m a n d a d o spo r e l c ö r te x
A co n tin u a c ió n in c lu im o s u n c u a d r o d e lo s n e r v io s c r a n e a le s im p lic a d o s
,

e n la d e g lu c ió n

N io Fu n c ió n Z o n e d e in e rv a c ió n
e rv

C ÉM IN O
V TRı Se n s itiv a
ILa b io s ,
e n c ia s , d ie n te s , m a x ila re s

Bo ca ,
m e n tö n
I S e n s ib ilid a d d e lo s te r c io s a n te r io r e s de
la le n g u a

M o to ra M ů s c u lo s m a s tic a d o r e s

Te n s o r e l v e lo d e ı
d p a la d a r
M ilo h io id e o
I V ie n tr e a n te r io r d e ld ig á s tr ic o

I S e n s itiv a Se n s ib ilid a d g u s ta tiv a d e lo s do s te i


rc o s
V lıFA C IA L
a n te r io r e s d e la le n g u a

M o to ra M ú s c u lo d e la m im ic a
V ie n tr e p o s te r io r d e l d ig á s tr ic o ,
l
e s ti o

h io id e o b u c c in a d o r
,

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3 E s tru c tu r a s im p lic a d a s e n e la c to d e g lu to r io 31

N e rv io Fu n c ió n Z o n e d e in ió
e rv o c n

IX G LO S O FA R IN G E O S e n s itiv a v e lo d e lp a la d a r fa r in g e p a r te p o s te r io r
, ,

d e la le n g u a
S e n s ib ilid a d g u s ta tiv a d e l te r c io p o s te
,

r io r d e Ia ı e n gu a

M o to r a în g e o y c o n s tr ic to r e ş d e la fa
r in ge
X VA G O O N EU M O G ÁS T R ı
C0
llllHweHwe US e n si a e p ig l
b ilic la d d e la fa r in g e y ı o tis

M o to r a M ú s c u lo c r ic o tir o id e o

X l E S P IN A L M o to r a M û s c u lo s d e la la r in g e ı
sa v o e ıc r ic o ti
,

ro id e o

E s te l id o
rn o c e m a s to id e o y tr a p e c io su

p e r io r

ıH Ip O G LO S O
Xı Se n s itiv a M ûs c u ı
o s c le l
a l
e n g u a

M o to ra G e n ih io id e o y tir o h io id e o

1 3 . .
C o n tr o lco r t ic a l

E lc o n tr o lc o r tic a l p e r m ite la s a c tiv id a d e s v o lu n ta r ia s co m o de g ı


u tir ,
co n

tr o la r la r e s p ir a c ió n ,
r e a liz a r u n a a p n e a y lo s e r

13 1 Lo s n iłc le o s g r is e s ce n tr a le s

A se gu ra nl a s p e c to a u to m á tic o d e la fu n c ió n d e g lu to r ia A
e c tú a n e n e s

tr e c ha re ı o y l
a c ió n c o n e l c e r e b e l o s o tr o s n iv e l
e s d e c o n tr o l

ı3 2 S is te m a c e re b e lo so

Se a se de ı a p e r fe c ta s in c r o n iz a c ió n d e la s s in e r g ia s c o m p l
gu ra a s C o n
e j

s ig u e e s ta b le c e r u n a c o o r d in a c ió n p e r fe c ta e n l a in te r v e n c ió n d e c a d a u n a

d e la s e s tr u c tu r a s d e n tr o d e l p r o c e s o d e d e g lu c ió n

© E d ito r ia l E O S

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32 R e h a b ifita c ió n d e p ro b ı
e m a s u c ió n
de de gł

M ú s c u lo h r o h io id e o

M úsc l
u o s in e rv a do s po r lo s pa re s c ra n e a le s

© E d ito r ia ıE O S
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3 E s tr u c tu r a s im p lic da
a s e n e la c to d e g lu to r io 33

2 .
M U S C U LA T U R A O R O FA C ı
A L
La m l
u sc u a tu ra fa c ia l in te r v ie n e d e fo
o ro
rm a d e c is iv a e n ıp r o c e s o
e
d e g lu to r io C o m o y a h e m o s v is to a n te r io r m l s is te m
e n te e a n e r v io s o d e te r m i
n a e l to n o d e e s ta s e s tr u c tu r a s m u s c u l
a re s

o r

M ů s c u lo s in e rv a do s po r lo s pa r e s c ra n e a e s l

o ,la r E O S
E d lı

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34 R e h a b ilita c ió n d e p r o b le m a s u c ió n
de de gı

2 1 . .
M iıs c u ı
o s m o s t ic o to r io s

M ů s « u ı os mo o r e s :L os m ú s c u l os e l ev a d o r e s s o n e l tem p o r a l ,
s t ico d
e n g u a se e l
a l e v a h a c ia e l
e ı m a s e te r o y e l p ï e r ig o id e «» ı a te r a l C u a n d o l

p a la d a r s o s te n ie n d o e ı b o lo s o b r e e ld o r s o s e p r o d u c e u n a c o n tra c c ió n
,

d e Ia m u s c u la tu r a e le v a d o r a a n te r io r a la d e g lu c ió n D e s p u é s s e p r o d u
c e u n a re ı a i a c ió n d e e s to s m ú s c u l
i d e l m ú s c u lo
o s y e s e l v ie n tr e a n te r o r

d ig á s tr ic o e l u e s e c o n tra e e n e l m o m e n to ju s to d e la d e g lu c ió n La
d e g lu c ió n d e d e te r m in a d o s a lim e n to s (c o n te x tu ra s m á s o m e n o s s ó lid a s )
h a c e q u e la c o n tr a c c ió n d e lo s m ú s c u lo s e le v a d o r e s a u m e n te o d is m in u
ió d o d e g lu tim o s Iïq u id o s
y a A s i p u e s n o e x is tir á a p e n a s c o n tra c c n c u a n
,

e n e lc a so d e l o s s ó lid o s o c u r r irá a l c o n tr a r io E s to s m ú s c u lo s s o n a s u
v e z l o s r e s p o n s a b le s d e l a a p e r tu ra y c ie r re d e l a bo c a E l c o r r e c to fu n
c io n a m ie n to d e e s to s m u s c u l o s d e te r m in a e n l a fa s e d e p r e p a r a c ió n
,

o ra l u n p e r fe c to d e s m e n u z a m ie n to y tr itu r a d o d e l o s a lim e n to s
,

E l or b i cu l or i s o r b i s :E s un m ú s c u l o ci rc u l ar ex t er i or qu e p o r su p a r -
te p o s te r io r s e e x tie n d e d e s d e e l m ú s c u lo b u c c in a d o r c o n fib r a s ,

m u sc u l a re s q u e s e in s e r ta n e n e l ı a b io s u p e r io r y e n e ı in fe r io r E s te
m ı )s c u lo e s r e s p o n s a b le e n e lp r o c e s o d e g lu to r io d e ı m a n te n im ie n to d e l

b o lo d e n tr o d e la c a v id a d o r a l y a q u e in te r v ie n e d ir e c ta m e n te e n e l
,

c ie r r e c o r r e c to d e l o s la b io s

E l b u « c in o d o r : E s u n a b a n d a p la n a d e m ú s c u lo
q u e c o n s titu y e e l
a r m a z ö n d e Ia m e j illa E s te m ú s c u lo s e in s e r ta e n e l r a fe p te r i ° m a n d i
g
b u la r c o n in tr o d u c c ió n e n e lo r b ic u la r is o r is C o m b in a d o c o n e l m ú s c u lo
m a s e te r o s ir v e p a r a e s tir a r l
,
a s m e i iıla s d u r a n te la m a s tic a c ió n y d e g lu
c ió n A p r o x im a n d o lo s c a r r illo s a lo s m o la re s y p r e m o la r e s r e d u c e la ,

c a v id a d b u c a le v ita n d o a s ıe ı a cı)m u lo d e a lim e n to e n lo s s u r c o s ı a te ra


le s y lle v a n d o a p o s ic io n a r e lb o lo a lc e n tro d e la c a v id a d b u c a l

E s ta b le c e r cu á le s so n lo s p a tr o n e s m u s c u la re s (h ip o to n ia e s p a s tic id a d )y
,

E s im p o r ta n te c o m o

u c ir o
cı Ia re lta c lò n
h a b lı

3 . ES T R U C T U R A S O R A LE S

L o le n g La im p o r ta n c ia d e u n a c o r r e c ta m o v ilid a d d e la le n g u a e s
u a :
fu n d a m e n ta lp a r a p o d e r a b o r d a r l
a d e g lu c ió n La le n g u a d ir ig e e lb o lo

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E s tru c tu ıa s im p lic a d a s e ıa c to d ' 35
n e " . To ・°

Fo l
sa s n a sa e s

:
iw e

E s tr u c tu ra s o ro fa r in g e a s

© E d ito r ia lE O S

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36 R e h a b ilita c ió n d e p ro b le m a s u c ió n
de de gı

h a c ia la s l
m u e a s pad o y m á s ta r d e Io p o s ic io n a e n e ı
ra se r tr itu ra
o s te r io r ) s e r tr a g a d o
c e n tr o p a r a (y c o n u n a e le v a c ió n d e Ia p a r e p
t
f d
C o n o c e r la s d ife r e n te s fu n c io n e s d e la le n g u a e n la s a s e s e p r e
a r a c ió n c o n tr o l o s ic io n a m ie n to d e
l b o lo s o n im p o r ï a n te s p a r a l

p , y p
p o de r a b o r d a r p r o b le m a s d e g lu to r io s E s to s so n

E ıev a c i ón .
A v an c e.
L at er a l iza c i ón d e r ec h a e i zq u i er d a .

D e be l ta p a la ca v id a d e s
o do
s
El v e lo de l pa ı r : e e v a rse pa ra r

l y p e r m itir q u e e ıb o lo s e d e s lic e p o r e d e la s fa u c e s l is tm o
n a sa e s
d l e ngua
L o s d ie n te s E s tr u c tu r a s r ig id a s q u e ermiten e la p o y o e a
a b io s ; s u d is p o s ic ió n e n la m a n
d ib u la c o n s titu y e la a r c a d a d e n
y lo s ı
l tit c ió n d e la
*a r ia q u e in flu y e e n la e s tr u c tu r a d e l p a la d a r y a c o n s u
,

c a v id a d b u c a l q u e a lb e r g a ı a le n g u a
,

L o s la b io s ı ı
n te r v ie n e n e n Ia d e g lu c ió n s e a n
l d o la c a v id a d b u c a l
l E n c o la b o r a c ió n c o n e l o r b ic u la r
p a r a e v itla r la s a lid a d e a im e n o
t ,

e s tre c h a n e l e s p a c io b u c a l a c e r c a n
d o la s m e iilı a s

4 .
N G EA S
E S T R U C T U R A S LA R ı

Lo lo r in g e e s u n a e s tr u c h Ŕra ó v il q u e fo r m a p a r te d e ı
m a v īa a é r e a ,

a c tu a n d o n o r m a lm e n te c o m o u n a v á l v u la q u e im p id e e l p a s o d e l o s e l e m e n

to s d e g lu tid o s y c u e r p o s e x tr a ñ o s h a c ia e l tr a c to r e s p ir a to r io in fe r io r S e
e n c u e n tr a s itu a d a e n la p o rc ió n a n te r io r d e lc u e lıo y tie n e a p r o x im a d a m e n te

5 c m D e lo n g itu d s ie n d o m á s c o r ta y c e lâ lic a e n la s m u je r e s y e s p e c ia lm e n
,

ï e e n lo s n iñ o s S e r e la c io n a c o n lo s c u e r p o s v e r te b r a le s C 3 C 6
S u e s tr u c tu r a e s tó c o n s titu id a p o r u n e s q u e ıe fo c a r tila g in o s o a l c u a l s e

u n e u n g r u p o im p o r ta n te d e e s tr u c tu r a s m u s c u l
a re s '

4 1 . .
Lo s fu n c io n e s b á s ic a s d e Io lo r in g e

S i b ie n ı a la r in g e h a s id o c o n s id e r a d a u n o p a r te importan co m o e s tr u c
tu r a r e la c io n a d a c o n a fo n a c ió n c u a n d o liz a tr a fu
,
n o s pa ra m o s a a n a r o s n

E d h o ria l E O S

w p = e lw m
r
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3 E s tr u c tu ra s im p lic da ıa degł
a s e n e c to u to r io

in tle
X
EP ı
i

ir o id e s

I cricoides==£ziii
)

E s tr u c tu ra s la r in g e a s

m e s v ita le s n o s da m o s c u e n ta de q u e e s ta fu n c ió n fo n a do ra e s, e n o r de n
im p o r ta n c ia la te r c e r a
,

La s fu n c io n e s b á s ic o s o la r in g e p o
de ı r o r d e n d e im p o r ta n c ia so n

p ro te c c ió n E s la fu n c ió n m ás a n tig u a d e la Ia r in g e ,
a c tú a co m o e s

fin te r ita d o Ia e n tr a d a d e c u a lq u ie r c o s a
n e x c e p to a ir e a lp u ı
ev

m ón Pa ra o c u a l u tiliz a l
ı o s s ig u ie n te s m e c a n is m o s

C i er r e d e l a a p e r t ur a l ar i ng e a
C i er r e d e l a g l ot is
C e s e d e ıa r e s p i ra c i ón
R e f lej o d e l a t os

ió D la d a s v o c a le s s e a bd u
r e s p ir a c ió n la
p ir o u ra n te s cu e r
Re s c m
b io
c e n e n fo r m a a c tiv a
E s to c o n tr ib u y e a la r e g u la c ió n d e l in te r c a m
o n e lp u ı m ó n y m a n tie n e e l e q u
ilib r io á c id o b a s e
g a s e o s o c
o n g itu d d e l a s c u e rd a s v o c a
F o n o c ió n Lo s c a m b io s e n la te n s ió n y ı
ó tic a e in te n s id a d d e le s fu e r z o e s p r
i a to
le s a n c h o d e ı a h e n d id u r a g ı
',
f d o r l a
n e ı to n o d e v o z E s te to n o o r m a o p
r io p r o v o c a n v a r ia c io n e s e
d l l la r in g e e s m o
d ific a d o p o r lo s
v ib r a c ió n d ı
e a s cu e r a s v o c a e s e n a
h b la
m o v i i n to s d e ı
m e a fa r in e le n g u a y la b io s p a r a fo r m a r e l a
g ,

E d it o r ia lE O S
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38 R e h a b ilita c ió n d e p ro b ł
e m a s d e d e g lu c ió n

V is ió n d e ı
a s cu e r da s v o ca e s al a b d u c c ió n y a d u c c ió n

4 2 . .
E s tr u c tu lo r in g
ra s e a s q u e in te rv ie n e n

e n Io de g ı
u c ió n

S u fu n c ió n p r in c ip a le s c o n se g u ir u n a p e r fe c ta e s ta n q u id a d d e la la r in g e


i l ı
p ig lo tis : E s u n c a r tila g o la r in g e o q u e c ie r r a e n u n p r m e r n v e e
La i
蓟 e
I E n la d e g lu c ió n , la e le
p a s o h a c ia la la r in g e y p o r o ta n to a v a a r e a
i é
v a c ió n d e l a l a r in g e h a c e q u e l a e p ig lo tis s e h o r iz o n ta lic e y ta p e ı a

e n tr a d a a l a l a r in g e

E l h u e s o h io d e s : Ďe s p la z a d o p o r Ia m u s c u la tu r a h io id e a a v a n z a h a
c ia d e la y h a c ia a r r ib a a r r a s tr a n d o c o n s ig o a la la r in g e a m p lia n
n te ,

d o a s ï e l e s p a c io fa r in g e o p a r a q u e e l a lim e n to p o r Ia fu e r z a d e lo s ,

c o n s tr ic to r e s fa r īn g e o s , d e s c ie n d a h a c ia e le s ó fa g o y a b a n d o n e la z o

n a ı
a rîn g e a

La s c u e r d a s v o ca le s : S e a d u c e n y c ie r ra n la e n tra da a lv e s tib u lo la r in g e o

4 3 . .
Fa r in g e

C fa r in g e o s : S u p e r io r m e d io e in fe r io r S o n m ú s c u lo s in te r n o s
o n s tr ic to r e s ,

e l a f ar i ng e i mp l ica d o s e n l a p r op u l si ón d e l . o l o a l ime n t ici o a t ra v é s d e l a

Ļ ļ
E d ito r ia l E O S
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3 E s tr u tu im p ł
ic da
c ra s a s e n e la c to d e gı
u to r io 39

fa r in g e sa v a n do
ı l a s i a s v ia s r e s ir a
to r ia s La d e b ilid a d d e e s to s m u s c u ı
, p o s

c a u sa u n r e s id u o
co n Io q u e s e p o n e a l a c ie n te e n li d
, p p g
e r o e q u e s e p ro

d u z c a u n a a s p ir a c ió n p o s t d e g lu c ió n
E ım ı) s c u lo c o n s tr ic to r s u p e r io r in e r v a e n e l h u e s o e s fe r o id e
pa ıa da r ,

b la n d o b a s e d e Ia le n g u a m a n d íb u la h u e s o h io d e o c a r tīla g o tir o id e s y c r i
, , , ,

fb
c o id e s La s i r a s
d e lc o n s tr ic to r in fe r io r e s tó n lig a d a s a lo s ı e s de ı
a te r a ı tir o i
a s lib r a s y e l tiro id e s
ı
E s te e s p a c io e s c o n o c id o c o m o s e n o s p ir ifo r m e s
E l m ú s c u lo c r ic o fa r in g e o e s ı a e s tr u c tu r a m ó s in fe r io r d e Ia fa r in g e y s ir

v e de v á l a q u e ta p a ı
v u ı a e n tr a d a a ı e s ó fa g o

l ió n ıtr a c to ĺa r in g e «»
V is ió n d e ı
a s itu a c ió n
d e la la r in g e e n re a c a

© E d ito r ia ıE O S

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d e d e g lu ió n
4 0 R e h a b ilita c ió n d e p ro b le m as c

4 4 . .
E s ó fo g o

M e d ia n te m o v imp e r is tá ltic o s e
ie n to s l b o lo a lim e n tic io e s tr a n s p o r ł
,
1a d
o
l E s to s m o v im ie n to s s o n in v o lu n ta r io s
p o r e le s ó fa g o ha c ia e e s to m a g o
E le s fin te r s u p e r io r d e le s ó fa g o s e d ila tìa p a r a d a r p a s o a lo s a lim e n to s E l
to n o d e l e s lin te r s e r e la ta p a r a d a r p a s o a l b o lo p e r o in m e d ia ta m e n tle d e s
,

fl fá ic o
p u é s a u m e n ta p a r a e v ita r a s ï e l r e u jo g a s r o e s o g
t

O E ıııO r E e ls
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E x p lo ra c ió n y v a lo r a c ió n
'
A
de ı
a d is fa g ia
q

C u a n do se e n c u e n tr a po r p r im e ra v e z co n e l p a c ie n te ,
e l lo g o p e d a o
I d is fa g ia de d a to s s o b r e s u h is to r ia l c ı
i
te ra p e u ta d e a co n o ce a n te m a n o

n ic o

N o de be m o s o v ıid a r que ı a bo
a ı d e l lo g o p e d a e n la r e h a b ilita c ió n d e
r

da c e re b r a ls o b r e v e n id o n o e s u n a l a b o r in d e p e n d ie n te s in o
p a c ie n te s co n ño
l i li d o e n
n e la p o y o d e u n e q u ip o in te r d is c ip in a r e s p e c a z a
q u e d e be c o n ta r c o

e s te tip o d e c a so s

Po I
r o ta n to e l lo g o p e d a c u e n ta ya co n

l ite v a lo r a r e ln iv e lc o g n iti
In fo rm a c ió n p s ic o ló g ic a Q u e e p e r m
n e u ro

a c a p a c id a d d e c o m p r e n s
ió n y d e c o ı a b o r a c ió n q u e
v o d e lp a c ie n te y l

é s te v a a p re s ta r
ı n fo r m a c ió n fis io te r a p é u c a
ti Q u e v a lo r a r á Ia c a p a c id a d d e r e s p u e s
ta m o to r a g e n e ra l d e l p a c ie n te
m e d io E Ite ra p e u ta o c u p a c io n a ln o s
In fo r m a c ió n s o b re a d a p ta c ió n a ı
a v is a r á ta n to d e to
d a s a q u e lla s a y u d a s q u e e ıp a c ie n te tie n e c o m o d e
n la s a c tiv id a
de s de ı a v id a d ia r ia
s u g r a d o d e a u to n o m a e
i
f ili r e rc e p c ió n d e I a e n fe r
In fo r m a c ió n p s ic o ló ş ic a : E n to r n o a m a y p
l
m e d a d p o r p a r te d e p a c i
e n te

d t d u n m a rc o r e fe r e n
p e ro b ie n Ia in fo r m a c ió n a n te r io r n o s c o lo c a e n ro e
si
b v a l
u a c ió n
c ia l s o b re e l p a c ie n te Io c ie r to e s q u e d e b e m o s lle v a r a c a o u n a e
lo c o n tc lre m o s c o n d o s tip o s d e e v a
,

r e c is a d e l p r o c e s o d e d e g lu c ió n
p a ra e ı
p ı t d io e n tie m
Iu a c ió n : o b je tiv a s u b je tiv a E s ta s v a lo r a c io n e s n o s p e r m ite n e e s u
Y l d
i a m ie n to d e ı a s e s tr u c tu ra s im p ic a a s
p o re a ıd ı
e a c to ì d e g lu tlo r io y e lfu n c o n

© E d ito ria l E O S

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42 R e h a b ilita c ió n de p ro b le d e d e g lu ió n
m a s c

La e v o lu a c ió n o b je t iv a n o s v e n d rá da da a tr a v és de u n a v a lo ra

c ió n in s tr u m e n ta l

E N D O S C O P I A. o n s t a d e u n e n d o s c o p i o f lex i bl e d e 3 / 4 m m d e
d iá m e tr o q u e s e in tr o d u c e p o r la s fo s a s n a s a le s h a s ta e l in ic io d e l
v e s tî b u lo l a r ïn g e o E s u n s is te m a m in im a m e n te in v a s iv o y d e fá c il
m a n e j o E s te e x a m e n n o s d a u n a b u e n a v is ió n d e la p r e s e n c ia d e
r e s id u o s e n v a ll é c u la s s e n o s p ir ifo r m e s y v e s tíb u lo la r in g e o A d ile
,

r e n c ia d e o tr o s m é to d o s la e n d o s c o p ia n o n o s d a in fo r m a c ió n
,

s o b r e e lfu n c io n a m ie n to d e l e s n i d e l p a s o la r in
a s e s tr u c tu r a s o r a l

g e o n i d e la e x is te n c ia d e a s p ir a c io n e s s ile n te s
,

V I DE OF L UO R O G R AF I A DI GI ı ò し(VF G) :E s u n a e x p or ac i ón r ad i ol ó- l
d l
g ic a y , p o r Io ta n k », n e c e s ita d e u n o s in s tr u m e n to s a d e c u a o s u n u g a r ,

id ó n e «» y la r e a liz a c ió n p o r p a r te p e r s o n a l m é d ic o e s p e c ia liz a d o
S e le p id e a l p a c ie n te q u e d e g lu ta d ife re n te s c o n s is te n c ia s d e
s o lu c io n e s d e b a r io P e r m ite Ia v a lo r a c ió n d e to d o e l p r o c e s o
d e g lu to r io d e s d e la fa s e d e p r e p a r a c ió n o r a ly e lp a s o d e ıb o lo p o r
la fa r in g e h a lle g a d a a le s ó fa g o
s ta su

E s te tip o d e e x p lo r a c ió n e x p o n e a l p a c ie n te a rad ia c io n e s, po r
lo q u e n o s e p u e d e a b u s a r d e é i P e ro e s s in lu g a r a du da s e lm ó s
in d ic a d o p a r a u n a e v a lu a c ió n in ic ia ı

La e v o ı
u a c ió n U e v a d a a c a b o p o r e l o g ° p e d a o te r a
s u b je t iv o :

p e u ta d e la d e g lu c ió n c o n s is te e n la e x p lo r a c ió n d e la s e s tr u c tu r a s
,

im p lic a d a s y la o b s e r v a c ió n d e s in to m a s E s ta e x p lo r a c ió n n o s ó lo n o s
p e r m ite d ia g n o s tic a r s in o q u e e s e p r im e r p a s o p a r a e s ta b le c e r c o n
l ,

p o s te r io r id a d o b je tiv o s re ha b i ita d o r e s
l

E x p l or a c i ón d e p o r e s c r o n e o l es s
( eg ún t ab l a)
E x p l or o c i ón d e e s t r u c t ur as o r of oc i oı es y l or i ng e o s

(s e g ú n ta b la )
V a l or a c i ón d e d e g ıuc i ón

P o d r îa m o s in c lu ir a q u í e l M é to d o d e d e g lu c io n e s c o n s e c u t iv a s

de M C K a ig q u e c o n s is te e n lle v a r a c a b o c u a tr o d e g lu c io n e s s e g u id a s
,

La 1 ° y Ia 3 °
d e g lu c io n e s d e 1 0 m l y la 2 y 4 d e 5 m l
so n u n a s ,
° °

S e n e c e s ita n : 4 0 m ld e l iq u id o c o lo re a d o (c o lo r fre s a o a z u l) d e p r e ,

s o re s d e le n g u a lin te r n a y fo n e n d o s c o p io
,

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Scanned by CamScanner
44 R e h a b ilita ió n d
c e p ro b ł
e m a s de d e g lu c ió n

国防座

Lo ca liz a c ió n d e ıc a l g o tiro id e s
r ti a

d l ió d ı
A co n tin u a c p r e s e n ta n d ife r e n te s r e g is tr o s e e x p o r a c n e a s
ió n se

e s tr u c tu r a s im p lic a d a s E s to s r e g is tr o s n o s s e r v ir á n
d e b a s e p a ra u n a p o s
te r io r e la b o r a c ió n d e l p r o g r a m a d e r e h a b ilita c ió n a d e c u a d o a c a d a
d e e x p lo r a c ió n d e p a r e s c r a n e a ı e s e ı lo g o p e d a o
p a c ie n te E n e l r e g is tr o ,

te r a p e u ta e n d e g lu c ió n s e c e n tr a r ó e n a q u e llo s p a r e s c r a n e a ı e s q u e in íı u

y e n d e m a n e ra
d e te r m in a n te e n e l p r o c e s o d e d e g lu c ió n U e v a n d o a c a b o
la e x p lo r a c ió n c o m p le ta c o n la c o la b o r a c ió n d e l n e u r o p s ic ó ı o go que no s ,

in fo r m a r á s o b r e o tr a s a fe c ta c io n e s n e u r o ı ó g ic a s q u e p u e d a n s e r n o s ú tiı e s

p a ra co m p re n d e r Ia s itu a c ió n d e l p a c ie n te y su p o s te r io r p ro g ra m a te ra

p é u tic o
En c u a n tol r e g is tr o d e la s e s tr u c tu r a s d e g lu to r ia s e n e l a s p e c to m o to r
a , ,

la c o ı a b o r a c ió n d e ı m e d ic o r e h a b ilita d o r Y d e l o s fis io te ra p e u ta s s e r ó ta m

b ié n d e g r a n a y u d a p a r a c o m p r e n d e r la fu n c io n a lid a d m o to r a g e n e r a l d e l
i f á d e la s a fe c ta c io n e s m o to r a s
p a c ie n te E l m é d ic o re h a b ilita d o r n o s n o r m a r
e x is te n te s (h e m ip l e iia te tr a p le iia fa lta d e c o n tr o ıc e fá lic o e tc ) y e l to n o
, , ,

g e n e r a l (h ip o to n īa e s p a s tic id a d e tc )
, ,

E n e l r e g is tr o d e e x p lo r a c ió n la s e s tr u c tu ra s im p lic a d a s e n e ıp r o c e s o
,

d e g lu to r io v ie n e n p r e s e n ta d a s s e g ú n la e ta p a d e g lu to r ia e n ı a q u e in te r v ie

n e n y se úng u é fu n c ió n r e a liz a n
q S e h a s e g u id o p a r a r e g is tr a r v a lo r e s la

@ E d ito ria l E O S
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4 E x p lo ra c ió n y va ı
o ra c ió n d e ı
a d is fa g ia 45

D ia g n ó s tic a C ıF (C ı
C o d ific a c ió n a s ilic a c ió n In te r n a c io n a ıd e l fu n c io
n a
mien d e la d i s c a p a c id a d y d e ı
a s a lu d ) O M s 2 0 0 1 Lo s v a ı
,
o re s s e ú n
f ió l i i
,
g
l i i
,
s c a c n s o n o s s g u e n te s
e s ta c
a ,

Ó N D E LA S F U N C IO N E S
G R A D O D E A LTE R A C ı

O o riıłE O S
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Scanned by CamScanner 自 、一
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4 E x p lo ra c ió n y v a lo r a c ió n d e la d is fa ia
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2 .
ÓN
E X P LO R A C ı D E P A R E S C R A N EA LE S

p a r ı
ïe m s

1 O lla to r io C o n lo s o jo s c e r r a d o s id e n tific a r o lo r i] s : m e n ta
, ,

ca fė ı im ó n , (p r im e r o u n a fo s a y ı u e g o o tr a )

ıÓp tic o
ı A g u de z a l: c e r c a n a le ja n a v is c o lo r e s
v is u a
, ,

(c la r o o s c u r o c o lo re s ) ,

C a m p o v is u a l: e l p a c ie n te m ira a la n a r iz d e l
e x a m in a d o r S e h a c e p a r a u n o i u e g o e lo +r o
o y ı

d e d o e n d is tin to s c u a d ra n te s (u n o o d o s d e d o s
a m pı itu d ) C o m p a r a r c o n e ıc a m p o v is u a l d e l
e v a ı u a do r e lo b j e to q u e s e d e s p la z a c u a n d o c o

m ie n z a a v e r s e H a c e r u n g r á fic o
D iı a ta c ió n p u p ila r

lıl M o t o c c o m ůn ,
S e g u ir e ım o v im ie n to d e l d e d o d e ıe v a lu a d o r e n

IV P a té tic o y to d a s d ir e c c io n e s
V lM o t o c e x t Re Ħ e i a do )
o n o e s tim u ı
o fo to m o to r y c o n s e n s u a l (o i

Ta m a ñ o p u p ila r a c o m o d a c ió n ,

i I
S ig n o s p a to ló g ic o s : e s tr a b is m o d ip lo p ia p a r á ı , ,

s is p to s is p a r p e b r a l n is ta g m o
, ,

V T r ig é m in o Ra m a s e n s itiv a

* re s p u e s ta a n te u n a ıg o d ó n e n la
to ru n da de A

fr e n te la s m e jilla s y lo s re s (a m bo s l a m a x ila
,

d o s ) R e s p u e s ta a u n a a g u ja y a la te m p e r a tu
ra fr io / c a ı o r

r e f lej o c o r n e a l :t or u n d a d
e a ı go d ó n
Ra m a m o to ra

b r a y c i er r e l a b c a .
o
e d i r a ı pa c i n t e q u e a
p e
A n te p u ls ió n y re tr o p u ı s ió n d e l o s m a x iıa re s

it
o b s e r v a c ió n c o n tr a r e s s e n c
ia
o
o s e r v a r :f ue r z a d e c o n t rac c i ón m ú s c u l s
b
a ıa b r ir
m a s e te ro s a ıc e r r a r o p te r ig o id e o s
la
c o n tr a r e s is te n c ia D e s v ia c ió n la tle r a l d e

. ' ' " te ro : (b o c a e n tre a b ie r ta ) p e r c u tir


l a
la b o r b illa d e p 1
so b re e l p u lg a r a p o ya do e n

c ie n te

Scanned by CamScanner
3 0 H e ha b ı
lłta c ł
o n a e p ro o ie m a s a e a e g iu c ı
o n

P o r ı
te m s 国园
■ı
ıF a c ia ı
Vı Ra m a m o to r a

r iza r m o v i mi en t os :m i ra r a r r i ba , o n r e i r,
ea l s

e n se ña r ı o s d ie n te s
so p ı a r lr u n c ir l a fre n te ,

ter c e r r a d o s m ie n tr a s e l 1
,
,

c e r ra r ı o s o j o s (田 a n

e v a lu a d o r in te n ta a
b r ir lo s )
r
u g a s de I a f e n t e,
o b s er va r ( fac i al su p e r i or ) :a r r
ib ili
h e n d id u ra p a r p e b r a l s ig n o d e B e ll (im p o s
,

d S u
d a d c e r r a r o io la d o a fe c ta d o ) s ig n o e o ,

á m a r c a d a s la d o a fe c ta o )
d
q u e s (p e s ta ñ a s m s
,

ic ió n r e fı e io p a rp a de o a
la a m e n a z a
a bo ı

o b s e r va r ( fac i al inf er i or ) :a d
e m á s , c o na s o- w

o m is u r a b u c a
l in c a p a c i
g e n ig n o d e s v a c n c
i ió ,

b a r d ilic u ı
,

d a d s o p ia r h in c h a r lo s c o r r illo s s iı
,
, ,

ta d e s a r tic u la to r ia s c u a d r o s
h ip e r e s té s ic o o 1
,

d o lo ro s o s

Ra m a s e n s itiv a

i de n t i Fica c i ón d e sa b a o , c i do y du ı-
or es :s a l d á

ce e n lo s d o s te r c io s a n te r io re s
d e la le n g u a y
a c a da ı a d o (b e b e r u n p o c o
de a g u a de s p u é s
de c a da e n sa y o )
Ra m a s e c r e to r a

o b s er va r : s e q u e d a d / ex c es o I ac r i me o y na -

s o r re a


ıl E s ta to a c u s tic o Ra m a l
co c e a r

l d ic ió n : a c e r c a r /a le ja r u n r e ı o i r u id o
(v e s tib u la r co c e a r ) ・ a u co n ,

a te r a lm e n te )
apel d e c e lo fá n (b iı
* la te r a liz a c ió n : d ia p a s ó n e n e ı v ė r tic e d e ıc ra n e o

p r e g u n ta r s i s e o y e c e n tr a d o o m ó s e n u n la d o
* c o n d u c c ió n a ė re a y ó s e a : d ia p a s ó n e n a
ı
r e g ió n m a s to id e a C o m p r o b a r a u d ic ió n a é r e o
y d ife r e n c ia c o n a s e a
l ó
R a m a v e s tib u la r
s e n s a c i ón d e r o t ac i ón d e ı os o b j e t os c i rc u n -

d a n te s
b i pe d e s t ac i ón c o n ıo s oj o s ce r r a d o s y
e
s u j t o en

li ió n )
p ie s ju n to s (la te r a z a c
m a r ch a en e s t re l la

o c e r r a d o s y br a z o s e x t en d i do s ( de s v i ac i
o j s
ón

d e l in d ic e d e l la d o a fe c ta d o )
n st ag o :m o v i mi en t os s a c á d i co s h a c i a e l l a-
i m
do de ı
a l
e s ió n

;? T ß o rs Scanned by CamScanner
4 Exp ı
o r a c ió n y v a lo r a c ió n d e a d is fa g ia
ł 51

pa r ı
te m s
m
IX G lo
V o o
y X ag
so fa r in g e o
HŁiÆıx,= a bo c a y
ı o b s e rv a r ı
a

N e u m o g å s tr ic o p e d irıp a c ie n te q u e d ig a / e / y o b s e r v a r m o ti
a

id a d y d e s v ia c ió n d e Ia û v u la (h a c ia e ıla d o
ı
sa n o )
O bse rv a r to n o d e la v o z

P e d ir d e g lu c ió n

X ıE s p in a ı
p e c io ) c o n / s in r e s is te n c ia
p e d ir a l p a c ie n te e ıg iro ı a te r a ıde ı a c a be z a

e id o m a s to id e o ) c o n / s in r e s s te n c a
i i
(e s te r n o c ı

X :\ \
p e d ir a ı l ı ua :
p a c ie n te q u e s a q u e a e n g
'
ıH ip o g lo
xı so
d e s v ia c io n e s a tr o lia s y r e s p u e s ta c o n tra r e s is
,

I
te
Re
n c ia

a liz a
a

r
u n d e p re s o
d is tin to
r

s m o v im ie n to s a le n g u a
de ı J
O bse r v a c io n e s

S
E d ito r ia ıE O
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T r a ta m ı
e n to d e la d ls fa la
E
'

g
o r o fa r in g e a
il i

O b\ p r ln 《lp 目ı
山 )n 旧 gy ır 阗 o lin 旧 n ı
o c i心n 阗 ıc o n u n o \
ám i・n 阳 ı w m o n i・n ・n
分 u n o ı n iv ıł・ı 向西m o 唱 ム h id r ロ ヒ《 ió n y
cı 旧 gu ro m

n リrtr ic ió n
Lo 馬 台愉 钠 阗 io ち 山 lr o ı
o m ie n *o ıe pu e 山n 姒 紜ヴ 国门 d o ıg ro n 山$ gr u po 島

eı lo 1 \ i n ı d / I
Tócn ł
ce ı * C ıO d ö m Po rm iıa n ım in o r

b ia n e c e s o r io m e n ı
e Io fis io ło g io h su &
p o c ie n tr n o c am n
, p e ro
gı u c ió n

y & ıo i do & pr »
M o ıĦ c ¢ıc l ón d d v o ı u
d
m d

m n ıc iò n m
i b o lo
* M o d ilic «n iò n & ı o c o n ıl ıi o
o r i oı
T ó c n i co r d ・i nc r * ın * n t r m r

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Stimuión mi c o
E
s t imu ıc ia ón * óc t il

Co b io i lu r o ı
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m ı po

de iro
h o b iı « iö m
Tóc n k o ı ro

ı iı d 如 ł
id o a $
・1 8 P 口ra 同 心 i
a m 0 v
io ı o ra r
・ 匠吕打制 创M r 目 i o r o f¢ı¢ b io n d ib u ı
a ı
ıo n gu o
d l de g ıu c ió n : Lo s, m a ,

e sh n ı u r a s im p ł ic o a s e n a

d ı a d d u c c ió n )
s v o co e s (
ıa r in g y
e c u e r a

e E d ıÐı» łE 0 6
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b le m u c io n
de degı
54 R e h a b ilita c ió n d e p ro a s

i os
M a n i ob r a s de g ıut o r

D
e g l uc i ón sup r a g l ót ica
e g l uc i ón
mc a
e r - u p r ag l
D
s up
D
e g l uc i ón o a
f r za d
M
a n i ob r as s n
d e Me n d e ı s o h
M
a n i ob r a s d e Ma s a k
o

Ó
C A S D E co M p EN SA C I N
T EC N ı
1 ,

ió n in te n ta n r e s ta b le c e r e ıe q u ilib r io y p e r m itir
La s tė c n ic a s de co m p e n sa c
l i l s s in to m a s
lle v a ca bo u n a d e g lu c ió n fu n c io n a l y s in r ie s g o s E im n a n o ,
r a
i lic a d a s e n
ro n o ca m b ia n e lfu n c io n a m ie n to a n ó m a lo d e la s e s tr u c tu r a s m p
pe
e lp ro c e so d e g lu to r io

l ió n a la e x p lo ra c ió n
M d ific a c ió n d e Io c o n s is ıe n c io E n r e a c
o
é tr u c tu r a s e s tó n d a ñ a
lle v a d a o c a b o p o r e lte ra p e u ta s e e s tim a q u e s ,

d n c o n tr a r q u é tip o
d a s y q u ė fu n c ió n s e ha v is to a fe c ta d a p a ra p o e r e
n e a e l p a c ie n te
d e a iim e n to s y q u é c o n s is te n c a e s Ia q u e m e jo r m a j

d e lo lim e n to s v a de só lid o a liq u id o pa sa n a o


La c o n s is te n c ia s a

c o n s is te n c ia s
d ia s : s ó lid o s p a s to s o s (c r o q u e ta p e s c a d o e n
in te rm e

i
,

. B e c h o m e l e tc ) s
ó lid o s tr itu r a d o s (p u r ė ) s e m is å lid o s (c re m o s
,
,

lo c o tó n p e ra to m a te ) lìuido in o
,

r b a tid o ) liq u ;d o e s p e s o (m e , ,
y g
,
o u
is te n c ia e s Ia a d e c u a d a y
,

(a g u a ) S e tr a ta p u e s d e e s ta b le c e r q u c o n s
é

p r e p a ra r u n a
d ie ta c o n lo s n u tr ie n te s y la in g e s ta d e \ìq u id o s n e c e s a
n o s p a r a e l p a c ie n te
l s is te n c ia s re c o
A c o n tin u a c ió n s e d e ta lla u n a ta b la c o n a s c o n
l
m e n d a da s s e g ú n e t p o
l i d e a lte ra c iö n d e la d e g lu c ió n q u e p re s e n ta e
b n te n d e r q u e e n d e te r m in a
d o s c u a d ro s d is fä g ic o s
p a c ie n te D e e m o s e
e x is te u n a v a r ie d a
d d e a lte r a c io n e s y q u e u n a m is m a c o n s is te n c ia
,

e d e f a v o r e c e r e n u n a a he ra c ió n
d e te r m in a d a p e r o u e d e s e r p e li
p u ,

l n e lc a s o d e d is m in u c ió n d e fu e r z a d e lo s
g ro s a e n o tr o Po r e je m p o e
y X £ Sft
,

' '' " " :° u i"


c o n s tr ic to re s l a r in g e o s u n a ' " ,

x is te
g e o s in d iĺ ic u lta d P e ro s a s u v e z e
i ,

d e Ia v io a ė r e a e s ta re m o s a ls u m in is tra r Iīq u id o s lle v a n d o a lp a c ie n


, , ,

te a re a liz a r u n a a s p ir a c ió n

© E d ito r ie ıE O S
i
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5 T r a ta m ie to d la d is fa g ia i ge a
n e o ro fa r n 55

fa b la de c o n s is te n c ia s

Co n s is t e n c ia a de cu a do
A ı
te ra c ió n de ı u c ió n
o de g ı

D is m in u c ió n d e Ia m o v id a d ı
iı in g u a l

in g u a ı Liq u id o s e s p e so s
D is m in uc ió n d e Ia co o r d in a c ió n ı
s ió n lin g u a
d e p ro p u ı l
D is m in uc a fu e
ió n d e ı rz a

Liq u id o s e sp e so s y só lid o s
R e tr a so d e l r e lı o de g ı
e i u to r io

p u r é s y s ó lid o s p a s to so s
D is m in u c ió n d e ıc ie r re de ı
a v ia a ė re a

D is m in ió n d e ım o v im ie ı
a r īn g e o
n to
Àe s u b id a y Liq u id o s
uc

a n te r o r iz a c ió n p a ra a b r ir p a s o
fa r in g e o

D is m in u c ió n d e ı
a co t c c ió n d e ı
n ra
d fa r in g e a s
a s p a re e s
V

© E d ito r ia ıE O S

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56 R e h a b ilita c ió n d e p ro b le m as d e d e g lu c ió n

M d ific o c ió n d e v o ı
o u m e n y d e Io v e lo c id a d d e p r e s e n
t a c ió n
E s ta b le c e r c u á ıe s e lv o lu m e n d e a lim e n to o liq u id o q u e e l p a c ie n

te es c a p a z d e d e g lu tir c o n fa c ilid a d y s e g u r id a d e s o tr o p u n to im p o r
ta n te a d e te r m in a r D u ra n te Ia e v a lu a c ió n d e la d e g lu c ió n he m o s
d e te r m in a d o e ıv o lu m e n id ó n e o A lo s fa m ilia r e s d e b e m o s fa c ilita r le s
la to m a d e m e d id a s S e le s in fo r m a r á d e q u e e lta m a ñ o d e la s c u c ha
r a s d e te r m in a u n a c a n tid a d u o tr a

C u a r i ta d e c a f ė :2 , ml , p r o x .
c h 5 a

C u c h a r a d e p o s t re :5 ml , p r o x . a

C u c h a r a s o p e r a :1 0 ml .

A d m in is tr a r e n u n p r in c ip io ta n to s ó lid o c o m o liq u id o c o n cuc ha


ra p a r a ir p a u la tin a m e n te a u m e n ta n d o e l v o lu m e n s e g ú n s e
,
re a liz a
la r e h a b ilita c ió n

La ı
o c id a d d e p r e s e n to c ió n d e l a lim e n to p o n e d e r e lie v e la
v e

n e c e s id a d d e r e a liz a r u n a a lim e n ta c ió n d e l p a c ie n te c o n
p a c ie n c ia y s in p r i
sa s E n p a c ie n te s c o n a fe c ta c ió n n e u r o ló g ic a s e d e b e te n e r e n c u e n ta s u
c a p a c id a d d e a te n c ió n y c o n c e n tr a c ió n e v ita n d o r e a liz a r ı a s c o m id a s e n
,

a m b ie n te s r u id o s o s o c a r g a d o s d e e s tï m u l o s S e g u ir e l m is m o r itm o
y la m is
m a s e c u e n c ia m o to r a (c o g e r c u c h a r a lle n a r c u c h a r a a c e r c a r c u c ha r a in tr o
, ,

d u c ir a lim e n to ,
d e g lu tir
,
r e s p ir a r e in ic ia r s e c u e n c ia ) Te n e r e n c u e n ta que
e s to s p a c ie n te s s e fa tig a
fa c ilid a d a n te la d e m a n d a d e a te n c ió n y r e a
n co n

liz a ió n d e a c c io n e s S e in te n ta r a d a r l a m a y o r c a n tid a d d e a
c p o r te c a ló r ic o
en lo s p r im e r o s 3 0 m in u to s a p a r tir d e a q u i Ia fa tig a p u e d e in flu ir n e g a tiv a
,

m e n te y d a r lu g a r a a s p ir a c io n e s N o d e b e a la r g a r s e u n a c o m id a m á s d e 4 5
m in u to s

1 1 . .
Téc n ic a s d e in c re m e n to s e n s o r ia l

S e tr a ta d e (a d e m á s d e la c o n s is te n c ia e lv o lu m e n y la v e ı o c id a d d e p r e
,

s e n ta c ió n ) in c o r o r a r u n a u m e n to s e n s o r ia l ta n to
p l
g u s ta tiv o (p o te n c ia n d o o s
s a b o r e s ) c o m o fe r m ic o ( r e s e n ł
a c ió n d e a lim e n *o s h io s o c a lie n te s )
p

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5 T r a ta m ie n to d e la d is fa ia o r o fa rin
g ge a

G u s ta tiv a・ s, té r m ic a s, tå c ti\e s y o \ĺ a
u e co
ıa r o m a
n s titu y e n e
tiv o s q
l s p a p iı a s g u s ta tiv a s
qu e a ı b e r g a s o n \a s e n c o r a d a s d e
La ı e n gu a y a q
ı a c io n e s g u s ta tiv a s E l o r g a n is m o ib t d a ı
id o d e s
re c i
b ir a s s e n s p e r c e c u a r o m o

de ıg u s to

- a m a rg o :
d e \a le n g u a (n e r v io g lo s o ía r in g e o ı
p a r te p o s te r io r x)
- á c id o : ı a te r a ıe s de ı a le n g u a s e g u n d o te r c io (n e r v io ĺ a c ia \ V I\)
,

- s a la d o
la te r a le s d e \a le n g u a p r im e r te r c io (n e r v io fa c ia lV ı
,
l)

- du ı c e : p u n ta d e a
\ le n g u a (la c ia lV \\)

l tr a ite la s e n s a c io n e s tå c tile s d e \a s ig u ie n te
n e r v io s c ra n e a e s sm n s
Lo s

m a n e ra

a in fo r m a c ió n tå c t
il
N e r v iolin g u a l r a m a d e l tr ig é m in o V T r a n s m ite ı
,

a le n g u a
t io r e s i le ı
de ı o s d o s te r c io s a n e r
\
x T ra n s m ite Ia in fo r m a c ió n tå c ti\d e te r c o p
i o s
N e rv io g lo s o fa r īn g e o ı
te r io r d e Ia le n g u a

ı
ó g ic o s e s n e c e s a r io re a liz a r u n in c r e m e n to s e n s o
En ı o s p a c ie n te s n e u ro
la s in fo r m a c io n e s
ta n to a n iv e l d e s a o
b r c o m o té r m ic o p a ra p o te n c ia r
r ia ı in c id e n e s tr e c h a m e n te e n e l
i n e n de ı a le n g u a y q u e
i li a s Q u e v e
p ro p o c 叩 v
fl d e d e g lu c ió n
d e s e n c a d e n a m ıe n to d e l r e e jo

to r io s
b io o s tu ro ı
e s co m pe n so
1 2 . .
Ca m s p

c o r r e c ta
h id r a ta c iö n )
ta c ió n £ la p o r te a de c u a do d e n u tr ie n te s y u n a

\p a de \im e n k»
n o só o l fa c ilite n e so a

ı do l p a c ie n te e n p ° s tu r a
s que
co o c a n a

n a p t e l a c ie n te

d e fic ie n c ia d e q lu to r ia s q u e p r e s e li
la s s a
p o s tu r a ı o de r m a n e
t ner una
la r e h a b iiita c ió n p
e s c o m p e n sa n
Y p e r m ite n , m ie n tr a s s e r e a z
ıi a ,

c u e n c ia s
m e n ta c ió n o r a l s in c o n s e

© E d ito r ia l E O S

Scanned by CamScanner
O S p O S T U R A L E S C O M P E N S A TO R ı
CA M Bı O S

Ca m b io p o s t u ra lC o m pe n so to r io ı In c lin a r la ca b e z a h a c ia d e la n te

O b je tiv o : A m p lia r e le s p a c io v a lle c u la r, fr e n a n d o a s i e ıd e s c e n s o d e l b o lo


h a c ia ıe s ó fa g o y p e r m itie n d o q u e s e
e d is p a r e e l r e fle jo d e d e g lu c ió n
E s tr e c h a la e n tr a d a a v ia a é r e a
E m p u ja la e p ig lo tis h a c ia a tr á s c o n Io q u e p r e v ie n e q u e
,
e l b o lo e n tr e e n
la v īa a é r e a

'
.



De s a r ro llo d e la m a n io b r a
I nt ro d u c i r e l al ime n t o e n l a b o c a .
I nc l ina r l a c a b e z a h a s t a q e s e n o t e e di s
u l par o d e l re f lej o d e de g l uc i ón .
C o l oc a r l a c a b e z a e n s u p s i ci ón i ni ci a .
o l

HĹ it f ' ( H H ž ' : r c r o de ı

Co n s is te n c ia d e la lim e n to : s e m is ó lid o

© E d ito r ia l E O S

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5 T r a ta m ie n to de ı
a d is Fa ie
g o ro fa rı
n ge a 59
O S P O S T U R A LES C
CA M B ı O M P EN SA TO

o s

ıc o
=E Po s tu ro m p e n so to r io ı
l R o ta r la ca b e z a h a c ia ıla d o
e

o b je tiv o : A u m e n ta r e ıc ie r re d e la s CCW a la p lic a


ıc a l g o tir o id e s
rse u n a
p r e s ió n e x te r
b re e r tí a
n a so

lm p ° r ta n te : La r o ta c ió n fa v o r e c e e lp a so d e l b o lo l la d o
a o p u e sł
o que e s
e li
a do m a s fu e r te ,

D e sa r rollo d e la m a n io b ra
I nt rod u c i r e l al ime n t o e n l a b o c a .
ei o d e d e g l uc i ón .
e ı re l ı
R o t ar l a c a b e z a h a s t a q u e s e n o t e e l di sp a r o d

C o l oc a r l a c a b e z a e n s u p o s i ci ón i ni ci al .

id a d
d é d e b iı l c ie r r e
d is fa g ia s o r o fa r in g e a s d o n d e s e
e n e
A pı
ic a r: e n
ı il t ra ld e Ia la r in g e
a r in e o
g p o r a lte r a c ió n u n a e

Co n s is te n c ia d e l a lim e n to : s e m
id o
is ó ı

i lE O S
Scanned by
R
CamScanner
i
ł ł r to r a
d e d e g lu c ió n
60 R e h a b ilita c ió n d e p r o b le m a s

O M P E N S A TO R ı
O S
O S p O S T U R A LE S C
CA M Bı

to r io ı
ııl In c lin a r la ca b e z a ha c ia
ca m b io p o s t u ro ıc o m pe n sd e ı
a do
ı m á s fu e r te

ld
o h a c ia e l a o s a
fa v o r e c ie n d o u n p a s o
o b je tiv o D ir ig ir e lb o ı
m a s rá
n o , pi
d o d e ıb o ı
o A ia c o r ta r ı
a d is ta n c ia
d is m in u y e la g ra v e d a d s o b re e lbo lo

L IĂ

D e s a r ro llo d e ı a m a n io b r a
ı nt ro d u c i r e l al i
me n t o en I a b o c a .
I nc l ina r l a ca b e z a h a s t a q u e s e n o t e e l di sp r ei o de de g ıuc i ón .
e ı re f ı
a o d
C o l o a
c a r l ca b e z a e n s u p o s i ci ón i ni ci al .

A p lic a r: e n d is fa g ia s o r o la r in g e a s d o n d e h a a d e b ilid a d fa r in g e a u n iy
y
ho m o a l te ra l E x is te n c ia d e r e s id u o s o r to d a ı a fa r in
p e g

Co n s is te n c ia d e la lim e n to : s e m is ó ı
id o

© Ed ı
to r ia ıE O S
Scanned by CamScanner
5 T r a ta m ie n to d e la d is ĺ a ia o r o Fa r ln
g gea 61

O S P O S T U R A LE S C O M p E
CA M Bı
N SA TO R ı
o s

=E T W ,
. r io ı
v i R o ta r ı
a c a b e z a h a c ia e lla d o

o b je tiv o : A u m e n ta r e ıc ie r r e d e ı a s C CW a l a p lic a r s e u n a
p re s ió n e x te r

n a so b re e ıc a r tiıa g o tir o id e s

Im p o r ta n te : La r o ta c ió n fa v o r e c e e ıp a s o d e ı bo ıo a ı ıa d o o p u e s to

D e sa r ro llo d e ı
a m a n io b ra

e el di sp a r o e l re f ı
d ei o d e d e g ıuc i ón e
o t ar l a c a b e z a h a s t a q u e se no t
a b a r b ilı
R
lho b ro ı a
in a r la c a b e z a to c a n d o e
m co n
in c ı
c ón i ni ci aı .
C o ıoc a r l a c a b e z a e n s u p °s i i
d é d e b ilid a d e \ c ie r r e
f
a r in g e a s
d o n de se
e n
d is fa g ia
fıiîli
a r n
c a r: e n s o ro

ge o
id o
is ó ı
Co n s is te n c ia d e l a lim e n to : s e m

E d no n a ıE O S
©
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62 R e h a b ilita c ió n d e p ro b le m a s de d e g lu c ió n

O S P O S T U R A LE S C O M P E N S A T O R ı
CA M Bı O S

Ca m b io p o sı
u ro lc o m pe n sa ïo r io V F le x ió n d e Io ca b e z a ha c ia a h ås

O b je tiv o : E lim in a r
p ° r c o m p le to e l e s p a c io v a ı
le c u la r ,
a m p lia n do e lpa so
fa r ín g e o y a p ro v e c ha r l a fu e r z a d e ıa g ra v e d a d p a ra a r r a s tr a r e l b o lo

ilļ
"

į
D e s a rro llo d e Ia m a n io b r a
I nt ro d u c i r e l al ime n t o e n l a b o c a .
F l ex i ón h a c i a a t rá s d e l a c a b e z a h a s t a q e e di sp a r e l re f le-
u se no t el o d
io d e d e g lu c ió n
C o l oc a r Ì a c a b e z a e n s u p o s i ci ón i ni ci al .

K Į IĮX ī3 ¥Į HX=ĹŻ£
ï X£
Co n s is te n c ia d e ıa ı
im e n to : s ó lid o

EO S

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5 T r a ta ie
m n to d e la d is f
a g ia o r o fa r f
n ge a 63

C A S D E R EH A B ı
T ÈC N ı óN
U TA C ı
2 .

La h a b ilita c ió n d e ı
re a de g ı u c ió n s e lle v a r á
a c a b o e n lu n ió
c n de ı a s d ife
ta p a s d e g ıu to r ia s a ĺ e c ta d a s y d e ı d i ti t
re n te
e a
p lic a d a s
s s s n a s e s tr u c h J r a s im

da u n a d e e l ıa s E n ı a s a fe c c i o n e s n e u ro ıó g ic a s e l tr a ta m ie n to n e u r
en ca o
b
,

ti n e c o m o o je v o r e s ta b ı
t i e c e r Ia f i
n c ó n n e u r o m o to r a
m o to r
e u s e rá n e c e s a
l u tiı iz a c n ió d t i
e e s m u a c ı i ó n ta n to s e n s itiv a c o m
o s e n s o r ia ıE n a \ u n o s
r ia a g
i n t e s e l g ra d o d e a fe c ta c i ó ı
n n e u r o ó ic a c o n ı
g ıe v a t b iė n te n e r c o m
a c e a m
p
n itiv o s n e c e s a r io s
e tid o s p ro c e s o s c o g p a r a u n a p a r tic ip a c ió n a c tiv a e n
p ro m
l d o r P o r e llo e n u n p r in c ip io y e n ı
s o r e h a b i ita a fa s e m á s a g u d a \a
e lp ro c e ,
,

ó i in te n ta n d o r e c u p e r a r d e te r m in a d o s a u to m a tis m o s
in te r v e n c ıo n s e r p a s v a ,

s a y u de n a e n c a m n a rn o s
i h a c ia u n a p a r tic ip a c ió n m a y o r d e l in d iv i
qu e n o
d u o e n s u p r o p io p r o g r a m a r e h a b ilita d o r
v id a r q u e ı r e h a b ilita c ió n q u e e s ta m o s lle v a n d o a
N u n c a se de be o ı a
l b l N o e x is te n
b o fo r m a p a r te d e u n a e s tr u c tu r a m u ltid is c ip lin a r y g o a
, m e n to s e s ta n c o s
La in te r v e n c ió n n e u r o p s ic o ı ó g ic a ĺ is io te r a p é u ti
á y a p o y a r á la r e h a b ilita c ió n lo g o
,

m é d ic a , e tc , r e fo r z a r
p s ic o ló g c a
ca
i ,
,

La d e té c n ic a s
fic h a s re h a b ilita d o ra s qu e a c o n r in u a c ı
o n se p re s e ıııu ıı

r e h a b ilita d o r
s
ı e ı a b o r a c ió n d e u n p r g
ra m a
e l in te n to d e fa c ilita a r
o
so n
d ı rso s de p e q u e
ñ o g r u p o q u e de s
t S u rg ie r o n e o s c u
p a ra te r a p e u a s
d e e l2 0 0 3 2
0 0 1l E n e lc u r s o s o b r e r e h a
de A S T R A N E s e r e a ıiz a r o n u r a n t
t o r p a r te
d e lo s te r a p e u ta s q u e a s is tie
l
b ilita c ió n e n d is a g a i s e c o n s ta ö p ,
ió n e n d ic h a
i l á c tic o Ia in te r v e n c
a n e c e s id a d
ı de c o n o c e r a n v e p r
de se
ro n
lu g a r de e n c u
e n tr o d o n
o s fu e r o n p o
r \o ta n to u n
p a t lo g ia E s to s c u r s ı d d l
a s y \o s o g r o
l
s d e to d o s o s p
a r

c o m p a r tie r o n l a e x p e r ie n c
ia d ia r ia a s u
,

l a ĺ e c ta d o s p a ra c o n
X
tic i

X. s m ú sc u o s
,

l no i d ó
,iv o e s o b te n e r e k »
e r a r \a a c
tiv id a d
p o s te r io r id a d r e c u , p

s a ie s
2 1 E s tim u la c ió n tá c t iı m o
la
. ,

fa v o re c e n
tė c n ic a s de j
m a sa e qu e
iıu s tr a n a lg u n a s
A c o n tin u a c ió n s e
m u sc u a
r ı
s u b id a o d is m in u c ió n d e ıto n o

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d e g lu c ió n
64 R e h a b ilita c ió n d e p ro b le m a s d e

P e tliz c a do p a ra su b ir to n o e n c a so s d e h ip o to n ia

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5 T r a ta m ie n to d e la d
s Fa g ı
ı a o r o fa n

F ąl

l
V ib r a c ió n s o b re \a m u s c u a tu r a
hi
p o tò n c o
ì i co n a ı
guno s a pa r a to s v ib r o d o re s

po s e e n d iíe r e n he s c a b e z a ı
e s q u e p e r m ite n in c iJ ir so b re p u n to s c o n c r e to s

l ió n
e s fim u o c

l
io s p e tr a
h ip e r fìo n io
l
i u a re s a m p
im ie n to s c r c
A m o sa m ie n fo co n m o v

© E d ito r ia l E O S

Scanned by CamScanner
r

b le de d e g lu c ió n
66 RF ae h a b ilita c ió n d e p ro m a s

d e la m a n d ib u ı
l a : C o n la s y e m a s d e l
p r e s ió n c ir c u a r s o l b r e lo s m u sc u o s o s
ı
d e la m a n d íb u la a la a ltu r a d e a a r tic u ı a c ió n
de do s so b re lo s m )
ıs c u lo s

r e s io n a r tr a z a n
d o c ir c u lo s le n ta m e n te
m a n d ib u la r H a y q u e p
ïe m p ° ro

c ir c u la r a lr e c ı
e a o r lu lu
a e L u u u u u u u u
ıı

liz a u n a lig e ra p re s ió n ,

re a
lo la d e d e la n a r iz R o d e a r la b o c a d e ja n d o q u e

: ı X ı: l b id
,
s i

g a r a la p u n ta e
in fe r io r h a s ta lı
e d
o

la s m a n o s e ir s u b ie n d o a a m b o s
s
ió n
la b a r b illa In ic ia r la s e p a r a c
e

l h a s ta la lt r a d e la s o r e ja s R o d e a r la s y
la d o s s o b r e la m a n d íb u a
a u

I
b a ja r p o r d e tr á s h a s ta a n u
ca
lm je a n te r io r c o n ti
s e p r o lo n ga e a sa

,Ualn l d e s liz a m ie n to p o r d e tr ä s
d e ı a 5 o Rc Iu ? - ' " _

e
o s p u lg a
b re la s m e jilla s, iu s
r c o n l
re s s o
b i d o r : p r e s io n a
M a sa j e u c c n a
d d e la n a r iz Le n ta y fir m e m e n te
l o jo s y a a m b o s la o s
,

to d e b a jo d e o s

la u n ta s d e lo s d e d o s in d ic e Y c o r a
ó m u lo s : C p
īm ite d e l h u e
s
p r e s ió n b a jo lo s p
o n
i n a r s o b re e

n a r iz
c ir c u n d a r
lo s la d o s d e la y p re s o
z ó n ,

SO

o re ja s

2
: oźzzi-ił
iŕŕ
.

ËX İ

. h ¥ y
.
B o lo s c o n g
l d o
e a s üle v o
n lig u

i a d a s p °f

id o
a
S la s u t z
d e n tr o ) o n
n o pe r
m ite n
b b i d o s gu e
e n lr io r
e

e l h ie o
ı n o rm a l

@ E d ito r ia l E O S
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l b o lo s co n g e lo da
M j
a sa e so b r e io m u s c u o lu r a co n

r e s is te n c ia
r c ic io s c o n
E je tr a
2 3 . .

de m a n da a l
ım o v im ie n to q u e se
fu e r z a c o n tra r ia a
S e tr a ta d e e je r c e r
u a l
a c ie n te C o n
o bje to s o co n p r e s ió n m a n
p

li u

i i
r e s s fe n c a
d e lo r b ic u lo r
Tr o b o io c o n tr a

E d ito a
rı lE O S

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d e d e g lu c ló n
as
r o b le m
c ,ö n d e p
68 R e h a b im e

resisncio p o la b io s {d e p r e s o re s c o n b o lo s d e p ]o s rilin o )
Tr o b o io c o n tr o ro

压 名

P
1

Tr a b a jo c o n tr a r e s is te n c ia co n fir a lo b io s

O Eū '" . A ıE OS

Scanned by CamScanner
5 T r a ta m ie n to d e ł
a d is fa g ia o r o Fa r in g e a 69

q
Æ

d i« P

L
fr a

Tr a

© E d ito r ia ıE O S

Scanned by CamScanner
d e d e g lu c ió n
ita c ió n d e p ro
b le m as
70 R e h a ib ıł

ÓN
u TA C ı
R EH A B ı
ı
l
M u s c u la t u r a fa c ia
A D O R ES
M ú s C U lO S M A S T IC

liz a r m o v im ie n to de p e r tu r a y
d a de c u a da p a
s a
o BJ E T Iv o To n ic id a ra re a

c ie r r e a bo c a
de ı

ĺ
臨 、

◆ ◆

de c ie r r e
pe rc u tir co n pe q u e ño s m o v im ie n to s a p e r tu ra y

m e n to s

A C T IV ID A D R E H A B IU TA D O R A

E s t imu l ac i ón t ác t ilde l ma s e t er o , t em p o r a l
y płer i go i de o .
e e r t ur a y ci er r e .
E j er c i ci os d e p e r c u s i ón c o n p e q u e ñ o s m o v i mi n t os d ap e
e o i nf an t ile
s ).
E j er c i ci os d e m o r d i da c o n f igu r a s d e g o m a ( mo r d d r e s
E j er c i ci os c o n t ra r e s i st en c i a c o n d e p r e s o r

E d ito r ia ıE O S
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5 T r a ta m ie n to d e la d is fa i
g a o ro fa rı
n ge a 71

R EH A B ı U TA C ı óN ı
M u scu ı o t u r o fo c io ı
B U C C IN A D O R

O B J E T IV O G E N E R A L: C o n s
W u ir t・o ic id a d
u n a n a d e c u a d a u e e r m ita
q p

A LT E R A C Ió N : H i o to n i
p a qu e im p id e c o n te n e r e l a lim
é s te e n lo s s u r c o s la te r a le e n to d e p o s itá n d o se
s
V O E S P E C IF IC O
O B JET ı Po d e r s u c c io n a r

A C T IV ı
D A D R E H A B ILITA D O R A

E s t imu a ón
l c i t ác t il c o n m a s ai es d on d e s e a c t ive l as ub i da d e t on e
v ib r m ió n
p e rc u
, p e lı
iz c o d o
s ió n ,

E s t imu ıac i ón t i l co n s u p e r f ici es r u g o s a s .


E s t imu l ac i ón r m i c a co n b o ıas co n g e ład a s .

E E0 6
O

r
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72 R e h a b ił
ıta c ió n d e p ro bł
e m a s d e d e g lu c łó n

R EH A B ı ÓN
U TA C ı ı
M u s 《u ı
o 加 国 o ro ¢
o c i召 1

BU C C ı
N A DO R

O B J E TIV O C o n tr o ld e l m o v im ie n to de m o s tic a c ió n

A LT E R A C IÓ N : In ca po c id a d po ro lo te ra liz a tìo la d ib u ı
r y ro r m o n o

O U m vo R E H A B IU TA D O R : Lo *e r a ı
iz o c ió n de ı
a m o n d ib u lo p o ro u n o
m a s ric a c ió n id ó n e o

A C Nv ı
D A D R EH A B ı
U TA D O R A

* Esh m lo c ió n * ác til
T ra b o i o c o n t ro r e s i sıer Ŗi a co n łiro l ab i os o p r e s i ón co n o
I s ed os
d

e t« = ・*
ı m

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5 T r a ta m ie n to d e ı
a d is fa ia
g o ro fa r in g e a 73
R E H A B IU T A
óN ı

M u s c u la t u r f
a a c ia l
O R B IC U LA R

o B JET IV O A d q u ir ir to ic id a d
U n a n a de c u a da a
P ı
la d o

ra
e to d e
U n se
a b io s
lo s ı co m

A LT E R A C IO N : Im p o s ib ilid a d d e c o n te n e r e l a lim e n to d e n tr o d e la b o ca

Tr a b a jo c o n tr a r e s is te n c ia co n
a b io s
tir a ı

O B J ET IV O R E H A B ILITA D O R Fu e rz a e n e l o r b ic u la m a n te n e r
r pa ra u n
se lla d o p e r fe c to d e la b io s

A C T IV ID A D R E H A B ILITA D O R A

E s t imu a ón
l c i t ác t co n
iı p e r c u s i ón o vi br a c i ón .
* E ie r c ic ıo s co n tr a r e s is te n c ia co n tir a la b io s

E ie r c ic ıo s co m b in a d o s de v ib r a c ió n y i
su e c ió n

V lb r ? c ió n m ie n tr a j
s s e s u e ta e l
de p re s o r co n p e so

© E d ito r ia l E O S

Scanned by CamScanner
74 R e h a b iı
ita c ió n d e p ro b le m a s d e d e u c ió
gı n

R EH A B ı ÓN
U TA C ı H
E s tr u c tu ra s o ro fo c io ı
e s

LA B IO S

O B JE T IV O C o n se g u ir u n a to n ic id a d c o r r e c ta d e lo s la b io s

P R A X IA A C O N S E G U IR : S o n r is a k rz a da co n se lla d o la b ia l c o m p le to

四日
国虹 ヨ四 国国
쿄国画 뇨
dp dL 4 0 p

C u a ndo ı o s la b io s s e c o n tr a e n s e g ú n s e m u e s tr a e n la fig u r a
,
ıa c a v id a d ,

b u c a l s e e s tr e c h a y e l b o ı o s e d ir ig e h a c ia e ı c e n tr o p o r a q u e ı o ı e n gu a

ı l h i ıl i
p u e d a m a n e ja r lo m e jo r y p r o p u s a r o a c a a a r n g e
E n p a c ie n tìe s c o n A C V e x is tle n h e m ip le iia s q u e d a n ı u g a r a a s im e tr ia s lo

c ia le s E l la d o p lé iic o p u e d e p r e s e n ta r h ip o ho n ia o e n e l c a s o c o n tr a r io
e s p a s fic id a d

D A D R E H A B IU TA D O R A
A C T IV ı

E s t imu o ón
l c i co n ma s oi es d e ı or bi cu ıar de ıos ıab i os y os
ı b u c c i no d o r es

p a ra g u ir u n to n o a d e c u a d o
c o n se

T ra b a j o co n b r o l ab i os p °s i ci on a d o en ıas co m i su r a s . e d i r al po c i en ï e qu e
c o lo q - o s la b io s e n fo r m a d e U c e ı
ı T o da S e r e a liz o e s ı
e e je r c ic io c o n tr o

r e s is m io E l tir a ł a b io s tir o e n d ir e c c ió n i z o n t o l i a o s ı
ı a do s

C o n t ro l ma n u a l de ıa p o s i ci ón . e si h) an e ı de d o co r a z ö n y eı pu ıga r e n
ı
a s co m is u ra s y se e e v a nł e n m o v im ie n *o se m a r h«
ic ir c u ı ia ı
a s e
rn ı iiı
la s

O Eů » n ııE O S
Scanned by CamScanner
5 T r a ta m ie n to d e la d is fa g ia o r o fa r ín e a 75
g

R EH A B ı ÓN
U TA C ı ı
ı
E s tr u c tu ra s o ro fo c io ı
e s
LA B IO S

c g u ir u n a to n ic id a d c o r r e c ta de ı
o s la b io
o B J E T Iv o o n se s

id a d pa liz a
A LT E R A c Ió N l s e lla d o d e la b io
ı
n c a pa c ra re a r e s

P C
h T Ħ


fr a b a io co n tr a r e s is te n c ia co n d e p re s o r co n b o la d e p la l
s ti in a

[fu e r z a d e i
su e c ió n )

O B J ET IV O R E H A B ILITA D O R : Ó p tim o s e lla d o la b ia l p a ra c o n te n e r e la ı


i
m e n to d e n tr o d e la b o ca

A C T IV ID A D R E H A B ILIT A D O R A

* E s tim l ió n c o n m a s a ie s d e l o r
u a c
* i

b ic u la r Tra b a io c o n tir a la b io s p o s i
c io n a d o e n la s c o m is u r a s P e d ir a
l
l l bi e n
p a c ie n te q u e c o lo q u e o s a o s
fo r m a d e U c e r r ia d a S e r e a liz a e s te
e je r c ic io c o n tr a r e s is te n c ia E l tir a
d
ha c ia lo s la d o s
p id ie n d o
l p a c ie n te q u e
b o la g e la
a
E s t imu l ac i ón t ér m i ca co n s co n s o

c hu p e p o l o s d e h ie lo

Scanned by CamScanner
76 R e h a b ilita c ió n de p ro b le m a s d e d e g iu c ió n

R EH A B ı ÓN
U TA C ı ı
ı
E s tr u c tu ra s o ro fo c io le s
LA B IO S

O B JET IV O Co n se g u ir u n a to n ic id a d c o r r e c ta d e lo s la b io s

A LT E R A C IÓ N : En a lg u n o s la h ip e r to n ia la b ia l e s m u y e le v a d a
pa c ie n te s
E s to c o n lle v a u n a te n s ió n e n l a m u s c u la tu r a m a n d ib u la r y u n a
p r e s ió n
e x c e s iv a de d e lo s m a x ila r e s In c a p»aa c id a d p a r a r e la ta r lo s b u c c in a d o r e s
y s o p la r E n a lg u n o s c a s o s h a y u n a in c a p a c id a d d e a p e r tu
ra d e la b o c a
Lo s ıa b io s e n c o n tr a c c ió n p r o d u ce n a de m á s u n a sa liv a c ió n e x c e s iv a
, ,

d ı

团园
国 团区

A m a sa m ie n to d e la b io s

O B J E T IV O R E H A B ILITA D O R R e la ja c ió n la b ia l

A C T IV ID A D R E H A B ILITA D O RA

Ia b io s y b u c c in a d o re s

p a r a c o n s e g u ir u n to n o a d e c u a d o
E s t ira m i en t os y ma s a i es d e am a s a m i en t o e n a m b o s l ab i os .
s t imu l ac i ón c o n c a l or p a r a c o n s e g
u i r u n a v a s o d i lat ac i ón ta
E
qu e pe r m i
u n a re al ia c ió n m á s r á p id a

@ E a to p la l E
O S

Scanned by CamScanner
5 T r a ta m ie n to d e Ia d is Fa ia o r o fa r í
g n ge a 77

R EH A B ı ÓN
U TA C ı ı
ı
E s t r u c t u r a s o r o fo c io ı
e s
V E LO D E L PA LA D A R

VO
O B JET ı Eı
ev a r e ı o d e l p a la d a
v e l r pa ra e v ita r re fı
u i
o n a sa l

A LT E R A C Ió N d l ió n d e ı
v e ı
p a c id a d e id a d e
: ı
n ca e ev a c o y sa ı a ı
im e n to po r

fo sa s n a sa e s ı

D e c ir /a / co n le n g u a fu e ra

VO
O B JE T ı R E H A B ILITA D O R : C o n se g u ir m o v id a d d e ıv e lo y
iı su a sc e n so

p r e v io a l in ic io d e la d e g lu c ió n

U T A D O RA
A C N v ID A D R E H A B ı

* Fo n a r /a / co n le n g u a fu e ra

E j er c i ci os d e b os ıez o .
da s e i fer e n t es t ex -
re a ú v u ıa c o n i nc e l es
d
E s t imu łoc i ón s ob ı p co n cer d

s ob r e o
e ıad o s
ı s
A p ıica r b a s l lon c i ııos ( pr e v i am e n * e r rK» i d a os y con g )

a r c o s p a la tir« »s y ıa úv u ı a

lEO S
ScannedO byE đCamScanner
ı o n ı
Ta R e h a b íl# Ħc ? n d e p ro b le rn as d e d e gł 心n
u c ◆

R EH A I ı ÓN
U TA C ı ı
i
E s t ru đ u r «rs o r o fo c ia le s

LE N G U A

O U E T IV O C o n se gu ir una lo n ic id a d y fu e rz a pa ro u ir I
p ro ı o le n gu a

O B JET IV O R E H A B IU TA D O R : A d q u ir ır m o v ilid o d lın g u o ly r e lo io r m u l


sc u o

N r o p o r o u n o p o s le r ìo r r e ha b i]ita c ió n d e ım o v im ie n to d e p r o h J s iò n

A C T IV ID A D R E H A B IU T A D O R A

R e l aj ac i ón c o n m o s o i e co n ce p lo
iı d e d i en t es .
E s f imu l ac i ón c o n c o l or p a r o r e ıaj r o el ton o.

A m a s am i en l o.

S oc ar e uo
ın g co n co n t rol ma n u o ı.

O a » . ııE O S

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R EH A B ı ÓN
U TA C ı ı
ı
E s tr u d u ro s o ro h c io le s
LE N G U A

O B J E T IV O C o n se g u ir to n ic id a d p a ra m o v im ie n t\o s ı
a te r a le s in ł
e rn o 1
s

ÓN
A LT E R A C ı : In c a pa c id a d p a ra re c o ge d
r re s i u o s a c u m ıd o
u a s e n lo s su r

co s la tìe ra le s

1 /

3 Æ a

d in a r m o v im ie n to la b e s y de
ı gi
O B J E T IV O R E H A B IU TA D O R : C o o r s ra re c o

da de re s id u o s e n lo s s u rc o s

D A D R E H A B IU TA D O R A
A C T IV ı

E s t imu k x i ón t ác t iıco n c e p i lı
o.
de for p a s i va as h o co n -
o n i no ı ma n u a l de l a ıen g u o h a c i a ıos S ma h
C

o c
( u e n t as e ı
ar e s
C o l oc a r o b i eıos d e ' i fer e n t es f r ma s y t ex t ur as d c ol

n h iıo s ) p a r a tr o s p o r *o r o sl de a do
ı a o ir o
su ie h s c o u n

V a r io « ió n de ı ic i«x w m in o la s c o s id a s a u n h ił
o pa ra e v a r

r c ic io c o m b in a e s tim u lo c ió n h jc til y gus*a


a s p ir o c ió n E s te e e j

e E o s
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R EH A B ı
U TA C ı
O N ı
ı
E ıt r u c in łr o s o rD fo c io ı
e s
LE N G U A

PVO A C ' " a r la p r o p u ls ió n d e la ı


e n g u a pa ra d ir ig ir e l b o lo
0
A LT E R A C IÓ N : N o ha y ca p a c id a d d e p r o p u ls a r la le n g u a
国 团团团国

T ir a r d e la le n g u a P e d ir a l p a c ie n te q u e tire tid o
e n se n co n tr a r io

O B JE T IV O R E H A B IU TA D O R : A d u ir ir fu e de
q rz a e m pu je h a c ia a tr á s y e el
v a c ió n

A C T IV ID A D R E H A B ILITA D O R A

* Tr a b a jo c o n tra r e s is te n c ia (s e g ú n im a ge n )
s t imu l ac i ón c o n
i llo.
E
ce p
C o l oc a r ob j et os s e
( u j t os i lo p a r
po r h a ev i tar at ra g a n t am i en t os ) so b r e el
or so e I a l en g a y . e d i r p e s i ón
d
pa l ad a r .
u r c o n t ra el
d Tr a b a jo c o n o b le a s d e a ll t
g e a pa ra p re s ió n d e la le n g u a so b re e lp a
la d a r

E d n . Ri. I E O S

L Scanned by CamScanner
J l
82 R ah a b * iM c iö n d e p ro b le m a s d e u c ió
degı n

R EH A I ı ÓN
U TA C ı ıı ı
M o n io b ro ı dw ı
u to r io ı

M a n io b r a d e g lu o r ia
ı : P r e s ió n e n a fr e
ı n te

ÓN
A LT E R A C ı : D is m in u c iť »n d e lp a so fu r in g e o

O B J E T IV O R E H A B IU TA D O R : F a ita r
c ıı la a n tìe r o r iz a c ió n d e Io lo r in g e y ı
o

a p e r tu ra d e lp a so fa r in ge o

r 田园島し

t 기
떡區 白金

D e s a r ro llo d e la m a n io b r a
I nt ro d u c i r e l al ime n t o en ıa b o c a .
p r e s i on a r c o n l a f re n t e c o n t ra l a m a n o d e l ter a p e u t a y de g l ut ir.

C o n s is te n c ia d e la lim e n to : s e m is ó lid o

© E d ito r ia l E O S
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R EH A B ı O N
U TA C ı ı
ıı
M o n io b ro r d e g ıu o s

M a n io b r a d e g lu lo r ia : d e M E N D E LS )O H N

A LT E R A C IÓ N : D is m in u c ió n d e ı
a m o v id a
iı d la r in g e a y d e sco o r d ın o c ió n

e n Io d e g lu c ió n

O BJ E TIV O R E H A B IU TA D O R
A u m e n t ìor I a m o v i lido d lar i ng e a y fav o r ec e r el di sp a r o e l re R ei o de g ıu-
d

ł1o r io

M e o
j r ar l a co o r d i no c i ón d e l a d e g l uc i ón .

COnıml d e io ı
o r in g e e n a s c e n so c o n ı ón
e v e p re s ı

D e sa lıo &
r ro ıo r n o n io b r o
ed ır ol po c i en ıe qu e ho g
ho c e
P
ue vo Æ$ y «\ co n s c ıen ı e d e l rrk > v ı
m ie n k» de o s o e n so & Io lo n n ge
ed ı
b

P
rl e q e mo ıor i ng e e l ev o d o c u o n d o
u ıro ıe & n ・ \ co n
in o y e d o Io lo h lr o r d e l c u e lı
o du ro n ı
o n ı
gu n d-
n rn u s cv e r io e v tD r m re

Co n » $ l« x ı
o dd a lım e n ı
o sm ıs ó lıd o

e d ı» « * 60 6

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84 R e h a b ilita c ió n d e p ro b le m a s d e d e g Ju c ió n

óN
U TA C ı
R EH A B ı ı
ıı
M o n io b ro s d e g lu to r ia s

M a n io b r a d e g lu to r ia : S U P R A G LÓT IC A

A LT E R A C IÓ N : R e d u c c ió n d e l c ie rre d e la s c u e r da s v o ca e sl y r e tr a s o e n e l
d is p a r o d e l r e fle jo d e d e g ı
u c ió n

O B J E T IV O R E H A B ILITA D O R
C o
n s e g u i r u n c i er r e d e c u e r d a s vo c a l s e qu e el imi ne a
l s a s p i ra c i on e s .
F ac i litar el di sp a r o d e l re f lej o d e g l ut or i o.

:ee=x la b o ca
C o g e r ai re.
A g u a n t ar e l ai re ( ap n e a ) .
* M a n te n e r la a p n e a m ie n tr a s se tr a g a
D e s p u ė s d e t ra g a r t os e r c o n u
f e r za .

Co n s is te n c ia d e l a lim e n to : s e m is ó lid o

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5 T r a ta m ie n to d e la d is fa g ia o ro fa r ín g e a BS

R EH A B ı ÓN
U TA C ı Hı
M a n io b ra s d e g lu to r itłs

M a n io b r a d e g lu to r ia : S U P E R S U P RA G LÓT IC A

ÓN
A LT E R A C ı : D is m in uc ió n d e ıc ie r re d e la s cu e r da ı
s v o ca e s

O B JE T IV O R E H A B ILı TA D O R
P o t en c i ar e l mo v i mi en t o d e b a s c u l a c i ón d e l o s a r i ten o i de s h a c i a d e l on ・

te c o n e l m a n te n im ie n to fo r z a d o d e ı a a pn ea
A u m e n t ar l a r e t ra c c i ón d e l a b a s e d e l a l en g u a .

D e s a r ro lıo d e la m a n io b r a
ı nt ro d u c i r e l al ime n t o en l a b o c a .
C o g
e r a i re .
A g
u a n t ar e l ai re ( ap n e a ) de m a n e r a f or za d a.
M a n t en e r l a a p
n e á mi en t ra s s e t ra g a .
D e s p
u é s d e t ra g a r , os e r co n f ue r z a .
t

Co n s is te n c ia d e la lim e n to : s e m is ó lid o

Scanned by CamScanner
d e p r o b le m a s d e d e g lu c ió n
86 R e h a b ilita c ió n

ÓN
U TA C ı
R EH A B ı ı
ıı
M a n io b ra s u t o r ia
de gı s

n io b ra d e g ı
u to r ia : FO R Z A D A

d e Ia b a d e Ia
d e ım p o s te r io
im ie n to se
óN
A LT E R A c ı Re du cc ió n o v r

le n gu a

O B JE T IV O R E H A B ı TA D O R

e or d e ıa b a s e e I a l en g u a .
e l mo v i mi en t o p o s t r i
d
A u m e n t ar

ėc u l a d e s p u ė s d e ıa d e g ıuc i ón .
R e d u c i r e l re s i du o e n ıa v a l ı

D e s a r ro ııo de l a m a n io b r a

ı nt ro d u c i r e ı al ime n t o e n ıa b o c a .
u e c o n I a ıen g u a a g a r ga n t a.
r a p r e t an d o f e r t ı
y
T rag a

d e ıa lim e n to : s e m
id o
is ó ı
C o n s is te n c ia

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5 T ra ta m ie n to d e la d is fa g ia o ro fa r ĺ n g e a
87

U T A C IÓ N
R EH A B ı ı
ıi
M a n io b ra s d e g lu to r ia s

M a n io b r a d e g lu to r ia : M A S A K O

A LT E R A C IÓ N : D is m in u c ió n d e la co n tra cc ió n d e la p a re d fa r ín g e a p o s

te r io r

I O B JE T IV O R E H A B ı LITA D O R
D i ri g r l a p
i a r e d far ī ng e a p o s t er i or h a c i a d e l an t e d u r an t e l a d e g l uc i ón
m ie n tr a s s e s u je ta la l e n gu a

D e sa r ro ılo d e la m a n io b r a
I nt ro d u c i r e l al ime n t o e n l a b o c a .
C o l oc a r l a l en g u a e n t re l os d i en t es .
T ra g a r n o t an d o u n t iró n e n e l cu e l lo.

Co n s is te n c ia d e la lim e n to : s e m is ó lid o

Scanned by CamScanner
p ro g ra m a c ió n ge

d e
y p la n ific a
la r e h a b iı
it a
c

c


n

n
6

T A B L I h S D E P R O G R A M A C IO N 夕

Y P LI h N ı FıCA C ı O N

A co n tin u a c ió n se p re bı a s d o n d e e l te r a p e u ta d e b e r á
s e n ta n u n a s ta e n ,

iz a d a e s ta b le c e r c u á le s s o n la s c a r a c te r is
b a s e a la e x p lo r a c ió n p r e v ia r e a ı ,

fic a s d e la d is fa g ia p a r a c a d a u n o d e lo s p a c ie n te s E n fu n c ió n d e e s te a n á
lis is s e p la n te a r á

C u á le s so n lo s o b je t iv o s re h o b ilita d o re s que ha q u e Iı
ev a r a

c a bo E s n e c e s a r io e s ta b le c e r u n c r ite r io d e p r io r id a d , e m p e z a n d o
p o r a q u e llo s q u e s o n r e q u is ito s im p r e s c in d ib le s p a r a p o d e r Iı e v a r a

c a b o o tr o s

Pı a n ific a r c lu é a c t iv id a d e s o e j e r c ic io s s e v a n a ll e v a r a c a bo p a ra

c o n s e g u ir d ic h o o b j e tiv o

・ D is tr ib u ir e l t ie m p o d e tr a ta m ie n to p a r a p o d e r r e a liz a r to d a s la s
a c tiv id a d e s d e n tr o d e l a s e s ió n r e h a b ilita d o r a a d u ra
D e te r m in a r ı
c ió n d e c a d a a c tiv id a d
・ R e g is tr a r c u a lq u ie r o b s e r v o c ió n o a c la r a c ió n s o b re Ia a c tiv id a d
(m a b r ia l n e c e s a r io ) o e ıo b je tiv o
E s ta s tab la s n o s s e r v ir å n c o m o h o ja s d e r e g is tro S e g ú n a v a n c e s c o n s ıo

a n e c e s id a d d e r e a liz a r u n a n u e v a r e v s
to do s e n a s se p l
e ll a n te a rá I
i ió n p a r a

ca m b ia r lo s o b ie tıv o s
ú tile b ié n p a r a c o n tr a s ta r lo s e n
g id o s e rá n
Lo s ta
g is tr o s
re re c o s n o s s m

ıe q u ip o y p o d e r a r e h a b ilita c ió n g o
n d u c ir l
ıb a l
s e s io n e s c ìin ic a s co n e re c o

d e l p a c ie n te
Scanned by CamScanner
90 R e h a b ilita c ió n d e p ro b ı
e m a s d e d e g lu c ió n

2 .
R E G IS T R O O N
D E A U M E N TA C ı

Pa ra le la lle v a r á c a b o u n r e g is tr o d e ı
m e n te se a a lim e n ta c ió n d e l p a c ie n
,

te y a s e a e n e l h o g a r (d a to s s u m in is tr a d o s p ° r ı o s fa m iı ia r e s ) o e n e i c e n tr o

e s p e c ia ıiz a d o d o n d e s e e n c u e n tr e in g r e s a d o (d a to s r e c o g id o s p o r p e r s o n a ı
a u x iı ia r c u id a d o r e s )
,

La im p o r ta n c ia d e e s te r e g is tr o e s tr ib a e n ı a p o s ib ilid a d d e c o n s ta ta r q u e

lo s o b je tiv o s r e h a b ilita d o r e s s e e s tá n g e n e r a liz a n d o e n ı a v id a c o tid ia n a d e l

a s a c tiv id a d e s d e s a r r o lla d a s e n s e s
ió n e s tćın e s ta b ıe c ie n d o u n
p a c ie n te Q u e ı
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p a tr ó n a lim e n tic io u n c io n a
l Q u e p r o g r e s a h a c ia u n a n o r m a liz a c ió n

Scanned by CamScanner
이 力기。幻급 岱コ
ヨ の 门一 ヒ カー
山コ ー
佷自由门ー
らコ 辽の ー
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一一一 島コ
四门一 9급

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你乙 巳の 勺ヘロ廿ー 岱コ
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e n pa c ie n t e s c o n d is fa g ia

La d is fa g ia c o n lle v a u n a s itu a c ió n d e
ln u tr ic ió n y d e s h id r a ta c ió n q u e
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e a p e rs o n a q u e l a p a de c e S e d e b e p o r Io ta n to
c u id a r e n e x tr e m o la d ie ta d e l p a c ie n te d is fá ic o
g p a r a m a n te n e r u n e s ta d o
n u tr ic io n a l a d e c u a d o q u e m e j o r e s u c a lid a d a e v id a

La d ie ta e s e n c o n s e c u e n c ia u n in s tr u m e n to in d is p e n s a b le q u e v a a c o m
, ,

p le m e n ta r la a c tiv id a d r e h a b ilita d o ra La im p o r ta n c ia d e la te r a p ia n u tr ic io
n a l e n e l tr a ta m ie n to d e l a d is fa g ia e s tr ib a e n I a n e c e s id a d d e p r o c u r a r

d u r a n te la a lim e n ta c ió n

E v i tar a a s p i ra c i on
l s e s y at ra g a n t am i en t os , q ue p on e n e n p e l igr o I a
v id a d e l p a c ie n te

O p t imi za r e l es t ad o n u t ri ci on a l pa r a p r ev e n i r la d e s n u t ri ci ón y Ia d e s -
h id r a ta c ió n

A la h o ra de re a liz a r u n a d ie ta a ju s ta d a a u n p a c ie n te co n d is ía g ia d e b e
m o s te n e r e n c u e n ta

1 .
C O Y p R O T Eı
A p O R T E C A LO R ı CO

D e be m o s te n e r e n c u e n ta que

ló r ic o d e b e in c r e m e n ta do
E I a p o r te ca se r

de al ime do o l ar g o e l di a.
u m e n t an d o l a c a n t ida d n t o co n s u m i a I d
A
i an a i nt rod u c c i ón e ó 3
r a c c i on a n d o ıa a l ime n t ac i
ón m e d t e l d 2
F

d e m ó s d e la s p r in c ip a
le s
in g e s ta s m ós ,
a

© E d ito r ia l E O S

Scanned by CamScanner
9 6 R e h a b ilita c ió n d
e p r o b le m a s d e d e g lu c ió n

I nc r em e n t an d o el us o d e a c e i te d e o l iva , a n t eq a, a t a m o n t a-
u i lı
da oıiq u id a e z c l
a d o to d o e llo e n Ia s
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n

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co m id a s Ta m b ié n u e s o s
ú c a r m ie l q
a z e rm e la da s y
g e la tin a s
,
,
,
m

E la p o r ł
e p r o te ic o d e b e a u m e n ta r ta m b ié n

. p o r t an d o a l as da s
co m i ca r ne ,
pe s c a d o , u e s o y hu e v o .
q
U t iliza n d o l ec h e e b i da s u s t ituc i ón d e l ag
u a , a t ido s
co m o b en
d e
fr u ta in (e n
b

s y p u ré s )
s, o p a ra co c a r c re m a

2 . ÓN
P R E S E N TA C ı D E LO S A L ı
M EN TO S

2 1 . . C o n s is te n c ia a de c u a da

Ya h a h a b la d o d e Ia im o r ta n c ia d e la c o n s is te i
se
p n c a c o m o té c n ic a c o m

p e n s a to r ia S e tr a ta d e e v ita r e n Io p o s ib le e lr ie s g o d e a s ira c io n e s La c o m i
p
d a tie n e q u e p r e s e n ta r u n a c a r a c tę r is tic a d e v is c o s id d
a c o h e s ió n y ho m o e
g ,
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n e i a d a c o rde s c o n l a s d ific u l
ła d e s d e l a c ie n te
p

* V is c o s id a d d e Ia p r e p a ra c ió n : E x is te n v a r ia d a s fo r m a s d e e s p e s a r lo s
a lim e n to s : d e fo rm a n a tu ra l co,
n b e c ha m e l h a r in a m a n te q u ii
la y p u r é
, ,

de p a ta ta s e n co po s O b ie n c o n e s p e s a n te

2 2. .
V a r ia do s y o p e t ito so s

E lp a c ie n te co n d is h g ia p r e s e n ta e n la m a y o r ia d e lo s c a so s in a p e te n c ia ,

d e b id a e n m u c ho s c a s o s a la m e d ic a c ió n a d m in is tr a d a

N o se d eb e ab us ar d e pu r és s i em p re co n l s o mi sm o s i ng r e d i en t es .
H a y qu e v a r i ar pa r a co n s e g u i r co l or e s y ar o m a s d i fer en t es .

S e d e b e i nt en t ar q u e I a co m i da t lengsabores fue r t es y co n c r ek » s.

P O C U r a r me n ú s q u e no sea n ni re p e t itivo s ni mo n ó k » no s .

Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
98 R e h a b ilita c ió n de p ro b le m a s d e d e g lu c ió n

A se g u r a r s e d e q u e e l p a c ie n te h a d e g lu tid o e l b o c a d o a n te r io r a n te s
d e p a s a r a l s ig u ie n te
N o m a n te n e r e lp e rio d o d e a lim e n ta c ió n m ó s a llá d e lo s 3 / 4 d e h o r a
,

e v ita n d o l a fa lta d e a te n c ió n c u a n d o s e p r o d u c e la fa tig a

Ha ra ,
se e v ita r á q u e e n tr e e n
c o n ta c to co n lo s d ie n te s

M a n te n e r l p a c ie n te in c o r p o r a d o d u r a n te a l m e n o s m e d ia ho r a
a , ,

d e s p u é s d e la s c o m id a s
R e g is tr a r la s c a n tid a d e s ta n to d e a lim e n To c o m o d e a u a
g que el
p a c ie n te in g ie r e C o n s ig n a r e l n u m e r o d e a s p ir a c io n e ) q u e r e a liz a
d u r a n te la s c o m id a s o c u a lq u ie r d ific u lta d q u e s e p r e s e n te

To d o s e s to s r e q u is ito s d e te r a p ia n u tr ic io n a lc o m p le m e n ta r á n la r e h a b ili
ta c ió n d e ı a d e g lu c ió n y o p tim iz a r á n e ltr a b a j o d e lte r a p e u ta Es p u e s n e c e , ,

s a r io im p lic a r a la fa m ilia y c u id a d o r e s e n e l s e
g u im ie n to d e e s ta s p a u ta s
d u r a n te ia s c o m id a s

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D D is fo g io E v o lu o c ió n y nee d u c o c ió n & lo s tr o s k »m o s & ı
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Bo N uco ,
L D is fo g io N e u ro g e n ic a e m w ie n ı
e «x x n pa ra lis ia c e re b r a l C E FA C 5 o o
Pa u o l ,
19 9 9
C j y G o M ES G
A R N B Ico ,
D is fo g io A b o r d a g e m M ,

s o e T r m e n ło d a D is fo
g ia S ã o P a u lo F r o n tis E d iıo r ia 】 1 9 9 9 , ,

C AsAD o J C y A dńo n j A Lo e v 1o lu o c ió n d in i« x 】& ıa w »z F U é d ic o


, m s
y f c o s E d ic io n e s A liib e M á la g a 2 0 0 2
,

S A N l Q Z o R zI J L y G O M E S l C D
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TPicos e m , , i o SĀD
o Lo v is e 1 9 9 T / 1 9 9 8
, ,

ELo RzA M P E v o lu «x ió n in c id e de ı
n c ia so s a he r o c io
, e n es mos ti col ońos s
en l o s tr a s *o m o s in ı
e s de l ho b ı
s fr u m e n to o W l Jo m o da s c i e k m H o s p i de
R e tıo b iliło c ió n M o n lR æ c a 19 9 7
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FN A RD DE N ¥S A S k A a b o r d o g e m fo n d io g ia
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